Пищевое отравление Clostridium perfringens и его лечение

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 05.11.2024

Наиболее распространенной клостридиальной инфекцией является гастроэнтерит Гастроэнтерит Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, а также тонкого и толстого кишечника. Он обычно возникает в результате микробной инфекции, но также может быть вызван. Прочитайте дополнительные сведения Clostridium perfringens), — эта инфекция обычно проявляется в легкой степени и проходит самостоятельно. Серьезное течение клостридиальной инфекции встречается относительно редко, но может приводить к летальному исходу.

Клостридии приводят к заболеванию разными путями в зависимости от их вида:

Споры клостридий, которые являются неактивными (находящимися в латентном состоянии) формами бактерий, могут попадать в организм через раны и становиться активными бактериями, вырабатывающими токсин, как это происходит при столбняке Против столбняка Столбняк возникает из-за токсина, который вырабатывается анаэробными бактериями Clostridium tetani. Токсины вызывают непроизвольные сокращения и ригидность мышц. Столбняк обычно развивается. Прочитайте дополнительные сведения . Споры позволяют бактериям выживать даже при сложных внешних условиях. При благоприятных условиях каждая спора превращается в активную бактерию.

Клостридии могут инфицировать желчный пузырь, ободочную кишку и женские репродуктивные органы. Если клостридии поражают толстую кишку у людей с низким уровнем лейкоцитов (например, у пациентов с лейкозом или получающих химиотерапию от рака), это может вызвать опасное для жизни заболевание под названием нейтропенический энтероколит.

Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens

Пищевое отравление Clostridium perfringens Пищевое отравление энтеритной клостридией Пищевое отравление Clostridium perfringens возникает в результате употребления в пищу продуктов, зараженных бактерией Clostridium perfringens.Попав в тонкий кишечник, бактерия. Прочитайте дополнительные сведения (один из видов гастроэнтерита Гастроэнтерит Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, а также тонкого и толстого кишечника. Он обычно возникает в результате микробной инфекции, но также может быть вызван. Прочитайте дополнительные сведения

Пищевое отравление Clostridium perfringens обычно протекает легко и проходит в течение 24 часов. Однако в редких случаях оно протекает тяжело, в особенности, у маленьких детей и пожилых людей.

Врачи обычно подозревают диагноз пищевого отравления Clostridium perfringens, если в данной местности наблюдалась вспышка заболевания. Диагноз подтверждают, анализируя зараженные продукты или образцы кала зараженных людей на наличие Clostridium perfringens и его токсина.

Для предотвращения пищевого отравления несъеденные мясные продукты следует немедленно поместить в холодильник, а перед употреблением надлежащим образом разогреть.

Лечение пищевого отравления Clostridium perfringens включает употребление большого количества жидкостей и отдых. Антибиотики не применяются.

Клостридиальные желудочно-кишечные инфекции и инфекции органов малого таза

Клостридиальные бактерии, обычно Clostridium perfringens, часто вызывают желудочно-кишечные инфекции, обычно с другими бактериями (смешанные анаэробные инфекции).

Клостридиальные инфекции могут развиваться при разрыве кишечника. Клостридии могут также инфицировать желчный пузырь и органы малого таза, такие как матка, фаллопиевы трубы и яичники. Клостридии обычно поражают матку после родов или после аборта в нестерильных условиях.

Клостридиальные желудочно-кишечные инфекции и инфекции органов малого таза являются серьезными и иногда приводят к летальному исходу. Клостридии вырабатывают большое количество газа, образовывая пузырьки и волдыри в инфицированной ткани. Часто инфекция блокирует мелкие кровеносные сосуды и инфицированные ткани отмирают, что приводит к газовой гангрене Газовая гангрена Газовая гангрена — это представляющее угрозу для жизни инфекционное заболевание мышечных тканей, возбудителем которого является анаэробная бактерия Clostridium perfringens, а также. Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы включают боль и повышение температуры. Живот болезнен при пальпации. При инфицировании матки у женщины может наблюдаться дурно пахнущие, кровянистые выделения из влагалища.

Для диагностики клостридиальных желудочно-кишечных инфекций и инфекций органов малого таза врачи берут образцы крови или инфицированных тканей. Эти образцы изучаются и направляются в лабораторию для бактериологического исследования (посев на флору) и идентификации возбудителя, если таковой присутствует. Врач может назначить рентгенографию для проверки на наличие газа, вырабатываемого клостридиями.

Лечение клостридиальных желудочно-кишечных инфекций и инфекций органов малого таза включает хирургическое вмешательство для удаления инфицированной и мертвой ткани (удаление омертвевших частей). Антибиотики, такие как пенициллин, назначаются как минимум на 1 неделю. Иногда пенициллин используется совместно с другим антибиотиком под названием клиндамицин. Иногда, если орган (например, матка) тяжело инфицирован, он удаляется. Такое лечение может спасти пациенту жизнь.

Клостридиальный некротизирующий энтерит

Клостридиальный некротизирующий энтерит также называют некротическим энтеритом или горящим кишечником. Эта инфекция вызвана Clostridium perfringens и обычно поражает тонкую кишку (в основном тощую кишку). Инфекция варьируется от легкой до тяжелой степени и может привести к летальному исходу, если ее не лечить немедленно. Эта редкая инфекция возникает в основном в местах, где люди употребляют рацион питания с низким содержанием белка, например, в отдаленных районах Новой Гвинеи и в некоторых частях Африки, Центральной и Южной Америки и Азии.

Диагноз клостридиального некротизирующего энтерита ставится на основе результатов анализов кала.

Лечение клостридиального некротизирующего энтерита проводится антибиотиками. Пациентам с очень тяжело протекающей инфекцией может потребоваться хирургическое вмешательство.

Нейтропенический энтероколит (тифлит) является аналогичным опасным для жизни синдромом, который развивается в начале толстой кишки (слепой кишки) у людей с низким уровнем лейкоцитов (например, у больных лейкемией или у получающих химиотерапию по поводу рака).

Некротизирующий энтероколит новорожденных встречается в основном у недоношенных новорожденных, вес которых составляет менее 1500 грамм. Он может быть вызван бактериями, которые называются клостридии.

Клостридии в кровотоке

Для диагностики сепсиса, вызванного клостридиями, врачи берут образцы крови. Эти образцы направляются в лабораторию для бактериологического исследования (посев на флору) и идентификации возбудителя, если таковой присутствует.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Clostridium perfringens (клостридии перфрингенс)

Клостридии перфрингенс (лат. Clostridium perfringens) — вид бактерий, возбудителей газовой гангрены и токсикоинфекций человека. Старое название — Clostridium welchii.

Clostridium perfringens относятся к условно-патогенной микрофлоре человека. Они имеются в кишечнике 25–35 % здоровых людей.

Clostridium perfringens. Общие сведения

Clostridium perfringens — грамположительные, неподвижные, не имеющие жгутиков, спорообразующие строго анаэробные бактерии (за исключением серотипа А), по форме представляющие собой большие удлиненные палочки длиной от 4 до 8 мкм, толщиной от 0,8 до 1,5 мкм, с выпуклостью в середине. Clostridium perfringens способны длительное время сохраняться во внешней среде.

Clostridium perfringens часто встречается в почве (около 10 5 бактерий на 1 г почвы), уличной пыли, в сточных водах, различных отложениях почвы, а также в пищеварительном тракте человека и различных домашних и диких животных.

Споры Clostridium perfringens обладают высокой устойчивостью к воздействию ультрафиолет, радиацию, кислоты и щелочи, различных дезинфицирующих средств, хорошо переносят нагревание, охлаждение, высыхание, сохраняют жизнеспособность в домашних холодильниках и морозильных камерах.

Clostridium perfringens в систематике бактерий

По современной классификации вид Clostridium perfringens относится к роду клостридии (Clostridium), который входит в семейство Clostridiaceae, порядок Clostridiales, класс Clostridia, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.

Исходя из способности Clostridium perfringens вырабатывать различные по своим антигенным свойствами летальные и некротические токсины выделяют шесть основных серотипов Clostridium perfringens: A, B, C, D, E и F.

Вызываемые Clostridium perfringens заболевания

Зараженное Clostridium perfringens мясо, домашняя птица, бобовые и другие продукты могут вызывать пищевое отравление. Причиной интоксикации является выделяемый clostridium perfringens токсин. Болезнь проявляется через 8–14 часов после употребления инфицированной пищи в виде водянистой диареи, тошноты, колик в животе, иногда лихорадки и длится одни или двое суток.

Clostridium perfringens, серотип А, а также некоторые другие виды клостридий, при попадании в не подвергшиеся первичной хирургической обработке раны, раневые карманы, участки некроза, плохо снабжаемые кровью ткани, могут вызывать газовую (анаэробную) гангрену, характеризующуюся быстро развивающимся и прогрессирующим некрозом тканей с образованием отека, газов, тяжелой интоксикацией.

Серотип А Clostridium perfringens может вызывать анитибиотикоассоциированные диареи (ААД) — одно из осложнений, встречающееся у больных, принимающих антибиотики. Clostridium perfringens — далеко не единственный микроорганизм, способный вызвать ААД. Наиболее частой причиной ААД бывает другой вид клостридий — Clostridium difficile. Кроме того, ААД могут вызывать Salmonella spp., Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca, грибы рода Candida и др.

Clostridium perfringens, серотип F, может быть причиной некротического энтерита, сопровождающегося омертвением тканей тонкой кишки и высокой смертностью (более 30 % заболевших).

Питание

Пищевые отравления (пищевые интоксикации), вызванные clostridium perfringens

Чем клостридии опасны для человека? Бактерии рода клостридий (Clostridium) относятся к числу микроорганизмов, имеющих всесветное распространение. Они часто вызывают тяжелейшие заболевания, которые могут заканчиваться смертельным исходом.

При заражении Clostridium botulinum (клостридией, вызывающей ботулизм) умирает 15-30% больных. При возникновении столбняка, вызываемого Clostridium tetani, особенно у людей, не привитых против этой инфекции, смертельный исход болезни также неизбежен во многих случаях.

Наконец, Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс) при заражении человека способна вызывать, наряду с пищевым отравлением, еще и так называемый некротический энтерит, сопровождающийся омертвением тканей тонкого кишечника и смертью больных более, чем в 30% случаев.

Учитывая это, необходимо четко представлять себе, каким образом происходит заражение клостридией перфрингенс и какие меры безопасности необходимо соблюдать, чтобы обеспечить надежную защиту от этой опасной болезни.
Возбудитель. Клостридия перфрингенс, как и многие другие клостридии, относится к числу так называемых анаэробных микроорганизмов [в греч. частица ан обозначает отрицание; аэро – воздух], которые не способны к росту в присутствии свободного кислорода, но прекрасно себя чувствуют при его практически полном отсутствии, например, в толще (внутри) того или иного, чаще мясного пищевого продукта.

Еще одним очень важным защитным свойством возбудителя является его способность превращаться в спорообразную форму. Споры обладают высокой устойчивостью к действию самых неблагоприятных факторов, включая тепло, холод, высыхание, ультрафиолет, радиацию, кислоты и щелочи, различные средства дезинфекции и др. Они сохраняют жизнеспособность даже в условиях замораживания в домашних холодильниках.

Как только создаются более или менее благоприятные условия для существования, споры прорастают, превращаются в обычную, вегетативную форму этих бактерий, которая начинает активно размножаться при 5-600С в пищевых продуктах, и выделять очень сильный яд (термостабильный энтеротоксин), вызывающий тяжелое заболевание.

Где живет возбудитель? Да, фактически, везде. Он особенно часто встречается в почве. Выделяются десятки тысяч бактерий в 1 г этого субстрата. Постоянно обнаруживается в сточных водах, различных отложениях почвы, а также в пищеварительном тракте здоровых людей и различных диких и домашних животных. Неоднократно выделялся из сырого мяса домашних животных и птицы.

Из почвы возбудитель смывается дождевыми потоками и талыми водами в различные водоемы и сохраняется в придонных осадках. С пылью поднимается в воздух и широко разносится ветром на прилегающие и отдаленные территории. Мы окружены этим коварным врагом буквально со всех сторон.

А как часто возникают заболевания? Достаточно часто. В США, например, они занимают третье место по частоте возникновения после сальмонеллезных и стафилококковых пищевых отравлений.

Согласно экспертной оценке Центра заразных болезней (США, Атланта), число заболеваний в этой стране на сегодняшний день ежегодно составляет не менее 250 тысяч случаев. Несомненно, и в нашей стране болезнь широко распространена.

При употреблении каких пищевых продуктов происходит заражение? Возбудитель активно размножается в пищевых продуктах животного происхождения с большим содержанием протеинов (белка). Именно его особая «любовь» к белковой пище определяет тот факт, что заражение людей часто происходит при употреблении зараженного этим возбудителем тушеного мяса (говядины), мясных продуктов и различных мясных блюд, в том числе пирогов с мясом, а также различных мясных подливок (соусов), приготовленных с использованием говядины, а также мяса индюков и цыплят.

Реже заражение возникает при употреблении продуктов из мяса домашней птицы, свинины, телятины, рыбы, креветок, крабов, бобов, картофельного салата, макарон и сыра, хотя и они часто загрязнены клостридиями.

Как происходит заражение? Укажем, что заражения человека от человека не происходит. Тем не менее, механизм заражения людей весьма простой. Болезнь возникает в результате употребления пищи, загрязненной землей или выделениями (фекалиями) животных и людей, в которых содержится возбудитель.

Однако, этого недостаточно, чтобы вызвать болезнь, особенно у здорового человека. Возбудителю необходимо не только попасть в пищевой продукт, но еще и размножиться в нем в большом количестве для достижения заражающей человека дозы (>105 микробных клеток в 1 г пищевого продукта), но и выделить яд (энтеротоксин), вызывающий болезнь.

Проникновение нашей вездесущей клостридии практически в любой пищевой продукт не представляет больших трудностей. Сложнее сохраниться в пищевом продукте в процессе его кулинарной обработки и приготовления с использованием высоких температур. Но и здесь природа позаботилась о сохранении этого возбудителя.

Как только возникают неблагоприятные, опасные для его существования условия (становится слишком жарко), он незамедлительно превращается в спорообразное состояние, а споры очень устойчивы и легко сохраняются в толще пищи, особенно когда она готовится в больших объемах, а мясо, например, большими кусками, которые проварить сложно.

Ну а далее после приготовления пищи наступает эпидемическая кульминация. В процесса ее охлаждения и затем хранения особенно при комнатной температуре дремлющие до поры до времени споры активизируются и переходят в вегетативную форму, способную размножаться в зоне «повышенного температурного риска» (в температурном диапазоне от 5 до 600С и особенно активно при температуре 20-500С), выделяя при этом мощный, болезнетворный энтеротоксин, также устойчивый к действию высоких температур.

Размножению клостридии, находящейся в толще пищевого продукта, наряду с благоприятной температурой, способствует практическое отсутствие свободного кислорода, который анаэробы плохо переносят. Повторной термической обработки готового продукта (разогревания) бывает, как правило, недостаточно для его обеззараживания, поскольку в большинстве случаев не достигается температура (750С), необходимая для полного уничтожения клостридий.

Наконец, зараженная пища съедена и болезнь не заставляет себя долго ждать.

Клиническая картина болезни характеризуется признаками гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и тонкой кишки). Отравления, вызванные токсинами клостридий протекают значительно тяжелее, чем, например, стафилококковые пищевые отравления. Болезнь начинается с болей в животе, преимущественно в пупочной области, нарастает общая слабость, тем не менее температура не повышается. Стул учащается до 20 раз в сутки, бывает обильным, водянистым, иногда принимает вид рисового отвара.

Многократный, жидкий стул и рвота могут приводить к избыточной потере жидкости и электролитов и развитию выраженного обезвоживания организма (дегидратации). Появляются судороги, характерное заостренное лицо, морщинистая кожа кистей, не расправляющиеся складки кожи на теле больного.

В целом, однако, болезнь чаще протекает сравнительно легко и заканчивается уже в течение суток. В связи с этим, многие из заболевших предполагают, что они перенесли всего лишь так называемый 24-часовой грипп.

В то же время может развиться крайне тяжело протекающий некротический энтерит, сопровождающийся сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, жидким стулом, иногда с примесью крови. Болезнь часто заканчивается смертельным исходом из-за некроза кишечника.

Где чаще возникают вспышки? Это, прежде всего, учреждения и объекты с организованным, общественным питанием, особенно в тех случаях, когда оно предназначается для большого числа людей и пища, соответственно, готовится в больших объемах, что может приводить к недостаточной ее термической обработке, нарушению условий хранения и сроков реализации.

Наиболее часто возникновению вспышек способствовало длительное время, проходившее от момента приготовления пищи до ее употребления при неправильном хранении в этот период.

К числу объектов повышенного эпидемического риска относятся больницы, школы, школы-интернаты, детские дошкольные учреждения, тюрьмы, детские дома, дома для престарелых и инвалидов, трудовые лагеря и др.

Особого внимания в этом плане заслуживают также различные объекты (крупные универсамы и универмаги, а также новостройки с привлечением гастарбайтеров и др.) с привозным, организованным питанием, доставка которого и последующая реализация может занимать много времени.

Некоторые вспышки в США. В этой стране клостридия перфрингенс является часто встречающейся причиной пищевых отравлений, особенно при употреблении мяса (говядины) и различных мясных блюд. Две подобные вспышки возникли в штатах Огайо и Виржиния после банкетов по поводу дня Святого Патрика.

Не столь крупная вспышка возникла среди работников одного учреждения, пользующихся услугами столовой. Заболели 77 человек. Фактором передачи возбудителя послужил ростбиф (жареное мясо). В большинстве случаев инкубационный период составлял 8–16 часов. Диагноз был подтвержден выделением возбудителя из стула 24 больных.

Повторная вспышка той же инфекции появилась в этом же учреждении спустя 8 дней. На этот раз заражение происходило при употреблении ветчины, которая после приготовления слишком долго охлаждалась при комнатной температуре, и затем подвергалась недостаточной термической обработке при повторном разогревании.

Диагностика болезни обеспечивается обнаружением энтеротоксина клостридий в стуле больных. Кроме того, диагноз может быть верифицирован выделением большого числа микробных клеток этого возбудителя из подозреваемого в качестве фактора передачи пищевого продукта (105 и более в 1 г продукта) и стула больных (106 и более в 1 г) в дополнение к клиническим данным и результатам эпидемиологического расследования вспышки.

Профилактика в своей первооснове зиждется на двух принципах. Во-первых, по возможности, на недопущении попадания (проникновения) клостридий перфрингенс в пищевые продукты. Это, однако, весьма затруднительно, учитывая их чрезвычайно широкое, фактически повсеместное распространение в окружающей среде как в обычной, вегетативной форме, так и в виде очень устойчивых спор. Именно поэтому наиболее важной, основополагающей и, главное, реальной повседневной задачей остается предупреждение размножения возбудителя, находящегося в пищевом продукте.

Чтобы добиться успеха в борьбе с этой, как считают «пищевики», одной из самых проблемных инфекций, a’priori следует исходить из предположения, что любая «мясная» пища, особенно та, которая готовится в больших объемах в системе общественного питания, инфицирована клостридиями. Часто, действительно, так и бывает. Учитывая это, необходимо сделать все возможное, чтобы не позволить возбудителю размножиться и вызвать отравление людей болезнетворным энтеротоксином.

строгое соблюдение «пищевиками» правил личной гигиены и их достаточная, профессиональная подготовка по вопросам безопасного приготовления пищевых продуктов. Они должны четко представлять эпидемические риски, связанные с приготовлением больших объемов пищи, особенно мясных блюд;
обеспечение высоких температур (>90-950C) при приготовлении пищи, особенно тщательно должны провариваться большие куски мяса;
раздачу пищи в горячем состоянии (при t > 600C) непосредственно после ее приготовления;
хранение свежеприготовленной горячей пищи при t > 600C (предпочтительно при 700С), например, на мармитных печах, если ее раздача потребителям по какой-то причине задерживается;
быстрое охлаждение готовой пищи путем ее разделения на небольшие порции и помещения в не глубокие контейнеры (глубиной менее 10 см);
хранение холодной пищи при 40C и менее для недопущения размножения возбудителя и выделения токсина в пищевом продукте;
повторное разогревание пищи по меньшей мере при 750С или при температуре пара, так как кратковременный подогрев на плоской сковородке недостаточен для разрушения термостабильного энтнротоксина;
предупреждение перекрестной контаминации готовой пищи сырыми продуктами путем раздельного их хранения или проведения санитарной обработки столов после приготовления отдельных видов пищевых блюд;
тщательное мытье фруктов и овощей водой, отвечающей стандартам питьевой воды, для недопущения попадания клостридий на другие пищевые продукты.

Общепринятой и рациональной остается рекомендация подавать горячую пищу в горячем состоянии (при t>600C), а холодную – в холодном (при 40С и менее). Очень важным в профилактическом отношении является быстрое охлаждение готовой пищи (для скорейшего выхода из «зоны температурного риска»). Готовая пища должна охлаждаться в течение 2 часов с 600С до 200С (зона максимального риска) и в течение 6 часов с 600С до 40С (зона риска). Следует также помнить, что при комнатной температуре охлажденная готовая пища может находиться не более 2 часов.

Пищевое отравление Clostridium perfringens и его лечение

Пищевое отравление Escherichia coli и его лечение

Патогенные штаммы Escherichia coli делятся на следующие категории:
1. Энтеротоксигенные Escherichia coli (ЕТЕС), вызывающие холе-роподобную диарею путешественников.
2. Энтеропатогенные для младенцев Escherichia coli (EDEC).
3. Энтероинвазивные штаммы (EITC), приводящие к дизентериеподобной клинической картине.
4. Энтерогеморрагические штаммы, вызывающие геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром.
5. Энтероадгезивные Escherichia coli (ЕАЕС) — слабо охарактеризованная категория, связанная с диареей путешественников. Серогруппы еще не определены. Бактерии прилипают плотными группами к поверхности Нер-2-клеток. Дальнейшие исследования позволят установить, правомерно ли считать именно эти E.coli возбудителями диареи.
6. Диффузно адгезивные E.coli (DAEC) связываются со всей поверхностью клеток HeLa и НЕР-2 поодиночке. По поводу их патогенности и эпидемиологического значения существуют противоречивые мнения.
7. Энтероагрегационные E.coli (EAggEC) — скопления бактерий, прикрепленные к поверхности культуры эпителиальных клеток, выглядят "штабелями кирпичей".
8. Эти штаммы обнаруживались при острой и хронической диарее. Дизентериеподобный синдром напоминает инфекции, обусловленные Campylobacter, Yersinia и Shigella; холерный тип имитирует понос, вызываемый Vibrio и Bacillus се reus.

а) Источники. Вспышка пищевого отравления в январе 1993 г. привела к госпитализации многих детей, которым требовался диализ по поводу гемолитико-уремического синдрома. Трое младенцев умерли. Выяснилось, что патогенные бактерии находились в замороженных пирожках с говядиной, изготовленных одной из фирм по производству гамбургеров в штате Вашингтон. E.coli 0157:Н7 продуцирует 2 шигаподобных токсина, сходных с шигатоксином, образуемым Shigella dysenteriae.

Эти бактерии были обнаружены также в курятине, свинине, молочных и других пищевых продуктах. Другая широкомасштабная вспышка инфекции E.coli 0157-Н7 в штате Миссури в 1989 и 1990 гг.(243 заболевших) сопровождалась кровавым поносом или диареей с болью в животе. Четверо умерли, а у троих развился гемолитико-уремический синдром.

б) Симптоматика. После инфицирования кишечника E.coli 0157:Н7 может развиться гемолитико-уремический синдром, характеризующийся микроангиопатической гемолитической анемией, тромбоцитопенией и почечной дисфункцией. Диарейная фаза заболевания обычно предшествует гемолизу. Одной из причин постдиарейного гемолитико-уремического синдрома и тромбоцитопенической пурпуры является шигеллоподобный токсин, продуцируемый E.coli (например, E.coli:0111).

в) Диагностика. Микробиологические посевы кала позволяют выявить E.coli, однако, чтобы отличить инвазивные штаммы от токсигенных, необходимо дорогостоящее и в повседневной практике нерентабельное тестирование на животных. Одной из эффективных скрининговых процедур при геморрагическом колите или гемолитико-уремическом синдроме служит реакция сбраживания сорбита: E.coli 0157:Н7 в отличие от других E.coli сорбитотрицательным штаммом.

г) Профилактика. Туристы могут предупредить заражение, используя для питья только разлитые в бутылки напитки или очищенную воду. Самый надежный способ ее очистки — кипячение в течение нескольких минут. Альтернативный способ — 5 капель настойки йода на 1 л прозрачной воды за 30 мин до питья. Если вода холодная или мутная, надо добавить 10 капель на 1 л, а подождать после этого лучше несколько часов.

Некоторую защиту обеспечивают портативные фильтры для воды, однако достаточной бактериологической проверки они не проходили и Центры по борьбе с болезнями специальных рекомендаций по их использованию не распространяют. Туристы не должны глотать лед, пить непастеризованное молоко, есть неподвергнутую термообработке пищу и фрукты, которые нельзя очистить.

д) Лечение пищевого отравления Escherichia coli. Профилактическую антибиотикотерапию против диареи путешественников проводят только лицам с другими болезнями. Эффективны в этом плане триметоприм/сульфаметоксазол (160/800 мг/сут) или доксициклин (200 мг 2 раза в сутки).

Пепто-Бисмол в дозе 60 мг 4 раза в день снижает заболеваемость диареей путешественников на 60 %. Некоторые туристы принимают таблетки Пепто-Бисмола, содержащие, кроме 300 мг субсалицилата висмута, 350 мг карбоната кальция. Рекомендуемая доза 14 таблеток в день эквивалентна 4,9 г последнего вещества в сутки.

В определенных условиях (обезвоживание, почечная недостаточность, применение препаратов витамина D или тиазидных диуретиков, бессимптомный первичный гиперпаратиреоз) это чревато гиперкальциемией. Названные таблетки содержат также по 130 мг всасываемого салицилата каждая — следовательно, 14 штук эквивалентно 28 его гранам (5,6 обычных взрослых таблеток салицилата). Предупредить диарею путешественников, по-видимому, могут и более низкие дозы субсалицилата висмута (4 — 8 таблеток в сутки).

Серовары кишечной палочки - Escherichia coli

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Clostridium (клостридии)

Клостридии (лат. Clostridium) — род грамположительных спороносных бактерий. Клостридии входят в состав нормальной микрофлоры человека. Однако некоторые виды клостридий могут быть причиной заболеваний. Название «клостридии» происходит от греческого κλοςτεδ (веретено), так как при спорообразовании клостридии раздуваются в центре и приобретают форму веретена.

Клостридии — нормальная микрофлора человека

у детей до года — до 10 3 КОЕ/г
у детей старше года и взрослых до 60 лет — до 10 5 КОЕ/г
у взрослых старше 60 лет — до 10 6 КОЕ/г

Клостридии — возбудители заболеваний

Большинство клостридий не патогенны, но некоторые виды клостридий могут быть причиной различных болезней человека, часть которых протекает тяжело и может приводить к летальному исходу. В частности, клостридии вида Clostridium botulinum могут быть причиной ботулизма, Clostridium tetani — столбняка, Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium oedematiens и Clostridium septicum — газовой гангрены.

Clostridium perfringens также могут вызывать пищевую токсикоинфекцию, причиной которой является продуцируемый Clostridium perfringens токсин. Через 8–14 часов после употребления зараженного Clostridium perfringens мяса, домашней птицы, бобовых начинается водянистая диарея, тошнота, колики в животе, иногда лихорадка. Продолжительность болезни одни или двое суток.

Clostridium perfringens типа А могут вызывать антибиотикоассоциированную диарею или псевдомембранозный колит. Clostridium perfringens типа F может быть причиной некротического энтерита.

Clostridium tetani являются возбудителем столбняка — острого инфекционного заболевания человека и животных, характеризующегося поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Клостридии могут вызывать заболевания мочеполовых органов человека, в частности, острый простатит.

Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» медицинские услуги «A26.02.002 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на возбудителей газовой гангрены (Clostridium spp.)» и «A26.19.007 Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.)» включены в номенклатуру медицинских услуг, раздел 26.

Антибиотики, активные в отношении клостридий

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении клостридий: метронидазол, тинидазол, рифаксимин, тетрациклин, доксициклин, линкомицин.

Виды клостридий, устойчивые к клиндамицину: Clostridium sporogenes и Clostridium tertium.

Клостридии в систематике бактерий

По современной классификации род клостридии входит в семейство Clostridiaceae, порядок Clostridiales, класс Clostridia, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.

К роду клостридии относится более 100 видов: С. aceticum, C. acetireducens, C. acetobutylicum, C. acidisoli, C. aciditolerans, C. aestuarii, C. akagii, C. alcalibutyricum, C. alcaliphilum, C. algidicarnis, C. algifaecis, C. algoriphilum, C. amazonense, C. aminobutyricum, C. aminovorans, C. amylolyticum, C. arbusti, C. argentinense, C. aurantibutyricum, C. autoethanogenum, C. baratii, C. beijerinckii, C. bogorii, C. boliviensis, C. bornimense, C. botulinum, C. bovipellis, C. bowmanii, C. butyricum, C. cadaveris, C. caliptrosporum, C. caminithermale, C. carboxidivorans, C. carnis, C. cavendishii, C. celatum, C. cellulovorans, C. chartatabidum, C. chauvoei, C. chromiireducens, C. cochlearium, C. colicanis, C. collagenovorans, C. corinoforum, C. coskatii, C. crotonatovorans, C. cylindrosporum, C. diolis, C. disporicum, C. drakei, C. elmenteitii, C. estertheticum, C. fallax, C. favososporum, C. felsineum, C. filamentosum, C. formicaceticum, C. frigidicarnis, C. frigoriphilum, C. frigoris, C. fusiformis, C. ganghwense, C. gasigenes, C. grantii, C. guangxiense, C. haemolyticum, C. halophilum, C. homopropionicum, C. huakuii, C. hveragerdense, C. hydrogeniformans, C. hydrolyticum, C. ihumii, C. intestinale, C. isatidis, C. islandicum, C. kluyveri, C. kogasensis, C. lacusfryxellense, C. liquoris, C. ljungdahlii, C. longisporum, C. lundense, C. luticellarii, C. magnum, C. malenominatum, C. massiliodielmoense, C. maximum, C. merdae, C. moniliforme, C. neonatale, C. neuense, C. nitrophenolicum, C. novyi, C. oceanicum, C. oryzae, C. paraputrificum, C. pascui, C. pasteurianum, C. peptidivorans, C. perfringens, C. phoceensis, C. polyendosporum, C. polynesiense, C. proteolyticus, C. psychrophilum, C. punense, C. puniceum, C. putrefaciens, C. quinii, C. ragsdalei, C. roseum, C. saccharobutylicum, C. saccharoperbutylacetonicum, C. sardiniense, C. sartagoforme, C. saudiense, C. scatologenes, C. schirmacherense, C. senegalense, C. septicum, C. sordelli, C. sporogenes, C. subterminale, C. sulfidigenes, C. swellfunianum, C. taeniosporum, C. tagluense, C. tarantellae, C. tepidiprofundi, C. tepidum, C. tertium, C. tetani, C. tetanomorphum, C. thermobutyricum, C. thermopalmarium, C. thermophilus, C. thiosulfatireducens, C. tunisiense, C. tyrobutyricum, C. uliginosum, C. uzonii, C. ventriculi, C. vincentii, C. vulturis, [Butyribacterium] methylotrophicum.

Клостиридии C. sporogenes и другие имеют активные протеолитические ферменты и способны использовать в качестве субстратов белки и пептиды, гидролизуя их до аминокислот и подвергая затем последние сбраживанию. Такие клостридии относят к группе протеолетических клостридий.

Ранее клинически важный вид Clostridium perfringens назывался Clostridium welchii.

Изменения в составе рода Clostridium

В последние годы клостридии были серьёзно реклассифицированы, в частности:

Важнейший клинически вид Clostridium difficile был перенесён во вновь созданный род Clostridioides семейства Peptostreptococcaceae и ему присвоено наименование Clostridioides difficile. В этот же род был перенесён вид Clostridium mangenotii.

Вид Clostridium litorale перемещён в род Peptoclostridium того же семейства Peptostreptococcaceae и переименован в Peptoclostridium litorale.

Вид Clostridium sticklandii перемещён в род Acetoanaerobium семейства Peptostreptococcaceae и переименован в Acetoanaerobium sticklandii.

Вид Clostridium dakarense перемещён в род Romboutsia семейства Peptostreptococcaceae.

Clostridium hiranonis, Clostridium paradoxum, и Clostridium thermoalcaliphilum, их современные наименования: [Clostridium] hiranonis, [Clostridium] paradoxum и [Clostridium] thermoalcaliphilum, перенесены в семейство Peptostreptococcaceae без уточнения рода.

Вид Clostridium histolyticum был перемещён в род Hathewaya семейства Clostridiaceae и ему присвоено наименование Hathewaya histolytica. В этот же род были перенесены виды Clostridium limosum и Clostridium proteolyticum с изменением наименования на Hathewaya limosa и Hathewaya proteolytica, соответственно.

Вид Clostridium ramosum перемещён в род Erysipelatoclostridium, семейство Erysipelotrichaceae, порядок Erysipelotrichales, класс Erysipelotrichia и ему присвоено наименование Erysipelatoclostridium ramosum.

Виды Clostridium aerotolerans, Clostridium aldenense, Clostridium algidixylanolyticum, Clostridium aminophilum, Clostridium amygdalinum, Clostridium asparagiforme, Clostridium bolteae, Clostridium celerecrescens, Clostridium citroniae, Clostridium clostridioforme, Clostridium fimetarium, Clostridium glycyrrhizinilyticum, Clostridium herbivorans, Clostridium hylemonae, Clostridium indolis, Clostridium lavalense, Clostridium methoxybenzovorans, Clostridium polysaccharolyticum, Clostridium populeti, Clostridium saccharolyticum, Clostridium scindens, Clostridium sphenoides, Clostridium symbiosum, Clostridium xylanolyticum были перенесены в род Lachnoclostridium семейства Lachnospiraceae и они в настоящее время именуются [Clostridium] aerotolerans, [Clostridium] aldenense, [Clostridium] algidixylanolyticum, [Clostridium] aminophilum, [Clostridium] amygdalinum, [Clostridium] asparagiforme, [Clostridium] bolteae, [Clostridium] celerecrescens, [Clostridium] citroniae, [Clostridium] clostridioforme, [Clostridium] fimetarium, [Clostridium] glycyrrhizinilyticum, [Clostridium] herbivorans, [Clostridium] hylemonae, [Clostridium] indolis, [Clostridium] lavalense, [Clostridium] methoxybenzovorans, Lachnoclostridium phytofermentans, [Clostridium] polysaccharolyticum, [Clostridium] populeti, [Clostridium] saccharolyticum, [Clostridium] scindens, [Clostridium] sphenoides, [Clostridium] symbiosum, [Clostridium] xylanolyticum, соответственно.

Виды Eubacterium moniliforme и Eubacterium tarantellae перенесены из рода Eubacterium и названы Clostridium moniliforme и Clostridium tarantellae.

Читайте также: