Периферическая нейропатия

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Нейропатия – патология нервной системы, которая возникает на фоне поражения периферических нервов вследствие компрессии или травмы, носит не воспалительный характер. При поражении нескольких нервов, расположенных в одной зоне, применяется термин «полинейропатия».

От различных проявлений нейропатии страдает до 15% взрослого населения. Предположительно, количество пациентов с недугом больше, т.к. часть из них не обращается к врачу с начальными проявлениями.

Причины возникновения нейропатии

На сегодняшний день точной причины возникновения нейропатии не установлено. На появление и развитие заболевания сказывается множество факторов, такие как: сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, хронический алкоголизм, органические заболевания, внешние факторы. Помимо этого, выделяют формы наследственной патологии, связанной с генетическими дефектами.

Внутренние патологии, которые могут повлиять на развитие нейропатии:

  • эндокринные заболевания;
  • авитаминоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит.

К внешним факторам относятся:

  • травмы;
  • интоксикация;
  • инфекции;
  • алкоголизм.

В зависимости от причин возникновения, нейропатию классифицируют:

  • посттравматическая – появляется вследствие травм нервного волокна и его ответвлений (при ушибах, порезах, вывихах, переломах). В большинстве клинических случаев данная форма заболевания поражает локтевой нерв, лицевой, седалищный, нервы нижних конечностей;
  • диабетическая – развивается при сахарном диабете;
  • ишемическая – развивается в результате сдавливания нервных пучков в области позвоночника или мышечно-костных соединений;Вследствие чего нарушается снабжение кровью нервных окончаний. Развивается на фоне сосудистых заболеваний и при большой кровопотери. В большинстве случаев поражает зрительный нерв;
  • алкогольная – возникает по причине употребления больших доз алкоголя, продукты распада которого усложняют процесс метаболизма.

Симптомы нейропатии

Клиническая картина заболевания может быть самой разной и касаться любого места в организме. В зависимости от характера поражения нейропатию подразделяют на:

  • сенсорную – нарушение чувствительности пораженного органа. Пациент может ощущать онемение конечностей, покалывание, чувство ползающих мурашек без нанесения раздражения, жжение, болевой синдром, шаткость походки;
  • периферическую – нарушение проводимости импульса от центральной нервной системы к органам, которые связаны с поражёнными нервными волокнами. Сопровождается пощипыванием и покалыванием в месте повреждённого нерва, онемением конечностей, снижением чувствительности к боли и температурным изменениям. Выражается жгучей болью, потерей равновесия, нарушением координации;
  • моторную – неполноценная двигательная активность. При этой форме снижение чувствительности не наблюдается. Пациент ненамеренно совершает неконтролируемые движение конечностями, частично пропадают мышечные рефлексы, постепенно начинает проявляться мышечная слабость. Сопровождается болью и на начальной стадии судорогами;
  • автономную – поражает внутренние органы. Считается самой опасной, т.к. при прогрессировании заболевания нарушается функционирование определенных органов и систем. Может быть нарушена функция глотания, мочеиспускания, дефекации.

Заболевание проявляться по-разному, наиболее характерные симптомы:

  • нарушение чувствительности поврежденного участка;
  • болевой синдром различной выраженности и интенсивности;
  • мышечная слабость;
  • спазмы и судороги;
  • затрудненные движения.

Диагностика

Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.

На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение. После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу. Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне. Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • эластография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • электромиография;
  • МРТ и рентген;
  • консультация смежных специалистов (офтальмолог).

Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой. Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.

Профилактика

Главная задача профилактики заключается в своевременном лечении инфекционных и системных заболеваний. Пациентам с сахарным диабетом и другими предрасполагающими патологиями необходимо регулярно посещать врача и четко следовать его назначениям и рекомендациям. Остальные меры профилактики сводятся к простым правилам:

  • откажитесь от пагубных привычек;
  • ведите активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • следите за правильным и сбалансированным питанием;
  • носите удобную одежду и обувь, не сдавливающую стопы и лодыжки;
  • больше времени проводите на свежем воздухе и совершайте пешие прогулки.

Как лечить нейропатию

В многопрофильном центре ФНКЦ ФМБА терапия всегда проводится комплексно с одновременным лечением сопутствующего заболевания, которое вызвало нейропатию. После тщательной диагностики невролог определяет тактику лечения в зависимости от формы заболевания, тяжести ее течения и причин, спровоцировавших поражение нервно-мышечной проводимости.

Лечение всегда последовательное. Первоначально устраняется повреждающий фактор (компрессия), затем снимается воспаление и боль, восстанавливается полноценное функционирование пораженного участка, проводится стимулирование регенеративных процессов. Назначается медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных, противовирусных, обезболивающих и других препаратов, в том числе улучшающих нервную проходимость. К лекарственной терапии может быть показан курс витаминов.

Хорошие результаты в лечении показывает физиотерапия:

  • лечебная физкультура;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лезеротерапия;
  • водолечение;
  • массаж;
  • иглоукалывание.

Когда медикаментозной терапии недостаточно, невролог направляет пациента к нейрохирургу. ФНКЦ ФМБА предлагает современное и эффективное хирургическое лечение:

Периферическая нейропатия после химиотерапии

Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, — это повреждение нервов , которое может развиться как побочный эффект химиотерапии. Среди симптомов выделяют боль, онемение или покалывание в ладонях или стопах. По мере прогрессирования состояния может развиваться слабость в стопах или кистях. У ребенка может измениться походка вследствие неспособности поднять переднюю часть стопы — это состояние известно как «свисание стопы». Периферическая нейропатия, как правило, регрессирует после химиотерапии, поскольку нервы обладают способностью к заживлению. Однако симптомы могут исчезнуть не полностью, а также могут развиться новые симптомы (т. н. отдаленные последствия терапии).

Симптомы периферической нейропатии

Конкретные симптомы периферической нейропатии зависят от того, какие нервы задеты и насколько сильно. К возможным симптомам относятся:

Нарушение чувствительности

  • Онемение (потеря чувствительности), ощущение покалывания или жжения, как правило, в кистях или стопах
  • Боль в полости рта или в нижней челюсти
  • Чувствительность к прикосновению или теплу/холоду
  • Острая, внезапная, стреляющая боль

Двигательные симптомы

  • Потеря равновесия или координации
  • Изменение походки или манеры ходьбы, которое может приводить к спотыканию или падениям
  • Снижение рефлексов
  • Мышечная слабость или потеря мышечной массы (ноги выглядят более тонкими), особенно в руках и ногах
  • Мышечные судороги
  • Проблемы с мелкой моторикой (например, трудности при письме, завязывании шнурков или застегивании пуговиц)

Вегетативные симптомы

  • Запор или затрудненное мочеиспускание
  • Снижение потоотделения
  • Изменения кровяного давления

Нарушения начинаются с нервных окончаний, расположенных дальше всего от спинного мозга. Именно поэтому кисти рук и стопы поражаются чаще всего, а слабость чаще развивается сначала в ногах и уже потом в руках.

Причины периферической нейропатии

Периферические нервы передают сигналы от головного мозга к частям тела и обратно. Эти сигналы могут иметь различные функции, в том числе моторную (движение), чувствительную (боль, прикосновение) или вегетативную (артериальное давление, температура).

Препараты, применяемые в рамках химиотерапии, могут поражать эти нервы. Наибольшую опасность представляют следующие препараты для лечения детского рака:

Более высокие дозы и комбинация препаратов могут повышать вероятность развития нейропатии. Маленькие дети могут быть особенно уязвимы, поскольку их нервная система все еще находится в процессе развития. Лучевая терапия и такие заболевания, как сахарный диабет , также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития периферической нейропатии при химиотерапии.

Диагностика периферической нейропатии

Как правило, при диагностике периферической нейропатии учитываются следующие факторы:

  • Характер симптомов (нарушение чувствительности, двигательные, вегетативные или их комбинация)
  • Тяжесть симптомов (боль, степень влияния на повседневную жизнь)
  • Динамика симптомов с течением времени (прогрессируют или остаются стабильными)

Пациенты с симптомами периферической нейропатии могут быть направлены к неврологу для дополнительного обследования. В рамках неврологического обследования проводится оценка рефлексов, чувствительности и нервных сигналов (их проведение). На основании полученных данных врач может определить степень — или измерить тяжесть — повреждения нервов.

Кроме того, физиотерапевт может провести обследование, чтобы оценить такие параметры:

  • Мышечная сила
  • Амплитуда движений в суставах
  • Положение стоп и лодыжек в сидячем и стоячем положениях
  • Равновесие
  • Ходьба босиком для оценки походки и положения стоп
  • Способность ощущать прикосновение и вибрацию
  • Рефлексы

Сведения, полученные от пациента, семьи и членов лечащей группы, позволяют определить последующие этапы лечения.

Профилактика и лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

При составлении планов химиотерапии и поддерживающей терапии врачи учитывают возможность снизить риск повреждения нервов при сохранении эффективности противоопухолевого лечения. В настоящее время проводятся различные исследования лекарственных препаратов и медицинских вмешательств, которые могут использоваться для защиты нервов от токсичного действия химиотерапии. По возможности врач постарается снизить дозу препаратов, запланировать перерывы или избежать комбинации препаратов, повышающих риск нейропатии.

Современное лечение периферической нейропатии направлено на устранение симптомов. Лечение включает в себя:

  • Облегчение боли — для устранения нейропатической боли могут применяться различные виды лекарственных препаратов, в том числе антидепрессанты , антиконвульсанты (например, габапентин) и обезболивающие (например, опиоидные анальгетики или лидокаин ).
  • Реабилитационная поддержка — физиотерапия и эрготерапия являются самостоятельными методами лечения, а также используются как вспомогательные методы. Ниже перечислены конкретные методы лечения:
    • Упражнения для увеличения силы, амплитуды движений и улучшения равновесия
    • Вспомогательные устройства для поддержки при ходьбе (ходунки, костыли или трость)
    • Ортопедические приспособления , в том числе ортезы для свода стопы или голеностопного сустава, позволяющие позиционировать суставы и обеспечить их правильную работу
    • Вспомогательные приспособления для повседневной деятельности, включая устройства для помощи при письме, застегивании пуговиц на одежде или чистке зубов
    • Легкая электростимуляция ослабленных мышц (требует одобрения врача, поскольку этот метод может быть противопоказан во время лечения рака)
    • Физические упражнения дома и обучение членов семьи

    Долгосрочные последствия периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

    Мышечная слабость, изменения походки и нестабильность суставов могут приводить к долгосрочным проблемам у людей, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте. Если суставы и мышцы не работают как следует, со временем возможно повреждение коленных, тазобедренных суставов и позвоночника. Это вызывает боль и потерю работоспособности различных частей тела, а также повышает риск падений. Боль и ограничение подвижности могут отрицательно сказаться на трудоспособности и семейной жизни. Периферическая нейропатия часто приводит к снижению физической активности, вследствие чего развиваются другие проблемы со здоровьем.

    Для людей, перенесших рак в детском возрасте, лечение периферической нейропатии и регулярный контроль симптомов имеют большое значение для поддержания здоровья и качества жизни в будущем.

    Нейропатия: необъяснимых болей не бывает


    У боли или дискомфорта бывает явная причина: удар, порез, перегрузка мышц. Но иногда неприятные ощущения возникают в отсутствие внешних воздействий. Тогда речь может идти о нейропатии – поражении одного или нескольких периферических нервов невоспалительного характера.

    К группе периферических нервов относятся все, расположенные за пределами головного и спинного мозга. Они образуют широкую сеть, регулируют работу внутренних органов, сокращение мышц. Поэтому при возникновении нейропатии формируется большое количество симптомов, которые иногда ошибочно принимают за патологию определенного органа. Но лечение окажется безрезультатным, если не установить причину нарушений и не использовать методы комплексной терапии нерва.

    Виды нейропатии

    Разновидности нейропатии определяют в зависимости от количества пораженных нервов. Если в патологический процесс вовлекается только один нерв, говорят о мононейропатии. Такой тип заболевания, компрессионно-ишемическая нейропатия, чаще возникает в крупных нервных стволах – бедренном, седалищном, тройничном или лучезапятсном нерве. Патологию относительно легко диагностировать, симптомы появляются по направлению расположения нервного ствола в тканях.

    Еще один вид – ишемическая нейропатия, но она затрагивает только зрительный нерв. По сути, это его инфаркт, приводящий к падению остроты зрения, вплоть до слепоты. Отдельно выделяют посттравматическую нейропатию, которая возникает в результате перелома, сдавления конечности, растяжения связок или других ранениях.

    При полинейропатии поражаются целые группы периферических нервов. Заболевание может возникать одновременно в нескольких конечностях, часто симметрично на разных половинах тела, сопровождается большим количеством симптомов. В зависимости от причин, выделяют следующие виды полинейропатии:

    • метаболические – возникают при нарушении обмена веществ, бывают диабетические, уремические, печеночные;
    • инфекционно-токсические – развиваются при вирусных заболеваниях (СПИД, лепра, болезнь Лайма);
    • токсическая – нервные волокна повреждаются ядами, тяжелыми металлами, алкоголем, возможна при передозировке медикаментами;
    • наследственная – к ней относятся наследуемые генетические заболевания и синдромы: болезнь Рефсума, синдром Русси-Леви, амиотрофия Шарко-Мари-Тутта;
    • алиментарные – возникают у людей с нарушением питания и при дефиците некоторых витаминов;
    • аутоиммунные – формируются при атаке иммунной системы собственных нервных волокон, к ним относится синдром Миллера-Флешера, паранеопластические нейропатии при онкологических заболеваниях, парапротеинемические полинейропатии.

    Нейропатии делят на несколько типов, в зависимости от характера поражения нервного ствола. Они могут быть аксональные, когда повреждается внутренняя часть нерва, и демиелинизирующие, при которых разрушается оболочка и нарушается передача нервного импульса.

    Причины болезни

    Пациенты не всегда своевременно обращаются за помощью. Причиной тому являются многочисленные заблуждения, связанные с этим заболеванием. Так, многие уверены, что беспричинная боль пройдет сама. Но это не так, со временем патология прогрессирует, и лечение становится труднее.

    Причиной нарушения функции нервов являются несколько факторов одновременно. При диабете повреждение возникает из-за нарушения кровоснабжения и метаболизма в нервной ткани, формировании отека и сдавления, синтезе антител к оболочке нервных стволов. В результате они атрофируются и приводят к появлению патологии.

    Токсические и инфекционные поражения также связаны с разрушением внешней оболочки нервных волокон. При алкоголизме, дефиците витамина В12, избытке В6 и нарушениях питания в первую очередь разрушаются мелкие периферические нервные отростки – аксоны, что вызывает потерю чувствительности на кистях или стопах.

    Атеросклероз сосудов, тромбоз мелких капилляров в совокупности с метаболическими нарушениями также становятся причиной нейропатии. По такому типу поражается зрительный нерв. У беременных полинейропатия связана с выработкой антител, нарушением питания нервов и токсическим повреждением собственными продуктами метаболизма.

    Наследственные нейропатии характеризуются генетическими нарушениями, которые приводят к изменениям метаболизма и накоплению токсических веществ в тканях. Они повреждают миелиновую оболочку нерва. В некоторых случаях наследственное заболевание приводит к постепенной атрофии групп нервов и тяжелым двигательным, сенсорным нарушениям, которые не поддаются лечению.

    Симптомы полинейропатии

    Поводом для обращения к неврологу становятся беспричинные боли или чувство дискомфорта. Симптомы нейропатии зависят от типа заболевания, вовлечения в патологический процесс внутренней части нерва или только его оболочки.

    Насторожить должны следующие симптомы:

    • внезапные ощущение покалывания, жжения;
    • мышечная слабость;
    • нарушение температурных ощущений;
    • невозможность выполнения определенных движений конечностями;
    • нарушения походки;
    • видимая атрофия мышц, асимметрия тела.

    Иногда появляется патологическая гиперчувствительность, когда слабое касание определенного участка тела вызывает сильную боль, а при значительном воздействии ощущения отсутствуют. Болевая чувствительность может полностью исчезать, поэтому, например, небольшая травма, порез не будет замечен. Но из-за нарушения иннервации такая рана долго заживает и часто переходит в форму трофической язвы.

    В запущенных случаях появляются вегетативные нарушения, может повышаться или снижаться артериальное давление, изменяется работа пищеварительного тракта, ухудшается кровоснабжение кожи, она выглядит бледной, сухой и атрофичной.

    Часто человек привыкает к этим ощущениям и из-за этого откладывает визит к врачу. Так повышается риск прогрессирования заболевания, ставшего причиной патологии нервной системы. А тем временем истощаются защитные ресурсы организма. При нейропатии может произойти безболевой инфаркт миокарда, так как из-за повреждения чувствительных нервов человек не будет чувствовать боль.

    Раннюю диагностику этих состояний можно пройти на диагностическом комплексе Медмарвэл, которые установлены в медицинских кабинетах 36,6. Уже через 10 минут вы сможете узнать, если ли у вас ранние, начальные, еще не ставшие патологией, проявления нейропатии.

    Как лечить нейропатию

    Нет смысла самостоятельно искать лекарство от нейропатии. Это следствие, а не причина. Лечить нужно заболевание, которое ее вызвало. В каждом конкретном случае назначается своя терапия. Поэтому без помощи врача здесь не обойтись.

    Поддержать состояние помогут вазоактивные препараты и витамины группы B, особенно при алкогольном или токсическом поражении. Не будут лишними средства для улучшения кровообращения, восстановления проводимости волокон и легкой седации.

    Ошибка – заглушать ощущения обезболивающими. Они только избавляют от дискомфорта, но не лечат. А заболевание, ставшее первопричиной нейропатии, остается без внимания.

    Не является альтернативой терапии и здоровый образ жизни. Изменить рацион, бросить курить и заняться спортом полезно, все это улучшает общее самочувствие. Но меры эти – второстепенные и лечения не заменяют.

    Для лечения полинейропатии используются комплексные методы воздействия. В некоторых случаях необходимо наблюдение невролога и нескольких профильных специалистов – при диабете – у эндокринолога, при патологии почек – уролога, алкоголизме – нарколога.

    Уменьшить неприятные болезненный ощущения, судорожные сокращения и чувство жжения помогают трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты. (Здесь нужна ссылка не на Финлепсин, а на Габапентин) При инфекционных причинах полинейропатии, особенно вызванной ВИЧ-инфекцией, полностью вылечиться от патологии невозможно, но при правильной терапии основного заболевания можно остановить ее прогрессирование.

    Некоторым пациентам с аутоиммунными, токсическими или метаболическими расстройствами назначают плазмоферез. Очищение крови позволяет избавиться от веществ, которые вызывают повреждение нервных стволов. На этапе восстановления используют ЛФК, физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, акупунктуру.

    Откладывать посещение невролога не стоит. Лучше, как можно раньше подобрать адекватное лечение, избавиться от неприятных симптомов и не допустить дальнейшего негативного влияния на организм.

    Профилактика нейропатии

    Предотвратить развитие некоторых форм нейропатии тяжело, предугадать формирование наследственного заболевания можно только при обследовании у генетика. Но возможно повлиять на развитие патологий, связанных с образом жизни.

    Чтобы избежать болезни, необходимо снизить потребление алкоголя, а при склонности к алкоголизму – пройти специальное лечение. Часто нейропатия является следствием сахарного диабета. Но при хорошем контроле уровня глюкозы, поддержании его в пределах физиологических значений с помощью диеты или инъекций инсулина, можно избежать развития осложнений.

    Для профилактики нейропатии необходимо избегать травм, при занятиях экстремальными видами спорта использовать качественную защиту и страховку. Беременным женщинам уменьшить вероятность патологии помогает правильная прегравидарная подготовка, применение комплекса поливитаминов до зачатия, лечение хронических заболеваний.

    Будик Александр Михайлович, невролог, КМН, главный врач медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Периферическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение.


    Периферическая нейропатия – это состояние, в результате которого повреждаются нервы, по которым в головной и спинной мозг поступают сигналы от остальных частей тела.

    Периферические нервы образуют сложную сеть, которая соединяет головной и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы выходят из спинного мозга и располагаются вдоль условных линий в организме, называемых дерматомы. Как правило, повреждение нерва влияет на одну или несколько дерматом и, как следствие, определенные участки тела. Повреждение нервов и разрыв связи между мозгом и другими частями тела приводит к нарушению движения мышц, препятствует нормальному ощущению в руках и ногах и вызывает боль. Периферические нейропатии чаще появляются у людей старше 55 лет.

    Типы периферической нейропатии

    Есть несколько видов периферической нейропатии, которые появляются по разным причинам. Болезнь может варьироваться от синдрома запястного канала (травматическое повреждение из-за постоянной работы рук и запястий, например, при работе за компьютером) до повреждения нервов в связи с диабетом.

    Нейропатии, как правило, классифицируются в зависимости от проблемы, которые они вызывают (например, невропатия лицевого нерва) или же в зависимости от того, что стало причиной болезни.

    2. Мононейропатия

    Повреждение одного периферического нерва называется мононевропатия. Наиболее распространенной причиной мононевропатий являются бытовые травмы или травмы в результате несчастного случая. Длительное давление на нерв, вызванное долгим сидячим образом жизни (например, в инвалидной коляске или в постели), а также непрерывные повторяющиеся движения тоже могут вызвать мононевропатию. Повреждение межпозвоночных дисков может стать причиной давления на нерв и появления этого типа нейропатии.

    Кистевой туннельный синдром является распространенным типом мононевропатии. Это травма, возникшая в результате чрезмерного напряжения, когда сжимается нерв, проходящий через запястье. Люди, работа которых требует совершать повторяющиеся движения запястьем (например, рабочие на конвейере или те, кто постоянно печатает на клавиатуре компьютера) подвержены наибольшему риску развития этого синдрома.

    Повреждение нерва может привести к онемению, покалыванию, необычным ощущениям и болям в первых трех пальцах руки со стороны большого пальца, особенно во время сна. Со временем кистевой туннельный синдром может ослабить мышцы в руке. При этом заболевании можно также почувствовать боль, покалывание или жжение в руке и плече.

    Вот примеры и других мононевропатий, которые могут вызвать слабость в пораженных частях тела (руках и ногах):

    • Невропатия локтевого нерва происходит, когда нерв, проходящий близко к поверхности кожи в локтевом суставе, повреждается;
    • Невропатия радиального нерва вызывается повреждением нерва, проходящего по нижней стороне руки;
    • Невропатия малоберцового нерва происходит, когда сжимается нерв под коленом. Это приводит к состоянию, при котором становится трудно поднять одну или обе ноги.

    Невропатия может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц (двигательные нервы), и те, которые отвечают за восприятие ощущений – холода или боли (сенсорные нервы). В некоторых случаях болезнь может вызвать проблемы с внутренними органами – сердцем, сосудами, мочевым пузырем или кишечником. Невропатия, которая затрагивает внутренние органы, называется автономной нейропатией.

    3. Полинейропатия

    На полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. При полинейропатии одновременно поражается множество периферических нервов по всему телу. Причины полинейропатии могут быть самыми разными, в том числе, воздействие определенных токсинов, плохое питание (особенно дефицит витамина B), осложнения от таких заболеваний, как рак или болезнь почек.

    Одна из наиболее распространенных форм хронической полинейропатии – это диабетическая невропатия, состояние, которое возникает у людей, больных диабетом. В более редких случаях диабет может вызвать мононевропатию, часто характеризующуюся слабостью глаз или мышц бедра.

    Чаще всего симптомы полинейропатии следующие:

    • Покалывание;
    • Онемение;
    • Потеря чувствительности в руках и ногах.

    Люди с хроническими полинейропатиями часто теряют способность ощущать температуру и боль, и это иногда приводит к травмам и длительному сдавливанию частей тела. Особенно уязвимы в том случае суставы, потому что они часто не чувствительны к боли. Повреждение некоторых нервов может стать причиной диареи или запора, утрате способности управлять кишечником или мочевым пузырем. Среди возможных последствий полинейропатии – сексуальная дисфункция и понижение артериального давления.

    Одной из самых серьезных полинейропатий является синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое появляется внезапно, когда иммунная система организма начинает атаковать нервы. Симптомы болезни, как правило, проявляются быстро и иногда прогрессируют до и полного паралича. Первичные симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость, покалывание и потерю чувствительности в ногах и руках. В критических ситуациях начинаются проблемы с давлением, сердечным ритмом и дыханием. Однако, несмотря на серьезность этой болезни, лечение на ранних этапах весьма эффективно приводит к улучшению состояния пациента.

    4. Причины периферической нейропатии

    Есть много факторов, которые могут вызвать периферическую нейропатию, поэтому часто бывает трудно определить причину болезни. В целом нейропатия классифицируется на три основных группы:

    • Приобретенные невропатии, вызванные воздействием токсинов, травмой, болезнями или инфекциями. Известные причины приобретенной нейропатии включают:
      • Диабет;
      • Некоторые редкие наследственные заболевания;
      • Алкоголизм;
      • Плохое питание и дефицит витаминов;
      • Некоторые виды рака и воздействие химиотерапии, применяемой для их лечения;
      • Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;
      • Некоторые лекарства;
      • Заболевания почек или щитовидной железы;
      • Некоторые инфекции (болезнь Лайма, СПИД).
      Заболевания Жалобы и симптомы

      Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

      Диагностика
      • УЗИ сосудов шеи
      • Дуплексное сканирование сосудов шеи
      • Допплерография сосудов головы и шеи
      • Транскраниальное УЗИ сосудов мозга
      • МРТ головного мозга
      • МРТ позвоночника
      • КТ головного мозга
      • ЭНМГ (элекронейромиография)
      Наши цены
      • Консультация врача невролога - от 3000 р.
      • Дуплексное сканирование сосудов шеи - 3200 р.
      • Транскраниальное УЗИ сосудов мозга - 2200 р.
      • МРТ головного мозга на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
      • МРТ позвоночника (один отдел) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
      • Иглоукалывание (курс - 10 сеансов) - 1 cеанс иглоукалывания - 3000 руб.
      • Мануальная терапия (курс - 5 сеансов) - cеанс комплексной мануальной терапии - 5000 руб.

      Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

      Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

      Лечение пациентов с периферической нейропатией

      Для получения общей информации о периферической нейропатии, в том числе о ее причинах и симптомах, ознакомьтесь с материалом Информация о периферической нейропатии.

      Если у вас диагностирована периферическая нейропатия, вы можете не почувствовать небольшие травмы. Обязательно регулярно проверяйте свою кожу на наличие порезов, ожогов и царапин. Не забывайте осматривать ладони и ступни. Также важно соблюдать здоровый образ жизни. Попробуйте:

      • регулярно выполнять физические упражнения (включить физические упражнения в повседневную жизнь);
      • бросить курить, если вы курите;
      • употреблять здоровую пищу. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как улучшить здоровье через питание;
      • не злоупотреблять алкогольными напитками;
      • следить за уровнем глюкозы в крови, если у вас диабет;
      • обеспечить надлежащий уход за кожей и стопами, особенно если у вас диабет.

      Воздержитесь от управления транспортными средствами

      Поскольку периферическая нейропатия может снизить чувствительность в ладонях и ступнях, управлять транспортными средствами может быть небезопасно. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о безопасности управления транспортными средствами с учетом ваших симптомов. Специалисту по реабилитации может потребоваться дополнительная информация о вас, чтобы сделать заключение от том, можете ли вы управлять транспортным средством.

      Сделайте ваш дом безопасным

      Поскольку периферическая нейропатия может оказать влияние на ваш баланс, координацию (контроль движения тела) и тонус мышц, важно максимально обезопасить ваш дом. Выполнение следующих мер снизит риск скольжения или падения, а также получения повреждений. Осмотрите каждую комнату в вашем доме, чтобы убедиться в том, что в них нет ничего потенциально опасного (объектов, которые могут навредить вам или нанести травму). Вы можете попросить члена семьи или друга помочь вам. Также обязательно осмотрите ваш гараж, двор, машину и рабочее место, чтобы убедиться в их безопасности.

      Установите дополнительное освещение

      Поскольку ваши ощущения от прикосновений к предметам изменились, вы будете больше зависеть от визуальных подсказок (информации о том, что вы видите). Помещения в вашем жилище должны быть хорошо освещены, чтобы вы не упали. Света должно быть достаточно, чтобы было видно все помещение полностью, но он не должен быть слишком слепящим, чтобы не возникало проблем с бликами.

      • Установите выключатели света или дополнительные светильники у каждого дверного проема. Выключатели света или светильники должны быть хорошо видны и включаться возле дверного проема.
      • Всегда включайте освещение, прежде чем войти в комнату. Комната должна быть достаточно хорошо освещена, чтобы было видно все места, где вы можете ходить или заниматься повседневными делами.
      • Обязательно включайте свет, прежде чем выйти на лестницу. Это касается всех лестниц как внутри, так и снаружи вашего дома.
      • Используйте напольные светильники, которые светят от пола в сторону потолка или стены. Это поможет уменьшить блики.
      • Используйте ночное освещение в спальне и коридорах, если вы посещаете ванную комнату ночью.
      • Держите под рукой фонарик, чтобы можно было им воспользоваться, если вам понадобится более яркое освещение.
      • Используйте брелок с подсветкой, чтобы разглядеть замочные скважины.

      Лестницы

      • Установите поручни с обеих сторон всех лестниц и коридоров.
      • Покройте лестницы нескользящим материалом.
      • Покрасьте лестницы в светлые цвета, чтобы их было лучше видно.
      • Уберите с лестниц и из коридоров посторонние предметы, в частности, коврики, игрушки и другой хлам.
      • Полы должны иметь неблестящее и нескользящее покрытие.
      • Если у вас лежат коврики, убедитесь в том, что они имеют нескользящую подложку.
      • Надежно закрепите или прибейте края ковров.
      • Если ковры или коврики имеют высокие края, о которые вы можете споткнуться, рекомендуем их заменить на более тонкие.
      • Избегайте скользких, мокрых полов. Незамедлительно убирайте все, что было рассыпано или разлито.

      Спальня

      • Не используйте мебель на колесиках, например стулья, столы, прикроватные столики и тумбочки.
      • Уберите коврики, табуретки, одежду, обувь и мелкие предметы с пути, по которому вы обычно ходите в спальне.
      • Если вы используете электрические удлинители, закрепите их вдоль плинтусов клейкой лентой.
      • Уберите из комнаты мебель с острыми краями или углами.

      Ванная комната

      • Используйте коврики для ванны или раковины с нескользящей подложкой.
      • Используйте нескользящие полоски или коврики в ваннах и душевых кабинах. Это поможет предотвратить скольжение и падение.
      • Установите съемные поручни над ванной или ручки в душевых кабинах.
      • Используйте небьющийся водяной термометр, чтобы проверять температуру воды в ванной перед ее приемом. Проверяйте, чтобы температура была ниже 110 °F (43,3 °C).
      • Используйте дозатор жидкого мыла, мыло на веревке или рукавицу для мытья, чтобы держать мыло.
      • Используйте щетки с длинными ручками для мытья труднодоступных участков тела.
      • Используйте специальные кусачки для стрижки ногтей. Такими кусачками для стрижки ногтей проще пользоваться. Их можно купить в магазине медицинских товаров или заказать через Интернет.
      • Избегайте скользких, мокрых полов. Незамедлительно вытирайте разлитые жидкости.

      Кухня

      • Если вы подстилаете коврик рядом с раковиной, убедитесь в том, что он имеет нескользящую подложку.
      • Используйте резиновые перчатки для мытья посуды.
      • Используйте небьющийся водяной термометр, чтобы проверять температуру воды в раковине перед мытьем посуды. Проверяйте, чтобы температура была ниже 110 °F (43,3 °C).
      • Используйте легкие небьющиеся стаканы, тарелки и прочую посуду. Вы можете купить специальную посуду, которую легче держать.
      • Защищайте пальцы при нарезке продуктов. Вы можете использовать напальчники.
      • Открывайте банки с консервами или напитками с помощью удобных открывалок, захватов или зажимов.
      • Используйте жаропрочные прихватки и рукавицы для духовки, чтобы переносить кастрюли или сковородки.

      Гараж и внутренний двор

      • Удаляйте разлитое машинное масло, посыпав это место песком или наполнителем для кошачьего туалета.
      • Храните грабли, лопаты и другие садовые инструменты в подвешенном состоянии.
      • Храните гвозди, шурупы и прочие скобяные изделия в контейнерах с крышками.
      • Убирайте с дорожек игрушки, мокрые тряпки, веревки, шланги, ведра и другие мелкие предметы.
      • Обязательно надевайте резиновые ботинки или специальную рабочую обувь и перчатки, когда вы работаете в гараже или во дворе.
      • Не пользуйтесь газонокосилками, электрические сучкорезными машинами или пилами, а также снегоуборочными машинами.

      Одежда

      Купите специальные инструменты

      Вы можете приобрести специальные инструменты, которые помогут одеваться. Вы можете приобрести перечисленные ниже предметы в магазине медицинских товаров или заказать их через Интернет:

      • дополнительные язычки для молнии;
      • приспособления для застегивания пуговиц;
      • приспособления для надевания носков;
      • эластичные шнурки;
      • ремешки с липучками Velcro ® ;
      • супинаторы или арочные опоры для тапочек и туфель;
      • приспособления для манжет и воротника, позволяющие надевать их, не расстегивая пуговиц;
      • легкие палочки, помогающие одеваться не наклоняясь.

      Вы также можете купить специальные ручки и карандаши, которые легче держать.

      Продумайте свой гардероб

      При составлении своего гардероба учитывайте рекомендации ниже.

      • Носите туфли и тапочки, которые закрывают ступни до середины (до подъема стопы).
      • Надевайте перчатки и теплые носки в холодную погоду.
      • Носите украшения, которые вы можете надеть без посторонней помощи, например, украшения без застежек (замочков).
      • Носите кроссовки или плотно облегающую обувь для защиты ног. Они также помогут улучшить ваш баланс и помогут при шаткой (неровной) походке. Это может быть, например, обувь на низком каблуке, с тонкой и жесткой прокладкой под стелькой, с нескользкой подошвой, со шнуровкой или застежкой-липучкой типа Velcro. Не надевайте обувь с открытой пяткой.

      Если ношение одежды вызывает боль или дискомфорт, поговорите об этом с вашим реабилитационным терапевтом. Вам могут посоветовать другое лечение, которое поможет ослабить боль.

      Упражнения и массаж

      • Ходьба — это хорошее упражнение для поддержания здоровья, которое помогает сохранить эластичность мышц.
      • Растяжка нижней части спины и икр также помогает поддерживать эластичность мышц.
      • Массаж ног и рук может улучшить их подвижность. Если вы используете лосьон или крем для массажа, обязательно смойте их с рук и ног после массажа. Они могут быть скользкими.

      Если вы занимаетесь в тренажерном зале, сообщите инструктору, что у вас периферическая нейропатия. Вам подскажут, использование какого гимнастического оборудования безопасно для вас.

      Если физиотерапевт или реабилитационный терапевт рекомендовал вам упражнения для занятий дома, обязательно выполняйте их так, как было показано.

      Дополнительные методы лечения

      Дополнительные методы лечения — это методы лечения, которые могут применяться в качестве дополнения к основной терапии. Например, следующие:

      • техники релаксации;
      • биологическая обратная связь;
      • йога;
      • медитация;
      • управляемое воображение;
      • иглоукалывание.

      Обращайтесь за помощью

      Если у вас есть какие-либо вопросы об этих услугах, поговорите с сотрудником вашей медицинской бригады.

      Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

      Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

      Читайте также: