Перинатальная физиология
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 21.12.2024
Врачи:
Зонова Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог, стаж работы с 2010 г.
Кощеева Надежда Анатольевна, врач акушер-гинеколог, высшая квалификационная категория, стаж работы с 1987 г.
Николаевская Надежда Леонидовна, врач-акушер-гинеколог, стаж работы с 2009 г.
Счастливцев Максим Анатольевич,врач первой квалификационной категории, стаж работы с 2006г.
Акушерки:
Головёнкина Наталья Георгиевна, акушерка, первая квалификационная категория, стаж работы с 2001 г.
Демышева Валентина Васильевна, акушерка, стаж работы с 2003 г.
Мухачева Наталья Геннадьевна, акушерка, стаж работы с 2011 г.
Нагаева Татьяна Владимировна, акушерка, стаж работы с 2008 г.
Новикова Анна Владимировна, акушерка, стаж работы с 2013 г.
Осипова Татьяна Георгиевна, акушерка, высшая квалификационная категория, стаж работы с 1995 г.
Пушкарева Любовь Мансуровна, акушерка, высшая квалификационная категория, стаж работы с 1982 г.
Сухова Анна Сергеевна, акушерка, стаж работы с 2011 г.
Сычевская Наталья Владимировна, акушерка, стаж работы с 2010 г.
Салангина Екатерина Владимировна, акушерка первой квалификационной категории, стаж работы с 2010 г.
Отделение полностью укомплектовано младшим медицинским персоналом.
За год через отделение проходит до 2500 родильниц. В послеродовом отделении оказывается квалифицированная помощь родильницам с высокой группой риска, с различной экстрагенитальной патологией, после оперативного родоразрешения, после преждевременных родов.
Задачей отделения является помочь родильницам адаптироваться в послеродовом периоде, получить навыки по уходу, грудному вскармливанию и общению с новорожденным. В случае осложненных родов, экстрагенитальной патологии родильницы получают все необходимое лечение, при необходимости пациенткам проводятся все необходимые диагностические мероприятия – лабораторные, инструментальные методы исследования, проводятся консультации необходимых врачей-специалистов.
Коллектив отделения стремится создать благоприятные, доброжелательные условия для пребывания женщин. Для обучения родильниц навыкам грудного вскармливания, правильного сцеживания молока в отделении работает обученная акушерка – инструктор по грудному вскармливанию. В личных беседах с женщинами медицинский персонал дает советы и рекомендации по гигиене и поведению в послеродовом периоде. При поступлении в послеродовое отделении всем родильницам вручаются некоторые полезные советы и ответы на часто задаваемые вопросы, социально-юридическая информация в виде брошюры.
При необходимости женщины могут получить квалифицированную психологическую поддержку врача-психолога Перинатального центра, а также получить советы социально-юридического характера от специалистов социальной службы Перинатального центра.
Палаты в отделении 2-3 местные с отдельным санузлом для более комфортного пребывания родильниц.
В отделении имеются:
Процедурный кабинет, манипуляционная.
Столовая для приема пищи.
Холлы, где располагаются холодильники для продуктов и куллер с питьевой водой.
Перинатальная физиология
Переход от жизни в утробе матери к жизни вне ее включает многочисленные изменения в физиологии и функциях. Также Проблемы перинатального периода Проблемы перинатального периода .
Метаболизм билирубина новорожденного
Старые и поврежденные эритроциты плода удаляются из кровотока ретикуло-эндотелиальными клетками, которые преобразуют гем в билирубин (1 г гемоглобина дает 35 мг билирубина). Этот билирубин транспортируется в печень, где переносится в гепатоциты. Затем глюкуронилтрансфераза конъюгирует билирубин с уридиндифосфоглюкуроновой кислотой (UDPGA) с образованием билирубина диглюкуронида (конъюгированный билирубин), который активно секретируется в желчные протоки. Диглюкуронид билирубина попадает в меконий в желудочно-кишечном тракте, но не может быть выведен из организма, т.к. у плода обычно не проходят испражнения. Фермент бета-глюкуронидаза, присутствующий в щёточной кайме просвета тонкой кишки плода, выделяется в просвет кишечника, где он деконъюгирует глюкуронид билирубина; свободный (неконъюгированный) билирубин затем поглощается из желудочно-кишечного тракта и снова попадает в кровообращение плода. Билирубин плода удаляется из кровотока через плаценту в плазму матери по градиенту концентрации. Печень матери затем конъюгирует и экскретирует билирубин плода.
При рождении плацентарное соединение обрывается, и хотя неонатальная печень продолжает забирать билирубин из крови, связывать его и выделять в желчь, чтобы он мог быть элиминирован со стулом, новорожденные не имеют необходимых кишечных бактерий для окисления билирубина в уробилиноген в кишечнике; следовательно, билирубин в стуле остается неизмененным, придавая ему характерный ярко-желтый цвет. Кроме того, в неонатальном желудочно-кишечном тракте (например, у плода) содержится бета-глюкуронидаза, которая деконъюгирует некоторую часть билирубина. Кормления вызывают гастроколический рефлекс, и билирубин экскретируется в стул до того, как большая его часть может подвергнуться деконъюгации и повторному всасыванию. Однако, у многих новорожденных свободный билирубин повторно всасывается и возвращается в кровоток из просвета кишечника (энтерогепатическая циркуляция билирубина), что способствует развитию физиологической гипербилирубинемии и желтухи.
Кардиоваскулярная функция новорожденного
Для кровообращения плода характерно шунтирование крови справа налево вокруг невентилируемых легких через открытый артериальный проток Открытый артериальный проток (ОАП) Открытый артериальный проток (ОАП) – сохранение фетальной связи (артериальный проток) между аортой и легочной артерией после рождения. При отсутствии других структурных аномалий сердца или повышенного. Прочитайте дополнительные сведенияНормальное кровообращение плода
У плода входящая в правую половину сердца кровь уже насыщена кислородом через плаценту. Поскольку легкие не вентилируются, через легочную артерию проходит только небольшое количество крови. Большая часть крови с правой стороны сердца обходит легкие через
Обычно эти две структуры закрываются естественным путем вскоре после рождения.
Обширные изменения в этой системе возникают после первых нескольких вдохов, что приводит к усилению легочного кровотока и функциональному закрытию овального отверстия. Легочное сопротивление артериол резко падает вследствие вазодилатации, вызванной расширением легких, повышением PaO2, а также снижением PaCO2. Силы упругости ребер и грудной стенки уменьшают легочное интерстициальное давление, еще больше повышая кровоток через легочные капилляры. Увеличение венозного возврата из легких повышает давление в левом предсердии, что снижает перепад давления между левым и правым предсердиями; этот эффект способствует функциональному закрытию овального отверстия.
После установления легочного кровотока венозный возврат из легких увеличивается, повышая давление в левом предсердии. Воздух для дыхания увеличивает PaO2, что приводит к сужению артерий пуповины. Плацентарный кровоток снижается или прекращается, снижая артериальный возврат в правое предсердие. Таким образом, давление в правом предсердии уменьшается, в то время как в левом предсердии – увеличивается. В результате на эти две эмбриональные составляющие межпредсердной перегородки (первичная перегородка и вторичная перегородка) оказывается одновременное давление, что останавливает поток через овальное отверстие. У большинства людей эти две перегородки в конечном итоге срастаются и овальное отверстие исчезает.
Сразу после рождения при наличии стресса у новорожденного может вернуться крово-обращение по типу плода. Асфиксия с гипоксией и гиперкапнией вызывает сужение легочных артериол и расширение артериального протока, что приводит к реверсии процессов, описанных выше, и восстановлению шунтирования крови справа налево через вновь открытый артериальный проток Открытый артериальный проток (ОАП) Открытый артериальный проток (ОАП) – сохранение фетальной связи (артериальный проток) между аортой и легочной артерией после рождения. При отсутствии других структурных аномалий сердца или повышенного. Прочитайте дополнительные сведенияЭндокринная функция новорожденного
Плод полностью зависит от глюкозы, получаемой от матери через плаценту, и не вносит вклад в ее продукцию. Плод начинает продуцировать гликоген в печени на ранних сроках беременности, накапливая наибольшие количества гликогена во 2-й половине третьего триместра. Питание новорожденного глюкозой прекращается при обрезании пуповины; параллельно с этим уровни циркулирующего адреналина, норадреналина и глюкагона претерпевают всплеск, тогда как уровни инсулина снижаются. Эти изменения стимулируют глюконеогенез и мобилизацию накопления гликогена в печени.
Кроветворная функция новорожденного
В утробе матери образование эритроцитов контролируется исключительно фетальным эритропоэтином, вырабатываемым в печени; материнский эритропоэтин через плаценту не проникает. Клетки плода содержат около 55–90% фетального гемоглобина (гемоглобин F или HbF), который имеет высокую степень сродства к кислороду. В результате поддерживается высокий трансплацентарный градиент концентраций кислорода, что приводит к обильному переносу кислорода из материнской крови к плоду. Это повышенное сродство к кислороду менее полезно после рождения, потому что гемоглобин плода хуже отдает кислород тканям, и оно может быть вредным при наличии тяжелых легочных и сердечных заболеваний с гипоксемией.
Переход от фетального типа гемоглобина к взрослой форме начинается до рождения; при родах место выработки эритропоэтина, происходившее в печени, при помощи пока неясного механизма меняется на более чувствительные перитубулярные клетки почек. Резкое увеличение PaO2, примерно от 25–30 мм рт.ст. у плода до 90–95 мм рт.ст. у новорожденного сразу после родов вызывает падение уровня эритропоэтина в сыворотке, также в период между рождением и приблизительно 6–8 неделями жизни прекращается выработка эритроцитов, вызывая физиологическую анемию Физиологическая анемия Анемия – это сокращение числа эритроцитов или концентрации гемоглобина, которое обычно определяется, если содержание гемоглобина или гематокрита более чем на 2 стандартных отклонения ниже нормы. Прочитайте дополнительные сведения и способствуя развитию анемии недоношенных. Такое физиологическое снижение количества циркулирующих красных кровяных клеток стимулирует продукцию эритроцитов костным мозгом и обычно не требует никакого лечения.
Иммунитет новорожденного
При рождении большинство иммунных механизмов функционирует не полностью, и степень их неполноценности возрастает с увеличением недоношенности. Таким образом, все новорожденные и маленькие дети являются иммунодефицитными по сравнению со взрослыми и входят в группу повышенного риска генерализованной инфекции. Этот риск усиливается при недоношенности, заболевании матери, неонатальном стрессе и употреблении препаратов (например, иммунодепрессантов, противосудорожных препаратов). Сниженный иммунный ответ у новорожденных может объяснить отсутствие лихорадки или локализованных клинических признаков (например, менингизма) при инфекции.
У плода фагоциты, присутствующие на стадии развития желточного мешка, играют важную роль в развитии воспалительной реакции, которая борется с бактериальной и грибковой инфекцией. Гранулоциты могут быть выявлены на 2-м месяце беременности, и моноциты могут быть обнаружены на 4-м месяце. Уровень их функций возрастает с увеличением гестационного возраста Гестационный возраст Гестационный возраст и параметры роста помогают определить риск патологии новорожденных. Гестационный возраст является основным фактором, определяющим зрелость органов. Гестационный возраст. Прочитайте дополнительные сведения , но при рождении все еще остается низким.
При рождении ультраструктуры нейтрофилов нормальные, но у большинства новорожденных хемотаксис нейтрофилов и моноцитов снижается из-за врожденных дефектов движения клеток и адгезии клеток к поверхности. Эти функциональные дефициты более выражены у недоношенных новорожденных.
Примерно к 14-й неделе беременности начинает функционировать тимус, в котором накапливаются стволовые гемопоэтические клетки для развития лимфоцитов. Кроме того, на 14-й неделе Т-клетки присутствуют в эмбриональной печени и селезенке, что указывает на формирование к этому возрасту зрелых Т-клеток во вторичных периферических лимфоидных органах. Тимус наиболее активен в период внутриутробного развития и в ранний постнатальный период. Он быстро растет в утробе и хорошо заметен на рентгенографии грудной клетки у здоровых новорожденных, достигая наибольшего размера в возрасте 10 лет, и затем подвергается постепенной инволюции в течение многих лет.
Количество Т-клеток в крови плода постепенно увеличивается в течение второго триместра и достигает почти нормального уровня на 30–32-й неделе беременности. При рождении младенцы имеют относительный Т-лимфоцитоз по сравнению со взрослыми. Тем не менее Т-клетки новорожденных не работают так эффективно, как взрослые Т-лимфоциты. Например, Т-клетки новорожденных не могут адекватно реагировать на антигены и вырабатывать цитокины.
Т-клетки присутствуют в фетальном костном мозге, крови, печени и селезенке к 12-й неделе гестации. Следовые количества IgM и IgG могут быть обнаружены на 20-й неделе и следовые количества IgA – на 30-й неделе; поскольку плод находится, как правило, в свободной от антигенов среде, только небольшое количество иммуноглобулинов (преимущественно IgM) продуцируется в период внутриутробного развития. Повышенные уровни IgM в сыворотке пуповинной крови указывают на внутриутробный контакт с антигеном, как правило, обусловленный врожденной инфекцией. Почти все IgG плод получает от матери через плаценту. После 22 недель гестации плацентарный перенос IgG увеличивается, достигая при рождении материнского уровня или даже превышая его. Уровни IgG при рождении у недоношенных новорожденных снижены относительно характерных для гестационного возраста.
Пассивный перенос материнского иммунитета при помощи трансплацентарного IgG, а также секреторного IgA и противомикробных факторов грудного молока (например, IgG, секреторный IgA, лейкоциты, белки комплемента, лизоцим, лактоферрин) компенсирует незрелость иммунной системы новорожденных и формирует защиту от многих бактерий и вирусов. Защитные иммунные факторы грудного молока проникают в пищеварительный тракт и верхние дыхательные пути через лимфоидную ткань слизистых оболочек и уменьшают вероятность колонизации слизистых оболочек респираторными и кишечными патогенами.
Со временем пассивный иммунитет начинает ослабевать, особенно в возрасте 3–6 месяцев. Недоношенные дети, в частности, могут быть глубоко гипогаммаглобулинемичными в первые 6 месяцев жизни. В возрасте до 1 года уровень IgG повышается приблизительно до 60% от среднего уровня взрослого человека. IgA, IgM, IgD и IgE, которые не проникают через плаценту и поэтому при рождении обнаруживаются только в следовых количествах, медленно увеличиваются в детстве. IgG, IgM, IgA достигают уровня взрослого человека в возрасте около 10 лет.
Акушерское физиологическое отделение
Акушерское физиологическое отделение развернуто на 35 коек. Работает по системе совместного пребывания матери и ребенка. Послеродовые палаты 1-2 местные.
Наши задачи: Каждой маме - здорового ребенка, каждому ребенку - здоровую маму.
Отделение оказывает высококвалифицированную помощь женщинам в послеродовом периоде. При благоприятном течении послеродового периода женщина выписывается из роддома после самопроизвольных родов на 3-4 сутки, после кесарева сечения на 6 сутки.
Что происходит в организме после родов?
Матка
В яичниках в послеродовом периоде заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. В следствии выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через 6-8 недель после родов.
Выделения из половых путей
Первые 3 дня лохии имеют кровянистый характер за счет большого количества эритроцитов. С 4-го дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными, содержат много лейкоцитов, эпителиальные клетки и участки децидуальной оболочки. К 10-му дню лохии обычно жидкие, светлые, без примеси крови. Примерно к 5-6-й неделе выделения из матки полностью прекращаются.
Молочные железы
Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности формируются млечные протоки и происходит разрастание железистой ткани. Под влиянием пролактина кровь усиленно притекает к молочным железам и начинается усиленная секреция молока, что ведет к нагрубанию молочных желез, наиболее выраженному на 3-4 сутки послеродового периода.
После родов
В послеродовом отделении совместное пребывание матери и ребенка: это значительно снижает частоту заболеваний детей, а также родильниц в послеродовом периоде. Мать активно осуществляет уход за новорожденным, что ограничивает его контакт с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма младенца микрофлорой матери, уменьшает вероятность инфицирования новорожденного госпитальными штамами условно-патогенных микроорганизмов. При таком режиме уже через 2 часа после родов ребенок при удовлетворительном состоянии может быть переведен в палату к матери. Первый туалет новорожденного и уход за ним в первые сутки осуществляет, помимо матери, медицинская сестра.
В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающегося в раннем вставании, которое способствует улучшению кровообращения, ускорению восстановительных процессов в половой системе, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника. Ежедневно за родильницами наблюдает врач и акушерка. Для профилактики инфекционных осложнений большое значение имеет соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.
Соблюдение правил личной гигиены должно защитить родильницу и новорожденного от инфекции. Не реже 4-5 раз в сутки родильница должна подмываться с мылом. При наличии швов на промежности их обрабатывают раствором Люголя 2 раза в сутки. Совместное пребывание матери и ребенка, вскармливание по требованию ребенка способствует быстрой адаптации обоих к послеродовому периоду и ранней выписке из стационара.
Вся правда о грудном вскармливании
В настоящее время известно, что иммунобиологическая и психоэмоциональная связь матери и ребенка не прерывается до полутора лет жизни. Грудное вскармливание с первых минут жизни и в дальнейшем в зависимости от потребностей ребенка, без определенного временного интервала, в том числе ночью, исключает выпаивание младенца растворами и назначение ему адаптированных смесей.
В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво-густую желтоватую жидкость с щелочной реакцией. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами, минеральными веществами, оно облегчает адаптацию организма новорожденного в период перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В нем высокое содержание иммуноглобуллинов, гормонов, ферментов. Это очень важно, поскольку в первые дни жизни новорожденного функции ряда органов и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.
Молоко матери имеет уникальный состав белков, жиров, углеводов и минералов, необходимых ее малышу. Частое прикладывание новорожденного к груди усиливает продукцию окситоцина и пролактина в организме матери, предупреждает послеродовые кровотечения и служит необходимым условием становления лактационной функции.
Основные рекомендации ВОЗ в области ухода за новорожденными:
- уход без излишних вмешательств;
- контакт «кожа к коже»;
- грудное вскармливание в зависимости от потребностей младенца и совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении:
- участие обоих родителей в уходе за ребенком, его общение с родителями:
- профилактика дискомфорта и боли у новорожденного;
- уход за недоношенными и больными детьми , не ограничивающий их движений;
- минимальное пребывание в родильном доме,консультирование родителей при выписке.
Грудное молоко - самая лучшая пища для ребенка, которая по своему качеству не зависит от конституции женщины и диеты. Грудное молоко защищает малыша от инфекций.
Кормление грудью положительно сказывается на состоянии здоровья самой матери.
Размер и форма груди,сосков не влияет на процесс грудного вскармливания.
Кормление грудью не может испортить фигуру женщины. Рождение ребенка всегда изменяет форму груди и фигуру независимо от того, кормит ли женщина грудью или нет. Длительное и полноценное грудное вскармливание, наоборот, избавляет женщину от избыточных килограммов.
Кормление грудью создает глубокое эмоциональное единство матери и ребенка, что играет большую роль в дальнейших взаимоотношениях.
Нет никакой необходимости зараннее покупать бутылочки, соски, молокоотсосы и различные приспособления для искусственного вскармливания, так как это только вселяет в женщину определенную тревогу относительно ее способности к лакткциию.
Практические советы по кормлению:
- вашему ребенку достаточно лишь грудного молока и нет необходимости давать ему воду или чай;
- продолжительность кормления должна определяться желанием Вашего малыша, ему необходимо дать возможность сосать грудь, пока он сам ее не отпустит;
- необходимо, чтобы ребенок высосал одну грудь перед тем как дать ему вторую. Благодаря этому он получит достаточно заднего молока, содержащего жиры в высокой концентрации;
- кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения. Во время первых кормлений Вы можете почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки;
- Вам нет необходимости перед каждым кормлением мыть соски, особенно с мылом.
От того, насколько быстро и правильно ребенок будет приложен к груди в родильном доме,зависит отсутствие многих проблем со здоровьем ребенка в дальнейшем.
Правила грудного вскармливания
Кормить ребенка следует по первому его требованию. Кормить можно сидя или лежа, главное чтобы было удобно. Головку малыша следует уложить на предплечье и обязательно следить за тем, чтобы она не наклонялась и не запрокидывалась. Большой палец руки расположите выше ареолы, остальные пальцы держите ниже ее. Ареолу и сосок остаывляют свободным, их захватывает ребенок ртом. Если он не может захватить сосок ,его нужно слегка оттянуть. Во время кормления нужно следить, чтобы новорожденный мог свободно и беспрепятственно дышать носом. После кормления нужно выдавить из груди несколько капель молока, смочить ими сосок и дождаться подсыхания молока и образования тонкой пленки на соске.
Для поддержания пищевой ценности молока матери нужно употреблять больше продуктов, богатых кальцием (молоко, творог, сыр, зерновые каши, хлеб с отрубями, орехи, шпинат). Из ее рациона следует исключить аллергены (икра, цитрусовые, шоколад, цельное коровье молоко), бобовые и свежую капусту в течение первых 2-3 месяцев жизни ребенка. Жидкости необходимо потреблять до 2,5 л\сут.
Истинная частота гипогалактии (снижение выработки молока) - 3%, все остальное дефекты вскармливания, ослабление сосания. Дело в том что после мягкой резиновой соски или пустышки младенец с меньшей силой сосет тугой материнский сосок,а это нарушает главный закон природы, в соответствии с которым молоко образуется только после опорожнения груди. Не существует стимуляторов лактации (орехи, чай с молоком и т.д.), только сосание, при необходимости сцеживание.
Метод лактационной аменореи
Это естественный и действенный метод предохранения от нежелательной беременности. Следует иметь ввиду, что он работает только в течении полугода после родов и только при наличии двух условий: отсутствие менструации, кормление ребенка грудью днем и ночью по его требованию.
Перинатальная физиология
Перинатальный центр
Акушерское отделение патологии беременности
Акушерское физиологическое отделение
Гинекологическое отделение
Кабинет катамнестического наблюдения
Школа
материнства
Отделение новорожденных
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей
Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных
Родовое отделение
Единая справочная служба
8 (4842) 277-677
Горячая линия
Единая информационно-справочная служба Калужской области
122
Подписывайтесь
Единая справочная служба
8 (4842)277-677
пн-пт: 8:00-16:30
Приемное отделение (экстренное)
Пациентам
Контакты
Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя. Copyright All Rights Reserved © 1996-2022
Отделение физиологии новорожденных с палатой интенсивной терапии
Альхова Татьяна Станиславовна
Заведующий отделением, врач — анестезиолог-реаниматолог, врач-неонатолог высшей квалификационной категории
Основные идеи и принципы работы отделения:
- Использование принципов доказательной медицины в лечении и обследовании новорожденных.
- Сведение до минимума противопоказаний для совместного пребывания матери и ребенка.
- Пропаганда и поддержка грудного вскармливания. Проводится обучение и помощь в прикладывании к груди, по возможности раннее прикладывание к груди детей, рожденных путем кесарева сечения, Поддержка грудного вскармливания у матерей с тяжелой соматической патологией.
- Оптимизация периода адаптации новорожденных детей. Создание максимального комфорта для новорожденного, матери и их родственников, полная и достоверная информация о состоянии ребенка
- Проведение вакцинации против туберкулеза и гепатита В в соответствии с нормативными документами.
- Активное участие матери в уходе и вскармливании новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, и детей, нуждающихся в проведении интенсивной терапии. Внедрение системы «развивающего» ухода за глубоконедоношенными детьми.
- Диагностика: раннее выявление наследственной и приобретенной патологии, применение скрининговых методов исследования
- Рациональная терапия неонатальной патологии
- Недоношенные дети с ОНМТ и ЭНМТ: применение новых методов респираторной поддержки, неинвазивная вентиляция, раннее энтеральное питание (молозиво), полноценное парентеральное питание, антибактериальная терапия, «развивающий уход», роль матери.
- Изоиммунизация новорожденного: интенсивная фототерапия: использование современных высокоэффективных ламп фототерапии, применение иммуноглобулинов G.
- Комплексный подход в лечении гемолитической болезни новорожденного дает хорошие результаты, значимо снижает длительность лечения, необходимость проведения заменного переливания крови
- Ведение новорожденных детей с тяжелыми врожденными пороками сердца, проведение предоперационного обследования и лечения
| ФИО | Специальность | Квалификация, ученая степень |
| Баракова Татьяна Геннадьевна | врач-неонатолог | высшая категория |
| Гаглоева Дзерасса Ахсарбековна | врач-неонатолог | |
| Горелик София Константиновна | врач-неонатолог | |
| Громова Татьяна Андреевна | врач-неонатолог | вторая категория |
| Каплина Александра Владимировна | врач-неонатолог, м.н.с. НИЛ физиологии и патологии новорожденных и недоношенных детей | |
| Карасева Татьяна Владимировна | врач-неонатолог | |
| Кашменская Варвара Николаевна | врач-неонатолог | вторая категория |
| Ким Мария Викторовна | врач-неонатолог | высшая категория |
| Перова Александра Леонидовна | врач-неонатолог | первая категория |
| Симакова Наталья Леонидовна | врач-неонатолог | высшая категория |
| Чугреева Ольга Николаевна | врач-неонатолог | высшая категория, к. м. н. |
| Федосеева Татьяна Александровна | врач-неонатолог | высшая категория, к. м. н. |
| Шемякина Ольга Олеговна | врач-неонатолог | высшая категория |
Читайте также: