Приступ лихорадки. Тепловой удар

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 22.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тепловой удар: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тепловым ударом называют состояние гипертермии, вызванное интенсивным тепловым воздействием, связанное с расстройством механизмов терморегуляции и сопровождающееся нарушением работы различных органов и систем.

Причины теплового удара

Существуют две основные, зачастую тесно связанные между собой причины теплового удара: тепловое воздействие и недостаточная скорость приспособления организма к неблагоприятным условиям внешней среды. Вероятность развития и тяжесть этого состояния зависят от продолжительности пребывания человека в условиях повышенного температурного фона, интенсивности теплового воздействия, возраста человека, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия хронических заболеваний внутренних органов. Кроме того, развитию теплового удара может способствовать прием некоторых лекарственных препаратов: ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов, амфетаминов, а также алкоголя и наркотических средств.

Тепловым ударам подвержены люди с гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями щитовидной железы, с сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом.

Кроме того, к числу неблагоприятных факторов, увеличивающих риск получения теплового удара, относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности. Риск теплового удара повышается во время занятий спортом, при повышенной влажности воздуха, сильном обезвоживании.

Классификация тепловых ударов

Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегрева организма (по А.Н. Ажаеву):

I степень (устойчивое приспособление) — теплоотдача осуществляется путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Теплоотдача равна тепловой нагрузке и температура тела не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко возникает вялость и сонливость, нежелание двигаться.
II степень (частичное приспособление) — тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может подниматься до 38,5°С, систолическое давление повышаться на 5—15 мм рт. ст., а диастолическое снижаться на 10—20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объем сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40-60 ударов в минуту. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение. Характерно ощущение нестерпимой жары.
III степень (срыв приспособления) — температура тела может подниматься до 39,5-40°С, систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30-40 мм рт. ст. Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов в минуту, а систолический объем сердца уменьшается. За счет усиления легочной вентиляции увеличивается количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Кожа резко гиперемирована, пот стекает каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство.
IV степень (отсутствие приспособления) — это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит грубое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

пиретическая форма – самым ярким ее симптомом является повышение температуры тела до 39-41°С;
асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции;
церебральная, или паралитическая форма – на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда;
гастроэнтерическая, или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания.

Существует три клинических степени тяжести патологии.

Для первой степени характерны быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вдохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота. Кожа у пациента становится бледной, на ней видны крупные капли пота, зрачки расширены, отмечается учащенные дыхание и пульс. Температура тела может оставаться в пределах нормы.

Вторая степень теплового удара сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой и более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание становится прерывистым и учащенным, присутствует тахикардия, температура тела повышается до 39-40°С, нарушается координация движений (статическая и динамическая атаксия), возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. У пострадавшего наблюдаются беспокойство и перевозбуждение. Дыхание становится поверхностным, пульс – нитевидным, рефлексы ослаблены.

Возможны судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи человек может впасть в кому.

У детей из-за незрелых механизмов терморегуляции тепловой удар способен развиться даже при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара ребенок становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены, кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37°С.

При средней степени тяжести теплового удара ребенок жалуется на головную боль, вялость и плохое самочувствие, у него нарушается координация движений, наблюдаются затрудненное дыхание и рвота. Температура тела достигает фебрильных значений, возможна потеря сознания.

При тяжелой степени теплового удара ребенка лихорадит, развивается судорожный синдром, температура тела крайне высокая, возможно коматозное состояние.

Диагностика теплового удара

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб пациента и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния измеряют температуру тела, пульс и артериальное давление.

Лабораторные исследования необходимы для определения наличия или отсутствия дисфункции различных органов и систем:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Перегрев на солнце: симптомы и первые признаки, первая помощь для взрослых

Лето – это прекрасная пора для отдыха. Солнечные лучи дают бесплатный солярий для загара и большую порцию витамина D. Но также являются источником различных заболеваний. В нашей статье мы расскажем, что делать, если перегрелся на солнце и симптомы перегрева у взрослого.

Организм человека устроен так, что идеальная для жизни температура составляет 36,7 градуса. В жаркую погоду лишнее тепло выходит через пот. При нарушении водно-солевого баланса охлаждение организма не происходит. Это приводит к нарушению сердечно-сосудистой системы. Итог всего – остановка сердца или инсульт.

Естественная терморегуляция нарушается по причинам:

когда человек мало пьет охлаждающей жидкости;
в теплую безветренную погоду тепло одет;
продолжительное время находится на улице с непокрытой головой под воздействием прямых солнечных лучей, что и ведет к перегреванию на солнце;
работает в удушающем непроветриваемом помещении без кондиционера.

Заболевание может настигнуть не только на речке, море, но и на рабочем месте, во время прогулки по городу.

Внешние признаки перегрева у взрослого

Гипертермия организма обусловлена солнечным или тепловым ударом. Необходимо различать эти два вида, чтобы вовремя и качественно помочь пациенту. При этом первая помощь будет отличаться друг от друга.

Симптомы теплового удара

Человеку необязательно находиться под палящим солнцем. Он может заболеть и в душном, плохо проветриваемом помещении. Происходит затруднение кровотока вследствие сгущения крови и нехватки кислорода в мозгу. Если у вас наблюдаются некоторые из перечисленных симптомов, то необходимо срочно обратиться к врачу. Различаются несколько стадий теплового удара:

Первая. У больного отмечается тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение и дыхание.
Вторая. Начинается рвота, температура тела достигает 40 градусной отметки, наступает обморочное состояние.
Третья. Самая опасная стадия, которая может ввергнуть в кому больного. У него наблюдается бредовое состояние, спутанность сознания.

Симптомы перегрева на солнце у взрослого

В отличие от теплового удара, человеку становится плохо от длительного пребывания на улице под раскаленными лучами без головного убора. В данном случае страдает не весь организм, а только мозг, где расширяются кровеносные сосуды. Температура тела постепенно может достичь 42 градусов. В первую очередь поражается центральная нервная система, так как при нагревании головы артерии мозга расширяются, а мелкие сосуды разрываются. Это ведет к патологическому процессу во всем организме.

При не вовремя оказанной первой помощи, пациент может не дождаться приезда «неотложки». В 30 процентах случаев человек погибает. Лечением должны заниматься реаниматолог, невролог и педиатр.

Необходимо знать признаки перегрева на солнце:

Повышается или понижается артериальное давление. При втором случае у больного присутствуют тошнота и рвота.
У пациента наступает слабое, сонливое состояние, присутствует вялость.
Возникает головокружение, «черные точки» в глазах.
Трудно сосредоточиться на одном объекте, нарушается координация при движении.
Повышается температура, которая может достичь сорока градусов.
Учащаются сердцебиение и дыхание.
Возможны галлюцинации.
Мучает жажда.
Отмечается бледность кожного покрова лица и шеи.
В тяжелых случаях пациент теряет сознание, бредит.
Сильная головная и мышечная боль.

Мы рассказали о симптомах, когда человек перегрелся на солнце. Признаки могут быть слабее или сильнее в зависимости от возраста пациента и биологических особенностей организма. Серьезные последствия чаще бывают у детей и пожилых людей. Без своевременной медицинской помощи больной погибает.

Кто находится в зоне риска

Мы не очень серьезно относимся к солнечному и тепловому ударам, ведь каждый из нас хоть раз в жизни перегревался. Но медики бьют тревогу по поводу летальных исходов в жаркое время. Например, в Индии за одну неделю погибло в 2017 году более 600 человек. По Российской Федерации такую статистику не ведут, и цифры умерших больных значительно меньше. Но усугубляют перегрев имеющиеся хронические заболевания:

гипертония;
вегетососудистая дистония;
сахарный диабет;
лишний вес;
патологии сердца.

Причинами гипертермии становятся такие факторы:

долгое нахождение на улице в жаркую погоду;
недостаток питьевой воды;
прием алкогольных напитков, когда солнце находится на пике активности;
употребление некоторых лекарств, которые ведут к снижению потоотделения;
тяжелая пища (копчености, жирное мясо, маринованные овощи).

В зоне риска – люди со слабым иммунитетом. Чтобы его держать на высоком уровне, принимайте для профилактики «Цитовир-3».

Также у пациента всю оставшуюся жизнь могут сохраняться неприятные явления:

нарушение координации движения;
головная боль;
заболевания сердца;
нервное расстройство;
ухудшение зрения.

Как отличить перегрев от других патологий

Часто солнечный и тепловой удар путают с отравлением. Симптомы у двух заболеваний идентичны:

наступает тошнота и рвота;
начинается лихорадка тела;
появляются боли в голове и мышцах;
учащается пульс и дыхание;
кровотечение из носа;
потеря трудоспособности сопровождается усталостью, вялостью.

При отравлении добавляется обязательный симптом – диарея. Во время перегрева она может также наступить на короткое время. После принятия жаропонижающего лекарства расстройство желудка прекращается.
Отравление лечится препаратами, устраняющими кишечную инфекцию, поэтому понос длится несколько дней.

Чтобы не путать эти заболевания, необходимо запомнить, что при перегреве рвота, диарея и лихорадка тела проходят при своевременном охлаждении тела. Признаки отравления проходят только через неделю с помощью медицинских препаратов.

Лечение у взрослых при перегреве на солнце

Не проходите мимо человека, которому стало плохо. Сразу вызовите «Скорую помощь». Чтобы не потерять драгоценное время, пока едет «неотложка», вспомните реанимационные действия, которые вы изучали в школе, и примените их на практике. Для этого необходимо:

Перенести пострадавшего в теневое место, желательно туда, где нет скопления людей. Если больной упал в обморок в помещении, нужно вынести его на улицу или положить в офисе под кондиционер.
Освободить от синтетической одежды по пояс или расстегнуть пуговицы, снять ремень, галстук.
Положить человека на один бок, если у него начались тошнотные позывы, чтобы он не подавился рвотной массой.
На область шеи, головы положите бутылку с холодной водой. Нельзя пользоваться льдом, так как при этом сосуды мозга еще сильнее расширяются, и состояние пострадавшего может усугубиться.
Заставить его выпить прохладную подсоленную жидкость, если такой под рукой не обнаружится, то можно дать обычную воду. Это восстановит баланс минеральных веществ. Запрещено давать кофе и алкогольные напитки, они обезвоживают организм.
Чтобы понизить температуру тела необходимо протирать область груди и лица смоченным в холодной воде полотенцем. Можно полностью обернуть больного мокрой простыней.
Что делать, если человек при перегреве на солнце теряет сознание? Необходимо срочно перевернуть пострадавшего на спину. Затем смочите ватный тампон нашатырем и поднесите под нос больному. Напоите его крепким, сладким чаем. Под руки положите валики из марли, смоченные в уксусе.
До приезда «Скорой помощи» дайте человеку нитроглицерин, если тот хватается рукой за сердце. При нервном состоянии напоите его настойкой валерианы или пустырника.

Медикаментозная помощь

В редких случаях бывает, что у пострадавшего не прощупывается пульс. Тогда врачи «неотложки» переносят его на носилках в реанимобиль. В машине есть необходимые аппараты, при помощи которых пациенту делают искусственный массаж сердца и вентиляцию легких. Затем его отправляют в реанимационное отделение больницы.

Машина «Скорой помощи» отвезет пациента в больницу. В стационарном отделении он будет находиться несколько дней под наблюдением терапевта. Если перегрев усугубился сопутствующими хроническими заболеваниями, то его будут консультировать узкие специалисты, такие как: невролог, кардиолог.

Медикаментозная помощь при перегреве на солнце:

Для снижения температуры медики назначают жаропонижающие препараты: «Панадол», «Парацетамол», «Ибуклин», «Ибупрофен».
При затрудненном дыхании и понижении артериального давления делают инъекцию 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина.
При проблемах с сердцем вводят внутривенно растворы строфантина или коргликона в растворе глюкозы.
Обязательно дают мочегонные средства: «Фуросемид», «Урегит», «Лазикс», «Триамзид».
При необходимости врач назначит противосудорожные препараты: «Седуксен», «Вальпарин», «Суксилеп», «Этимал», «Ронтон».
В течении первого часа вливают внутривенно 0,9 % раствор натрия хлорида.

После перегрева на солнце иммунная система снижается и не приводит к быстрому выздоровлению пациента. Российский препарат «Цитовир-3» не только обладает противовоспалительным действием, но и поднимает уровень интерферона в крови. Это позволяет пострадавшему со второго дня приема лекарства чувствовать себя легче.

Когда здоровье пациента не вызывает опасения у врача, то его отправляют домой. При этом необходимо выполнять рекомендации:

Соблюдать постельный режим в течение двух дней.
Выпивать не менее 2 литров жидкости (травяной чай, морс, компот из свежих ягод). Они восстановят водно-солевой баланс организма. Исключить из рациона алкогольные напитки, кофе, газированный лимонад.
Необходимо проветривание помещения. Если у вас нет возможности купить кондиционер, то приобретите автоматический воздухоохладитель. Он будет периодически распылять пары холодной жидкости.
Пересмотрите свой режим питания, кушайте отварную рыбу, молочные продукты, фрукты. Не употребляйте в жару тяжелое жареное мясо, копчености, маринованные и соленые овощи.
Не выходите без надобности на улицу.
Почаще дома принимайте водные процедуры.

Как не допустить перегрева на солнце

С приходом жарких летних дней мы часто выезжаем на природу, на побережье моря или другого водоема. Чтобы ваша любовь к солнечным лучам не привела на больничную койку, выполняйте простые рекомендации:

Выбирайте одежду из натуральных дышащих тканей, таких как: хлопок, лен, поплин. Они не удерживают лишнюю влагу, не прилипают к телу. Крой должен быть свободным, не стесняющим движение.
При выходе на улицу не забывайте про головной убор. Это может быть легкая кепка, панама, соломенная шляпка или косынка.
Отправляйтесь на пляж в утренние часы с 9 до 11 и после обеда с 16 до 19. Такой режим актуален и для городских жителей. Постарайтесь не выходить из помещения, когда солнце находится в самом зените.
Сократите физические нагрузки, занятия спортом. Лучшее время для этого – вечернее.
Откажитесь от употребления любого алкоголя и уменьшите использование табачных изделий.
Употребляйте больше жидкости, чтобы не случилось обезвоживание.
Если у вас есть хронические заболевания, не забывайте перед выходом на улицу принимать необходимые лекарства, которые прописал вам врач.
Несколько раз в день делайте водные процедуры. Лучше всего охлаждает организм прохладный душ.
Не переедайте. Кушайте небольшими порциями 5-6 раз в день. Еда должна быть нежирной и низкокалорийной. Старайтесь завтракать рано утром, а ужинать в 8 часов вечера. Начинайте свой день с употребления легкой молочной каши из овсяной, гречневой или пшенной крупы.
Если вы страдаете гипертонией, то носите в сумочке необходимые лекарства и тонометр для измерения артериального давления.

В жаркую безветренную погоду внимательно следите за всеми изменениями своего организма. Если у вас или близких появятся симптомы перегрева, то срочно переместитесь в затененное место, вызовите «Скорую помощь», и до ее приезда выполните все вышеописанные реанимационные мероприятия.

Тепловой удар

Что делать, если перегрелся на солнце?

Солнечный удар (тепловой удар) - это нарушение системы терморегуляции организма, возникающие у человека, который долгое время находился под воздействием высоких температур - на солнце, в жарком помещении, особенно в сочетании с повышенной влажностью. При этом организм не может поддерживать нормальную температуру тела и она начинает повышаться.

Первыми симптомами при этом нарушении может быть непривычная слабость, "потемнение в глазах", легкая тошнота и головная боль, жажда, потоотделение, учащение пульса и одышка. В этот момент сам больной в состоянии осознать, что с ним происходит и должен постараться избежать дальнейшего перегрева тела: выйти на свежий воздух, принять холодный душ, уйти в тень, начать обильный прием жидкости - 4 стакана с 15-ти минутным перерывом между ними (жидкость должна быть чуть подсоленой - на один литр жидкости 1 ч.л соли).

При более тяжелом состоянии развивается покраснение лица, резкая слабость, тяжесть в теле, сильная головная боль с тошнотой и рвотой, шаткая походка, учащение пульса и дыхания, расширение зрачков, повышение температуры тела до 39-40 градусов. Кожа пострадавшего становится сухой, горячей, покрасневшей. Возможно появление периодических судорог мышц живота и конечностей.

Тепловой удар может возникнуть остро, внезапно. Состояние больного при этом сразу тяжелое, температура тела может достигать 41 -42 град., ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется частое шумное дыхание, выраженное нарушение сознания вплоть до комы. Может быть бред, галлюцинации и внезапная смерть. Смертельный исход в тяжелых случаях составляет 20-30%.

До приезда врача терапевта скорой помощи необходимо обеспечить охлаждения тела пострадавшего - он должен находится в покое в горизонтальном положении и в прохладном, хорошо вентилируемом месте.

Для охлаждения рекомендуется прикладывать холодные компрессы или пузырь со льдом, гипотермичекий пакет из аптечки автолюбителя на голову, шею, грудь или протирать тело прохладной водой. Никогда не помещайте пострадавшего в холодную воду и не обливайте холодной водой - резкое изменение тепмературы может привезти к ухудшению. Даже в легких случаях рекомендуется показать пострадавшего доктору для оценки его состояния и дальнейших рекомендаций.

В приемном покое больницы усилия врача терапевта будут направлены на охлаждение тела больного и введение физиологического раствора и раствора глюкозы внутревенно для борьбы с обезвоживанием. Молодым и здоровым людям требуется обычно 4 литра жидкости в течение 6-8 часов. Их состояние нормализуется, как правило, в первые 12 часов. Пациенты с незначительным улучшением в течение первых двух часов, а также с гипотонией, старики и дети требуют большего времени для введения заместительной жидкости и стационарного наблюдения.

Очень важно знать, что симптомы солнечного удара могут повториться через 3-6 часов после улучшения состояния. Кроме того пациенты могут испытывать изменения температуры тела в течение нескольких недель и всегда будут предпрасположены к повторным случаям.

В жаркие дни необходимо находиться в прохладном месте и принимать большое количество жидкости. Рекомендуется периодически принимать прохладный душ. На солнце следует появлятся в самые нежаркие часы и всегда в головном уборе, лучше белом, максимально отражающем солнечное излучение. Особо тщательно эти профилактические меры должны выполняться детьми и лицами преклонного возраста.

Читайте также: