Рентгенологическое исследование пищевода. Эзофагография

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Рентгенография пищевода – это метод лучевой диагностики, который направлен на визуализацию пищевод при прохождении через него взвеси бария. Помогает определить месторасположение данного органа, структуру стенок и сфинктеров, размер просвета, а также сделать вывод об особенностях его моторики. Позволяет выявить воспаление, дивертикулы, новообразования, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, разрыв пищевода, аномалии развития, язвы, кровотечения и перфорацию стенки. Эзофагография с барием обычно выполняется в виде самостоятельной процедуры, иногда сочетается с рентгеном желудка. Стоимость учитывает динамическую рентгеноскопию, выполнение рентгенограмм, способ контрастирования (барий, водорастворимый контраст).

Стоимость рентгенографии пищевода в Москве

без контраста ~ 1 808р. 320 цен
с барием ~ 2 253р. 161 цена

Рентгеноскопия пищевода. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. С контрастированием (без учета контрастного вещества)

Рентгенография пищевода – это метод лучевой диагностики, который направлен на визуализацию пищевода при прохождении через него взвеси бария. Помогает определить месторасположение данного органа, структуру стенок и сфинктеров, размер просвета, а также сделать вывод об особенностях его моторики. Позволяет выявить воспаление, дивертикулы, новообразования, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, разрыв пищевода, аномалии развития, язвы, кровотечения и перфорацию стенки. Эзофагография с барием обычно выполняется в виде самостоятельной процедуры, иногда сочетается с рентгеном желудка. Стоимость учитывает динамическую рентгеноскопию, выполнение рентгенограмм, способ контрастирования (барий, водорастворимый контраст).

Показания

Рентгенография пищевода с контрастированием показана больным с признаками нарушения функций этого органа. Процедура назначается лицам, у которых впервые возникла дисфагия, включающая в себя такие симптомы как нарушение акта глотания, боль за грудиной после приема пищи, чувство «комка в горле», рвота только что принятой или частично переваренной пищей, изжога, потеря массы тела. Рентгенография пищевода с барием проводится при подозрении на:

язвенную болезнь пищевода;
перфорацию язвы или кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
дивертикулы пищевода;
эзофагеальный стеноз;
новообразования пищевода;
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Процедуру выполняют при травмах грудной клетки с признаками разрыва пищевода или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. С профилактической целью рентгенография с барием применяется после проведенных оперативных вмешательств и у пациентов с врожденными пороками развития пищевода или диафрагмы.

Противопоказания

Рентгенография пищевода противопоказана женщинам на любом сроке беременности, пациентам в нестабильном или критическом состоянии, детям младшей возрастной категории. Использование контрастного усиления (бария сульфата) запрещено у лиц с аллергией на барий, больных с кишечной непроходимостью и муковисцидозом, пищеводно-трахеальными свищами.

Подготовка

Предварительные инструментальные исследования, как правило, не проводятся, исключение может составлять обзорная рентгенография ОГК. В большинстве случаев рентгенография пищевода не требует специфической подготовки. Иногда больному рекомендуют воздержаться от приема пищи за 4-6 часов до начала процедуры. Перед началом исследования пациенту нужно раздеться до пояса. Для лучшей визуализации структуры пищевода и оценки его моторной функции во время исследования необходимо дробно выпить 200 мл бария сульфата – густой белой жидкости с привкусом металла.

Методика проведения

Перед началом исследования выполняется обзорная рентгеноскопия грудной клетки. Затем больному дают выпить небольшой глоток бариевого контраста. Рентгенолог на мониторе рентгеновской установки прослеживает акт глотания и скорость продвижения бария в желудок. После того как больной выпивает всю бариевую взвесь, выполняют снимки в прямой, боковых, косой проекциях. Рентгенография пищевода проводится в положении стоя, иногда – лежа.

Длительность процедуры – несколько минут. Данная диагностическая методика не вызывает неприятных ощущений у пациента. Получить готовый снимок «на руки» можно через 20-40 минут. При необходимости дополнительного описания снимка врачом-рентгенологом данное время может увеличиваться до 1 часа (при большой загруженности специалиста – до суток).

Интерпретация результатов

При описании снимков пищевода рентгенолог указывает характеристики акта глотания, состояние стенок пищевода; наличие стенозов и выпячиваний, свищей и язв, опухолевых деформаций; рельеф слизистой в патологически измененной зоне. По результатам рентгенографии пищевода с барием могут быть выявлены следующие патологические изменения, характерные для определенных заболеваний:

Рентгеноскопия пищевода с контрастированием

Общее описание: Исследование основано на контрастировании верхних отделов кишечной трубки (пищевода, желудка,12-перстной кишки) высокомолекулярными контрастными веществами (обычно бариевой взвесью) и визуализации посредством цифровой рентгенографии и рентгеноскопии. Процедуру начинают в положении стоя. Пациента просят сделать глоток заранее приготовленной бариевой взвеси. На экране врач оценивает контуры пищевода и скорость продвижения рентгеноконтрастного вещества по пищеводу. Затем необходимо выпить оставшуюся часть бариевой взвеси (общий объем составляет до 200 мл) и лечь на спину. Далее под визуальным контролем на экране врач оценивает контуры желудка и двенадцатиперстной кишки, скорость и равномерность продвижения рентгеноконтрастного средства. Выполняется серия снимков (обычно 4-6) .

Методика характеризуется малой лучевой нагрузкой на пациента, высокой диагностической информативностью и разрешающей способностью. Малая лучевая нагрузка обусловлена техническими возможностями цифрового рентгеновского аппарата «Электрон» — импульсной рентгеноскопией. Это позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента в 5-10 раз, в сравнении с режимом непрерывной рентгеноскопии на обычных рентгеновских аппаратах.

Медицинское оборудование: комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый ОКО «Электрон».

Цель исследования: выявление признаков патологии пищевода, желудка,12-перстной кишки.

Показания к исследованию:

подозрение на наличие опухоли пищевода, желудка, 12-п. кишки
подозрение на наличие воспалительного процесса пищевода, желудка, 12-п. кишки
наличие клинических признаков функциональных изменений пищевода, желудка, 12-п. кишки
подозрение на наличие дивертикулов пищевода, желудка, 12-п. кишки
подозрение на наличие аномалии пищевода, желудка, 12-п. кишки
подозрение на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Противопоказания:

относительными противопоказаниями считаются: беременность, тяжелое общее состояние пациента. Беременным рентгенологические исследования проводятся только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод. Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока беременности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о прерывании беременности. Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не должна превышать 1 мЗв

рентгеноскопию и рентгенографию пищевода, желудка,12-перстной кишки нельзя совмещать в один день с колоноскопией, фиброгастродуоденоскопией.

Подготовка к исследованию: данное исследование рекомендуется проводить в первую половину дня. Накануне исследования не позднее 19.00 – легкий ужин. В день исследования нельзя принимать пищу, лекарства, пить воду, курить. На исследование необходимо взять заключения специалистов, относительно данного заболевания, результаты ультразвукового, эндоскопического исследований, предыдущие рентгеновские снимки.

Продолжительность: 15 – 30 минут. При стенозах пищевода, желудка, 12-перстной кишки могут назначаться отсроченные снимки (через 1-24 часа).

Рентгенологическое исследование пищевода. Эзофагография

В поликлинических условиях рентгенологическое исследование пищевода и органов средостения производится в тех случаях, когда больной жалуется на инородное тело, дисфагию и нарушение голоса. Эти жалобы могут быть связаны действительно с наличием инородного тела, но могут быть обусловлены дивертикулом или опухолью пищевода либо причиной их могут служить рубцовые и опухолевые процессы в плевральной полости и средостении, изменения сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта и т.д.

В диагностике указанных патологических состояний ведущая роль принадлежит рентгенологическому исследованию пищевода и органов средостения. Поскольку патологические процессы в соседних органах могут влиять на состояние пищевода, кратко напомним топографию последнего.

Пищевод начинается позади перстневидного хряща и представляет собой пищепроводную трубку, сплюснутую спереди назад и имеющую длину 24—28 см у мужчин и 21—23 см у женщин. Она расположена непосредственно перед позвоночником — между VI—VII шейными и X—XI грудными позвонками. На протяжении имеются три физиологических сужения: в начале пищевода (обусловлено нижним сжимателем глотки); в грудной части пищевода приблизительно на середине его длины (образовано сдавлением аортой и левым бронхом); в начале брюшной части пищевода (в месте его прохождения через диафрагму).

В грудной части пищевод задней стенкой прилежит к позвоночному столбу, передней стенкой — к бифуркации трахеи, правой — к левому главному бронху, левой — к средостению. На уровне IV грудного позвонка вблизи пищевода находятся грудной лимфатический проток, левые подключичная артерия и возвратный нерв, дуга аорты, а в области VIII—IX грудных позвонков — нисходящая часть дуги аорты, грудной лимфатический проток, межреберные артерии, непарная и полунепарная вены, левое предсердие, средостенная плевра, паратрахеальные лимфатические узлы. Брюшная часть пищевода задней поверхностью прилежит к лгвой ножке диафрагмы, а передней — к печени.

Рентгенологическое исследование пищевода начинают с рентгеноскопии и, если это необходимо, заканчивают рентгенографией. Как правило, обследование пищевода проводят с помощью контрастирования его стенок. Для этого применяют либо жидкую, либо густую бариевую смесь. Особенно часто прибегают к контрастированию при диагностике мелких инородных тел в пищеводе. Для этого весьма удобен метод Ивановой-Подобед. Больному дают выпить жидкий барий и сразу вслед за этим глоток воды. Со стенок пищевода барий смывается, но остается, как правило, на инородном теле.

Если во время рентгеноскопии наблюдают тень от него и больной в своих жалобах указывает на то место, где проецируется тень, а также если при повторной пробе (барий — глоток воды) обнаруживается та же тень, можно сделать заключение о наличии инородного тела.
При рентгенологическом исследовании обращают внимание на форму, положение, размеры, контуры, рельеф и толщину слизистой оболочки, тонус и функцию пищевода.

При воспалительных процессах в мягких тканях их толщина увеличивается и пищевод как бы отделяется либо от позвоночника, либо от трахеи. При травматических повреждениях слизистой оболочки пищевода на боковых рентгенограммах шеи отмечается характерное просветление с четкими ровными контурами — скопление воздуха (симптом «воздушной стрелки»), что связано с воспалительным отеком травмированной слизистой оболочки пищевода, сужением его просвета и задержкой воздуха, выходящего из желудка.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рентгеноскопия желудка с барием

Рентгеноскопия желудка – широко применяемый метод диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Рентгеноскопия желудка – широко применяемый метод диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Обычная рентгенография не всегда дает достаточные сведения для постановки диагноза, т.к. желудок является полым органом.
Для того, чтобы определить патологии желудка, понять его размер, форму, положение, необходима контрастная рентгеноскопия. Для выполнения этого исследования в желудок вводится контрастное вещество – взвесь сульфата бария.

В чем разница между рентгеноскопией и рентгенографией?

Рентгенография – это просто одномоментный снимок желудка без динамики.

Рентгеноскопия имеет преимущество перед первым исследованием. А именно позволяет наблюдать изображение желудка в режиме реального времени на специальном экране. При этом аппаратура выполняет целый ряд снимков, которые демонстрируют динамику продвижения бариевой взвеси из пищевода в желудок и далее.

Пациенту не стоит опасаться облучения. Лучи рентгена в медицинской дозировке не несут пагубного воздействия на здоровье человека.

Показания к рентгеноскопии желудка
Рентгеноскопия показана при наличии симптомов заболеваний желудочно-кишечной системы:

боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»);
периодические тошнота и рвота;
дисфагия;
нарушения стула (поносы, запоры);
отрыжка;
изжога;
наличие крови в испражнениях;
стремительное похудание;
анемия неизвестного происхождения;
признаки нарушения проходимости пищевода или желудка.

Помимо этого контрастная рентгеноскопия желудка с барием назначается при заболеваниях ЖКТ для отслеживания динамики течения болезни (например, язва желудка, ахалазия пищевода, онкология и др.). Методика позволяет получить данные об эффективности проводимого лечения или о результатах проведенной операции.
Еще одно показание к исследованию – выявление предраковых заболеваний ЖКТ или наследственной предрасположенности к новообразованиям.

Противопоказания

тяжелое состояние больного,
беременность,
непрекращающееся пищеводное или желудочно-кишечное кровотечение.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить максимально объективные данные, в течение 3 суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Исключаются продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму. Если у больного имеется непроходимость пиелорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Врач-рентгенолог может отказаться от проведения процедуры рентгеноскопии, если не были соблюдены условия подготовки.

Как проводится контрастная рентгеноскопия желудка.

Первой выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, чтобы выявить возможные грубые патологические изменения.

После этого пациенту предлагается выпить контрастное вещество. Таковым является сульфат бария. Это порошок белого цвета, безопасный для пациента. Растворенная в воде взвесь имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел.

Первый снимок делают после двух глотков. Врач смотрит рельеф стенок пищевода. Далее пациент допивает оставшийся объем стакана. Последующие снимки выполняются на рентгеновском столе. Во время процедуры пациент периодически меняет положение по просьбе врача.

Средняя продолжительность рентгеноскопии около 40 минут.

В результате прохождения сульфата бария по желудочно-кишечному тракту исследуемые органы делаются отличительными от соседних тканей, что позволяет рассматривать их на экране, а в дальнейшем и на пленке. Если предполагается исследовать нижние отделы кишечника, то снимки повторяют через определенные промежутки времени в течение дня.

Обращаем внимание, что после проведения исследования в течение следующих 2-4 дней у пациента могут быть запоры. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормально. После завершения исследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра чистой воды, чтобы ускорить выведение бария.

Анализ рентгеноскопии желудка

Результаты рентгеноскопии желудка анализируют врач-рентгенолог, гастроэнтеролог.

Во время исследования получают данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу, желудку, времени её поступления в двенадцатиперстную кишку и толстую кишку. Эти признаки указывают на наличие нарушений моторики, затруднения движения пищи из пищевода или желудка. Также по равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие изменений слизистой.

Рентгеноскопия показывает:

расположение органов (нормальное или смещенное), их размер и форму;
структуру и эластичность стенок;
складчатость слизистого слоя;
уровень моторно-эвакуаторной функции кишечника;
наличие изменений (сужения/расширения) просвета пищевода, желудка и кишки.

Результаты рентгеноскопии желудка не являются единственным основанием для постановки диагноза. Информация оценивается с учетом жалоб пациента, лабораторных исследований, прочих инструментальных методов диагностики. Исследование не назначается пациентом самостоятельно, т.к. излишняя лучевая нагрузка может негативно сказаться на здоровье. При обнаружении симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта сначала следует обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, хирургу), который назначит исследование по необходимости.

Рентген пищевода

Рентген пищевода – информативное исследование с использованием контрастного вещества, которое позволяет осмотреть строение и внутреннюю поверхность органа. Пациенты с гастроэнтерологическими жалобами составляют большой процент обращений к врачу. Для диагностики установления точного диагноза требуется проведение дополнительного обследования. Рентгенография может входить в стандарт диагностики, помогая врачу разобраться в клинической ситуации.

В «СМ-Клиника» проводятся все виды рентгенологической диагностики желудочно-кишечного тракта, в том числе исследование пищевода. Благодаря опытным рентгенологам и инновационному оборудованию удается получить точные результаты в кратчайшие сроки.

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

Цели диагностики

Пищевод – полый орган, который плохо визуализируется при стандартном рентгеновском сканировании. Для повышения информативности исследования используется контрастное вещество, которое обволакивает стенки органа и обеспечивает их четкое изображение на рентгенограмме. Для контрастирования применяются препараты с высоким профилем безопасности, которые не проникают в кровь и легко выводятся из организма через кишечник.

Врачи рекомендуют пациентам сделать рентген пищевода для выявления таких патологических изменений:

дефекты слизистой оболочки, которые могут указывать на эзофагит, язвы пищевода;
диафрагмальные грыжи, которые проявляются выходом кардиального отдела желудка в грудную полость;
аномалии строения органа – дивертикулы, врожденные сужения или расширения, атрезия, приобретенные рубцовые стенозы;
функциональные нарушения пищевода при дискинезии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
дефекты стенки при перфорации органа;
наличие внутрипищеводных опухолей, инородных тел.

Рентген пищевода имеет приемлемую цену, поэтому его часто назначают врачи-гастроэнтерологи, чтобы поставить диагноз при хронических заболеваниях органов пищеварительного тракта. Результаты диагностики могут потребоваться хирургу при подозрении на структурные аномалии или новообразования.

Показания к рентгену пищевода

Рентгенологическое сканирование органа рекомендуется пациентам с признаками поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

боли и затруднения при глотании, поперхивание пищей и водой;
ощущение «комка в горле»;
боли и жжение за грудиной, которые усиливаются после еды, в горизонтальном положении, при наклонах туловища;
отрыжка, изжога;
тошнота и рвота;
появление крови в рвотных массах;
потеря аппетита, чувство раннего насыщения;
боли в эпигастральной области.

Рентгенография пищевода может назначаться при проглатывании инородных тел, подозрении на травматический разрыв или перфорацию пищевода.

Также рентгенография применяется для контроля состояния органов пищеварительной системы после проведенных оперативных вмешательств, коррекции врожденных пороков развития пищевода.

В некоторых случаях исследование дополняется эзофагогастродуоденоскопией (ЭФГДС), УЗИ пищевода и желудка, КТ органов грудной клетки.

Как проходит процедура

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния пищевода

Сначала пациенту выполняют обзорную рентгеноскопию грудной клетки, чтобы оценить состояние органов и исключить противопоказания. Затем нужно выпить необходимое количество бариевой взвеси – контрастного вещества, которое имеет белый цвет и густую консистенцию, а по вкусу напоминает мел. На экране монитора рентгенолог в режиме реального времени наблюдает за продвижением контраста по пищеводу, оценивает моторную функцию органа и работу сфинктеров.

На втором этапе диагностики необходимо будет выпить оставшийся объем контрастного раствора (около 200 мл). После этого врач выполняет несколько снимков в прямой, боковой, косой проекциях. Исследование проводится в положении стоя и лежа на спине. После заполнения желудка бариевой взвесью осуществляется еще один снимок.

Проведение рентгена пищевода в Москве занимает до 30 минут. Если наблюдается стеноз пищевода или врачу необходимо осмотреть двенадцатиперстную, тонкую и толстую кишку, возможно проведение отложенных снимков спустя несколько часов после приема контрастного вещества.

Цифровой рентген-аппарат обеспечивает моментальную обработку изображений. Врачебное заключение и снимки пищевода выдаются пациенту спустя 20-30 минут после окончания диагностики. Рентгенограммы могут быть в привычном виде на пленке либо в виде записи на диске. В медицинском заключении рентгенолог детально описывает обнаруженные изменения пищевода, что помогает врачу-клиницисту поставить правильный диагноз.

Подготовка к рентгену пищевода

Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры. Непосредственно перед диагностикой нельзя пить воду, курить. Перед началом исследования врач попросит пациента раздеться до пояса, снять металлические украшения.

Если планируется осмотр всех отделов желудочно-кишечного тракта, за 2-3 дня до процедуры нужно будет соблюдать специальную диету, а утром до визита в клинику сделать клизму или опорожнить кишечник с помощью приема слабительных.

Читайте также: