Сухой кератоконъюнктивит

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Это распространенное заболевание собак. Сухой кератоконъюнктивит (kerato-conjnctivitis sicca) объединяет заболевания, связанные с длительными нарушениями состава и количества слезной пленки, сопровождающиеся ксеротическими и воспалительными поражениями коньюнктивы и роговицы у собак.

Причинами возникновения сухих кератоконьюнктивитов являются вялотекущие бактериальные и вирусные инфекции глаз, длительное применение препаратов, угнетающих продукцию слезы, некоторые общесоматические заболевания, ряд патологий кожи и слизистой оболочек, приводящие к комбинированной недостаточности слезы и слизи.

Частой причиной развития KCS является удаление аденомы третьего века или неправильный кюретаж фолликулов третьего века. В третьем веке находиться Гарденерова железа, производящая в норме до 30% слезы. При удалении аденомы третьего века или коагуляции фолликулов третьего века велик риск повреждения протоков железы, что у ряда животных приводит к уменьшению образования слезы. Поэтому в нашей практике мы прибегаем к хирургическому вправлению, а не удалению аденомы, что сводить к минимуму количеству данных осложнений.

Породная предрасположенность также играет большую роль. До 80% собак, болеющих сухими кератоконьюнктивитами, составляют американские, английские кокер-спаниели, английские бульдоги и пекинесы. У кошек сухой кератоконьюнктивит встречается очень редко и возникает на фоне перенесенной герпесвирусной инфекции.

Чем опасен KCS?

В норме слеза, состав которой очень сложен и неоднозначен состоит из 3-х компонентов. Снаружи, тончайший слой липидов, предохраняющий слезу от высыхания, средняя часть – жидкость (98% объема), внутри – слой муцидов (белков), стабильно удерживающие слезу на поверхности роговицы и образующих прероговичную пленку. Кроме увлажающей функции, слеза играет важнейшую роль в защите глаза от внешних воздействий. В ней находятся все факторы иммунитета глаза – лизоцим, иммуноглобулины, лактоферин и др компоненты. При возникновении KCS вследствие уменьшения продукции слезной жидкости резко снижают все защитные функции глаза, страдает местный иммунитет, что провоцирует развитие глазных инфекций. На фоне рецидивирующих глазных инфекций возникает хронический конъюнктивит, затем воспаление переходит на прозрачную в норме роговицу. Вследствие воспаления и гипоксии (кислородного голодания) роговицы, она мутнеет до бельма и зарастает черным непрозрачным пигментом.

При этом происходит постепенное снижение зрения вплоть до полной слепоты. У пекинесов и других брахиоцефалов на фоне сухого кератоконьюнктивита после травм глаза или наколов часто возникают ксеротические язвы роговицы, склонные к быстрой перфорации глазного яблока и его гибели.

Ведущими методами диагностики KCS являются биомикросткопия коньюнктивы и роговицы. При необходимости некоторым животным применяется тест Ширмера – количественное определение выработки слезы при помощи специальных тест-полосок. Для исключения ксеротических эрозий и язв роговицы производят флюорисциновый тест.

Лечение KCS комплексное. Оно направлено на замещение слезы искусственными растворами, снятия воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакций со стороны глаз. Подбор препаратов и схема лечения определяется ветеринарным врачом индивидуально для каждого животного и варьируется на различных стадиях заболевания. Также, в нашей клинике, единственной в России применяются методики субконънюнкивальных инъекций и инстилляций плазмы обогащенной факторами роста, что в сочетании с медикаментозной терапией позволяет в значительной мере облегчить состояние на длительное время. Собственная плазма облазает противовоспалительным, антигипоксическим и регенерирующим действием.

Прогноз лечения в значительной мере определяется стадией и тяжестью процесса. На самых ранних стадиях у большинства животных возможно улучшение или стабилизация процесса. При тяжелых поражениях, лечение длительное рецидивирующее.

Сухой кератоконъюнктивит: причины, диагностикаи лечение патологии

Ксерофтальмия, сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» (ССГ) – названия патологического состояния, которое встречается у 15-17% взрослого населения планеты. Оно имеет многофакторную этиологию и в последнее время с каждым годом все чаще встречается у пациентов разного возраста, у женщин процент заболеваемости выше, чем у мужчин.

Сухой кератоконъюнктивит: причины развития патологии

Синдром «сухого глаза» возникает из-за недостаточного увлажнения роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения продукции слезной жидкости, изменения ее состава или увеличения скорости испарения. Развитию патологического состояния нередко сопутствуют:

дефицит витаминов, аминокислот, минералов, клетчатки в питании;
особенности климата, ветреная погода, сухой воздух в помещении;
длительный просмотр телевизора, работа за компьютером;
нарушение режима труда и отдыха;
прием препаратов, снижающих количество влаги в организме.

Сухой кератоконъюнктивит в офтальмологии нередко диагностируют параллельно с заболеваниями соединительной ткани, болезнью Паркинсона, нарушением функций эндокринной системы. Нередко развитию ССГ способствуют патологии почек, травмы органа зрения, аутоиммунные заболевания.

У некоторых пациентов патологическое состояние возникает на фоне офтальмологических заболеваний. Например, в 60-75% случаев такие болезни, как блефароконъюнктивит и сухой кератоконъюнктивит ассоциированы друг с другом.

В основе механизма развития ССГ лежит воспалительный процесс, затрагивающий железистый аппарат глаза, веки и конъюнктиву. В результате воспаления меняется состав слезной пленки, нарушается продукция слезы, что приводит к недостаточному увлажнению конъюнктивы и роговицы, появлению дискомфорта.

Сухой кератоконъюнктивит: симптомы заболевания

В классической клинической картине пациентов с ССГ присутствует несколько характерных симптомов:

Зуд. На фоне пересыхания роговицы значительно повышается ее чувствительность к любым раздражителям.
Жжение. Роговица имеет много нервных рецепторов, поэтому при ее пересыхании в мозг поступают сигналы, интерпретируемые, как ощущение жжения.
Присутствие инородного тела. Это ответная реакция на дефицит влаги и пересыхание роговицы, конъюнктивы.
Расплывчатость зрения. Пересыхание слизистой оболочки глаза приводит к повреждению гладкой поверхности оптического слоя. Поэтому видимая картинка становится нечеткой, расплывчатой.
Покраснение. Слезная жидкость выполняет несколько важных функций, одна из которых снабжение глазных тканей кислородом и питательными веществами. Если этот процесс нарушается, ткани воспаляются, что приводит к покраснению склеры.
Слезотечение. Повышение выработки слезной жидкости является защитной реакцией организма, ведь именно так он пытается избавиться от сухости роговицы и конъюнктивы.

Дискомфортные ощущения обычно усиливаются после длительного зрительного напряжения. Повышение концентрации внимания зачастую приводит к сокращению частоты моргания. Как следствие, роговица и конъюнктива пересыхает, а симптоматика ССГ усиливается.

Могут ли контактные линзы стать причиной развития ксерофтальмии?

Многие носители контактной оптики сталкиваются с таким явлением, как сухость глаз. Вы можете поддерживать стерильность контейнеров, снимать линзы на ночь, промывать их в специальном растворе, но от сухости и дискомфорта это не спасет.

Сухость в глазах при ношении контактной оптики возникает из-за вынужденного изменения режима работы слезного аппарата. Дело в том, что на обтекание контура линзы и смачивание ее поверхности расходуется больше слез, чем обычно. Поэтому если слезные железы не могут вырабатывать больше жидкости, появляются типичные признаки сухого кератоконъюнктивита – сухость, ощущение жжения, зуд, пр. Появлению неприятных ощущений при ношении контактной оптики также способствует:

Нарушение режима ношения, срока замены линз. Ношение контактной оптики дольше положенного срока, сон в линзах непредназначенных для круглосуточного использования приводит к развитию ксерофтальмии.
Неправильная посадка линз. Когда контактная оптика плохо сидит на глазу, нарушаются процессы циркуляции слезной жидкости, что приводит к пересыханию слизистой оболочки глаза.
Неподходящие средства по уходу за линзами. В некоторых многоцелевых растворах отсутствуют увлажняющие компоненты. Поэтому линзы быстро пересыхают, что влечет за собой развитие ксерофтальмии.

При появлении любых симптомов патологического состояния, нужно сразу обратиться к специалисту. Он проведет необходимую диагностику, определит причины развития ССГ и назначит адекватное лечение.

Какие методы диагностики помогают обнаружить ксерофтальмию?

Основная симптоматика патологического состояния напоминает клиническую картину множества офтальмологических заболеваний. Но, чем лечить болезнь, может определить только специалист после постановки точного диагноза. Есть два основных метода, которые используют специалисты, чтобы обнаружить синдром «сухого глаза»:

Проба Норна. Для ее выполнения в глаза закапывают флуоресцеин, после этого в местах разрывов и трещин на слизистой оболочке появляются темные пятна. У здорового человека пигментация проявляется в течение максимум 10 секунд от последнего моргания.
Метод Ширмера. В ходе диагностики к нижнему веку пациента прикрепляется небольшая полоска бумаги, а через 5 минут специалист замеряет длину слезной дорожки. В норме она составляет не менее 1,5-1,7 см.

При помощи обследования глаза в поляризационном свете специалист также может определить качество и прочность слезной пленки, толщину липидного слоя.

Почему сухой кератоконъюнктивит нужно лечить?

Игнорирование проблемы, домашнее лечение, несогласованное со специалистом, могут привести к серьезным последствиям. Во-первых, это повышение чувствительности глаза к инфекциям. При отсутствии лечения значительно увеличивается риск развития конъюнктивита, блефарита, кератита.

Во-вторых, отсутствие индивидуального подхода к лечению патологии может привести к усилению симптоматики. Постепенно болезнь переходит в более тяжелую форму, которая намного сложнее лечится. Невылеченный сухой кератоконъюнктивит, независимо от этиологии, ССГ часто приводит к язвенным и эрозийным поражениям роговицы, падению остроты зрения.

Сухой кератоконъюнктивит: лечение патологии

Одним из основных методов терапии является использование офтальмологических растворов, состав которых похож на естественную слезную жидкость. Они способствуют увлажнению роговицы и конъюнктивы, но полностью вылечить сухой кератоконъюнктивит капли не способны. Из-за недостаточной густоты и вязкости, они быстро стекают в носовую полость. Поэтому дают только временное облегчение симптоматики.

Глазные капли замещают только водный слой слезной пленки. Они не могут выполнять физиологические функции слез. Они только компенсируют дефицит влаги, но при этом разбавляют естественные слезы. Поэтому слезная пленка еще быстрее испаряется, что приводит к усилению симптоматики ССГ.

Капли с консервантами и вовсе могут привести к прогрессированию болезни, вызвать воспаление. Дело в том, что агрессивные компоненты, которые продлевают срок действия препаратов, способствуют разрушению бокаловидных клеток, продуцирующих муцин. Из-за этого снова меняется состав слез, прогрессирует сухой кератоконъюнктивит. Но есть ли альтернатива слезозаменителям?

Относительно недавно на российском рынке появилось более эффективное средство для борьбы с синдромом «сухого глаза». Это капсулы Дельфанто®, созданные на основе стандартизированного экстракта MaquiBright®. В нем содержится рекордное количество антиоксидантов (не менее 35%), которые помогают устранить последствия оксидативного стресса (одна из причин развития ССГ).

Средство Дельфанто® успешно применяется в зарубежной офтальмологической практике, но в Европе он известен под другим названием. Всего 1-2 капсулы в день помогут:

забыть о дискомфорте, сухости, раздражении глаз;
восстановить клетки слезных желез;
нормализовать продукцию слезной жидкости;
отказаться от использования искусственных слез.

Средство Дельфанто® прошло клинические тестирования в российских офтальмологических клиниках на эффективность и безопасность. Его можно использовать при ношении контактных линз. Прием капсул особенно рекомендован людям, чья работа связана с повышенными зрительными нагрузками.

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза»

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» это хроническое заболевание, проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости и сопровождающееся роговично-конъюнктивальным ксерозом (высыханием и ороговением эпителия).

Патология встречается в большинстве у собак, реже – у кошек. Наиболее часто синдром «сухого глаза» наблюдается у американских кокер-спаниелей с преобладанием иммунообусловленных форм сухого глаза. К другим породам, часто страдающим данной патологией относятся:

пекинесы;
китайские голые хохлатые собаки;
английские бульдоги;
ши-тцу;
пудели;
мопсы;
йоркширские терьеры.

Причины

Причины возникновения сухого кератоконъюнктивита многообразны. К основным относят:

патология самой слёзной железы (травма, воспаление, атрофия);
удаление слезной железы третьего века («аденома третьего века»);
эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, диабет и др.);
введение некоторых лекарственных препаратов;
неврологические заболевания (нарушение иннервации);
патология век и положения глазного яблока (лагофтальм – неполное смыкание век)
факторы окружающей среды (сухой тёплый воздух).

Симптомы

В норме слезная пленка покрывает всю поверхность роговицы и конъюнктивы. При недостаточности слезы эта пленка разрывается, теряется её защитная функция.

Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» приносит животному сильный дискомфорт. Начинается постепенно, проявляется зуд, жжение, тяжесть век, чувство инородного тела в глазу. В начальных стадиях наблюдается покраснение конъюнктивы, обильные выделения из глаз.

По мере прогрессирования заболевания развивается сухость конъюнктивы, животное щурит и чешет глаз, появляются обильные выделения гнойного и слизистого характера. При запущенных случаях поражается роговица глаза, возможно появление эрозий, а затем и язв роговицы. При хроническом течении наблюдается отложение темного пигмента в роговице и развитие пигментозного кератита.

Хроническое течение сухого кератоконъюнктивита характеризуется развитием пигментозного кератита и снижением зрения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании комплексного обследования животного. Сбор анамнеза животного позволяет установить приблизительное время начала заболевания, а также возможную причину.

Проводится визуальный осмотр животного ветеринарным офтальмологом, при этом оценивается положение и состояние век, частота мигательных движений, определяют характер выделений, наличие слезных менисков. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флуоресцеина.

Один из важнейших этапов диагностики сухого кератоконъюнктивита является определение количества слезопродукции с помощью пробы по Ширмеру. Учитывают количество слезы, выделяемой за минуту времени.

Тест Ширмера у собаки при сухом кератоконъюнктивите

Для определения стабильности слезной пленки проводят функциональную пробу по Норну.

При осложнённых случаях делают бактериологический посев, проводят лабораторные исследования биохимического состава крови, общего клинического анализа крови и уровня гормонов.

Лечение

Лечение сухого кератоконъюнктивита длительное, иногда пожизненное.

Залогом успеха в лечении является определение первопричины заболевания. Тем не менее, необходимо прибегать к медикаментозному лечению, которое включает:

применение средств для «увлажнения глаза»;
антибиотикотерапия;
противовоспалительная терапия и др.

При системных нарушениях применяются курсы витаминотерапии, регуляции гормонального фона животного. В запущенных случаях проводятся оперативное вмешательство, направленное на репозицию протока околоушной слюнной железы, с целью увлажнения глаза.

Сухость глаз или кератоконъюнктивит

Синдром сухого глаза — это распространённое заболевание глаз, которое возникает при недостаточном увлажнении поверхности глаза (роговица, конъюнктива и слёзная пленка). Это происходит потому, что глаз не производит необходимое количество слёз для поддержания хорошей гидратации и смазки или слёзная жидкость низкого качества.

Этот синдром, также известный как сухой кератоконъюнктивит, поражает около 5 миллионов человек в нашей стране и лечится в Отделении Роговицы.

Что такое сухость глаз?

Сухость глаз — это хронический синдром, который может вызывать у больного дискомфорт, а в более тяжёлых случаях сёрьезные проблемы со зрением и травмы глазной поверхности.

Низкая продукция слёз или плохое их качество обусловлены недостаточной функцией мейбомиевых желёз, расположенных в верхних и нижних веках. Эти сальные железы выделяют липиды, которые служат для увлажнения и смазывания поверхности глаз, и в то же время предотвращают испарение слёзной пленки, которая покрывает и защищает глаза.

Причины и факторы, связанные с синдромом сухого глаза

В настоящее время сухость глаз поражает большое количество людей и является одним из самых частых причин обращения в офтальмологические консультации.

Есть несколько факторов, связанных с этим синдромом:

Пожилой возраст: с возрастом слеза теряет своё качество и не увлажняет поврность глаза надлежащим образом.
Внутренние факторы окружающей среды, такие как использование кондиционеров и отопления.
Внешние факторы окружающей среды, такие как ветер или загрязнение.
Гормональные изменения, которые затрагивают в основном женщин (менопауза).
Дерматологические изменения, такие как розацеа.
Частое использование контактных линз.
Приём медикаментов, таких как антидепрессанты, анксиолитики (транквилизаторы), противозачаточные или антигистаминные препараты.
Использование электронных устройств в течение длительных периодов времени.
После операции на глаза, например, лазерной рефракционной хирургии.
Частые и длительные перелёты на самолётах.
Лечение химиотерапией или лучевой терапией.
Плохое питание.
Наличие определенных системных или аутоиммунных заболеваний, таких как сахарный диабет, фибромиалгия, волчанка, ревматоидный артрит и т. д.
Проблемы на веках, такие как блефарит.

Симптомы сухости глаз

Симптоматология синдрома сухого глаза, помимо сухости глаз:

Жжение
Покраснение глаз
Тяжесть век
Боль в глазах
Чувствительность к свету (светобоязнь)
Ощущение песка
Затуманенное зрение
Усталость глаз, которая затрудняет повседневные задачи, такие как чтение или вождение.
Воспаление и раздражение глаз.

Эти симптомы могут ухудшаться из-за факторов окружающей среды. В случае появления одного или нескольких из них, необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Какие офтальмологические тесты используются для диагностики сухости глаз?

Для диагностики синдрома сухого глаза необходимо провести комплексное исследование симптомов, представленных пациентом, в дополнение к офтальмологическим тестам, которые специалист считает необходимыми.

Некоторые диагностические тесты:

Осмотр глаз и век, чтобы проверить частоту моргания, количество и качество слёз.
Проверка состояния мейбомиевых желёз.
Контрастное исследование для проверки состояния и чувствительности роговицы.
Биопсия поверхности глаза.
Анализ крови, чтобы исключить ассоциированное иммунное заболевание.

Лечение сухости глаз

В связи с тем, что это хроническое заболевание, лечение сухости глаз будет долгосрочным. Кроме того, оно будет назначено после проведения индивидуальной оценки каждого случая и изучения общего состояния пациента.

Лечение, назначаемое пациентам с сухостью глаз, обычно включает в себя:

Правильная гигиена век. Таким образом устраняются избыточные выделения, которые могут вызывать другие сопутствующие заболевания глаз (блефарит).
Использование искусственных слёз. Этот тип лечения поможет сохранить влажность глазной поверхности.
Использование противовоспалительных глазных капель или антибиотиков и приём кортикостероидов.
Очистка век для устранения остатков, вызванных шелушением и бактериями, которые скапливаются из-за отсутствия слёз.
Зондирование мейбомиевых желёз, чтобы открыть слёзный канал и извлечь скопившиеся в нем выделения.
Блокировка слёзных протоков путем введения силиконовых или гелевых пробок в слёзный канал, чтобы естественные слёзы дольше оставались в глазу.

Советы по предотвращению сухости глаз

Существуют меры предосторожности, которые мы можем предпринять, чтобы избежать или снизить факторы риска, вызывающие синдром сухого глаза.

Учитывать факторы внешней среды. Следует избегать длительного использования кондиционеров и обогревателей. Кроме того, рекомендуется защищать глаза очками, делать небольшие паузы для предупреждения усталости глаз, использовать увлажняющие капли и т.д.
Соблюдать здоровую диету, богатую омега-3 жирными кислотами, с целью улучшения качества слёз.
Отказываться от нездоровых привычек, которые могут воздействовать на глаза, такие как курение.
Отдыхать после длительного чтения или использования экранов, которые влияют на частоту моргания.
Хорошая гигиена области глаз, особенно век.
Использовать увлажняющие гели или искусственные слёзы, чтобы глаза всегда были увлажнены.

В любом случае всегда необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы назначить индивидуальное лечение, если вы заметили какие-либо симптомы или дискомфорт в глазах.

Сухой кератоконъюнктивит (СКК)/Keratoconjuncivitis sicca (KCS)

Различают качественный и количественный СКК. При количественном слеза вырабатывается в недостаточном количестве, а при качественном – слеза есть в достаточном или даже большем количестве, но её компоненты не сбалансированы, что не позволяет сформироваться нормальной слезной пленке.

Слезная пленка состоит из муцинового слоя (вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы, на рисунке "а"), водного слоя (вырабатывается слезными железами, на рисунке "b") и жирового слоя (вырабатывается мейбомиевыми железами, на рисунке "с") – рисунок 1. При дефиците какого-либо из ее компонентов развивается СКК.

Количественный СКК – дефицит слезы (водного компонента слезной пленки).

Слеза вырабатывается основной слезной железой (расположена у верхнего латерального края орбиты) и добавочной слезной железой (расположена в третьем веке) – рисунок 2. Слеза выполняет очень важные функции: поддерживает нормальное питание и оксигенацию роговицы, сохраняет ее влажной, удаляет пыль и микрофлору с поверхности глаза, содержит вещества, защищающие от микробов.

поражение слезных желез в результате аутоиммунных процессов (часто у предрасположенных пород собак: английский бульдог, мопс, йоркширский терьер, американский кокер спаниель, китайская хохлатая собака). Это самая частая причина СКК.
врожденная аплазия (недоразвитие) слезных желез (у миниатюрных пород собак: йоркширские терьеры)
инфекционные (чума собак, герпес вирус кошек) или эндокринные (гипотиреоз, сахарный диабет, синдром Кушинга) заболевания
ятрогенные (токсическое действие фармакологических препаратов (сульфаниламиды, атропин) или состояние после хирургического удаления слезной железы 3его века)
травматическое повреждение орбитальной и околоорбитальной областей (вызывающее нарушение функции желез или повреждение нервов, ответственных за работу слезных желез);
нейрогенные (поражение лицевого нерва, часто наблюдаемое при патологии среднего уха, может сопровождаться сухостью слизистой оболочки соответствующей ноздри – рисунок 3)
идиопатическое заболевание – точную причину заболевания установить не удается.

При легкой форме СКК наблюдают слизистые выделения из конъюнктивального мешка, незначительную гиперемию конъюнктивы, шероховатость роговицы при исследовании щелевой лампой, дискомфорт глаза выражен незначительно. Зрение у пациента обычно не изменено.

При средней степени тяжести СКК появляются характерные признаки снижения слезопродукции: бефароспазм, самотравмирование (животное чешет и трет глаза), тягучие гнойные выделения из коъюнктивального мешка. Роговица становится тусклой, неглянцевой. Возможны эрозии роговицы, васкуляризация (прорастание сосудами) и пигментация роговицы. Зрение пациента может снижаться из-за изменений на роговице.

При тяжелой степени СКК сильно выражен блефароспазм, отмечают обилие гнойного содержимого в конъюнктивальном мешке, ксероз (высыхание) роговицы, она становится матовой, могут возникать обширные язвенные процессы на роговице, вплоть до ее перфорации (рисунок 4). Зрение может полностью исчезнуть из-за хронического раздражения роговицы, ее помутнения, пигментации и васкуляризации.

Для диагностики количественного СКК проводят тест Ширмера с помощью специальных градуированных полосок фильтровальной бумаги, помещая их на 1 минуту в нижний конъюнктивальный свод. Нормальное значение теста Ширмера для собак – 15 мм за 1 минуту, среднее значение для кошек – 17 мм. Снижение до 10 мм – средняя степень СКК, до 5 мм – тяжелая.

Поставив диагноз «сухой кератоконъюнктивит», необходимо, по возможности, диагностировать его причину, чтобы направленно воздействовать на нее.

Используют искусственные заменители слезы. При инстилляции они увлажняют поверхность глаза, удерживаются на поверхности роговицы, образуя стабильную пленку, защищающую роговицу от высыхания. Препаратами выбора являются гели или мази, так как они удерживаются в конъюнктивальном мешке дольше, чем растворы, однако, кратность их применения все же должна быть 3-6 раз в сутки в зависимости от вида препарата.

Пилокарпин является холиномиметиком и провоцирует иннервацию слезной железы, дают этот препарат внутрь с кормом.

Для увеличения слезопродукции используют циклоспорин-А в форме глазных мазей или капель на масляной основе с кратностью использования 1-2 раза в день в зависимости от степени выраженности клинических признаков заболевания. В последнее время предпочтение отдается препарату такролимус (капли и мазь Tacrolimus 0,03%), так как эффективность его в разы выше, он доступнее и лучше переносится пациетами. Используют его в конъюнктивальный мешок 1-2 раза в день, постоянно.

Проведение антибактериальной терапии для контроля вторичной микрофлоры (глазные капли или мазь с антибиотиками широкого спектра действия) помогает избавиться от гнойных выделений, снизить риск инфицирования роговицы.

Многие пациенты чувствуют себя хорошо на фоне постоянной терапии препаратами, но в случаях, когда эффективность терапевтического лечения низка, прибегают к хирургическому лечению.

В случае неэффективности терапевтического лечения проводят хирургическую операцию по переносу протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальный мешок, данная процедура позволяет добиться увлажнения глаза слюной, что в некоторых случаях дает удовлетворительный эффект по комфорту и влажности глаза, однако, есть и отрицательные стороны такой «замены»: в слюне, оказавшейся в конъюнктивальном мешке, могут формироваться плотные кристаллы, которые травмируют роговицу и вызывают дискомфорт.

Качественный СКК – патологический процесс, связанный с ненормальным составом слезной пленки.

Заболевание не так просто диагностировать как количественный СКК, так как тест Ширмера при таком типе СКК нормальный.

Оценивают состояние слезной пленки по времени разрыва слезной пленки (проба Норна) каплю раствора флюоресцеина наносят на роговицу и при помощи щелевой лампы определяют время появления «дыр» в флюоресциновой пленке. Норма для собак 20 секунд и более, при дефиците муцинового слоя время снижается до 5 секунд.

Часто патологии мейбомиевых желез и, как следствие, дефицит липидного слоя приводят к дискомфорту (животные постоянно прикрывают глаза) и обильным слизистым выделениям у кошек-сфинксов. Из-за особенностей строения кожи мейбомиевы железы у сфинксов недоразвиты, протоки их практически не видны, а при сдавливании из желез не выделяется секрет. Добиться более комфортного состояния глаз помогает использование мази с такролимусом 1-2 раза в день постоянно.

Важно помнить, что при возникновении дискомфорта, гнойных выделений у собак предрасположенных пород, необходимо провести тест Ширмера, который за 1 минуту продемонстрирует снижение слезопродукции в случае сухого кератоконъюнктивита. Проведение теста Ширмера является обязательной частью офтальмологического обследования собак с признаками покраснения глаза, блефароспазма, гнойных истечений из конъюнктивального мешка.

Читайте также: