Рентгенологические симптомы перикардиальных кист. Дифференциация перикардиальных кист

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Киста челюсти – является полостным образованием, которое состоит из капсулы наполненной жидкостью. Может локализироваться на нижней или на верхней челюсти и быть разного размера или формы.

Клиника Стоматология 32 предлагает своим пациентам диагностику и лечение челюстных кист. Наши врачи систематически повышают свой уровень знаний, а используемые материалы имеют сертификаты качества, поэтому вы можете быть абсолютно уверены в качестве предоставляемых услуг. Запишитесь на прием уже сегодня – и мы с радостью поможем вам диагностировать и вылечить выявленное заболевание.

Виды кист челюсти

Кисты челюсти классифицируют в зависимости от вида, локализации и содержимого:

Кератокиста – является первичной кистой с одонтогенным происхождением. Бывает одно-или двухкамерной. Локализируется на нижней челюсти.
Фолликулярная киста – локализуется в месте верхних или нижних резцов.
Радикулярная киста – наиболее распространенная (около 80% случаев). Опоясывает корень зуба, имеет тонкую фиброзную оболочку, состоит из лимфацитов и плазматических клеток.
Киста носонебного канала – локализуется в переднем отделе неба возле корней центральных резцов.

Причины возникновения кисты челюсти

Основная причина возникновения кисты челюсти – погрешности при проведении стоматологических манипуляций – лечения кариеса, пломбирования или протезирования.

Среди факторов, которые могут снижать защиту организма и тем самым провоцировать рост кисты относят:

стрессовые ситуации;
истощение организма;
частые инфекционные заболевания;
переохлаждения;
осложненное прорезывание зубов;
травматические повреждения десен.

Симптомы кисты челюсти

Небольшие челюстные кисты долгое время могут не проявлять себя, для образований больших размеров характерны следующие клинические признаки:

деформации костей;
наличие выпуклого образования с набуханием слизистой;
головная боль;
утрудненное носовое дыхание;
онемение уголков рта;
позитивный симптом Дюпюитрена.

В случае присоединения гнойного процесса:

отек тканей;
появление асимметрии лица;
снижение объемов движений нижней челюсти;
подвижность зуба, возле которого локализуется киста;
отслоение тканей.

Диагностика и лечение кисты челюсти в клинике Стоматология 32

Диагноз устанавливается стоматологом на основании визуального осмотра и пальпаторного исследования кисты. Для уточнения и дифференциации диагноза могут назначаться дополнительные методы инструментальной диагностики, а также проводится цитологические и гистологические исследования. Тактику лечения определяет врач на основании установленного диагноза и с учетов индивидуального течения болезни.

Профилактика возникновения кисты челюсти

Профилактические меры включают в себя:

соблюдение правил ухода за ротовой полостью;
регулярные консультации стоматолога и, при необходимости, незамедлительное лечение стоматологических заболеваний;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение инфекционных процессов носоглотки.

Отзывы наших пациентов:

Тамила

Очень хорошая клиника. Приятный персонал, квалифицированнные врачи, адекватные цены на предоставляемые услуги. Лечение было успешным. Огромное спасибо за оказанную помощь.

Анна

После посещения клиники Стоматология 32 больше ни к одному стоматологу обращаться не буду только к вам!) Все очень профессионально. Врач на консультации все рассказал, провел лечение и расписал рекомендации. Я очень рада, что обратилась именно в эту клинику за помощью. Всем ее рекомендую!

Рентгенологические симптомы перикардиальных кист. Дифференциация перикардиальных кист

Рентгенологические симптомы перикардиальных целомических кист довольно характерны. Локализация тени относится чаще к плевроперикардиальному правому углу (у 5 из 6 наших больных). Форма тени обычно овальная, по интенсивности недостаточно плотная, сливающаяся в некоторых позициях с тенью перикарда. Контуры тени хорошо очерчены, часто пульсируют.
В прямой проекции вырисовывается только верхненаружный контур тени, а нижний — сливается с тенью сердца и диафрагмы.

При дифференциальной диагностике перикардиальных кист нужно помнить прежде всего об аневризме аорты, достоверный диагноз которой можно установить иногда только с помощью контрастной аортографии. Однако и по зубцам рентгеноэлектрокимограммы и рентгенокимограммы можно отличить истинную пульсацию контуров тени, характерную для аневризмы, от передаточной, имеющей место при кистах и опухолях средостения.

Перикардиальные кисты приходится также дифференцировать с тератомами, дермоидными кистами, опухолями легкого, диафрагмальными грыжами. О методах дифференциальной диагностики патологических процессов, локализующихся в средостении, было сказано в специальном разделе. Здесь же мы хотим еще раз подчеркнуть значение рентгенологического обследования, особенно пневмомедиастинографии, что подтверждает ряд клинических наблюдений.

Больная Б., 38 лет. При рентгенологическом просвечивании в поликлинике была обнаружена тень в переднем средостении справа. Тень эта сливалась с правым контуром сердца и обычным способом не могла быть дифференцирована от опухоли легкого и средостения. С помощью искусственного пневмоторакса отделить легкое от этой тени также не было возможным. Поэтому предпринята пневмомедиастинография, которая доказала интимную связь тени с перикардом и изолированность ее от легкого.

21/11 1997 г. больная была оперирована с диагнозом : киста перикарда. Диагноз во время операции подтвержден, удалена киста диаметром 5x6 см. Гистологическое исследование показало строение целомической кисты перикарда. Результаты операции благоприятные.

Операции при целомических кистах перикарда не представляют больших трудностей. Обычным межреберным доступом вскрывается грудная полость. Киста по мере возможности отделяется от перикарда, диафрагмы, легкого. При наличии узкой ножки последняя дотируется и пересекается. При соединении кисты с полостью перикарда, образующееся после удаления кисты отверстие сердечной сорочки ушивается кетгутовыми швами.

Результаты операции обычно хорошие. Все наши больные благополучно перенесли операцию. В отдаленном периоде наблюдения (от 1 года до 5 лет) боли, одышка и другие симптомы, имевшие место у них до операции, постепенно уменьшались и проходили. Большинство больных после операции возвратилось к своей работе.

Рассматривая проблему хирургического лечения опухолей и кист средостения, необходимо прежде всего подчеркнуть чрезвычайно большое разнообразие этого вида патологии. Ни в одном органе, ни в одной области не встречается такого количества вариантов гистологического строения опухолей и кист, как в средостении, что в значительной степени объясняется эмбриологией средостения и его топографической анатомией — сложным сочетанием самых различных по своему гистологическому строению органов и систем.
Переходим к описанию патогенеза, симптоматологии, клиники и методов лечения различных доброкачественных опухолей средостения.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Целомическая киста перикарда

Целомическая киста перикарда - это тонкостенное жидкостное образование, связанное с перикардиальной оболочкой посредством ножки или спаянное с ней. Течение кист часто бессимптомное; однако большие образования могут вызывать одышку, кашель, дискомфорт в области сердца, сердцебиение, аритмию. Целомические кисты перикарда выявляются с помощью рентгенологических исследований (рентгеноскопии, рентгенографии гр. клетки, КТ, пневмомедиастинографии), ультразвуковой эхокардиографии, торакоскопии. В связи с существующим риском нагноения или разрыва целомической кисты перикарда рекомендуется ее хирургическое удаление.

МКБ-10

Общие сведения

Целомическая киста перикарда – дизонтогенетическое полостное образование, заполненное бесцветной жидкостью, структурно и анатомически связанное с перикардом. Впервые патология была описана в сер. XIX в. и названа «дивертикулом перикарда» на основании предположения, что киста представляет собой выпячивание париетального листка околосердечной сумки. Однако в 40-е годы XX века было доказано, что образование является результатом аномалии развития эмбриональной полости – целома, а заболевание получило название «целомическая киста перикарда».

Среди всех объемных образований средостения целомические кисты перикарда составляют от 4 до 10%. Большинство случаев заболевания выявляется в возрасте 20-40 лет, у женщин в 2-3 раза чаще. Рассмотрением клинических аспектов патологии занимаются специалисты в области клинической кардиологии и торакальной хирургии.

Причины

Существует две основные теории происхождения целомических кист перикарда: первая из них объясняет образование кист нарушением эмбриогенеза, вторая – воспалительными поражениями и травмами перикарда.

Теория дизэмбриогенеза

Другой возможный механизм формирования врожденной целомической кисты перикарда – нарушение слияния эмбриональных лакун, которые в норме, объединяясь, образуют перикардиальную полость (целом). Неравномерное развитие одной из таких лакун может дать начало истинному дивертикулу или отшнуровавшейся кисте перикарда. Этой теории придерживается большинство современных зарубежных и отечественных исследователей.

Теория воспаления

Вторая точка зрения, связывающая образование целомических кист с воспалительными процессами или механическими повреждениями в области перикарда, менее популярна. Тем не менее, нельзя отрицать вероятность возникновения кист в связи с перенесенным перикардитом, гематомами в области сердца, распадом опухолей.

Патанатомия

Киста может иметь округлую, овальную или грушевидную форму. Средний диаметр полости кисты составляет 3-8 см. Наибольшими размерами отличаются замкнутые кисты; дивертикулы, напротив, имеют небольшие размеры. Стенки целомической кисты перикарда тонкие, с гладкой, блестящей внутренней поверхностью.

Микроскопическое строение стенки повторяет структуру перикарда. Изнутри киста выстлана клетками мезотелия, наружный слой образован зрелой соединительной тканью, пронизанной сосудами. Мышечные волокна в стенке целомической кисты перикарда отсутствуют. Содержимое кистозной полости – бесцветная прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белка и много солей. При травмах или инфицировании кисты содержимое становится геморрагическим или гнойным.

Классификация

параперикардиальные кисты (связанные с перикардом посредством тонкой ножки или плоскостного сращения;
перикардиальные (сообщающиеся) кисты, или дивертикулы перикарда;
экстрапаракардиальные (отшнуровавшиеся) кисты

Целомические кисты перикарда бывают одно- или многокамерными. По клиническому течению они подразделяются на бессимптомные, неосложненные и осложненные.

Симптомы кисты перикарда

По данным исследователей, от 30 до 50% целомических кист перикарда протекают бессимптомно. Такие образования обнаруживаются при профилактической флюорографии. В остальных случаях кисты сопровождаются полиморфной клинической симптоматикой, зависящей от расположения и размеров целомической кисты перикарда.

К числу наиболее типичных жалоб относятся дискомфорт и боль (ноющая, колющая) в области сердца, чувство сдавления за грудиной, сердцебиение. Болевые ощущения могут имитировать стенокардию. Часто беспокоит сухой кашель и одышка, усугубляющаяся при физических нагрузках. Иногда у больных возникают астматические приступы.

Осложнения

Сдавление гигантской целомической кистой перикарда органов средостения сопровождается цианозом, набуханием шейных вен, дисфагией, значительной одышкой. Давление кисты на ветви блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать боли в подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку. После удаления кисты все перечисленные симптомы полностью исчезают. В случае разрыва или нагноения кисты присоединяются признаки гидроторакса, явления плевропульмонального шока.

Диагностика

При наличии названной симптоматики пациенты обычно обращаются за медицинской помощью к кардиологу или пульмонологу. Физикальными признаками, сопутствующими целомическим кистам перикарда, могут служить выбухание грудной стенки в проекции локализации кисты, ослабление дыхания, притупление перкуторного звука, сосудистые шумы, тахикардия. Стандартный алгоритм обследования пациентов с целомической кистой перикарда включает:

Рентгенологическую диагностику: рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки, рентгеноскопию сердца с контрастированием пищевода. Рентгенологически целомическая киста перикарда определяется как шаровидная или овальная тень, обычно локализующаяся в кардиодиафрагмальном синусе. Наружный контур тени четкий, внутренний обычно сливается с тенью сердца, а нижний – с тенью диафрагмы. Характерно наличие передаточной пульсации. Раньше для диагностики целомических кист перикарда широко использовалась пневмомедиастинография, однако на современном этапе ее успешно заменила КТ грудной клетки.
Кардиодиагностику. Визуализировать целомическую кисту перикарда, оценить ее взаимоотношения с сердцем, а также провести дифференциальную диагностику позволяет эхокардиография. При кистах, спаянных с перикардом, могут регистрироваться изменения на ЭКГ.
Дополнительные методы. Иногда для уточнения диагноза применяется пункция кисты с эвакуацией содержимого и последующим определением биохимического и электролитного состава жидкости. При трудностях дифференциальной диагностики выполняется торакоскопия.

В процессе обследования исключаются другие заболевания: опухоли сердца, диафрагмальная грыжа, абдоминомедиастинальная липома, эхинококковая киста.

Лечение кисты перикарда

Пункционный метод лечения целомической кисты перикарда не оправдан, поскольку дает лишь временный эффект. В дальнейшем вновь происходит накопление жидкости и увеличение образования в размерах. Склерозирование кисты также нецелесообразно, поскольку при введении склерозант может попадать в полость перикарда и вызывать констриктивный перикардит.

Хирургическое удаление кисты перикарда является самым радикальным методом лечения, позволяющим навсегда избавиться от заболевания и избежать осложнений. При этом может использоваться передне-боковая или боковая торакотомия либо торакоскопия. Обычно целомическую кисту перикарда вылущивают целиком, без нарушения целостности стенок. Перевязка и отсечение ножки кисты производится в непосредственной близости от перикарда. При кисте большого размера предварительно производится ее пункционное опорожнение.

Прогноз

Киста перикарда может увеличиваться в размерах годами, не вызывая субъективных жалоб. При симптоматическом течении необходимо незамедлительное проведение дифдиагностики и хирургического лечения. Течение послеоперационного периода обычно гладкое. Все имевшие место до операции симптомы быстро регрессируют. При осложненном характере течения целомической кисты перикарда (нагноении, прорыве в бронхи или плевральную полость, малигнизации стенки и др.) прогноз серьезный.

Медиастинальная киста

Цистофмедиастин является типом средостенных образований, которые приписывают опухолям средостения, но все больше людей защищают его отдельно от опухолей средостения. Средостенная киста представляет собой доброкачественное поражение средостения. Может встречаться в средостении различных органов, таких как перикард, трахея, бронх, грудной проток, лимфатическая система, тимус и так далее. Иногда встречаются гидатидные кисты, приобретенные кисты поджелудочной железы и нейрогенные кишечные кисты.

Базовые знания

Доля болезней: 0,2%

Восприимчивые люди: без определенной популяции

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: трахеопищеводный свищ

патогенный микроорганизм

Причиной кисты средостения

Врожденные факторы (45%)

Это вызвано множеством врожденных дисплазий, таких как трахеальные и бронхиальные кисты, происходящие из трахеи или бронхиального отростка, желудочные кисты и желудочно-кишечные кисты, происходящие из передней кишки, и перикардиальные кисты из-за аномального развития мезодермальных тканей. И кистозная лимфангиома и др., Такие аномальные развития кисты не злокачественные.

Паразитарная инфекция (15%)

Паразит проникает в организм человека в средостение, вызывая воспалительную реакцию. Воспалительные выделения, фагоцитарные клетки, паразиты и их выделения обертываются тканями и кровью вокруг средостения, образуя массу, то есть кисту.

1. Трахеобронхиальная киста: Трахеобронхиальная киста является наиболее распространенным типом средостенной врожденной кисты средостения, составляя от 40% до 50%. Большинство трахеобронхиальных кист встречаются на 26-40-й день после зачатия, что происходит раньше. Большинство средостенных образований формируются, и легочные массы формируются в более поздних случаях. Отдельные случаи также обнаруживаются в поперечном или поперечном гребне подвздошной кости. Медиастинальную трахеобронхиальную кисту можно разделить на трахею и выпуклость в зависимости от местоположения. Есть 5 групп вокруг грудной клетки, прилегающих к пищеводу и другим частям, большинство из которых расположены вокруг киля, и многие ножки связаны с атмосферой.Кисты вокруг киля склонны к клиническим симптомам из-за сдавления соседних тканей.

2. Пищеводная киста: Пищеводная киста происходит из эмбриональной передней кишки и является результатом неспособности сформировать нормальный просвет во время развития пищевода.

3. Желудочно-кишечные кисты: Желудочно-кишечные кисты встречаются редко. Существует несколько видов объяснений их происхождения. Большинство из них вызваны ранним разделением энтодермы и хорды. К слизистой оболочке желудочно-кишечных кист относятся эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка и тонкая кишка. Эпителиальные клетки и реснитчатые столбчатые эпителиальные клетки и т. Д., В которых эпителиальные клетки желудка могут выполнять секреторную функцию, приводя к язвенной болезни.

4. Перикардиальные кисты: большинство перикардиальных кист являются врожденными заболеваниями. В некоторых случаях перикардиальные кисты могут возникать после многих лет острого перикардита. Перикардиальные кисты обычно бывают веретенообразные или овальные, с тонкими стенками и прозрачными или соломенно-желтыми. Жидкость, стенка капсулы покрыта одним слоем плоских или столбчатых клеток, а морфология клеток напоминает мезотелиальные клетки.

Патологически кисты тимуса следует отличать от псевдокист, образованных тимомой и болезнью Ходжкина.Пустая стенка псевдокисты обычно толстая, а в фиброзной стенке можно обнаружить остаточную опухолевую ткань.

профилактика

Профилактика средостения кисты

1, диета должна обращать внимание на свет, в основном с пищевой кашей, супом с лапшой и другими продуктами, которые легко усваиваются и усваиваются.

2, можно есть больше свежих фруктов и овощей, чтобы обеспечить потребление витаминов.

3, дать жидкую или полужидкую пищу, такую как различные каши, рисовый суп и так далее.

4. Разработать хорошие гигиенические привычки для предотвращения паразитарных инфекций. Если паразит был заражен, его следует своевременно лечить, чтобы предотвратить возникновение кист средостения.

усложнение

Осложнения средостения кисты Осложнения трахеопищеводного свища

Желудочно-кишечные кисты и др. Могут осложняться такими осложнениями, как трахеобронхиальный свищ, пищеводный свищ и разрушение грудных позвонков.

симптом

Симптомы кисты средостения общие симптомы поражения средостения одышка постоянный кашель плоскоклеточная эпителиальная дисфагия

1. Трахеобронхиальная киста: Клинические проявления трахеобронхиальной кисты в средостении в основном связаны с его расположением: киста, расположенная вокруг киля, может вызывать явные клинические симптомы, когда объем не большой, тогда как кисты в других частях могут расти в значительной степени. До сих пор нет явных клинических проявлений. К общим клиническим симптомам относятся одышка (особенно во время активности), постоянный кашель и одышка. Дети легко ошибочно диагностируются как астма, хрипящий бронхиолит, трахеобронхиальный стеноз или инородное тело дыхательных путей. Кисты и дыхательные пути легко инфицируются и имеют соответствующие клинические проявления.В отдельных случаях кисты могут вызвать обструкцию трахеи или обструкцию правого желудочкового тракта.

2. Киста пищевода: некератинизированный плоский эпителий выстилает стенку капсулы. Имеются двухслойные гладкие мышцы. Видно, что пищеводные железы иногда имеют небольшой диапазон реснитчатого столбчатого эпителия, который может быть похож на структуру плода пищевода, покрывающую эпителий ресничек. Структура бронхов, отсутствие хряща в стенке полезно для идентификации. Пищеводная киста в основном расположена рядом с пищеводом. Большинство пациентов бессимптомно. У небольшого числа пациентов затруднено глотание из-за угнетения пищевода. У некоторых пациентов может быть ошибочно поставлен диагноз астмы или хронического бронхита из-за хронического кашля.

3. Желудочно-кишечные кисты: у мужчин с этим заболеванием встречаются чаще, клинические симптомы появляются раньше, больше клинических проявлений, чем у детей или раньше, включая боль, одышку, кашель, рвоту, потерю веса, кровохарканье и т. Д., Слизистую оболочку желудка в капсуле Эпителиальные клетки выделяют кислые вещества и некоторые протеазы, вызывая изъязвление стенки кисты, и могут поражать соседние ткани, образуя свищи в трахеобронхиальном и пищеводном, вызывая соответствующие клинические симптомы.

4. Перикардиальные кисты: Большинство перикардиальных кист не вызывают клинических симптомов, они вызваны только обычным физическим осмотром или рентгенологическим исследованием грудной клетки по другим причинам. У отдельных пациентов наблюдается стернальное давление и одышка из-за чрезмерного сдавливания кисты соседних структур. Кашель и другие симптомы, очень немногие сообщили о вторичной инфекции перикардиальной кисты.

5. Кисты тимуса: большинство пациентов - дети и молодые люди, у большинства из них нет клинических симптомов. Они обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании грудной клетки по другим причинам. Небольшое количество кист может вызывать боль или тошноту, кашель и затруднение дыхания. Дисфагия, хрипота и другие симптомы.

исследовать

Исследование кисты средостения

Периферическая кровь: нормальная.

Трахеобронхиальная киста

Рентгенологическое исследование грудной клетки распространено в непосредственной близости от общего киля, однородная масса средостения, в основном округлая или овальная, ее форма может изменяться при дыхательном движении, также может наблюдаться в других частях средостения, как правило, без дольки, Без кальцификации киста под килем может увеличить угол выпуклости.

Исследование кисты пищевода показало, что пищевод, очевидно, находился под давлением, а вторичная инфекция дыхательных путей показала, что киста расширилась за короткий промежуток времени, и может появиться уровень газожидкостной жидкости.

КТ грудной клетки может определить местоположение кисты и ее связь с окружающей структурой. Типичная киста округлая или овальная, значение КТ 0 ~ 20HU, стенка очень тонкая, значение КТ содержания жидкого белка в полости кисты высокое Усиленная, повторная хроническая инфекция стенки может быть утолщена.

2. Пищеводная киста

Рентгенологическое исследование грудной клетки показало, что поражение было расположено в переднем средостении заднего средостения, круглое или овальное, с четкими границами.

При проглатывании пищевода было выявлено явное давление на пищевод, но складки слизистой оболочки не были повреждены. Например, киста была изъязвлена и связана с пищеводом. В кисте был обнаружен газ. При глотании отхаркивающее средство попадало в кисту.

Пищеводная киста и бронхиальная киста, расположенные рядом с пищеводом, имеют те же результаты рентгенологического исследования, которые трудно идентифицировать и часто требуют послеоперационного патологического обследования для подтверждения диагноза.

3. Желудочно-кишечные кисты

Рентгенологическое исследование грудной клетки показало, что киста располагалась рядом с медиастинальным отделом позвоночника, круглая или эллиптическая, с четким и равномерным контуром и равномерной плотностью.

Кисты пищевода часто связаны с мозговыми оболочками и желудочно-кишечным трактом через ножку. Если сустав находится в грудном отделе пищевода, нет движения. Напротив, если сустав расположен в брюшной полости желудочно-кишечного тракта, большая часть движения есть, и воздух может попасть. В кистозной полости мокрота также может попасть в полость мешка во время ангиографии, часто наблюдаются деформации грудных и шейных позвонков, такие как полуспинальная деформация, задний отдел позвоночника и сколиоз.

4. Перикардиальная киста

Рентгенологическое исследование грудной клетки показало, что перикардиальная киста обычно расположена в передней части средостения и в области глазного яблока, но есть и более высокие позиции. У нескольких пациентов может быть расширение до верхнего средостения. Правая сторона более распространена, чем левая. Киста явно гладкая и однородная по плотности. Кальцификация, иногда на боковой рентгенограмме грудной клетки, киста представляет собой каплевидную тень на кончике капли, которая может быть образована межклеточной трещиной, встроенной в кисту. Она имеет определенные характеристики. Большинство кист имеют диаметр от 3 см до 8 см, но также имеются Отчеты размером от 1 см до 28 см.

КТ помогает определить кистозную структуру тени, и диагностическая ценность выше для тех, кто находится в нетипичных областях.Форма кисты при флюороскопии может варьироваться в зависимости от изменения положения и дыхательных движений.

5. Тимусная киста

Рентгенологическое исследование грудной клетки не выявило специфических проявлений, край кисты был гладким, округлым или овальным, расположен в переднем средостении, КТ и магнитно-резонансное исследование помогли выявить кистозные признаки.

диагностика

Диагностика и дифференциация кисты средостения

Согласно истории болезни, всесторонний анализ клинических симптомов и признаков, часто необходимо использовать КТ для подтверждения диагноза.

Кисты средостения необходимо дифференцировать от опухолей средостения, таких как аневризма грудной аорты или множественные аневризмы, параспинальный абсцесс, центральный рак легкого, лимфатический туберкулез средостения, легочное нагноение, желудочковая аневризма и т. Д.

1. Аневризмы подразделяются на истинные, псевдо-и рассекающие аневризмы, в основном вызванные атеросклерозом или травмой. Сифилис встречается редко, что может произойти в сонной артерии, подключичной артерии, лучевой артерии, лучевой артерии, лучевой артерии и лучевой артерии. Бедренная артерия и лучевая артерия являются участками бедренной артерии и лучевой артерии.

2. Абсцесс - это локализованное скопление гноя в ткани, органе или полости тела вследствие некроза и разжижения пораженной ткани во время острой инфекции, вокруг которой имеется полная стенка гноя.

Общий возбудитель - золотистый стафилококк. Абсцесс может быть вызван острой гнойной инфекцией или возбудителем отдаленного источника инфекции через кровоток или лимфатические сосуды. Это часто вызывается некрозом и растворением воспалительной ткани под действием токсинов или ферментов, продуцируемых бактериями, образующими полость абсцесса, экссудат в полости, некротические ткани, гнойные клетки и бактерии с образованием гноя.

3. Рак легких является самой распространенной злокачественной опухолью в легких. Подавляющее большинство случаев рака легких происходит от эпителия слизистой бронхов, поэтому его называют бронхиальным раком легких.

Рентгенологические симптомы перикардиальных кист. Дифференциация перикардиальных кист

НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
НИО новых хирургических технологий
НИО хирургической аритмологии
НИО эндоваскулярной хирургии
НИО сосудистой и гибридной хирургии
НИО онкологии и радиотерапии
НИО ангионеврологии и нейрохирургии
НИО анестезиологии и реаниматологии
НИО лучевой и инструментальной диагностики

Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций
Требования к соискателям
Соискатели
Апелляции
ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата
Контакты совета

Генеральный директор Центра
Руководство Центра
Миссия
История
Мероприятия
Фотопроекты
Истории пациентов

Нормативные документы
Структура отдела
Организационно-методическая работа с регионами
Развитие телемедицинских технологий
Кадровая политика и повышение квалификации
Публичный отчет

Устав и регистрационные документы
Лицензии
Публичный отчет
Сведения о медицинских работниках
План развития Центра
Политика обработки персональных данных
Охрана труда
Политика в области охраны труда
Противодействие коррупции
Учетная политика

Преимущества малоинвазивных методов лечения патологий перикарда перед традиционной «открытой» хирургией

Перикард, или околосердечная сумка, - это тонкое, но прочное образование, окружающее сердце и состоящее из соединительной ткани. Перикард покрывает сердце со всех сторон, выступая в роли защитной капсулы. Данное образование не только защищает сердце от агрессивных факторов, но и обеспечивает определенное положение органа, а также оберегает от растяжения при перегрузках.

Специалисты Центра Мешалкина занимаются хирургическим лечением заболеваний перикарда: аномалий развития, кист и перикардитов, в последнее десятилетие отдавая предпочтение малоинвазивным методам.

Аномалии развития перикарда

Данные патологии встречаются редко и протекают клинически бессимптомно. Как правило, дефект перикарда обнаруживают случайно - при обследовании или во время операций на органах грудной клетки. Однако при врожденном частичном отсутствии перикарда возможно ущемление участков сердца или легкого, что может приводить к боли в груди, одышке, потере сознания. В таких случаях дефекты перикарда закрывают синтетическими заплатами.

Киста перикарда

Киста перикарда - образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью, связанное с сердечной сумкой посредством ножки или спаянное с ней. Течение кист часто бессимптомное. Однако большие образования нередко вызывают одышку, кашель, дискомфорт в области сердца, сердцебиение и даже нарушение ритма сердца. Наиболее часто встречаются у женщин среднего возраста. Среди всех объемных образований средостения кисты перикарда составляют от 5 до 20%.

Как правило, кисты перикарда выявляются с помощью рентгенологических исследований (рентгеноскопии, рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии), ультразвуковой эхокардиографии. Кисты подлежат хирургическому удалению в связи с высоким риском нагноения или разрыва, а также сдавления рядом лежащих камер сердца. После удаления кисту направляют на гистологическое исследование с целью подтверждения доброкачественного характера образования.

Перикардиты

Перикардиты - воспалительные заболевания перикарда. Перикардиты часто проявляются при заболеваниях внутренних органов как инфекционной, так и неинфекционной природы, системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизме, системной красной волчанке и др.), опухолях и аллергических процессах, а также травмах сердца. Воспалительный процесс может приводить к утолщению стенок перикарда, формированию спаек, cдавлению сердца. При этом возникают непродуктивный кашель, одышка, тупые или острые боли, распространяющиеся в шею, левую руку, лопатку. Интенсивность боли варьирует при смене положения тела. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования сердца, мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще среди взрослого населения. Хирургическое лечение перикардита (удаление участков перикарда сдавливающих сердце) выполняют по экстренным показаниям.

Также воспалительный процесс может приводить к накоплению большого объема жидкости в полости перикарда. При этом значительно увеличенный объем перикарда неблагоприятно влияет на функцию соседних органов за счет их сдавления и смещения. При медленном накоплении жидкости проявлениями патологического процесса служат ознобы, симптомы интоксикации. Увеличение объема жидкости вызывает мучительный кашель, одышку, осиплость голоса. В тяжелых случаях снижается артериальное давление, появляется синева на лице, учащается пульс. Данной категории пациентов требуется немедленное вмешательство, во время которого в полость перикарда устанавливается мягкий катетер, позволяющий эвакуировать накопившуюся жидкость.

Торакоскопическое вмешательство (без широкого рассечения тканей, через проколы грудной стенки с использованием высокоточного эндоскопического оборудования) является высокоэффективным и малотравматичным способом лечения заболеваний перикарда.

Основное преимущество малоинвазивной методики - уменьшение побочных эффектов стернотомии: кровопотери, интенсивности болевого синдрома во время пребывания пациента в стационаре, риска инфекции, связанной с послеоперационным швом. Использование данного варианта значимо сокращает реабилитационный период пациентов, которые уже в первые сутки после операции начинают ходить, общаться с родственниками, через три недели могут вернуться к активному образу жизни, а также позволяет добиться великолепного косметического результата операции.

Читайте также: