Случай заражения клещевым боррелиозом

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Весна - время энергетического подъема и вдохновения. Отдых становится все более активным, а природа - основным местом его проведения. Однако, без мер безопасности, даже кратковременные весенне-летние прогулки могут закончиться тяжелым заболеванием. Как «не привезти с отдыха» опасные инфекции? И каковы их первые признаки?

Кто, где, когда

Клещи просыпаются от спячки чаще всего в апреле, когда земля прогревается до 5-7 градусов. Их активность довольно быстро нарастает и достигает своего пика в мае-июне.

Эти крохотные (0,2-0,4 см), малозаметные глазу, насекомые поджидают свои «жертвы» на кустарниках, траве и деревьях (высотой от 25 см до 1,5 метров). При этом излюбленным местом их обитания являются затененные влажные территории с густым подлеском, а также тропы, места выпаса скота, малинники, поросли осинника и вырубки. Хорошо проветриваемые солнечные участки – «не по вкусу» клещам, поэтому риск их укусов здесь значительно меньше.

Помимо прочего клещи «не любят» дождь и жару, а время их наибольшей активности приходится на раннее утро и вечер.

Стоит отметить, что в последние десятилетия ареал обитания клещей сильно изменился – теперь их запросто можно встретить и в городской черте. Особенно опасны в этом отношении кучи растительного мусора (листва, скошенная трава) и высокая трава, а вот стриженые газоны – безопасны.

Место «жительства»

Иксодовые клещи являются «домом» для возбудителей многих опасных инфекций, в числе которых и боррелиоз (болезнь Лайма). При этом, согласно статистике, опасность инфицирования представляют около 30-40% клещей на территории России.

Заражение насекомых происходит во время «питания». Через кровь естественных хозяев (белохвостые олени, собаки, грызуны, птицы, рогатый скот и другие) бактерии рода Borrelia попадают в пищеварительную систему клещей. Оттуда часть бактерий попадает в слюнные железы насекомого и далее, при укусе, в организм человека.

Надо сказать, что заражение возможно и при раздавливании клеща на поврежденной коже, когда содержимое пищеварительного тракта насекомого (вместе с боррелиями) попадает в кровеносное русло человека. Хотя такие случаи встречаются довольно редко. В организме человека бактерии распространяются с током крови и лимфы и способны поражать практически любой орган. Замечено, что риск заражения боррелиозом тем выше, чем дольше период присасывания клеща. Клещ, который присосался более 24 часов назад передает возбудителей болезней почти со 100% вероятностью. Поэтому и рекомендуется осматривать друг друга при лесных прогулках каждые 3-4 часа, за это время клещ или еще не присосался, а выбирает «лакомое» место на теле человека или период присасывания очень короткий и, сняв клеща, можно себя обезопасить от заражения.

Яркие и стертые

Первые симптомы боррелиоза появляются в среднем через 10-14 дней от момента укуса, однако этот период может сильно укорачиваться (несколько дней) или удлиняться (несколько месяцев или лет). В течение этого времени «пострадавшего» ничего не беспокоит, за исключением покраснения, которое со временем увеличивается, приобретает форму «мишени» или бублика (кольцевидная эритема) и распространяется на соседние участки кожи.

Диаметр эритемы варьирует от 3 до 70 см, и по мере ее «разрастания», в месте укуса может пояиться зуд, отечность и даже болезненность. Это соответствует I стадии заболевания.

Примерно в это же время появляются неспецифические гриппоподобные симптомы: озноб, повышение температуры, головные и мышечные боли, выраженная слабость и утомляемость. В некоторых случаях уже на I стадии появляются симптомы поражения головного мозга и его оболочек: тошнота и рвота, скованность мышц шеи, светобоязнь и другие.

Дополнительно могут присутствовать: сыпь, боли в суставах, першение в горле и кашель.

«Коварство» боррелиоза кроется в поздней реакции иммунитета и отсутствия, в некоторых случаях, классической симптоматики I стадии. Это обуславливает риск развития хронического инфекционного процесса и необходимость обращаться к врачу не только при появлении симптомов, но и сразу же после укуса.

Хроническая болезнь Лайма протекает «под маской:

неврологических (радикулит, головные боли, парезы),
сердечно-сосудистых (миокардиты, перикардиты, атриовентрикулярные блокады), суставных (артриты),
дерматологических (сыпь «неясного генеза»)
и многих других заболеваний,
а также «синдрома хронической усталости».

Такое течение часто становится причиной поздней постановки «верного» диагноза и, как следствие, развития осложнений.

Диагностика

Основным и самым эффективным способом выявления болезни Лайма служит анализ крови на антитела IgM и IgG к боррелиям.

Присутствие IgM-антител подтвердит наличие острого, а IgG - перенесенного или хронического инфекционного процесса. Однако анализ становится актуален не ранее, чем через 14 дней от укуса, а в отношении антител класса G – не ранее, чем через 3 недели.

Еще одним способом проверить риск заболевания – анализ самого клеща. Правда для этого насекомое должно быть доставлено на анализ живым и невредимым, чего довольно сложно добиться, если клещ уже «присосался».

Таким образом, сложность диагностики, непостоянство симптомов и риск хронизации процесса, обуславливают необходимость мер индивидуальной защиты при посещении «природы» и незамедлительное обращение к врачу, при выявлении укуса клеща.

Случай заражения клещевым боррелиозом

На приёме пациент предъявлял жалобы на большое красное пятно на голени и болезненность в его центре. Со слов мужчины, пятно появилось после укуса клеща. В течение двух недель оно увеличивалось и распространялось от центра к периферии. Также мужчина пожаловался на зуд.

Никакие препараты пациент не принимал, только обрабатывал место укуса хлоргексидином и перекисью водорода .

Анамнез

За 3 недели до приёма пациент был на даче, где занимался садом (косил траву). Когда приехал домой, заметил клеща на передней поверхности голени. Удалил сам, но неправильно: оторвал тельце, а голова осталась в коже и выглядела как чёрная точка. После удаления обработал место укуса зелёнкой. Никуда не обращался.

Через неделю пациент заметил покраснение на месте укуса, которое постепенно распространялось от центра. Стал обрабатывать покраснение хлоргексидином и перекисью водорода. Данные манипуляции помогли удалить голову клеща, которая оставалась в коже. Однако состояние пациента стало ухудшаться, поэтому он обратился к инфекционисту.

Обследование

Общее состояние удовлетворительное.
Температура тела в норме.
Дыхание в лёгких везикулярное (хрипов нет).
Тоны сердца ясные, ритм правильный.
Артериальное давление — 130/80 мм рт. ст.
Частота сердечных сокращений — 82 в минуту.
Живот мягкий, безболезненный.
Стул и мочеиспускание в норме.
Кожа сухая, чистая.
На правой голени имеется кольцевидная эритема диаметром примерно 25 см с яркой гиперемией (покраснением), в центре имеется корочка, над раной (местом укуса), отмечается небольшое шелушение.

Общий анализ крови (ОАК) с формулой — отмечался небольшой лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) до 12 х 10^9/л, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 30 мм/ч.
Биохимический анализ крови — показатели были в норме.
Серологическое исследование крови на антитела (АТ) к боррелиям (бактерии, возбудители боррелиоза). Анализ показал наличие иммуноглобулинов M (IgM) к боррелиям, что говорило о наличии острой инфекции.

Диагноз

Лечение

Курс антибиотикотерапии: "Юнидокс солютаб" 100 мг — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 14 дней.
Обработка места укуса антисептиками — бриллиантовым зелёным.
Антигистаминный препарат — цетиризин 10 мг — по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней.

Во время лечения пациент осматривался каждые 5 дней. При первом осмотре после начала лечения было заметно, что на фоне лечебных мероприятий затянулось место укуса, корочка отпала, миграционная эритема уменьшилась в размерах, зуд перестал беспокоить. На 10 день лечения от эритемы осталось небольшое розовое пятно вокруг укуса, пациента ничего не беспокоило.

В анализе на АТ к боррелиям исчезли IgM и появились IgG, что свидетельствует о завершении острой стадии заболевания.

После лечения пациент находился на диспансерном наблюдении в течение 6 месяцев с осмотром и контролем анализов (ОАК, АТ к боррелиям). Был успешно снят с диспансерного учёта, обещал пользоваться защитными средствами от клещей и быть аккуратным в саду.

Заключение

Данный клинический случай показывает, насколько несерьёзно люди относятся к клещам, которые могут вызвать тяжёлые заболевания.

Избегать тёмных тонов в одежде, так как на тёмном фоне клещей труднее заметить.
Заправлять верхнюю одежду в штаны, а штаны — в носки. Если нет капюшона, надевать головной убор.
Каждые 15 минут осматривать голову и тело, в особенности выше пояса, клещи чаще всего присасываются именно там.
Пользоваться средствами химической защиты от клещей. Обрабатывать одежду и открытые участки тела средствами от клещей и других кровососущих насекомых.
При проживании на дачном участке где обитают клещи, рекомендуется обрабатывать территорию специальным инсектоакарицидным средством.
По приходу домой снять одежду вне жилого помещения и тщательно её осмотреть, проверить, нет ли клещей на теле.

Если на теле обнаружен клещ, не стоит удалять его самостоятельно, если нет такого навыка, лучше обратиться в ЛПУ к хирургу или в травмпункт. Неправильное удаление несёт больший риск заражения клещевыми инфекциям, в частности клещевым боррелиозом.

Клещевой боррелиоз

Болезнь Лайма, или системный клещевой боррелиоз — заболевание, которое переносят иксодовые клещи. В 70-е годы прошлого века болезнь встречалась преимущественно в США, но сейчас возбудитель есть во всех уголках России. Ежегодно регистрируется около 8 тысяч случаев заражения клещевым боррелиозом.

Причины

Возбудитель — спирохеты Borrelia. Они проникают в организм человека при укусе клеща (трансмиссивный пусть заражения). Чаще случаи заражения регистрируются в теплое время года, в сезон активности клещей. Заражение может произойти не только при укусе насекомого, но и при длительном нахождении его на коже. От человека к человеку клещевой боррелиоз не передается, это природно-очаговое заболевание.

Резервуаром заболевания служит крупный рогатый скот, дикие животные. Наиболее высокий риск заражения болезнью Лайма при укусе клеща на пастбище или в лесу.

Вторая стадия болезни — диссеминация. Она может наступать без предшествующих кожных проявлений. Больные жалуются на боли в мышцах, постоянную усталость, нарушение памяти, слуха, светобоязнь. Возможны нарушения двигательной функции конечностей. При диссеменированной форме страдает и сердечно-сосудистая система. Диагностируются нарушения ритма, атрио-вентрикулярные блокады, перикардиты. Возбудитель может вызвать поражение одного либо нескольких суставов.

Стадия персистенции — это хронический клещевой боррелиоз. Симптомы недолеченного боррелиоза появляются через 6-24 месяцев после острой стадии. Пациенты могут страдать хроническими артритами.
Особенно опасен хронический клещевой боррелиоз для беременных. Он приводит к выкидышу либо к врожденным порокам развития сердечно-сосудистой системы у плода.

Диагностика

Характерные признаки заболевания — кольцевидная эритема и укус клеща в анамнезе. Для подтверждения диагноза исследуют кровь, ликвор. Для выявления возбудителя используют иммуноферментный анализ, ПЦР. Для оценки поражения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата назначают дополнительные обследования: рентгенография, электрокардиография, электроэнцефалография, биопсия.

Болезнь Лайма нужно дифференцировать с клещевым энцефалитом, мононуклеозом, ревматизмом, рожистым воспалением, невритами, кардиологическими заболеваниями.

Лечение

Больной госпитализируется в инфекционное или в неврологическое отделение. В качестве этиотропной терапии назначаются антибиотики. Препарат и дозу подбирает врач. Проводят дезинтоксикационную терапию.

Параллельно с уничтожением возбудителя проводят симптоматическую терапию: назначают анальгетики, жаропонижающие, борются с обезвоживанием.

Профилактика

Перед прогулками в лесной зоне нужно надевать закрытую одежду, использовать средства, отпугивающие клещей. Если клещ все-таки укусил, нужно обратиться за медицинской помощью либо доставить извлеченного клеща в лабораторию. При появлении покраснения, зуда, кольцевидной эритемы в месте укуса, подъеме температуры, нужно сразу записаться на консультацию к инфекционисту или неврологу.

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Лайма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Болезнь Лайма - инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся иксодовыми клещами, имеющее тенденцию к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Причины появления болезни Лайма

Болезнь Лайма вызывают грамотрицательные спирохеты рода Borrelia burgdorferi. Переносят инфекцию иксодовые клещи, чаще всего они присасываются в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, т.е. в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы.

Со слюной клеща возбудитель болезни Лайма проникает в организм. На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфоузлы и мозговые оболочки. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.

Описаны еще несколько путей передачи боррелий:

алиментарный путь – при употреблении в пищу козьего молока, не прошедшего термическую обработку;
внутриутробное заражение (от матери – плоду), сопровождающееся врожденным аномалиями развития плода, выкидышами и гибелью плода – особенно при заражении в ранний период беременности. Восприимчивость людей к боррелиям высокая, если не абсолютная. Стойкий иммунитет не формируется – переболевшие могут заражаться многократно.

Болезнь Лайма может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Выделяют эритемную (с поражением кожи) и безэритемную формы с преимущественным поражением нервной системы, сердца, суставов.

По степени тяжести различают тяжелое, средней тяжести и легкое течение боррелиоза.

Симптомы болезни Лайма

Острое и подострое течение

Инкубационный период составляет от 3 до 30 дней, в среднем – две недели. Начало заболевания, как правило, имеет характерные черты инфекционного процесса и часто протекает с поражением кожи. Одним из первых симптомов является мигрирующая эритема вокруг того места, где присосался иксодовый клещ, и интоксикация. При безэритемной форме боррелиоза ведущим симптомом становится интоксикация (головная боль, озноб, тошнота, мигрирующие боли в костях и мышцах, артралгия, общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка от субфебрильной до 40°С).

Лихорадочный период может продолжаться несколько дней (обычно не более 15 дней). В большинстве случаев синдром общей интоксикации выражен умеренно.

В месте присасывания клеща в конце инкубационного периода больные отмечают небольшой зуд, иногда боль, покраснение кожи (эритему) с небольшой инфильтрацией подкожной клетчатки. Эритема постепенно увеличивается, достигая размеров 5-15 см, редко – до 50 см и более. Пятно имеет округлую или овальную форму с сильно гиперемированным и возвышающимся над уровнем окружающей кожи наружным краем. Через несколько дней центральная часть эритемы бледнеет или приобретает синюшный оттенок.

У некоторых пациентов очаги воспаления кожи появляются не только в месте присасывания клеща, но и на других участках тела, что объясняется распространением боррелий из первичного очага с током крови и лимфы. Без лечения эритема сохраняется 3-4 недели (редко несколько месяцев), а затем исчезает. На ее месте может наблюдаться шелушение кожи, пигментация, зуд, чувство покалывания, снижение чувствительности.

Нередки атипичные варианты мигрирующей эритемы:

диаметр пятна менее 5 см;
эритема имеет форму полосы или полукольца;
центральная часть эритемы покрыта чешуйками, везикулами, эрозиями, геморрагическими высыпаниями, особенно при локализации на задней поверхности голеней.

Невриты черепных нервов встречаются примерно у половины больных с неврологическими расстройствами и проявляются нарушением функции лицевых мышц, онемением и покалыванием пораженной половины лица.

Боль в области уха и нижней челюсти свидетельствует о вовлечении в патологический процесс V пары черепных нервов. Могут также поражаться глазодвигательные, зрительные, слуховые нервы, реже – языкоглоточный и блуждающий нервы. Неврологические симптомы при правильном лечении обычно исчезают через несколько месяцев, хотя могут рецидивировать, что говорит о хронизации заболевания.

Поражения сердца появляются обычно на 5-6-й неделе от начала заболевания. Больные жалуются на неприятные ощущения и боль в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку, головокружение.

Артрит, как правило, развивается через 4-6 недель от начала болезни или после мигрирующей эритемы, которая наблюдается примерно у 40% больных с поражением опорно-двигательного аппарата.

Хроническое течение

Течение заболевания расценивается как хроническое, когда клинические проявления болезни Лайма сохраняются более 6 месяцев. В этом случае прогрессирующий хронический воспалительный процесс развивается на коже, в суставах или нервной системе, реже – в других органах.

О поражении центральной нервной системы говорят длительно сохраняющиеся головные боли, быстрая утомляемость, снижение памяти, нарушение сна, что укладывается в клинику астено-вегетативного синдрома.

Поражение периферической нервной системы обычно затрагивает шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника. Больные жалуются на боль или дистальные парастезии в конечностях, иногда сопровождающиеся умеренно выраженной мышечной слабостью. У пациентов могут присутствовать симптомы нарушения чувствительности по типу носков, перчаток, как симметричные, так и односторонние.

Приблизительно у 10-15% больных с явлениями острого артрита заболевание приобретает хроническое течение. Артриты при хроническом боррелиозе обычно затрагивают один или два крупных сустава (чаще всего коленных). Нередко при наличии ведущего суставного синдрома в клинике боррелиоза поражения распространяются на сердечно-сосудистую систему и кожу в виде различных дерматитов.

Диагностика болезни Лайма

Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь Лайма включают лабораторные и инструментальные методы обследования.

Синонимы: Анализ крови на боррелии; Антитела IgМ к боррелиозу или болезни Лайма; Антитела IgМ к боррелии; IgМ антитела к возбудителю боррелиоза. Anti-Borrelia burgdorferi IgМ, Borrelia .

Болезнь Лайма: причины, симптомы, лечение

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз – самое распространенное в России заболевание из числа тех, что передаются иксодовыми клещами. Каждый год этот диагноз ставят 7–10 тысячам российских граждан. У многих из них болезнь выявляют уже в запущенном состоянии. Без лечения боррелиоз может привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Вакцины против него пока не создано.

Что это такое

Появление термина болезнь Лайма связано с американским городом Лайм, где в 1975 году медики впервые обратили внимание на нетипично протекающий артрит у детей и взрослых. В 1977 году исследователи заметили связь между ним и иксодовыми клещами Ixodes scapularis, а в 1982 году Вилли Бургдорфер описал возбудителя болезни Лайма – боррелию из семейства спирохет, которую позже назвали в честь первооткрывателя Borrelia burgdorferi. Сегодня известно 5 видов боррелий, вызывающих болезнь Лайма: Borrelia miyamotoi, Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bavariensis и Borrelia spielmanii. Кроме того, имеется свыше 100 разных штаммов, распространенных в США, и более 300 – по миру. Некоторые из них имеют повышенную стойкость к антибактериальным препаратам.

Распространителями болезни Лайма являются клещи, а также оленьи кровососки. Попадая в кровь человека, боррелия, благодаря своей спиральной форме, может проникать в самые разные ткани организма, вызывая мультиорганные и мультисистемные поражения. Серологическую диагностику боррелиоза начали делать с 1984 года. В 1997 году на рынок вышла первая вакцина против этого возбудителя, однако спустя 4 года ее производство прекратили из-за значительных побочных эффектов.

Интересно, что около 60 % генома Borrelia burgdorferi было найдено в останках человека, погибшего в Альпах почти 5300 лет назад. Как видим, этот микроорганизм давно существует в природе и представляет опасность для людей, однако выявлен он был сравнительно недавно. Болезнь Лайма может диагностироваться у домашних кошек и собак, но человек не может заразиться от них даже при тесном контакте.

Иксодовые клещи. Пути заражения боррелиозом

Главными переносчиками боррелии являются 4 вида иксодовых клещей:

Ixodes scapularis (черноногий клещ), встречается на востоке и севере Среднего Запада США;
Ixodes pacificus, распространен на западном побережье США;
Ixodes ricinus, широко представлен в Европе
Ixodes persulcatus, обитает в Азии.

Эти существа относятся к отряду паукообразных. В природе обитает огромное количество различных клещей, многие из них имеют микроскопические размеры и совсем не опасны для человека. Но группа кровососущих иксодовых клещей представляет реальную угрозу для теплокровных, поскольку помимо боррелиоза они способны передавать через укус следующие недуги:

клещевой энцефалит;
сыпной клещевой тиф;
туляремию;
эрлихиоз;
бабезиоз;
геморрагическую и другие виды лихорадок;
риккетсиозы.

Возможно даже инфицирование сразу несколькими возбудителями.

Иксоды выходят на поверхность в конце марта – начале апреля и сохраняют свою активность вплоть до конца сентября, а при теплой погоде и дольше. Они могут подолгу обходиться без еды, дожидаясь на травинке своей жертвы с поднятыми лапками, на которых есть присоски и коготки для захвата жертвы. Попав на тело теплокровного существа, клещ обычно в течение 2–3 часов выбирает место укуса (там, где кровеносные сосуды ближе всего подходят к коже) и лишь потом делает прокол хоботком с зубцами. Его слюна обладает обезболивающим действием, поэтому укуса человек не чувствует. По мере того, как клещ напивается кровью, он увеличивается в размерах. Заметить голодного клеща удается не всегда, но пропустить сытого невозможно.

Инфекция передается им от укушенных ими же животных, например, грызунов, диких и домашних копытных, собак, котов, птиц, а также половым путем от самца самкам. Некоторые клещи цепляются к одному животному и всю свою жизнь проводят на нем, питаясь его кровью, но многие все время ищут новый источник пропитания. Кровью питаются и самцы, и самки, но большую опасность, как правило, представляют самки, потому что у них процесс насыщения более длительный. На деревья клещи не взбираются, они предпочитают высокую траву вдоль тропинок, где чаще всего можно встретить проходящего человека или животное.

Заражение боррелиозом происходит следующими путями:

непосредственно через слюну паразита во время укуса;
во время расчесывания места укуса, в ходе которого происходит втирание слюны и фекалий членистоногого в микроранку или при его случайном раздавливании;
при употреблении коровьего или козьего молока, не прошедшего термическую обработку, но это случается крайне редко;
во время беременности инфекция иногда может передаваться плоду от матери.

Заразиться боррелиозом можно только от клеща, достоверных данных о том, передается ли болезнь Лайма человеку от человека, пока нет.

Признаки заболевания

Инкубационный период болезни Лайма обычно насчитывает 5–11 дней, но иногда характерные симптомы могут возникнуть и через месяц после контакта с клещом. Главный признак инфицирования – появление на месте укуса красного пятна кольцевой структуры с четкими контурами, которое зудит и опухает. Его называют мигрирующей эритемой, потому что оно иногда перемещается.

Параллельно наблюдаются симптомы гриппа: ломота в суставах, головная боль, повышенная температура. Через 3–8 недель покраснение исчезает, ОРВИ тоже довольно быстро проходит, и человек чувствует себя относительно здоровым. Но болезнь все это время прогрессирует. У человека появляются проблемы в разных органах. Чаще всего возникают боли в суставах, нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной систем, ухудшается память, зрение и слух, возникают неврологические расстройства, снижается иммунитет, из-за чего могут присоединяться другие инфекции. Нередко врачи не сразу диагностируют болезнь Лайма и назначают лечение конкретного органа, но проблема носит системный характер. И причина ее – боррелия.

Диагностика болезни Лайма

На ранней стадии главным признаком заболевания является наличие эритемы в месте укуса клеща и гриппоподобное состояние. Для более точной диагностики, особенно когда болезнь приобретает устойчивый характер, выполняют следующие анализы:

ПЦР-исследование;
иммуноферментный анализ;
анализ на реакцию иммунофлюоресценции;
микроскопическое исследование.

Дополнительно назначаются такие исследования:

УЗИ пораженных органов;
ЭКГ;
рентгенологическое исследование суставов;
люмбальная пункция;
ЭЭГ;
биопсия кожи;
пункция суставов.

На ранних стадиях серологические исследования непоказательны, потому что в кровотоке либо присутствует незначительное количество боррелий, либо они отсутствуют вообще. Повторное исследование рекомендуется проводить через 20–30 дней. При этом возможны ложные результаты на фоне сифилиса, тифа, инфекционного мононуклеоза, ревматических заболеваний.

Болезнь Лайма следует отличать от экземы, артритов, клещевого энцефалита, болезни Рейтера и дерматита, симптомы которых на определенных этапах схожи.

Стадии болезни Лайма

Медики различают три стадии течения клещевого боррелиоза. Все они имеют разную симптоматику и степень тяжести, при этом часто между ними наблюдаются длительные бессимптомные периоды относительного благополучия.

Первая стадия – локальное развитие инфекции в месте укуса. Она может длиться от 3 до 30 дней. Симптомы:

мигрирующая эритема;
сыпь на коже;
повышение температуры, озноб;
головная боль;
боль в суставах и мышцах, повышенная утомляемость;
тошнота и рвота;
повышенная чувствительность кожи;
светобоязнь, напряжение затылочных мышц.

Уже в этот период у 5–8 % людей имеют место поражения головного мозга.

Вторая стадия длится от одного до трех месяцев. На данном этапе возбудитель активно распространяется по всему организму, проникая в лимфатические узлы, внутренние органы, суставы, нервную систему, в результате чего наблюдаются следующие симптомы:

частая пульсирующая головная боль;
светобоязнь;
сниженная концентрация внимания, бессонница;
резкая смена настроения, повышенная раздражительность;
паралич черепных нервов;
периферическая радикулопатия;
нарушения чувствительности конечностей;
одышка, тахикардия, боль в груди;
лимфоцитома на месте укуса;
незначительное повышение температуры тела.

На третьей стадии, развивающейся за 6 месяцев – 2 года, наблюдаются аутоиммунные нарушения и глубокие поражения внутренних органов, суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем. Симптомы:

эпилептические припадки, психозы;
признаки менингита;
расстройства памяти, внимания, мыслительных процессов;
общий упадок сил, утомляемость;
болезненные спазмы мышц;
узелки на коже, синюшно-красные пятна, инфильтраты;
атрофия кожи;
артриты.

У разных больных могут наблюдаться разные симптомы, что зависит от того, какой орган подвергся наибольшему поражению. Но обычно больше всего страдает нервная система, суставы и кожа. Поскольку проявления болезни Лайма крайне разнообразны, медики часто ставят ошибочный диагноз. Есть предположение, что ряд недугов, этиология которых до сих пор не установлена, связан именно с боррелиями. Это касается прогрессирующей энцефалопатии, рецидивирующего менингита, некоторых видов психозов и судорожных состояний, васкулита сосудов мозга и т. д.

Формы болезни

Клещевой боррелиоз может протекать в скрытой форме, без выраженной симптоматики, но при этом наличие боррелий лабораторно подтверждается. Различают несколько степеней тяжести заболевания:

легкую;
среднюю;
тяжелую;
крайне тяжелую.

Боррелиоз может быть серонегативным и серопозитивным. Вначале форма может быть безэритемной, на позже болезнь может развиваться со следующими акцентами:

невротическим;
лихорадочным;
кардиальным
менингеальным либо смешанным.

Лечение болезни Лайма

Чем раньше начать терапию, тем меньше риска получить серьезные осложнения. Заболевание лечат в стационаре инфекционного отделения, при этом больные получают комплексную терапию, направленную не только на уничтожение инфекции, но и на поддержание пораженных органов. Для борьбы с боррелией применяют антибиотики. На ранней стадии болезни Лайма эффективны препараты тетрациклинового ряда, позже, когда появляются суставные, кардиальные и неврологические изменения, назначаются антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины, которые принимают 3–4 недели. Параллельно рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, для снятия болевых симптомов – анальгетики. При ярко выраженном интоксикационном синдроме показана также инфузионная детоксикационная терапия, при поражениях сердца и менингите – дегидратационная. Хорошо зарекомендовала себя и физиотерапия.

Боррелиоз у беременных

Беременность при боррелиозе может протекать с осложнениями, токсикозом, есть риск внутриутробного заражения плода и развития врожденной болезни Лайма по типу врожденного сифилиса. Врачам известны случаи смерти новорожденных по причине сердечных патологий, но при вскрытии тел обнаруживалось наличие боррелий во внутренних органах. Описаны случаи и внутриутробной смерти плода. Однако нередко беременность заканчивалась рождением совершенно здорового ребенка.

Осложнения заболевания, прогноз

Своевременно начатое лечение болезни Лайма антибиотиками дает хорошие результаты, симптоматика довольно быстро исчезает, однако у некоторых пациентов в течение нескольких месяцев после завершения терапии могут наблюдаться суставные боли и судороги, повышенная утомляемость, проблемы с памятью и концентрацией внимания. Это явление получило название пост-лаймового синдрома. В связи с этим некоторые врачи увеличивали длительность приема антибиотиков, однако исследования доказали нецелесообразность подобного подхода.

В западной прессе можно встретить публикации о хроническом боррелиозе, однако официальная медицина наличие такой формы болезни не признает. Существует только острая форма, а то, что называют хронической болезнью Лайма, связано с синдромом хронической усталости, диагностика и этиология которого до конца не изучена, но большинство исследователей не связывают его с боррелией.

Болезнь Лайма излечима, если терапия была начата своевременно, однако при глубоких неврологических и суставных поражениях полного выздоровления не наступает, возможна даже инвалидность. После терапии больным рекомендуется диспансерное наблюдение на протяжении года с регулярным клинико-лабораторным обследованием и привлечением профильных специалистов.

Профилактика

Если укус все же произошел, клеща нужно осторожно удалить пинцетом, поместить в пробирку и отнести на исследование для обнаружения возможной инфекции. Желательно сразу же обратиться к врачу нашей клиники, который для профилактики заболевания может назначить прием антибиотиков в течение 5 дней.

Читайте также: