Трансплантация стволовых клеток крови при апластической анемии

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Вы здесь: Домашняя страница 1 / Почему при апластической анемии люди отправляются в Израиль для пересадки костного мозга.

Почему при апластической анемии люди отправляются в Израиль для пересадки костного мозга?

Апластическая анемия – это редкое заболевание, при котором костный мозг не производит достаточное количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В такой ситуации организм не может продолжать нормально функционировать, поэтому требуется срочное персонализированное лечение. Варианты лечения апластической анемии включают в себя переливание крови, прием иммунодепрессантов, стимуляторов функции гемопоэза костного мозга, антибиотиков, противовирусных препаратов, а также трансплантацию костного мозга. В некоторых тяжелых случаях заболевания пересадка костного мозга оказывается единственным эффективным вариантом.

Как проводится трансплантация костного мозга при апластической анемии в Израиле?

Цель трансплантации костного мозга при апластической анемии – восстановить функцию костного мозга для поддержания жизнеспособности организма. Процедура проводится в условиях стационара. Вначале осуществляется разрушение больного костного мозга при помощи облучения или химиотерапии. Затем врач вводит пациенту здоровые стволовые клетки, полученные от донора, внутривенно. Они достигают костного мозга и начинают производить новые кровяные клетки.

В Медицинском центре Шиба данная процедура проводится в современном отделении трансплантации костного мозга, которое располагает следующими возможностями:

25 одноместных палат для стационарного лечения;
Амбулаторное подразделение;
Клиническая лаборатория;
Подразделение клеточной терапии и иммунотерапии;
Служба забора и криоконсервации стволовых клеток после афереза.

Персонализированная терапия

Степень апластической анемии варьируется от легкой до тяжелой, однако каждый случай уникален. Данное заболевание может развиться в любом возрасте – оно либо проявляется внезапно в сопровождении острых симптомов, либо постепенно прогрессирует со временем. Врачи Департамента гематологии и отделения трансплантации костного мозга в Шибе тщательно оценивают состояние каждого пациента, чтобы составить подходящую программу лечения.

Лечение апластической анемии у детей

В некоторых случаях апластическую анемию легкой или средней степени тяжести у детей можно успешно контролировать. Таким образом, ребенок может оставаться физически активным и независимым. Однако если заболевание тяжелое, то как правило оптимальным вариантом лечения является пересадка костного мозга от здорового совместимого донора (идеальный вариант – брат, сестра или другой родственник).

История успешного лечения А.М.

У А.М. была диагностирована апластическая анемия. После шести месяцев изнурительной гемотрансфузионной терапии в Москве, улучшения не наблюдалось. Состояние женщины быстро ухудшалось, нельзя было терять ни минуты. Было ясно, что необходима трансплантация костного мозга, и она обратилась в Медицинский центр Шиба в Израиле.

А.М. была поражена слаженностью работы и отдачей сотрудников Департамента международных пациентов
Шибы, которые позаботились о том, чтобы эта спасительная операция прошла в срочном порядке. Процедура прошла успешно, и через две недели А.М. выписали.
Читайте полную историю здесь.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с анемией Фанкони: опыт РДКБ и ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева

Введение. Анемия Фанкони (АФ) – редкий синдром, характеризующийся врожденными аномалиями, развитием аплазии кроветворения и повышенной частотой опухолей. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) является единственным методом коррекции гемопоэтической недостаточности, однако стандартные мегадозные режимы кондиционирования у пациентов с АФ крайне токсичны.

Пациенты и методы. За период с ноября 1994 по апрель 2014 г. трансплантации были выполнены 29 пациентам с АФ (18 девочек/11 мальчиков, медиана возраста – 9,5 года, разброс – 3,7–15,4 года). Показаниями для трансплантации были развитие трансфузионно-зависимой апластической анемии у 27 и трансформация в миелодиспластический синдром/острый миелоидный лейкоз у 2 пациентов. У 17 (58,6 %) больных были использованы HLA-совместимые семейные доноры, у 12 (41,4 %) – неродственные совместимые доноры. Источником трансплантата служил костный мозг (КМ) у 18, стволовые клетки периферической крови у 7, КМ + пуповинная кровь (ПК) у 3 и ПК у 1 пациента. Одна из родственных ТГСК была выполнена от донора, совместимого на 9/10, при неродственных трансплантациях совместимость 9/10 была у 2 доноров. Режим кондиционирования включал следующие препараты: бусульфан 4–8 мг/кг, циклофосфамид 20–40 мг/кг, флударабин 150 мг/м2 и антитимоцитарный глобулин. Профилактика реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ): циклоспорин А/такролимус, метотрексат 5 мг/м2 (дни +1, +3, +6, +11)/+/– микофенолата мофетил. У 3 реципиентов неродственных трансплантаций использовалась TCRα/β-деплеция трансплантата.

Результаты. У всех пациентов было зафиксировано приживление трансплантата. Вторичное отторжение наблюдалось у 4 (13,8 %) пациентов – через 1, 2, 6 и 12 мес от ТГСК, при этом всем больным была выполнена повторная ТГСК c кондиционированием алемтузумабом, торакоабдоминальным облучением и флударабином. После 2-й ТГСК умерли 2 пациента – от РТПХ и аденовирусной пневмонии. У 18 больных острой РТПХ не было, острая РТПХ I–II степени развилась у 7 (24,1 %), III–IV степени – у 4 (13,7 %) пациентов. Ограниченная хроническая РТПХ развилась у 4 больных, экстенсивная – у 2. Медиана наблюдения составила 31,9 (3,8–246) мес. Общая 5-летняя выживаемость составила 67,4 %. У 2 пациентов развился плоскоклеточный рак полости рта. Всего умерло 11 больных – 10 от РТПХ и инфекций и 1 от плоскоклеточного рака языка.

Выводы. ТГСК c аттенуированными высокоиммуносупрессивными режимами кондиционирования позволяет добиваться приживления трансплантата с минимальной висцеральной токсичностью у пациентов с АФ. Частота РТПХ и инфекционных осложнений остается высокой. Негемопоэтические опухоли являются причиной поздней смертности.

Ключевые слова

Об авторах

ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России; Россия, 117997, Москва, Ленинский просп., 117
Россия

ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России; Россия, 117997, Москва, Ленинский просп., 117 ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1
Россия

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1
Россия

Список литературы

1. Wagner J., MacMillan M.L., Auerbach A.D. Hematopoietic cell transplantation for Fanconi’s anemia. In: Appelbaum F.R., Forman S.J., Negrin R.S., Blume K.G., editors. Thomas’ Hematopoietic Cell Transplantation, 4th ed. Oxford: Blackwell Publishing Ltd, 2008. Pp. 1178–1199.

2. D’Andrea A.D., Dahl N., Guinan E.C., Shimamura A. Marrow failure. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2002:58–72.

3. Butturini A., Gale R.P., Verlander P.C. et al. Hematologic abnormalities in Fanconi anemia: an International Fanconi Anemia Registry study. Blood 1994;84:1650–5.

4. Kutler D.I., Singh B., Satagopan J. et al. A 20-year perspective on the International Fanconi Anemia Registry (IFAR). Blood 2003;101:1249–56.

5. Mace G., Briot D., Guervilly J.H., Rosselli F. Fanconi anemia: cellular and molecular features. Pathol Biol (Paris) 2007;55:19–28.

6. Soulier J., Leblanc T., Larghero J. et al. Detection of somatic mosaicism and classification of Fanconi anemia patients by analysis of the FA/BRCA pathway. Blood 2005;105:1329–36.

7. van Zeeburg H.J., Snijders P.J., Pals G. et al. Generation and molecular characterization of head and neck squamous cell lines of Fanconi anemia patients. Cancer Res 2005;65:1271–6.

8. Thakar M.S., Kurre P., Storb R. et al. Treatment of Fanconi anemia patients using fludarabine and low-dose TBI, followed by unrelated donor hematopoietic cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2011;46:539–44.

9. Masserot C., Peffault de Latour R., Rocha V. et al. Head and neck squamous cell carcinoma in 13 patients with Fanconi anemia after hematopoietic stem cell transplantation. Cancer 2008;113:3315–22.

10. Motwani J., Lawson S.E., Darbyshire P.J. Successful HSCT using nonradiotherapybased conditioning regimens and alternative donors in patients with Fanconi anaemia – experience in a single UK centre. Bone Marrow Transplant 2005;36:405–10.

11. Kelly P.F., Radtke S., Kalle C. et al. Stem cell collection and gene transfer in Fanconi anemia. Mol Ther 2007;15:211–9.

12. Jacome A., Navarro S., Casado J.A. et al. A simplified approach to improve the efficiency and safety of ex vivo hematopoietic gene therapy in Fanconi anemia patients. Hum Gene Ther 2006;17:245–50.

13. Yamada K., Ramezani A., Hawley R.G. et al. Phenotype correction of Fanconi anemia group A hematopoietic stem cells using lentiviral vector. Mol Ther 2003;8:600–10.

15. Alter B.P. Diagnosis, genetics, and management of inherited bone marrow failure syndromes. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2007;29–39.

16. Auerbach A.D., Wolman S.R. Carcinogen-induced chromosome breakage in Fanconi’s anaemia heterozygous cells. Nature 1978;271:69–71.

17. Macmillan M.L., Wagner J.E. Haematopoeitic cell transplantation for Fanconi anaemia – when and how? Br J Haematol 2010;149(1):14–21.

18. Gluckman E., Auerbach A.D., Horowitz M.M. et al. Bone marrow transplantation for Fanconi anemia. Blood 1995;86:2856–62.

19. Gluckman E., Wagner J.E. Hematopoietic stem cell transplantation in childhood inherited bone marrow failure syndrome. Bone Marrow Transplant 2008;41:127–32.

20. Wagner J.E., Eapen N., Mc Millan M.L. et al. Unrelated donor bone marrow transplantation for the treatment of Fanconi anemia. Blood 2007;109:2256–62.

21. Yabe H., Inoue H., Matsumoto M. et al. Allogeneic haematopoietic cell transplantation from alternative donors with a conditioning regimen of low-dose irradiation, fludarabine and cyclophosphamide in Fanconi anaemia. Br J Haematol 2006;134:208–12.

22. Zanis-Neto J., Flowers M.E., Medeiros C.R. et al. Low-dose cyclophosphamide conditioning for haematopoietic cell transplantation from HLA-matched related donors in patients with Fanconi anaemia. Br J Haematol 2005;130:99–106.

23. Farzin A., Davies S.M., Smith F.O. et al. Matched sibling donor haematopoietic stem cell transplantation in Fanconi anaemia: an update of the Cincinnati Children's experience. Br J Haematol 2007;136:633–40.

24. Dufour C., Rondelli R., Locatelli F. et al. Stem cell transplantation from HLA-matched related donor for Fanconi’s anaemia: a retrospective review of the multicentric Italian experience on behalf of AIEOPGITMO. Br J Haematol 2001;112:796–805.

25. Socie G., Devergie A., Girinski T. et al. Transplantation for Fanconi’s anaemia: longterm follow-up of fifty patients transplanted from a sibling donor after low-dose cyclophosphamide and thoraco-abdominal irradiation for conditioning. Br J Haematol 1998;103:249–55.

26. Rosenberg P.S., Socie G., Alter B.P., Gluckman E. Risk of head and neck squamous cell cancer and death in patients with Fanconi anemia who did and did not receive transplants. Blood 2005;105:67–73.

27. Tan P.L., Wagner J.E., Auerbach A.D. et al. Successful engraftment without radiation after fludarabine-based regimen in Fanconi anemia patients undergoing genotypically identical donor hematopoietic cell transplantation. Pediatr Blood Cancer 2006;46:630–6.

28. Gluckman E., Berger R., Dutreix J. Bone marrow transplantation for Fanconi anemia. Semin Hematol 1984;21:20–6.

29. Stepensky P., Shapira M.Y., Balashov D. et al. Bone marrow transplantation for Fanconi anemia using fludarabine-based conditioning. Biol Blood Marrow Transplant 2011;17:1282–8.

30. Berger R., Bernheim A., Gluckman E., Gisselbrecht C. In vitro effect of cyclophosphamide metabolites on chromosomes of Fanconi anaemia patients. Br J Haematol 1980;45:565–8.

31. Auerbach A.D., Adler B., O’Reilly R.J. et al. Effect of procarbazine and cyclophosphamide on chromosome breakage in Fanconi anemia cells: relevance to bone marrow transplantation. Cancer Genet Cytogenet 1983;9:25–36.

32. Gluckman E., Devergie A., Dutreix J. Radiosensitivity in Fanconi anaemia: application to the conditioning regimen for bone marrow transplantation. Br J Haematol 1983;54:431–40.

33. Socie G., Gluckman E., Raynal B. et al. Bone marrow transplantation for Fanconi anemia using low-dose cyclophosphamide/thoracoabdominal irradiation as conditioning regimen: chimerism study by the polymerase chain reaction. Blood 1993;82:2249–56.

34. Gluckman E., Devergie A., Schaison G. et al. Bone marrow transplantation in Fanconi anaemia. Br J Haematol 1980;45:557–64.

35. Guardiola P., Socie G., Li X. et al. Acute graft-versus-host disease in patients with Fanconi anemia or acquired aplastic anemia undergoing bone marrow transplantation from HLA-identical sibling donors: risk factors and influence on outcome. Blood 2004;103:73–7.

36. Deeg H.J., Socie G., Schoch G. et al. Malignancies after marrow transplantation for aplastic anemia and Fanconi anemia: a joint Seattle and Paris analysis of results in 700 patients. Blood 1996;87:386–92.

Трансплантация стволовых клеток крови при апластической анемии

Главная >
Клиника >
Подразделения >
Отделение химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток

Отделение химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток

Заведующий отделением — Кузьмина Лариса Анатольевна (на фото справа).

Гематологическая клиника Института переливания крови была создана в 1927 году по инициативе профессоров М. П. Кончаловского, Х. Х. Владоса.

В 1969—1988 гг. руководителем гематологической клиники был заслуженный деятель науки РСФСР, участник ВОВ, профессор Ф. Э. Файнштейн. Под его руководством продолжались работы по изучению лейкозов, лимфом, апластической анемии, гемолитических анемий; совершенствовались протоколы лечения этих заболеваний; разрабатывались программы лечения лейкозов, апластической анемии, включающие трансплантацию костного мозга. Ф. Э. Файнштейн один из авторов монографий «Болезни системы крови» (1980, 1987), «Депрессии кроветворения» (1987).

В 1972 г. в клинике был открыт первый блок трансплантации на 8 коек, где под руководством Любимовой Л. С. в 1972—74 гг. проведены первые исследования по лечению пациентов апластической анемией с внутривенным введением аллогенного костного мозга с использованием антилимфоцитарного глобулина, в 1977 г. Любимовой Л. С., Менделеевой Л. П. выполнена первая трансплантация аллогенного костного мозга у пациента с острым лимфобластным лейкозом с кондиционированием высокими дозами циклофосфана.

С 1988 по 2011 гг. отдел возглавлял академик РАМН, проф. В. Г. Савченко, а с 2011 по 2021 г. — д. м. н. Е. Н. Паровичникова. За это время в отделе проведено более 1300 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток.

Отделение было открыто в апреле 1989 года. В настоящее время в отделении выполняется более 160 аутологичных и аллогенных трансплантаций в год у пациентов с различными формами гемобластозов. в том числе от неродственных, частично совместимых, гаплоидентичных доноров гемопоэтических стволовых клеток.

Основные научные задачи внедрение различных режимов предтрансплантационного кондиционирования, а также схем иммуносупрессии после трансплантации костного мозга, обеспечение современного уровня ведения больных в условиях глубокого и длительного агранулоцитоза и иммунодепрессии, лечение геморрагического синдрома и токсических осложнений в посттрансплантационном периоде, разработка методов лечения и профилактики острой и хронической реакции «трансплантат против хозяина», а также терапии рецидивов гемобластозов после трансплантации костного мозга. Сотрудники отделения также работают в различных научных лабораториях центра, проводят фундаментальные исследования. В течение года по темам научно-клинических работ публикуется около 20—30 печатных работ. Ежегодно к защите представляется 1—2 диссертации.

Сотрудники отделения участвуют во всех конференциях «Лейкозы и лимфомы. Терапия и фундаментальные исследования», проводимых НМИЦ гематологии, принимают участие в ежегодных международных и отечественных конференциях по трансплантации стволовых гемопоэтических клеток, являются организаторами-экспертами и участниками российских научных конференций по гематологии и трансплантации костного мозга.

Апластическая анемия

Апластическая анемия является патологией гемопоэтических стволовых клеток, которая приводит к потере предшественников гемопоэза, гипоплазии или аплазии костного мозга и цитопениям 2 или более клеточных ростков (эритроцитов, лейкоцитов и/или тромбоцитов). Симптоматика обусловлена развитием анемии, тромбоцитопении (петехии, кровотечения) или лейкопении (инфекции). Диагностика основана на выявлении панцитопении в периферической крови и гипоцеллюлярности костного мозга при биопсии костного мозга. Лечение, как правило, включает в себя иммуносупрессию с назначением лошадиного антитимоцитарного глобулина и циклоспорина или трансплантацию костного мозга.

Этиология апластической анемии

Истинная апластическая анемия (наиболее распространенная у подростков и молодых людей) почти в половине случаев является идиопатической. Общепризнанными причинами являются:

Химические вещества (например, бензол, неорганический мышьяк)

Лекарственные средства (например, противоопухолевые препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные препараты, ацетазоламид, соли золота, пеницилламин, хинакрин)

Гепатит (серонегативный относительно вирусов гепатита)

Вирусы (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус)

Точный механизм остается неясным, но в большинстве случаев связан с иммунной атакой на гемопоэтические стволовые клетки. Часто наблюдается клональный гемопоэз, а также существует риск прогрессирования миелоидного злокачественного новообразования.

Симптомы и признаки апластической анемии

Начало апластической анемии, как правило, постепенное, часто спустя несколько недель или месяцев после воздействия токсина, однако в некоторых случаях дебют заболевания может быть острым.

При апластической анемии анемия может вызывать слабость и быструю утомляемость, в то время как тяжелая тромбоцитопения Клинические проявления Тромбоциты – фрагменты клетки, которые функционируют в системе свертывания крови. Тромбопоэтин способствует контролю количества циркулирующих тромбоцитов, стимулируя костный мозг к выработке. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика апластической анемии

Общий анализ крови (ОАК) и количество ретикулоцитов

Исследование костного мозга

Апластическую анемию подозревают у пациентов с панцитопенией, особенно молодых. Тяжелая апластическая анемия определяется состоянием костного мозга при наличии клеточности

Абсолютное количество нейтрофилов 9 /л)

Абсолютное количество ретикулоцитов 9 /л)

Количество тромбоцитов 9 /л)

Лечение апластической анемии

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Если трансплантация не является методом лечения, то лошадиный антитимоцитарный глобулин и циклоспорин.

При апластической анемии, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) – быстроразвивающаяся технология, которая потенциально может позволить добиться излечения при злокачественных заболеваниях крови ( лейкемиях. Прочитайте дополнительные сведения может привести к выздоровлению и является методом выбора, особенно у молодых пациентов с наличием совместимого донора. При установлении данного диагноза все сиблинги пациента проходят исследование на HLA (человеческий лейкоцитарный антиген)-совместимость. Поскольку гемотрансфузии повышают риск последующей трансплантации, переливание компонентов крови используется только при крайней необходимости.

У тех пациентов, которые не подходят для трансплантации или для них отсутствует донор, иммуносупрессивная терапия лошадиным антитимоцитарным глобулином (АМГ) в сочетании с циклоспорином имеет суммарную эффективность приблизительно от 60 до 80%. Могут развиться аллергические реакции и сывороточная болезнь. Агонисты тромбопоэтина показали некоторую эффективность в клинических испытаниях при резистентных случаях, как и гаплоидентичные трансплантаты костного мозга ( 1 Справочные материалы по лечению Апластическая анемия является патологией гемопоэтических стволовых клеток, которая приводит к потере предшественников гемопоэза, гипоплазии или аплазии костного мозга и цитопениям 2 или более. Прочитайте дополнительные сведения , 2 Справочные материалы по лечению Апластическая анемия является патологией гемопоэтических стволовых клеток, которая приводит к потере предшественников гемопоэза, гипоплазии или аплазии костного мозга и цитопениям 2 или более. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по лечению

1. DeZern AE, Zahurak M, Symons H, et al: Alternative donor transplantation with high-dose post-transplantation cyclophosphamide for refractory severe aplastic anemia. Biol Blood Marrow Transplant 23(3):498–504, 2017. doi: 10.1016/j.bbmt.2016.12.628

2. Winkler T, Fan X, Cooper J, et al: Treatment optimization and genomic outcomes in refractory severe aplastic anemia treated with eltrombopag . Blood 133(24):2575–2585, 2019. doi: 10.1182/blood.2019000478

Основные положения

Апластическая анемия включает пангипоплазию костного мозга, вызывающую анемию, лейкопению и тромбоцитопению.

Многие случаи являются идиопатическими, однако могут быть причинами химические вещества, лекарственные препараты или радиация.

При исследовании костного мозга можно выявить разную степень бедности тканей клетками.

Лечение с помощью трансплантации стволовых клеток или иммуносупрессии конским антимоцитарным глобулином и циклоспорином.

Лечение апластической анемии

В этой статье вы узнаете о диагностике и лечении апластической анемии у детей и взрослых. Мы расскажем, как проходит процедура пересадки костного мозга и какую клинику для этого выбрать, насколько эффективны другие методы.

Апластическая анемия (АА) — это заболевание, при котором костный мозг перестает в достаточном количестве вырабатывать основные компоненты крови (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты). При этом у человека появляются кровотечения (внутренние, из носа, десен), синяки, головные боли, постоянная усталость и слабость, чаще возникают инфекционные заболевания, которые плохо поддаются лечению.

Как лечат апластическую анемию?

Согласно международным медицинским протоколам, основной метод лечения апластической анемии — трансплантация костного мозга (ТКМ). Если процедуру невозможно провести из-за состояния здоровья пациента или отсутствия подходящего донора, врачи назначают иммуносупрессивную терапию.

При тяжелой форме апластической анемии доктора проводят переливание крови (трансфузию). Эта процедура не является самостоятельным методом лечения, она позволяет временно уменьшить проявления заболевания и улучшить общее состояние здоровья.

Индивидуальный план лечения доктор составляет на основе результатов комплексного обследования пациента, с учетом его возраста и степени тяжести заболевания.

Получить консультацию по лечению

Можно ли вылечить апластическую анемию?

На успешность лечения также влияют процедуры, которые пациент проходил ранее. По данным исследования того же фонда, большое количество переливаний крови (более 10) снижает эффективность пересадки костного мозга.

Апластическая анемия — это не рак. При онкологических заболеваниях здоровые клетки мутируют в злокачественные, начинают быстро и неконтролируемо делиться. При апластической анемии в организме вырабатывается недостаточное количество клеток крови. Из-за их нехватки организм более подвержен инфекционным заболеваниям и внутренним кровотечениям, поэтому откладывать лечение все равно не стоит. Без соответствующей терапии рубеж в 1 год переживают 10-20 человек из 100.

Какое обследование нужно пройти для лечения апластической анемии?

Диагностика апластической анемии у детей и взрослых включает лабораторные исследования крови и анализ костного мозга, который получают при помощи биопсии.

Анализ крови (гемограмма) при апластической анемии

Гемограмма — это первый этап диагностики, который позволяет не только предположить у пациента апластическую анемию, но и оценить работу других органов, общее состояние организма.

Общий анализ крови

Этот анализ показывает содержание в крови эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов. Дополнительно врач может исследовать образцы крови под микроскопом, чтобы выявить возможные изменения формы или вида клеток.

Общий анализ при апластической анемии врачи назначают, чтобы оценить тяжесть заболевания и реакцию организма на лечение.

Уровень эритропоэтина

Когда в здоровом организме снижается количество эритроцитов, в крови падает уровень кислорода. В ответ на это почки начинают вырабатывать белок эритропоэтин, который заставляет костный мозг создавать больше недостающих компонентов крови. Низкий уровень эритропоэтина может усугубить заболевание или указать на другое нарушение в организме.

Уровень железа

Если при апластической анемии пациенту проводят переливания крови, может возникать избыток железа, который вызывает нарушения в работе некоторых органов. Чтобы вовремя это обнаружить и избежать последствий для здоровья, врач назначает регулярные тесты крови на уровень этого вещества.

Витамин В12 и фолиевая кислота

Врач назначает анализ на уровень витамина В12 фолиевой кислоты, если при анализе крови под микроскопом обнаружит неправильную форму, вид и размер кровяных клеток. Именно недостаток этих веществ вызывает подобные аномалии, которые в результате приводят к апластической анемии.

Анализ костного мозга (миелограмма) при апластической анемии

Для исследования врачам необходим твердый (биопсия) и жидкий (аспирация) образцы костного мозга. Их получают с помощью тонкой иглы из кости таза. При этом пациент находится под местной анестезией, а вся процедура занимает не более 30 минут.

Полученные материалы врач изучает под микроскопом в лаборатории. В результате всех тестов он составляет миелограмму, которая содержит такие данные:

процент костного мозга, который участвует в производстве клеток крови;
количество и вид клеток, которые вырабатывает костный мозг;
отсутствие/наличие злокачественные клеток;

Анализ костного мозга при апластической анемии позволяет поставить точный диагноз и понять, как именно работает костный мозг пациента.

Получить консультацию по диагностике

Трансплантация костного мозга (ТКМ) при апластической анемии

ТКМ также называют пересадкой стволовых или гемопоэтических клеток. Процедура позволяет заменить поврежденные клетки костного мозга на здоровые клетки донора. Лучшим методом лечения апластической анемии в мировой медицине признана ТКМ от близкого кровного родственника.

Как происходит пересадка костного мозга при апластической анемии?

Пациент проходит курс иммуносупрессивной или лучевой терапии (при пересадке от неродственного донора). Это разрушает поврежденные клетки костного мозга и подавляет иммунную систему, чтобы после ТКМ не произошло отторжения. В последующие несколько недель пациент подвержен инфекциям, поэтому в течение 30 дней он должен постоянно находиться в специальном стерильном боксе.
Перед процедурой донору назначают препарат, который стимулирует выработку костного мозга. Во время забора материала он проводит несколько часов в специальном кресле. При этом кровь донора проходит через прибор, который отделяет стволовые клетки, и возвращается через вену обратно в организм.
Еще один метод взятия материала у донора — аспирация из кости таза. Врач прокалывает кость шприцем со специальной иглой и забирает до 5% костного мозга. Процедура проходит под анестезией и занимает 30-60 минут.
Пациенту через вену вводят стволовые клетки донора. Они приживаются в костном мозге и начинают вырабатывать необходимые компоненты крови.
В последующие 3-6 недель пациенту необходимо принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы предотвратить отторжение донорских клеток.

Где пройти ТКМ при апластической анемии?

Медицинский центр Анадолу (Стамбул, Турция)

Пересадка костного мозга у топового врача Турции

В Анадолу действует специализированный Центр трансплантации костного мозга. Его основатель — профессор Зафер Гюльбаш, онкогематолог с 30 летним стажем. Доктор проходил обучение и повышение квалификации в клиниках Израиля, США и Канады. Он состоит в Американской и Европейской ассоциациях гематологии, Международной группе клеточной терапии. Профессор проводит медицинские исследования и клинические испытания новых методов лечения онкогематологических заболеваний. Ежегодно под руководством Зафера Гюльбаша проходят более 250 ТКМ.

Клиника Анадолу является партнером топового медицинского учреждения США — госпиталя Джонса Хопкинса, поэтому пересадку костного мозга здесь доктора проводят по американским клиническим рекомендациям и протоколам.

Врачи медицинского центра Анадолу выполняют ТКМ взрослым и детям от 16 лет.

Стоимость ТКМ в медицинском центре Анадолу

От родственного донора

От неродственного донора

В стоимость процедуры входят:

консультация гематолога;
анализы крови;
биопсия (аспирация костного мозга);
проверка донора и пациента на совместимость;
обследование донора и пациента перед трансплантацией;
пересадка костного мозга и пребывание пациента в специальном боксе.

Получить консультацию по ТКМ в Анадолу

Медицинский центр Хадасса (Иерусалим, Израиль)

Ведущая клиника по количеству ТКМ

За время работы медицинского центра Хадасса, здесь проведено более 1 200 трансплантаций костного мозга детям и 3 500 — взрослым. Такой опыт позволяет врачам правильно ставить диагноз и подбирать вид процедуры, при необходимости быстро реагировать на любые отклонения от запланированного хода лечения.

В августе 2018 года клиника первой в Израиле получила аккредитацию JACIE от Европейской группы трансплантации крови и клеточной терапии. Она подтверждает, что отделение ТКМ работает в соответствии с международными требованиями, а пациенты получают качественную медицинскую помощь

Стоимость ТКМ в медицинском центре Хадасса

все необходимые обследования для донора и пациента;
поиск донора (при необходимости);
проведение пересадки костного мозга;
3 месяца госпитализации в специализированном отделении.

Получить консультацию по ТКМ в Хадасса

BLK клиника доктора Капура (Дели, Индия)

Лучшая цена на трансплантацию костного мозга

В клинике доктора Капура — самая низкая цена на пересадку костного мозга для лечения апластической анемии, при этом процедура проходит по международным протоколам. Успешность трансплантации от неродственного донора здесь составляет 60-70%. Для сравнения, средняя в мире — 50-60%.

По данным клиники, Центр пересадки костного мозга BLK — самый крупный в Индии и один из наибольших в Азии. За время работы его врачи выполнили более 1 000 процедур ТКМ.

Цена на ТКМ в BLK клинике доктора Капура

От родственного донора

От неродственного донора

В стоимость входит:

поиск донора (при необходимости);
обследование перед процедурой для донора и пациента;
проведение пересадки костного мозга;
30 дней пребывания пациента в специализированном отделении.

Получить консультацию по ТКМ в BLK

Смотрите больше клиник для ТКМ при апластической анемии здесь. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить детальную консультацию по интересующим вас вопросам и стоимости процедуры. Наш врач-координатор поможет выбрать лучшую клинику для вашего случая и организует поездку. Услуги Bookimed вы не оплачиваете

Иммуносупрессивная терапия при апластической анемии

Иммуносупрессивная терапия при апластической анемии направлена то, чтобы иммунная система перестала распознавать клетки костного мозга, как инородные, и не атаковала их. Для этого врачи используют антитимоцитарный глобулин (атгам) и циклоспорин. Препараты назначают как самостоятельный вид лечения или до/после трансплантации костного мозга, чтобы избежать негативной реакции организма на пересаженные клетки.

Если первый курс терапии оказался неэффективным, врач назначает второй — с теми же препаратами, но другого производителя.

Такое лечения проводят пациентам, у которых нет родственного донора. Эффективность метода — 55-85%, в зависимости от причины заболевания.

Стероидные гормоны при апластической анемии врачи используют для профилактики побочных эффектов от иммуносупрессивной терапии. Во всех остальных случаях они недостаточно эффективны и могут вызывать целый ряд осложнений.

Получить консультацию по лечению

Диета при апластической анемии

Для того, чтобы восстановить процесс кроветворения после лечения пациент должен придерживаться сбалансированного питания с высоким содержанием белков, витаминов и минералов. Диета должна включать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, птицу и рыбу. Из-за того, что организм подвержен инфекциям, необходимо выбирать только свежие, не скоропортящиеся продукты. После лечения циклоспорином необходимо избегать соли.

Подведем итоги

Основной метод лечения апластической анемии — пересадка костного мозга. Если нет возможности провести эту процедуру, врачи назначают иммуносупрессивную терапию.
При правильном и своевременном лечении рубеж в 10 лет переживают более 65-75 взрослых и до 90 детей из 100.
Диагностика апластической анемии у детей и взрослых включает лабораторные исследования крови и анализ костного мозга, который получают при помощи биопсии.
Трансплантация костного мозга — это процедура, которая позволяет заменить поврежденные клетки костного мозга пациента на здоровые клетки донора.
Для ТКМ пациенты Bookimed выбирают клинику Анадолу — здесь принимает ведущий онкогематолог, медицинский центр Хадасса — здесь проводят пересадку детям, BLK клинику доктора Капура — здесь лучшая цена на трансплантацию.
Иммуносупрессивная терапия при апластической анемии направлена то, чтобы иммунная система перестала распознавать клетки костного мозга, как инородные, и не атаковала их. Эффективность такого лечения — 55-85% в зависимости от причины заболевания.
Для того, чтобы восстановить процесс кроветворения после лечения пациент должен придерживаться сбалансированного питания с высоким содержанием белков, витаминов и минералов.

Как Bookimed может помочь вам или вашим близким?

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на диагностике и лечении апластической анемии. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Читайте также: