Рак околоносовых пазух

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 22.12.2024

Рак придаточных пазух носа (ППН) встречается редко. Как правило, это плоскоклеточный рак, но также может быть аденокарцинома, и чаще всего поражаются верхнечелюстные и решетчатые пазухи. В большинстве случаев его причина неизвестна, симптомы развиваются поздно, и выживаемость, как правило, низкая.

Хотя в США рак ППН встречается редко, это заболевание более распространено в Японии и среди представителей народности банту в Южно-Африканской Республике. Чаще всего болезнь поражает мужчин в возрасте старше 40 лет.

Причина неизвестна, но этиологическая связь с хроническим синуситом Синусит Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое вызывается вирусами, бактериями, грибами или провоцируется аллергическими процессами. К симптомам синусита относятся заложенность. Прочитайте дополнительные сведения

Регулярное вдыхание испарений некоторых видов древесины, кожи, а также металлической пыли

Курение табачных изделий

Симптомы и признаки рака придаточных пазух носа

Поскольку в пазухах имеется пространство для роста опухоли, симптомы обычно появляются уже на очень поздних стадиях заболевания. В результате давления раковой опухоли на смежные структуры возникают следующие симптомы:

Заложенность носа и выделения

Боль или заложенность уха

Утрата верхнечелюстных зубов ниже пораженной пазухи

Опухоль иногда видна в полости рта или в носовой полости.

Диагностика рака придаточных пазух носа

Эндоскопическое исследование, с биопсией

Для определения расположения опухоли и получения информации для установления стадии заболевания чаще всего используются эндоскопия, КТ и МРТ. При помощи биопсии можно установить тип клеток. Стадирование заболевания, которое включает в себя оценку распространения опухоли в головной мозг, ткани лица, шеи, в легкие и лимфатические узлы, помогает определить тактику лечения.

Прогноз при раке придаточных пазух носа

Чем раньше начнется лечение рака, тем лучше прогноз. Прогноз также зависит от результатов гистологического исследования. Показатели выживаемости улучшаются, но в целом остаются очень низкими. В общей сложности, приблизительно у 40% пациентов возникают рецидивы заболевания, а 5-летняя выживаемость составляет около 60%.

Лечение рака придаточных пазух носа

Часто ‒ лучевая терапия

В большинстве случаев лечение рака ППН (параназальных пазух носа) на ранних стадиях заключается в полном хирургическом удалении опухоли. Благодаря последним достижениям в области хирургии, в частности, в эндоскопических методах, иногда позволяют достичь полного удаления опухоли с сохранением окружающих тканей, и добиться восстановления анатомических структур. Если риск рецидива высок, после операции назначают лучевую терапию. Если хирургическое иссечение не представляется возможным или способно увеличить заболеваемость, возможны лучевая терапия и химиотерапия. В некоторых случаях используют химиотерапию для уменьшения опухоли; если опухоль хорошо реагирует на химиотерапию, ее иссекают хирургическим путем. В противном случае, для лечения опухоли можно применить облучение.

Дополнительная информация

Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

Опухоли полости носа и околоносовых пазух

Вам поставили диагноз: опухоль полости носа и околоносовых пазух?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор данного онкологического заболевания.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ имени А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующего отделением к.м.н. Феликса Севрюкова.
Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении опухоли полости носа и околоносовых пазух. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Филиалы и отделения, где лечат опухоль полости носа и околоносовых пазух

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

1. Введение

Особенностями опухолей полости носа и околоносовых пазух является их локализация, тесная, а иногда интимная, связь с жизненно важными органами и системами (головной мозг, глаз, среднее ухо, магистральные сосуды и т.д.).
Полость носа состоит из носовых ходов (нижний, средний, верхний и общий); перегородки носа, делящей полость носа на две половины; и носовых раковин (нижняя, средняя и верхняя). Кзади полость носа посредством хоан сообщается с полостью носоглотки. На боковой стенке полости носа имеется выводные отверстия околоносовых пазух: верхнечелюстной, лобной, пазухи основной кости и клеток решетчатого лабиринта или решетчатой кости. Все элементы полости носа и околоносовых пазух покрыты слизистой оболочкой, элементы которой в большинстве случаев служат основой для возникновения опухолей данной локализации.

2. Статистика опухоли полости носа и околоносовых пазух (эпидемиология)

Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух встречаются приблизительно в 3% от всех злокачественных опухолей и до 20% от опухолей верхних дыхательных путей, после опухолей гортани, гортанноглотки и ротоглотки. Наиболее часто поражаются опухолью верхнечелюстные пазухи и собственно полость носа. Реже встречаются опухоли решетчатого лабиринта, лобной и основной пазух. Наиболее часто распространенные опухоли данной локализации поражают глазницу, включая все ее стенки и собственно глазное яблоко, кости основания черепа, иногда распространяясь и в полость черепа, особенно при поражении лобной, основной пазух и клеток решетчатого лабиринта. Опухоли данной локализации приблизительно в 2 раза чаще встречаются среди мужчин, чем у женщин, при этом заболевают чаще в наиболее трудоспособном возрасте – 40-60 лет, однако имеет место заболеваемость как в более раннем, так и старшем возрастах.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

3. Морфологическая классификация опухоли полости носа и околоносовых пазух

Среди злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух наиболее часто встречаются раковые опухоли разной степени дифференцировки.
• Плоскоклеточный ороговевающий рак – 50% и более,
• Плоскоклеточный неороговевающий – 10-13%,
• Низкодифференцированный рак 7-8%.
• Опухоли другого морфологического строения (саркомы, меланомы, цилиндромы, эстезионейробластомы, малигнизированные переходно-клеточные папилломы и др.) – 28%&

4. Стадии и симптоматика опухолей полости носа и околоносовых пазух

Подавляющее большинство пациентов имеют распространенные формы рака полости носа и околоносовых пазух. Так, пациенты с распространенностью опухоли T3N0M0 составили 22% случаев, T3N1-3M0 – 3,4%, T4N0 – 32,0% и с T4N1-3 – 9,6%. Только у 4,6% больных распространенность опухолевого процесса классифицировалась как T1-2N0.
Перечень симптомов, позволяющих заподозрить опухолевое поражение полости носа и околоносовых пазух:
1. быстро нарастающее одно редко двухстороннее нарушение носового дыхания;
2. упорные серозно-гнойные или кровянистые выделения из полости носа, чаще односторонние;
3. снижение обоняния;
4. нарушение конфигурации лица;
5. нарушение чувствительности кожи щеки или зубов верхней челюсти (как правило – одностороннее);
6. усиливающаяся подвижность зубов верхней челюсти;
7. смещение глазного яблока;
8. безболезненная припухлость щеки;
9. нарастающее нарушение зрения;
10. изменение конфигурации твердого неба или альвеолярного отростка верхней челюсти;
11. появление неприятного запаха.

5. Причины возникновения опухоли полости носа и околоносовых пазух и факторы риска

Как и для всех опухолей, причина возникновения злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух, достоверно не установлена. Можно предполагать, что возникновению опухолей данной локализации способствуют ряд факторов, таких как хронические болезни полости носа и околоносовых пазух, полости рта, в частности зубов, производственные вредности, особенно пыль, в частности – асбестовая, древесная, вдыхание паров горюче-смазочных материалов, дыма – в частности, при сварочных работах, у работников никелевой промышленности и кожевенного производства.
Развитию опухолей может способствовать различные травмы (бытовые, производственные, спортивные и т.д.). К факторам риска может быть отнесена – генетическая предрасположенность, а также хроническая травма, например при пользовании зубными протезами.

6. Диагностика опухоли полости носа и околоносовых пазух

Перечень диагностических процедур подразделяется на обязательные и дополнительные. При этом особое значение имеет тщательный сбор анамнеза заболевания и анализ данных эндоскопического обследования ЛОР органов и данных СКТ и МРТ-исследований. Морфологическое подтверждение заболевания является обязательной процедурой для диагностики как первичной опухоли, так и ее метастазов. При этом особое значение имеют иммуноморфологические данные.
Перечень обязательных диагностических процедур:
•анкетные данные больного и анамнез заболевания
•врачебный осмотр (включающий ЛОР-осмотр)
•назофаринголарингоскопия
•ультразвуковое исследование шеи, печени, с пункцией лимфоузлов увеличенных более 1 см.
ультразвуковое исследование опухоли при разрушении опухолью костных структур и выходом в мягкие ткани лица
•СКТ головы с контрастированием (включая оценку инвазии в головной мозг) и шеи (до биопсии, шаг 3 мм)
•биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим исследованием, через полость носа, путем гайморотомии с использованием видеоассистированной техники, трепонобиопсии.
•рентгенологическое исследование органов грудной клетки при Т1-2 КТ грудной клетки при Т3 – Т4, или при подозрении на метастазы в легкие при рентгеновском снимке Т1-2
•ЭКГ стандартная
•консультация стоматолога
•совместный консилиум с участием ОНКОЛОГА, радиотерапевта, химиотерапевта
•консультация терапевта
•консультация анестезиолога для пациентов, планируемых для хирургического лечения
Дополнительные процедуры
•пункция лимфатических узлов шеи с последующим цитологическим исследованием (при подозрении на метастатическое поражение)
•гастроскопия
•КТ/МРТ шеи (до биопсии, шаг 3 мм) (по показаниям)
•компьютерная томография органов грудной клетки (при подозрении на метастатическое поражение легких)
•компьютерная томография органов брюшной полости (при подозрении на метастатическое поражение печени)
•магнитно-резонансная томография головного мозга (при наличии очаговой неврологической симптоматики)
•сцинтиграфия костей (при подозрении на метастатическое поражение)
•позитронно-эмиссионная томография /ПЭТ-КТ (при III-IV стадиях процесса, по показаниям)
•консультация специалистов (по показаниям)
•флуоресцентная диагностика (по показаниям)
•ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование – по показаниям
Специфических онкомаркеров для диагностики злокачественных опухолей данной локализации не существует. Скрининговых программ для диагностики этой патологии нет.

7. Лечение опухоли полости носа и околоносовых пазух

Основным методом лечения злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух является хирургический. При этом объем хирургического вмешательства зависит от распространенности и локализации опухолевого поражения, которые определяются в результате клинического и инструментального обследований.
При начальных стадиях (Т1, Т2) опухолевого роста возможно выполнение щадящих органосберегающих хирургических вмешательств. При операбельных распространенных процессах (Т3, Т4), как правило, проводятся различные по объему расширенные, комбинированные операции, с включением в блок удаляемого препарата близ расположенных органов и тканей (глаз, стенки и ткани глазницы, клетчатка подвисочной и крылонебной ямок, скуловая кость, кожа и др.). Одновременно или отсрочено выполняются различные реконструктивно-пластические вмешательства, позволяющие минимизировать функциональные и косметические потери (пластики перемещенными кожно-жировыми и кожно-мышечными лоскутами, фрагментами мало-берцовой кости или гребня подвздошной кости на сосудистой ножке и др.). Наиболее часто изготавливаются либо разделительные пластины обеспечивающие разобщение возникшего послеоперационного дефекта и полости рта, или замещающие протезы с восстановленным зубным рядом.
Практически во всех случаях используется послеоперационная лучевая терапия в дозе ≈ 50-60 Гр. Предоперационное облучение применяется реже. Самостоятельная лучевая терапия проводится только в случаях неоперабельности опухоли или отказе пациента от хирургического лечения.
Лекарственная противоопухолевая терапия самостоятельного значения не имеет и применяется либо с предоперационной целью (неоадъювантная терапия), либо в послеоперационном периоде (адъювантное лечение), либо в сочетании с лучевой терапией (химиолучевое лечение). Применяются в основном препараты платины в сочетании с 5-фторурацилом, лучший эффект получается при использовании в данной схеме таксанов (таксотер и др.).
В предоперационном периоде проводится 2-3 цикла химиотерапии каждые 3 недели. В послеоперационном периоде возможно проведение до 6 циклов ПХТ (полихимиотерапии). При химиолучевом лечении применяется, в основном, цисплатин в дозе 100 мг/м2 1 раз в 3 недели или в дозе 75 мг/м2 каждую неделю. Для получения лучшего результата химио- или химиолучевой терапии иногда применяются таргетные препараты, в частности – Эрбитукс (Цетуксимаб).

8. Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция

Как уже было отмечено, хирургическое лечение злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух ведет прежде всего к косметическим и функциональным нарушениям и касается в основном, возникновением обширных послеоперационных дефектов, разговорной речи и акта приема пищи. С целью минимизации таких осложнений осуществляются различные реконструктивно-пластические вмешательства, как неотсроченные (во время основного хирургического вмешательства), так и отсроченные (в разные периоды после операции), а также сложное зубное и разобщающее протезирование.
При проведении лучевой терапии при данной патологии наиболее часто возникают острые лучевые реакции (дерматиты) и поздние постлучевые осложнения (постлучевые отеки мягких тканей, фиброзы, постлучевые язвы и некрозы). При возникновении острых лучевых реакций проводятся в основном, противовоспалительные и противоотечные мероприятия. Возможно, при необходимости, назначение обезболивающих препаратов. Как правило, данные реакции купируются в течение 10-12 дней. Поздние лучевые осложнения требуют более сложных и длительных лечебных мероприятий, а иногда и сложных хирургических вмешательств.
При химиотерапии данной патологии наиболее частым нежелательным явлением оказывается возникновение гематологической токсичности разной степени выраженности, заключающейся в нарушении нормального кроветворения (анемии, нейтропении, тромбоцитопении и т.д.), приводящие к развитию инфекционных осложнений, кровотечениям (преимущественно носовым). Проводимое лечение может сопровождаться выпадением волос, развитием воспаления слизистой оболочки полости рта, глотки, желудка и кишечника. Вовремя и в необходимом объеме проведенные лечебные мероприятия позволяют купировать эти нежелательные явления и полностью завершить запланированный объем лечения.

9. Использование уникальных методик

В последнее время достаточно широкое применение получили такие методики как гипертермия (локальное нагревание опухоли СВЧ- или УВЧ – излучением); фотодинамическая терапии (либо при начальных формах опухолей, либо на ложе удаленного новообразования); химиоэмболизация питающих опухоль сосудов, видеоэндоскопическое удаление новообразований и др.

10. Особенности реабилитации

Как уже отмечалось, практически все больные с злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух в той или иной степени требуют различных по сложности реабилитационных мероприятий. Эти мероприятия проводятся как в клиниках, занимающихся лечением данной категории больных, так и в специализированных учреждениях, занимающихся реконструктивно-пластическими операциями.

11. Прогноз заболевания

Прогноз эффективности лечения зависит как от локализации опухолевого поражения, так и от распространенности, морфологического строения опухоли, так и от проведенного лечения.
При правильном лечении у больных с начальными формами злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух возможно излечение в течении 5 лет практически у 100% пациентов.
При распространенности опухоли Т3 излечение в этот период времени возможен более чем в 70% случаев, в зависимости от примененного вида лечения. Безусловно, лучший результат имеет место при использовании комбинированного лечения (операция + лучевое и химиолучевое лечение).
При опухолях, распространенностью Т4, 5-летний результат лечения не превышает 30-40% наличия метастазов в зонах регионарного метастазирования ухудшает результаты проводимой терапии.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль полости носа и околоносовых пазух

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак пазухи или полости носа

Рак полости носа – злокачественное новообразование, поражающее нос и его придаточные пазухи. Онкопроцесс отличается быстрым ростом и крайне агрессивным течением. Чаще опухоль возникает в верхнечелюстной пазухе, реже – в решетчатом синусе и носовой полости, ещё реже – в клиновидном и лобном синусах.

Первыми симптомами могут стать потеря обоняния, беспричинная односторонняя заложенность носа, тяжесть в области лба, глазниц. Обратитесь к врачу при вышеперечисленных жалобах, а также при затяжном течении ринита или синусита.

Симптомы рака носа

Клиническая картина проявляется следующей симптоматикой:

ощущение тяжести и давления в области под глазами и над ними;
выраженные головные боли, сопровождающиеся головокружением;
затрудненное носовое дыхание;
слезотечение;
гнойные выделения из носа;
носовые кровотечения;
снижение или отсутствие обоняния;
снижение чувствительности кожи головы (преимущественно кожи лица);
в области лица возникают болевые ощущения;
экзофтальм (пучеглазие) – чаще односторонний;
деформация лица;
увеличение лимфатических узлов в области шеи;
расшатывание и выпадение зубов;
отечность нёба, носа, скуловых костей.

Признаки злокачественного процесса

Первопричина развития онкопатологии носа не определена. Существуют факторы риска, провоцирующие появление опухоли:

Активное (в большей мере) и пассивное курение.
Работа на вредном производстве: взаимодействие с мучной пылью, древесиной, текстилем, кожными изделиями.
Длительный контакт с радием, хромовой и никелевой пылью, формальдегидом, растворителями, другими химическими соединениями.
Хронические формы различных вариантов синусита, ринита.
Злоупотребление спиртными напитками.
Долгое пребывание в месте с неблагоприятной экологией.
Вирусная инфекция (например, вирус папилломы человека).

Определяя стадию рака носа, специалисты обращают внимание на следующие моменты:

Распространенность процесса на другие пазухи, мягкие ткани лица, костные фрагменты.
Наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах – ближайших к больному органу.
Наличие или отсутствие отдаленных от очага поражения метастазов.

Методы диагностики в Медскан

Обследование начинается с осмотра и опроса врача-онколога. В онкоцентре Медскан осуществляется междисциплинарный подход к каждому рассматриваемому случаю. Это исключает ошибку в постановке окончательного диагноза и в ходе дальнейшего лечения.

После проведения риноскопии (осмотр носа с помощью специальных зеркал) понадобится выполнение следующих методик:

Фарингоскопия. Обследование помогает определить степень разрастания опухоли на ротовую полость.
Рентгенография. С помощью метода можно выяснить тканевые нарушения, степень деформации и асимметрии лица.
МРТ и КТ считаются максимально информативными методами визуализации опухолевого очага. Для лучшей оценки распространенности онкопатологии исследование проводится с внутривенным контрастированием.
Биопсия фрагмента новообразования с дальнейшим гистологическим исследованием.
УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости.

Методы лечения в Медскан

Оперативное вмешательство при онкопроцессе выполняют в случае новообразования больших размеров. Восстанавливают утраченные структуры костной ткани с помощью микрохирургии, имплантации.

Для лечения рака носа в отделении лучевой терапии онкоцентра Медскан используют оборудование экспертного класса Varian True Beam. Высокоточная аппаратура обеспечивает эффективный результат с минимальным повреждением здоровых тканевых структур.

При онкопатологии носовой полости и пазух необходима консультация химиотерапевта. В Медскан для химиотерапевтического лечения применяются международные стандарты, отличающиеся на практике высокой результативностью. Наши пациенты принимают только проверенные современные препараты.

К преимуществам лечения в Медскан относится также и наличие динамического наблюдение за пациентом. Услуга поможет после курса лечения выявить ранний рецидив, своевременно его устранить.

«Ежегодно в России регистрируется более 1000 новых случаев рака носовой полости. Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух составляют около 1,5% среди всех онкологических процессов.

Чаще других заболевание поражает верхнечелюстные пазухи. Реже – решетчатый лабиринт, лобные пазухи. В группе риска развития онкопатологии полости носа находятся мужчины и женщины трудоспособного (35-50 лет) возраста, хотя заболевание встречается у всех возрастных групп населения.

Прогноз эффективности лечения рака носа во многом зависит от стадии, на которой патология была обнаружена. Поэтому важно своевременно начать терапевтический процесс. В онкоцентре Медскан лучшие специалисты в максимально короткие сроки проведут диагностические мероприятия. С грамотно составленными лечебными схемами стойкая ремиссия возможна практически у каждого из обратившихся пациентов.»

Симптомы рака полости носа

Рак носа, пазух около носа – это злокачественное новообразование. Подобная опухоль сформирована из эпителия и очень быстро растет, при этом отличается особой агрессивностью. Новообразование может обладать разным оттенком, это зависит от его строения, течения онкологии носа.

Виды рака носовой полости

Рак слизистой носа может быть нескольких видов:

плоскоклеточный. Он возникает из эпителиальных клеток, которые являются плоскими. Такой вид заболевания диагностируют в большинстве случаев (до 70%);
аденокарционома. Ее развитие начинается с железистых клеток, отмечают подобный рак пазухи носа в 10-20% случаев;
лимфома. В развитии заболевания принимают участие клетки иммунной системы. Если говорить об опухолях носовой полости, придаточных пазухах, то на него уходит примерно 5%. Важно изучить симптомы рака носа и понимать, когда необходимо идти к специалисту;
меланома. Это опухоль, которая является злокачественной и образовывается из пигментных клеток. Ее диагностируют у 3% пациентов;
эстезионейробластома. Данный рак околоносовых пазух встречается очень редко, он развивается из клеток нервной системы.

Факторы риска

Конечно, есть категории людей, которые больше склонны к развитию рака носа и околоносовых пазух. К ним стоит отнести тех, кто:

курит. Рак пазухи носа часто возникает у курильщиков, ведь они регулярно подвергают свое здоровье риску;
работает с мучной пылью, древесиной на протяжении длительного периода времени. Также способствует развитию злокачественных опухолей участие в изготовлении кожаных изделий, текстильной продукции;
контактирует с радием, изопропиловым спиртом, пылью (хромовой, никелевой), растворителями, которые используют для производства обуви, мебели, формальдегидом, клеем. Такие причины онкологии носа являются самыми распространенными;
имеет гайморит, ринит в хронической стадии;
злоупотребляет спиртными напитками;
проживает в местах, где отмечают неблагоприятную экологию;
у кого диагностировали вирус папилломы, он может служить признаком рака носа.

Симптоматика рака при которой нужно обратиться к врачу

Симптомов довольно много, которые указывают, что на то, что человек болен раком носа и околоносовых пазух:

довольно долго забит нос;
он ощущает боль в области под глазами и над ними;
отмечается непроходимость носового хода с одной стороны;
часто из носа идет кровь. Этот симптом рака околоносовых пазух сразу должен насторожить;
имеются гнойные выделения, которые появляются из ходов носа. Данный признак рака носа уже намекает на болезнь и с этим нужно идти к врачу;
снижается обоняние;
в области лица могут появляться болевые ощущения, оно может также неметь;
шатаются зубы;
небо, нос, лицо становятся припухлыми. Эти симптомы рака носа известны и сразу бросаются в глаза;
все время текут слезы;
отмечают такой признак рака носа, как ухудшение зрения, пучеглазие с одной стороны;
сложно открыть рот, присутствуют некие затруднения;
увеличиваются лимфоузлы в области шеи.

Вышеперечисленные симптомы рака носа и околоносовых пазух должны обратить на себя внимание и заставить обратиться к онкологу онкологического центра «София» в Центральном округе.

Диагностика

Самое важное вовремя обнаружить заболевание. Если определить рак слизистой носа на ранней стадии, то можно будет говорить о положительном результате лечения. Изначально ведется беседа с врачами, которым пациент рассказывает, что его беспокоит, когда это началось, описывает первые признаки рака носа.

После осмотра специалисты направляют пациента на обследование, чтобы подтвердить диагноз рака полости носа либо опровергнуть его. С этой целью проводят:

рентгенологическое обследование пазух. Этот метод дает возможность увидеть наличие пазух, определить, есть ли рак слизистой носа, воспаление в области пазух, а также в лимфоузлах, которые находятся поблизости;
компьютерную томографию. Если делать и использовать одновременно контрастирование, то данный метод диагностики рака околоносовых пазух будет более эффективным;
магнитно-резонансную томографию. С ее помощью можно получить дополнительную информацию, определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) и ответить на вопрос: может ли быть рак носа при имеющихся симптомах;
биопсию. Данный метод предполагает отделение кусочка опухоли для подробного исследования. Биопсия считается обязательной частью обследования человека на рак пазух носа. С ее помощью можно поставить точный диагноз и определиться с лечением, его тактикой.

Лечение рака носа

Изначально важно рассказать врачу о симптомах рака носа. Полость, а также пазухи обладают сложной анатомией. Поэтому лечение заболевания должно проводиться с особой аккуратностью. Здесь рядом находятся кровеносные сосуды, нервы, которые являются очень важными. Также вблизи расположена сонная артерия, полость рта, глаза, головной мозг. Поэтому операция при диагнозе рак носа считается достаточно сложной. По возможности специалисты назначают консервативное лечение.

При диагностике рака околоносовой пазухи должна работать команда из таких врачей, как логопед, стоматолог, нейрохирург, реконструктивный, пластический хирург, хирург-онколог.

Благодаря подобному комплексному подходу можно обеспечить эффективное лечение рака носа, а также полную реабилитацию пациента (социальную, эстетическую, функциональную), возвращение к обычной жизни. К современным методам лечения рака носа, придаточных пазух стоит отнести следующие варианты:

оперативное вмешательство открытого типа. Его проводят в случае наличия больших опухолей при диагнозе «рак носа», при этом делается резекция верхней челюсти. Также восстанавливают те структуры, которые были утрачены, для этого используют микрохирургические методики, имплантаты, выполненные в 3D;
инвазивные эндоскопические вмешательства при онкологии носа, во время данного процесса не делают надрезы на лице. С помощью таких операций можно получить отличный результат в плане косметологии, свести к минимуму пребывание в стационарных условиях. И от этого результаты лечения онкологии носа не будут ухудшаться. Если предполагаются большие процессы, то перед началом оперативного вмешательства делают эмболизацию сосудов, которые обеспечивают опухоли питание, это минимизирует кровопотери;
лучевая терапия. Такой вид лечения рака полости носа может иметь самостоятельный характер либо применяться одновременно с химиотерапией. В некоторых ситуациях используют IMRT, специальную методику в вопросе облучения при онкологии носа. Она уменьшает повреждения здоровых тканей, которые находятся вокруг;
химиотерапия. Для лечения симптомов рака носа предлагаются стандартные режимы, но также применяются экспериментальные протоколы, при которых специалисты применяют таргетные лекарства, проводят внутриартериальную химиотерапию. Противоопухолевые лекарства вводят сразу в сосуды при лечении рака носа, чтобы на внутренние ткани и органы было минимальное токсическое воздействие.

Возможные осложнения

Когда заходит разговор об онкологическом заболевании, то здесь практически всегда появляются осложнения. Но их характер зависит от самого процесса, его распространения, анатомических структур, которые находятся рядом и вовлечены в этот процесс.

К наиболее распространенным осложнениям рака носа стоит отнести такие моменты:

нарушается зрение. Когда рак носа находится на последней стадии, то заболевание просачивается в глаза, мозг, череп. Из-за такой патологии нарушается работа органов, а также зрение;
возникают проблемы, связанные с едой. Поскольку при онкологии носа опухоль разрастается, человеку становится сложно открыть рот и жевать пищу. Эти моменты способствуют общему истощению, потере массы;
есть риск, что произойдет рецидив заболевания;
метастазирование. Если рак околоносовых пазух пребывает на последних стадиях, то могут пойти метастазы, во время которых будут поражаться лимфоузлы.

Профилактика

Есть определенные меры предосторожности, которые предотвратят рак носа, пазух:

лечить воспаления хронического характера, а также доброкачественные новообразования, которые возникли в носе;
во время работы на производствах, которые способны нанести вред здоровью, использовать средства, обеспечивающие индивидуальную защиту;
отказаться от всех привычек, которые являются вредными;
вовремя обратиться к врачу, если вы заметили симптомы рака пазух носа.

Куда обратиться

Если вы подозреваете, что у вас начинается онкология носа, вы увидели симптоматику и хотите провериться, не откладывайте прием к врачу на потом. Посетите специалиста онкологического центра «София». Он изучит признаки, симптомы рака носа, обследует вас и назначит лечение. Чтобы попасть на прием нужно заполнить форму на сайте либо позвонить по телефону 8 (495) 775-73-60. При своевременном обращении вы можете рассчитывать на эффективное лечение рака носа. Наша клиника находится в центре Москвы возле станции м. «Маяковская».

Рак полости носа

«Медицинские физики составляют дозиметрические планы лечения рака, включая и эту локализацию. Из опыта можно судить о том, что заболевание наиболее часто поражает верхнечелюстные пазухи (это происходит у 3 из 4 пациентов), носовая полость поражена опухолевым процессом в 12% всех клинических случаев. Наиболее редко встречается рак клиновидного и лобного синусов, однако даже в таких ситуациях медицинские физики TomoClinic в тандеме с точнейшим оборудованием составляют эффективные дозиметрические планы для лечения рака носа: результативные по отношению к опухоли, но щадящие для остального организма».

Что такое рак полости носа?

Рак полости носа — это новообразование злокачественного характера, которое поражает пазухи носа (верхнечелюстная, клиновидная и лобная). Изнутри полость носа и придаточные пазухи выстланы плоским слоем — слизистой оболочкой, на которой может появиться патология. Опухоль поражает эпителий и формируется из эпителиальной ткани, отличается быстрым и агрессивным ростом. Помимо эпителиального происхождения опухоли рак носовой полости может формироваться из соединительной ткани (саркома) и являться пигментным новообразованием (меланома). В зависимости от строения и анатомии опухоли новообразование может иметь серый, красный или белый оттенок.

Злокачественное новообразование полости носа на последних стадиях склонно к регионарному метастазированию и может быстро расположить свои посевы в организме. Гематогенные метастазы при онкологическом поражении пазух носа не встречаются.

Рак пазух носа составляет около 2% от общего числа онкологических заболеваний. Болезнь чаще поражает особей мужского пола. Пик риска развития рака придаточных пазух носа припадает на 50-55 лет.

Опасность заболевания состоит в тяжелой диагностике, ее сложно заподозрить по внешним признакам. На ранних этапах развития рака носа и околоносовых пазух не возникает ярких симптомов, исходя из которых можно было бы точно заподозрить патологию. Ранняя симптоматика проявляется заложенностью носа и затрудненным дыханием, что легко спутать с сезонными респираторными заболеваниями.

Типы рака пазух носа:

Плоскоклеточный неороговевающий рак носовой полости.
Плоскоклеточный ороговевающий рак придаточных пазух носа.
Мукоэпидермоидный рак.
Переходноклеточный рак носовой полости.
Недифференцированный рак.
Аденокистозный рак придаточных пазух носа.
Аденокарцинома.

Симптомы рака пазух носа

Симптоматика болезни зависит от места локализации опухоли, структуры и стадии развития. На первичном этапе не возникает ярких причин заподозрить онкологию. Пациенты с хроническим ринитом склонны списывать симптомы на обострение болезни, потому выявление рака на ранней стадии происходит нечасто.

Основными признаками развития рака полости носа являются:

Заложенность носа, можно утратить ощущение запахов.
Затрудненное дыхание.
Не только дышать становится тяжело, но и жевать, глотать.
Возникновение гнойных сгустков в выделениях из носа.
Кровотечения из носа (совсем не из-за слабых сосудов).
Воспаление среднего уха.
Шум в ушах (иногда одновременный звук в обоих) из-за сдавления.
Болевые ощущения в зоне придаточных пазух.
Сильная головная боль, сонное состояние, чувство онемения и боли в области лица.

Развитие злокачественного новообразования в зоне гайморовых пазух провоцирует появление многих признаков. Ощущается дискомфорт в лобной части и ушной зоне, шее и шейных отделах. Может сопровождаться сильной зубной болью, расшатыванием и потерей единиц. Воспалительные процессы, расшатывание зубов, кровеносные течения и слезотечение важно не спутать с другими грозными заболеваниями, представляющими собой настоящую опасность. Наряду с опухолями они могут протекать без осложнений и не требовать такого специального подхода.

Встречается развитие язв на деснах со стороны поражения.

На поздних стадиях развития рака носовой полости происходит распространение опухолевого процесса на челюсть, что провоцирует затруднение с открыванием рта и пережевыванием пищи. Новообразования пазух носа с распространением на челюсти приводит к асимметрии лица и заметным (иногда односторонним) дефектам.

Пределы опухолевого процесса расширяются: сложные поражения глаз встречаются при локализации опухоли в околоносовых пазухах, происходит ухудшение зрительной функции. Отечность век при распространении процесса становится причиной экзофтальма, смещением глаз и резким снижением зрения.

Причины появления рака полости носа:

Длительный стаж курения, увеличение выкуриваемых сигарет в день; курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух наряду с опухолями легких и грудными патологиями.
Злоупотребление алкоголем и спиртными напитками, плохое питание и другие вредные привычки.
Хронический ринит, синусит, гайморит, сфеноидит.
Контакт (постоянный или периодический, близкий или отдаленный) с канцерогенными веществами: условия труда на заводах, сфера автотехники, производство и работа в деревообрабатывающей сфере, вдыхание древесной пыли, мучной пыли, клея, растворителя, работа с производством обуви; к другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели.
Проживание в местах с неблагоприятной экологией.
Вирус папилломы человека, инфекции.

Особенно опасным является такой фактор, как контакт с канцерогенными веществами. Условия труда, связанные с вдыханием паров никеля, формальдегида, кожевенной пыли усиленно провоцируют развитие рака носа и околоносовых пазух. Носовая полость — часть дыхательных путей, через которые при нормальной работе с воздухом в легкие попадают различные опасные вещества.

Диагностика рака пазух носа

Заподозрить заболевание на ранней стадии возможно лишь при профилактическом осмотре у врачей и во время тщательного медицинского обследования. Первыми заподозрить рак носовой полости может отоларинголог. Помимо жалоб на заложенность носа, сложности с дыханием и слизистых выделений, важно учесть и другие симптомы. Врач проводит комплексный осмотр полости носа. Замеченные опухолевидные уплотнения, изменения цвета слизистой и деформация лица становятся причиной обращения к онкологу. Ряд следующих методов диагностики помогает определить область поражения, выявить распространенность процесса, обнаружить развитие болезни, уточнить стадии/стадирование.

Методы диагностики при раке придаточных пазух носа, которые должны выполняться как можно раньше:

Риноскопия. Метод исследования носовой полости, который позволяет определить заболевания носоглотки и придаточных пазух. Проводится отоларингологом при помощи зеркал. Также для более отчетливой оценки может быть назначена эндоскопическая риноскопия.
Фарингоскопия. Исследование назначается с целью определить степень распространения опухолевого процесса на ротовую полость.
Рентгенография. Обязательное исследование, которое определяет изменение тканей, степень деформации и асимметрии лица.
МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются максимально информативными методами визуализации. Исследования позволяют определить наличие новообразования, структуру и степень распространения. В особых случаях МРТ и КТ могут проводиться с предварительным вводом контрастного вещества для лучшей оценки распространенности опухолевого процесса.
Фиброскопия. Исследование проводится для детального обследования ротовой полости, а также для взятия образца измененных тканей с целью дальнейшего гистологического исследования.

Кроме перечисленных методов может применяться ультразвуковой метод (УЗИ). При возможности проводится биопсия — это взятие частички (кусочка) опухоли и исследования этого микроскопического материала. Таким образом информативность диагностики можно повышать и, таким образом, расширить представление об опухоли. Биопсия необходима для постановки точного диагноза, однако в данном случае ее выполнение может нести высокую опасность, т.к. она производится в непосредственной близости к артериям и перегородкам. Важность обследования может заключаться в том, что специалист с помощью микроскопа установит, доброкачественный ли процесс происходит в ткани или злокачественный. Данные после взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования можно использовать для составления схемы лечения.

Лечение рака полости носа

Для лечения рака пазух носа применяют традиционные противоопухолевые методы: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Каждый метод может быть назначен как самостоятельный, так и являться частью комбинированной терапии. Подходящий способ лечения и прогноз зависит от типа рака, локализации, степени поражения и общего состояния пациента.

Химиотерапия — один из методов лечения рака носа и околоносовых пазух, который предусматривает ввод медицинских препаратов, влияющих на замедление роста опухоли. Чаще используется в комплексе с хирургическим вмешательством или радиотерапией. Самостоятельно химиотерапия применяется при неоперабельных формах рака в качестве паллиативной терапии. Использование препаратов для лечения может проходить в нашем химиотерапевтическом отделении клиники.

Хирургическое вмешательство предусматривает не только полную или частичную резекцию пораженных анатомических структур, но и иссечение лимфатических узлов на шее, иногда полное удаление носовой перегородки. Наиболее часто при хирургическом лечении назначается удаление верхней челюсти, экзентерация глазницы. При прорастании опухоли в ткани черепа операция проводится нейрохирургом с применением стереотаксических систем нейронавигации. Иссечение может быть опасным для зрительных нервов. Также есть близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий.

Инновационные решения в TomoClinic

Медицинский центр оснащен современной аппаратурой для лечения и контроля за лечением рака пазух носа. Система TomoTherapy HD и линейный ускоритель Elekta Synergy отличаются максимально прицельным воздействием на опухоль и обеспечивают безопасность для здоровых окружающих тканей.

Лечение лучевой терапией

Лучевая терапия — метод лечения рака пазух носа воздействием пучков ионизирующего излучения на опухоль, который может быть как самостоятельным, так и комбинированным. Прицельное воздействие лучей в ходе облучения оказывает разрушающее действие на опухоль, но при этом не задевает здоровые близлежащие ткани. Лучевая терапия назначается для разрушения раковых клеток и замедления роста опухоли с помощью облучения перед хирургическим вмешательством. Также она проводится в ходе лечения для повреждения и удаления регионарных метастазов, которые были определены при диагностике. ЛТ помогает в очищении организма от оставшихся опухолевых клеток. Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием.

Осложнения при раке полости носа

При онкологических заболеваниях осложнения характеризуются степенью распространения опухолевого процесса и вовлечением окружающих анатомических структур. От этого в значительной мере будет зависеть восстановление и последующее качество жизни пациента. В редких случаях осложнений может не иметься, необходимо лишь устранение косметических дефектов, работа хирурга с кожей и оболочками.

Наиболее распространенными осложнениями при раке носовой полости являются:

Нарушение зрения, пучеглазие, одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения. На поздних стадиях рак пазух носа прорастает в ткани черепа, мозг и глаза. Патологическое состояние провоцирует нарушение зрения и затрудняет функциональность органов.
Проблемы с приемом пищи. Разрастание опухоли становится причиной трудностей с открытием рта и жеванием. Это влияет на резкую потерю массы тела и общее истощение.
Риск рецидива болезни.
Метастазирование. Рак придаточных пазух носа на поздних стадиях склонен к регионарному метастазированию, поражая лимфатические узлы.

Профилактика рака пазух носа

Основной профилактической мерой является отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Не стоит соглашаться на работу, которая предполагает постоянный контакт с канцерогенными веществами.

Пациентам с хроническим ринитом, синуситом и гайморитом необходимо каждые полгода проходить профилактический осмотр у специалистов. Согласно отзывам, ранняя диагностика болезни значительно улучшает шансы на выздоровление.

Цена лечения рака полости носа в TomoClinic

TomoClinic специализируется на лечении всех видов рака. Высококвалифицированные специалисты проведут комплексную диагностику и назначат индивидуальный курс лечения рака носовой полости. Цена лечения в клинике зависит от количества курсов химиотерапии или лучевой терапии. Также на стоимость лечения влияет необходимость госпитализации пациента на период лечения.

Какой врач лечит рак полости носа?

Наиболее часто подозрение на онкологический процесс возникает у отоларинголога во время профилактического осмотра носовой полости больного. Диагностические меры предпринимает врач-онколог, а совершает операции хирург. При распространении опухолевого процесса на кости черепа оперативное вмешательство может проводиться совместно с нейрохирургом. Разработкой плана и проведением реконструирующих операций занимается пластический хирург.

Какие есть методы лечения рака пазух носа?

Для лечения рака придаточных пазух носа могут быть применены хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. В зависимости от степени распространения опухолевого процесса, стадии и формы болезни выбирается наиболее подходящий метод лечения. Каждый метод терапии может использоваться самостоятельно или в комплексе.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака носа:

Первый визит в TomoClinic

Выбрав наш центр для диагностики, уточнения или подтверждения диагноза либо уже целенаправленно готовы к лечению, мы предоставим вам всю необходимую информацию, чтобы первый визит к нам прошел максимально результативно.

Комплексная консультация

Мы дадим вам несколько советов, чтобы вы получили максимальную отдачу от приема и консультации специалиста и точно знали, что делать дальше. Только вместе, в партнерстве с вами, мы сможем успешно бороться болезнью.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака пазух носа, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 33-45-69. Победим рак вместе!

Читайте также: