Скрежетание зубами

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Некоторые родители слышат, как их дети во сне скрипят зубами. Иногда кажется, что зубы просто раскрошатся. Мамы и папы переживают на этот счет, у них возникает масса вопросов по поводу бруксизма у детей. Какие причины этого явления, почему возникает скрежет зубами? Бруксизм у детей - это психосоматика? Это сильно вредит зубам и челюсти? Нужно ли лечение заболевания, если ребенок скрипит зубами все время? Что действительно помогает в этой ситуации? Итак, бруксизм у ребенка: разбираем проблему “Бруксизм у детей, причины и лечение” вместе с докторами Дентал Фэнтези.

Что такое бруксизм?

Бруксизм - состояние, когда жевательные мышцы у ребенка непроизвольно сокращаются, и это приводит к сжатию челюстей. Такое часто случается во время фаз глубокого сна или даже наяву - когда ребенок находится в состоянии стресса.

Бруксизм бывает у детей, и когда молочные зубы только прорезываются, и когда происходит смена зубов, и когда у подростка уже все зубы постоянные. Большинство детей перерастают этот период без каких-либо последствий.

Причины возникновения бруксизма

Бруксизм у детей является вариантом нормы при прорезывании и смене зубов.Так мышцы адаптируются к появлению зубов, к формированию молочного или постоянного прикуса. По поводу причин бруксизма у детей среди специалистов нет единого мнения. Обычно называют вот такие факторы:

Стресс — сильное нервное напряжение — наиболее частая причина бруксизма. Например, ребенок может беспокоиться о школьных экзаменах/контрольных или изменении жизненного уклада (новорожденный брат или сестра, переезд). Даже споры с родителями, братьями и сестрами могут вызвать достаточный стресс, чтобы ребенок во сне скрежетал зубами и сжимал челюсти.
Кстати, стресс не всегда со знаком “минус”. К бруксизму могут привести и позитивные события, которые вызвали у ребенка бурную реакцию.
Некоторые гиперактивные дети также страдают бруксизмом.
В редких случаях дети могут скрежетать зубами, потому что есть проблема с прикусом. Другие дети скрипят зубами в ответ на боль, например, от боли в ухе или при прорезывании зубов. Ребенок делает это, чтобы облегчить боль.
Иногда бруксизм встречается у детей с другими заболеваниями (такими как детский церебральный паралич).

Может ли бруксизм быть связан с паразитами в организме?

Раньше считалось, что ребенок скрипит зубами, потому что у него глисты. Это миф! Бруксизм не имеет никакого отношения к наличию паразитов в организме.

Признаки и симптомы

Некоторые признаки, на которые обязательно нужно обратить внимание родителям:

ребенок скрипит зубами постоянно,
жалобы на боль в челюсти или лице после утреннего пробуждения,
боль при жевании.

Если вы замечаете, что ваш ребенок скрипит зубами постоянно, посетите стоматолога. Врач осмотрит зубы на предмет сколов эмали и стираемости. Возможно, направит ребенка на диагностику к ортодонту или психологу.

Какие могут быть последствия бруксизма?

Как правило, бруксизм проходит сам собой, когда мышцы привыкают к появлению временных или постоянных зубов. И никаких последствий нет. А многие случаи бруксизма остаются вообще незамеченными - родители просто не слышат, что ребенок скрипит зубами.

Иногда сжатие челюстей и скрип зубами могут привести к износу зубной эмали, сколу зубов, повышению чувствительности к температуре пищи.

В редких случаях (если ребенок сжимает мышцы постоянно) бруксизм может вызвать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Диагностика бруксизма: как она проходит?

Детскому стоматологу достаточно визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. Поскольку самая частая причина бруксизма у детей - это стресс, врач скорее всего задаст родителям такие вопросы:

Ребенка что-нибудь беспокоит дома или в школе?
Может быть, у него сейчас сложный период в школе?
Как ведет себя ребенок по жизни, насколько он устойчив к стрессу?
Какой у вас ритуал перед сном? Может быть, малыш перед сном играет в активные игры?

Лечение бруксизма

Если бруксизм в случае вашего ребенка - вариант нормы и всего лишь следствие адаптации к новым молочным или постоянным зубам, никакого лечения бруксизма у детей не нужно.
Если есть психологический компонент, то вам порекомендуют обратиться за помощью к детскому психологу. Важно учесть, что если бруксизм вызван стрессом, он будет продолжаться до тех пор, пока ребенок не избавится от сильного напряжения. Это подтверждают отзывы родителей наших маленьких пациентов. По их словам, они стали больше внимания уделять психологическому комфорту ребенка, и постепенно ночной скрежет зубами уходит.
Если стоматолог видит неправильно сформированный прикус постоянных зубов, то нужна консультация ортодонта (возможно, и консультация психолога также понадобится).

В Дентал Фэнтези принимают ортодонты, у которых есть опыт работы с такими детьми. Для нормализации прикуса наши доктора применяют несъемные аппараты и брекеты, а для правильной работы мышц - трейнеры, миогимнастику. Также можно обсудить назначение детской капы для зубов.

Как помочь ребенку с бруксизмом самостоятельно?

Постарайтесь создать для ребенка комфорт, особенно перед сном. Почитайте ему, сделайте теплую ванну, послушайте тихую спокойную музыку или аудиокнигу. Создайте свой ритуал и следуйте ему постоянно.

Больше говорите с ребенком: что его расстраивает, волнует, и найдите способ помочь. Обсуждайте с ребенком его проблемы и постарайтесь развеять его страхи. Психолог даст вам рекомендации, как это грамотно сделать.

Когда стоит обратиться к врачу?

Скорее всего, лечение бруксизма не понадобится, он пройдет сам собой. Однако родителям есть смысл обратиться к стоматологу, чтобы провести осмотр, оценить стираемость зубов, и попробовать решить проблему. Если вы замечаете, что ребенок часто скрипит зубами, у вас есть вопросы по лечению бруксизма у детей,

запишитесь на консультацию к стоматологу.

Профилактика бруксизма

Поскольку бруксизм часто является естественной реакцией ребенка на рост и развитие, большинство случаев невозможно предотвратить.
Если бруксизм вызван стрессом, ночного скрипа зубами можно избежать. Поэтому регулярно говорите с детьми об их чувствах и помогайте им справляться со стрессом. Ищите профессиональной помощи у детского психолога.
Не давайте играть в гаджеты перед сном.
Создайте ритуалы перед сном без стресса.
Можно вечером сделать расслабляющий массаж.
Поддерживайте гидратацию вашего ребенка, включая в его рацион достаточное количество воды.
Регулярно показывайтесь стоматологу, чтобы проводить осмотр зубов, следить за стираемостью эмали, за состоянием сустава (ВНЧС).

Мнение эксперта. В каком возрасте проходит бруксизм?

Детские стоматологи Дентал Фэнтези: “Большинство случаев детского бруксизма не требуют какого-либо лечения. Хорошая новость заключается в том, что большинство детей перерастают бруксизм к 9-12 годам. Как только зубочелюстная система стабилизируется, бруксизм пропадет.”

Если вы замечаете, что ваш ребенок скрипит зубами, задаетесь вопросом: “Как вылечить бруксизм у ребенка?”, нужно показаться стоматологу. Особенно, если бруксизм сохраняется у ребенка после 12-13 лет, когда уже все постоянные зубы прорезались (за исключением зубов мудрости). Здесь важно получить консультацию ортодонта, чтобы исключить проблемы с прикусом.

Симптомы и лечение бруксизма

Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатный! Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!

Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во сне по причине спазма жевательных мышц. Оно возникает во время ночного у сна, встречается не более чем у 10% взрослых. В основе этого недуга могут лежать различные причины и их комбинации, поэтому проблема исследуется не только в рамках стоматологии — может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.

Причины бруксизма

Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:

стрессы;
высокие психоэмоциональные нагрузки;
социально-бытовая неустроенность, неблагополучие;
частые аффективные состояния.

Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.

Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.

Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:

дефекты прикуса;
неправильное положение зубов;
сверхкомплектные зубы;
скученность зубов;
нарушения целостности зубного ряда (частичная адентия);
неправильно подобранные по высоте зубные протезы и ортодонтические конструкции;
завышение пломб по прикусу;
заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.

Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.

Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.

Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.

Признаки бруксизма

Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.

Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:

боли в челюсти, зубах;
головные боли;
боли в мышцах лица;
головокружение;
сонливость.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Осложнения бруксизма

Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.

Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.

Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.

Методы лечения бруксизма

Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.

Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.

В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:

Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.

В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.

Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:

избирательное пришлифовывание зубов; путем ношения капп, брекет-систем;
восстановление целостности зубного ряда: протезирование и имплантация.

Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.

Профилактика бруксизма

Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.

Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.

Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.

Бруксизм: с чего бы скрипеть зубами во сне?

Бруксизм также известен, как феномен Каролини или одонтеризм. Может проявляться во сне и во время бодрствования. По данным исследований, заболевание встречается у 15% взрослых и 30% детей.

Симптомы, у меня бруксизм?

Заметить у себя бруксизм в лёгкой форме почти невозможно. Чаще всего эта штука настигает ночью и не мешает спать (длится до 10 секунд). А уже утром мы узнаем об этом от своих домашних. Они слышат характерный скрип и/или пощёлкивание зубами.

Но есть косвенные симптомы, которые могут намекнуть на вероятное наличие бруксизма:

головокружение по утрам и/или головная боль;
боли в ушах, челюсти, лицевых мышцах;
прикусывание губ, щёк, языка;
сухость во рту;
дискомфорт, повышенная чувствительность при смыкании челюстей;
щелчки при зевании/жевании в суставах челюсти;
разрушение пломб, коронок;
воспаления, кариес.

При тяжёлой форме заболевания, жевательные мышцы с такой силой сжимают зубы, что утром можно найти даже осколки зубов.

Виды бруксизма

Единой классификации на данный момент не существует. Однако бруксизм классифицируется по двум критериям.

По характеру проявления различают следующие типы:

Характеризуется визгом при трении зубов. Приводит к их быстрому стиранию и повреждениям в ротовой полости.

Более щадящий вид. Приводит к незначительным травмам (трещины зубной эмали).

Совмещение первых двух типов.

По времени проявления различают:

Дневной (является привычкой стискивать зубы в стрессовых ситуациях или в момент умственного перенапряжения).
Ночной (не поддаётся контролю).
Независящий от времени.

Причины скрежета, постукивания, сжатия зубов у взрослых

Бруксизм провоцируется отклонениями в разных областях организма. Его комплексной диагностикой и лечением занимаются врачи из нескольких направлений медицины: стоматологи, психологи, неврологи и другие.

аномалии прикуса и/или зубного ряда;
неправильно подобранные или некачественные брекет-системы, пломбы, зубные протезы;
артрит, артроз нижнечелюстного сустава;
прорезывание или замена молочных коренными у детей.

сбои в работе нервной системы (периферической и/или центральной);
отклонения во сне (сомнамбулизм, апноэ, храп, ночные кошмары);
хронические неврологические заболевания (эпилепсия, энурез, болезнь Паркинсона);
заболевание тройничного нерва;
применение лекарственных препаратов в неправильной дозе.

стресс (работа, учёба, семейная или личная жизнь);
личные психоэмоциональные комплексы, внутренние напряжения;
частые аффектные состояния.

аденоидит;
нарушение носовой перегородки;
хронический насморк, аллергия.

Некоторые специалисты считают, что бруксизм возникает по остеопатическим причинам и является защитным эффектом организма. У взрослых этой болезни часто сопутствует остеохонодроз шеи. У детей может возникнуть из-за слабости костей черепа, после осложнённых родов.

Когда стоит сходить к врачу по поводу ночного скрежета зубами?

Реальные причины возникновения и развития бруксизма сложно определить даже профессионалу. Во-первых, потому что до сих пор этот процесс не до конца изучен. Во-вторых, каждый случай уникален. Но точно — бруксизм не лечится дома. Возможно, вы читаете эту статью, так как начали испытывать дискомфорт в зубах или кто-то из ваших близких рассказал вам, что вы скрипите зубами во сне. В таком случае, стоит скорее проконсультироваться со стоматологом, а затем, возможно, с врачом другого профиля, пока ещё нет серьёзных дефектов зубного ряда.

Дрик Ирина Валерьевна

Стоматолог хирург-имплантолог, пародонтолог

Осложнения

Бруксизм — аномальная нагрузка на зубы и челюстные мышцы. Если болезнь будет пущена на самотёк, она приведёт к:

трещинам/сколам на зубах;
расшатыванию или выпадению зубов;
разрушению пломб/коронок;
нарушениям прикуса;
пародонтиту;
повреждениям тканей ротовой полости, стоматиту, гингивиту;
боли, гипертрофии жевательных мышц;
дисфункциям сустава челюсти.

Диагностика

Врач беседует с пациентом, выслушивает жалобы, определяет косвенные и прямые симптомы. При обнаружении в анамнезе характерных симптомов проводит комплексное обследование.

Рентгенологическое обследование суставов челюсти, чтобы исключить их патологий.

Компьютерная томография челюсти и суставов, если необходимо.

Брукс чекер. По слепку челюсти изготавливается каппа. Она надевается для определения окклюзионных контактов — мест наибольшей нагрузки. Если пациент страдает ночным бруксизмом, тогда устройство одевается на ночь и на следующий день сдаётся лечащему врачу.

Электромиография. Этим методом проверяется работа жевательных мышц.

Полисомнографическое исследование. Оценка активности мозга пациента во время различных стадий сна. Датчики фиксируют во время сна: ритм сердца, движения мышц и частей тела, мозговую активность, дыхательную деятельность. Дополнительно сон записывается на видео.

Анализ крови. Определяется уровень магния, кальция, способствующих деятельности мышц.

Лечение бруксизма у взрослых – методы

Выбранный курс лечения напрямую зависит от причин его возникновения в конкретной клинической ситуации. Такой курс будет комплексным, то есть объединять в себе несколько методов лечения.

Стоматолог обследует состояние ротовой полости. Возможно понадобится коррекция прикуса, лечение кариеса, замена коронок, исправление брекет-систем.

Невролог может назначить физиотерапию, фармакотерапию.

Физиопроцедуры нужны для расслабления лицевых мышц. Среди них: массаж, лазерное лечение, согревающие компрессы, электростимуляция.

Фармакотерапия — медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные средства, снижающие гипертонус:

витамины группы B;
средства с содержанием кальция/магния;
снотворные, антидепрессанты, седативные средства.

Если бруксизм вызван психогенными факторами, надо обязательно посетить психолога.

Психолог на терапевтических сеансах помогает освоить методы самоконтроля и релаксации. Обучает, как справляться со стрессом и депрессивными состояниями.

А что насчет каппы при бруксизме?

Определённо стоит. Ночью скрежетание зубами происходит непроизвольно и абсолютно не контролируется. Каппа принимает давление на себя, защищает зубы/эмаль от разрушений и ткани — от травм. На серьёзной стадии дневного бруксизма также показана каппа. Она не мешает при еде, незаметна окружающим.

Однако ношение каппы не способно вылечить от бруксизма. Следовательно, её следует использовать параллельно с лечением, а не вместо него. Каппа не избавляет от давления, кости челюсти продолжают страдать.

Отличия бруксизма у детей

Довольно частое явление в детском возрасте. Помимо тех же причин, что и у взрослых, вызывается прорезыванием зубов. В таком случае бруксизм является реакцией на раздражение дёсен. До 6-7 лет не частый, короткий скрежет естественен. Однако если приступы не прекращаются и происходят часто, необходимо обратиться к стоматологу за помощью.

Ещё одной причиной является перевозбуждение по причинам:

переезда;
конфликтов в коллективе;
рождением брата/сестры;
избыток положительных эмоций.

Профилактика

Чтобы быстро остановить развитие заболевания или даже избежать его появления, следует:

Приходить раз в полгода на профилактический осмотр к стоматологу и неврологу.
Нагружать челюстные мышцы в течение дня (жевать твёрдые фрукты, овощи).
Стремиться избегать стрессовых ситуаций.
Пить меньше энергетических, кофеиновых напитков.

Также, согласно, исследованию, снизить стресс помогают смех, шоколад и добрые дела 😃. Если проблема с бруксизмом останется — приходите к нам на бесплатную консультацию.

Скрежетание зубами во сне: причины и способы лечения бруксизма

Бруксизм — неосознанное, не связанное с жеванием сокращение жевательных мышц, которое приводит к скрежету зубами и их стискиванию (кленчингу) как днём, так и ночью, во сне. В норме в процессе жевания мы сжимаем челюсти всего на 25–30 минут за 12 часов, а при ночном бруксизме — до 40 минут за час [1] .

Это расстройство встречается у 5–20 % людей: его сложно диагностировать, т. к. не все пациенты обращаются за медицинской помощью, а многие узнают о диагнозе только на приёме у врача [1] . Половина всех случаев приходится на детей, значительно реже скрежетание зубами во сне проявляется у людей старше 60 лет [2] .

Страдаю ли я бруксизмом: основные признаки парафункциональной мышечной активности

Помимо неприятной особенности скрипеть зубами, бруксизм часто сопровождается [2] :

утренними мигренями, головной болью и головокружениями;

болевыми ощущениями в височно-нижнечелюстном суставе;

болью в ушах и околоушной области, звоном в ушах;

усталостью жевательных мышц, их деформацией и гипертрофией — в результате меняются пропорции лица, появляется асимметрия [1] ;

сколами и трещинами на эмали — повышается чувствительность зубов, возникают болезненные ощущения при употреблении горячей, холодной, острой, кислой и другой раздражающей пищи;

ограничением движения челюсти, мышечными спазмами — сложно открывать рот, пережёвывать пищу;

болью в шее, плечах, спине;

недосыпанием, слабостью по утрам;

депрессией и раздражительностью.

При наблюдении подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, т. к. эта патология вызывает не только стоматологические проблемы, но и влияет на состояние всего организма.

Причины скрипа зубами

На сегодняшний день большинство специалистов выделяют две главные причины скрежетания зубами [1] :

1. Стресс, эмоциональное истощение

Австрийский профессор-гнатолог Рудольф Славичек называет бруксизм «выпускным клапаном стресса», который помогает сбросить психоэмоциональное напряжение [3] . Бруксизм может быть вызван:

приёмом антидепрессантов, снотворных препаратов;

злоупотреблением алкоголем, никотином, кофеином, наркотиками;

постоянным психоэмоциональным напряжением, накопленным стрессом;

депрессией, недавней черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими психическими расстройствами, неврологическими и психосоматическими заболеваниями;

поражением двигательных нейронов тройничного нерва.

Была доказана второстепенность окклюзионных нарушений в патогенезе бруксизма. Как главная причина в ряде работ подчёркивается роль ЦНС, психоэмоционального напряжения в развитии бруксизма. Имеются данные авторов о том, что нестабильное психоэмоциональное состояние является одним из пусковых механизмов возникновения бруксизма.

Магомедгаджиев Ш. А., кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова [3]

2. Окклюзионная дисгармония

Окклюзионная дисгармония — нарушение контакта (смыкания) зубов верхней и нижней челюсти. Может возникнуть вследствие [4]:

полиодонтии — наличия сверхкомплектных зубов;

частичной адентии — отсутствия нескольких зубов;

нарушений при протезировании зубов, установки брекет-систем;

патологий височно-нижнечелюстного сустава и других причин.

Лечение бруксизма

Если у детей бессознательная привычка скрипеть зубами во сне может пройти сама по себе, то взрослым необходимо специальное лечение. Первый шаг — обращение к стоматологу. Чтобы понять причины заболевания, врач проведёт тщательный визуальный осмотр и соберёт анамнез, при необходимости предложит сделать:

специальную диагностическую каппу BruxChecker — слепок челюсти, окрашенный пищевым красителем, который помогает определить характер окклюзионных контактов [5] ;

полисомнографию — глубокое исследование сна, во время которого фиксируется патологическая активность жевательных мышц, мозговая активность, а также сопутствующие звуки (храп, стоны и т. д.) [2] .

Помимо врача-стоматолога в лечении могут быть задействованы невролог, психиатр, отоларинголог и другие профильные специалисты [3] . Для достижения максимального эффекта лечение должно быть комплексным и включать не только стоматологические методы, но и психо-, физиотерапию и т. д.

Устранение психологического стресса

Вернуть спокойствие и побороть стресс помогут:

прогулки на свежем воздухе;

йога и медитация, дыхательная гимнастика;

приём магния, кальция и витаминов группы B;

успокаивающие травяные сборы, например чаи с ромашкой, валерианой, мелиссой;

отказ или уменьшение потребления алкоголя, никотина, кофеина, а также продуктов, богатых быстрыми углеводами;

лёгкая, весёлая литература.

Дополнительные способы устранения бруксизма

Устранить мышечный гипертонус помогают массаж и самомассаж лица, специальная гимнастика для мышц и суставов, а также различные компрессы.

Токсин ботулизма не может устранить причины бруксизма, но помогает временно, на несколько месяцев, забыть о привычке скрипеть зубами. Препарат блокирует нервные импульсы и расслабляет гипертрофированные, напряжённые мышцы, снимая спазмы [3] .

Чрескожная электронейростимуляция действует на тройничный и лицевой нервы и помогает расслабить и перепрограммировать жевательные мышцы, стирая привычные траектории движения нижней челюсти и обеспечивая оптимальную центральную окклюзию [3] .

Специальные резиновые или пластиковые каппы, изготовленные по индивидуальным параметрам пациента, препятствуют стискиванию зубов при бессознательных мышечных спазмах, снимают нагрузку с челюстного сустава и эффективно защищают зубы от стирания, смещения и различных травм.

Эти ортопедические конструкции можно использовать не только во время сна ночью, но и днём, в стрессовые периоды, например на работе или за рулём. Главное — следить за состоянием своей каппы и периодически показывать её лечащему врачу, чтобы вовремя заказать новую [3] .

Если вы замечаете, что стали скрипеть зубами, не занимайтесь самолечением — обратитесь к стоматологу, который проведёт полную диагностику и подберёт комплекс эффективных мероприятий в зависимости от степени тяжести заболевания и ваших индивидуальных особенностей.

Бруксизм – непроизвольный скрип зубов, как избавиться

Бруксизм — это непроизвольное скрежетание зубами во сне в результате спазма жевательных мышц. Такая патология встречается не более чем у 10% населения. Со стороны ситуация может показаться незначительной, но при отсутствии лечения бруксизм вызывает другие проблемы полости рта, мышц и суставов. К тому же зачастую требуется комплексная диагностика с привлечением смежных специалистов. Как вылечить бруксизм и вовремя распознать его симптомы?

Что это?

Бруксизм – заболевание, при котором происходят непроизвольные короткие приступы скрежета, стискивания, щелканья зубами. Болезнь также называют одонтеризмом или феноменом Каролини.

Клиническая картина парафункциональной жевательной активности во время сна (реже в дневное время) – актуальная проблема не только современной стоматологии, но и неврологии, отоларингологии, психиатрии.

Как определить наличие проблемы – симптомы бруксизма

Предположить ночное скрежетание зубами можно по следующим симптомам:

у резцов стерты режущие края;
на эмали видны трещины, сколы;
ощущение сильного напряжения жевательных мышц;
зуд десен (от постоянной перегрузки десна опускается, оголяются шейки и корни зубов);
болезненность при пальпации области ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

Врачи выделяют некоторые косвенные признаки бруксизма:

постоянная дневная сонливость;
повышенная чувствительность резцов, клыков;
боли и звон в ухе (последствия воспалительного процесса в ВНЧС;
проблемы с жеванием;
хруст при смыкании челюстей;
частые головные боли по утрам.

Поставить точный диагноз, выявив причины ночного скрежета, можно после обследования у стоматолога и невролога!

Почему нужно обязательно лечить?

На первый взгляд безобидное ночное скрежетание зубами при отсутствии лечения опасно следующими осложнениями:

образование сколов, трещин эмали;
преждевременный износ установленных пломб, коронок;
развитие периодонтита, пародонтита;
расшатывание единиц вплоть до их потери;
появление клиновидного дефекта;
гипертрофические изменения лицевой мускулатуры;
блокирование челюсти при пробуждении;
нарушением эстетики лица.

Осложнения бруксизма очень серьезны, не затягивайте консультацию со стоматологом и неврологом!

Что делать, к какому врачу обратиться

Скрежет зубами во сне – комплексная проблема. Требуется консультация со стоматологом для составления плана лечения по их защите от разрушения, а также с неврологом и психиатром для диагностирования причины появления болезни.

Формы заболевания

Дневной бруксизм

Встречается редко. Проявляется в сильном сжимании челюстей в дневное время из-за нервно-эмоционального перенапряжения.

Ночной бруксизм

Более распространенная и опасная форма. Пациент неконтролируемо скрипит зубами во время сна. В среднем приступ длится 15 секунд, может неоднократно повторяться в течение ночи.

Причины бруксизма

К факторам, способствующим появлению скрипа зубами, относят:

сильное нервное напряжение;
продолжительный стресс;
патология зубочелюстной системы (например, неправильный прикус);
неравномерная патологическая стираемость эмали;
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
воспаление тройничного нерва;
врачебные ошибки во время ортодонтического лечения на брекетах;
побочное действие антидепрессантов;
деформация лицевого скелета.

Диагностика бруксизма

Часто болезнь имеет скрытое течение. Человек узнает о ночном скрипении зубами от супруга или во время осмотра у стоматолога. В диагностике болезни помогают следующие методы.

Брукс-чекеры (BruxChecker)
Применяется стоматологами для ранней диагностики непроизвольного стискивания челюсти. По слепку челюстей пациента изготавливается капа, надеваемая на время сна. Позволяет по степени стирания окрашенной поверхности определить, какие единицы больше всего подвергаются перегрузке по время непроизвольного скрежетания.

Полисомнография
Метод диагностики бруксизма, основанный на исследовании активности мозга пациента во время сна, непроизвольных сокращений жевательных мышц и т.д. В основном применяются при тяжелых, сложных клинических случаях.

Электромиография
Исследование нейромышечной системы при помощи регистрации ответа жевательных мышц на воздействие электротока. Помогает выявить биомаркеры бруксизма, также биоэлектрическую активность жевательной и височной мышц.

Компьютерная томография
Проводится при необходимости оценить степень влияния патологии на височно-нижнечелюстной сустав.

Методы лечения бруксизма у взрослых

Клиническая картина парафункциональной патологии жевательной активности во время сна многогранна. Как правило, требуется совместное лечение у невролога, терапевта и стоматолога.

Стоматологическое лечение

Направлено на предотвращение стирания эмали и сохранение зубов от разрушения.

• Ортодонтические каппы. Надеваются на ночь, защищая зубы от перегрузок во время бессознательного скрежетания.

• Релаксационные шины. Применяются в качестве симптоматической терапии для достижения эффекта миорелаксации: уменьшается боль и спазм жевательной мускулатуры.

• Пришлифовывание. При диагностировании врачом некорректного соотношения жевательных поверхностей единиц верхнего и нижнего ряда воссоздается правильный контакт между ними при помощи избирательного пришлифовывания. Этот способ лечения непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры применяется редко.

• Реминерализация. Истонченная/поврежденная зубная эмаль (особенно при наличии клиновидного дефекта) нуждается в восстановлении ее минерального состава и плотности. Используются гели/лаки с высокой концентрацией фтора, а также препараты кальция.

• Окклюзионная реабилитация. Основная цель – достижение гармоничной окклюзии (статической и динамической), что поможет бруксисту снять напряжение с жевательных мышц.

• Протезирование. Для восстановления разрушенных единиц применяются коронки.

Медикаментозная терапия

Курс назначается врачом-неврологом в зависимости от клинической картины. Используются:

Миорелаксанты. Принимаются перед сном, помогают устранить гипертрофию жевательной мускулатуры.
Инъекции ботокса. Применение ботулинического нейропротеина способствует снижению мышечных сокращений (назначаются только при тяжелой форме патологии).
Транквилизаторы. Устраняют нервную напряженность, чувство страха, ощущение тревожности.

Физиопроцедуры

Включает в себя лазеролечение, ультразвуковую и магнитную терапию. Помогает купировать боли в области уха, снять воспаление височно-нижнечелюстного сустава.

Поведенческая терапия

К ней относят: психоанализ, прогрессирующую релаксацию, самоконтроль за силой мышечных сокращений, обучение гигиене сна.

Особенности имплантации при бруксизме

Одонтеризм относится к относительным противопоказаниям к проведению дентальной имплантации. Чтобы свести к минимуму риски, нужно предварительно провести медикаментозное лечение.

Какие риски имплантации при бруксизме важно учитывать?

Во-первых, при скрежетании зубами высок риск перегрузки установленных имплантов. Они могут расшататься и не прижиться. При протезировании беззубой челюсти требуется увеличенное количество опор (рекомендуется 6-8 имплантов).

Во-вторых, при бессознательном ночном скрежетании зубами протез будет испытывать повышенные нагрузки, высок риск поломки. Лучше устанавливать циркониевые или металлокерамические коронки. Они отличаются повышенной прочностью, низкой стираемостью. Керамические коронки при непроизвольном скрежете зубов быстро стираются. На ночь рекомендуется надевать защитные капы.

В-третьих, перед имплантацией нужно убедиться в отсутствии проблем с дисфункцией ВНЧС.

Лечение бруксизма у детей

Тактика лечения детского скрипения зубами во сне зависит от выявленных во время диагностики причин патологии.

Если бруксизм у ребенка был вызван нервным перенапряжением, показана консультация с детским неврологом или психотерапевтом. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, также прием витаминов и препаратов кальция, магния. Со временем симптомы проходят самостоятельно.

При неправильном прикусе, вызвавшем одонтеризм, проводится ортодонтическое лечение (применяются те же методы, что и у взрослых: каппы, шины, временные коронки, брекет-системы).

При наличии стоматологических проблем, вызванных бруксизмом, показано их устранение в клинике. Цель – предотвратить стирание эмали, разрушение зубов.

Важно! Некоторые родители ошибочно думают, что ребенок скрипит ночью зубами из-за глистов. Без назначения врача они дают детям противоглистные препараты, обладающие высокой токсичностью. Бруксизм у детей никак не связан с глистами, у этого мифа нет научных подтверждений. Не занимайтесь самолечением!

Прогноз лечения и профилактика заболевания

Как правило, бруксизм хорошо поддается лечению. Главное – правильно диагностировать причины появления ночного скрежета. А вот самолечение не принесет положительных результатов, только усугубит проблему.

В качестве профилактических мер рекомендуется соблюдать следующие правила:

Научитесь правильно реагировать на стресс, овладейте методами снятия психоэмоционального перенапряжения;
Обучитесь технике миогимнастики для расслабления мышц лица, снятия головной боли;
Соблюдайте правила гигиены сна (за 2-3 часа до сна не курите, не пейте чай или алкоголь, избегайте излишней активности, не ешьте тяжелую/жирную пищу);
Обогатите рацион твердой пищей (важно для тренировки жевательных мышц), также продуктами с высоким содержанием витаминов, магния, кальция;
Минимизируйте употребление кофеина и алкоголя (особенно перед сном);
Постарайтесь избавиться от вредной привычки грызть ногти, карандаши и т.д.;
Раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра, получая своевременное лечение.

Процедура записи проста, понятна и не займёт много времени. Наш сотрудник свяжется с вами для уточнения деталей

Читайте также: