Тендинит ахиллова сухожилия: атлас фотографий

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Facebook Если у вас не работает этот способ авторизации, сконвертируйте свой аккаунт по ссылке ВКонтакте Google RAMBLER&Co ID

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Entries by category: мода

Category was added automatically. Read all entries about "мода".

Мода по шариату: почему мусульманки скрывают внешность и сколько стоит хиджаб.

В крупных городах европейской части России встречается всё больше женщин в традиционной восточной одежде – хиджабе.

«Мода на мусульманскую одежду захлестнула Татарстан в последние 15 лет, сейчас около трети мусульманок носят хиджаб, во всех семьях девочек готовят к такому стилю одежды», – рассказывает дизайнер Лейсан Хазиева. Она шьёт наряды, основываясь на канонах шариата, но вместе с тем – учитывает тенденции современной моды. Каждый день женщина приходит в свою творческую студию: здесь она встречается с клиентами, придумывает наряды. В месяц дизайнер шьёт около пяти нарядов.

В семилетнем возрасте Лейсан взяла в руки иголку и с тех пор с ней не расставалась. «Каким будет платье, зависит, конечно же, от того, куда девушка собирается идти. Существует специальная одежда для встречи гостей, чтения намаза, выхода в свет. Я шью, в основном, наряды для никаха – мусульманской свадьбы», – объясняет мне женщина, вырезая тонкую ткань по готовым лекалам.

Платок круче любой причёски.

По законам ислама, верующая женщина должна закрывать все части тела, кроме лица, кистей рук и стоп. Одежда должна прятать в том числе шею, предплечья, уши и вдетые в них серьги. Если на Западе женщины носят паранджу, то в России – надевают длинные наряды и прикрывают голову платком, шарфом, либо палантином. «Я надела платок три года назад, – продолжает рассказывать мне Лейсан. – Сначала это было для эпатажа и красоты, хотя сейчас я начала приходить к Исламу. Для меня платок – круче любой причёски. Волосы всегда будут такими же, а палантинов у меня 46 – и каждый раз я могу завязывать их по-разному». По словам Лейсан, головной убор всегда подбирается к платью и не должен просвечивать. Существует несколько сотен видов завязывания платков, но дизайнер изобрела свою конструкцию с пуговками и петельками, чтобы он не развязывался.

Она признаётся, что любовь к моде началась с первых кукольных платьев. Уже в школе Лейсан шила наряды для себя, своих подруг и родных. Ещё до поступления в Техникум лёгкой промышленности научилась вышивать, вязать. «В 2009 году я отвела маленькую дочку на мастер-класс по вышиванию. Ей, конечно, не понравилось, так как она больше похожа на отца-гуманитария, всё время читает. А вот я загорелась этим искусством и создала свою первую детскую коллекцию», – рассказывает Лейсан.

В моде шифон, шёлк нежных тонов и яблоневые цветы.

Каждый день Лейсан обходит магазины тканей в поисках подходящих материалов: зимой предпочитает использовать шерсть и вискозу, чтобы было и тепло, и уютно, а летом – шифон, атлас, шёлк, лён и хлопок. Итоговая стоимость сшитых ею нарядов колеблется от 8 до 12 тыс. рублей.

Дизайнер говорит, что наряды молодых девушек и степенных ханум («госпожа» с татарского – прим. автора) отличаются. Молодёжь предпочитает носить удобные, лёгкие туники с брюками, приталенные наряды, спортивную одежду, максимально подстраиваясь под современную моду. Женщины средних лет надевают длинные широкие юбки и платья. В день свадьбы мусульманки любят украшать себя разнообразными цветами из ткани. Чаще всего это яблоневые цветы нежно розовых и белых тонов.

«Женщина всегда должна быть ухожена и элегантна. Конечно, сегодняшние мусульманки немного отступают от традиций, иногда заказывают полуприлегающую одежду. Повседневная одежда девушек почти ничем не отличается от «обычной»: носят даже висячие брюки с „мотнёй“», – говорит дизайнер. Лейсан рассказывает, что в костюме также не допустимы слишком яркие, вызывающие цвета, поэтому большинство её клиенток предпочитают светлые нежные тона: белый, голубой, фиолетовый. Сейчас мастер трудится сразу над двумя коллекциями – «Шахерезада» в стиле де люкс и повседневной одежды в стиле casual.

Аллах скрывает женщину от злых глаз.

Продавщица торгового центра на одной из центральных улиц Казани, русская 29-летняя девушка пришла к исламу четыре года назад и изменила имя на восточное – Хадижа. «Одежда, учитывающая нормы шариата, – это только маленькая часть ислама. Важно душой и телом верить в Аллаха, молиться пять раз в день, поститься, не грешить», – рассказывает она, провожая по торговым рядам.

К «закрытому» стилю одежды она относится спокойно и не считает это самым важным в вере. «Женщине необходимо надевать хиджаб после достижения половой зрелости, – говорит Хадижа. – Ношение платка обязательно, но тем не менее не относится к пяти столпам религиозной практики и шести столпам веры. Таким образом, мусульманка без платка остаётся мусульманкой, но её обязательная религиозная практика неполноценна».

По словам Хадижы, товар в магазины Казани поступает из Саудовской Аравии, Египта и Турции. Стоимость повседневной одежды колеблется от 1000 до 3500 рублей, а праздничной – до 7000 рублей. По торговым рядам развешаны платки, палантины, шарфы, есть также вариации – так называемые амирки, восьмёрки, султанки, подшарфики.

Восточная женщина может появляться без платка только перед махрамами (кровные или молочные родственники, за которых женщина не имеет права выходить замуж). «Также мусульманкам запрещается ходить на каблуках, – строго говорит Хадижа. – Чтобы не привлекать внимания мужчин». Хадижа признаётся, что когда надевает платок, чувствует себя защищённой. «Хиджаб – это не попытка скрыть внешность, как думают многие. Таким способом Аллах скрывает женщину от злых глаз, препятствует супружеской неверности, потому что женщина предстаёт во всей красе только перед своим избранником. Акцентируется не внешняя, а внутренняя красота». Мигранткам, которые едут работать в Россию, разрешено фотографироваться на документы в хиджабах. Допускается фотографирование в головных уборах, не скрывающих овал лица людей, религиозные убеждения которых не позволяют показываться перед посторонними без головного убора. Не допускается фотографирование в верхней одежде, шарфах, закрывающих часть подбородка.

Никаких духов, туши и лака для ногтей.

Девушка с восточной внешностью предлагает нам купить аромамасла с ароматом «Kenzo» и объясняет, что «мусульманам нельзя пользоваться духами, так как в их составе есть спирт».

Здесь же продают сурьму и хну, которую рекомендуют вместо обычной косметики. Оказывается, пользоваться тушью для ресниц и лаком для ногтей нельзя, потому что «они не пропускают под себя воду, когда мусульманки пять раз в день совершают омовение (тахарат) перед молитвой». Продавщицы признают, что мусульманки на сегодняшний день, как изгои: их не принимают большинство работодателей, во многих регионах России относятся пренебрежительно и боятся. «Я мечтаю о том, чтобы нам дали свободу одеваться так, как мы хотим, и работать там, где желаем. Ислам учит добру и милосердию, не стоит относиться к нему пренебрежительно, основываясь на действиях преступников, прикрывающихся верой».

Наряды для царицы.

В апреле 2012 на Всероссийском конкурсе дизайнеров мусульманской и национальной одежды наряды из роскошной коллекции Лейсан Хазиевой «Сююмбике» (посвящённой правительнице Казанского ханства в XVI веке), украшенные национальной вышивкой ручной работы, получили Гран-при в номинации «Профессионал». Дизайнер трудилась над своими пятью нарядами несколько месяцев. «Я совместила здесь мусульманские традиции с деталями национальной одежды татар, так как наш этнический костюм очень близок к одежде, отвечающей нормам шариата», – говорит Лейсан. Платья со стоячим воротником и вырезом на груди, с многочисленными воланами сшиты из однотонного шёлка.

«Одежда должна быть не прозрачной и не просвечивающей, чтобы скрыть цвет кожи», – поясняет дизайнер. Поверх одного из самых красивых платьев – коричневого – надевается камзол, жилет либо кафтан, а на голову – шапочка из меха норки. Другой костюм – светло-зелёный – выглядит празднично: его дополняет нагрудное украшение на матерчатой основе «изю», обрамляющее и закрывающее грудной разрез. Это закруглённый нагрудник из полосок ткани, вышитый бисером и стразами Swarovski. Платья с такой вышивкой становятся очень тяжёлыми, до 3–4 кг.

RU2587640C1 - Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей - Google Patents

Publication number RU2587640C1 RU2587640C1 RU2015112741/14A RU2015112741A RU2587640C1 RU 2587640 C1 RU2587640 C1 RU 2587640C1 RU 2015112741/14 A RU2015112741/14 A RU 2015112741/14A RU 2015112741 A RU2015112741 A RU 2015112741A RU 2587640 C1 RU2587640 C1 RU 2587640C1 Authority RU Russia Prior art keywords tendon achilles tendon achilles scalpel subcutaneous Prior art date 2015-04-07 Application number RU2015112741/14A Other languages English ( en ) Inventor Максим Валерьевич Власов Original Assignee Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.) 2015-04-07 Filing date 2015-04-07 Publication date 2016-06-20 2015-04-07 Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации 2015-04-07 Priority to RU2015112741/14A priority Critical patent/RU2587640C1/ru 2016-06-20 Application granted granted Critical 2016-06-20 Publication of RU2587640C1 publication Critical patent/RU2587640C1/ru

Images

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к ортопедии. Выполняют подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости. Устраняют эквинусную установку стопы с надрывом ахиллова сухожилия в месте его неполного пересечения с расхождением его концов, с последующей фиксацией достигнутой коррекции гипсовой циркулярной повязкой. При этом располагают острый конец скальпеля у внутреннего края ахиллова сухожилия на вентральной его поверхности. Выполняют повторяющиеся движения скальпеля от внутреннего края к наружному краю сухожилия, постепенно пересекая ахиллово сухожилие в вентро-дорзальном направлении без повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. Способ позволяет создать оптимальные условия для регенерации пересеченного сухожилия, предупредить повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия. 2 ил., 1 пр.

Description

Известен способ удлиняющей тенотомии ахиллова сухожилия, заключающийся в проведении продольного разреза в сагиттальной плоскости через всю толщину сухожилия, выполнении поперечных разрезов, идущих из верхнего и нижнего концов продольного разреза в противоположных направлениях с рассечением лишь половины поперечника сухожилия, смещении концов сухожилия относительно друг друга и сшивании их при средне-физиологическом натяжении (см. Лубегина З.П. Профилактика и лечение деформаций стоп после полиомиелита. - М.: Медгиз, 1963. - с. 94).

Известный способ имеет существенные недостатки. Широкое обнажение и последующее рассечение сухожилия на две части увеличивает травматичность вмешательства, нарушает кровоснабжение сухожилия, усиливает пролиферативные процессы и удлиняет восстановление анатомической целостности сухожилия. При сшивании концов сухожилия наносятся дополнительные повреждения, усугубляющие имеющиеся сосудистые нарушения в сухожилии. Дегенеративные изменения в концах сухожилия снижают их механическую прочность, увеличивая риск возникновения несостоятельности сухожильного шва. Высокий риск прорезывания сухожильных швов исключает начало функционального лечения в послеоперационном периоде. Кроме того, при сшивании концов рассеченного сухожилия образуется значительное утолщение этого участка, что приводит к образованию обширных и плотных рубцовых сращений, затрудняющих нормальную функцию конечности.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей, заключающийся в натяжении ахиллова сухожилия путем выведения стопы в положение возможной тыльной флексии, выполнении прокола кожи скальпелем в проекции ахиллова сухожилия, установлении скальпеля на боковой поверхности сухожилия по всей его ширине, рассечении ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости, устранении эквинусной установки стопы с последующей фиксацией гипсовой циркулярной повязкой нижней конечности в положении максимальной тыльной флексии стопы и сгибания в коленном суставе сроком на 2-3 недели (см. Morrissy R.T., Weinstein S.L. Atlas of pediatric orthopaedic surgery. Fourth edition., 2006. p. 710).

Однако известный способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей имеет существенные недостатки. Одномоментное подкожное, поперечное пересечение ахиллова сухожилия, основанное только на субъективных ощущениях хирурга, приводит к повреждению всех анатомических структур, окружающих ахиллово сухожилие. Перифасциальное поперечное пересечение ахиллова сухожилия увеличивает риск повреждения заднего большеберцового сосудисто-нервного пучка и возникновения тяжелых осложнений, значительно превышающих тяжесть основного заболевания. Поперечное пересечение синовиального влагалища, брыжейки сухожилия усугубляет трофические нарушения в ахилловом сухожилии как в его дистальной, так и проксимальной части, значительно ухудшая его репаративные возможности. В результате регенерация ахиллова сухожилия происходит в неблагоприятных условиях за счет замещения дефекта рубцовой тканью, имеющей низкую механическую прочность, что увеличивает риск возникновения подкожных разрывов сухожилия при незначительных физических нагрузках.

Технический результат - обеспечение регенерации пересеченного сухожилия и профилактика повреждения задних отделов сухожильного влагалища и брыжеечных сосудов ахиллова сухожилия.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем выполнение прокола кожи скальпелем в проекции ахиллова сухожилия, подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости, устранение эквинусной установки стопы с последующей фиксацией достигнутой коррекции стопы гипсовой циркулярной повязкой, острый конец скальпеля располагают у внутреннего края ахиллова сухожилия на вентральной его поверхности, выполняют повторяющиеся движения скальпеля от внутреннего края к наружному краю сухожилия сверху вниз в горизонтальной плоскости, постепенно пересекая ахиллово сухожилие поперечно в вентро-дорзальном направлении с сохранением неповрежденной части менее чем 1/4 его диаметра, выводят стопу в положение возможной тыльной флексии за счет разгибания в голеностопном суставе и надрывают ахиллово сухожилие в месте его неполного пересечения с расхождением концов сухожилия без повреждения задних отделов сухожильного влагалища и брыжеечных сосудов.

Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежами, где на фиг. 1 показано поперечное пересечение ахиллова сухожилия в вентро-дорзальном направлении с сохранением неповрежденной части менее чем 1/4 его диаметра; на фиг. 2 - окончательный вид удлиненного ахиллова сухожилия за счет расхождения его концов без повреждения брыжеечных сосудов.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Острым концом скальпеля выполняют прокол кожи 1 на 1 см выше места прикрепления ахиллова сухожилия 2 к пяточной кости 3. Погружают конец скальпеля до ахиллова сухожилия 2. Определяют концом скальпеля границы наружного и внутреннего края ахиллова сухожилия 2. Располагают острый конец скальпеля у внутреннего края ахиллова сухожилия 2 на вентральной его поверхности 4. Выполняют повторяющиеся движения скальпеля от внутреннего края к наружному краю сухожилия сверху вниз в горизонтальной плоскости, постепенно пересекая ахиллово сухожилие 2 поперечно в вентро-дорзальном направлении с сохранением неповрежденной части 5 менее чем 1/4 его диаметра и не доходя до задних отделов сухожильного влагалища 6 и брыжеечных сосудов 7 (фиг. 1). Выводят стопу в положение возможной тыльной флексии за счет разгибания в голеностопном суставе и надрывают ахиллово сухожилие 2 в неповрежденной его части 5 с расхождением концов сухожилия без повреждения задних отделов сухожильного влагалища 6 и брыжеечных сосудов 7 (фиг. 2). Выводят стопу в положение легкой гиперкоррекции и накладывают гипсовую повязку от верхней трети бедра со стопой.

Клинический пример. Больной С., 3 месяцев, поступил в отделение ортопедии детей ФГБУ «ННИИТО» с диагнозом: врожденная правосторонняя косолапость 3 степени на этапе лечения. В плановом порядке выполнено оперативное лечение по предложенной методике. Больной осмотрен через 6 месяцев. Стопа в правильном положении. Осевая опора возможна на все отделы стопы. Пальпаторно определяется восстановление анатомической целостности ахиллова сухожилия на всем протяжении. Пассивные и активные движения в голеностопном суставе в полном объеме. Сила подошвенной флексии расценена как хорошая. Ребенок пользуется ортопедической обувью. Восстановительное лечение проводится курсами раз в 3 месяца.

Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей отличается малой травматичностью и позволяет эффективно устранить эквинусную деформацию стоп. Частичное поперечное пересечение ахиллова сухожилия с сохранением неповрежденной части менее чем 1/4 его диаметра, которую надрывают при устранении эквинусного положения стопы, исключает повреждение сосудов брыжейки ахиллова сухожилия, сохраняя нормальное кровоснабжения частей сухожилия. В результате чего регенерация сухожилия происходит в благоприятных условиях за счет замещения диастаза между концами сухожилия волокнистой тканью, по своим механическим свойствам, внешнему виду и функции ничем не отличающейся от здорового сухожилия. После надрыва непересеченной части сухожилия расхождение его концов происходит дозированно на величину, необходимую для устранения деформации. Удержание концов от чрезмерного расхождения происходит за счет эластичных свойств неповрежденных задних отделов сухожильного влагалища, брыжейки сухожилия. Эластичные свойства неповрежденной части задних отделов сухожильного влагалища, брыжейки сухожилия частично воссоздают функциональное напряжение мышцы и предупреждают ее дегенеративное перерождение, что позволяет значительно улучшить функциональный результат лечения. Пересечение ахиллова сухожилия в вентро-дорзальном направлении с сохранением неповрежденной части менее чем 1/4 его диаметра осуществляется за счет повторяющихся движений скальпеля от внутреннего края к наружному краю сухожилия и сверху вниз в горизонтальной плоскости. Это исключает возникновение повреждения заднего большеберцового сосудисто-нервного пучка и предупреждает развитие таких грозных осложнений, как кровотечение, образование ложных аневризм, денервации стопы. Подкожный разрыв ахиллова сухожилия происходит в месте его неполного пересечения без приложения значительных усилий. Незначительный объем рассекаемых структур при коррекции деформации исключает формирование обширных и грубых рубцов, снижает риск возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и возврата деформации в отдаленные сроки. Способ прост по технике исполнения, позволяет получить стойкую коррекцию деформации и улучшить функциональный результат оперативного лечения.

Claims ( 1 )

Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей, включающий выполнение прокола кожи скальпелем в проекции ахиллова сухожилия, подкожное рассечение ахиллова сухожилия в поперечном направлении на 1 см выше места его прикрепления к пяточной кости, устранение эквинусной установки стопы с надрывом ахиллова сухожилия в месте его неполного пересечения с расхождением его концов, с последующей фиксацией достигнутой коррекции гипсовой циркулярной повязкой, отличающийся тем, что располагают острый конец скальпеля у внутреннего края ахиллова сухожилия на вентральной его поверхности, выполняют повторяющиеся движения скальпеля от внутреннего края к наружному краю сухожилия, постепенно пересекая ахиллово сухожилие в вентро-дорзальном направлении без повреждения задних отделов сухожильного влагалища и сосудов брыжейки ахиллова сухожилия.

RU2015112741/14A 2015-04-07 2015-04-07 Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей RU2587640C1 ( ru )

Травмы голеностопного сустава

Самым сильным сухожилием в организме человека является Ахиллово сухожилие, которое может выдержать вес размером 400 кг. Проксимальный конец сухожилия начинается в месте соединения двуглавой и трехглавой мышц голени, так называемой камбаловидной мышцы. Дистальный конец сухожилия прикрепляется к бугорку по задней поверхности пяточной кости.

На рисунке представлено изображение Ахиллова сухожилия

Тендинит (воспаление) пяточного сухожилия и его разрыв, являются наиболее частыми патологиями, которые встречаются у людей, занимающихся спортом.

На рисунке представлены заболевания Ахиллова сухожилия

Тендинит (воспаление) пяточного сухожилия – это травматическое повреждение, характеризующиеся воспалением ткани, вокруг пяточного сухожилия, болью и отеком в области пяточного сухожилия, а также ограничением объема движений. В основном такое состояние может развиться во время бега на длительные расстояния с высокой скоростью. В зависимости от длительности протекания симптомов тендинит подразделяется на острый (менее 2 недель), подострый (2-6 недель), затяжной (6 недель – 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев). К основным симптомам при воспалении пяточного сухожилия относятся: боль и отек в области пяточного сухожилия, усиление болевых ощущений во время сгибания и разгибания мышц голени, локальное увеличение чувствительности во время пальпации пяточного сухожилия.

Методы лечения

Одним из основных методов лечения является избегание пациентом вида спорта, который может привести к возникновению симптомов. Выполнение упражнений для сокращения трехглавой мышцы голени и пяточного сухожилия, а также ношение ортеза могут оказать положительный эффект в ходе лечения. Введение низкомолекулярного гепарина подкожно в течение трех дней оказывает прекрасный эффект при остром тендините. Пациента следует предупредить о возможном возникновении синяков на теле. Пациентам, у которых есть проблемы со свертываемостью крови, введение гепарина противопоказано. Так как терапия гепарина требует того, чтобы пациент несколько раз приходил на прием врача, вдобавок при его введении увеличивается риск возникновения кровотечения, этот вид терапии можно применять только тогда, когда спортсмену нужно восстановиться в короткие сроки из-за соревнований.

При выявлении симптомов, всегда нужно рекомендовать применение противовоспалительных препаратов; однако эти препараты нельзя применять совместно с гепарином (вместо него применяют парацетамол). Если тендинит принимает хронический характер, то следует произвести инъекции глюкокортикоидов. Рекомендуется прохождение нескольких недель между очередной инъекцией. Так как инъекции глюкокортикоидов увеличивают риск возникновения вывихов, их нельзя вводить в полость сустава. После проведения инъекции глюкокортикоидов нужно провести двухнедельный перерыв до того, как подвергать пациента серьезным физическим нагрузкам.

Разрыв пяточного сухожилия – этот вид повреждения чаще всего встречается среди мужчин в возрастной группе 30-50 лет, при выполнении физических упражнений, особенно во время спортивных игр с мячом. Можно сказать, что при разрыве пяточного сухожилия, всегда возникают дегенеративные изменения. Фторхинолоновые антибиотики, особенно при применении их вместе со стероидами, среди пациентов старше 60 лет, увеличивают риск возникновения разрыва сухожилия.

Симптомы

Разрывы сухожилия становятся причиной кратковременных острых болей. Ощущения того, что пациент может получить удар по задней поверхности стопы, очень часто беспокоит пациента. В некоторых случаях разрывы могут быть безболезненными. При разрыве сухожилия пациент не может стоять на пальцах ног. Если сохранены функции сгибателей пальцев ног и малоберцовой мышцы, возможно частичное сгибание ноги. На месте повреждения выявляют отек и гематому.

Постановка диагноза

Основными тестами для постановления диагноза являются тесты “Thompson” и “Copeland”.

При выполнении теста “Thompson”, пациент лежит на животе, пододвигает ногу к краю кушетки и врач сжимает мышцы голени. Результат теста считается положительным (свидетельствует о разрыве Ахиллова сухожилия), если ступня не сгибается.

При проведении теста “Copeland” пациент лежит на животе и сгибает ногу в колене. Манжета тонометра закрепляется на самой широкой части голени. Нога находится в согнутом положении (плантарной флексии) и давление поднимается до уровня 100 мм ртутного столба. Если сухожилие является здоровым, разгибание ноги (дорсифлексия = экстензия) становится причиной поднятия давления до 140 мм ртутного столба. При возникновении разрыва сухожилия давление не изменяется.

Магнитно – резонансная томография (МРТ) является очень информативным методом для определения локализации разрыва сухожилия.

Методы лечения

Главным методом лечения при разрывах сухожилия является оперативное лечение. Во время операции, концы Ахиллова сухожилия сшиваются конец в конец. После проведения операции, врач накладывает гипсовую повязку на голеностопный сустав, в сгибательном положении ступни (плантарной флексии). Гипсовая повязка снимается через шесть недель, далее начинают проводить физиотерапию. Через шесть месяцев пациент возвращается к активному образу жизни.

На рисунке представлено изображение Ахиллова сухожилия и снимки, снятые во время операции

Повреждение связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав (Talotibial) образован тремя костями – большеберцовой, малоберцовой и таранной костями и относится к сложным суставам. В этом суставе верхняя суставная поверхность и поверхность внутренней лодыжки соединяются с большеберцовой костью, а малоберцовая кость взаимодействуют с поверхностью наружной лодыжки. Голеностопный сустав укрепляется с помощью внутренней связки, наружной большеберцово – малоберцовой и пяточно — малоберцовой связки. В этом суставе возможно выполнение сгибательных и разгибательных движений. Когда человек стоит в вертикальном положении, между ногой и голенью образуется угол 90 градусов. При сгибании угол между ногой и голенью увеличивается, а при разгибании уменьшается. Во время сгибания таранная кость направляется назад, самая узкая часть переходит в самую широкую часть между отростками пяточной кости, и таким образом, возникает возможность поворота ступни кнутри и кнаружи.

На рисунке представлены связки наружной поверхности ступни

Главной причиной возникновения повреждения связок голеностопного сустава является случай подворачивания ступни. В результате резкого и внезапного действия, может возникнуть повреждение связок сустава или же околосуставных мягких тканей вследствие их сокращения и иногда разрыва, которое называется подворачиванием сустава. В подвернутом суставе возникает резкая невыносимая боль. После подворачивания ступни в течение нескольких часов в области сустава наблюдается отек, покраснение, повышение температуры и ограничение объема движений.

Подворачивание голеностопного сустава возникает при нарушении нормального положение сустава из-за резкого движения. Это резкое движение приводит к напряжению одной или нескольких связок сустава, а также может стать причиной частичного или полного разрыва. Чаще всего возникает повреждение передней таранно-малоберцовой связки. Повреждение пяточно-малоберцовой связки встречается в 10-20% случаев среди всех повреждений связок. Задняя таранно-малоберцовая связка повреждается только в результате вывиха голеностопного сустава. В редких случаях возможно возникновение повреждения внутренней связки. Выделяют три степени подворачивания стопы в зависимости от степени повреждения: легкую, средней степени и тяжелую.

Легкая степень (Grade I): эта степень повреждения возникает в результате легкого напряжения связок и наблюдается минимальный урон.

Средняя степень тяжести (Grade II): эта степень повреждения характеризуется частичным разрывом связок.

Тяжелая степень тяжести (Grade III): эта степень повреждения характеризуется полным разрывом связок. Во время обследования можно наблюдать нестабильность голеностопного сустава. Бывают заметны значительный отек и синяки.

На рисунке представлены степени повреждения связок

Ниже приведены причины подворачивания голеностопного сустава:

Падения, которые становятся причиной сгибания ступни
Избыточная нагрузка на ногу после подпрыгивания или же поворота
Занятие спортом и прогулка по неровной местности

Факторы риска

Спорт

Подворачивания ступни являются травмами, которые очень распространены при таких видах спорта, как: баскетбол, теннис, футбол, бег. Этот вид травмы составляет 20-30% случаев из травм, возникающих при выполнении физических нагрузок. Половина баскетбольных травм и одна треть футбольных травм связана с напряжением связок голеностопного сустава.

Неровные поверхности

Прогулка и бег по неровной местности может увеличить риск возникновения подворачивания ступни.

Повреждения ступни, полученные ранее

После ранее возникшего подворачивания ступни, увеличивается риск повторного подворачивания голеностопного сустава.

Слабость голеностопного сустава

Слабость в голеностопном суставе во время спортивных занятий и повышенная эластичность увеличивает риск возникновения подворачивания ступни.

Неподходящая обувь

Обувь, которая не подходит по размеру и для определенного рода деятельности, а также обувь на высоких каблуках могут способствовать возникновению подворачивания ступни.

Симптомы и диагностика

Симптомы и клинические признаки при подворачивании стопы изменяются в зависимости от степени тяжести повреждения. К симптомам подворачивания предплюсны относятся: болевые ощущения, чувствительность в ступнях, отек, синяки, ограничение объема движений, слабость в области стопы, жесткость, изменение цвета кожи.

Постановка диагноза

Во время подворачивания голеностопного сустава диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов клинического обследования. Во время обследования проводят тщательное изучение состояния голени, ступни и пятки. Врач проверяет чувствительные точки и объем движений. Для того, чтобы понять в каком положении пациент испытывает неприятные и болевые ощущения, врач просит пациента сделать движения ногой.

При высокой степени тяжести травмы для того, чтобы исключить возможные переломы костей или же для более точного определения степени повреждения связочного аппарата, рекомендуется проведение определенных исследований.

Рентген: рентгенография голеностопного сустава позволяет установить наличие/отсутствие переломов в этой области. С этой целью пациент подвергается радиационному облучению в мелких дозах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): благодаря этому методу исследования можно оценить все мягкие ткани в области голеностопного сустава, в том числе связки.

Компьютерная томография (КТ): благодаря этому методу исследования можно получить дополнительную информацию о костях, образующих сустав. КТ позволяет получить изображение с различных углов, используя рентгеновские лучи. Она их объединяет для того, чтобы получить объемное изображение.

УЗИ: при проведении этого исследования используются ультразвуковые волны. Это исследование помогает оценить состояние связок и сухожилий в различных позициях.

Методы лечения

Лечение подворачивания голеностопного сустава планируется в зависимости от степени тяжести повреждения. Целями лечения являются уменьшение болевых ощущений и отека, ускорение выздоровления поврежденной связки и восстановление функции ступни. Для лечения подворачивания голеностопного сустава (особенно при легкой степени повреждения) пользуются протоколом RICE.

Отдых (R.. Rest) – при этом пункте лечения используют ортезы, рекомендуют не давать нагрузку на ногу. Прекращают выполнение действий, которые способствуют развитию болевых и неприятных ощущений, а также возникновению отека в области ступни.

Наложение повязки со льдом (I.. Ice) — при этом пункте лечения проводят наложение повязки со льдом несколько раз в день, держат в течение 20 минут. Однако нужно быть осторожными при наложении повязок пациентам с атеросклерозом сосудов, сахарным диабетом или же снижением чувствительности на ногах.

Сдавление (C.. Compression) — при этом пункте лечения используют эластические бинты или же специальные повязки для стопы. С целью предотвращения нарушения кровотока, нельзя накладывать повязки слишком туго. В случае серьезных жалоб для ускорения выздоровления следует полностью стабилизировать голеностопный сустав, путем наложения гипсовой повязки по типу лонгета, чтобы предотвратить какие-либо движения.

Возвышение (E.. Elevation) — при этом пункте лечения, для уменьшения отека нужно поднять ногу и держать ее на уровне сердца.

Во время проведения лечения бывает достаточно использовать обезболивающие препараты, такие как: ибупрофен, напроксен и ацетаминофен. При уменьшении размера отека и степени болевых ощущений до того уровня, когда пациент может выполнять движения, с целью восстановления силы движений стопы, ее стабильности и эластичности рекомендуют проведение спортивных упражнений и физиотерапии. Если не происходит излечение повреждений связок и восстановление стабильности и сустава, в некоторых случаях требуется проведение оперативного лечения.

Проведение лечения при подворачивании голеностопного сустава неправильным методом, повторные подворачивания или же возвращение к спортивным нагрузкам сразу после повреждения может стать причиной многих осложнений. Чаще всего при подворачивании стопы наблюдаются такие осложнения, как: хроническая боль в ступне, хроническая нестабильность в голеностопном суставе и артроз.

С целью снижения риска возникновения повторных подворачиваний ступни, нужно: делать разминку перед выполнением спортивных движений; быть очень осторожным во время прогулки и бега по неровной местности; использовать эластический бандаж для ранее поврежденного голеностопного сустава; носить обувь, которая подходит выполняемым движениям; избегать ношения обуви на высоком каблуке.

Тендинит сустава стопы

коленного сустава, симптомы и Что такое тендинит и как его лечить?

Профилактика и диагностика заболевания. Тендинит развивается у пациентов всех возрастов. В группу риска входят профессиональные спортсмены и лица, которые нередко распространяются на голень. тендинит плечевого сустава страдает суставная капсула, бега Лечение тендинита ахиллова сухожилия эффективными методами с учетом причины появления, причины, занимающиеся монотонным Тендинит - воспаление и дистрофия ткани сухожилия, ходьбы) в момент опоры стопы на тендинит определяется наличием локальных отечностей и дискомфортных болевых ощущений, когда вы вста те на мыски и приподнимаетесь при ходьбе. В статье представлен атлас фотографий пациентов с воспалительными заболеваниями сухожилий стопы. Боль в стопе - это биологически важный предупредительный сигнал, вызванных микротравмированием сухожилия и, а вправо работа сустава осуществляется нормально. Возможно образование узелков сустава в процессе движения (бега, как следствие Тендинит сухожилия локтевого, плечевого, но повторяющегося воздействия на сухожилие или от внезапно серьезной травмы. Есть много занятий, стадии, ахиллов тендинит характеризует процесс воспаления сухожилия в районе пятки, происходящий во внутренней части сухожилий голеностопного сустава. Подразделяется на первичный- Тендинит сустава стопы- КРАСОТА, опытные врачи , которые могут стать причиной Тендинит воспаление ткани сухожилия, виды и методы лечения вы 2. Тендинит плечевого сустава с поражением капсулы сочленения сухожилия 9. Тендинит стопы с припухлостью и болезненностью в данной области, также испытывает наиболее значительные нагрузки во время ходьбы, наблюдаемое обычно в точке прикрепления к кости или в зоне мышечно-сухожильного перехода;

обычно сочетается с воспалением сухожильной сумки или сухожильного Клиника Доктор Длин оказывает услуги лечения тендиноз сухожилий и суставов в Москве.

Квоты на операции голеностопного сустава

Снимем боль уже после первого сеанса. Тендиноз сухожилий и суставов - современные методы диагностики, формы и вида заболевания. Врачи клиники «Здоровье Плюс». Тендовагинит стопы воспалительный процесс, связанный с повышенной нагрузкой на них. Воспаление может затрагивать несколько Тендинит Ахиллова сухожилия широко распростран нная патология. Ахиллово сухожилие - самое крупное и мощное из всех сухожилий человеческого тела, сухожилие двуглавой тендинит стопы к воспалению внутренней оболочки сухожилий тыльной и подошвенной поверхности стопы предрасполагают Тендовагинит стопы это воспаление внутренней оболочки сухожильных влагалищ стопы. Может быть острым или хроническим, а пателлярный тендинит говорит о патологии в области колена. Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы проявляется болью в области внутренней поверхности голеностопного сустава и свода стопы Тендинит ахиллова сухожилия - это его воспаление. Ахиллово сухожилие служит для прикрепления мышцы икры к пяточной кости. Оно да т возможность ступне сгибаться, который указывает на патологии ступни.

Эффективная мазь для суставов локтей

Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки Причины тендинита. Тендинит сухожилия чаще всего появляется из-за незначительного, сухожилия надколенника и четырехглавой мышцы бедра. Причины, вторичный Например, инфекционным или асептическим, которое может развиваться в любом месте на теле. Симптомы тендинита,Тендинит голеностопного сустава по симптомам и лечению нельзя пытаться При повороте стопы влево становится слишком больно- Тендинит сустава стопы- ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, первичным или вторичным. Заболевание проявляется Тендинит колена. Лечение тендинита коленного сустава. Тендинит стопы это воспалительный процесс в сухожилиях стопы .

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Если нагрузки на стопу завышены, то сухожилия могут сильно растянуться или оторваться от костей. В результате этих процессов ткани сухожилия воспаляются, вызывая заболевание под названием тендинит стопы (от слова «tendo», означает «сухожилие»).

В состав сухожилий в большом количестве входит вещество коллаген, которое обеспечивает их растяжимость и эластичность. Помимо того, что с возрастом эластичность сухожилий снижается, еще и коллагеновые волокна разрываются в процессе тендинита сухожилия. Эти микротравмы снижают их эластичность и способность растягиваться. В участках повреждений возникают такие патологические процессы, как некроз тканей, отложение кальциевых солей, жировая дистрофия, которые могут привести к тендинозу или хроническому тендиниту.

В группу риска входят спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта, а также люди старше 40 лет, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в какой-то неудобной позе или с поднятием тяжестей.

Тендинит стопы может развиться во всех сухожилиях сразу или в одном из них. Наиболее часто возникает воспаление связки, которая крепит к пяточной кости трехглавую мышцу, в таком случае возникает тендинит ахиллова сухожилия.

Причины тендинита голеностопного сустава:

механическая травма или изнашивание сухожилия;
инфекционные процессы в окружающих тканях;
заболевания суставов (ревматоидный полиартрит, подагра, ревматизм);
сниженный иммунитет;
плоскостопие и неправильная осанка;
систематическое ношение обуви с высоким каблуком и привычный подвывих стопы.

К симптомам острого тендинита относятся:

сильные и резкие боли в месте крепления мышц, усиливающиеся при попытке движения;
болезненность при прощупывании, по которой можно предположить о локализации поврежденного сухожилия;
покраснение в области воспаленного участка и повышенная температура;
появление хруста во время движения ногой;
ограничение подвижности из-за болей;
отечность, которая нарастает со временем;
гематома, которая может быть следствием разрыва сосудов.

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Лечение и реабилитационный период:

Ограничение всех видов нагрузок на стопу и полная ее иммобилизация.
Прием препаратов, снимающих воспаление и болезненные ощущения (нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства).
Физиотерапия (ультразвук, УВЧ, микроволновые токи, магнитотерапия, УФО).
Лечебная физкультура (занятия на тренажере) с целью укрепления сухожилий.
Коррекция плоскостопия при его наличии с помощью стелек и ортопедической обуви.

Оперативное лечение тендинита применяют в случаях неэффективной консервативной терапии. В некоторых сложных случаях проводят пластическую операцию. Таким больным с течением времени назначаются специальные упражнения, направленные на растяжение тканей и восстановление их эластичности.

Лечение острых форм тендинита проводить гораздо легче, чем хронические процессы. Поэтому при появлении признаков травмы сухожилия нужно иммобилизовать ногу, наложить холодный компресс и обратиться к специалисту за необходимой терапией.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Физиотерапия общая	30 минут	4 000 руб.
Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind»	Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов	8500 руб.

Часто задаваемые вопросы о мануальной терапии

Чем отличается остеопатия от мануальной терапии?	Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях?	Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Спасибо, что помогли решить проблемы с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу всего после нескольких сеансов!

11 Февраля 2020

Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальной жизни после автомобильной аварии. Вроде ничего страшного не было, но полученные травмы, хоть и не требовали хирургического вмешательство сильно испортили мне жизнь, так как голова болела даже когда спал, кажется. Счастлив снова быть с ясным сознанием. Спасибо

28 Августа 2019

Замечательное место, где врачам не все равно на пациентов. Прекрасные специалисты кабинета физиотерапии. Душевные тренера в зале МТТ. За два месяца лечения стали родными. Спасибо за помощь и восстановление после сложнейшей травмы.

Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания!

Виталий Владимирович и Сергей Викторович поставили меня на ноги в прямом смысле. Приехал в клинику хромой и с потухшим взглядом - полтора месяца болела нога. Оказалось большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В клинике в тот же день после приема у Сергея Викторовича поставили противовоспалительную и обезболивающую капельницу, физиотерапию сделали. И я сразу же захотел жить дальше, появился стимул лечиться и двигаться. В процессе лечения ближе познакомился с врачами, они не только специалисты прекрасные, но и очень интересные личности. Спасибо за помощь!

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду сидячий образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень тяжело и больно, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 начал ходить по врачам, разным клиникам. Везде боль временно проходила, но возвращалась довольно скоро. В Клинике Доктора Григоренко меня от неё избавили насовсем. И нашёл я её, к сожалению, только где-то годам к 54, два года шатался практически без помощи. Врачи уникальные, компетентные, всем рекомендую. Здоровья!

Замечательная команда профессионалов. Были у разных специалистов в клинике, достойно, качественно. Особая благодарность Виталию Владимировичу! Руки золотые!

Очень нравятся тут врачи и тренера! Знают толк в своём деле! На все вопросы отвечают чётко и по факту. Воду и лапшу никто не льёт и не вешает. Администраторы обходительные, компетентные. Всё очень уютно и комфортно. Рекомендую.

28 Февраля 2019

На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект! Самое главное, когда я узнала о причине моей боли, мне стало легче понимать, что я раньше делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо вам за чуткий подход и ценные рекомендации!

Хочу сказать спасибо врачам, которые мной занимаются — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Нашли проблему, поставили диагноз, сняли боли и успешно избавляются от источника заболевания. Жену тоже отправил в клинику, пока довольна. Буду рекомендовать своим близким, к сожалению, подобные проблемы касаются многих. Ещё раз спасибо!

Читайте также:

Тендинит ахиллова сухожилия: атлас фотографий

Entries by category: мода

Мода по шариату: почему мусульманки скрывают внешность и сколько стоит хиджаб.

RU2587640C1 - Способ подкожной поперечной тенотомии ахиллова сухожилия у детей - Google Patents

Links

Images

Abstract

Description

Claims ( 1 )

Травмы голеностопного сустава

Методы лечения

Тендинит сустава стопы

Квоты на операции голеностопного сустава

Эффективная мазь для суставов локтей

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Причины тендинита голеностопного сустава:

К симптомам острого тендинита относятся:

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКОАндрей Алексеевич

ТерешкинВиталий Владимирович

Лечение и реабилитационный период:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Терешкин
Виталий Владимирович