Стимуляция пищевого поведения. Влияние галоперидола на пищевое поведение

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 06.11.2024

Стимуляция пищевого поведения. Влияние галоперидола на пищевое поведение

Активация структур, расположенных в более медиальных отделах латерального гипоталамуса, несколько позади срединной массы, вызывает у кролика не полноценное пищенаправленное поведение, а только отдельные моторные фрагменты его (жевание, кусание съедобных и несъедобных предметов, ненаправленные «поисковые» движения).

Эффекторпые проявления (так называемая «пищевая реакция») были весьма устойчивы к действию психотропных средств (см,детальнее М. М. Козловская, 1965; Ю. А. Белозерцев, 1969). Следовательно, нарушение пищевого поведения не обусловлено подавлением исполнительных механизмов мезодиэнцефалического уровня.

При чрезмерно сильной активации «пищевых зон» гипоталамуса у кролика развивается «волчий голод» (булимия). Он резко вскакивает, стремительно движется вперед, хватает как съедобные, так и несъедобные предметы, в зависимости от того, что попадается на его пути: нарушается биологическая целесообразность поведения.

После окончания стимуляции длительно сохраняется состояние эмоционального возбуждения. Изученные соединения даже в больших дозах не изменяют «булимию», но полностью подавляют следовое эмоциональное возбуждение.

Нарушение мотивационного поведения при введении малых доз этих соединений пе связано с ослаблением или угнетением трнггерпых механизмов пищевой мотивации в латеральной гипоталамусе, поскольку животное поедает положенную перед ним пишу в прежнем объеме.

Применение психотропных средств для анализа функционального содержания ориентировочной реакции, связанной с пищевым поведением, отчетливо демонстрирует, что осуществление целенаправленного поведения блокируется, если не развивается третий, завершающий уровень ориентировочной реакции.

Пусковой афферентацией служит появление кормушек. После завершения афферентного синтеза с формированием плана действия животное реализует поведенческие проявления (прыжки через барьер, подход к наиболее аппетитной пище).

Галоперидол нарушал осуществление целенаправленного мотивационного поведения уже при введении очень малых доз (0,04—0,05 мг/кг). Этапы ориентировочной реакции, возникавшей на внесение кормушек, изменялись мало. Кролик быстро направлялся в сторону кормушек, однако, пе завершая целенаправленного движения, замирал перед барьером в напряженной позе.

При увеличении дозы развитие ориентировочной реакции на внесение кормушек задерживалось на более поздних этапах и кролик не совершал движений, направленных на достижение корма. Проведенный анализ показал, что эффект малых доз галоперидола пе связан с угнетением пищевой мотивации или нарушением афферентных и эфферентных исполнительных механизмов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Разные уровни ориентировочной реакции. Влияние кофеина

Более отчетливо это выявляется при определении латентных периодов развития разных уровней ориентировочной реакции в период непрекращающегося электрического раздражения гипоталамуса. Однако с замедлением развития комплекса ориентировочной реакции и изменением его структуры связано не только запаздывание последующей поведенческой реакции, по и существенное изменение ее содержания.

Утрачивается прежняя целостность, направленность, целесообразность поведенческих проявлений. Так, в пищевом поведении это выражается угнетением пищенаправленного поиска, в исследовательском и поисковом — подавлением основного элемента этой реакции (активное обследование, оглядывание, обнюхивание окружающего пространства и предметов), в агрессивно-оборонительном — подавляется направленность атаки. И хотя моторная активность животного не изменялась (или даже в ряде случаев облегчалась — метамизил, морфии), все совершаемые действия производились как бы автоматически, бесцельно, без оценки окружающей обстановки.

На фоне действия таких психодепрессантов, как галоперидол, центральные холинолитики (метамизил, амизил, скополамин), при усилении стимуляции начальные компоненты ориентировочной реакции всегда могли быть получены вновь.

Но более сложный, финальный комплекс ориентировочной реакции, равно как и целенаправленность поведения, не восстанавливались. Появлялись отдельные резко выраженные моторные реакции типа старт-рефлекса, стремительного бегства постуральные реакции типа «реакции покрышки» и пр. В случае аминазина (до определенного диапазона доз) усилением стимуляции можно было воспроизвести весь комплекс ориентировочной реакции и последующего поведения.

Из данных, отчетливо видно, что по мере увеличения дозы галоперидола период от начала раздражения (при этом развивается «настораживание» учащение дыхания, движения глаз) до начала поведенческой реакции (ей предшествует III уровень ориентировочной реакции) резко увеличивается. Можно отметить, что в течение довольно длительного времени (10—20 с) животное делает повторные попытки начать какое-то действие, что выражается периодически повторяющимися циклами учащения дыхания, напряжением мышц. Но оьи ничем не завершаются. И лишь после развития четкого изменения позы (III уровень), т. е. завершения всего комплекса ориентировочной реакции, начинается целенаправленное поведение.

Эффект хлордиазепоксида характеризовался не подавлением, а лишь снижением интенсивности (до определенных доз), ростом латентных компонентов ориентировочной реакции и замедлением развития (но не угнетением) всего комплекса последующего целенаправленного поведения. В этом плане его эффект несколько напоминал аминазин, однако в отличие от последнего хлордиазепоксид в малых дозах (3—4 мг/кг) более избирательно подавлял эмоциональное возбуждение.

Условием для выявления действия веществ, обладающих психостимулирующими свойствами, было использование слабой, надпороговой интенсивности раздражающих стимулов, достаточной, однако, для развития начальных проявлений целенаправленного поведения.

Эффект небольших доз кофеина (2— 5 мг/кг) сводился к резкому сокращению латенции III уровня ориентировочной реакции. Наблюдаемое «облегчение», однако, мало отражалось па скорости или интенсивности вызванного целенаправленного поведения. Эффект фенамина существенно отличался от кофеина. Несмотря на отчетливое аналептическое действие (учащение дыхания, некоторое повышение мышечного тонуса), фенамин (0,05— 2 мг/кг) не влиял на интенсивность и скорость развития более сложного, финального комплекса ориентировочной реакции (III уровень), однако способствовал появлению гипермоторики ненаправленных судорожных реакций.
В больших дозах (2—5 мг/кг) фенамин оказывал выраженное облегчающее действие как тга ориентировочную реакцию, так и на последующее специфическое поведение.

Синдром отмены препарата Галоперидол

Галоперидол — широко известный препарат из группы антипсихотиков. Относится к типичным нейролептикам, хорошо устраняет психомоторное возбуждение, применяется при галлюцинациях. Используется в психиатрии и наркологии при маниях, шизофрении, бреде, эпилептиформных, олигофренических, наркотических и алкогольных психозах. Негативным моментом является синдром отмены галоперидола, возникающий при некорректной схеме терапии, пренебрежении врачебными рекомендациями.

Терапевтические эффекты

Лекарство блокирует дофаминовые рецепторы. Дофамин влияет на когнитивную и эмоциональную сферы. Антипсихотическое действие дополняется успокаивающим. Отмечаются следующие эффекты:

купирование галлюцинаций, бреда, маний;
нормализация и стабилизация эмоциональной сферы;
смягчение абстиненции;
облегчение социальной адаптации.

Галоперидол является известным, но далеко не единственным нейролептиком. Лекарство всегда подбирают индивидуально с учетом вида болезни и имеющихся рисков. Например, при старческой деменции его назначают только в случае неэффективности других медикаментов, учитывая риски.

Синдром отмены

Лекарственная зависимость не развивается. Симптомы синдрома отмены галоперидола и продолжительность изменений существенно варьируются. Причинами считаются злоупотребление, ошибочное назначение или самовольное повышение дозировки. Данная особенность характерна для всех типичных нейролептиков.

Первые признаки появляются через несколько дней или недель после прекращения приема или уменьшения дозы. Вероятность негативных реакций повышается при выраженной тревожности и стрессовых ситуациях. Клиническая картина включает неврологические и психические расстройства, проблемы со стороны внутренних органов.

Формирование психоза гиперчувствительности объясняется прекращением блокировки и повышением чувствительности дофаминовых рецепторов. Наблюдается обострение патологии, для коррекции которой был назначен галоперидол. Люди становятся агрессивными, раздражительными, страдают от повышенной возбудимости. Вероятность осложнения существует в течение нескольких месяцев после прекращения терапии.

Поздняя дискинезия манифестирует спустя 2–3 суток, выявляется при длительном лечении антипсихотиками. Проявляется непроизвольными двигательными актами: тремором, нервными тиками, спазмами мышц. Иногда отмечается многократное повторение причмокиваний, морганий, жевательных движений. Реже больные издают необычные звуки или страдают от спастической кривошеи.

Резкая отмена галоперидола после исчезновения бредового синдрома может повлечь за собой холинергическую отдачу. Симптомокомплекс выявляется как при изолированном использовании лекарства, так и при его сочетании с антихолинергическими средствами, назначаемыми для уменьшения выраженности побочных эффектов.

Патология проявляется экстрапирамидными расстройствами, бессонницей, тревожностью, тошнотой. Предотвратить развитие осложнения помогает постепенное снижение дозы и продолжение приема антихолинергических медикаментов на протяжении 1 или 2 недель.

Еще одним типом является ранняя активация — состояние, сопровождающееся повышением психической и двигательной активности. Пациенты ощущают себя очень энергичными, но агрессивно настроены по отношению к окружающим и страдают от бессонницы.

Это осложнение относительно недавно было обнаружено психиатрами. Ранее такую картину трактовали, как реакцию на другой препарат или признак утяжеления психоза. В настоящее время рекомендуют проводить дифференциальную диагностику для различения перечисленных состояний.

Наряду с перечисленными вариантами, возможно возникновение неспецифических симптомов, обусловленных индивидуальными особенностями организма и реакциями центральной нервной системы. Перечень жалоб включает слабость, потливость, диспепсию, головокружения, цефалгии. Проявления возникают на 4–7 день после завершения лечения, сохраняются не более 1 месяца.

Применение препарата Галоперидол и его побочные действия

Многие лекарства (в том числе давно используемые в медицине) с одной стороны лечат и спасают, с другой — оказывают негативное влияние на организм. Одним из таковых является галоперидол — побочные действия при длительном применении этого средства изучены хорошо . Их следует учитывать назначающим его врачам, потому что один из главнейших постулатов медицины гласит «Не навреди».

Общие сведения

Галоперидол относится к антипсихотикам — средствам, которые подавляют высшую нервную (психическую) деятельность и корректируют эмоциональный статус. В то же время они не нарушают сознания. Фармакологическая ценность в том, что под их влиянием ликвидируются такие отклонения, как:

Препарат получают из бутирофенона. Производят его в виде раствора для инъекций. Фармацевтическая промышленность стала выпускать революционную форму средства — пролонгированную. Ее можно вводить один раз в четыре недели, и действие будет сохраняться все это время.

Следует ответственно относиться к назначению галоперидола — побочные действия при длительном применении могут быть выраженными. Описываемое средство относится к сильным антипсихотикам. Чтобы донести, насколько оно мощное, проводят параллель между ним и электрошоковой терапией, инсулиновым либо химическим шоком.

Показания

Галоперидол используют при заболеваниях, которые сопровождаются психомотороным возбуждением. Это:

шизофрения — психическое нарушение, проявляющееся раздвоением интеллектуальной, эмоциональной и волевой функции;
маниакальный синдром — патология, при которой наблюдаются улучшение настроения, психическая и двигательная возбудимость;
бредовые расстройства ;
разные формы психозов ;
алкогольный делирий — расстройство психики, возникающее у алкоголиков при резком прекращении употребления спиртных напитков.

Механизм воздействия

Галоперидол блокирует дофаминовые рецепторы, тем самым уменьшает возбуждение в нервных структурах. Также при его приеме наблюдаются другие эффекты:

альфа-адреноблокирующий;
антихолинэргический;
седативный (уcпокаивающий);
антигистаминовый.

Первые два также связаны с купированием длительного возбуждения в нервных структурах. Антигистаминовый эффект означает угнетение аллергических проявлений. Также под влиянием лекарства наблюдаются:

прекращение рвоты;
снижение температуры тела;
стимуляция лактации.

Галоперидол с такими целями не назначают, классика применения — это купирование психомоторного возбуждения. Но вызываемые им эффекты следует иметь в виду. Так, на при его приеме снижается температура тела, а такой эффект могут ошибочно расценить как показатель, что состояние пациента улучшилось на фоне того же сопутствующего инфекционного заболевания.

Галоперидол: побочные действия при длительном применении

Насколько препарат эффективен в психиатрической и неврологической практике, настолько он способен причинить вред. Из побочных психических явлений при его применении нередко возникают:

чувство тревоги;
фобия (системный страх);
скачки настроения;
галлюцинации.

Часты явления психозов. В тяжелых случаях даже появляются суицидальные намерения. Нередко возникает склонность к насилию. Известны случаи развития летаргии — погружения в глубокий сон с ослаблением всех функций организма.

Широкий спектр и неврологических отклонений — под влиянием галоперидола часто развиваются:

нарушения сна — это может быть и бессонница, и сонливость;
длительные головные боли;
расстройства памяти;
ухудшение интеллектуальных возможностей;
судороги — вплоть до полноценных эпилептических приступов.

Клиницисты отмечают у пациентов и ряд соматических нарушений. Со стороны сердечно-сосудистой системы фиксируются снижение артериального давления, учащение сердцебиения, различные формы аритмии. Некоторые формы последних даже приводили к смерти пациента. Нередко страдает функция дыхания — из-за ларинго- и бронхоспазма (патологического сужения гортани и бронхов, которое ведет к ухудшению их проходимости). Возможны расстройства желудочно-кишечного тракта — сухость во рту из-за уменьшения выделения слюны, тошнота с рвотой, понос и/или запор. Крайне неприятным последствием является нарушение функции печени — развивается желтуха, из-за сбоя желчеотделения страдает пищеварение.

Но и это еще не все. На фоне применения галоперидола наблюдаются со стороны:

органа зрения — снижение остроты зрения, помутнение хрусталика, ухудшение способности фокусирования;
крови — уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, повышение количества лейкоцитов;
эндокринной системы — скачки уровня глюкозы в крови;
обменных процессов — ожирение либо патологическая потеря веса.

Обратите внимание: Установлено, что галоперидол способен стать причиной бесплодия у представителей обоих полов. При его применении нередко уменьшается сексуальное влечение (становятся сексуально «холодными»), развивается импотенция у мужчин и наступают нарушения оварио-менструального цикла у женщин.

Что следует учитывать при назначении галоперидола

Он относится к мощным действенным лекарствам и хорошо справляется с возложенными на него задачами — купированием нервно-психического возбуждения. Нередко средство становится препаратом выбора, без него невозможно обойтись в ряде клинических ситуаций. Но широкий спектр патологических эффектов в определенной мере нивелирует его крайне важные свойства: на фоне приема галоперидола побочные действия при длительном применении — частые и опасные. Поэтому к назначению этого лекарства необходимо подходить взвешено. Самолечение категорически запрещено — назначение должно проводиться и контролироваться медицинским специалистом, попытки пациентов назначить его себе или близким необходимо пресекать.

Совместимость галоперидола и алкоголя

Взаимодействие лекарственных средств и спиртных напитков — особая тема. С одной стороны, о вреде такого сочетания известно всем. С другой, соблазн «пригубить» рюмочку при длительном приеме препарата возникает у многих людей. Особенно, если речь идет о галоперидоле и алкоголе, поскольку это лекарство используется для лечения некоторых расстройств, возникающих при зависимости от этанолсодержащих напитков.

Совместимы ли?

В инструкции к препарату указано, что галоперидол, как и другие антипсихотики, оказывающие влияние на центральную нервную систему, несовместимы с этанолсодержащими напитками. Использование нейролептиков допускается только при соблюдении режима трезвости. Это позволяет предупредить развитие осложнений, представляющих опасность для жизни и здоровья больного.

Галоперидол блокирует дофаминовые рецепторы и производство серотонина. Обладает антипсихотическим, обезболивающим, противорвотным и седативным действием. Широко используется в психиатрии и наркологии. Этанол угнетает НС, при постоянном употреблении вызывает алкогольную зависимость, сопровождающуюся изменениями поведения и психических процессов, ухудшением соматического состояния.

Галоперидол усугубляет угнетающее влияние алкоголя, общих анестетиков, опиоидов и трициклических антидепрессантов на ЦНС. Совместный прием лекарства и этанола приводит к усилению действия последнего. Наблюдается падение артериального давления, угнетение дыхательного центра.

Психоседативный эффект галоперидола усиливается, что негативно влияет на общую ситуацию, поскольку измененное состояние пациента не позволяет ему заметить опасность и обратиться за помощью, а окружающие трактуют происходящее, как обычный сон или заторможенность после приема спиртного.

Риски при одновременном употреблении

Совместимость галоперидола и алкоголя и последствия совместного приема существенно различаются с учетом дозы антипсихотика, количества спиртного, длительности медикаментозного лечения, здоровья пациента. Основными проявлениями считаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, респираторной и нервной систем.

Сочетание лекарства с этиловым спиртом приводит к изменению частоты сердечных сокращений и снижению тонуса сосудистой стенки. В результате наблюдается падение артериального давления, учащение или урежение сердечных сокращений, аритмии.

На фоне проблем с сосудами могут возникать кардиалгии, повышенная потливость, сильная слабость. При усугублении интоксикации АД снижается до критических величин, нарастают нарушения нервной проводимости в сердечной мышце. Это влечет за собой опасность летального исхода.

Респираторные нарушения обусловлены сочетанным действием соединений на ЦНС. Из-за снижения активности дыхательного центра наблюдаются затруднение вдоха, тяжесть в груди, одышка. Нарастание дозы влечет за собой возникновения бронхоспазма, кислородное голодание, нарушения кислотно-щелочного равновесия, коматозное состояние. Остановка дыхания становится причиной гибели больного.

Со стороны нервной системы выявляются расстройства мышления, снижение когнитивных способностей. Возможно развитие бреда, маний, депрессий, усугубление существующей психической патологии. Из-за угнетения ЦНС пациенты засыпают, остановка дыхания и прекращение работы сердца проходят незамеченными для окружающих.

При отсутствии сна отмечается ухудшение ориентации во времени и пространстве. Возможно формирование острого психоза с последующим переходом в алкогольную кому. Даже при своевременно оказанной медицинской помощи в исходе может формироваться постпсихотический дефект, влияющий на уровень трудоспособности и функционирования в социуме.

В число других возможных серьезных последствий одновременного приема таблеток или капель галоперидола с алкоголем входят снижение функции печени и почек. Может обнаруживаться токсический гепатит, нефроз, острая почечная недостаточность. Симптомы со стороны пищеварительного тракта включают тошноту, рвоту, дискомфорт и боли в животе, поносы или запоры. Не исключены аллергические реакции различной степени тяжести.

Первая помощь

Отравление является поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи. До приезда специалистов необходимо провести определенные мероприятия. Результативность мер зависит от времени, прошедшего с момента употребления. Наиболее высокая эффективность отмечается в течение первого часа, в последующем этот показатель постепенно снижается. При оказании первой помощи спустя 4 и более часа результат может отсутствовать.

Для облегчения дыхания ослабляют галстук, расстегивают или снимают обтягивающую одежду. Желудок промывают путем дачи обильного питья с последующим вызыванием рвотного рефлекса. Затем больному дают энтеросорбент для уменьшения всасывания спиртного и лекарства в кишечнике. Если пострадавший находится без сознания, его укладывают на бок так, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Специализированная терапия

Пациента доставляют в токсикологическое отделение, осуществляют контроль жизненно важных функций, назначают симптоматические средства. Программа лечения включает следующие мероприятия:

Восстановление кровообращения и дыхания. В зависимости от тяжести респираторных расстройств возможна интубация или ИВЛ. Выраженное снижение АД является показанием для инъекции норадреналина, проведения инфузионной терапии.
Детоксикационные мероприятия. Осуществляют промывание желудка через зонд, ставят клизму, дают энтеросорбенты.
Симптоматическая терапия. В зависимости от клинической картины отравления могут потребоваться мочегонные средства, антиаритмические препараты, холиноблокаторы, медикаменты с противосудорожным действием.

Тактику ведения после восстановления определяют с учетом выявленных остаточных нарушений. Пациенту может потребоваться лечение у нефролога, гепатолога, психиатра.

Читайте также: