Плазмаферез при ишемическом синдроме. Послеоперационный плазмаферез

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

В отделении анестезиологии и реанимации в кабинетах экстракорпоральной гемокоррекции выполняются: плазмаферез (аппаратный и обычный), УФОК (ультрафиолетовое облучение крови), ВЛОК (внутрисосудистое лазерное облучение крови), а также новый и эффективный метод лечения — озонотерапия. Физические методы воздействия на кровь практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов; это дополнение, а иногда и альтернатива традиционным лекарствам (например, в случае с аллергией или беременностю). Происходит снижение дозы принимаемых лекарств (а в ряде случаев и их отмена), улучшение обмена веществ, иммунитета, работы печени, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Пациенты в нашем отделении лечатся как стационарно (находясь в больнице), так и амбулаторно, приезжая к нам на лечение с готовым обследованием. Возможна также госпитализация иногородних пациентов для проведения лечения по согласованию с руководством Центра и заведующими отделениями. В каждом конкретном случае вопрос об обследовании (анализах) решается индивидуально на основании данных обменной карты, амбулаторной поликлинической карты или выписок из историй болезни больного, данных врачебного осмотра (жалобы, история жизни и болезни, данные осмотра, состояние вен, вес, возраст и проч.), старых анализов с учетом программы лечения.

Наше отделение находится по 2 адресам:

Авроры,16, 1 этаж.

Чернышевского,41 , 2 этаж.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ

Плазмаферез — это разделение крови с последующим удалением плазмы с накопившимися шлаками, возвратом клеток и возмещением плазмозаменителями. Он включается в комплекс лечения при неэффективности общепринятой терапии заболеваний, вызванных нарушениями иммунитета, обмена веществ, интоксикацией (отравлением). Вследствие нарушения кровообращения, повышения концентрации в крови токсинов (шлаков), антител и иммунных комплексов возникает «блокада» естественных систем «очищения» и защиты: печени, почек, легких, системы иммунитета. Токсические вещества попадают в лимфатическую систему, в кровеносное русло и в большом количестве циркулируют в крови (в плазме и оседая на эритроцитах). Далее они откладываются в тканях, вызывая повреждение органов. Плазмаферез позволяет остановить этот процесс. Шлаки удаляются сначала из крови, затем из тканей. При возмещении удаленной плазмы происходит разжижение крови. Уменьшается застой в капиллярах (мелких сосудах), усиливается поступление жидкости из тканей, что способствует улучшению кровообращения и тканевого дыхания во всех органах. Лечебное действие плазмафереза включает иммуностимулирующий, противовоспалительный, детоксицирующий эффекты за счет:

— удаления циркулирующих иммунных комплексов, уменьшения концентрации антигенов, антител;

— удаления микробов, токсинов, конечных продуктов обмена веществ (шлаков) с плазмой;

— удаления факторов воспаления — простагландинов, тромбоксанов, лимфокинов;

— удаления прокоагулянтов, криоглобулинов – веществ, повышающих свертываемость крови;

— восстановления чувствительности клеточных рецепторов (точек приложения) к гормонам, лекарствам – снижение дозы принимаемых лекарств для достижения нужного эффекта, восстановление нарушенного обмена веществ.

В работе нашего отделения применяются 2 основных метода:

1. Рутинный (обычный) метод проводится с помощью центрифуги и стерильных разовых пластиковых контейнеров с консервантом крови. Всего за один сеанс плазмафереза удаляется 300-600 мл плазмы. Это наиболее доступный метод, длительность 1 сеанса – 2-2,5 часа.

Фото 1. Центрифугирование (разделение) крови на клетки и плазму.

Фото 2. Отделенная плазма при заболеваниях имеет ненормальный цвет (белый, зеленоватый, красноватый за счет содержащихся в ней патологических примесей) и подлежит удалению. В норме у здоровых людей плазма соломенно-желтая, прозрачная.

1. Автоматический метод основан на разделении непрерывного потока забираемой крови в сепараторе аппарата Hаemonetics PCS-2 (USA) в сочетании с автоматической подачей антикоагулянта, автоотбором плазмы и возвратом в венозное русло клеток. Это имеет свои преимущества: небольшой объем заполнения системы для крови и комфортность процедуры, непрерывный цикл взятия, разделения крови и возвращения клеток больному, незначительная травматизация их, удобство в эксплуатации, значительная быстрота. Длительность сеанса – 60-120 мин, объем удаляемой плазмы – 500-1000 мл, при необходимости — больше.

Фото 3. Миниатюрная центрифуга аппарата обеспечивает значительную быстроту, комфортность и безопасность процедуры для пациента.

Фото 4. Проведение автоматического плазмафереза.

ПОКАЗАНИЯ

1. Нарушения при беременности: подготовка к ЭКО, врожденная тромбофилия, антифосфолипидный синдром, сенсибилизация к ХГЧ, привычное невынашивание беременности (замершие беременности, самопроизвольные выкидыши на ранних сроках), угроза резус- конфликта
2. Болезни кожи: экзема, псориаз, нейродермит, кожный зуд
3. Заболевания нервной системы: миастения, в т.ч. миастенические кризы – приступы мышечной слабости, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена-Барре (демиелинизирующая воспалительная полинейропатия)

4.Стенокардия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, мозга, повышенный уровень холестерина (в т.ч. семейная гиперхолестеринемия), синдром повышенной вязкости крови (высокий уровень гемоглобина и белков)

5.Болезни сосудов (облитерирующий эндартериит, тромбоангиит, узелковый артериит, геморрагический васкулит)

6.Заболевания печени: токсический гепатит, гепатоз, цирроз печени, НЕинфекционные желтухи, болезнь Жильбера

7.Болезни обмена веществ: тиреотоксикоз, сахарный диабет, подагра, порфирия, болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дегенерация), гемохроматоз

8.Болезни крови: тромбоцитопеническая пурпура, криоглобулинемия, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, аутоиммунная гемолитическая анемия

9.Аллергические и аутоиммунные заболевания: бронхиальная астма, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, аутоиммунный зоб (зоб Хашимото), поллинозы, отек Квинке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1.Кровотечения (язвы, опухоли желудочно-кишечного тракта, легких, мочеполовой системы и т.д.).

2.Невскрытый гнойник, острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов, гипертермия (лихорадка).

3.Артериальная гипотония, шок (АД

4.Истощение, общий белок крови

5.Возраст >75 лет.

Стоимость процедуры : аппаратный – 3300р., обычный (рутинный) – 1440-2400р. (1 или 2 пакета)

ОЗОНОТЕРАПИЯ

Это новый, перспективный и эффективный вид лечения. Он основан на разностороннем действии, которое медицинский озон оказывает на кровь и на организм в целом. Озон – это газ с нестойкой, высокоактивной молекулой с большой проникающей способностью. При введении в кровь озон распадается с образованием атомарного кислорода, который окисляет микроорганизмы, токсины, шлаки, тромбы, глюкозу, холестерин, стимулирует обмен веществ, улучшает питание тканей. Образуются липоперекиси, мембраны клеток начинают быстрее обновляться. Раковые и зараженные вирусами и бактериями клетки гибнут. Возрастает содержание кислорода в крови и тканях, они медленнее склерозируются, стареют уменьшается кислородное голодание. По данным российских, немецких и итальянских ученых, озон оказывает на организм следующее действие:

1-антимикробное: разрушение бактерий, вирусов и других внутриклеточных паразитов (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и пр.), грибов.

Озон окисляет оболочку и гены микроба, причем делает это внутриклеточно. По эффективности озон здесь сравним с антибиотиками, с той только разницей, что он не угнетает обмен веществ, а , наоборот, стимулирует его. Все антибиотики помимо торможения размножения микробов и вирусов, снижают размножение клеток крови и иммунитета, следовательно, защитные силы организма. Озон же, наоборот, стимулирует размножение иммунных клеток, с одной стороны и вызывает гибель микроорганизмов, с другой.

2-антигипоксическое, антисклеротическое действие.

Вводимый в кровь медицинский озон в жидкой среде (физраствор) насыщает организм кислородом, устраняя кислородное голодание (гипоксию), задерживая старение клеток и тканей и образование рубцов. Он стимулирует обновление клеточных мембран и размножение клеток. Этим проявляется «омолаживающий» эффект озона на организм, ткани что хорошо заметно на примере лечения целлюлита, рубцов подкожными введениями озонокислородной смеси.

3-стимуляция обмена веществ.

Усиление кислородного обмена (тканевого дыхания) в организме за счет введения озона приводит к усилению выработки энергии, белка (основного «строительного материала»), гормонов, биологически активных веществ и других регуляторов и стимуляторов жизнедеятельности. Этим повышается иммунный, энергетический статус организма, проводится профилактика болезней на молекулярном и клеточном уровне.

4-разжижение крови, окисление холестерина, рыхлых тромбов и жировых бляшек.

При введении озона в кровь циркулирующие в ней шлаки (холестерин, билирубин, избыток сахара, фибриногена и т.д.) окисляются им и быстрее выводятся из организма. Задерживается развитие атеросклеротических бляшек в артериях мозга, сердца, конечностей. Улучшается обмен веществ при сахарном диабете. Мембраны клеток крови становятся мягкими, эластичными, повышается транспорт кровью кислорода и улучшение отдачи его в ткани.

Озонотерапия проводится на московском озонаторе с возможностью реального измерения концентрации озона в растворах (на фото слева).

ПОКАЗАНИЯ

Акушерство, гинекология
воспалительные заболевания (сальпингоофориты, эндометриты), инфекции (герпес, уреаплазмы, хламидии), бесплодие , плацентарная недостаточность при беременности, нарушения плацентарного кровотока, старение плаценты, хроническая внутриутробная гипоксия плода, угроза выкидыша – в/в озонотерапия

Хирургия
атеросклероз сосудов сердца, мозга, нижних конечностей.

Терапия
хронический гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гепатит, цирроз печени, артриты и артрозы, ишемическая болезнь сердца, болезни верхних дыхательных путей, сахарный диабет – внутривенная озонотерапия, клизмы с озоном, озонированное оливковое масло (внутрь).

Дерматовенерология
угревая сыпь, герпес, псориаз, экзема, красный плоский лишай, буллезные дерматозы, заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (ЗПППП) и их осложнения — внутривенная озонотерапия , эффект лучше в сочетании с УФО крови.

Косметология
угревая сыпь(УФОК + в/в озон), стрии (растяжки после родов) , целлюлит, (обкалывание участков озонокислородной смесью), локальная липодистрофия, рубцы, обработка кожных морщин и послеоперационных свежих рубцов озонированным оливковым маслом.

Неврология
нарушения мозгового кровообращения, мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия, невриты, остеохондроз позвоночника — в/в озонотерапия

Инфекции
бактериальные, грибковые, вирусные заболевания, в т.ч. ОРВИ, гепатиты, герпес, хламидиоз, ЦМВ, уреаплазмы, микоплазмы и проч. — в/в озонотерапия, в/в озон + УФО крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1.Аллергия к озону.

2.Кровотечения (время свертывания крови более 10 мин).

3.Анемия (гемоглобин менее 80 г/л).

4.Тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).

5.Судороги с потерей сознания, эпилепсия.

6.Острый инфаркт миокарда.

7.Беременность до 18 нед.

8.Алкоголь в крови.

Стоимость процедуры в/в озонотерапии – 350р., на курс лечения — 5-10 процедур.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (УФОК)

УФО крови вызывает гибель микроорганизмов, повышает сопротивляемость организма, стимулирует иммунитет, активизирует обмен веществ, окислительные процессы в клетках и тканях. Клетки начинают быстрее делиться, обновляться. УФО увеличивает активность Т- и В-лейкоцитов, выработку защитных антител, улучшает транспорт кислорода в организме. Лечение проводится на аппарате : кровь забирается толстой иглой из вены в стерильную систему, а потом возвращается через аппарат пациенту, подвергаясь обработке ультрафиолетовыми лучами. Эффект от лечения проявляется после 3-5 процедур: нормализуется температура тела, быстрее затягиваются раны, рассасываются небольшие гнойнички, появляется ощущение бодрости и подъема сил. Обычно при хронических заболеваниях проводится 5-7 сеансов УФОК. Все расходные материалы – разовые.

Проведение УФОК на аппарате «Изольда» пациентке с воспалительным заболеванием.

ПОКАЗАНИЯ

1.Метроэндометрит, сальпингоофорит, пиелонефрит, угревая сыпь, мастит, гидраденит, пневмония, бронхит, плеврит, бронхоэктатическая болезнь, холецистит и т.д. УФОК проводится в ПОСЛЕоперационном периоде (когда гнойник вскрыт и дренирован) и особенно при повторных операциях, т.е. в случаях иммунодефицита.

2.Атеросклероз сосудов мозга, сердца (стенокардия), нижних конечностей, тромбозы, тромбофлебиты.

4.Хронические инфекции (в т.ч. герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, стафиллококки), особенно в условиях иммунодефицита.

5.Воспалительные заболевания легких (бронхиты, пневмонии).

6.Иммунопрофилактика хронических заболеваний осенью, весной – как альтернатива вакцинации.

8.Санация (лечение) организма перед беременностью (оба супруга).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

3.Непереносимость солнечного света, УФ-излучения (фотоаллергия).

Стоимость процедуры – 850р., на курс лечения – 5 процедур

ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (ВЛОК)

Проведение ВЛОК больному атеросклерозом.

ПОКАЗАНИЯ

1.При беременности: нарушение плацентарного кровотока, плацентарная недостаточность, преэклампсия (гестоз), отеки, маловодие, задержка внутриутробного развития плода.

2.Гинекология: хронические воспаления (сальпингоофориты, эндометриты) , бесплодие.

1. 1 Заболевания органов дыхания: хронические бронхиты, бронхиальная астма, эмфизема легких.

3.Заболевания сердца и сосудов: стенокардия, тахиаритмии, миокардиты, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, атеросклероз артерий мозга, конечностей, эндартериит, болезнь и синдром Рейно, тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей, сахарный диабет.

4.Неврологические заболевания: неврозы, психо-соматические расстройства, астенический синдром, остеохондроз позвоночника, мигрень, «синдром хронической усталости».

5.Заболевания кожи: нейродермит, кожный зуд, экзема, трофические язвы, долго не заживающие раны, ожоги.

6.Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, хронические холецистит, панкреатит, желчно-каменная болезнь, язвенный колит.

8.Аллергические заболевания (крапивница, поллиноз, отек Квинке и др.).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1.Опухоли (аденома простаты, миома матки, мастопатия и проч., рак).

2.Лихорадка (гипертермия), тиреотоксикоз, острые инфекционные заболевания, ОРВИ.

4.Глаукома (повышенное внутриглазное давление).

5.Активный туберкулез, актиномикоз, сифилис, ВИЧ (СПИД).

Стоимость процедуры – 400р., на курс лечения — 5-10 процедур.

ИСКРЕННЕ ЖЕЛАЕМ ПОСЕТИТЕЛЯМ САЙТА НЕ БОЛЕТЬ И ОБРАЩАТЬСЯ К МЕДИКАМ КАК МОЖНО РЕЖЕ .

Очистка крови УФО и плазмоферезом в Саратове.

Это разновидность лечения заболеваний различных органов и систем. Часто применяется в качестве интенсивной терапии. Его суть заключается в избирательном удалении из плазмы крови токсических и метаболических компонентов, излишка белков, холестерина, жиров, гормонов, токсинов, антигенов, антител, иммунных комплексов.

При плазмаферезе происходит очищение не только крови, но и всех тканей, и даже клеток внутренних органов и кожи. Происходит "омолаживание" организма в целом.

Популярность плазмафереза связана, с одной стороны, с относительной экономичностью процедуры, а с другой, – с высокой эффективностью при большом числе заболеваний. Врачи различных специальностей (офтальмологи, урологи, невропатологи, дерматологи, акушеры и другие) применяют плазмаферез в своей практической деятельности.

Плазмаферез применяется при лечении:

• аллергий (нейродермита, крапивницы, бронхиальной астмы)
• амилоидоза
• антифосфолипидного синдрома
• атеросклероза, артериальной гипертензии, гипертонической болезни
• аутоиммунных заболеваний
• аутоиммунных заболеваний кишечника
• болезней зубов и полости рта
• васкулитов
• глазных болезней (увеита, иридоциклита)
• гломерулонефрита и других болезней почек
• кожных болезней (дерматита, псориаза, витилиго)
• ЛОР-заболеваний
• лучевой болезни
• невынашивания беременности и бесплодия
• нервных болезней (рассеянного склероза, полинейропатии и других)
• ожогов
• опухолей различного происхождения
• острых отравлений
• острого холецистита
• отморожений
• панкреатита
• перитонита
• ревматизма
• ревматоидного артрита (подагры)
• резус-конфликтов
• сердечно-сосудистых заболеваний
• синдрома "скрытых" урогенитальных инфекций
• системной красной волчанки
• токсикозов беременных
• токсикомании, алкоголизма, наркомании
• травм
• фиброзирующих альвеолитов
• хронического гепатита (аутоиммунного, алкогольного, токсического)
• цирроза печени
• эндокринных болезней (тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба, сахарного диабета и других заболеваний.

Ультрафиолетовая модификация крови

УФО крови – давно зарекомендовавшая себя и очень эффективная процедура стимуляции собственных компенсаторных механизмов человека, применяемая во многих областях клинической медицины.
При данной процедуре крови сосуды расширяются, ткани насыщаются кислородом и обогащаются питательными веществами. УФО крови стимулирует иммунитет, нормализует обмен веществ, имеет выраженное детоксикационное, противовоспалительное и противоаллергическое действие, способствует нормализации билирубина и других показателей формулы крови.

УФО крови с успехом применяется для лечения:

• воспалительных хирургических заболеваний
• гинекологических заболеваний (герпеса, инфекций, передающихся половым путем, микоплазмозов и их осложнений, папилломавируса, сальпингоофорита, хламидиоза, эндомиометрита)
• дерматологических заболеваний (нейродермита, пиодермии, фурункулеза и других)
• заболеваний глаз (блефаритов, конъюнктивитов, "ячменя")
• заболеваний ЛОР-органов (абсцессов ротоглотки, ангины, отита, фурункулов ЛОР-органов)
• заболеваний органов внутренней секреции (сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза, тиреоидита, ожирения, предменструального синдрома, мужского бесплодия, импотенции и др.)
• заболеваний органов дыхания (бронхиальной астмы, бронхита, пневмонии)
• заболеваний органов пищеварения (гастрита, панкреатита, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенного колита)
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероза магистральных артерий конечностей, гипертонии, ишемической болезни сердца, миокардита)
• интоксикаций различного происхождения (алкогольных, лекарственных)
• неврологических заболеваний
• пиелонефрита
• урологических заболеваний (герпеса, инфекций, передающиеся половым путем, папилломавируса, простатита, уретрита) и других.

Также на базе клиники «Медгард» проводится ВЛОК — внутривенное лазерное облучение крови. Применяется для лечения сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний.

Из вены кровь забирается в специальный пластиковый контейнер с консервантом, в объеме от 400-500 мл;

• при этом внутривенно переливается около 200-250 мл физраствора;
• контейнер с кровью помещается в центрифугу, где на скорости 2500 об./мин. при температуре 20 С в течение 15 минут сепарируется;
• при этом кровь разделяется на две части – плазму и клеточную массу: плазма удаляется в отдельный контейнер, а в клеточную массу добавляется при помешивании 150-200 мл физраствора;
• после этого разведенная клеточная масса капельно переливается обратно в вену.
• Каждый цикл занимает от 35-50 минут. На одну процедуру плазмафереза проводится от 1 до 3 циклов и общее количество удаляемой плазмы составляет от 300 до 900 мл.

Для проведения УФО крови применяется аппарат ОВК (облучатель волоконный кварцевый). Производится пункция периферической вены с введением световолоконного проводника в сосуд, подключается к аппарату ОВК. Продолжительность процедуры зависит от физиологических особенностей пациента и характера заболевания. Средняя продолжительность от 20 до 60 минут.

В отделении гравитационной хирургии крови проводятся лечебные и профилактические процедуры:

При инфекционно-воспалительных заболеваниях (хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта; гепатобилиарной системы, послеоперационные осложнения, послеродовые осложнения, генитальный герпес и пр.).

При аутоиммунных заболеваниях (бронхиальная астма, нейродермит, заболевания кожи, антифосфолипидный синдром, СКВ, ревматоидный артит, и пр); подготовка к программе экстракорпорального оплодотворения.

При метаболических нарушениях (Ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, подагра, и пр.)
При осложнениях беременности (резус-сенсибилизация, нейродермит, гестоз, гиперкоагуляция, АФС синдром, обострение герпесвирусной инфекции, ВПЧ инфекции, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия и пр.)
Для коррекции возрастных изменений.

Лечебный плазмаферез
Лазерное внутрисосудистое облучение крови
Ультрафиолетовое внутрисосудистое облучение крови
Во время процедур используются только одноразовые системы, иглы и фильтры.

Для решения вопроса о показаниях и противопоказаниях к проведению тех или иных процедур проводится консультация специалиста, сдаются необходимые анализы.

Лечение пациентов проводится только после предварительного обсле­дования (возможны консультации ведущих специалистов в любой области медицины), с индивидуальным подходом.

При проведении эфферентной, квантовой и озонокислородной терапии используется зарубежное и оте­чественное оборудование с применением только одноразовых систем и фильтров. Лечение проводится в амбулаторных и стационарных условиях.

Плазмаферез при ишемическом синдроме. Послеоперационный плазмаферез

Плазмаферез при ишемическом синдроме. Послеоперационный плазмаферез

Еще одной хирургической ситуацией, приводящей к выраженному эндотоксикозу, является, синдром ишемических расстройств, возникающий при острой закупорке (тромбоз или эмболия) крупных сосудов конечностей или вследствие длительно существующих нарушений артериального кровоснабжения нижних конечностей.

Степень выраженности ишемического синдрома зависит от его длительности, уровня обтурации и выраженности коллатерального кровообращения. Оперативное вмешательство, направленное на восстановление проходимости магистрального сосуда, способствует усилению эндотоксикоза, так как восстановление кровотока в пораженной конечности приводит к массивному выбросу в циркуляцию продуктов анаэробного метаболизма, стромы разрушенных клеток и миофибрилл, других патогенных субстратов. Таким образом, развивается синдром постишемических расстройств, сходный с описанным ранее при синдроме длительного сдавливания. Создается угроза ДВС-синдрома и полиорганной дисфункции. Эти два осложнения определяют дальнейшее течение послеоперационного периода. Особенно велика угроза острой почечной патологии вследствие развития миоглобинурийного нефроза и блокады почечных канальцев продуктами тканевого распада, а также нарушений микроциркуляции.

В подобных ситуациях возникает проблема профилактики реперфузионного синдрома. Можно полагать, что применение эфферентных методов после пуска кровотока в ишемизированных или ампутированных участках конечностей позволит предупредить прогрессирование эндотоксикоза, возможные полиорганные расстройства и ДВС-синдром. Своевременность начала эфферентных мероприятий однозначно определяет тяжесть послеоперационного периода у подобной категории больных. Даже небольшая отсрочка в их проведении приводит к развитию почечной, печеночной дисфункции и энцефалопатии уже спустя 6—8 ч после операции. В наиболее тяжелых случаях явления почечной недостаточности — снижение минутного диуреза, олигурия, темно-бурый цвет мочи — развиваются уже к концу операции, то есть через 2—4 ч после восстановления кровотока в пострадавшей конечности. На вторые послеоперационные сутки отмечается двух-четырехкратное повышение печеночных ферментов, клиника энцефалопатии. Явления послеоперационной дисфункции прогрессивно нарастают, если в схеме реанимационных мероприятий не используются методы ЭКД. В оптимальном варианте всем больным немедленно после поступления в отделение реанимации следует начинать сеансы ЭКД. Ведущим экстракорпоральным методом в подобной ситуации, характеризующейся политоксикозом, является обменный плазмаферез—самый универсальный из всех существующих методов ЭКД.

Если условие раннего начала эфферентных мероприятий соблюдено, то объем плазмы, удаление которого достаточно для достижения необходимого клинического эффекта, приближается к ОЦП. Одним из критериев завершения обменного ПФ является нормализация минутного диуреза и цвета мочи. Повторные сеансы ПФ по необходимости выполняются на вторые-третьи послеоперационные сутки.

Опыт, накопленный в нашей клинике, показывает, что, если первый сеанс послеоперационного плазмафереза был выполнен своевременно, сразу после операции, то повторных процедур обычно не требуется.

При отсроченном начале плазмафереза (4—6 ч после операции) наблюдалась клиника миоглобинурийного нефроза и начальной почечной недостаточности: олигурия, темно-бурый цвет мочи, небольшое повышение почечных шлаков и ионов калия в плазме.

В этом случае требуется не менее двух процедур плазмафереза с интервалом в сутки. Потребности в заместительной почечной терапии, как правило, не возникает.
Если время для начала плазмафереза было упущено, то развивается клиническая картина ПОД с преобладанием печеночной, почечной недостаточности и энцефалопатии. В этом случае выполняются 2—3 сеанса обменного ПФ с интервалом в 24 ч. Более интенсивной эфферентной терапии, как правило, также не требуется.

Таким образом, эффективность раннего или отсроченного плазмафереза при реперфузионном синдроме в сосудистой и реконструктивной хирургии весьма высока и состоит в возможности профилактики или коррекции явлений полиорганной дисфункции, что позволяет стабилизировать состояние больного, облегчить течение послеоперационного периода, снизить летальность. Помимо этого, улучшение реологии и микроциркуляции, устранение явлений эвдотоксикоза позволяют добиться более благоприятных условий для восстановления метаболизма в реперфузируемой конечности, улучшить результаты лечения. Несомненен тот факт, что ранний послеоперационный ПФ позволяет положительно воздействовать на обе стороны реперфузионного синдрома, то есть на общие и местные изменения.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Четыре заблуждения о плазмаферезе

Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».

Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу.

Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков

К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.

Что же такое плазмаферез?

Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.

Их можно увидеть?

Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.

Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв

Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.

Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.

Задействуется только одна вена?

Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.

Катетер поставлен – что дальше?

Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.

Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.

Сколько по времени длится процедура?

Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.

Плазмаферез можно делать амбулаторно?

Прямо в обеденный перерыв?

Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи - и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.

Заблуждение 3. Плазмаферез опасен

Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…

Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.

Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.

То есть синдром Турчинского…

И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.

Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.

В-третьих, плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление - кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.

В-четвертых, в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.

При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание - язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

Вену сложно найти?

Да, по этой причине.

Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней

Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?

Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.

В каких случаях врач может назначить плазмаферез?

Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.

Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?

При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.

Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.

Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?

Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.

Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.

Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.

А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?

Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни

Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».

Другие статьи

«Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.

Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Чтобы получить подробную информацию об услугах и ценах, обращайтесь в контактный центр.

Плазмаферез

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Аутоферезис С (Autopheresis C)

Полностью автоматизированная система для донорского и лечебного плазмафереза. Для разделения крови на клеточный компонент и плазму используется уникальное сочетание принципов фильтрации и центрифугирования.

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Плазмаферез в клинике "МедикСити"

"Деловой Петербург", газета (апрель 2020г.)

"Доктор И", ТВ-программа, ТВЦ (апрель 2014г.)

"Здоровье", журнал (май 2011г.)

Отзывы о направлении

Все отзывы

Консультация направления

Все консультации

Материалы носят исключительно информационный характер.

Плазмаферез – это обновление крови за счет ее очищения с помощью высокотехнологичного оборудования от всевозможных токсичных веществ. Уникальность метода заключается в том, что очищение происходит глубоко на клеточном уровне и касается не только крови, но всех тканей, органов и систем организма. Процедуры обеспечивают комплексное очищение и омоложение организма. Именно поэтому пациенты после курса плазмафереза отмечают прилив бодрости, сил и энергии. Пропадают симптомы хронических болезней, которые мучили пациентов годами. Активизируются обменные процессы, исчезает лишний вес, проходят отеки, запоры и другие застойные явления, улучшается цвет лица, подтягивается кожа, нормализуется сон и т.д.

Плазмаферез в МедикСити

Плазмаферез в МедикСити

Плазмаферез в МедикСити

Если Вам необходимо быстро избавиться от последствий затяжных праздников – пищевой и алкогольной интоксикации, то лучше плазмафереза и детоксикационной терапии пока ничего не придумали.

Нередко плазмаферез является безальтернативным методом лечения, помогает в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось малоэффективным. Системные аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма, бесплодие – с этими и другими непростыми недугами легко справляется плазмаферез.

В клинике «МедикСити» применяется сертифицированное оборудование с европейским стандартом безопасности для мембранного плазмафереза "Baxter" и "Гемофеникс". Процедуры проводятся опытными врачами-трансфузиологами в амбулаторных условиях и воспринимаются пациентами как обычная капельница. Метод нетравматичен, безопасен и практически не имеет противопоказаний

Курс обычно составляет 4-6 процедур.

Что дает плазмаферез?

• Очищение крови и всех тканей организма за счет снижения избыточного содержания в плазме белков, липидов, холестерина, гормонов, антигенов, антител, иммунных комплексов
• Избавление сосудов от холестериновых бляшек, снижение вязкости крови, восстановление нормального кровоснабжения всех органов и систем человека
• Активизация работы головного мозга, прекращение головокружений, головных болей
• Нормализация работы сердца, купирование приступов стенокардии
• Своевременное выведение шлаков из организма за счет нормального функционирования печени и почек
• Укрепление иммунитета
• Улучшение свойств кожи (омолаживающий эффект) и др.

Плазмаферез в МедикСити

Плазмаферез в МедикСити

Плазмаферез в МедикСити

Комплексное очищение организма с помощью АУФОК и ВЛОК

В нашей клинике проводятся комплексные процедуры плазмафереза в сочетании с АУФОК (аутовенозное ультрафиолетовое облучение крови) и ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови). УФОК и ВЛОК вызывают гибель микроорганизмов, повышают иммунитет организма, укрепляют его антиоксидантные свойства, способствуют быстрому обновлению и омоложению клеток.

Когда Вам необходим плазмаферез

Экстренная помощь при различных отравлениях

Плазмаферез незаменим при алкогольном и других видах отравлений, для снижения различных токсических нагрузок организма. Всего несколько процедур избавят пациента от синдрома похмелья (рвота, головные боли, скачки артериального давления и т. д.). На первом этапе токсины алкоголя и наркотиков удаляются из крови, на следующем этапе – из межклеточной жидкости, в заключение - из самих клеток. Никакими другими методами невозможно добиться очищения организма на клеточном уровне!

Профилактика инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний

Почему возникает угроза развития инфаркта или инсульта? «Плохой» холестерин оседает на стенках сосудов, со временем формируется в атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосудов и делают сосуды ломкими, хрупкими и непроходимыми. Курс плазмафереза способствует постепенному очищению сосудов от наслоений холестерина. Сосуды снова становятся крепкими и эластичными, восстанавливается нормальное кровообращение в организме, риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний отступает. Проходят боли в сердце, нормализуются артериальное давление, сон, память. Достичь подобных результатов с помощью медикаментозной терапии невозможно.

Лечение сахарного диабета

Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез сохраняет нормальную работу сердца, сосудов, почек, снижая, таким образом, риск развития осложнений диабета. Процедуры способствуют заживлению трофических язв, позволяют преодолеть нередкую при длительной инсулинотерапии инсулинорезистентность.

Помощь при аутоиммунных заболеваниях
(бронхиальная астма, аллергия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и др.)

Лечение гепатитов В и С

Успех применения медикаментозной терапии при гепатите напрямую зависит от количества вирусных компонентов в организме. Вирус изменяет и деформирует клетки организма, таким образом, «дезориентируя» иммунную систему, которая начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Таким образом, к гепатиту С добавляются другие системные заболевания (например, сахарный диабет, аутоиммунный тиреодит и др.). При этом необходимая при лечении гепатита терапия становится опасна – препараты интерферона усиливают аутоиммунную агрессию организма. Выходом становится плазмаферез - кровь очищается от самих вирусных компонентов, от аутоантител, циркулирующих иммунокомплексов и других вредных веществ. Удается приостановить процесс воспаления сосудов, разрушения клеток печени, почек, нервов, суставов и др. Плазмаферез позволяет провести необходимую терапию и предупредить развитие аутоиммунных заболеваний.

Лечение хронических инфекций (хламидиоз и др.), бесплодия

Кроме того, проведение плазмафереза повышает сопротивляемость организма к инфекции, восстанавливает его репродуктивные функции.

Борьба с синдромом хронической усталости

Повышенная утомляемость, которая не проходит даже после полноценного отдыха, сопровождается головными болями, подавленностью, снижением работоспособности, называется синдромом хронической усталости. Это состояние характеризуется еще рядом признаков: боли в мышцах, суставах, раздражительность, нарушения сна, увеличение лимфатических узлов, лихорадочность и др. В таком состоянии организм оказывается слаб перед вирусами и инфекциями. А назначение противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, антидепрессантов не решает проблему. Применение же плазмафереза позволяет вернуть утраченную устойчивость организма к вирусам и купировать симптомы синдрома и др.

Сфера применения плазмафереза

Плазмаферез дает детоксикационный, гемореологический, коагуло - и иммунокоррегирующий эффекты и поэтому широко применяется специалистами клиники «Медиксити» для лечения заболеваний различных профилей.

Мы применяем плазмаферез при лечении следующих заболеваний:
В акушерстве и гинекологии:

;
• при синдроме гиперстимуляции яичников;
• в комплексном лечении генитальных инфекций;
• в комплексном лечении хронических рецидивирующих сальпингоофоритов;
• в комплексном лечении хронических заболеваний матки и придатков; ;
• при предменструальном синдроме;
• при хроническом невынашивании беременности;
• в лечении холестатического гепатоза беременных;
• в подготовке к ЭКО и др.

В урологии:

В хирургии:

• в комплексном лечении болезней гепатобилиарной системы: (холецистит,панкреатит);
• для подготовки к оперативным вмешательствам и в послеоперационном периоде;
• при ангиопатиях различного генеза и др.

В кардиологии и сосудистой хирургии:

• при вирусных миокардитах;
• при стенокардии;
• при постинфарктных синдромах;
• в лечении кардитов при заболеваниях соединительной ткани;
• при кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях и аутоиммунных кризах;
• при системном атеросклерозе;
• при ишемической болезни сердца;
• при дислипидемии;
• в комплексном лечении гипертонической болезни;
• при заболеваниях сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, тромбангиит) и др.

В эндокринологии:

; (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия);
• при сенсибилизации к инсулину;
• при аутоиммунном тиреоидите;
• при болезни Адиссона;

В гастроэнтерологии:

• при болезни Крона;
• при неспецифическом язвенном колите;
• в лечении гепатитов;
• при жировом гепатозе и др.

В нефрологии:

• в комплексном лечении хронических заболеваний почек;
• в комплексном лечении волчаночного нефрита;
• в комплексном лечении болезни Шенлейн-Геноха – генерализованного продуктивного васкулита;
• при геморрагическом васкулите;
• при синдроме Гудпасчера;
• при парапротеинемии;
• при гемолитико-уремическом синдроме.

В дерматокосметологии:

• при дерматитах и дерматозах;
• при псориазе;
• при поздней кожной порфирии;
• в терапии ангиитов;
• в терапии розацеа;
• при синдроме Лайелла;
• при пузырчатке (пемфигус);
• при угревой сыпи;
• при герпесе;
• при токсикодермии;
• при грибковых инфекциях и проч.

В ревматологии:

• при системной красной волчанке;
• при ревматоидном артрите;
• при системной склеродермии;
• при аллергических васкулитах;
• при геморрагических васкулитах;
• при узелковом периартериите;
• при дерматомиозите и др.

В офтальмологии:

• при эндокринных офтальмопатиях;
• при увеитах;
• при псевдотуморе (хроническое неспецифическое воспаление орбиты);
• при диабетической ретинопатии;

В аллергологии:

• при поллинозах;
• при атопическом дерматите;
• при крапивнице;
• при наличии физической аллергии (к теплу, холоду, солнечным лучам);
• при реакции гиперсенсибилизации и др.

В пульмонологии:

• при фиброзирующих альвеолитах;
• при бронхиальной астме;
• в комплексном лечении хронических заболеваниях легких и бронхов;

В неврологии:

• при рассеянном склерозе;
• при миастении;
• аллергический энцефалит
• димиелизирующие заболевания ЦНС
• медленно текущие вирусные инфекции ЦНС
• рассеяный склероз
• миастения
• при гепатоцеребральной дистрофии.

В наркологии:

В лечении вирусных заболеваний:

• цитомегаловируса;
• гепатитов;
• кожных вирусных заболеваний;
• при интоксикациях после тяжелых вирусных инфекций и проч.

В современной медицине плазмаферез все больше укрепляет свои позиции. Он эффективен в лечении более 300 различных заболеваний. Спектр применения очень широк - от алкогольной, наркотической зависимости, тяжелых хронических заболеваний до антивозрастной косметологии. Что бы ни случилось, ни в коем случае не отчаивайтесь! Благодаря комплексному современному подходу, наша клиника поможет Вам.

Читайте также:

  
• Грибковые дерматомикозы. Гистопатология дерматомикозов
  
• Микроспоридиоз (Enterocytozoon bieneusi) - диагностика
  
• Сыпной тиф. Эпидемический сыпной тиф. Возбудитель эпидемического сыпного тифа. Эпидемиология сыпного тифа. Распространенность сыпного тифа.
  
• Переношенная беременность и переношенность
  
• Диарея путешественников - что это такое?