Связки желудка. Желудочные связки. Топография связок желудка.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Брюшной отдел пищевода от пищеводного отверстия диафрагмы до перехода в желудок имеет длину 1--3 см. Пищеводное отверстие диафрагмы ограничено ее медиальными ножками. Пищевод связан с диафрагмой посредством фиброзно-волокнистого слоя, являющегося переходом адвентиции пищевода на мышцы диафрагмы. Мышечный слой кардиального отдела пищевода значительно утолщен, образуя поджелудочный сфинктер. Правый край пищевода без заметной границы переходит в малую кривизну желудка, а левый край образует с дном желудка углубление, называемое кардиальной вырезкой, или углом Гиса. Совокупность функций всех перечисленных образований создает специальный замыкающий аппарат -- пищеводно-кардиальный сфинктер. Передняя поверхность брюшного отдела пищевода диафрагмально-пищеводной связкой. Под ней на передней поверхности пищевода располагается передний ствол, образованный левым блуждающим нервом или его ветвями, а на задней -- задний блуждающий ствол.

Желудок расположен по отношению к брюшине интраперитонеально, не покрыты брюшиной лишь участки большой и малой кривизны в месте прикрепления к ним большого и малого сальников, где проходят сосуды и нервы желудка. Желудок удерживается в своем положении за счет фиксации пищеводно-желудочного перехода в пищеводном отверстии диафрагмы, привратника -- к задней брюшной стенке, окружающими органами, тонусом брюшной стенки, а также связочным аппаратом, образованным за счет перехода брюшины с желудка на стенки брюшной полости, а также из остатков первичных дорсальной и вентральной брыжеек его.

Различают поверхностные и глубокие связки желудка. Поверхностные связки желудка лежат во фронтальной плоскости, глубокие -- в горизонтальной. Желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, связывает большую кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой на протяжении от привратника до нижнего полюса селезенки, являясь верхней частью большого сальника. Между листками связки идут навстречу друг другу справа -- правая желудочно-сальниковая артерия, слева -- левая желудочно-сальниковая артерия, которые анастомозируют между собой. Желудочно-селезеночная связка, lig. gastrolienale, соединяет верхнюю часть большой кривизны желудка с воротами селезенки, прикрывая сосудистую ножку ее. В толще связки проходят a. et vv. gastricae breves. Желудочно-диафрагмальная связка, lig. gastrophrenicum. Диафрагмально-пищеводная связка, lig. phrenicoesophageum. В основании ее в рыхлой клетчатке по передней поверхности пищевода идут r. esophageus из a. gastrica sinistra и ствол левого блуждающего нерва.

Печеночно-желудочная связка, lig. hepatogastricum, связывает нижнюю поверхность печени с малой кривизной желудка. В клетчатке вдоль малой кривизны желудка проходят анастомозирующие между собой левая и правая желудочные артерии, лимфатические сосуды, здесь находятся левые желудочные лимфатические узлы. Глубокие связки желудка. Желудочно-поджелудочная связка, lig. gastropancreaticum. В связке проходят левые желудочные сосуды, a. et v. Gastricae sinistra и чревная ветвь n. vagus. Привратниково-поджелудочная связка, lig. pyloropancreaticum, расположена между пилорическим отделом желудка и правой частью тела поджелудочной железы. Она содержит между листками жировую клетчатку и лимфатические узлы.

Артериальное кровоснабжение желудка осуществляется из системы truncus celiacus через аа. gastricae sinistra et dextra, gastroepiploicae sinistra et dextra, а также аа. gastricae breves. На малой кривизне желудка образуется мощная анастомотическая артериальная дуга, от которой к стенке желудка идут многочисленные ветви. На большой кривизне желудка благодаря анастомозам правой и левой желудочно-сальниковых артерий образуется артериальная дуга, от которой отходят многочисленные ветви к передней и задней стенкам желудка. Вены желудка, как и артерии, разделяют на внеорганные и внутриорганные. Крупные вены подслизистого слоя располагаются поперечно к оси органа, идут к большой и малой кривизне, где формируют соответственно левую и правую желудочные, левую и правую желудочно-сальниковые и короткие вены желудка. Анастомоз между правой желудочно-сальниковой и правой желудочной венами на передней поверхности pylorus носит название пилорической вены.

Лимфатическая система желудка - смотри вопрос №54

Гастро-энтероанастомоз. Показания: неоперабельный рак пилорического отдела желудка, рубцовое сужение привратника у резко ослабленного больного.

Передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз (по Бельфлеру).

Большой сальник с поперечной ободочной кишкой берут в левую руку и выводят в рану. Правую руку вводят в брюшную полость по брыжейке поперечной ободочной кишки до позвоночника, соскальзывают с последнего влево и захватывают лежащую здесь первую петлю тощей кишки. Кишечную петлю подводят к передней стенке желудка впереди большого сальника и поперечной ободочной кишки. Приводящую петлю (малая петля) фиксируют шелковым швом у малой кривизны ближе к кардиальному отделу, отводящую (большая петля) -- у большой кривизны, ближе к пилорическому отделу желудка, после чего накладывают задний ряд серозно-мышечных швов. Нити срезают, за исключением двух крайних. Вскрывают сначала желудок, а затем тонкую кишку отступя от серозно-мышечного шва на 0,75 см. Содержимое желудка отсасывают, осушают просвет кишечника. Накладывают непрерывный кетгутовый шов через все слои на задние края анастомоза, а затем и на передние края.

Формирование энтероэнтероанастомоза по Брауну.

Накладывают дополнительное соустье между приводящей и отводящей петлями тощей кишки по типу бок в бок на расстоянии 10--15 см книзу от наложенного гастроэнтероанастомоза. Двумя рядами швов сшивают задние, а затем передние края межкишечного соустья. Ширина анастомоза должна быть несколько больше диаметра кишки. Энтероэнтероанастомоз накладывают в целях предупреждения развития порочного круга.

Под порочным кругом понимают нарушение движения пищевых масс из желудка, в результате чего пища не поступает в кишечник, а задерживается в желудке, двенадцатиперстной кишке и приводящем колене тощей кишки, вызывая их растяжение. Развивающееся при этом заболевание называют синдромом приводящей петли: приводящая петля растягивается, сдавливает отводящую, нарушая функцию анастомоза; пища в ней разлагается и, попадая в желудок, вызывает отрыжку, рвоту.

Задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз по Гаккеру -- Петерсену. Для анастомоза берут петлю тощей кишки длиной. Рассекают mesocolon transversum в вертикальном направлении, ниже дуги Риолана, в бессосудистой зоне. Левой рукой, расположенной на передней стенке желудка, выпячивают через отверстие в mesocolon transversum заднюю стенку желудка. Петлю кишки фиксируют к желудку двумя шелковыми швами в вертикальном по отношению к оси желудка направлении. Для предотвращения порочного круга приводящую петлю следует подшить к стенке желудка выше анастомоза 2--3 узловыми швами. Края отверстия в mesocolon transversum фиксируют несколькими узловыми швами к стенке желудка выше анастомоза.

Связки желудка:

Печеночно-желудочная связка – между воротамипечени и малой кривизной желудка; содержит левую иправую желудоч- ные артерии, вены, ветвиблуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.

Диафрагмально-пищеводная связка – между диафрагмой, пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь ле- вой желудочной артерии.

Желудочно-диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.

Желудочно-селезеночная связка – между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и ве- ны желудка.

Желудочно-ободочная связка – между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержитправую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Желудочно-поджелудочная связка образуется при перехо- де брюшины с верхнего края поджелудочной железы назаднюю стенку тела, кардии и днажелудка; содержит левую желудоч- ную артерию.

Кровоснабжение желудка обеспечивается системой чревного ствола.

Левая желудочная артерия делится на восходящую пище- водную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и зад- ние ветви.

Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно- двенадцатиперстной связки артерия достигает пилориче-

ской части желудка и между листками малого сальника вдоль малойкривизны направляется влево навстречу ле- вой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма- лой кривизны желудка.

Левая желудочно-сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу- дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.

Правая желудочно-сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

Короткие желудочные артерии в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно- селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне желудка.

Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впа- дают в воротную вену или в один из ее корней.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатическиеузлы первого порядка, расположенные вмалом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезен- ки, вдольхвоста и тела поджелудочной железы, в подпилориче- ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядканаправляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаютсявблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к же- лудку из чревногосплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатиче- ские нервные волокна в желудок поступают от правого илевого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют пе- редний и задний блуждающие стволы.

Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки Голотопия: в надчревной и пупочной областях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела: верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Верхняя часть (луковица) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхнимизгибом двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине: покрыта интраперитонеально в на- чальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия – L1.

Синтопия: сверху желчныйпузырь, снизу головка подже- лудочнойжелезы, спереди антральная часть желудка.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо иидет от верхнего до нижнегоизгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может распола- гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L1-L3.

Синтопия: слева головка поджелудочнойжелезы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена имочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнегоизгиба до пересечения с верхнимибрыжеечными сосудами.

Отношение к брюшине: расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L3.

Синтопия: сверху головка поджелудочнойжелезы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пе- ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечногоизгиба и фиксирована под- вешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине: расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3-L2.

Синтопия: сверху нижняя поверхность тела поджелудоч- ной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Связки желудка. Желудочные связки. Топография связок желудка.

Surgery Live | Хирургия запись закреплена

Различают поверхностные и глубокие связки желудка.

Поверхностные связки желудка лежат во фронтальной плоскости, глубокие — в горизонтальной. Поверхностные связки желудка непосредственно переходят друг в друга и создают непрерывный связочный ореол.

1) Желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum) представляет собой переход двух листков висцеральной брюшины (переднего и заднего) с большой кривизны желудка на поперечную ободочную кишку. Она связывает большую кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой на протяжении от привратника до нижнего полюса селезенки, являясь верхней частью большого сальника.

Связка рыхло соединена с брюшиной передней стенки поперечной ободочной кишки, что позволяет при резекции желудка по поводу рака бескровно отделять большую кривизну желудка вместе с большим сальником от поперечной ободочной кишки. Вдоль всей большой кривизны желудка между листками связки идут навстречу друг другу справа — правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica dextra), слева — левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroepiploica sinistra), которые анастомозируют между собой.

2) Желудочно-селезеночная связкa (lig. gastrolienale) соединяет верхнюю часть большой кривизны желудка с воротами селезенки, прикрывая сосудистую ножку ее. В толще связки проходят короткие желудочные артерии и вены.

3) Желудочно - диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum) образуется за счет перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю поверхность дна желудка и частично кардии. В ней мало сосудов и при мобилизации желудка не требуется лигирования.

4) Диафрагмально - пищеводная связка (lig. phrenicoesophageum) также представляет собой переход париетальной брюшины с диафрагмы на пищевод и кардиальную часть желудка. В основании ее в рыхлой клетчатке по передней поверхности пищевода идут пищеводная ветвь из левой желудочной артерии и ствол левого блуждающего нерва.

5) Печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum) связывает нижнюю поверхность печени с малой кривизной желудка, она идет от ворот печени в виде двух листков брюшины и имеет форму трапеции, широкое основание которой располагается на малой кривизне, где она, расходясь на два листка, переходит в висцеральную брюшину передней и задней стенок желудка. В клетчатке вдоль малой кривизны желудка проходят, анастомозирующие между собой, левая и правая желудочные артерии, а также лимфатические сосуды и левые желудочные лимфатические узлы. Количество жировой клетчатки между листками связки по направлению от малой кривизны к воротам печени постепенно уменьшается.

Глубокие связки желудка выявляются после рассечения желудочно-ободочной связки и отведения желудка вверх. В этом положении выявляются две складки брюшины, идущие от верхнего края поджелудочной железы к кардиальной и пилорической частям желудка.

1) Желудочно - поджелудочная связка (lig. gastropancreaticum) образуется в результате перехода париетальной брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю поверхность тела и кардии желудка. В связке проходят левые желудочные сосуды (a. et v. gastricae sinistra) и чревная ветвь вагуса.

2) Привратниково - поджелудочная связка (lig. pyloropancreaticum) расположена между пилорическим отделом желудка и правой частью тела поджелудочной железы. Она треугольной формы и содержит между листками жировую клетчатку и лимфатические узлы.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия желудка

Топографическая анатомия и оперативная хирургия ЖЕЛУДКА
(часть 1)
Желудок располагается в верхнем этаже брюшной полости.
Имеет 2 стенки: переднюю и заднюю, два края – верхний(малая кривизна) и нижний (большая кривизна).
Отделы: кардиальный, дно, тело, пилорический (привратниковый)

Фиксация желудка
Поверхностные связки:
Желудочно-ободочная (ветви желудочно-сальниковых сосудов, опасность повреждения a.colica media в mezocolon);
Желудочно-селезеночная (короткие желудочные сосуды); Левая желудочно-диафрагмальная (без сосудов);
Печеночно-желудочная (левая и правая желудочные артерии).
Печеночно-12-перстная (привратниковая) связка (проходят печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена) – 3 связки образуют малый сальник.

Глубокие связки желудка
– между задней стенкой и телом поджелудочной железы: верхняя (левая) желудочно-поджелудочная связка (проходят левые желудочные сосуды); /1/
Нижняя (правая) привратниково-поджелудочная связка./2/;
Боковые диафрагмально-пищеводные связки.

Кровоснабжение желудка
Артерии малой кривизны –
Левая желудочная – в 75% от чревного ствола (имеет забрюшинный, внутрисвязочный и сальниковый отделы);
Правая желудочная – чаще от собственной печеночной – в составе печеночно-привр.связки анастомозирует с левой;
Артерии большой кривизны –
Левая желудочно-сальниковая /ЖСА/ (ветвь селезеночной) образует анастомозы с правой ЖСА;
Правая ЖСА - от желудочно-12-перстной артерии между листками желудочно-ободочной связки.
Короткие – из селезеночной артерии - кровоснабжают тело и дно.

Вены желудка
Левая желудочная вена – дренирует верхние 2/3 желудка, впадает в воротную;
Правая желудочная – кровь от пилор.отдела и части 12-перстной, впадает в воротную вену.
Правая ЖСВ – кровь от части желудка и привратника, впадает в верхнюю брыжеечную;
Левая ЖСВ – от дна и б.сальника – в селезеночную вену.
Короткие вены – отток в селезеночную вену.

Иннервация
(ветви блуждающего нерва и чревного сплетения)
Передний (левый) ствол блуждающего нерва – на передней поверхности пищевода и кардии, по малой кривизне;
Дистальная ветвь - n.Letarge - иннервирует антральный и пилорический отделы
Задний ствол (правый)– по задней поверхности пищевода, у кардии по малой кривизне в виде ветвей к печени;
Ветви большого и малого внутренностных нервов, диафрагмального нерва.

Разрезы при вмешательствах на желудке
- Верхняя срединная лапаротомия;
- Параректальный доступ;
- Комбинированный (продольно-поперечный) разрез.

Гастротомия
- это операция, при которой производится вскрытие просвета желудка с последующим зашиванием данного разреза.

(Д. Швабе,1635 г., кенигсбергский мед. факультет)

Показания к гастротомии:
Полипы желудка
Ущемление в привратнике пролабирующей слизистой желудка
Трещины слизистой желудка (синдром Маллори-Вейса)
Доброкачественные опухоли
Инородные тела желудка
Кровоточащая язва (в случаях когда резекция не показана)

Наложение наружного искусственного свища при непроходимости пищевода или его функциональном выключении.
Показания:
* Ранения грудного отдела пищевода;
* Наличие пищеводно-трахеального(бронхиального) свища;
* Рубцовые стриктуры пищевода (ожоги);
* Злокачественные опухоли с обтурацией просвета.
Методы гастростомии:
Создание временной гастростомы (трубчатый или каналовидный свищ);
Формирование постоянной гастростомы (формирование губовидного свища).

Гастростомия по Витцелю

Гастростомия по Штамму-Кадеру

Гастростомия по Г.С. Топроверу

ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИЯ
- наложение соустья между желудком и тонкой (тощей) кишкой.
Показания: стеноз выходного отдела желудка язвенной или раковой природы.
Варианты:
передняя впередиободочная ГЭС;
задняя впередиободочная;
передняя позадиободочная;
задняя позадиободочная.

Передняя впередиободочная ГЭС
(по Вельфлеру)
Оперативный прием:
На участок тощей кишки (40-60см от 12-пер.-тощего изгиба-связка Трейца) и переднюю стенку желудка накладывают анастомоз серо-серозным непрерывным швом;
Вскрывают просвет и обвивным непрерывным швом через все слои сшивают задние, а затем передние губы анастомоза (шов Шмидена + шов Ламбера).
Наложение энтерол-энтероанастомоза по Брауну для предотвращения образования «порочного круга».

Задняя позадиободочная ГЭС
(по Гаккеру в модификации Петерсена).
Оперативный прием:
Петля тощей кишки на 10 см. от связки Трейца на держалки;
В бессосудистой зоне делают окно в брыжейке ПОК;
Располагая приводящий конец выше отводящего накладывают задний позадиободочный ГЭА по описанной методике (без брауновского).

Резекция желудка - это удаление части желудка с восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта
Показания:
Язвенная болезнь и ее осложнения;
Опухоли желудка.
Оперативный доступ: верхняя срединная,поперечная лапаротомия и тораколапаротомия.
Оперативный прием:
Мобилизация желудка;
Резекция желудка;
Наложение анастомоза.

Резекция желудка
ЭТАПЫ:
1. Мобилизация желудка.
Границы резекции – по малой кривизне – на уровне 1-й поперечной ветви левой желудочной артерии;
- по большой кривизне – на 1-2 см. выше нижней ветви желудочно-сальниковой артерии.
2. Отсечение желудка :
а) пересечение связок желудка – по большой кривизне пересечение желудочно-ободочной связки; по малой кривизне - печеночно-желудочной.;
б) перевязка и пересечение основных сосудов желудка на уровне резекции: по малой кривизне – правую и левую желудочные артерии и вены, по большой кривизне – правую и левую желудочно-сальниковую артерии и вены.
3. Резекция желудка после наложения зажимов - кишечного жома Пайра и желудочного жома Пайра, на сосуды зажимов Кохера скальпелем резецируют часть желудка.

ОПЕРАЦИЯ Бильрот-1 – ушивание культи желудка со стороны малой кривизны, сшивание концов 12-перстной кишки и просвета желудка (анастомоз «конец в конец» и его модификации).
Преимущества:
сохранение физиологического пассажа пищи.
Недостатки:
возможность расхождения швов ввиду бедной васкуляризации и отсутсвия серозного покрова задней стенки 12-перстной кишки;
возможность несостоятельности ввиду натяжения швов.

Особенности операции по Бильрот–II

Культю 12-перстной кишки после резекции ушивают наглухо;
после ушивания культи желудка накладывают гастроеюнальный анастомоз (различные варианты).
Способы закрытия культи: двухрядный шов (непрерывный кетгутовый и кисетный серо-серозный), либо узловыми швами. Культю желудка после наложения гемостатических швов погружают серозно-мышечными швами.
Типы ГЕ-анастомозов: конец желудка в бок кишки; бок желудка в бок кишки; бок желудка в конец кишки.
- различное расположение анастомоза по отношению к ПОК; направление изо- и антиперистальтическое.

Особенности операции Б-II (в модификации Гофмейстера-Финстерера)
1. 2/3 культи желудка ушивают, а анастомоз «конец в бок» накладывают у большой кривизны;
2. ГЕА на короткой петле тощей кишки проводят позади ПОК;
3. Приводящую петлю тощей кишки пришивают к ушитой части желудка и малой кривизне.(создание шпоры-клапана).

Ваготомия с дренирующими операциями
Пересечение стволов и ветвей блуждающего нерва и пластические вмешательства на пилоро-дуоденальной зоне.
1.Ваготомии: двусторонняя над- и поддиафрагмальная;
2. Селективная проксимальная ваготомия (СПВ) – изолированное пересечение ветвей при сохранении веточек n.Latorge , иннервирующего привратник (по Инбергу и Холле);
3. Селективная ваготомия (СВ) – пересечение всех ветвей n.vagus при сохранении основных стволов , идущих к печеночному и чревному сплетениям.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 3 000 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Акция до 31 августа

Опытные онлайн-репетиторы
Подготовка к ЕГЭ и ОГЭ
По всем школьным предметам 1-11 класс

«Начало учебного года современного учителя»

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Стань разработчиком и получи гарантированную стажировку уже на втором курсе!

Анатомия желудка, строение желудка, лечение желудка

Желудок – это полый орган, который приспособлен для наполнения пищей, начального переваривания пищи, частичного всасывания питательных веществ с дальнейшей эвакуацией содержимого в двенадцатиперстную кишку. Расположен желудок в верхней части брюшной полости, под диафрагмой, большей частью слева от срединной линии.

Форма и объем желудка зависят от тонуса его мускулатуры, от наполнения его пищей, от состояния соседних органов, от положения тела. В верхней части желудка в него впадает пищевод, в нижней части от желудка отходит двенадцатиперстная кишка.

В желудке выделяют четыре части:

Кардиальная часть желудка находится сверху и прилежит к отверстию из пищевода в желудок, которое называется "кардия"
Дно или свод – часть желудка, которая находится вверху и образует своеобразный купол
Тело желудка это основная средняя часть желудка
Привратниковая или пилорическая часть находится у входа в двенадцатиперстную кишку, где расположен сфинктер, регулирующий поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку – пилорус

Стенка желудка состоит из четырех слоев:

слизистой оболочки
подслизистого слоя
мышечного слоя
наружной серозной оболочки

Слизистая оболочка желудка

Слизистая оболочка желудка представляет собой слой, сверху которого находятся цилиндрические эпителиальные клетки, под которыми расположена рыхлая соединительная ткань и далее тонкий слой гладких мышц. В рыхлой соединительной ткани слизистой оболочки находятся железы желудка.

Различают три вида клеток, образующих эти железы. Одни из них называются главными. Эти железы продуцируют пепсиногены и химозин. Следующий вид клеток называется париетальными или обкладочными клетками. В них производится синтез соляной кислоты и гастромукопротеина. Третий вид клеток – это добавочные клетки или мукоциты. Они производят мукоидный секрет. В области привратника (пилоруса) находятся гормонально-активные клетки. Эти клетки синтезируют гастрин.

В слизистой оболочке желудка находится также огромное количество других продуцирующих биологически активных веществ. Роль некоторых из них до сих пор остается не до конца изученной. Очень важной функцией железистых клеток желудка является формирование защитного слизистого барьера. Необходим непрерывный синтез желудочной слизи, который производится слизеобразующими клетками.

Стимулируют эту функцию активирующее воздействие вегетативной нервной системы, инсулин, серотонин, простагландины. Усиливается выделение слизи под механическим воздействием раздражающих слизистую желудка частей пищевого комка. Снижают слизеобразующую функцию некоторые медикаментозные средства: аспирин (ацетилсалициловая кислота), нестероидные противовоспалительные препараты и др.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Читайте также: