Профессиональные нейроциркуляторные дистонии. Трудоспособность при вегето-сосудистой дистонии

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 06.11.2024

Виды нейроциркуляторной дистонии. Классификация вегето-сосудистой дистонии

Существует несколько классификаций нейроциркуляторной дистонии. Наиболее широкое распространение получили классификации Н. Н. Савицкого и В. П. Никитина, которые отличаются друг от друга лишь терминологией. В клинике НЦД авторы выделяют три формы: кардиальную, гипертоническую (гипертензивную) и гипотоническую (гипотензивную). При всей своей простоте эта классмфика ция не может удовлетворять тем требованиям, которые предъявляются к современным классификациям. В частности, они не отражают причины заболевания, характер течения и исходы (осложнения).

Классификация В. П. Жмуркина более совершенна. В ней отражен тип течения и распространенность циркуляторных нарушений. Правильно, на наш взгляд, выделены первичные (нейрогенные) и симптоматические дистопии. Вместе с тем в ней не учитывается все многообразие нарушений циркуляции, нет указаний на причину заболевания. Все это послужило поводом к созданию новой классификации, предложенной нами совместно с В. Д. Трошиным в 1976 году, а затем новыми исправлениями опубликованной в журнале «Советская медицина» (1980, № 11).

Все многообразие начальных форм сердечно-сосудистых заболеваний следует подразделять на три группы:
1. Временные, гиперреактивные сосудистые состояния.
2. Нейроциркуляторная дистония.

3. Переходные (градиентные) формы нейроциркуляторной дистонии:
а) гипертоническая болезнь;
б) атеросклероз (ишемическая болезнь сердца и мозга);
в) дистрофические изменения с ранними проявлениями старения.

Предлагая эту классификацию нейроциркуляторной дистонии, мы руководствовались следующими принципиальными соображениями.

1. Прежде всего функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы следует разделить на первичные, то есть собственно НЦД, и вторичные — при патологии различных внутренних органов, и систем (вегетососудистые синдромы).
2. Нецелесообразно нейроциркуляторную дистонию сводить только к артериальным дистониям, так как установлена большая группа циркуляторных нарушений оттока (первичные венозные гипер- и гипотонии).
3. С клинических позиций логично различать преимущественно системные и региональные сосудистые нарушения. Это конкретизирует болезнь, обращает внимание на ведущие расстройства циркуляции, хотя и имеется определенная условность этого разделения. Не принимать во внимание нарушения микроциркуляции - это значит сильно обеднить представление о болезни. Современные достижения учения о микрокровотоке обширны и значительны, без их учета трудно не только представить сущность этого заболевания, но и правильно решать практические задачи.

Классификация нейроциркуляторных дистоний

I. Клинические варианты
1. Системные ангиодистонии
Артериальные дистонии:
1) гиперкинетический синдром;
2) синдром повышенного периферического сопротивления (резистнпный синдром);
3) гипотонический синдром (с ортостатическими реакциями) .

Венозные дистоний:
1) синдром венозной гипертонии.
2) синдром неполной гипотонии.

2. Региональные ангиодистонии:
1) церебральная форма,
2) кардиальная форма,
3) первичная функциональная легочная гипертония,
4) абдоминальная ангиодистония,
5) первичные периферические нарушения микроциркуляции.

3. Осложненные и переходные формы:
1) формирование гипертонической болезни,
2) возникновение атеросклероза с ишемической болезнью сердца,
3) дистрофии с признаками раннего старения,
4) синдром взаимного отягощения.

II. Характер течения
1. Медленно протекающие формы.
2. Быстро протекающие формы.
3. Пароксизмальный характер течения.

III. Этиологические факторы
1. Психоэмоциональные.
2. Последствия травм, инфекций, патологии родов и беременности.
3. Физические (СВЧ, шум, вибрации).
4. Дизадаптацнонные (метеофакторы, физические перегрузки, повышенная реактивность на гипоксические факторы).

И в заключение сформулируем те вопросы, которые особенно остро стоят перед практическими врачами и ответы на которые (даже частично) могут иметь существенное значение для больных.
1. Чем вызвано многообразие клинических проявлений болезни, формирование тех, а не иных форм течения, какое значение это имеет для терапии и профилактики заболевания?
2. Почему отдельные формы характеризуются исключительным упорством течения болезни, значительной трудностью терапии?
3. Каковы критерии и условия перехода НЦД в другие заболевания сердечно-сосудистой системы, а также причины прогресснроваиия и формирования синдрома взаимного отягощения, а также дистрофических вариантов исхода с признаками раннего старения?
Эти и другие вопросы найдут свое отражение в представленной работе.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вегетососудистая дистония (ВСД) - симптомы и лечение

Что такое вегетососудистая дистония (ВСД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Патриной Анны Викторовны, невролога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Патриной Анны Викторовны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатич еского отдела в егетативной нервной системы [3] . Проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями [5] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Что такое вегетативная нервная система (ВНС)

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств [1] .

Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых [5] .

Особенности проявления заболевания

У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3] .
У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.

Причины ВСД

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15] .

Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания [10] . ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс [9] . Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику [10] .
Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2021 года № 29).
Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами [5] . Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин [10] . После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены [10] .
Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) [5] .
Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие [3] .
Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз [1] .

Предрасполагающие факторы:

Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов [10] .
Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции [6] .
Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) [5] . Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД [1] .
Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие [6] .

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии [13] .

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации [10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вегетососудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов [1] . Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги [2] . Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника [2] .

Профессиональные нейроциркуляторные дистонии. Трудоспособность при вегето-сосудистой дистонии

Нейроциркуляторная и вегетососудистая дистонии. Терминология нейроциркуляторной дистонии

Невроз — это психогенное заболевание, в основе которого лежит расстройство высших корковых функций. Как самостоятельное заболевание неврозы имеют много различных вариантов и часто протекают с вегетососудистымн нарушениями. Никто не называет язвенную болезнь неврозом, хотя функциональные нарушения ЦНС здесь часто выражены. Аналогичные синдромы (например, астенический синдром) могут быть и при НЦД, равно как и при других заболеваниях. По тем же причинам мы не склонны признавать термин «нейроциркуляторная астения», и уж совершенно архаично звучит «раздраженное или возбужденное сердце», «солдатское сердце» и им подобные.

Термин «нейроциркуляторная дистония» предложен Г. Ф. Гангом в 1953 году и достаточно обоснован крупнейшим кардиологом Н. Н. Савицким (1956). С тех пор именно это название стало широко распространенным и вошло в руководства, приказ для военных врачей и в новую Большую медицинскую энциклопедию.
Почему же термин НЦД считается более оправданным, что лежит в его сущности, а проще, в чем основа этого заболевания? Ответом на эти вопросы могут быть следующие основные положения.

1. Нейроциркуляторная дистония — это заболевание, в основе которого лежат нарушения циркуляции, сосудистого тонуса и кровотока в целом, то есть расстройства макро- и микроциркуляции. Нарушения микроциркуляции являются источником новых патологических процессов и, в частности, проходимости микрососудов, патологии транскапиллярного обмена, трофических расстройств.

2. Нарушение циркуляции крови, сосудистого тонуса и работа сердца тесным образом связаны с нейрогенными механизмами. Вот поэтому целесообразно ее называть не просто циркуляторной дистонией, как предлагает В. П. Жмуркин, а нейроциркуляторнои дистонией. Нарушение регуляции сосудистой системы на уровне коры мозга, гипоталамуса, лимбической системы с участием эндокринных желез (щитовидная железа, надпочечники, половые железы), биологически активных веществ создают многообразие индивидуальных и клинических проявлений болезни.

3. Нейроциркуляторную дистонию следует отнести к полиэтнологическим заболеваниям, где экзогенные факторы доминируют, однако при этом важно учитывать и роль внутренних факторов таких, как наследственность, реактивность и адаптивность нервной и сердечно-сосудистой систем.

4. Нейроциркуляторная дистония — самостоятельное заболевание, которое объединяет большую группу синдромов, включающих патологию сердца, сосудистой циркуляции, неврологических и трофических нарушений и расстройства адаптации.

Чтобы понять какое-либо явление, необходимо найти ему свое место в общей системе болезней человека. Как известно, все заболевания можно разделить на четыре основных класса: воспалительные, опухолевые, генетические и нейрорегуляторныс. Каждый класс (как и конкретное заболевание) включает в себя патологические состояния (в разной степени выраженности): иммунологические, дистрофические, гипоксические, обменные, циркуляторные и др. НЦД следует отнести к классу нейрорегуляторных заболеваний, по определении) В. Г. Вогралика, именуемых «дизрегуляторными висцеропатиями».

Среди нейрорегуляторных заболеваний выделяются следующие группы: 1) нейрорегуляторныс сосудистые заболевания (НЦД, гипертоническая болезнь, атеросклероз и его формы); 2) нейрорегуляторные эндокринные заболевания; 3) нейрорегуляторные обменные заболевания.

Объединение всех заболеваний в классы, группы, отдельные патологические процессы допускает некоторую условность этого разделения. Однако при всея разнообразии они имеют нечто общее, что их объединяет — возможность сочетания различных синдромов и наследственных проявлении. Так, нейроциркуляторная дистония включает в себя элементы эндокринных и обменных нарушений, отдельные черты воспалительного процесса с иммунологическим сдвигом, проявления обменных и дистрофических расстройств.

Таким образом, следует считать, что нейроциркуляторная дистония — самостоятельное сосудистое заболевание из класса начальных форм нейрорегуляторыых заболеваний, в котором наряду с системными и локальными нарушениями циркуляции большое место занимают нарушения адаптации.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это распространенная патология, связанная с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы. Симптомы, возникающие при этом состоянии, могут быть различными, но каждый из них требует внимания. Своевременное лечение позволяет стабилизировать организм и избавиться от неприятных проявлений дистонии.

Общая информация

Вегетативная нервная система (ВНС) отвечает за неосознанную регуляцию работы организма. Движение крови по сосудам, переваривание пищи, выделение слюны – все эти и многие другие процессы происходят автоматически. Сама ВНС делится на два отдела: симпатический и парасимпатический. Они отвечают за противоположные процессы и находятся в постоянном балансе. Нарушения этого равновесия вызывают неприятные симптомы, из которых и складывается клиническая картина НЦД.

Заболеванию больше подвержены подростки и молодые женщины.

Причины возникновения

Список причин нейроциркуляторной дистонии обширен. В него входят:

гормональные перестройки: период полового созревания, беременность, климакс;
острые и хронические стрессы;
физическое или умственное переутомление;
нехватка сна;
вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
неправильное питание и избыточная масса тела;
смена климата и часовых поясов;
наследственная предрасположенность;
употребление большого количества кофе, энергетиков, а также некоторых лекарственных препаратов;
инфекционные заболевания;
патология желез внутренней секреции;
расстройства психики;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
хроническая патология желудочно-кишечного тракта, почек, пищеварительной или сердечно-сосудистой систем.

Симптомы

Симптомы нейроциркуляторной дистонии очень разнообразны и лежат в основе классификации патологии. Тем не менее, можно выделить ряд общих признаков, которые характерны для большинства видов НЦД:

частая смена настроения;
постоянная усталость и сонливость;
отсутствие сил, слабость;
ощущение комка в горле;
повышенное потоотделение;
метеочувствительность;
тревожность;
ощущение нехватки воздуха и т.п.

Обострение заболевания может быть спровоцировано любой стрессовой ситуацией: избыток позитивных или негативных эмоций, недосыпом или даже простой сменой часовых поясов.

Виды патологии

В зависимости от преобладающих симптомов, выделяют несколько видов НЦД.

Кардиальная. На первый план выходят симптомы, связанные с сердцем. Человек испытывает колющие или давящие боли в грудной клетке, которые сопровождаются повышенным или пониженным пульсом, ощущением перебоев в работе сердца. Болевой синдром нередко распространяется на левую руку, полностью имитируя серьезную патологию. На высоте приступа человек нередко ощущает слабость, головокружение, страх.
НЦД по гипотоническому типу. Этот вид дистонии проявляется периодическим снижением артериального давления. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу приводит к сильным головокружениям или даже обмороку. На фоне низкого давления происходит спазм капилляров, в результате чего кожа бледнеет, кисти и стопы становятся очень холодными. Нехватка кислорода приводит к субъективному ощущению духоты и одышке.
НЦД по гипертоническому типу. Проявляет себя периодическими повышениями артериального давления. В момент приступа человек чувствует жар, у него краснеет лицо, появляется сильная головная боль. Нередко на высоте приступа случается рвота. Нередко провоцирующим фактором выступает перемена погоды. Больные быстро утомляются, отмечают перепады настроения.
НЦД по смешанному типу. Этот тип патологии наименее предсказуем. Артериальное давление то повышается, то падает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Нередко появляются сбои в работе желудочно-кишечного тракта (диарея, метеоризм, рвота), почек (частые мочеиспускания). Человек становится эмоционально нестабильным, плохо спит ночью.

В зависимости от типа течения, выделяют следующие виды НЦД:

легкая: симптомы заболевания проявляются крайне редко, человек ведет привычный образ жизни;
средней степени: проявляется единичными кризами, частота приступов оказывает влияние на повседневную жизнь;
тяжелая: человек испытывает симптомы НЦД практически постоянно, на их фоне регулярно случаются вегетативные кризы.

Вегетативный криз

Вегетативный криз – это внезапный сбой в работе ВНС. Как правило, он возникает у пациентов молодого возраста. В зависимости от симптоматики, различают три вида кризов:

симпатоадреналовый (паническая атака): развивается из-за выброса гормонов стресса в кровь, в результате чего у пациента резко повышается артериальное давлении и пульс, появляется сильный озноб, чувство тревоги страх смерти;
вагоинсулярный: противоположный тип криза, проявляющийся падением давления и пульса, потливостью и слабостью; нередко сопровождается диареей;
смешанный: сочетает признаки обоих типов.

Осложнения

НЦД не является самостоятельным заболеванием, однако она может стать причиной развития опасных состояний. При тяжелом течении дистонии и отсутствии адекватной терапии, она может стать причиной:

инфаркта миокарда;
ишемического или геморрагического инсульта;
желчекаменная и мочекаменная болезни;
сахарного диабета;
артериальной гипертонии, не поддающейся классическим схемам терапии.

Сбои в работе ВНС также оказывают влияние на иммунитет. Сопротивляемость инфекциям при этой патологии значительно снижается.

Диагностика

В процессе диагностики нейроциркуляторной дистонии, особенно протекающей по смешанному типу, врачу важно исключить иные причины появления сходных симптомов. Пациента ждет тщательное обследование, включающее:

сбор жалоб и анамнеза, уточнение всех деталей течения заболевания;
стандартный осмотр, включающий оценку работы основных систем организма, включая оба отдела ВНС;
общий анализ крови для исключения воспалительных проявлений;
общий анализ мочи для исключения почечных патологий;
биохимический анализ крови, в обязательном порядке включающий исследование уровня глюкозы и холестерина, гормонального статуса, свертываемости крови и маркеров аутоиммунных процессов;
ЭКГ, УЗИ сердца;
суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
функциональные нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил) для оценки реакции сердца на нагрузку и определение «запаса прочности»;
рентген органов грудной клетки, спирометрия при необходимости (если пациент жалуется на одышку и ощущение нехватки воздуха);
реоэнцефалография, УЗДГ сосудов головы и шеи: для оценки качества кровоснабжения головного мозга и его структур;
МРТ головы, рентген турецкого седла для визуализации или исключения объемных образований;
электроэнцефалография при подозрении на ту или иную форму эпилепсии.

В процессе обследования пациент также консультируется терапевтом, неврологом и кардиологом. При необходимости привлекаются врачи других специальностей: психиатр, эндокринолог, пульмонолог, гинеколог, нефролог и т.п.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Лечение НЦД преследует сразу несколько целей:

снижение силы и частоты приступов;
устранение конкретных симптомов, вызывающих дискомфорт у пациента;
стабилизация работы нервной системы, в общем.

Задача врача – правильно подобрать не только лекарственные препараты из различных групп, но и немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, ЛФК, массаж, психотерапию и т.п.

Выбор конкретных лекарственных средств зависит от формы и тяжести заболевания. Пациенту могут назначить:

успокоительные средства для устранения излишней тревожности (персен, препараты на основе валерианы и т.п.);
снотворные при плохом качестве сна (донормил, золпидем);
транквилизаторы при наличии выраженных кризов, протекающих по типу панической атаки, а также при неэффективности более мягких средств (афобазол, фенибут, атаракс и т.п.);
антидепрессанты при чрезмерной апатит, заторможенности, депрессии; улучшают работу сердца, снижают болевые ощущения (пароксетин, сертралин);
ноотропные средства для улучшения памяти, концентрации внимания и общей стимуляции работы организма (глицин, пирацетам, пантогам);
препараты для улучшения обмена веществ в головном мозге (актовегин, церебролизин);
ангиопротекторы для восстановления полноценного кровоснабжения центральной нервной системы (кавинтон, пентоксифиллин);
гипотензивные средства из группы адреноблокаторов при повышенном пульсе и артериальном давлении (анаприлин, бисопролол);
гипертензивные средства при понижении давления (кофеин, мезатон, препараты на основе женьшеня и лимонника);
антиоксиданты, способствующие укреплению организма, в целом (янтарная кислота, мексидол);
поливитаминные средства, а также препараты с повышенным содержанием витаминов группы B для улучшения нервной проводимости (мильгамма, нейромультивит).

Подбор конкретной комбинации средств, их дозировки и режима приема осуществляется только врачом в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей организма пациента.

Немедикаментозные методы лечения НЦД используются в качестве дополнения к лекарствам. Их задача заключается в укреплении организма и повышении его сопротивляемости. Наиболее востребованными являются:

физиотерапия: лазерное лечение, магнитотерапия, электро- или фонофорез, электросон;
массаж шейно-воротниковой зоны и общий;
лечебная физкультура;
иглорефлексотерапия;
разнообразные расслабляющие процедуры: обертывания, флоатинг, аппликации и т.п.;
психотерапия;
санаторно-курортное лечение.

Важно помнить, что большинство этих методик может использоваться только вне обострения.

Профилактика

Экспертное мнение врача

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Профилактика НЦД важна не только для здоровых людей, которые находятся в группе риска, но и для тех, кто уже вплотную столкнулся с этой патологией. Изменение образа жизни, коррекция питания и физической активности способствуют укреплению организма и значительно снижают риск появления неприятной симптоматики.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

исключить переработки, обеспечить себе ежедневный полноценный отдых;
создать дома и на работе максимально спокойную атмосферу;
вовремя ложиться спать (продолжительность ночного сна 8 часов и более);
не игнорировать прогулки на свежем воздухе;
выбрать подходящий вид спорта, который позволит заниматься в свое удовольствие (плавание, ходьба, велоспорт, йога, пилатес и т.п.);
скорректировать питание: ежедневный рацион должен соответствовать нормам по калорийности, соотношении БЖУ, содержанию витаминов и микроэлементов;
минимизировать употребление пищевых стимуляторов: чай, кофе, жирная пища, копчености, спиртные напитки;
выпивать не менее 2 литров чистой воды ежедневно (другие напитки не учитываются).

Соблюдение этих правил полезно для профилактики не только нейроциркуляторной дистонии, но и многих других заболеваний. Организм всегда благодарно отзывается на заботу о нем и начинает намного лучше справляться с неизбежными стрессами и физической нагрузкой.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» не преуменьшают значимость симптомов НЦД. Мы гарантируем каждому пациенту тщательное обследование, включающее все необходимые пробы и тесты, а также подбор максимально мягкого, но в то же время эффективного лечения. К Вашим услугам:

составление схемы медикаментозной коррекции в соответствии с особенностями течения заболевания (учитывается не только комплекс симптомов, форма и стадия болезни, но и эмоциональный фон, хронические заболевания, гормональный статус, особенности работы пациента и т.п.);
общеукрепляющие процедуры: физиотерапия, массаж;
подбор физических упражнений для выполнения в зале с инструктором и в домашних условиях;
иглорефлексотерапия;
помощь психотерапевта и психиатра;
подбор курорта для лечения в санатории, сбор необходимых документов;
подробные рекомендации по коррекции образа жизни, питания, физической активности.

Мы поможем держать заболевание под контролем и всегда придем на помощь в случае обострения.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» использует комплексный подход к решению любых медицинских проблем пациента. Мы предлагаем максимально полный спектр услуг, включающий:

консультации узких специалистов, в том числе получение мнения зарубежного врача в дистанционном режиме;
все виды анализов и диагностических процедур;
современные схемы лечения, составляющиеся в индивидуальном порядке;
выдача справок и заключений.

Здоровый человек может выбрать одну из комплексных диагностических программ чек-ап для выявления скрытых патологий.

Нейроциркуляторная дистония – это заболевание, которое признается не всеми врачами, но его симптомы от этого не исчезают. Не дайте сбоям в работе нервной системы испортить Вам жизнь, запишитесь на диагностику и лечение в клинику неврологии «Энергия здоровья».

Рассмотрев отдельные причины возникновения заболевания мы приходим к выводу, что чаще всего наблюдается комбинация ряда факторов. Причем если они совпадают во времени, то заболевание протекает особенно тяжело. При этом отметим, что отдельные больные не могут назвать что-либо конкретно в происхождении болезни, хотя при этом четко указывают па роль трудного детства (тяжелые ситуации в семье в связи с пьянством, разводами водителей. и\ грубым отношением к ним).

Комбинированные факторы бывают связаны с производством: влияние жары, холода, загазованности, шума, напряженность и ответственность труда в сочетании с нервным фактором. Сочетание этих факторов с чисто профессиональными (вибрация, токи СВЧ). Особенно большая заболеваемость зафиксирована в цехах. где высокая загазованность, запыленность с многочисленными сквозняками и другими неблагоприятными факторами микросреды.

Из сочетанных неблагоприятных факторов следует отметить прежде всего влияние нервного фактора и перенесенной инфекции. Это наиболее частая комбинация, воздействующая как на нервную систему, так и непосредственно на сосуды (особенно капилляры).

Из факторов, способствующих возникновению начальных форм ССЗ, следует выделить интоксикации и, в первую очередь, алкогольные в сочетании с. нервными или инфекционными факторами (мы анализировали состояние больных с алкогольной кардио- и гепатопатией). Интересно подчеркнуть, что для стимуляции разбития НЦД достаточно одного-двух опьянении, после которых начинались выраженные циркуляционные нарушения.
Сочетанные факторы приводят к очень тяжелым нарушениям, граничащим со стойкой нетрудоспособностью. Приведем клиническое наблюдение.

Б-ой Г., 25 лет, шофер «скорой помощи». Около двух лет страдает упорными головными болями, неприятными ощущениями в области сердца с перебоями. При объективном обследовании установлено нарушение ритма по типу ч:трасистолин, пограничная гипертония. Заболевание связывает с перенесенной затяжной психической травмой (плохие отношения с родителями жены). Ухудшение возникло после перенесенного обострения хронического тонзиллита в период злоупотребления спиртными напитками.

Тяжелые вегетативные кризы с болями в области сердца, нарушением ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия) возникали после однократного приема большой дозы алкоголя. Лечился амбулаторио, но без успеха. В нашей клинике была проведена следующая программа лечения: удалены грубо измененные миндалины, проведена антиаритмическая терапия (калий, бета-адреноблокаторы), психотерапия. Через 6 месяцев нормального образа жизни — состояние хорошее, ритм сердца восстановлен, кризы прекратились. Практически здоров.

Интересно отметить, что у некоторых больных возникновение НЦД связано с сочетанием нервного перенапряжения с другими болезнями, которые способствовали развитию НЦД. Речь идет о пояснично-крестцовом радикулите, невралгии межреберных нервов, па фоне которых возникали головные боли и стало неустойчивым АД. Конечно, не исключена возможность, что речь идет не о причине болезни, а о тех условиях, при которых проявилось данное заболевание.

Приведем сочетанные причины нейроциркуляторной в порядке частоты наблюдении, которые встречаются в следующих комбинациях:
1. Неврогенные (психогенные) факторы с травмой головы и перенесенной инфекцией — 38 %.
2. Длительное нервное перенапряжение, связанное с острой инфекцией и травмой головы, тяжелыми условиями жизни и работы — 28 %.
3. Хроническая интоксикация с физическими факторами (шум. вибрация) и нервным перенапряжением — 24%.

Говоря о комбинированных факторах, нельзя не отметить роль дизадаптационных состояний. Дело в том, что в процессе развития болезни причинами обострения становились не те, что фигугировали выше, а состояние внешней среды: метеозависимость, повышенная чувствительность к гипоксии, плохая переносимость физических нагрузок. Нередко заболевание возникает в связи с переездом в другие климатические зоны, сменой служебного коллектива, резким изменением режима труда, профессиональной деятельности и образа жизни в целом.

В заключение хотелось бы ответить на вопрос: как влияют этиологические факторы на формирование НЦД? Экспериментальных исследований, которые бы могли помочь в ответе на поставленный вопрос, практически нет, так как еще не создана НЦД как модель у животных, а те факты, которые связывают срывы нервных процессов с сосудистым тонусом и работой сердца у опытных животных, не могут быть строго перенесены на человека. В порядке гипотезы можно высказать ряд предположений о механизме связи между этиологическими и сердечно-сосудистыми расстройствами при НЦД:
- корковая, гипоталамическая дизрегуляция, ведущая к дисфункции симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы;
- возможность первичных повреждений нервных центров мозга, а также крупных и мелких сосудов до капилляров, структурная перестройка которых может влиять на центральную гемодинамику;
- непосредственное повреждение структур клеточных мембран с последующим расстройством микрососудов и сосудистого тонуса:
- изменение в биоэлектрических полях систем «сердце — кровь», влияющих на работу сердца и сосудов.

Таковы краткие предположения, которые будут детальнее рассмотрены в разделах о пато- и саногенезе. И последнее, новые тенденции в жизни людей вносят свой Отпечаток на возникновение болезни. Так, за последние годы стали появляться больные с циркуляторными расстройствами после ряда лет работы с ЭВМ (появлялись сильные головные боли, боли в сердце в период контакта с машинами). Все чаще отмечается роль длительного пребывания у телевизора, контакт с бытовыми электрическими приборами.
Большую роль в возникновении нервных и циркуляторных заболеваний стали играть повышенная преступность в обществе, неустойчивость положения на работе, экономические трудности.

Читайте также: