Радиоизотопное сканирование
Добавил пользователь Skiper Обновлено: 21.12.2024
Радионуклидная вентрикулография (также известна как MUGA) — исследование, при котором для визуализации сердца и кровеносных сосудов используются очень малые дозы радиоактивных веществ, называемых изотопными индикаторами. Это исследование позволяет оценить функцию сердца. Перфузионные сканирования отображают кровоток в сердечной мышце и могут выявлять области с плохим кровоснабжением (ишемию) . При проведении обоих исследований изотопные индикаторы вводят внутривенно и отслеживают их при прохождении через сердце при помощи специальных камер или сканеров.
Обычно исследование проводят в состоянии покоя и затем, возможно, повторно с физической нагрузкой или после приема определенных лекарств. Вас попросят не есть и не пить алкоголь и содержащие кофеин продукты в течение нескольких часов до исследования. Вы должны продолжать прием своих ежедневных лекарств, если по этому поводу не поступило особых указаний.
Методы ядерной медицины имеют очень низкий риск развития осложнений, поскольку доза радиации крайне мала.
 |
| © Siemens Пациент на визуализации MUGA |
 |
| © Техасский институт сердца П ример результатов визуализации MUGA |
Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению сердечной недостаточности
Что нужно знать пациентам
Это руководство для пациентов, подготовленное Европейским обществом кардиологов (European Society of Cardiology, ESC), представляет собой краткий обзор наиболее актуальных научно обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению сердечной недостаточности.
В частности, оно призвано помочь пациентам понять:
- какие основные виды сердечной недостаточности существуют;
- какие лекарственные препараты используются для лечения сердечной недостаточности;
- какие устройства могут использоваться;
- почему важна полноценная реабилитация;
- насколько важно лечение у медицинских специалистов разного профиля;
- как важно заботиться о себе и контролировать свое состояние.
АНИМИРОВАННОЕ ПУТЕШЕСТВИЕ ПО СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Серия простых и увлекательных анимационных видео, объясняющих сердечную недостаточность и ее лечение
Эти видео рассказывают о том, как работает здоровое сердце, что происходит при сердечной недостаточности и как различные методы лечения помогают улучшать состояние вашего здоровья
Как работает здоровое сердце
Что происходит при сердечной недостаточности
Как сердце и другие органы адаптируются к сердечной недостаточности
Как сердечная недостаточность вызывает задержку жидкости
Как инфаркт миокарда может вызывать сердечную недостаточность
Как нарушение работы клапанов вызывает сердечную недостаточность
Как вазодилататоры действуют при сердечной недостаточности
Как работают диуретики при сердечной недостаточности
Как работают вспомогательные системы кровообращения при сердечной
ПОЛЕЗНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Дневник симптомов и событий
Наблюдайте за течением заболевания
Запись на прием к врачу
Таблица приема препаратов
Нажмите, чтобы распечатать эти ресурсы, которые помогут вам контролировать сердечную недостаточность
ВИДЕО ПАЦИЕНТОВ И ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПЕРСОНАЛА
В этом разделе вы можете увидеть, услышать или прочитать интервью с другими пациентами, страдающими сердечной недостаточностью или людьми, которые осуществляют уход
Пациент на фитнес-тренировке
Пациент с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД)
ИЛЖ как подготовка к трансплантации
Изменение образа жизни и сохранение оптимизма
Жизнь с устройствами для лечения сердечной недостаточности
Сложности с постановкой диагноза
Жизнь с искусственным левым желудочком (ИЛЖ)
ЗАЙДИТЕ НА НАШУ СТРАНИЧКУ НА FACEBOOK
И поделитесь своим мнением и опытом с другими пациентами, членами их семей и лицами, осуществляющими уход.
Ассоциация специалистов по сердечной недостаточности (HFA) входит в состав Европейского общества кардиологов — некоммерческого учреждения, созданного на основании французского закона 1901 года. Ее цель — работа с пациентами с сердечной недостаточностью и повышение осведомленности о сердечной недостаточности как о глобальной проблеме в области здравоохранения.
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА САЙТ HEART FAILURE MATTERS!
Наш обновленный и улучшенный сайт, содержащий самую актуальную информацию о сердечной недостаточности для больных и лиц, осуществляющих за ними уход, уже работает.
Посмотрите видео ниже, чтобы научиться перемещаться по сайту и быстро находить нужную информацию.
Радиоизотопное сканирование
Современное радиоизотопное исследование основано на участии радионуклидов в физиологических процессах организма и отличается большой степенью информативности. Методы функциональной визуализации радиоизотопной диагностики называют сцинтиграфическими. Такое название они получили, благодаря термину "сцинтилляция", который обозначает кратковременную вспышку под воздействием ионизирующего излучения.
Как это работает? В механизме работы сцинтиграфических методов диагностики используются радиофармацевтические препараты (РФП). Это медицинская лекарственная форма, в составе молекулы которой присутствует радиоактивный изотоп. Находясь в организме исследуемого, он распадается, при этом ядром изотопа испускается гамма-квант. Он в прямом смысле вылетает из тела пациента и попадает на детектор диагностического аппарата, который выполнен из особых материалов. В этот момент в детекторе происходит микровспышка света, которая регистрируется и преобразуется в пиксель на мониторе врача. В каждую единицу времени таких вспышек регистрируется большое количество от различных отделов организма - так формируется изображение.
По сути, один РФП – это одно направление диагностики или лечения. Современная общемировая радиофармацевтическая индустрия насчитывает десятки препаратов, применяющихся в различных сферах медицины, прежде всего в онкологии, кардиологии и эндокринологии.
В лаборатории радиоизотопной диагностики «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в повседневной практике детям выполняют следующие сцинтиграфические исследования:
- Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия);
- Сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-MIBG);
- Сцинтиграфия мягких тканей;
- Сцинтиграфия щитовидной железы;
- Сцинтиграфическое исследование функции почек (комплексная реносцинтиграфия).
Сцинтиграфия костей с 99m-фосфанатами (или остеосцинтиграфия)
Остеосцинтиграфия - метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента тропного к костной ткани РФП и последующей регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью гамма-излучения изотопа (99mTc - технеций 99 метастабильный, период полураспада 6 часов), входящего в состав препарата. Этот метод — один из наиболее востребованных в ядерной медицине за счёт высокой чувствительности выявления патологии костей. Чувствительность метода основана на способности обнаруживать функциональные, а не структурные изменения.
- Костеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- Хрящеобразующие опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- Гигантоклеточная опухоль костей;
- Круглоклеточные опухоли (саркома Юинга, ПНЭТ, злокачественные лимфомы кости, множественная миелома, плазмоцитома);
- Сосудистые опухоли костей;
- Фибропластические и фиброгистиоцитарные опухоли костей;
- Опухолеподобные поражения костей (кисты, фиброзная дисплазия, болезнь Педжета, остеомиелит, и др.);
- Метастатическое поражение костей;
- Травмы;
- Артропатологии.
Сцинтиграфия с 123I-MIBG
MIBG-сканирование - это ядерно-медицинская процедура, которое включает внутривенную инъекцию РФП, называемого йод-123 метайодбензилгуанидин (MIBG).
С помощью гамма-камеры формируется диагностическое изображение, отражающее распределение РФП в организме ребёнка. Это делается для того, чтобы понять - есть ли в организме опухоль или нет. MIBG избирательно накапливается в таких опухолях как нейробластома, феохромацитома и параганглиомы, медуллярный рак щитовидной железы.
Подготовка к MIBG-сканированию очень индивидуальна, её предусмотрит лечащий врач. Перед сканированием ребёнок должен принять йод в виде раствора Люголя, чтобы снизить лучевую нагрузку на щитовидную железу, которая более восприимчива к радиоактивности, чем другие органы.
Что происходит во время самого сканирования?
Сканирование с MIBG выполняется в течение 2-х дней. В первый день ребёнку сделают инъекцию радиофармацевтического препарата. Во второй день проходит сканирование на гамма-камере. Время сканирования очень просто рассчитать, поскольку оно связано с ростом пациента и составляет 5 сантиметров в минуту. Вторым этапом может быть выполнено томографическое исследование, которое занимает около 30 минут на одну зону интереса.
Существуют ли какие-нибудь риски?
В редких случаях встречается индивидуальная непереносимость препарата – покраснение кожи или повышение артериального давления, но эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ребёнок получает небольшую дозу ионизирующего излучения, это абсолютно безопасно и не вызывает каких-либо непосредственных или отсроченных эффектов.
Сцинтиграфия мягких тканей с 99mTc-технетрилом
Метод основан на избирательном повышенном накоплении 99mТс-Технетрила в опухолевой ткани по сравнению с окружающими её здоровыми тканями. Опухолевые клетки по сравнению с нормальными клетками обладают более высоким трансмембранным потенциалом, так что РФП здесь выступает надежным агентом для визуализации опухолевых очагов.
При помощи сцинтиграфии через 20 минут после внутривенного введения злокачественные опухоли визуализируются. Результаты многих исследований показывают, что концентрация РФП одинакова как в первичных опухолях, так и в очагах метастастазирования различных опухолей.
Злокачественные опухоли мягких тканей головы и шеи, грудной клетки, верхних и нижних конечностей.
Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом
Диагностика рака щитовидной железы (РЩЖ) - это единый динамический процесс, сочетающий данные физикального осмотра с целым арсеналом наиболее информативных диагностических средств, одним из которых является радионуклидное исследование щитовидной железы (ЩЖ). Радионуклидное исследование на сегодня остаётся основным методом получения изображения, оценки функциональной активности ЩЖ и выявленных солитарных узловых образований.
- Оценка функционального состояния узловых образований ЩЖ, выявленных любым методом обследования у первичных больных;
- Своевременное выявление рецидива РЩЖ в проекции ложа удаленной железы и/или долей у пациентов РЩЖ в анамнезе;
- Обнаружение регионарных и отдаленных метастазов РЩЖ у больных после радикального лечения;
- Подозрение на наличие загрудинного расположения зоба;
- Поиск атипически расположенной ЩЖ;
- Определение связи опухолевых образований, пальпируемых в области шеи, с ЩЖ.
Комплексная реносцинтиграфия
Реносцинтиграфия у детей с онкологическими заболеваниями как правило, проводится после курсов химиотерапии для оценки функционального состояния почек, т.к. в зависимости от особенностей схемы назначенного лечения почки могут подвергнуться токсическому воздействию химиопрепаратов.
Радиоизотопное сканирование в выявлении гипери гипотиреоза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Фомин Дмитрий Кириллович, Тарарухина Ольга Борисовна, Халиль Елена Федоровна, Зубовская Анна Германовна, Назаров Андрей Александрович
Проанализированы результаты обследования и лечения 130 больных, направленных на исследование щитовидной железы в отделение радионуклидной диагностики и терапии отдела ядерной и радиационной медицины. На основании полученных данных были разработаны критерии гипери гипотиреоза по данным радиоизотопного сканирования. Проведена оценка диагностической значимости радионуклидных методов исследования в выявлении гипери гипофункциональных состояний щитовидной железы.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Фомин Дмитрий Кириллович, Тарарухина Ольга Борисовна, Халиль Елена Федоровна, Зубовская Анна Германовна, Назаров Андрей Александрович
Двухиндикаторная тиреосцинтиграфия в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы
Оценка эффективности метода двухиндикаторной сцинтиграфии в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы
Radioisotope scanning in detection of hyperand hypothyroidism
The results of examination and treatment of 100 patients have been analyzed. Diagnostic significance of radionuclide methods of investigation in detection of hyperand hypofunction of thyroid were estimated. Scintigraphic criteria of hypothyroidism and hyperthyroidism have been established.
Текст научной работы на тему «Радиоизотопное сканирование в выявлении гипери гипотиреоза»
Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N12
Текущий раздел: Радиационная медицина
Радиоизотопное сканирование в выявлении гипер- и гипотиреоза.
Фомин Д.К., Тарарухина О.Б., Халиль Е.Ф., Зубовская А.Г., А. А. Назаров.
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ, г.Москва.
Рабочий адрес: 117485, Москва, ул. Профсоюзная, 86
Фомин Дмитрий Кириллович - руководитель отдела ядерной и радиационной медицины,
Халиль Елена Федоровна - врач-эндокринолог.
Проанализированы результаты обследования и лечения 130 больных, направленных на исследование щитовидной железы в отделение радионуклидной диагностики и терапии отдела ядерной и радиационной медицины. На основании полученных данных были разработаны критерии гипер- и гипотиреоза по данным радиоизотопного сканирования. Проведена оценка диагностической значимости радионуклидных методов исследования в выявлении гипер- и гипофункциональных состояний щитовидной железы.
Ключевые слова: тиреосцинтиграфия, индекс захвата гипертиреоз, гипотиреоз.
Radioisotope scanning in detection of hyper- and hypothyroidism
D.K. Fomin, O.B.Tararuchina, E.F. Halil, A.G. Zubovskaya, A.A.Nazarov.
Russian Scientific Center of Radiology and Nuclear Medicine, Ministries of Health and Social Development of Russia, Moscow
The results of examination and treatment of 100 patients have been analyzed. Diagnostic significance of radionuclide methods of investigation in detection of hyper- and hypofunction of thyroid were estimated. Scintigraphic criteria of hypothyroidism and hyperthyroidism have been established.
Key words: thyroscintigraphy, accumulation index, hypothyroidism, hyperthyroidism.
Оглавление: Введение Материал и методы Результаты и обсуждение Выводы Введение
Анализ работы радиоизотопных лабораторий показывает, что среди больных, направляемых на исследование, увеличилось число больных с хроническими тиреоидитами и диффузными изменениями щитовидной железы, которые не всегда сопровождаются выраженными нарушениями функции, но имеют клинические проявления различной степени выраженности [6]. На фоне общего роста числа заболеваний вырос поток больных, имеющих стертые формы. В связи с этим вопросы ранней диагностики таких состояний составляют определенные трудности, особенно в тех случаях, когда результаты радиоиммунного анализа имеют нормальные или пограничные значения [7]. В таких случаях очень полезным для клиники может оказаться радиоизотопное сканирование щитовидной железы с оценкой поглотительной функции.
Целью нашей работы является анализ функционального состояния щитовидной железы по данным радиоизотопного исследования, определение критериев гипер- и гипосостояний и их корреляции с данными радиоиммунного анализа.
Перейти в оглавление статьи >>>
Материал и методы
Были проанализированы данные более 100 больных, проходивших обследование в отделении радионуклидной диагностики и терапии отдела ядерной и радиационной медицины РНЦРР. Из анализа были исключены оперированные больные и пациенты, получающие лечение по поводу нарушения функции щитовидной железы.
Всем больным проводилась планарная сцинтиграфия щитовидной железы и всего тела. Исследование выполнялось на томографической гамма-камере «^утЫа E» фирмы «Siemens» с коллиматором низких энергий (ниже 300 КэВ) и набором импульсов до 500 000. Для исследования использовался препарат 99мТс-пертехнетат активностью 80110 мБк. Сцинтиграммы щитовидной железы и всего тела представлены на рисунке!
Рис.1а. Сцинтиграмма щитовидной железы больной Р. Узлы обеих долей с повышенной функциональной активностью.
Рис. 1б. Сцинтиграмма всего тела больной Р. Активность, накопившаяся в щитовидной железе, равна 19082. Активность всего тела - 187887. Индекс захвата РФП щитовидной железой от всего тела составляет 10%.
Определение гормонов щитовидной железы проводилось с помощью радиоиммуных наборов «Immunotech» (Чехия) на гамма-счетчике Wizard 1470 AGC (Финляндия). При этом референсными значениями измеряемых показателей для данного производителя являлись: ТТГ- 0,25-4,0 мМЕ/л; FT3 - 2,5 - 5,8 рМоль/л; ТТ4 - 60-160 нмоль/л; FT4 - 15-23 рМоль/л. Аналитическая чувствительность метода 0,025 мМЕ/л. Необходимо отметить, что часть амбулаторных больных проходила исследование крови в других медицинских учреждениях, в связи с чем референсные значения имели некоторые различия.
Программное обеспечение гамма-камеры позволяло определять активность, накопившуюся как в щитовидной железе, так и во всем теле. В случае значительного накопления РФП в месте инъекции (подкожное введение) эта активность вычиталась из активности всего тела.
Процент захвата РФП щитовидной железой определяли соотношением активности, накопившейся в щитовидной железе, к активности всего тела, выраженной в процентах. При статистической обработке результатов использовался односторонний критерий Стьюдента.
Перейти в оглавление статьи >>>
Результаты и обсуждение
Коэффициент захвата РФП при эутиреозе составил 0,0296 или 2,96%. При этом стандартное отклонение составило 0,69 ( ~0,7). Таким образом показатель 3±0,7 (интервал 2 - 3,7) при р=0,95 можно рассматривать как состояние эутиреоза по данным тиреосцинтиграфии. Показатель, превышающий уровень 3,6 (интервал 3,7-4,2) должен настораживать врача в плане выявления гиперфункциональных состояний. Показатель выше 4,2 определяется как гиперфункция щитовидной железы (таблица 2). Показатель ниже 2 расценивается как гипотиреоз.
Известно, что 99мТс-пертехнетат не включается в состав гормонов щитовидной железы, в связи с чем определение функции щитовидной железы с его использованием может показаться не совсем корректным. Но, учитывая тот факт,
что скорость накопления Тс-пертехнетата в щитовидной железе отражает состояние
кровоснабжения щитовидной железы и проницаемость клеточных мембран, определяющих интенсивность неорганической фазы йодного обмена, данное исследование можно рассматривать как предварительный тест, опосредованно оценивающий степень поглощения йода щитовидной железой [8,9,10].
Полученные показатели были использованы при обработке результатов тиреосцинтиграфии у больных с гипо- и гипертиреозом, выявленным радиоиммунным методом.
Оказалось, что у 20% больных, имеющих состояние эутиреоза по данным радиоиммунологического анализа, по данным тиреосцинтиграфии определялись признаки гипертиреоза. Несмотря на то, что больные имели типичные жалобы (раздражительность, потливость, тахикардия,и др.), эндокринологи не расценивали их как проявления нарушения со стороны щитовидной железы, ориентируясь на нормальные показатели радиоиммунного анализа. В качестве примера приводим следующие данные: Больная К., 32 лет. Жалобы на повышенную потливость, раздражительность, сердцебиение при нагрузке и в покое. Проходит обследование по поводу планирования беременности. При ультразвуковом исследовании диффузное
изменение паренхимы, узел левой доли 14х10 мм, изоэхогенный, с четкими ровными контурами. При тиреосцинтиграфии патологического накопления РФП в области узла не определяется. Вместе с тем, отмечается снижение накопления РФП в области нижнего сегмента правой доли и перешейка, т.е. в тех участках, где по данным УЗС не выявлено узловых образований. Сцинтиграмма больной К. представлена на рисунке 2.
ИГНЫМУТГН Уй.и. 1*И77 11
ТН11 И1Е1Я ??_Я*.?И11 1И-ПД
Рис.2. Сцинтиграмма щитовидной железы больной К. Отмечается снижение накопления РФП в проекции нижнего сегмента правой доли и перешейка (при УЗС узлы в данной области не определяются).
Таким образом, при визуальной оценке данной тиреосцинтиграммы можно предположить наличие гиперфункционирующей ткани, т.к. имеет место синдром «обкрадывания» (участок сниженного накопления РФП при отсутствии узла). Предположение о наличии у данной больной гиперфункционирующей ткани щитовидной железы подтверждается при определении индекса захвата - 6,77, т.е. имеет место значительное превышение индекса захвата по сравнению с нормальными показателями. По данным радиоиммунного анализа признаков гипертиреоза не выявлено: ТТГ - 1,78 (0,25-4,0), Т4 - 12,8 (1,5-23). Таким образом, тиреосцинтиграфия
с расчетом индекса захвата дала возможность выявить у данной больной тенденцию развития гиперфункции щитовидной железы в более ранние сроки, чем это было бы сделано с помощью радиоиммунного анализа.
Перейти в оглавление статьи >>>
Индекс захвата РФП щитовидной железой является объективным признаком, характеризующим функциональное состояние щитовидной железы.
Состояние гипертиреоза по данным тиреосцинтиграфии не всегда коррелирует с данными радиоиммунного анализа. В 30% случаев радиоиммунный анализ не выявляет признаков гиперфункции щитовидной железы, тогда как эти признаки определяются при тиреосцинтиграфии с расчетом индекса захвата РФП.
Полученные данные являются основанием для расширения показаний к проведению тиреосцинтиграфии с пертехнетатом. Результаты работы свидетельствуют о том, что показанием для проведения тиреосцинтиграфии не должно быть только наличие узлов в щитовидной железе и постоперационные состояния. С учетом полученных данных показанием для тиреосцинтиграфии следует считать клинические ситуации длительного наблюдения у эндокринолога (более года) при наличии жалоб и нормальных или пограничных показателях радиоиммунологического анализа. Возможность определения количественных показателей функционального состояния щитовидной железы является важным фактором, определяющим использование метода для динамического наблюдения больных, особенно при длительной терапии тиреостатиками и после радиойодтерапии.
Перейти в оглавление статьи >>>
1. М.И. Балаболкин, Е.М.Клебанова, М.Креминская. Фундаментальная и клиническая тироидология (руководство). Москва «Медицина» 2007. С.184-213
2. Д.К.Фомин, О.Б.Тарарухина. Возможности двухиндикаторной сцинтиграфии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных заболеваний щитовидной железы. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2010, 55, №2, С. 39-42.
3. Михеева Н.В. Ультразвуковое исследование и сцинтиграфия в диагностике очаговых поражений щитовидной железы различного происхождения. -М.: Автореферат дисс. канд. мед. наук, 2007, 28с.
4. Д.К.Фомин, О.Б.Тарарухина, Смирнова Н.К Двухиндикаторная тиреосцинтиграфия в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы.// ФГБУ Российский электронный журнал «Вестник РНЦРР», 2011, №11, ТББК 1999 - 7264.
5. Клиническая рентгенорадиология. Руководство в 5-и томах под ред. Г.А.Зедгенидзе. Радионуклидная диагностика. Компьютерная томография. М:. Медицина, 1989, Т4, глава 8, С.175-202.
6. Franklyn J.A. The Management of Hyperthyroidism //N.Engl.J. Med. - 1994, 331, №8, P.559.
7. Pearce E.N. Diagnosis and management of thyrotoxicosis//Brit. Med. J., 2006, 332, P. 1369-1373.
8. Г.А.Зубовский. Гаммасцинтиграфия. М.: «Медицина». 1978. С.237-246.
9. Паша П.С., Терновой С.К. Радионуклидная диагностика. Учебное пособие для системы послевузовского образования врачей. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. С160-178.
10. David S.Cooper. Subclinical thyroid disease: a clinnnician s perspective. Ann. Intern. Med. 1998, 129, P 135-138.
Перейти в оглавление статьи >>>
ISSN 1999-7264 © Вестник РНЦРР Минздрава России © Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России
Радиоизотопное сканирование (радионуклидное сканирование)
Радиоизотоп — это радиоактивное химическое вещество. Врач введет небольшую дозу радиоизотопа. Радиоизотоп испускает излучение, которое регистрируется сканером, размещенным над исследуемым участком тела. Сканер создает картину распределения излучения и его интенсивности. Это помогает врачу увидеть, что происходит в исследуемой ткани.
Врач может ввести радиоизотоп:
в виде газа для вдыхания.
Различные радиоизотопы попадают в разные части организма. Врач выбирает, какой радиоизотоп использовать, в зависимости от исследуемого органа. Радиоизотопное сканирование может помочь диагностировать проблемы во многих органах:
Инфекции мочевыводящих путей
Некоторые кровеносные сосуды
В каких случаях может потребоваться радиоизотопное сканирование?
Обычно это исследование используется для диагностики таких проблем, как:
препятствия току крови к сердцу;
злокачественная опухоль, распространившаяся в кости или печень;
воспаление (отек и боль) или инфекция внутри органов;
кровотечение, например, в кишечнике.
Иногда исследование используется для изучения функции органа. Например, можно оценить функцию сердца, когда оно качает кровь под нагрузкой при выполнении исследования во время ходьбы или бега по беговой дорожке. Данное исследование может быть назначено после инфаркта миокарда, чтобы оценить, как восстанавливается сердце.
Что происходит во время радиоизотопного сканирования?
Перед обследованием
Пациента могут попросить не есть и не пить в течение нескольких часов до исследования.
Обычно врач вводит радиоизотоп в вену, но иногда его дают внутрь или посредством вдыхания.
Пациент должен подождать от нескольких минут до нескольких часов, пока радиоизотоп распределится по организму.
Во время сканирования
Пациент неподвижно лежит на столе, пока сканер делает снимки, обычно в течение приблизительно 15 минут.
Иногда необходимо повторить сканирование через некоторое время, возможно, через несколько часов.
После сканирования
Врач даст указания пить много воды или другой жидкости, чтобы способствовать вымыванию радиоизотопа.
Каковы риски радиоизотопного сканирования?
Облучение
При применении данного метода пациенты получают значительно более высокую дозу радиации, чем при обычном рентгенологическом обследовании Простые рентгенограммы Обычное рентгенологическое обследование — это визуализирующее обследование, при котором получают снимок внутренних структур организма. При этом используется низкая доза рентгеновского излучения. Прочитайте дополнительные сведенияСледует сообщить врачам о беременности или подозрении на беременность, прежде чем выполнять радиоизотопное сканирование.
Радиоизотопы остаются в организме в течение нескольких дней. Если вы планируете авиаперелет в течение нескольких дней после этого обследования, то при прохождении контроля безопасности в аэропорту могут сработать детекторы радиоактивности. Возьмите у врача справку для службы безопасности аэропорта.
Другие проблемы
Тест может занять много времени, вплоть до нескольких часов.
Радиоизотопное сканирование не обеспечивает таких детальных изображений, как другие визуализирующие исследования — рентген Простые рентгенограммы Обычное рентгенологическое обследование — это визуализирующее обследование, при котором получают снимок внутренних структур организма. При этом используется низкая доза рентгеновского излучения. Прочитайте дополнительные сведения или МРТ Магнитно-резонансная томография (МРТ) МРТ — это обследование, при котором используется аппарат с мощным магнитом для получения снимков внутренних структур организма. Компьютер записывает изменения в магнитном поле вокруг организма. Прочитайте дополнительные сведенияПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)
Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).
Показания к исследованию
- Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
- Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
- Воспалительные заболевания костей и суставов
- Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
- Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
- Метаболические заболевания костей
Что и как показывает сцинтиграфия костей скелета
С помощью сцинтиграфического обследования врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам:
- Причины необъяснимой боли в кости
- Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке
- Остеомиелит
- Рак костей
- Метастазирование в костях при раке других органов.
Данный метод позволяет выявлять динамику лечения при онкологии, подтверждать его эффективность или свидетельствовать о смене назначений.
Диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.
Метастазы различных опухолей в кости
Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого и почек. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования - через 1–2 года.
Воспалительные и травматические изменений костной ткани
Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах обычно определяется меньшая распространенность, чем есть на самом деле. Сцинтиграфия показывает истинные размеры воспалительного очага.
С помощью этого метода также можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление.
Часто переломы костей являются случайной находкой, как например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать (переломы ладьевидной кости, ребер).
Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии
При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет достоверно выявить:
- механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание)
- воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции
- интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.
Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение.
Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата) и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.
Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?
Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения. Говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием к проведению является беременность пациентки. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения препарата.
Особенности проведения сцинтиграфии костей
Внутривенно пациенту вводится радиофармпрепарат. Затем в течение часа необходимо выпить 1 литр питьевой воды для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием - опорожнить мочевой пузырь.
Исследование начинается через 3 часа после введения препарата. Пациент ложится на кушетку гамма-камеры, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах.
Заключение выдает опытный врач-радиолог в день исследования.
Сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. В первые сутки желательно увеличить употребления жидкости.
Специальная подготовка к сцинтиграфии костей скелета не требуется.
Сцинтиграфия костей скелета в ЦКБ РАН
Исследование проводится на современном томографе для однофотонной компьютерной томографии совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией ОФЭК/КТ General Electric Infinia Hawkeye 4.
При подготовке заключения используется метод «двойного прочтения»: результаты оцениваются двумя врачами-радиологами. При необходимости возможен сбор врачебной комиссии с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Читайте также: