Сирингомиелия: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Весьма редкое, хроническое заболевание, которое характеризуется возникновением в спинном мозге (в результате его повреждения) заполненных жидкостью полостей, называется сирингомиелией. Термин был предложен в 1827 году французским врачом Шарлем Просперо Оливье Анже. Примерно у 1/3 пациентов, страдающих от опухолей спинного мозга, развиваются патологические изменения подобного рода. Мужчины болеют приблизительно в 2 раза чаще, чем женщины.

Причины

Причины развития сирингомиелии могут быть разными.

Сирингомиелия может развиваться у плода в утробе матери (врождённая форма), или в любом другом возрасте (приобретенная).

Типы патологии по Barnet (1973):

Сообщающаяся сирингомиелия, при которой есть связь между образовавшейся в спинном мозге полостью и четвертым желудочком. Коммуникация развивается из-за сужения отверстий Люшка и Мажанди - нарушается движение спинномозговой жидкости. Миндалины начинают пульсировать в такт дыханию или сердцебиению, работая как клапаны, пропуская жидкость в одном направлении - в спинной мозг. Этот же тип сирингомиелии может формироваться при опухолях или воспалении у основания черепа.

Сирингомиелия развившаяся вследствии сдавления спинного мозга (грыжами дисков, очагами демиелинизации);

Спровоцированная опухолями спинного мозга;

Посттравматическая - киста формируется непосредственно в месте повреждения, значительно позже распространяясь на другие отделы. Может проявиться спустя несколько лет после получения травмы, когда человек считает, что полностью выздоровел.

Инфекционные болезни - как следствие арахноидита;

Если причина развития заболевания не определена, ставится диагноз «идиопатическая сирингомиелия».

Как проявляется сирингомиелия?

При сирингомиелии спинномозговая жидкость не может циркулировать, как у здорового человека, она застаивается, накапливается, образуя полость – сиринкс, и давит на окружающую нервную ткань. Нейроны, на которые оказывается повышенное давление, не получают достаточное количество кислорода и питания, не выполняют свои функции и могут полностью отмирать. Чаще всего такой процесс возникает в шейном или грудном отделах позвоночника, может распространяться и в продолговатый мозг

Первые симптомы болезни проявляются у взрослых в возрасте до 45 лет. Стать причиной заболевания могут банальные респираторные инфекции. Первыми признаками становятся слабость, видимое снижение веса, потеря чувствительности в кистях рук. Многие больные длительное время не придают признакам заболевания особого значения, даже когда теряют болевую и температурную чувствительность на отдельных участках тела (руки, плечи и спина – так называемая «зона капюшона»). Человек может порезаться, или получить ожог, которые не будут вызывать никаких ощущений. Выпадение чувствительности зачастую происходит фрагментарно, в виде полос или пятен, чередуясь с участками кожи с нормальной чувствительностью. В отдельных случаях может, напротив, усиливаться чувствительность к теплу или холоду. Иногда первыми признаками заболевания выступают спонтанные боли за счет сохранения тактильного и суставно-мышечного чувства. Несмотря на то, что кожная чувствительность нарушена, пораженная часть тела может очень сильно болеть внутри. Пациенты чувствуют дискомфорт, покалывание, ощущение «мурашек» по коже.

Заживление полученных травм замедляется из-за проблем с кровоснабжением, развиваются гнойные воспалительные процессы.

Больные быстро устают, страдают бессонницей, впадают в депрессию.

Одновременно развиваются поражение костной ткани за счет вымывания кальция, атрофии мышечной ткани - в руках чувствуется слабость, могут возникнуть судороги, спастический парез ног. Причем, бывают и асимметричные поражения – только слева или справа.

Если заболевание сопровождается головокружениями, нистагмом, потерей чувствительности кожи лица, проблемами с речью и принятием пищи, можно предположить, что полость образовалась в головном мозге и у пациента развилась сирингобульбия.

Скорость прогрессирования, особенности течения и прогноз зависят от причины появления полостей. Например, если причиной развития сирингомиелии стала опухоль, то при ее стремительном росте состояние пациента будет ухудшаться быстро.

При правильно подобранном и своевременном лечении первопричины развитие сирингомиелии можно приостановить, и это удается примерно у 30-50% пациентов.

Диагностика

Специалисты оказывают больному более эффективную помощь, если он вовремя обращается к ним за помощью. Можно заподозрить сирингомиелию по вышеперечисленным проявлениям, для подтверждения диагноза врач проверяет рефлексы, мышечную силу.

Состав спинномозговой жидкости не является ведущим диагностическим признаком, так как не изменяется.

Точная диагностика возможна только с использованием МРТ спинного и головного мозга. Для получения нужной информации при исследовании используется контрастное вещество – гадолиний. Препарат, содержащий соли гадолиния, вводится внутривенно. Затем проводится МРТ головного или спинного мозга, выявляют наличие или отсутствие накопления контраста в патологических полостях, через некоторое время контрастное вещество выводится из организма естественным путем – с мочой.

Можно ли вылечить сирингомиелию?

В некоторых случаях удается избавить пациента от симптомов сирингомиелии, но не от ее причины. Поэтому лечение является, в основном, симптоматическим - анальгетики, противовоспалительные препараты.

Для восстановления оттока спинномозговой жидкости, устранения аномалий строения мозга, проводится хирургическое лечение. Нейрохирурги оперативным путем обеспечивают связь между образовавшимся сиринксом и эпидуральным пространством, чтобы ликвор не скапливался внутри полости. После хирургического вмешательства возможны рецидивы.

Если развитие патологии связано с чрезмерным натяжением спинного мозга, проводится операция по рассечению концевой нити, расположенной в области крестца. Деятельность нервных клеток, которые страдали от недостаточного кровообращения, может улучшиться. Хотя полностью восстановить жизненные функции, которые зависели от погибших нейронов, невозможно.

Спинномозговая жидкость может застаиваться после травмы - из-за склеивания оболочки канала. Этот дефект можно практически всегда устранить хирургическим путем.

Также операции проводятся для удаления новообразований, которые сдавливают частично или полностью спинномозговой канал и блокируют циркуляцию ликвора.

Даже если устранить заболевание полностью не удается, можно облегчить симптомы и повысить качество жизни человека.

Профилактика болезни и ее осложнений

Предотвратить развитие приобретенной сирингомиелии можно только путем профилактики травм, инфекций, заболеваний, которые требуют хирургического лечения со спинальной анестезией.

Чтобы предотвратить ускоренное прогрессирование болезни и возможные осложнения, больным необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Нужно сразу обращаться к врачам при инфекционных болезнях, травмах. Даже небольшие безболезненные ожоги и порезы следует лечить. Нельзя переохлаждаться, находиться в прохладных сырых помещениях, заниматься тяжелым физическим трудом и спортом. Однако не стоит вести малоподвижный образ жизни. Вредные привычки (алкоголь, курение и прочие) для больных сирингомиелией особенно опасны.

Важно соблюдать правильный режим труда и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки. Питание должно быть полноценным, в рацион нужно включать все группы продуктов, чтобы обеспечить организм различными группами витаминов и достаточным количеством белка.

Прогрессирование болезни может замедлиться, если пациент ведет здоровый образ жизни.

Литература

1. Богданов Э. И. Сирингомиелия //Неврологический журнал. – 2005. – Т. 10. – №. 6. – С. 4-11.

2. Тамбиева М. А., Шевченко П. П. Сирингомиелия: современные методы диагностики и лечения //Международный студенческий научный вестник. – 2015. – №. 2-1. – С. 107-108.

Сирингомиелия

Термин сирингомиелия является собирательным и включает в себя различные состояния, которые характеризуются повреждением спинного мозга с образованием патологических полостей наполненных жидкостью.

Полости в спинном мозге могут быть следствием травмы спинного мозга, опухоли спинного мозга, или являться врожденной аномалией. Также описана в клинике идиопатическая форма сирингомиелии (форма заболевания без определенной причины). Заполненные жидкостью полости медленно расширяются и удлиняются с течением времени, что приводит к прогрессивному повреждению нервных центров спинного мозга, из-за давления, оказываемого жидкостью. Это повреждение приводит к появлению боли, слабости и скованность в спине, плечах, руках или ногах. У пациентов с сирингомиелией может быть различная комбинация симптомов. Во многих случаях сирингомиелия сочетается с аномалией затылочного отверстия, где располагается нижняя часть продолговатого мозга, которое соединяет головной и спинной мозг. Кроме того, сирингомиелия нередко сочетается с мальформацией Киари, при которой часть мозга смещается вниз к продолговатому мозгу, уменьшая, таким образом, спинномозговой канал. Наблюдаются иногда также семейные случаи сирингомиелии, хотя это бывает редко.

Виды сирингомиелии включают в себя:

сирингомиелия с коммуникацией с четвертым желудочком
сирингомиелия из-за ликвородинамического блока (без связи с четвертым желудочком)
сирингомиелия в связи с повреждением спинного мозга
сирингомиелия и спинальный дизрафизм (неполное закрытие нервной трубки)
сирингомиелии в связи с интрамедуллярными опухолями
идиопатическая сирингомиелия

Сирингомиелия встречается примерно у восьми из каждых 100000 человек. Начало заболевание чаще всего отмечается в возрасте от 25 до 40. Редко, сирингомиелия может развиться в детстве или в пожилом возрасте. Мужчины болеют этим заболеванием чаще, чем женщины. Географической или расовой зависимости не отмечено. Были описаны случаи семейной сирингомиелии.

Причины и симптомы

У большинства пациентов с сирингомиелией отмечается наличие головных болей, нередко в сочетании с периодическими болями в руках или ногах, как правило, более сильными в половине туловища. Боль может начаться как тупая и неинтенсивная и постепенно нарастать, или же появиться внезапно, часто в результате кашля или напряжения. Боли в конечностях часто принимают хронический характер. Кроме того, возможно онемение и покалывание в руке, груди или спине. Неспособность чувствовать землю под ногами, или покалывание в ногах и ступнях тоже отмечается. Слабость в конечностях при сирингомиелии приводит к неправильной моторики движений рук или нарушению процесса ходьбы . В конце концов, функциональное использование конечностей может быть утеряно.

Причины сирингомиелии остаются неизвестными. Ни одна теория в настоящее время не может правильно объяснить основные механизмы формирования кист и кистозных расширений. Одна из теорий предполагает, что сирингомиелия возникает в результате пульсирующего давления ликвора между четвертым желудочком головного мозга и спинномозговым каналом. Другая теория предполагает, что кисты развиваются из-за разницы внутричерепного давления и спинного давления особенно при наличии мальформации Киари. Третья теория предполагает, что образование кист вызваны миндалинами мозжечка, действующими, как поршень и происходит большой перепад давления спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, и это действие сил жидкости оказывает влияние на спинной мозг. Сирингомиелия обычно прогрессирует медленно, и течение заболевания растягивается на годы. Но иногда бывает острое течение заболевания, особенно когда вовлекается ствол головного мозга.

Диагностика

Осмотр невролога может выявить потерю чувствительности или движение, вызванное компрессией спинного мозга. Диагноз обычно выставляется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника, которая может подтвердить наличие сирингомиелии и определить точное местоположение кистозных образований и степень повреждения спинного мозга. Наиболее распространенным местом локализации кист является шейный отдел или же грудной отдел позвоночника. Наименее вероятным местом локализации кист является поясничный отдел позвоночника. МРТ головы может представлять диагностическую ценность для определения наличия каких-либо изменений таких как, например, гидроцефалия (избыток спинномозговой жидкости в желудочках мозга). При увеличении кистозных образований возможно возникновение деформации позвоночника (сколиоза), который хорошо диагностируется с помощью рентгенографии. Степень нарушения проводимости при сирингомиелии определяется с помощью ЭМГ.

Лечение

Диагностика и лечение сирингомиелии требует целой команды врачей-специалистов, в том числе неврологов, радиологов, нейрохирургов, ортопедов.

Лечение, как правило, хирургическое, направлено на приостановку прогрессирования повреждения спинного мозга и сохранение функциональных возможностей. Хирургические манипуляции часто выполняются при наличии компрессии спинного мозга. Кроме того, выполняются хирургические манипуляции, необходимые для корректировки деформаций или наложении различных шунтов. Проводились также операции по имплантации тканей плода для того, чтобы кистозные образования закрылись. Хирургическое лечение приводит к стабилизации или умеренному улучшению симптомов у большинства пациентов. Многие врачи считают, что хирургическое лечение необходимо только пациентам с прогрессирующей неврологической симптоматикой. Задержка оперативного лечения в тех случаях, когда заболевание прогрессирует, может привести к необратимым повреждением спинного мозга и грубым стойким неврологическим нарушениям.

Медикаментозное лечение (вазоконстрикторы) часто назначают для уменьшения отека вокруг спинного мозга. Часто рекомендуется избегать активной физической деятельности, которая может увеличить венозное давление. Некоторые упражнения, такие как наклон туловища вперед могут уменьшить риск расширения кистозных образований. Длительность жизни у пациентов с прогрессирующей симптоматикой без хирургического лечения колеблется от 6 до 12 месяцев.

Восстановление и реабилитация

Прогноз

Прогноз для пациентов с сирингомиелией зависит от основной причины образования кисты и от типа лечения. Нелеченные случаи сирингомиелии в 35-50 % случаев имеют прогноз на длительную выживаемость. У пациентов, которым проводилось оперативное шунтирование в связи с повреждением спинного мозга, отмечалось длительное уменьшение боли и большая выживаемость. Недавние исследования показали неудовлетворительный долгосрочный прогноз в связи с высокими темпами рецидивов образования кист при других формах сирингомиелии. Хирургическое лечение (задняя декомпрессия) при сирингомиелии, сочетанной с мальформацией Киари, считается достаточно эффективным лечением с большими шансами на клиническое улучшение. При сирингомиелии у детей оперативное лечение эффективно для стабилизации сколиоза.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Сирингомиелия

Сирингомиелия – хроническое заболевание центральной нервной системы, выраженное образованием полостей в веществе спинного, а иногда и продолговатого мозга. Патология неизлечима: появившись в молодом возрасте, она диагностируется у пациента всю жизнь. Определить сирингомиелию позволяет МРТ позвоночника, а облегчить ее течение – поддерживающая терапия.

Что такое Сирингомиелия

Сирингомиелия – патология, характеризующаяся формированием в спинном мозге полостей и заполнением их жидкостью. Болезнь носит хронический характер, в результате ее прогрессирования происходит разрастание кисты с последующим давлением на нервные окончания и позвонки спинного мозга. Все это приводит к повреждению тканей, деформации позвоночника и нарушению осанки. Помимо этого, развитие патологии способствует нарушению двигательной активности, выраженной в слабости конечностей, скованности движений и возникновении боли, особо остро проявляющейся в спине.

В зависимости от расположения полостей в спинном мозге сирингомиелия классифицируется следующим образом:

- бульбарная (сирингобульбия) – образование ликворных кист диагностируется в структурах продолговатого мозга;
- пояснично-крестовая – полости расположены в крестовом и поясничном отделах;
- шейно-грудная – локализация кист наблюдается в грудном и шейном отделе спинного мозга;
- смешанная – присутствие ликворных кист выявлено сразу в нескольких отделах спинного мозга.

Причины возникновения

Развитие сирингомиелии может быть обусловлено одним или несколькими факторами:

- травма спинного мозга, полученная в результате сильного механического воздействия (неудачное падение, автокатастрофа и т.п.);
- присутствие в области спинного мозга опухолевого образования;
- значительная разница между спинным и внутричерепным давлением;
- аномалия развития нервной трубки, препятствующая дренированию;
- интенсивный рост глиальных клеток и их гибель, провоцирующий формирование полостей и заполнение их жидкостью;
- поражения инфекционными заболеваниями.

Симптомы и признаки

Развитие сирингомиелии сопровождается рядом симптомов:

- снижение чувствительности конечностей, выраженное в отсутствии болевых ощущений (это часто становится причиной обморожений, ожогов и различных травм);
- нарушение чувствительности кожи лица – ощущение покалывания и мурашек;
- образование на кожном покрове трещин и язвочек;
- непроизвольное подергивание мышц;
- потливость;
- подергивание и тремор в конечностях и туловище;
- атрофия мышц;
- искривление позвоночника, деформация черепа и грудной клетки;
- появление большого количества родимых пятен;
- асимметрия лица;
- периодическое появление сильной головной боли;
- возникновение нейротрофических нарушений: остеопороз, цианоз кожного покрова, низкая регенерация тканей.

Какой врач лечит

Диагностикой и терапией сирингомиелии занимается невролог. Также в разработке эффективного лечения принимают участие специалисты:

- радиолог;
- ортопед;
- физиотерапевт;
- врач ЛФК.

Оперативное вмешательство проводит нейрохирург.

Методы диагностики

Для выявления сирингомиелии пациент вначале проходит осмотр у невролога, а затем его направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Проведение этого вида исследования помогают выявить развитие патологии и с высокой точностью определить локализацию кистозных образований и степень повреждения спинного мозга.

Методы лечения

Лечение сирингомиелии направлено на блокировку прогрессирования этого заболевания и сохранение функциональных возможностей спинного мозга. Как правило, для этого выполняются хирургические манипуляции. Медикаментозную терапию назначают для уменьшения отека вокруг спинного мозга.

Результаты

После оперативного вмешательства и комплексной терапии у большей части пациентов стабилизируется состояние и улучшается симптоматика. Больные избавляются от инвалидности и на протяжении долгих лет сохраняют полноценную трудоспособность.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Главная задача реабилитации – максимальное сохранение функционала спинного мозга. С этой целью пациенту назначают:

- лечебный массаж – выполняется для устранения давления кисты на нервные окончания;
- лечебная физкультура – восстанавливает двигательную активность.

Образ жизни при Сирингомиелии

После лечения и реабилитации пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача, а также избегать травм, появления ожогов и развития инфекции.

Своевременное выявление патологии и разработка комплексного эффективного лечения позволяют получить благоприятный прогноз.

Сирингомиелия

Сирингомиелия – заболевание, при котором в спинном мозге образуется заполненная жидкостью киста (сиринкс). Со временем такая киста растет, увеличивается и повреждает спинной мозг, вызывая в числе других проявлений боль, мышечную слабость и скованность. Есть несколько причин сирингомиелии, но чаще всего она вызвана мальформацией, или аномалией Киари – заболеванием, при котором ткани мозга выступают в позвоночный канал.

К другим возможным причинам сирингомиелии относятся опухоли и травмы спинного мозга, а также повреждения спинного мозга воспалительного происхождения.

Если сирингомиелия протекает бессимптомно и не вызывает каких-либо проблем, то все, что необходимо, это мониторинг. В случае, если симптомы имеются, может потребоваться хирургическое лечение.

Симптомы

Симптомы сирингомиелии развиваются постепенно, в течение длительного времени. Если сирингомиелия вызвана мальформацией Киари, первые симптомы обычно появляются в возрасте от 25 до 40 лет. Иногда появление симптомов может спровоцировать сильный кашель или физическое напряжение, хотя причиной сирингомиелии они не являются.

Ранние проявления сирингомиелии касаются, в первую очередь, шеи, плеч и рук:

слабость мышц и их истощение (атрофия);
снижение рефлексов;
снижение болевой и температурной чувствительности.

К другим проявлениям сирингомиелии относятся:

скованность в руках, ногах, спине, плечах;
боли в руках, шее и спине;
нарушения функций мочевого пузыря и кишечника;
слабость мышц ног, судороги;
искривление позвоночника (сколиоз).

Когда следует обратиться к врачу

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы, указывающие на сирингомиелию, необходимо обратиться к врачу. Многие из проявлений сирингомиелии свойственны и другим неврологическим расстройствам, поэтому точный диагноз может поставить только врач после тщательного обследования.

Если вы перенесли травму спинного мозга, необходимо внимательно следить за появлением подозрительных симптомов, причем следует иметь в виду, что после травмы может пройти несколько месяцев, а иногда и несколько лет, прежде чем появится сирингомиелия. Если симптомы уже появились, на обследовании необходимо сообщить врачу, что у вас была травма спинного мозга.

Причины

До сих пор неясен ни механизм развития сирингомиелии, ни точные причины ее возникновения. Известно лишь, что в ходе ее развития в спинном мозге начинает накапливаться спинномозговая жидкость – жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, выполняя защитную функцию. Постепенно в мозговой ткани образуется заполненная жидкостью киста (сиринкс).

К развитию сирингомиелии могут приводить:

Аномалия Киари – состояние, при котором мозговая ткань выпячивается в позвоночный канал.
Менингит – воспаление мозговых оболочек.
Опухоль спинного мозга – может служить препятствием нормальному циркулированию спинномозговой жидкости.
Врожденные аномалии.
Травма спинного мозга – может вызывать симптомы спустя месяцы или даже годы после того, как произошла.

Осложнения

В некоторых случаях сирингомиелия приобретает прогрессирующий характер, приводя к появлению серьезных осложнений, тогда как в других симптомы могут вообще отсутствовать, и никакого лечения не потребуется.

Осложнения могут развиваться при увеличении сиринкса и/или повреждении им нервов. К ним относятся:

сколиоз – искривление позвоночника;
хронические боли – вызывается повреждением спинного мозга;
моторные нарушения – например, слабость и скованность мышц ног могут повлиять на походку.

Диагностика

Диагностика сирингомиелии начинается с изучения истории болезни и полного медицинского осмотра.

Иногда сирингомиелия является случайной находкой во время проведения МРТ (магниторезонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии) позвоночника по другому поводу.

При подозрении на сирингомиелию, врач с большой вероятностью назначит следующие исследования:

МРТ позвоночника и спинного мозга – наиболее надежный инструмент в диагностике сирингомиелии. Во время МРТ радиоволны и сильное магнитное поле используются для получения детальных изображений позвоночника и спинного мозга. В некоторых случаях применяется контрастное усиление – специалист вводит краситель в кровеносный сосуд, который по кровеносной системе подходит к позвоночнику и позволяет выявлять опухоли или другие его аномалии. МРТ периодически повторяют, это необходимо для контроля прогрессирования сирингомиелии.
КТ – для детального отображения позвоночника и спинного мозга используется серия рентгеновских лучей. КТ позволяет выявить опухоли или другие патологии позвоночника.

Лечение

Лечение сирингомиелии зависит от того, как прогрессирует заболевание и насколько тяжелые имеет симптомы.

Мониторинг

В тех случаях, когда сирингомиелия обнаруживается случайно при проведении МРТ по другому поводу, и она не имеет никаких клинических проявлений, обычно лечения не требуется, достаточно осуществлять мониторинг, который заключается в периодическом проведении МРТ и осмотра неврологом.

В случае, когда сирингомиелия приводит к развитию симптоматики, мешающей человеку в повседневной жизни, или когда имеющиеся симптомы быстро прогрессируют, обычно рекомендуется хирургическая операция.

Цель операции – устранить давление, оказываемое сиринксом на спинной мозг, и восстановить нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости. Это может смягчить или устранить симптоматику и улучшить функционирование нервной системы. Характер хирургического вмешательства зависит от причины сирингомиелии.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства для снижения нагрузки на головной и спинной мозг:

Устранение аномалии Киари. Если сирингомиелия вызвана мальформацией Киари, операция заключается в увеличении отверстия у основания черепа (субокципитальная краниэктомия) с расширением твердой мозговой оболочки. Это помогает снизить давление на головной и спинной мозг, восстановить нормальный ток спинномозговой жидкости, улучшить, а иногда и полностью разрешить сирингомиелию.
Дренирование сиринкса. Чтобы удалить скопившуюся жидкость из сиринкса, хирург устанавливает шунт, представляющий собой гибкую трубку. Один конец трубки вводится в сиринкс, а другой выводится в другую область тела, например, в брюшную полость.
Устранение обструкции. В спинном мозге есть что-то, препятствующее нормальному циркулированию спинномозговой жидкости, например, опухоль или костные наросты, его хирургическое удаление может позволить жидкости вытечь из сиринкса и восстановить циркуляцию.
Исправление аномалии. Если нормальному течению спинномозговой жидкости препятствует аномалия позвоночника, операция по ее исправлению может позволить опорожниться сиринксу и восстановить нормальный поток жидкости.

Хирургическое вмешательство не всегда эффективно восстанавливает циркуляцию спинномозговой жидкости, в некоторых случаях сиринкс может сохраниться.

Послеоперационное наблюдение

Последующее послеоперационное наблюдение играет важную роль, так как сирингомиелия способна рецидивировать. Необходимо регулярно проходить врачебные осмотры, включающие периодические МРТ, прежде чем можно будет оценить результат хирургического лечения.

Со временем сиринкс может снова вырасти и потребовать дополнительного лечения. Даже после удачной операции могут остаться некоторые симптомы сирингомиелии, поскольку повреждения спинного мозга и нервов могут оказаться необратимыми.

Образ жизни и домашние средства

Соблюдение врачебных рекомендаций поможет снизить то влияние, которое сирингомиелия оказывает на повседневную жизнь.

Избегайте действий, которые могут усугубить симптомы

Если вам поставлен диагноз «сирингомиелия», избегайте любой физической активности, которая предполагает подъем тяжестей, чрезмерную нагрузку на позвоночник или сильное напряжение.

Физиотерапия

Если сирингомиелия приводит к постоянным неврологическим проявлениям, из-за которых снижается активность и подвижность (боли, слабость мышц, утомляемость, скованность), физиотерапевт может разработать индивидуальную программу упражнений, которая поможет уменьшить эти симптомы.

Попросите своего врача порекомендовать вам физиотерапевта или реабилитолога, имеющего опыт работы с неврологической патологией.

Управление хронической болью

Хроническая боль при сирингомиелии может создавать серьезные проблемы. Если вы испытываете такую боль, обсудите со своим врачом возможные варианты лечения. Во многих медицинских центрах есть специалисты по лечению боли.

Поддержка

Жить с сирингомиелией и ее осложнениями не просто. Сирингомиелия может влиять на все аспекты вашей жизни, и вы хотели бы не думать о ней в течение дня, однако этому мешают постоянные напоминания в виде хронической боли или неврологических проблем.

Бесценно, если рядом будет кто-то, с кем можно поговорить или на кого можно опереться. Это может быть надежный друг, консультант или психотерапевт, который будет хорошим слушателем, сможет ободрить и утешить.

Другим источником поддержки и информации может быть группа поддержки сирингомиелии. Врач может порекомендовать вам местную группу, или вы можете попытаться сами найти такие группы в Интернете. Группы поддержки предоставляют форумы для обсуждения и обмена опытом, они могут быть отличными источниками информации и полезных советов для людей с сирингомиелией.

Подготовка к консультации с врачом

Поскольку консультации могут быть короткими, и при этом есть что обсудить, хорошей идеей будет заранее подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к беседе с врачом, и подскажет, что ожидать от врача.

Что вы можете сделать?

Узнайте о любых ограничениях во время предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, изменить питание.

Запишите все симптомы, с которыми вы столкнулись, включая те, которые могут показаться не связанными с сирингомиелией.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, семейный анамнез сирингомиелии, а также прошлые операции на позвоночнике или спине или травмы, которые у вас были.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой всю медицинскую документацию. Если у вас есть прошлые медицинские заключения, результаты МРТ или КТ, которые могут быть связаны с текущей проблемой, принесите их на прием.
Если сможете, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно понять или запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать доктору.

Прием у врача ограничен по времени, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально использовать это время. Перечислите свои вопросы, начиная от самых важных и заканчивая наименее важными (которые не жалко будет оставить без ответа, если время истечет).

Некоторые их основных вопросов, которые следует задать своему врачу:

В дополнение к составленному списку вопросов не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникнут во время визита.

Чего ожидать от врача?

Вероятно, доктор задаст вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них – это поможет сэкономить время, чтобы уделить больше времени тем вопросам, которые важны для вас. Отвечая, будьте точны. Врач может спросить:

Когда вы впервые начали испытывать эти симптомы?
Были ли симптомы постоянными или временными?
Насколько серьезны испытываемые симптомы?
Что, как вам кажется, улучшает ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?

Что еще можно сделать?

Не делайте ничего, что может ухудшить ваше состояние. У многих людей с сирингомиелией к ухудшению состояния приводит физическое напряжение, поэтому старайтесь его избегать. Кроме того, избегайте резких движений шеей.

Болезненная бесчувственность (о сирингомиелии)

Боль — естественная реакция организма. Она сигнал, предупреждение и в этом смысле — благо. Существует другая боль, которая ни о чем не предупреждает, а изо дня в день изматывает человека. Так бывает при тяжелом и не таком уж редком заболевании — сирингомиелии. Возникает парадоксальная ситуация: рука, нога, какая-нибудь другая часть тела постоянно невыносимо болит, но в то же время не чувствует боли от внешних раздражителей. Ее можно резать, колоть, жечь, и больной этого не ощущает. Не случайно у таких людей почти постоянно на коже можно видеть следы ожогов от горячей посуды, так как, прикоснувшись к горячему больной, не ощущая боли, руку не отдергивает. В медицине это состояние называется "анестезия долороза", то есть болезненная бесчувственность. При этом заболевании нарушается и обмен веществ, и питание тканей. Пораженная нога или рука худеет, кожа на ней со временем приобретает багрово-синюшный оттенок, грубеет, шелушится, покрывается трещинами, ногти теряют блеск. Иногда заметны припухания суставов, отек. Отмечается также повышенная ломкость костей.

Сирингомиелия возникает в результате неправильного развития структур спинного мозга. В спинном мозге таких больных обнаруживаются микроскопические полости, вокруг которых вместо нервной разрастается соединительная ткань, которая сдавливает или прерывает чувствительные пути, проводящие болевые и температурные ощущения. Однако, хотя изменения в спинном мозге являются врожденными, возникновение и развитие сирингомиелии в большинстве случаев связаны с внешними воздействиями. Именно под их влиянием внутренний дефект проявляется, превращаясь в болезнь. Еще первые исследователи сирингомиелии заметили, что в подавляющем большинстве случаев она развивается у людей, занятых тяжелым физическим трудом. В наше время, когда повсеместно внедряется механизация трудоемких процессов, снизилось и количество этих заболеваний. Сегодня в историях болезни страдающих сирингомиелией чаще всего отмечено: перенес (или перенесла) травму, ушиб, работал на холоде, курит, злоупотребляет алкоголем, не обращал внимания на самые первые нарушения чувствительности. Расскажу о двух больных, примеры эти весьма типичны.

Больная Н., 70 лет. Заболела 50 лет назад, когда впервые стала замечать, что в правой руке у нее осязание не такое, как в левой. Несколько раз, прикасаясь правой рукой к горячему утюгу, чайнику с кипятком и не чувствуя жара, получала ожог. Потом в правой руке появилась боль, вначале ломящая, ноющая, затем резкая, что и заставило Н. обратиться к врачу. Проведенное лечение приостановило прогрессирование болезни. Женщине пришлось сменить работу на более легкую. Она была рабочей по ремонту железнодорожных путей, а теперь стала проводницей. И все же временами у нее возникала боль. Регулярно проходила курс лечения, строго соблюдала рекомендации врача. Все это и оптимистическое отношение к жизни позволили Н. долго сохранять работоспособность. Она вырастила детей и теперь помогает растить внуков.

Больной В. поначалу тоже поступил совершенно правильно: рано, уже при первых признаках заболевания, обратился к врачу, который диагностировал у него сирингомиелию. Больному было рекомендовано оставить тяжелую работу грузчика и перейти на более легкую. Врач настоятельно требовал, чтобы больной отказался от курения и алкоголя. Однако он пренебрег всеми советами. К врачу не обращался, а нарастающую боль пытался заглушать пачками анальгина и водкой, которую стал пить чаще, напрасно надеясь на обезболивающий эффект. Заболевание быстро прогрессировало: к боли присоединилась слабость в руке, и через пять лет больной почти полностью потерял работоспособность.

Людям, страдающим сирингомиелией, необходимо избегать переохлаждений. Им ни в коем случае нельзя переносить простудные заболевания на ногах. Даже при небольшом повышении температуры, насморке, першении в горле, недомогании следует обратиться к врачу. Не рекомендуется тяжелая физическая работа, особенно связанная с пребыванием на открытом воздухе или в холодных и сырых помещениях. Даже на ранних стадиях заболевания категорически запрещаются занятия спортом. Всемерно надо оберегать от травмы больную руку или ногу. В связи с тем, что питание тканей нарушено, даже незначительный ожог, порез могут вызвать образование долго не заживающей язвочки. Больным сирингомиелией абсолютно противопоказаны алкоголь и курение. Им необходимо регулярное и полноценное питание, пища, богатая белками (мясо, рыба, творог) и витаминами (фрукты, овощи), черный хлеб, содержащий витамины группы В. Больные должны соблюдать режим труда и отдыха, спать не менее восьми часов в сутки. Предостерегая от физических перенапряжений, следует напомнить и о вреде малоподвижного образа жизни. Весьма полезны прогулки на свежем воздухе, пешие или лыжные (но не бег!), легкие физические упражнения без гантелей и гирь, прохладный душ, хвойные ванны, морские купания, укрепляющие и закаливающие организм. У некоторых больных только благодаря таким мерам развитие болезни приостанавливается.

Читайте также: