Риски медицинского облучения

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 06.11.2024

Ионизирующая радиация повреждает ткани по-разному, что зависит от многих факторов: дозы радиации, степени и вида внешнего воздействия, области тела человека, подвергшейся облучению. Симптомы могут быть локальными (например, ожоги) или системными (например, острая лучевая болезнь). Диагноз ставится на основе данных анамнеза о воздействии облучения, характерных симптомов и признаков, иногда с помощью счетчиков радиации для определения локализации и идентификации загрязнения радионуклидами. Лиц, подвергающихся облучению, можно разделить по восприимчивости на группы низкого и высокого риска, в зависимости от степени нейтропении и наличия сопутствующих заболеваний. Лечение направлено на сочетанные травмы, дезактивацию, поддерживающие мероприятия и минимизацию внешнего воздействия радиации на здоровых. Больных с острой лучевой болезнью изолируют и назначают противомикробные и противовоспалительные средства, а также терапию, поддерживающую костный мозг. Больные с внутренним облучением определенными специфическими радионуклидами могут получать поглощающие ингибиторы или хелатообразующие средства. Прогноз первоначально определяется временем, прошедшим с момента облучения до начала появления симптомов поражения, а также тяжестью таких симптомов и подсчетом количества лимфоцитов крови в течение первых 24–72 часов.

Источниками ионизирующей радиация служат радиоактивные элементы и такое специфическое оборудование, как рентгеновская трубка и оборудование для лучевой терапии.

Типы радиации

Высокоэнергетические электромагнитные волны (рентгеновские лучи, гамма-лучи)

Частицы (альфа-частицы, бета-частицы, нейтроны)

Альфа-частицы представляют собой ядра гелия, излучаемые различными радионуклидами с высоким атомным числом (например, плутоний, радий, уран); они не проникают в кожу глубже ( < 0,1 мм).

Бета-частицы представляют собой высокоэнергетические электроны, которые испускаются ядрами нестабильных атомов (например, цезием-137, йодом-131). Эти частицы могут проникать в кожу на большую глубину (1–2 см) и вызывать повреждения эпителия и субэпителиального слоя.

Нейтроны являются электрически нейтральными частицами, испускаемыми ядрами некоторых радионуклидов (таких, как калифорний-252) и образующимися в результате ядерных реакций (например, в ядерных реакторах); глубина их проникновения в ткани варьирует от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, в зависимости от их энергии. Они сталкиваются с ядрами стабильных атомов, приводя к эмиссии протонов высокой энергии, альфа- и бета-частиц и гамма-излучения.

Гамма- и рентгеновское излучение представляет высокоэнергетическую электромагнитную радиацию (фотоны) в сверхкоротковолновом диапазоне, которая может проникать в ткани на много сантиметров. В то время как некоторые фотоны отдают всю свою энергию в тело пострадавшего, другие фотоны с той же самой энергией могут отдать только часть энергии, а другая часть может пройти полностью через тело без взаимодействия.

В связи с этими характеристиками альфа- и бета-частицы вызывают основное повреждающее действие, когда радиоактивные атомы, излучающие их, находятся внутри тела (внутреннее облучение) или, в случае бета-излучения непосредственно на поверхности тела; повреждаются только ткани, находящиеся в непосредственной близости к радионуклидам. Гамма- и рентгеновские лучи могут вызывать повреждения на расстоянии от их источника и служат типичной причиной острых радиационных синдромов Острые лучевые синдромы Ионизирующая радиация повреждает ткани по-разному, что зависит от многих факторов: дозы радиации, степени и вида внешнего воздействия, области тела человека, подвергшейся облучению. Симптомы. Прочитайте дополнительные сведения

Измерение радиации

Принятые единицы измерения включают рентген, рад и рем. Рентген (R) – это единица экспозиционной дозы радиоактивного облучения рентгеновским или гамма-излучением, определенная в сухом атмосферном воздухе. Доза поглощенной радиации (рад) – это количество радиационной энергии, поглощенной на единицу массы. Биологическое поражение в расчете на 1 рад варьирует в зависимости от типа излучения (например, показатели биологического поражения для нейтронов более высокие, чем для рентгеновского или гамма-излучения); по этой причине доза, выраженная в радах, корректируется в зависимости от вида излучения; результирующей единицей эквивалентной дозы является радиационный эквивалент человека (рем). За пределами США и в научной литературе используют Международную систему единиц СИ, в которой рад заменен на грей (Гр), а рем – на зиверт (Зв); 1 Гр = 100 рад и 1 Зв = 100 рем. Рад и рем (соответственно, грей и зиверт) существенно равны (т.е. коэффициент качества равен 1) при описании рентгеновского, или гамма-, или бета-излучения.

Количественная (объемная) радиоактивность выражается числом распадов ядер (преобразований) в секунду. Беккерель (Бк) – единица СИ радиоактивности; один Бк равен 1 распаду в секунду (dps). В условных единицах, иногда используемых в США, один кюри равен 37 миллиардов Бк.

Типы воздействия

Воздействие радиации может включать следующее:

Радиоактивное загрязнение подразумевает непреднамеренный контакт и сохранение радиоактивного материала, обычно в пыли или жидкости. Загрязнение может быть

Внешнее загрязнение – это загрязнение на коже или одежде, с которой оно может упасть или просто стереться, загрязняя других людей или объекты. . При внутреннем загрязнении радиоактивный материал непреднамеренно попадает в организм, и это может произойти при глотании, вдыхании или через поврежденную кожу. Попав внутрь, радиоактивный материал может транспортироваться в различные ткани (например, в костный мозг), где он продолжает излучать радиацию до тех пор, пока не будет удален или не распадется. Внутреннее загрязнение удалить сложнее. Несмотря на то, что любой вид радионуклидов может привести к внутреннему загрязнению, большинство случаев, при которых загрязнение представляет значительный риск для пациента, связано с относительно небольшим числом радионуклидов, таких как фосфор-32, кобальт-60, стронций-90, цезий-137, йод-131, йод-125, радий-226, уран-235, уран-238, плутоний-238, плутоний-239, полоний-210 и америций-241.

Облучение – это воздействие проникающего излучения, но не радиоактивного вещества (т.е. нет загрязнения). Радиационное воздействие может происходить без непосредственного контакта человека с источником радиации (например, радиоактивным материалом, рентгеновским аппаратом). Когда источник радиации удален или выключен, воздействие прекращается. Облучение может охватить все тело и, если доза достаточно высока, вызвать системные симптомы и радиационный синдром Острые лучевые синдромы Ионизирующая радиация повреждает ткани по-разному, что зависит от многих факторов: дозы радиации, степени и вида внешнего воздействия, области тела человека, подвергшейся облучению. Симптомы. Прочитайте дополнительные сведения

Источники облучения

Источники облучения могут иметь естественное или искусственное происхождение (см. таблицу Средняя доза ионизирующего излучения в год в США Средняя доза ионизирующего излучения в год в США* ).

Люди постоянно подвергаются воздействию естественной радиации, называемой радиационным фоном. Радиационный фон исходит от космической радиации и от радиоактивных элементов воздуха, воды и почвы. Космическая радиация концентрируется на полюсах магнитного поля Земли и ослабевает в атмосфере. Таким образом, более высоким дозам облучения подвергаются люди, живущих в высоких широтах, в высокогорьях или летящие в самолете. Наземными источниками внешнего радиационного облучения прежде всего являются радиоактивные элементы с периодом полураспада, сравнимым с возрастом Земли (~ 4,5 млрд лет). В частности, уран-238 и торий-232, совместно с несколькими десятками своих радиоактивных производных, и радиоактивный изотоп калия (К-40) присутствуют во многих горных породах и минералах. Небольшие количества этих радионуклидов содержатся в пище, воде и воздухе, тем самым способствуя внутреннему облучению; по этой причине такие радионуклиды неизменно являются составной частью организма человека. Большая часть доз внутренне инкорпорированных радионуклидов принадлежит радиоизотопам углерода (С-14) и калия (К-40), а поскольку эти и другие элементы (стабильные и радиоактивные формы) постоянно поступают в организм пероральным и ингаляционным путем, в организме человека подвергаются радиоактивному распаду примерно 7000 атомов за 1 секунду.

Наибольшая часть (73%) по среднему на душу населения США приходится на внутреннее облучение от вдыхания радиоактивных изотопов инертного газа радона (Rn-222 и Rn-220), которые также являются производными радиоактивного ряда урана-238 и имеют естественное происхождение. Космическое излучение составляет 11%, радиоактивные элементы организма – 9%, а внешнее радиационное излучение земной коры – 7%. В США население получает среднюю эффективную дозу примерно 3 миллизиверта (мЗв) в год от естественных источников (в диапазоне ~0,5–20 мЗв/год). Однако в некоторых частях мира население получает дозу облучения > 50 мЗв/год. Дозы природной фоновой радиации намного ниже того уровня, который вызывает радиационные поражения; они могут немного увеличивать риск развития онкологических заболеваний, хотя некоторые эксперты считают, что повышение такого риска может отсутствовать.

В США население получает в среднем около 3 мЗв/год от промышленных источников, из которых наибольшее количество радиации излучает медицинская визуализирующая аппаратура. В пересчете на душу населения, влияние облучения, полученного при процедурах клинической визуализации, является наивысшим при проведении КТ и процедур ядерной кардиологии. Однако дозы воздействия при медицинских диагностических процедурах редко вызывают радиационное поражение, но теоретически могут немного увеличить риск развития онкологических заболеваний. Исключение могут составлять определенные длительные вмешательства под контролем флуороскопа (например, эндоваскулярная реконструкция, сосудистая эмболизация, радиочастотная абляция проводящих путей сердца и новообразований); такие процедуры могут вызвать поражения кожи и подлежащих тканей. Радиационная терапия может также вызывать повреждение здоровых тканей, прилежащих к области облучения.

Очень малую среднюю дозу радиационного облучения население получает в результате аварий и осадков при испытании ядерного оружия. Катастрофы могут затрагивать промышленные излучатели, промышленные радиографические источники и ядерные реакторы. Эти катастрофы обычно являются результатом нарушения техники безопасности (например, пренебрежение блокировкой). Радиационные поражения могут быть также обусловлены потерей или кражей медицинских или промышленных источников, содержащих большие количества радионуклидов. Население, обращающееся за медицинской помощью по поводу таких повреждений, может не знать о том, что облучение произошло.

Иногда происходят непредвиденные выбросы радиоактивного материала, в том числе от АЭС Три-Майл-Айленд, штат Пенсильвания, США в 1979 г., Чернобыльского реактора в Украине в 1986 г. и АЭС Дайити Фукусима в Японии в 2011 г. Воздействие от аварии на АЭС Три-Майл Айленд было минимальным, поскольку не произошло разрушение защитной оболочки реактора, как это случилось в Чернобыле, и не наблюдался взрыв водорода, как это произошло на АЭС Фукусима. Люди, проживающие на расстоянии 1,6 км от АЭС Три-Майл Айленд, получили облучение в количестве не более 0,08 мЗв (часть этой дозы была получена из природных источников за месяц). Однако 115 000 людей, которые в конечном итоге были эвакуированы из зоны вокруг Чернобыльской АЭС, получили среднюю эффективную дозу примерно 30 мЗв, а средняя эффективная доза для щитовидной железы составляет около 490 мГр. Люди, работающие на Чернобыльской АЭС, во время аварии получили значительно более высокие дозы. Более 30 работников и представителей аварийно-спасательных служб умерли в течение нескольких месяцев после аварии, и гораздо большее количество людей получило острую лучевую болезнь. Низкоуровневое радиационное загрязнение по причине этой аварии определялось в Европе, Азии и даже (в меньшей степени) в Северной Америке. Средний кумулятивный уровень радиации для населения в различных подверженных воздействию радиации регионах Республики Беларусь, России и Украины, по прошествии более 20 лет после катастрофы оценивался примерно на уровне 9 мЗв.

Землетрясение и цунами в Японии в 2011 г. привело к выбросам радиоактивных материалов в окружающую среду от нескольких реакторов на АЭС Дайити Фукусима. В этом случае не наблюдалось случаев серьезных радиационных поражений работников АЭС. Среди почти 400 000 жителей префектуры Фукусима, оценочная эффективная доза (на основании интервью и реконструктивного моделирования дозы) составляла < 2 мЗв для 95% населения, и

Наибольшее радиационное воздействие на население оказал взрыв двух атомных бомб над Японией в августе 1945 г., который привел к гибели 110 000 человек непосредственно по причине взрыва и теплового излучения. В течение последующих 70 лет наблюдались гораздо более низкие показатели (< 1000) избыточной смертности в результате радиационно-индуцированных онкологических заболеваний. Текущее наблюдение за состоянием здоровья выживших пациентов остается одним из самых важных источников оценки риска радиационно-индуцированных онкологических заболеваний.

Ионизирующее излучение, последствия для здоровья и защитные меры

Ионизирующее излучение — это вид энергии, высвобождаемой атомами в форме электромагнитных волн (гамма- или рентгеновское излучение) или частиц (нейтроны, бета или альфа). Спонтанный распад атомов называется радиоактивностью, а избыток возникающей при этом энергии является формой ионизирующего излучения. Нестабильные элементы, образующиеся при распаде и испускающие ионизирующее излучение, называются радионуклидами.

Все радионуклиды уникальным образом идентифицируются по виду испускаемого ими излучения, энергии излучения и периоду полураспада.

Активность, используемая в качестве показателя количества присутствующего радионуклида, выражается в единицах, называемых беккерелями (Бк): один беккерель — это один акт распада в секунду. Период полураспада — это время, необходимое для того, чтобы активность радионуклида в результате распада уменьшилась наполовину от его первоначальной величины. Период полураспада радиоактивного элемента — это время, в течение которого происходит распад половины его атомов. Оно может находиться в диапазоне от долей секунды до миллионов лет (например, период полураспада йода-131 составляет 8 дней, а период полураспада углерода-14 — 5730 лет).

Источники излучения

Люди каждый день подвергаются воздействию естественного и искусственного излучения. Естественное излучение происходит из многочисленных источников, включая более 60 естественным образом возникающих радиоактивных веществ в почве, воде и воздухе. Радон, естественным образом возникающий газ, образуется из горных пород, почвы и является главным источником естественного излучения. Ежедневно люди вдыхают и поглощают радионуклиды из воздуха, пищи и воды.

Люди подвергаются также воздействию естественного излучения из космических лучей, особенно на большой высоте. В среднем 80% ежегодной дозы, которую человек получает от фонового излучения, это естественно возникающие наземные и космические источники излучения. Уровни такого излучения варьируются в разных реогрфических зонах, и в некоторых районах уровень может быть в 200 раз выше, чем глобальная средняя величина.

На человека воздействует также излучение из искусственных источников — от производства ядерной энергии до медицинского использования радиационной диагностики или лечения. Сегодня самыми распространенными искусственными источниками ионизирующего излучения являются медицинские аппараты, как рентгеновские аппараты, и другие медицинские устройства.

Воздействие ионизирующего излучения

Воздействие излучения может быть внутренним или внешним и может происходить различными путями.

Внутренне воздействие ионизирующего излучения происходит, когда радионуклиды вдыхаются, поглощаются или иным образом попадают в кровообращение (например, в результате инъекции, ранения). Внутреннее воздействие прекращается, когда радионуклид выводится из организма либо самопроизвольно (с экскрементами), либо в результате лечения.

Внешнее радиоактивное заражение может возникнуть, когда радиоактивный материал в воздухе (пыль, жидкость, аэрозоли) оседает на кожу или одежду. Такой радиоактивный материал часто можно удалить с тела простым мытьем.

Воздействие ионизирующего излучения может также произойти в результате внешнего излучения из соответствующего внешнего источника (например, такое как воздействие радиации, излучаемой медицинским рентгеновским оборудованием). Внешнее облучение прекращается в том случае, когда источник излучения закрыт, или когда человек выходит за пределы поля излучения.

Люди могут подвергаться воздействию ионизирующего излучения в различных обстоятельствах: дома или в общественных местах (облучение в общественных местах), на своих рабочих местах (облучение на рабочем месте) или в медицинских учреждениях (пациенты, лица, осуществляющие уход, и добровольцы).

Воздействие ионизирующего излучения можно классифицировать по трем случаям воздействия.

Первый случай — это запланированное воздействие, которое обусловлено преднамеренным использованием и работой источников излучения в конкретных целях, например, в случае медицинского использования излучения для диагностики или лечения пациентов, или использование излучения в промышленности или в целях научных исследований.

Второй случай — это существующие источники воздействия, когда воздействие излучения уже существует и в случае которого необходимо принять соответствующие меры контроля, например, воздействие радона в жилых домах или на рабочих местах или воздействие фонового естественного излучения в условиях окружающей среды.

Последний случай — это воздействие в чрезвычайных ситуациях, обусловленных неожиданными событиями, предполагающими принятие оперативных мер, например, в случае ядерных происшествий или злоумышленных действий.

На медицинское использование излучения приходится 98% всей дозы облучения из всех искусственных источников; оно составляет 20% от общего воздействия на население. Ежегодно в мире проводится 3 600 миллионов радиологических обследований в целях диагностики, 37 миллионов процедур с использованием ядерных материалов и 7,5 миллиона процедур радиотерапии в лечебных целях.

Последствия ионизирующего излучения для здоровья

Радиационное повреждение тканей и/или органов зависит от полученной дозы облучения или поглощенной дозы, которая выражается в грэях (Гр).

Эффективная доза используется для измерения ионизирующего излучения с точки зрения его потенциала причинить вред. Зиверт (Зв) — единица эффективной дозы, в которой учитывается вид излучения и чувствительность ткани и органов. Она дает возможность измерить ионизирующее излучение с точки зрения потенциала нанесения вреда. Зв учитывает вид радиации и чувствительность органов и тканей.

Зв является очень большой единицей, поэтому более практично использовать меньшие единицы, такие как миллизиверт (мЗв) или микрозиверт (мкЗв). В одном мЗв содержится тысяча мкЗв, а тысяча мЗв составляют один Зв. Помимо количества радиации (дозы), часто полезно показать скорость выделения этой дозы, например мкЗв/час или мЗв/год.

Выше определенных пороговых значений облучение может нарушить функционирование тканей и/или органов и может вызвать острые реакции, такие как покраснение кожи, выпадение волос, радиационные ожоги или острый лучевой синдром. Эти реакции являются более сильными при более высоких дозах и более высокой мощности дозы. Например, пороговая доза острого лучевого синдрома составляет приблизительно 1 Зв (1000 мЗв).

Если доза является низкой и/или воздействует длительный период времени (низкая мощность дозы), обусловленный этим риск существенно снижается, поскольку в этом случае увеличивается вероятность восстановления поврежденных тканей. Тем не менее риск долгосрочных последствий, таких как рак, который может проявиться через годы и даже десятилетия, существует. Воздействия этого типа проявляются не всегда, однако их вероятность пропорциональна дозе облучения. Этот риск выше в случае детей и подростков, так как они намного более чувствительны к воздействию радиации, чем взрослые.

Эпидемиологические исследования в группах населения, подвергшихся облучению, например людей, выживших после взрыва атомной бомбы, или пациентов радиотерапии, показали значительное увеличение вероятности рака при дозах выше 100 мЗв. В ряде случаев более поздние эпидемиологические исследования на людях, которые подвергались воздействию в детском возрасте в медицинских целях (КТ в детском возрасте), позволяют сделать вывод о том, что вероятность рака может повышаться даже при более низких дозах (в диапазоне 50-100 мЗв).

Дородовое воздействие ионизирующего излучения может вызвать повреждение мозга плода при сильной дозе, превышающей 100 мЗв между 8 и 15 неделей беременности и 200 мЗв между 16 и 25 неделей беременности. Исследования на людях показали, что до 8 недели или после 25 недели беременности связанный с облучением риск для развития мозга плода отсутствует. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что риск развития рака у плода после воздействия облучения аналогичен риску после воздействия облучения в раннем детском возрасте.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разработала радиационную программу защиты пациентов, работников и общественности от опасности воздействия радиации на здоровье в планируемых, существующих и чрезвычайных случаях воздействия. Эта программа, которая сосредоточена на аспектах общественного здравоохранения, охватывает деятельность, связанную с оценкой риска облучения, его устранением и информированием о нем.

В соответствии с основной функцией, касающейся "установления норм и стандартов, содействия в их соблюдении и соответствующего контроля" ВОЗ сотрудничает с 7 другими международными организациями в целях пересмотра и обновления международных стандартов базовой безопасности, связанной с радиацией (СББ). ВОЗ приняла новые международные СББ в 2012 году и в настоящее время проводит работу по оказанию поддержки в осуществлении СББ в своих государствах-членах.

Радиация и здоровье

Радиация (ионизирующее излучение) – это перенос энергии в виде электромагнитных волн или субатомных частиц. К природным источникам радиации относятся разнообразные радиоактивные вещества, присутствующие в почве, воде, воздухе и в организме человека. Каждый день человек вдыхает или потребляет с воздухом, водой и продуктами питания некоторое количество радиоактивных веществ.

Сегодня наиболее распространенным искусственным источником воздействия ионизирующего излучения являются рентгеновские аппараты и радиофармацевтические препараты, применяемые для диагностики или лучевой терапии, а также другие медицинские изделия.

Воздействие радиации на организм может иметь природный, плановый (в медицине или на предприятии) или случайный характер; механизм облучения может быть внешним, внутренним (вдыхание, потребление внутрь или попадание радиоактивных веществ в организм через контаминированную рану) или комбинированным.

Подверженность чрезмерному воздействию ионизирующего излучения может привести к повреждению живых тканей и органов, интенсивность которого зависит от полученной дозы облучения. Масштаб потенциального вреда зависит от множества факторов, таких как:

тип излучения;
восприимчивость облученных тканей и органов;
характер и продолжительность облучения;
тип радиоактивных изотопов – источников облучения;
характеристики человека, получившего дозу облучения (например, возраст, пол и наличие сопутствующих заболеваний).

Риск развития неблагоприятных последствий для здоровья человека зависит от дозы облучения. Чем выше доза, тем выше риск неблагоприятных последствий. Если доза облучения низкая или если облучение имеет место в течение длительного периода времени, риск значительно ниже, поскольку организм человека восстанавливает поврежденные клетки и молекулы.

Очень высокие дозы облучения могут приводить к нарушению функционирования тканей и органов и вызывать такие острые симптомы, как тошнота и рвота, покраснение кожи, выпадение волос, лучевые ожоги, острый лучевой синдром или даже смерть.

В случае радиологической чрезвычайной ситуации или аварии на ядерном объекте лица, участвующие в принятии неотложных мер по ликвидации последствий, и работники пострадавшего объекта (например, персонал атомной электростанции) подвергаются наибольшему риску получения высоких доз облучения, вызывающих острые эффекты. Однако, как представляется, население в целом не будет подвергаться воздействию доз облучения, способных вызвать вышеупомянутые эффекты.

В случае радиологической чрезвычайной ситуации населению следует опираться на информацию, распространяемую местными органами власти, и принимать неотложные защитные меры для снижения риска облучения.

Необходимо придерживаться трех основных принципов: не выходить на улицу, быть в курсе актуальной информации и следовать инструкциям.

Всегда следуйте инструкциям по вопросам безопасности, распространяемым национальными и местными органами власти, и оставайтесь в курсе последних новостей. Если вам было рекомендовано оставаться в помещении, следуйте этой инструкции, поскольку стены и потолки могут обеспечивать защиту от радиоактивных осадков. По возможности следует находиться в помещении без окон и ведущих на улицу дверей, закрыть все окна в доме и отключить вентиляционные системы и приборы (кондиционеры или обогреватели).

Да, дети в наибольшей степени подвержены риску развития неблагоприятных последствий для здоровья в случае ионизирующего облучения. В организме детей и подростков больше быстро делящихся клеток и растущих тканей, и, поскольку им предстоит еще более долгая жизнь, они подвержены более высокому риску развития онкологических заболеваний со временем. Крайне важно обеспечить соблюдение детьми инструкций и мер защиты от облучения и обратиться за педиатрической медицинской помощью сразу же после того, как органы по управлению чрезвычайными ситуациями оповестят о ликвидации радиационной аварии.

Превышение допустимой дозы радиационного облучения в долгосрочной перспективе может привести к повышению риска развития онкологических заболеваний. Во время ядерных аварий может происходить выброс радиоактивного йода, который при вдыхании или попадании внутрь организма накапливается в щитовидной железе, что повышает вероятность развития рака щитовидной железы. Для снижения этого риска применяется йодистый калий в таблетках, однако это средство следует принимать только в случае соответствующего указания со стороны местных органов власти.

Йодистый калий – соль, похожая по своим свойствам на поваренную. В случае своевременного приема в надлежащей дозировке йодистый калий препятствует накоплению радиоактивного йода в щитовидной железе. Это снижает риск рака щитовидной железы и развития других болезней.

Нет. Йодистый калий защищает только щитовидную железу от воздействия радиоактивного йода. Самый эффективный способ защиты – следовать трем принципам: не выходить на улицу, быть в курсе актуальной информации и следовать инструкциям национальных органов власти.

Задача ВОЗ – спасать жизни людей и помогать нуждающимся во время кризисных ситуаций, будь то вооруженный конфликт, вспышка болезни или стихийное бедствие. Программа ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения привержена делу сотрудничества с государствами-членами и другими заинтересованными сторонами в интересах сведения к минимуму страданий и смертности во время кризисных ситуаций и обеспечения защиты и восстановления систем здравоохранения.

Программа ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения:

оказывает странам поддержку в проведении оценки готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и подготовке национальных планов по устранению критических пробелов;
содействует разработке стратегий и созданию потенциала для предотвращения возникновения источников инфекционной опасности и их устранения;
ведет мониторинг новых и текущих инцидентов в области общественного здравоохранения для их оценки, оповещения о них и формулирования рекомендаций относительно мер снижения рисков для здоровья населения.

В дополнение к этому ВОЗ ведет совместную работу со странами и партнерами, с тем чтобы:

Риски медицинского облучения

Ионизирующее излучение (см. также Воздействие радиационного облучения и загрязнение [Radiation Exposure and Contamination] Радиационное поражение и загрязнение Ионизирующая радиация повреждает ткани по-разному, что зависит от многих факторов: дозы радиации, степени и вида внешнего воздействия, области тела человека, подвергшейся облучению. Симптомы. Прочитайте дополнительные сведения

Большинство диагностических исследований, которые используют ионизирующее излучение (например, рентгеновские лучи, КT, радионуклидное сканирование), подвергают пациентов относительно низким дозам радиации, которые, как правило, считаются безопасными. Однако все виды ионизирующего излучения потенциально вредны, и отсутствует порог, ниже которого никакого вредного воздействия не происходит, поэтому делается все возможное, чтобы свести к минимуму лучевую экспозицию.

Существуют различные способы измерения радиации:

Поглощенная доза представляет собой величину радиации, поглощенной на единицу массы. Это выражается в специальных единицах –грэях (Гр) и миллигрэях (мГр.) Ранее она было выражена как поглощенная доза излучения (рад); 1 мГр = 0,1 рад.

Эквивалентная доза – это поглощенная доза, умноженная на весовой коэффициент излучения, который регулирует воздействия на ткани, основанные на типе поглощенного излучения (например, рентгеновские лучи, гамма-лучи, электроны). Она выражается в зивертах (Зв) и миллизивертах (мЗв). Ранее выражалась в биологических эквивалентах рентгена (бэрах; 1 мЗв = 0,1 бэр). Для рентгеновских снимков, в том числе КТ, весовой коэффициент излучения равен 1.

Эффективная доза представляет собой меру риска возникновения рака, она регулирует эквивалентную дозу на основе восприимчивости тканей, подвергшихся воздействию радиации (например, половые железы наиболее восприимчивы). Это выражается в зивертах и мЗв. Эффективная доза выше у молодых людей.

Медицинская визуализация является лишь одним источником воздействия ионизирующего излучения (см. таблицу Типичные дозы облучения Типичные дозы облучения ** ). Другим источником является фоновая экспозиция окружающей среды (от космической радиации и природных изотопов), которые могут быть существенными, особенно на больших высотах; полеты на самолетах приводят к увеличению экспозиции излучения окружающей среды следующим образом:

Для одного полета самолета от побережья до побережья: от 0,01 до 0,03 мЗв

Среднегодовая экспозиция радиационного фона в США: около 3 мЗв

Годовое облучение на больших высотах (например, Денвер, штат Колорадо): возможно составляет > 10 мЗв

Радиация может быть вредной, если общая накопленная доза для человека высока, как, например, при производстве нескольких КТ сканирований, потому что КТ сканирования требуют более высокой дозы, чем подавляющее большинство других процедур, связанных с визуализацией.

Лучевая экспозиция также является проблемой, например, при некоторых следующих ситуациях повышенного риска:

Юный возраст женщин, нуждающихся в маммографии

В США доля КТ составляет приблизительно 15% от всех диагностических исследований, но вплоть до 70% суммарной радиации поступает во время диагностической визуализации. Mультидетекторные компьютерные томографы, которые являются наиболее часто используемым в США типом приборов, обеспечивают примерно на 40–70% больший уровень облучения за одно сканирование, чем однодетекторные компьютерные томографы более старых моделей. Тем не менее, последние достижения (например, автоматизированный контроль экспозиции, итерационные алгоритмы реконструкции, КТ-детекторы третьего поколения), скорее всего, обеспечивают значительно более низкие дозы облучения, используемые при работе компьютерных томографов. Американский колледж радиологии инициировал программы – Image Gently (для детей) и Image Wisely (для взрослых) – в качестве реакции на озабоченность по поводу всплеска воздействия ионизирующего излучения, используемого в медицинской визуализации. Эти программы обеспечивают предоставление ресурсов и информации о возможности минимизации радиационного облучения радиологов, медицинских специалистов в области радиационной защиты, других специалистов-практиков, обеспечивающих визуализацию, и пациентов.

Радиация и рак

Оценка риска рака вследствие воздействия радиации при диагностической визуализации была экстраполирована из обследований людей, подвергшихся воздействию очень высоких доз облучения (например, переживших взрывы атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки). Этот анализ предполагает небольшой, но реальный риск развития рака, если дозы облучения составляют десятки мГр (как используется в КТ). При компьютерной ангиографии легких, обычно проводимой для выявления легочной эмболии, женская грудь подвергается такому же облучению, как при 10–25 сеансах двусторонней маммография.

Большему риску подвержены молодые пациентов, потому что

Они живут дольше, давая раку больше времени для развития.

Для молодых характерен более высокий уровень клеточного роста (и, следовательно, более высокая восприимчивость к повреждению ДНК).

У годовалого ребенка, которому проводят КТ брюшной полости, по оценкам, пожизненный риск развития рака увеличивается на 0,18%. Если эту процедуру проходит пожилой пациент, риск ниже.

Риск также зависит от типа ткани, подвергающейся облучению. Лимфоидная ткань, костный мозг, кровь и ткани семенников, яичников и кишечника считаются очень чувствительными к облучению; у взрослых ткани центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата являются относительно радиорезистентными.

Читайте также: