Применение психоактивных веществ при шизофрении. Марихуана при шизофрении

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Психоз — ярко выраженная форма психического расстройства, при которой реакции больного грубо противоречат окружающей действительности. Окружающий мир человек воспринимает искажено. Это вызывает нарушения в поведении, и проявляется патологическими симптомами: расстройствами мышления, памяти, восприятия, эмоций и т.д.

Причины психозов могут быть разными, как внешними так и внутренними.

Психотическое расстройство при наркомании, естественно, имеет внешний характер и входит в группу так называемых интоксикационных психозов. Возникать психоз при наркомании может на разных стадиях употребления психоактивных веществ: как при однократном приёме, так и при длительном употреблении, а так же на фоне абстинентного синдрома (еще называемого синдромом отмены).

Ошибочно считать, что опасным является только психоз при наркомании со стажем. Даже один прием наркотика может вызвать сумеречное состояние сознания (вплоть до комы).

Формы наркотических психозов

По длительности психозы у наркоманов бывают:

кратковременные (несколько часов),
долговременные (несколько суток).

По виду наркотических веществ:

психозы при применении марихуаны и иных каннабиоидов: при однократном употреблении наблюдается страх, повышенная чувствительность к звукам, свету и т.д., возможны двигательное возбуждение, агрессия, агрессивность, различные степени нарушения сознания; при хроническом употреблении наблюдаются галлюцинации, искажается восприятие предметов, что может приводить к неадекватному поведению; по выходе из психоза человек чувствует истощение, возможны ипохондриия и навязчивости;
при морфиновой зависимости отмечаются кратковременные психозы: у наркомана появляется расстройства с изменением сознания, которые возникают на день наступления синдрома отмены. На поздних стадиях заболевания отмечаются амнестические психозы (человек помнит те события, что были давно, но не может назвать даты, времени, имен людей, которые рядом и т.д. ), бред, слуховые галлюцинации.
кокаиновые психозы чаще всего очень тяжелы, с ярко выраженными галлюцинациями, вторичным бредом, затрудненной ориентацией в пространстве. На день синдрома отмены появляются первые признаки: плохой сон, настороженность, подозрительность, затем — иллюзии, слуховые и зрительные галлюцинации, на их фоне возможен бред ревности, отсутствует аппетит.
при приеме ЛСД психоз может продолжаться недолго, в его начале заметна физическая слабость, человек не может пошевелить руками и ногами, искажается восприятие реальности (звуки становятся громче), могут быть тактильные, обонятельные, сенсорные галлюцинации (ощущение ползающих по коже насекомых, прикосновений и проч.).

Признаки

Психозы при наркомании могут быть очень похожими на признаки других психических заболеваний. Если Вы подозреваете, что Ваш родственник ведет себя не совсем адекватно именно по причине употребления наркотиков, то нужно внимательно отнестись и к другим признакам: ненормально суженные или расширенные зрачки, необычный запах, раздраженные слизистые, покраснение глаз.

Психоз у наркомана может быть хорошо заметным сразу после употребления психоактивного вещества. Опираясь на те признаки, что мы перечислили выше, Вы можете постараться определить, с чем действительно имеете дело.

Помощь в психиатрической клинике «Психическое здоровье»

Чем мы можем помочь:

проверить кровь на содержание в ней наркотических веществ;
оценить, насколько сильно уже повлияли наркотики на физическое и психическое состояние человека;
провести комплексное лечение наркомании при помощи новейших терапевтических методик.

При первых признаках неадекватного поведения ребенка (подростка) немедленно обращайтесь к специалистам. Помните, что наркомания — серьезное заболевание, а профилактика и ранее лечение способны не допустить трагедии.

У близкого человека зависимость? Мы готовы Вам помочь! Позвоните нам

Применение психоактивных веществ при шизофрении. Марихуана при шизофрении

Социальные факторы шизофрении. Употребление марихуаны при щизофрении

Представляется целесообразным исследовать влияние марихуаны на больных шизофренией. Поскольку использовать запрещенные психоактивные вещества в рамках научного исследования сложно, приемлемым выходом было бы проведение в дальнейшем исследования в естественных условиях по изучению воздействия спорадического употребления данного психоактивного вещества в различных группах больных шизофренией, соблюдающих режим и схему лечения.

Эти предложения как будто бы вполне безобидны; однако попробуйте-ка опубликовать подобные соображения в американских психиатрических журналах — это будет нелегко. Почему же такие взгляды представляются ересью в американской психиатрии? Очевидно, потому, что позиция представителей этой профессии отражает сложившиеся в культуре стереотипы, касающиеся злоупотребления психоактивными средствами, и господствующие в государственной политике установки, согласно которым на первое место выдвигается не лечение, а наказание, причем предусмотрены суровые санкции за относительно незначительные нарушения законов о психоактивных средствах.

В штате Нью-Йорк, например, приговор за хранение 4 унций (113 г) или за продажу 2 унций (57 г) наркотика составляет 15 лет тюремного заключения. В этом штате свыше 90% существенного прироста численности заключенных в тюрьму женщин за последние десять лет, когда Америка вела «войну против психоактивных средств», составляют осужденные за правонарушения, связанные с психоактивными средствами. В масштабе всей страны за решеткой сидят 2 млн нарушителей законов о психоактивных средствах.

Добиться терпимого отношения к употреблению таких веществ людьми, страдающими психическими заболеваниями, ничуть не легче, чем легализовать употребление марихуаны населением в целом.

Такая обусловленная культурными стереотипами предвзятость, возможно, мешает предпринять более серьезную попытку изучить социальные корни употребления психоактивных веществ людьми с психическими заболеваниями и препятствует поиску путей конструктивного решения этой проблемы. Следует, однако, постараться преодолеть эти предубеждения и проанализировать (в каждом конкретном случае), в какой мере отчуждение, безработица, скука и т. п. выступают в роли факторов, увеличивающих употребление психоактивных средств (включая алкоголь) людьми с психическими заболеваниями.

Если мы ставим перед собой задачу как можно более сократить пагубные и дорого обходящиеся последствия употребления таких веществ больными шизофренией (ухудшение здоровья, утрата способности заботиться о своих насущных потребностях, госпитализация), то, вероятно, следует вкладывать больше средств в программы, способные помочь человеку найти свое место в мире, обрести друзей и выполнять полезную социальную роль. Это прежде всего программы поддерживаемого трудоустройства, «клубные дома» как учреждения психосоциальной реабилитации, а также коммерческие фирмы, управляемые потребителями услуг системы психиатрической помощи.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Роль психоактивных веществ в генезе шизофрении

Люди, принимающие ЛСД и амфетамины, особенно подвержены риску развития шизофрении. Связь между шизофренией и психозом, вызванным приемом амфетаминов, было отмечено еще в 1938 г., позже было отмечено, что психозы, подобные шизофрении, могут возникать при приеме таких стимуляторов психики, как: кокаин, каннабис, эфедрин, метилфенидат (риталин).

Напомним, что препараты, которые стимулируют рецепторы нейронов, называются агонистами, те, которые, напротив, блокируют рецепторы от воздействия стимулов, обозначают термином «антагонист».

Прием некоторых психоактивных веществ, особенно при наличии предрасположенности к шизофрении, способен запустить патологический процесс, характерный для этого заболевания. Из психоактивных веществ, наиболее опасных с этой точки зрения, следует выделить каннабиоиды, амфетамины, фенциклидин и кетамин. В то же время возможны случаи коморбидности шизофрении с зависимостью от психоактивных препаратов.

Дифференциальную диагностику шизофрении следует проводить с зависимостью от психоактивных веществ, в связи с чем рекомендуется обязательное исследование жидкостей организма на наличие психоактивных веществ, тщательный сбор анамнеза в этом направлении.

Амфетамин

Одним из психоактивных веществ, влияющих на возникновение шизофрении у людей, является амфетамин.

Амфетамины — общепризнанные агонисты дофамина, поскольку они стимулируют аксоны нейронов, содержащих дофамин, вследствие чего синапс наполняется данным трансмиттером. Это вызывает усиленную стимуляцию рецепторов дофамина в ближайшем нейроне.

Первые указания на то, что амфетамины способны вызвать психоз, появились в 1938 г. в работе D. Young и V. Scoville. Несколько позже P. Connell (1958) опубликовал монографию, посвященную клинической картине амфетаминового психоза, в которой отметил наличие в его структуре параноидного синдрома с идеями отношения, бредом воздействия и преследования «при относительно ясном сознании» и последующем сохранении памяти на события, что заметно отличало данное психотическое состояние от делириозного помрачения сознания (цит. по Lavitt D., Laruelle M., 2006).

В дальнейшем в литературе были описаны многочисленные случаи психозов со слуховыми и зрительными галлюцинациями и бредом, развившимся в результате приема амфетаминов (Angrist B., Gershon S., 1970). Кроме того, в какой-то мере, исследования, посвященные амфетаминовым психозам, позволили T. Crow сформулировать свою концепцию позитивных и негативных симптомов шизофрении.

Каннабиоиды

Многочисленные исследования показали, что больные шизофренией склонны к злоупотреблению каннабисом (Hall W., Degenhardt L., 2000). Прием каннабиса в настоящее время считается факторов риска развития шизофрении.

Не вызывает сомнения, что у генетически предрасположенных к шизофрении лиц активное употребление каннабиса ведет к развитию шизофрении. Представляет интерес тот факт, что рецепторы, чувствительные к каннабису, также участвуют в ответе на боль, поощрение и двигательную активность.

Применение каннабиса больными шизофренией вызывает достаточно выраженные симптомы психоза, приводит к более ранним и более частым рецидивам заболевания. Исследования показывают, что риск возникновения шизофрении в случае курения гашиша возрастает почти в шесть раз.

Фендициклин

Фенциклидин («ангельская пыль») был разработан в конце 50-х годов ХХ столетия. Было показано, что данный анестетик способен вызывать проявления, напоминающие параноидный синдром и галлюцинации. Эти симптомы сохранялись до 72 часов после приема препарата. Если принимались его небольшие дозы, то возникали когнитивные нарушения, например, постоянные ошибки при решении задач. При приеме фенциклидина больными шизофренией быстро появлялась спутанность мыслей, нарушался образ собственного тела, отмечались неадекватные эмоциональные реакции. Фенциклидин оказывал воздействие на рецепторы глутамина (аминокислоты белков, участвующих в нейротрансмиссии). Данный механизм действия лежит в основе теории РСР / NDMA шизофрении (NDMA — N-метил — D — аспартиловой кислоты). Экспериментальные исследования показали, что фенциклидин оказывает влияние на ряд трансмиттеров нервной системы, например таких, как ацетилхолин, серотонин и дофамин.

Кетамин

Рассмотрим такой препарат, как кетамин, как одно из психоактивных веществ, влияющий на возникновение шизофрении. Кетамин, препарат, применяющийся в ветеринарии, также является антагонистом рецепторов NMDA и способен вызвать симптомы психоза, напоминающего проявления шизофрении.

Более широко известный препарат экстази или MDMA является агонистом серотонина и дофамина, средством, усиливающим чувство сопереживания и облегчающим выражение эмоций, однако вызывающим симптомы психоза и при передозировке — смерть.

Вероятно, больные шизофренией, употребляющие психоактивные средства (в том числе алкоголь), прибегают к ним в период, предшествующий первому приступу болезни с развернутой клинической картиной, поскольку чувствуют себя в это время неприкаянными, одинокими или несчастными и потому готовы ухватиться за любую возможность хоть немного улучшить свое самочувствие.

Шизофрении, как известно, предшествует длительный период продромальных симптомов, и тщательно проведенное немецкими учеными исследование показало, что злоупотребление алкоголем или другими психоактивными средствами у больных шизофренией начинается обычно после появления самого первого негативного симптома (такого как избегание социальных контактов), но предшествует первому позитивному симптому (например, галлюцинациям). Авторы публикации по материалам исследования заключают, что употребление психоактивных веществ — это путь к облегчению самых ранних симптомов болезни, а не причина ее (Hambrecht and Hafher, 1995).

Таким образом, полученные в Швеции данные о том, что у новобранцев, интенсивно употреблявших марихуану до призыва в вооруженные силы, в шесть раз возрастала вероятность развития шизофрении в дальнейшей жизни (Andreasson et al., 1987), могут просто служить иллюстрацией того факта, что люди, находящиеся в продромальной стадии шизофрении, прибегают к марихуане как к способу совладания с преморбидными симптомами болезни.

Некоторые исследования показали, что у лиц с серьезными психическими заболеваниями, злоупотребляющих психоактивными веществами, наблюдалось более тяжелое течение расстройства (Carpenter et al., 1985; Craig et al., 1985; Safer, 1985; Drake and Wallach, 1989); другие же не обнаруживали усиления психопатологической симптоматики у лиц с психическими заболеваниями, употреблявших психоактивные вещества, а иногда отмечали даже некоторое смягчение ее (Warner et al., 1994; Zisook et al., 1992; Buckley et al., 1994; Anderson et al., in press).

Одна из причин этого расхождения может корениться в том общеизвестном факте, что лица, употребляющие психоактивные вещества, одновременно более склонны к несоблюдению режима и схемы предписанного лечения (Drake and Wallach, 1989); возможно, неблагоприятное течение болезни в случаях, когда такое наблюдается, обусловлено скорее именно этим фактором, а не является прямым следствием употребления психоактивных веществ (Anderson et al., in press).

В результате исследования, проведенного автором и его коллегами в Боулдере (Warner et al., 1994), где фактор несоблюдения режима и схемы лечения был сведен к минимуму благодаря ассертивному* менеджменту случая заболевания, употребление психоактивных веществ лицами с серьезными психическими заболеваниями не ассоциировалось ни с таким несоблюдением, ни с неблагоприятным исходом. Собственно говоря, нами было установлено, что среди употребляющих марихуану уровень психопатологии и частота госпитализаций были ниже, чем среди тех, кто вообще не употреблял никаких психоактивных веществ. К аналогичным выводам пришли Ким Мьюзер и коллеги в итоге двух различных исследований (Mueser et al., 1990; Mueser et al., in press): они, как и мы, обнаружили смягчение симптомов тревоги и напряжения и снижение частоты госпитализаций у психически больных, употребляющих марихуану.
Как исследователи (Linszen et al., 1994), так и врачи заметили, что марихуана может усугубить позитивные симптомы при шизофрении.

Тем большее удивление вызывает обнаруженный факт, что в некоторых исследуемых выборках употребление марихуаны в среднем ассоциировалось со смягчением симптомов и снижением частоты госпитализаций. Ключ к пониманию этого парадокса можно извлечь из самоотчетов пациентов о влиянии различных психоактивных средств на симптомы их психического заболевания. В ходе нашего исследования, проведенного в Боулдере, люди с психическими расстройствами сообщали, что алкоголь и галлюциногены едва ли оказывают какое-либо благотворное воздействие на психопатологическую симптоматику, более того — нередко самочувствие от них ухудшается. Зато те, кто предпочитал марихуану, напротив, отмечали ее способность облегчать депрессию, тревогу, бессонницу и ощущение физического дискомфорта, хотя и признавали, что при паранойе и галлюцинациях она не только не помогает, но даже может ухудшить состояние.

Возможно, как предполагают Мэри-Энн Тест и ее коллеги, что пациенты подбирают дозу марихуаны таким образом, чтобы добиться «наиболее выгодного соотношения между пользой и издержками» (Test et al., 1989), — т. е. индивидуально регулируют употребление психоактивного средства для достижения максимального воздействия на неприятные аффективные симптомы при минимальном усилении позитивных симптомов. Вероятно также, что пациенты, испытывающие наиболее тяжелые нежелательные эффекты, стараются избегать данного психоактивного средства.

Шизофрения и психозы на фоне употребления наркотиков

Мероприятия, традиционно проводимые в апреле, были перенесены на октябрь.

Целью является расширение форм участия населения в профилактике немедицинского потребления и незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, а также формирование общественного мнения, мотивирующего на здоровый образ жизни и устойчивость подростков и молодежи к давлению наркосреды.

В рамках месяца антинаркотических мероприятий с 1 по 31 октября в СПб ГБУЗ «Психоневрологический диспансер № 1» запланировал комплекс информационно-просветительских мероприятий антинаркотической направленности, которые будут реализованы во взаимодействии с администрацией Василеостровского района, подведомственных учреждений образования, здравоохранения, социальной защиты и органов местного самоуправления.

Мероприятия будут проведены с учетом действующих ограничений, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции, и с соблюдением всех норм безопасности.

Возможно ли развитие шизофрении в результате наркомании?

Наркоманиия, как и алкоголизм, на сегодняшний день – одна из главных социальных проблем общества. Любая зависимость – это болезнь, неважно, каким веществом она вызвана, самое главное, что люди при этом страдают, их окружение, их семьи находятся в дисфункциональных связях. Дети из этих семей не получают должного воспитания. Это на сегодняшний день – большой бич для России.

Возможно ли развитие шизофрении «от наркомании»? Ответить однозначно на вопрос сложно, каждый случай рассматривается психиатрами индивидуально. Мозг — тонкая структура, это баланс большого количества нейромедиаторов. Когда вы вмешиваетесь в эту структуру, последствия могут быть самые непредсказуемые.

Наркотики, в особенности, синтетического производства, оказывают сильно негативное действие на нервную систему человека. Такие наркотики способны не просто разрушать клетки мозга, но и вызывать психические расстройства. Шизофрения и наркомания связаны сложными отношениями, так, после приема наркотических веществ возможно развитие симптомов схожих с проявлениями шизофрении (расстройства восприятия, галлюцинаторные состояния). При этом каждому, кто решил «попробовать» наркотик, надо понимать, что даже однократное употребление может привести к страшным последствиям для психики. Стоит ли экспериментировать со своей психикой?

Наркотики с психоделическим эффектом (ЛСД, «спайсы», амфетамин и тд.) легко могут провоцировать дебют шизофрении у здорового человека, если в его генах уже заложена предрасположенность к данному заболеванию. Учеными доказано, что прием амфетаминов на фоне шизофрении приводит к обострению клинической картины и значительному ухудшению состояния пациента. Если же диагноз уже поставлен, но больной продолжает употреблять психоактивные вещества, то прогноз крайне неблагоприятный. Процессы разрушения клеток головного мозга, а также деградация личности под воздействием наркотиков происходят намного быстрее. Высок риск возникновения психозов, которые протекают гораздо тяжелее, чем вне приема наркотических веществ.

Многие шизофреники под воздействием наркотиков становятся социально опасными. Они способны убить или покалечить окружающих, не испытывая при этом никаких угрызений совести (даже после выхода из состояния наркотического опьянения). Другая опасность – возможность самоубийства больного, которому в таком состоянии могут мерещиться многочисленные опасности, враги или наоборот – вместо балкона 15-го этажа человек может видеть зеленую лужайку и стремиться на нее попасть.

Развитие шизофрении могут спровоцировать сильные психоактивные вещества, употребляемые в больших количествах, обладающие сильным галлюциногенным эффектом. Одно из исследований подтверждает факт развития острых психозов на фоне употребления каннабиса.

Психозы на фоне наркомании. Синтетические наркотики вызывают психические расстройства, которые крайне сложно поддаются терапии. Продолжительный прием синтетических наркотиков вызывает выраженное беспокойство, приступы паники и депрессивные состояния. Употребление психоактивных веществ вызывает раздражительность, расстройства сна и аппетита, отклонения в поведении и сексуальные нарушения.

Наркотики приводят к аффективным расстройствам, которые могут «протекать» под маской дистимии, депрессивного состояния, биполярного расстройства.

Также среди наркоманов немало пациентов, страдающих параноидной шизофренией, которая наблюдается у любителей синтетических аналогов кокаина: амфетамина, первитина, метамфетамина. Симптомы проявляются в виде бредовых идей, слуховых, зрительных и тактильных галлюцинаций. У пациентов с данными расстройствами отмечается агрессивное поведение, они часто вовлекаются в криминальные ситуации.

При регулярном употреблении востребованной сегодня смеси к острым галлюцинациям прибавляются бредовые идеи, нарушения мышления, отчетливо просматриваются грубые изменения личности. Особы, пристрастившиеся к спайсу, обычно через определенное время попадают в психиатрическое отделение, ведь становятся опасными для здорового общества. Тогда врачи и могут заподозрить прогрессирование шизофрении, подкрадывающейся незаметно под воздействием синтетических каннабиноидов, к которым относится запрещенный препарат.

Помимо того, что он провоцирует значительное снижение коркового содержания дофамина, одновременно увеличивая его содержание в среднем мозге, препарат приводит к чрезвычайно быстрому развитию пагубного расстройства психики. Если человек предрасположен к возникновению психического расстройства, балуясь наркотиками, он достигает того, что затаившийся недуг трансформируется в шизофрению со всеми вытекающими последствиями. Прогрессируя семимильными шагами, она полностью отрезает человека от нормальной жизни.

Лечение психических расстройств от наркотиков . Терапия психозов, вызванных приемом наркотиков значительно осложняется, синтетические психоактивные вещества крепко связываются с рецепторами мозга и скапливаются в тканях организма. Лечение данного состояния производится прежде всего в условиях психиатрического стационара, психоневрологического диспансера квалифицированными специалистами – наркологом, психиатром, психотерапевтом.

До сих пор мы до конца не понимаем, как это лечить. Нужно подбирать медикаментозную схему. Зачастую это подбор препаратов, чтобы по чуть-чуть восстановить психику. Нередко процесс занимает несколько лет (. ) Лечение наркомании сложный процесс, требующий больших усилий и занимаемый много времени.

Наилучшим способом борьбы с пагубной зависимостью может быть длительная психотерапия. Как у здоровых, так и у больных людей, причиной тяги к алкоголю и наркотикам чаще всего является повышенный уровень тревоги, который помогает снять работа с грамотным психотерапевтом, который умеет взаимодействовать с психически нездоровыми пациентами, знает особенности их мышления и способы воздействия на специфически измененное сознание больного шизофренией.

СПб ГБУЗ «Психоневрологический диспансер №1» специалист по социальной работе Высоцкая В.П.

Читайте также: