Грибковые дерматомикозы. Гистопатология дерматомикозов

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Дерматомикозы - это грибковые заболевания кожи и ее придатков, к которым относят волосы, ногти. Возбудители дерматомикозов - это грибы различных родов, основными из которых являются Тrichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Также выделяют грибы рода Candida и недерматофитные плесневые грибы, присутствие которых возможно только в условиях выраженного иммунодецифита.

Возбудители проникают в толщу эпидермиса, могут поражать волосяные фолликулы, повреждать структуру волоса и ногтей. Наиболее частые проявления заболевания ограничиваются поражением наружных слоев кожи, ногтей, и носят название дерматофитии. Более глубокое внедрение возможно при поражении грибами рода Candida и недерматофитными представителями.

Все дерматомикозы являются высокозаразными заболеваниями, так как грибы способны распространяться контактным путем не только при прямом контакте, но и при использовании общих предметов обихода, во время посещения общественных мест с высокой влажностью и риском образования грибковых загрязнений поверхностей - например, в тренажерных залах, банях и саунах всегда отмечается высокий риск заражения грибковой кожной инфекцией.

Инфицирование грибком кожи и ее придатков обычно сопровождается наличием жалоб на зуд, изменение цвета. В ходе осмотра обычно можно предположить наличие грибкового поражения, но подтвердить инфекцию можно только при помощи лабораторной диагностики. Исследование волос, чешуек кожи, ногтей помогает с точностью определить возбудителя, исключив при этом иные заболевания со схожими проявлениями (псориаз, опоясывающий лишай, эритема).

Исследование ногтевых пластинок или чешуек кожи на патогенные грибы относится к реакции прямой микроскопии. Полученный материал проходит обработку щелочным раствором (гидроксид калия), после чего производится оценка образцов под микроскопом. При грибковом поражении становятся доступны визуализации споры, гифы и псевдогифы. Зная особенности строения и формы различных родов грибов, можно предположить возбудителя. Так, например, грибы рода Candida не образуют истинных спор, зато имеют форму в виде вытянутой дрожжевой клетки, в том время как дерматофиты обычно имеют трубчатую форум и способны существовать в виде спор.

При проведении исследования врачи-лаборанты уделяют особое внимание точной локализации полученного возбудителя. Так, большинство дерматофитов являются нормальной и даже обязательной микрофлорой нашего организма, постоянно пребывая на поверхности кожи. Но при этом они не способны вызывать жалобы, так как их жизнедеятельность является привычной для организма и не приводит к развитию заболевания. Но в случае повышения количества, занесения грибковой флоры в нетипичную для них среду, например, в подногтевое пространство, они из разряда условно-патогенной флоры переходят в разряд патогенов, вызвавших заболевание.

Изучение микроскопического состава предоставленного материала помогает определить наличие грибкового поражения и предположить род грибов. Но для более точной диагностики с определением рода и чувствительности антимикотиков проводят посев полученной материала на флору.

Подготовка

Накануне взятия материала не рекомендуется использовать декоративную и лечебную косметику.

Грибковые дерматомикозы. Гистопатология дерматомикозов

Грибковое заболевание области бороды (редкое в США) обычно вызывается Trichophyton mentagrophytes. Наблюдается очаговая воспалительная инфильтрация кожи этой области у мужчин.
Дерматомикоз гладкой кожи, вызываемый Microsporum lanosum, характеризуется множественными кольцевидными высыпаниями с активными везикулезными краями и заживающим центром. При микозе, вызываемом Trichophyton mentagrophytes, обнаруживается один или несколько кольцевидных очагов. Наконец, при дерматомикозе гладкой кожи, вызываемом Trichophyton rubrum, имеются довольно резко очерченные большие очаги эритемы с незначительным шелушением.

Окаймленная экзема, обычно вызываемая Epidermophyton floccosum, характеризуется очагами эритемы и шелушения со слегка приподнятыми, часто везикулезными краями; поражение локализуется на симметричных участках кожи между мошонкой и бедром, а также в области промежности и ягодиц.

Дерматомикоз стоп и кистей, вызываемый обычно Trichophyton mentagrophytes и иногда Epidermophyton floccosum, характеризуется мацерацией кожи между пальцами ног и под ними, а также эритематозными, шелушащимися и везикулезными высыпаниями на стопах и кистях, особенно на подошвах и ладонях.

При онихомикозе, обычно вызываемом Trichophyton rubrum, отмечается разрушение ногтевого вещества. Возбудителем парши (редкого в США заболевания) является Achorion Schoenleini. Наиболее часто поражается волосистая кожа головы, где развиваются воспалительные явления с образованием перифолликулярных корок, называемых скутулами. Волосы разрушаются. Заживление происходит с образованием рубца.

Отрубевидный лишай вызывается Malassezia furfur. Наиболее часто поражаются верхние участки туловища, где располагаются очаги коричневатого цвета. Поверхность очагов покрыта нежными отрубевидными чешуйками. Эритразма, вызываемая Nocardia minutissima, характеризуется ограниченными, слегка шелушащимися бляшками красновато-коричневого цвета, локализующимися в подкрыльцовых и паховых областях.

Для обнаружения грибков в гистологических препаратах весьма целесообразно применять периодическую кислотную окраску Шиффа по методу Готчкисса-Мак Мануса: она окрашивает грибки в насыщенно красный цвет, а все остальные структуры — в бледно-розовый цвет [Клигмэн и Мескон (KHgman, Mescon)]. Эту окраску всегда следуем применять при подозрении на грибковую природу дерматоза. Причина окраски грибков периодической кислотной краской Шиффа заключается в том, что стенки грибковых клеток состоят из смеси целлюлозы и хитина, богатых полисахаридами (Клигмэн, Мескон и де Ламатер).

На гистологических срезах могут обнаруживаться две структуры грибков — мицелий (гифы) и споры. Мицелий, являющийся невоспроизводительным органом, имеет нитчатое строение, он может быть как септированным, так и несептированным. Споры являются органами размножения грибка и имеют вид круглых телец.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Дерматомикозы: грибковые заболевания кожи

Грибковые инфекции кожи: лечение в Кривом Роге Грибковые поражения кожи – группа заболеваний, причиной возникновения и развития которых являются микроскопические грибы. Многие из них могут являться частью нормальной микрофлоры и присутствовать в структуре кожи на протяжении всей жизни. Но существуют и болезнетворные патогены, вызывающие локальные или генерализованные поражения. Поэтому мы рекомендуем безотлагательное лечение грибка кожи в Кривом Роге, в дерматологическом центре Клиника Медитон!

Грибковые заболевания кожи передаются от человека к человеку и являются очень заразными. Для предотвращения заражения необходим целый комплекс профилактических мероприятий, как и систематический осмотр у врача-дерматолога, что не допустит развития заболевания. При обнаружении грибка кожи у пациента, рекомендуются специальные противоэпидемические мероприятия, а также осмотр и лечение грибковой инфекции у членов семьи, у которых подобные заболевания обнаружены!

Причины грибковых инфекций

Болезнетворные патогены могут поражать кожу, ногти и волосы, слизистые оболочки. Причиной развития становится не только непосредственное появление грибка, но также вспомогательные факторы, обеспечивающие адаптацию патогенов, их устойчивое развитие в организме. Факторы риска микозов следующие:
• Длительный прием лекарственных препаратов, в частности, стероидных средств и антибиотиков, влияющих на микрофлору и иммунитет;
• Постоянные стрессы и систематические нервные расстройства, тяжелые соматические состояния;
• Гормональные сбои, наличие заболеваний по части эндокринологии;
• Нарушение кровообращения, другие патологии крови и сосудов, механические повреждения поверхности кожи, незаживающие ожоги, раны и ссадины;
• Плохой иммунитет, недостаток в организме необходимых витаминов, микро- и макроэлементов;
• Аллергические реакции и сезонные обострения некоторых хронических заболеваний, голодание, неправильно подобранная диета, физическое истощение организма;
• Варикозное расширение вен, наличие трофических язв, заболевания сердца;
• Глистные заражения, контакт с животными, несоблюдение правил гигиены, лишний вес, повышенная потливость;
• Плохая экологическая обстановка или профессиональная деятельность, связанная с соответствующими факторами влияния;
• Неразборчивые половые контакты!

Причины дерматомикозов и развития патологии Одной из основных причин развития дерматомикоза на теле является нарушение защитных свойств кожи при микротравмах – трении, порезах, царапинах, ссадинах, а также за счет постоянного увлажнения и потоотделения, в случае использования несоответствующих мазей, средств гигиены!

Грибки размножаются и развиваются, нанося серьезный вред организму, который изначально слабо выражен. И, если у человека со здоровым иммунитетом микозы уничтожаются самостоятельно, то в случае ослабленной защитной реакции патогены находят вполне благоприятные условия для собственной жизнедеятельности – грибок на коже появляется, развивается и распространяется!

Грибковые инфекции кожи: классификация

Существует несколько вариантов классификаций с учетом клинической картины болезни, патогенеза, непосредственно этиологии и специфики заболеваний. Одной из систем является классификация Шеклакова:
• Кератомикозы, в числе которых пьедра – грибковое заболевание волос, черепитчатый микоз и разноцветный лишай, не вызывающие воспалений;
• Глубокие микозы, среди которых споротрихоз и хромомикоз. Системное поражение структуры кожи и органов, метастазирование по лимфатической системе и сосудам;
• Дерматофитии – микроспория, паховая эпидермофития, трихофития и другие, которые очень заразны. Дерматомикозы вызывают аллергические реакции и воспалительные процессы, поражая гладкую кожу, ногтевые пластины и, нередко, волосы;
• Псевдомикозы, среди которых нокардиоз и эритразма – узелковые образования без воспалительного процесса;
• Кандидоз – системный и поверхностный кандидоз, прочие микозы слизистых и кожи, жизненно важных органов!

Обратить внимание стоит и на систему учета в европейских странах:
• Tinea barbae – грибок кожи лица;
• Tinea manum – дерматомикоз кистей;
• Tinea pedis – грибковые заболевания стоп;
• Tinea cruris – поражение кожи в складках или микоз паховый; Tinea unguim – грибок ногтей, онихомикоз;
• Tinea corporis – поражение гладкой кожи тела; Tinea capitis – грибковое заболевание кожи головы под волосами!

Если говорить о практичности, классификация удобна, так как несет информацию о локализации грибковых поражений. Но она не касается особенностей этиологии, определяющих систему терапии и профилактики!

Грибковые болезни кожи: клинические особенности

Клинические особенности и проявления микозов кожи • Микозы лица – грибковые поражения кожного покрова шеи, а также в области нижней губы и области подбородка. Образование из многочисленных пустул абсцессов крупного размера, поверхность бугристая. Поражение фолликулов с последующим безболезненным извлечением волос в пораженной зоне. Поверхностный вариант грибка кожи лица имеет схожесть с грибковой инфекцией гладкой кожи;
• Дерматомикоз кистей – муковидное шелушение в сгибательных бороздках эпидермиса на ладонях, образование трещин, зуд и болевые ощущения при сквамозной форме заболевания. Дисгидротическая форма выражается мелкими пузырьками, склонными к слиянию;
• Микоз стоп – поражение подошв, а также межпальцевых складок, неприятное шелушение, возникновение пузырьков, возможно образование трещин. Огрубение и утолщение рогового слоя, шелушение на стопах, а при дисгидротическом типе – появление пузырей, их слияние, трещины и появление эрозий;
• Микоз паховый – обнаружение на внутренней части бедра, ягодицах и нижней части живота. Обнаруживаются эритематозные очаги поражения кожи – с ограниченным интенсивным покраснением. Со временем происходит смена цвета на более бурый;
• Микоз гладкой кожи тела – разноцветный лишай с расположением пятен на груди и спине, а также в области шеи и на плечах. Пятна белые и светло-коричневые с четкими границами, без воспаления. Если кожа поражена другими грибами, возможно образование округлых отечных очагов, а также незначительное шелушение!

Другие дерматомикозы, среди которых микоз волосистой части головы и онихомикоз – грибок ногтей, уже были описаны подробно в статьях по ссылкам ранее. Обратите внимание, важная информация!

Симптомы дерматомикозов и грибковых инфекций кожи

Признаки развития заболеваний не всегда стандартны, ведь каждой отдельной патологии присущи собственные проявления. Но существуют классические симптомы, которые можно отнести практически ко всем грибковым заболеваниям кожи:
• Ощущение жжения и слабого или нарастающего зуда, изменение цвета кожи на пораженном участке, возникновение пятен, смена структуры поверхности;
• Шелушение кожи, возникновение пузырей, гиперкератоз, возможно последующее возникновение трещин и очагов воспаления!

Диагностика кожных инфекций

Проводится внешний осмотр в кабинете дерматолога, сбор жалоб. Назначается микроскопия, культуральный и серологический анализ, гистология, а также общий и биохимический анализ крови. Дополнительно применяется проба Бальцера с использованием настойки йода, а также люминесцентная диагностика грибка лампой Вуда!

Лечение грибковых инфекций кожи, Кривой Рог

Стандартное лечение дерматомикозов – симптоматическая терапия, средства для устранения зуда, питающие кремы, и прием антимикотических средств с кортикостероидами или антибиотиками. Терапия комплексная и строго индивидуальная, в зависимости от поставленного диагноза.

Дерматомикозы: диагностика и лечение в Клинике Медитон Важно придерживаться рекомендаций дерматолога и не отходить от инструкций, вовремя корректировать лечение и не пропускать повторный осмотр и анализы, которые нужны для контроля течения заболевания и его лечения!

Запись на прием дерматолога в медцентре Клиника Медитон по телефону (098) 530-60-40. Если у вас диагностирован дерматомикоз стоп, спины и шеи, грибок кожи подмышек с жжением и раздражением, вы заметили пятна на плечах и локтях, грибок на коже лица и в ушных раковинах, наши специалисты предложат индивидуальную схему терапии!

Дерматомикоз

Дерматомикоз — это заразное грибковое заболевание кожи, которое может поражать ногти, стопы, кожу головы и тела. По оценкам специалистов, дерматомикозам подвержены от 10 до 20% взрослых. Среди людей старшего поколения, столкнувшихся с этим недугом ещё больше — около 50%.⁶

Причины возникновения

За развитием дерматомикозов стоит несколько разновидностей грибов-дерматофитов, например, Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, которые и провоцируют поражение различных участков кожи.⁶ Заражение может произойти при прямом контакте:

с инфицированным человеком или животным
с почвой, например, во время работы в саду

Заболеть дерматомикозом можно и при непрямом контакте с заражёнными грибом предметами:

одеждой и обувью
поверхностями в общественных местах
полотенцами и постельным бельём
различными гигиеническими принадлежностями, которыми пользуются инфицированные люди

Однако патогенные грибы во время контакта не всегда проникают в здоровую кожу — естественная защита организма может воспрепятствовать этому. К тому же, важную роль играют и особенности дерматофитов: их количество, сроки выживаемости, способность задерживаться на коже и слизистых.

Симптомы

Дерматомикозы по-разному проявляются на каждом участке тела.

Если речь идёт о поражении кожи головы, то болезнь начинается с язвочки или прыща, который в процессе поражает круглую поверхность. Начинаются проблемы с волосами: они могут стать ломкими и выпадать, оставляя залысины.

Дерматомикоз на теле проявляется в виде красных или розовых вздутых пятен.

На стопах болезнь проявляется в виде округлых пятен, поражается пространство между пальцами. Отмечается зуд.

Грибок ногтей чаще всего начинается на месте травмы ногтя: ноготь может стать толще, потерять естественную форму и цвет, и даже разрушиться.

Паховый дерматомикоз характеризуется чёткими красными пятнами, которые распространяются на ягодицы и бёдра. Часто сопровождается зудом и шелушениями.

Факторы риска

Некоторые заболевания могут предрасполагать к развитию микозов:

СПИД
сахарный диабет и эндокринные заболевания
болезни ЖКТ и мочевыделительной системы

Лечение некоторыми препаратами также может спровоцировать заболевание: речь о длительном приёме кортикостероидов, иммунодепрессантов и антибиотиков.

Очень часто микозы встречаются у спортсменов, военнослужащих, работников тяжёлой промышленности. Ведь люди из этих сфер часто пользуются общими душевыми и раздевалками, носят спецодежду и тяжёлую закрытую обувь.⁶

Лечение

Дерматомикоз диагностируется с помощью микроскопических исследований. Тактику лечения выбирает врач: учитывается тип возбудителя, течение болезни и общее состояние пациента. Обычно, назначаются антимикотики в формате кремов, мазей и таблеток. Пациенту важно соблюдать личную гигиену: например, принимать душ с мылом, часто стирать одежду и постельное бельё, чтобы устранить грибок.

Содержание

Регистрационный номер: ПN015678/01
Регистрационный номер: ЛС-000021

Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля
ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:

Группа ЭГИС является одним из ведущих производителей лекарственных средств в Центральной и Восточной Европе.

Дерматомикоз

Лечение дерматомикоза проводится путем проведения местной терапии противогрибковыми кремами, употреблением антибиотиков и средств для повышения иммунитета. Обязательна дезинфекция обуви и одежды.

Дерматомикоз является грибковой инфекцией, поражающей большую часть тела человека. Зона поражения обладает кольцевидной формой, при этом в середине пораженного участка с шелушащимися и воспаленными краями, кожа имеет здоровый вид.

Дерматоз может появляться на следующих участках тела:

волосяная часть головы;
ногти;
гладкая кожа тела;
паховая область;
стопы ног;
кожа лица, где размещена растительность.

Поражение дерматомикозом

Это инфекционное заболевание достаточно распространено. Если своевременно выявить и начать устранение заболевания, соблюдать все рекомендации врача, то такая эффективная терапия даст положительные результаты. Однако может случиться и так, что при запущенном заболевании развивается его хроническая форма.

Заражение дерматомикозом осуществляется при непосредственном контактировании с заболевшим человеком, или через загрязненные объекты. В числе таких объектов могут находится полотенца, обувь, ковры. Некоторые типы грибка живут на влажных поверхностях, к примеру, на полу раздевалки, бани или душа. Грибком можно поразиться от домашних животных, страдающих таким дерматомикозом (стригущим лишаем).

Возбудителем болезни является грибок родов Microsporum, Trichophyton, Achorion.

Симптомы дерматомикоза

Дерматозом волосистой области головы преимущественно болеют дети. При этом характерно образование небольших, постепенно размножающихся папул, шелушением головы и выпадением волос на пораженных зонах. Также в области папул могут появляться фурункулоподобные, воспаленные узлы. Такое заболевание вызывается микроспорумом или трихофитом.

В случае поражения дерматомикозом гладкого кожного покрова, папулы распространяются на любых участках кожи, формируются плоские образования, покрытые чешуйками и сухие, или влажные и покрытые корочками. Исходя из степени увеличения папул, центры образований очищаются, давая классическую картину в форме кругов. Данная форма болезни вызывается грибком трихофитоном.

Начало дерматомикоза ногтей рук и ног наблюдается на самих кончиках. При заболевании ногтей рук болезнь выявляется намного реже, по сравнению с первым случаем. Болезнь становится следствием постепенного утолщения ногтевой пластины, искривлению или изменению оттенка. Под пластиной накапливается вещество, формирующееся из отмерших клеток. В конечном итоге ноготь может разрушаться полностью.

При дерматомикозе стоп вызывается мелкопластинчатое шелушение кожи, образование пузырей между пальцев. При тяжелых формах инфекция может стать причиной воспалительного процесса стопы, характеризующегося усиленным зудом и болевыми ощущениями при ходьбе.

Дерматомикоз паховой зоны определяется появлением покрасневших пятен с четкими очертаниями в области поражения. Обозначенные очаги могут переходить на ягодицы, внешние половые органы и внутренние поверхности бедер. Такая форма проявляется в основном у мужчин, одевающих спортивное тесное белье и проживающих в теплой климатической области. Паховый дерматомикоз вызывается разными типами грибов, а также дрожжей. Часто возникают рецедивы этой болезни, потому что грибы остаются жизнеспособными на коже человека долгое время.

Лечение заболевания индивидуально, оно зависит от формы проявления. При первых признаках нужно обращаться к опытному специалисту. Ведь исходя из формы болезни, поражения кожи отличаются внешним видом и длительностью существования возбудителя.

Диагностика дерматомикоза

Очень часто кожные болезни обладают схожей симптоматикой, но нуждаются в разном лечении. По этой причине правильный диагноз может установить только специалист, взяв образец зараженного ногтя или кожи для культурального (посев) или микроскопического обследования. Культуральное исследование позволяет определять разновидность грибка, но процесс занимает некоторое время, так как грибок медленно развивается.

Итак, диагноз устанавливается на основании клинических и эпизоотологических сведений, в том числе результатов лабораторных обследований. При лабораторных обследованиях материалом являются волосы, соскобы кожи, чешуйки и корочки с периферических или зараженных зон, не подвергавшихся терапии.

При микроскопическом исследовании патологический материал помещается в чашку Петри или на часовое стекло и заливается 10 процентным раствором гидроокиси натрия, после чего ставится в термостат на 15-20 минут или немного подогревается и расщепляется препаровальными иглами. Необходимый объем материала наносится на предметное стекло в каплю глицерина (50%), накрывается предметным стеклом и обследуется под микроскопом.

При микроскопическом обследовании грибы Trichophyton выявляются в форме прямых гифов мицелия с перегородками. Споры овальные, круглые, одноклеточные, размещены у основания цепочками или муфтами.

Грибы Microsporum являются одноклеточными круглыми спорами, размещенными беспорядочно на поверхности волоса или внутри него.

Грибы Achorion в форме тонкого мицелия состоят из прямоугольных клеток с двумя контурами. Споры многогранные или округлые, размещены группами или цепочками.

При дифференциальной диагностике дерматомикозов широко используется люминесцентный метод. При потребности делаются посевы из исходного сырья на агар.

Лечение дерматомикоза

Как правило, дерматомикоз лечится средствами для наружного использования. Длительность местного лечения может составлять две недели после пропадания симптомов. При лечении нужно применять влажные открытые повязки.

Тактика лечения подбирается для каждого больного индивидуально, на основании типа возбудителя, течения болезни, а также общего состояния организма.

При этом применяется местная терапия противогрибковыми кремами, мазями, спиртовыми настойками, аэрозолями и курсовое употребление таблетированных средств, в том числе антибиотиков. Одновременно применяются средства для повышения иммунитета и регенерации тканей (иммуномодуляторы, витамины). Также больные изучают методы дезинфекции обуви и одежды, гигиеническим навыкам.

В основном, наносить кремы на пораженные участки кожи надо 2 раза в течение дня, курс терапии должен продолжаться около 7-10 дней после ликвидации последних симптомов. Если терапия была завершена раньше срока, то возможно появление рецидива.

При лечении такого заболевания нужно учитывать тот факт, что лечебные кремы не оказывают мгновенного действия. Лечебный эффект от их использования проявляется через несколько дней. Поэтому совместно с противогрибковыми кремами желательно пользоваться гормональные (кортикостероидные) средства для снятия болевых ощущений и зуда.

При долго протекающих формах болезни рекомендуется назначение длительных курсов лечения. В течение нескольких месяцев пациент вместе с местной терапией принимают оральные лекарственные средства (к примеру, гризеофульвин). Также к лечению могут добавляться антибиотики общего или местного действия.

Лечение грибковых болезней в нашем центре «Диамед» осуществляет врач-дерматолог. При этом проводится комплексное обследование на инновационном уровне, позволяющее выявить тончайшие нарушения организма и с точностью определить диагноз с достижением полного выздоровления.

Профилактика дерматомикоза

Лучшим профилактическим мероприятием является содержание кожи в сухости и чистоте. Также надо придерживаться следующих простых правил:

не надо сразу переобуваться в домашнюю обувь, дав ногам «подышать»;
каждый день меняйте нижнее белье и носки;
вытирайте насухо ноги в спортивной раздевалке или душе бассейна;
не надо ходить босиком на пляжах и общественных местах;
в жаркое время нельзя носить обтягивающую одежду;
не надо носить чужую или старую обувь, нельзя пользоваться чужими вещами и давать свои вещи;
внимательно просматривайте шерсть у домашних питомцев на наличие лишая.

Последствия грибковой инфекции

Читайте также: