Травматический ирит и химический ирит

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

39. ПРИЧИНОЙ ГИФЕМЫ ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗА МОЖЕТ БЫТЬ НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ:

2. радужки и цилиарного тела

40. ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ХРУСТАЛИКА ПРИ КОНТУЗИИ ГЛАЗА МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

1. катаракта, подвывих или вывих хрусталика, вторичная глаукома

2. катаракта, лентиконус, гипотония

3. катаракта, подвывих или вывих хрусталика, микрофакия

41. ПРИ КОНТУЗИИ ГЛАЗА НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА (СТ)

1. гемофтальм, разжижение СТ, эндофтальмит

2. гемофтальм, плавающие помутнения

3. гипосфагма, гипотония

42. ПРИ КОНТУЗИИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

1. травматический циклит, парез или паралич аккомодации

2. травматический ирит, парез или паралич аккомодации

3. травматический миоз, парез или паралич аккомодации

43. ПРИ КОНТУЗИИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

1. гемофтальм, гифема, циклодиализ, травматический ирит

2. гемофтальм, гифема, циклодиализ, травматический мидриаз

3. гемофтальм, гифема, циклодиализ, гипотония или гипертензия

44. ПРИ КОНТУЗИИ СЕТЧАТКИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

1. некроз, гифема, разрыв, отслойка

2. гипертензия, кровоизлияние, разрыв, отслойка

3. отек, кровоизлияние, разрыв, отслойка

45. ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА (ЗН):

1. сдавление ретробульбарной гематомой, разрыв, застойный диск ЗН

2. сдавление гематомой, разрыв, гипотония, ретробульбарный неврит

3. сдавление ретробульбарной гематомой, разрыв или отрыв ЗН

диагностическим признаком ожога роговицы i степени является:

помутнение стромы роговицы

точечные эрозии эпителия роговицы

некроз передней пограничной пластинки роговицы

диагностическим признаком ожога роговицы ii степени является:

помутнение стромы роговицы

точечные эрозии эпителия роговицы

некроз передней пограничной пластинки роговицы

обширная эрозия роговицы

диагностическим признаком ожога роговицы iii а степени является:

1. помутнение стромы роговицы

2. точечные эрозии эпителия роговицы

3. эрозия роговицы, мидриаз

4. обширная эрозия роговицы

диагностическим признаком ожога роговицы iii б степени является:

1. внешний вид, напоминающий «матовое стекло»

2. потемнение поверхностных слоев роговицы

3. эрозия роговицы, мидриаз

4. обширная эрозия роговицы

диагностическим признаком ожога роговицы IV степени является:

1. помутнение стромы роговицы

2. точечные эрозии эпителия роговицы

3. эрозия роговицы, мидриаз

4. внешний вид, напоминающий «фарфоровую пластинку»

диагностическим признаком ожога конъюнктивы i степени является:

1. отек и гиперемия свободного края века

2. отек и гиперемия конъюнктивы

3. ишемический отек конъюнктивы

4. образование пузырей на конъюнктиве

диагностическим признаком ожога конъюнктивы ii степени является:

1. ишемический отек конъюнктивы

2. отек и гиперемия конъюнктивы

3. ишемический отек кожи свободного края века

4. образование пузырей на конъюнктиве

диагностическим признаком ожога конъюнктивы iii степени является:

1. отторжение от глазного яблока сероватых ишемизированных пленок

2. обугливание склеры

3. ишемический отек конъюнктивы

4. образование пузырей на конъюнктиве

диагностическим признаком ожога конъюнктивы и склеры iV степени является:

1. отторжение от глазного яблока сероватых ишемизированных пленок

2. некроз или обугливание склеры

3. ишемический отек конъюнктивы

4. образование пузырей на конъюнктиве

ожог роговицы I-II степени опасен следующим осложнением:

1. развитием роговичного синдрома

2. развитием длительно незаживающей эрозии роговицы

3. остаточными помутнениями роговицы

4. всеми перечисленными осложнениями

ожог роговицы III б – IV степени опасен следующим осложнением:

1. развитием выраженного блефарита

2. развитием изъязвления и перфорации роговицы

3. отслойкой кожи век

4. всеми перечисленными осложнениями

лечение ожога роговицы I-IIi а степени направлено на:

1. профилактику инфекции и восстановление прозрачности роговицы

2. скорейшую васкуляризацию роговицы

3. имеет оба направления

4. ни на то, ни на другое

лечение ожога роговицы IIi б – IV степени направлено на:

1. профилактику инфекции и восстановление прозрачности роговицы

2. скорейшую васкуляризацию роговицы

3. имеет оба направления

4. ни на то, ни на другое

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге кислотой служит:

1. 2%-3%- раствор гидрокарбоната натрия

2. 2%- раствор борной кислоты

3. 3%- раствор трилона-Б

4. 5%- раствор аскорбиновой кислоты

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге щелочью служит:

1. 2%-3%- раствор гидрокарбоната натрия

2. 2%- раствор борной кислоты

3. 3%- раствор трилона-Б

4. 5%- раствор аскорбиновой кислоты

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге «негашеной» известью служит:

1. 2%-3%- раствор гидрокарбоната натрия

2. 2%- раствор борной кислоты

3. 3%- раствор трилона-Б

4. 5%- раствор аскорбиновой кислоты

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при марганцевокислым калием служит:

1. 2%-3%- раствор гидрокарбоната натрия

2. 2%- раствор борной кислоты

3. 3%- раствор трилона-Б

4. 5%- раствор аскорбиновой кислоты

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге химическим карандашом служит:

1. 2%-3%- раствор гидрокарбоната натрия

2. 2%- раствор борной кислоты

3. 3%- раствор трилона-Б

4. 5%- раствор аскорбиновой кислоты

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге анилиновыми красителями служит:

1. 2%-3%- раствор гидрокарбоната натрия

2. 2%- раствор борной кислоты

3. 3%- раствор трилона-Б

4. 5%- раствор аскорбиновой кислоты

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге фосфором служит:

1. 1%- раствор медного купороса

2. 2%- раствор борной кислоты

3. 3%- раствор трилона-Б

4. 5%- раствор аскорбиновой кислоты

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге йодом служит:

1. 5%- раствор натрия тиосульфата

2. 2%- раствор борной кислоты

3. 3%- раствор трилона-Б

4. 5%- раствор аскорбиновой кислоты

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге щелочью служит:

1. 2%-3%- раствор гидрокарбоната натрия

2. 3%- раствор трилона-Б

3. оба нейтрализатора

4. ни тот, ни другой

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге кислотой служит:

1. 2%- раствор борной кислоты

2. 5%- раствор аскорбиновой кислоты

3. оба нейтрализатора

4. ни тот, ни другой

специфичеким нейтрализатором химического вещества в глазу при ожоге «негашеной» известью служит:

1. 2%-3%- раствор гидрокарбоната натрия

2. 1%- раствор медного купороса

3. оба нейтрализатора

4. ни тот, ни другой

при поражении ультрафиолетовым излучением характерны следующие изменения глаз:

2. отек сетчатки

3. эрозия роговицы

4. все перечисленные изменения

при поражении ультрафиолетовым излучением характерны следующие изменения глаз:

2. отек сетчатки

3. длительный торпидный миоз

4. перечисленные изменения не характерны

при поражении ультрафиолетовым излучением характерны следующие изменения глаз:

1. гиперемия конъюнктивы

2. слезотечение, блефароспазм

3. эрозия роговицы

4. все перечисленные изменения

первая медицинская помощь при поражении ультрафиолетовым излучением включает:

1. инстилляции местных анестетиков, антибактериальных препаратов

2. инстилляции кортикостероидов, антибактериальных препаратов

3. подконъюнктивальное введение кислорода с антибиотиком

4. все перечисленные мероприятия

при длительном взгляде на солнце (наблюдение за солнечным затмением) характерны следующие изменения глаз:

1. термический ожог роговицы

3. ожог макулярной области сетчатки

4. все перечисленные изменения

при длительном взгляде на солнце (наблюдение за солнечным затмением) характерны следующие изменения глаз:

1. термический ожог роговицы

3. все перечисленные изменения

4. перечисленные изменения не характерны

при длительном взгляде на солнце (наблюдение за солнечным затмением) характерны следующие изменения глаз:

1. термический ожог роговицы

4. перечисленные изменения не характерны

при длительном взгляде на солнце (наблюдение за солнечным затмением) характерны следующие изменения глаз:

1. термический ожог роговицы

2. термический ожог роговицы и конъюнктивы

3. ожог макулярной области сетчатки

при поражении инфракрасным излучением характерны следующие изменения глаз:

1. ожог макулярной области сетчатки

2. ожог роговицы

3. катаракта

4. все перечисленные изменения

при поражении инфракрасным излучением характерны следующие изменения глаз:

Травматический ирит и химический ирит

Ирит – воспаление радужной оболочки глазного яблока, часто сочетающееся с увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза) и циклитом (воспалительным поражением ресничного тела). Заболевание с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин, больше подвержены ириту пациенты в возрасте от двадцати до сорока лет. Приблизительно у 30-50% больных офтальмологическая патология переходит в хроническую форму.

Содержание

Классификация

Признаками классификации ирита выступают причины заболевания, распространенность воспаления, течение. Классификация ирита с комментариями представлена в таблице.

Признак классификации	Форма заболевания	Пояснения
Причины	первичный
	инфекционный	вызывается патогенными микроорганизмами (возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонококковой инфекции и других заболеваний)
	аллергический	развивается вследствие аллергической реакции на бытовые или лекарственные аллергены
	инфекционно-аллергический	возникает в тех случаях, когда к инфекционному воспалению присоединяется аллергическая реакция
	посттравматический	развивается после травм, ожогов, при попадании в глаз инородного тела
	вторичный	появляется на фоне системных заболеваний, например, сахарного диабета, эндокринных нарушений, туберкулеза, сифилиса
	неясной этиологии	диагноз ставится в том случае, если не удается установить причину воспаления
Распространенность воспаления	односторонний	развивается на одном глазу
Распространенность воспаления	двусторонний	поражает радужную оболочку обоих глаз
Течение	острый	длится не более двух-трех недель
	подострый	продолжается в течение шести месяцев
	хронический	развивается при неправильном лечении или его отсутствии, периоды ремиссии (временного улучшения) чередуются с рецидивами (обострениями болезни)

Обратите внимание! Поскольку радужная оболочка и цилиарное (ресничное) тело глаза имеют общее кровоснабжение, изолированное воспаление радужки встречается редко. Как правило, ирит сопровождается и воспалением цилиарного тела, в таких случаях ставится диагноз иридоциклита.

Причины

Воспаление радужной оболочки развивается изолированно при получении травмы, проникновении инфекции или аллергена непосредственно в глазное яблоко, либо вследствие системных (общих) заболеваний. Основными причинами ирита являются:

Травмы передней части глаза. Воспаление радужной и сосудистой оболочек глазного яблока часто развивается после травматических повреждений, ожогов, при попадании инородного тела.

Инфекционные заболевания. Спровоцировать развитие ирита могут возбудители туберкулеза, токсоплазмоза, лептоспироза, бруцеллеза, сифилиса и других инфекционных заболеваний.

Обменные нарушения. Хроническим иритом часто страдают пациенты с сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, патологиями надпочечников.

Аллергические реакции. Симптомы воспаления радужки нередко возникают при попадании бытовых аллергенов на слизистую оболочку глаза (конъюнктиву), а также вследствие лекарственной аллергии при инстилляции (закапывании) капель, закладывании мазей.

Ятрогенное воздействие. Ирит может развиться после проведения хирургических вмешательств на глазном яблоке, например, после лазерной иридэктомии (оперативного лечения глаукомы) или пластики радужки.

Патогенез

Воспаление радужки инфекционной или аллергической природы возникает вследствие аутоиммунной реакции. Активация местного иммунитета ведет к развитию воспалительных изменений радужной оболочки, повышается проницаемость сосудов, что проявляется ее отеком и покраснением. Скопление лимфоцитов в толще радужки приводит к формированию узелков Кеппе и Буссака (желтовато-красных папул по краю сфинктера зрачка и на поверхности радужки).

Симптомы

Для ирита характерно постепенное нарастание симптоматики. Начало заболевания часто протекает бессимптомно . Первые признаки болезни обычно появляются после переохлаждения, сильного стресса, контакта с инфекционными больными или при обострении хронических заболеваний. В начале болезни пациенты жалуются на повышенное слезотечение, ощущение дискомфорта в глазах. По мере развития воспаления появляются покраснение, отек, снижение четкости рисунка радужной оболочки, боль в пораженном глазу. Болевой синдром усиливается при нажатии на глазное яблоко.

Обычно больные обращаются за медицинской помощью, когда замечают участки кровоизлияния в глазу или изменение цвета радужки. При осмотре обнаруживается сужение зрачка и замедленная реакция на свет. Из-за нарушения преломляющей силы глаза снижается острота зрения. Пациенты жалуются на появление пелены перед глазами. Длительные зрительные нагрузки приводят к появлению чувства жжения в глазах, головной боли, отдающей в надбровные дуги, общей слабости.

Диагностика

Диагноз ирита ставится на основании осмотра пациента и данных анамнеза. В качестве дополнительной диагностики используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Гониоскопия – осмотр передней камеры глаза, выявляет мутную жидкость, иногда гнойного характера, патологические изменения в дренажной системе глаза.

Биомикроскопия глаза – осмотр конъюнктивы, хрусталика, стекловидного тела, роговой и радужной оболочек, позволяет обнаружить характерные признаки ирита: истончение радужки, задние спайки, узелки, отечность.

Исследование клеточной реакции влаги передней камеры глаза – помогает установить активность воспаления радужки и цилиарного тела.

Определение реакции зрачка на свет – при ирите выявляется отсутствие или резкое снижение реакции.

Визометрия – оценка остроты зрения, наблюдается снижение остроты зрения, вызванное спазмом аккомодационного аппарата и светопреломляющей системы глаза.

Периметрия – определение полей зрения, при воспалении радужки отмечается сужение зрительного поля.

Тонометрия – измерение внутриглазного давления, выявляются глазная гипертензия (повышение давления) или гипотензия (снижение давления).

УЗИ глаза – проводится для установления причины заболевания, а также исключения вторичных поражений зрительного аппарата.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) – назначается для выявления возбудителей болезни.

При вторичном ирите пациенты направляются на консультации к инфекционисту, эндокринологу, аллергологу и другим профильным специалистам.

Лечение

Неосложненный ирит лечат амбулаторно консервативными методами. В зависимости от причины заболевания больным назначаются:

Антибактериальные препараты применяются при бактериальных иритах. Для повышения эффективности лечения перед назначением курса антибиотиков определяется чувствительность возбудителей к лекарственным средствам.

Противовирусные препараты назначаются при вирусном воспалении радужки. Для достижения эффекта используется системная (общая) и местная терапия (инстилляции, парабульбарные инъекции – введение лекарственных препаратов в пространство между глазным яблоком и надкостницей).

Нестероидные противовоспалительные средства применяются для снижения воспалительной реакции. При легких иритах используются капли и мази, при распространении воспаления рекомендован прием лекарственных средств внутрь или внутримышечное введение препаратов.

Мидриатики – препараты, расширяющие зрачок, используются для профилактики спаечного процесса (разрастания соединительной ткани), применяются только при нормальном или пониженном внутриглазном давлении.

Витаминотерапия используется в качестве вспомогательного средства. Больным с иритами назначают витамины групп A, C и P.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в период восстановления. Пациентам, перенесшим воспаление радужки, для профилактики спаечного процесса рекомендуется пройти курс электрофореза с добавлением лекарственных препаратов.

Обратите внимание! Перечень и дозировка лекарственных средств подбираются врачом в зависимости от причины и тяжести воспаления, наличия сопутствующих патологий.

Осложнения

Наиболее частым осложнением ирита становится образование передних (между радужкой и роговой оболочкой) и задних (между зрачковым краем и хрусталиком) спаек. Среди других возможных осложнений встречаются:

катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика;

глаукома – повышение внутриглазного давления;

субконъюнктивальное кровоизлияние – ограниченное скопление крови между склерой и конъюнктивой;

гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело;

гифема – скопление крови в передней камере глаза;

гипопион – образование гноя в нижних отделах передней камеры глаза.

Вероятность развития осложнений повышается при частых рецидивирующих иритах. Неосложненное воспаление радужки заканчивается полным выздоровлением без негативных последствий для здоровья.

Профилактика

Специфической профилактики воспаления радужки на данный момент не разработано. Общие профилактические меры включают:

своевременное выявление поражений глазного яблока при системных и инфекционных заболеваниях:

использование средств индивидуальной защиты (очков и масок) при выполнении травмопасных работ;

регулярное посещение офтальмолога пациентами из группы риска: лицами с хроническими заболеваниями эндокринной системы, нарушениями обмена веществ, пациентами, перенесшими операцию на глазном яблоке.

При своевременном обращении к врачу острое воспаление радужки проходит за две-три недели и не приводит к снижению остроты зрения, в то время как хронический ирит может стать причиной тяжелых глазных патологий вплоть до слепоты, поэтому при первых признаках заболевания не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к офтальмологу .

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (ноябрь 2017г.)

Увеит - общее название группы заболеваний, при которых происходит воспаление сосудистой оболочки глаза.

Чаще всего недуг поражает людей молодого и трудоспособного возраста (20-40 летних), хотя увеит у детей также встречается.

Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение

Увеит считается довольно распространенной болезнью и наблюдается в почти половине случаев воспалительных заболеваний глаз. Каждый третий случай увеита может привести к полной или частичной слепоте.

Сосудистая (увеальная) оболочка глазного яблока состоит из трех составляющих: радужки, ресничного (или цилиарного) тела и самой сосудистой оболочки (хориоидеи), находящейся под сетчаткой.

Широкому распространению увеитов способствует то, что сосудистая система глаз очень разветвлена, а кровоток внутри нее довольно медленный. Это ведет к скапливанию в сосудистой оболочке разных микроорганизмов, вызывающих воспаления.

Еще одной особенностью сосудистого тракта является раздельное кровоснабжение его переднего (радужка и ресничное тело) и заднего отделов (хориоидея). Снабжение кровью первого происходит при помощи передних ресничных и задних длинных артерий, а второго - задних коротких ресничных артерий. В результате этого передний и задний отделы сосудистого тракта обычно поражаются раздельно. Поэтому воспаление в них происходит изолированно, как правило, не переходя с одного отдела на другой. Поражение хориоидеи не сопровождается болезненностью из-за отсутствия в ней чувствительной иннервации.

Классификация увеитов

По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:

передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит);
задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит);
срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит);
генерализованный.

При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.

При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.

При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.

В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.

По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:

острый увеит - длительность заболевания около 3 месяцев;
хронический увеит (или вялотекущий увеит) - продолжается дольше 3 месяцев;
рецидивирующий увеит (чередование выздоровлений и воспалений).

По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.

По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).

Травмы глаз: какие бывают, способы лечения

К сожалению, органы зрения человека не обладают способностью к регенерации. Получить травму глаза можно практически в любом месте. Даже несильный удар иногда причиняет существенный вред, не говоря уже о внутреннем кровоизлиянии или проникающем ранении. Какая бы ни была травма глаза, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Своевременная квалифицированная помощь позволит предотвратить осложнения и потерю зрения.

Причины травмирования глаз

Прежде чем определить, что делать, врач выясняет причину, которая спровоцировала травмирование. Получить ранение можно в тренажерном зале, на прогулке или даже в быту. В последнем случае часто пациенты обращаются к специалисту с ушибами, спровоцированными ударами твердыми предметами, с травмами, вызванными попаданием инородного тела в глаз.

Особенно часто такие неприятности случаются у детей, поскольку они очень подвижные, любят играть в разные игры. Взрослые иногда травмируют органы зрения на производстве, где, например, может случиться взрыв. Нередко причиной повреждений становятся разные аварии, ДТП, пожары. Ожог можно получить не только пламенем, но и химическими веществами, ультрафиолетом.

Классификация травм глаз

По степени тяжести выделяют такие травмы глаз:

легкие — дискомфорт проходит быстро, зрение не снижается;
средней тяжести — возникает временный «минус», который постепенно исчезает;
тяжелые — приводят к длительной потере зрения;
крайне тяжелые — опасные состояния, вызывающие полную слепоту.

По виду поражения существует такая классификация глазных травм:

Закрытые. В этом случае целостность глазного яблока не нарушается. В группу входят непроникающие и контузионные раны. В последнем случае речь идет о травмах, полученных в результате взрыва либо удара тупым предметом. Может быть сотрясение или ушиб.
Открытые. Глазное яблоко разрывается.
Сквозные. Случаются, когда глаз ранен насквозь. В этом случае нужно оказать неотложную помощь.

В большинстве случаев (около 90%) пострадавшие обращаются к врачу с микротравмами, полученными в результате ранения тупым предметом. На втором месте идут ожоги, за ними — серьезные проникающие раны.

Симптомы при травмах глаз

Не всегда человек может отличить повреждения роговицы от попадания соринки в глаз и не обращается своевременно за медицинской помощью, что грозит серьезными последствиями. Мелкие частицы, как правило, вымываются слезной жидкостью при частом моргании. Чтобы не запустить проблему, стоит обратить внимание на такие симптомы:

обильное слезотечение;
ощущение «песка» в глазах;
покраснения глаз и век;
светобоязнь;
болезненные ощущения в глазах, иногда головные боли;
неконтролируемые сокращения круговых мышц век (реакция на боль);
двоение в глазах;
видимые дефекты.

При ожогах глаз сначала возникают отек и покраснение. Затем веки покрываются пузырьками, появляются омертвевшие участки белого цвета. Дальше некротический процесс распространяется, затрагивает большую часть органа.

Если двоится в глазу, это говорит о смещении глазного яблока из-за отека (параорбитальная гематома — синяк) или о нарушении стенок глазницы.

Любые из вышеописанных признаков должны вызывать беспокойство, особенно если такому состоянию следовала механическая или другого рода травма.

Основные виды травм глаз

Травмировать глаза можно по-разному. Каждая ситуация требует своего подхода к лечению. Среди самых частых видов травм стоит выделить:

Истирание роговицы. Спереди на прозрачной оболочке глаза после травмирования часто появляются ссадины или царапины. Такое случается при повреждении органа зрения острым предметом либо из-за трения при попадании в него пыли, песка. В таком случае возникают дискомфорт, светобоязнь. Глаз краснеет. Существует вероятность проникновения инфекции в месте повреждения роговицы, особенно если ранение нанесено грязным предметом, например, веткой, ногтем ребенка. Поэтому нужно сразу посетить офтальмолога.
Попадание чужеродного тела. Когда в глаз проникает частица твердого предмета (например, стружка металла), без оказания неотложной помощи не обойтись. Самостоятельные действия могут только усугубить клиническую картину. Фрагменты металла оставляют в глазу шрам и ржавчину, поэтому важно быстро их извлечь.
Химическое повреждение. Глаз может повредить кислота, провоцирующая сильное жжение и покраснение, но вымыть ее несложно. Если в него попадает щелочь (она содержится в средствах для чистки сантехники, в меловой пыли), то такая ситуация намного опаснее, хотя боль сначала не ощущается. Некоторые химические вещества вызывают только раздражение. Другие серьезно повреждают глаз (вплоть до слепоты). Важно сообщить доктору, какое вещество спровоцировало травму. Это поможет ему определить, что делать.
Отек. Чаще всего возникает при попадании в глазное яблоко быстро движущегося предмета. В этом случае под глазом может появиться синяк. Врач должен выяснить, нет ли повреждений внутри.
Кровоизлияние. Появляется на фоне изменения кровеносных сосудов, которые размещены между склерой и конъюнктивой. Кровоизлияние может случаться даже при незначительной травме. Иногда поражение охватывает часть глаза, в некоторых случаях оно застилает его полностью. Такое состояние не ухудшает зрение и проходит самостоятельно через несколько недель.
Травматический ирит. Из-за травмы тупым предметом (мяч, рука и т. п.) может воспалиться радужная оболочка. В этом случае врач должен определить, какие необходимы меры. Патология может вызвать ухудшение зрения (в некоторых случаях необратимое).
Гифема и перелом нижней части глазницы. Это кровоизлияние в переднюю камеру глаза и трещины/переломы лицевых костей вокруг него. Такие травмы представляют большую опасность, поэтому пострадавшему нужно как можно быстрее оказать помощь.

В каждой из ситуаций врач определяет, чем лечить травмированный глаз. Только специалист может подсказать, что капать в него в каждом конкретном случае. Заниматься самолечением запрещено!

Оказание первой помощи

Главное правило при получении травмы — это не навредить. Если в глаз попал инородный предмет, не нужно пытаться его извлекать. Только мелкие соринки могут выйти самостоятельно. При химических ожогах промывают лишь пострадавший глаз, чтобы ядовитое вещество не попало в здоровый. Действие кислоты можно попытаться нейтрализовать щелочью, и наоборот. Нельзя тереть глаза и использовать для удаления соринки вату. Ее волокна могут еще сильнее травмировать роговицу.

Первая помощь при травмировании глаз заключается в таких действиях:

промывание чистой водой (по 20 мин. для каждого);
закапывание дезинфицирующих капель;
обрабатывание раны (при ее наличии) антисептиком и накладывание марлевой повязки;
прикладывание холода к ушибу.

Все действия нужно выполнять чистыми руками, чтобы не занести инфекцию. Если в глаз попала известь, ее остатки нужно попытаться убрать сухой стерильной повязкой. Ткани, пострадавшие от пламени, необходимо обработать спиртом, не затрагивая роговицу и слизистую. Затем нужно приложить лед, обернутый в платок, и нанести обеззараживающую мазь на кожу.

При повреждении ультрафиолетом следует затемнить помещение, чтобы свет не раздражал глаза, заложить за веко антибактериальную мазь, принять обезболивающее. Сварщикам нужно знать, чем закапать глаза, если случился ожог, чувствуется сильная боль. Снять неприятные симптомы поможет двухпроцентный раствор «Лидокаина».

Чтобы определить, чем лечить травмированный глаз, врач проводит диагностику. Она начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Дальше могут применяться разные исследования:

оценка остроты зрения;
измерение внутриглазного давления;
установление зрительных границ;
проверка хрусталика и радужной оболочки с помощью биомикроскопии;
оценка состояния сетчатки благодаря проведению УЗИ.

Если в глаз попало чужеродное тело, рентген поможет определить, как оно выглядит, в каких слоях находится. Только после тщательной диагностики врач определяет, что делать.

Лечение при травме глаз

Диагностика при травме глаза

Несерьезные повреждения лечатся в амбулаторных условиях. В противном случае пострадавшего направляют в стационар. Если травмирование несерьезное, проводят обработку раны. Тяжелые патологии могут требовать извлечения инородных тел, проведения операции по пластике глаз, применения методик для восстановления его структур. При необходимости выполняются инстилляции анестезирующими и антибактериальными каплями, закладываются антисептики в виде мазей в конъюнктивную полость, проводятся физиотерапевтические процедуры. Назначаются также разные препараты:

обезболивающие;
лекарства, предупреждающие образование спаек;
антибиотики;
средства, которые заменяют слезную жидкость;
глюкокортикоиды (при воспалении).

Слаженная работа врача и пациента является залогом успешного лечения. Поэтому необходимо тщательно соблюдать все назначения и клинические рекомендации.

Современная офтальмология обладает необходимыми методами, чтобы сохранить зрение, когда это возможно. Есть инновационные методики диагностики, высокоточное оборудование, качественные и эффективные препараты.

Профилактические мероприятия

Многие травмы органов зрения можно предупредить, если следовать правилам профилактики. В большинстве случаев они сводятся к соблюдению техники безопасности при работе на производстве и с опасными веществами. Надев защитные очки, можно предотвратить попадание в глаза химраствора, стружки, искр от сварки и т. д.

Не рискуйте своим зрением, ведь его потеря существенно снижает качество жизни.

Опыт изучения травматизма глаз

Травма органа зрения является одной из причин весьма тяжелых функциональных нарушений, нередко приводящих к частичной или полной инвалидности. По литературным данным (см. список литературы), удельный вес глазного травматизма и по настоящее время остается довольно высоким и занимает значительное место среди причин, вызывающих слепоту.

Ключевые слова

Полный текст

С 1957 по 1963 гг. в нашей клинике лечилось 9558 человек, из них с травмами глаз — 1949 (20,4%) как жителей города, так и районов. В возрасте до 3 лет было 76, от 4 до 7 — 160, от 8 до 16 — 344, от 17 до 25 — 438, от 26 до 45 — 712 и старше — 219. Мужчин было 1124 (57,7%), женщин —245 (12,6%), мальчиков — 441 (22,6%), девочек— 139 (7,1%).

Проникающие травмы глаза были у 1199 человек (61,5%), непроникающие — у 381 (19,5%), ожоги — у 369 (18,9%).

Получивших травму глаз на промышленных предприятиях было 508 человек (26,5%), на сельскохозяйственных работах — 421 (21,6%), в быту —440(22,5%); детей — 580 (29,8%).

Обычно травмы глаз у промышленных и сельскохозяйственных рабочих возникали при несоблюдении правил охраны труда, например при отсутствии защитных, очков.

Травмы правого глаза были у 928 (47,6%), левого — у 896 (45,9%) и обоих — у 125 (6,5%) рабочих.

Травмы глаз сельского населения чаще возникали у механизаторов. Трактористов было 95, из них выписалось с остротой зрения 0,1 на поврежденный глаз 25 человек. Комбайнеров было 9, из них 4 выписалось с остротой зрения от свето-ощущения до 0,04. Шоферов было 31; 6 из них потеряли зрение на поврежденный глаз. Кузнецов было 32, из них 14 выписаны с остротой зрения от 0 до 0,04.

Из числа имевших проникающие ранения 217 человек (42,7%) относились к промышленным рабочим, 385 (85%)—к сельскохозяйственным; с бытовым травматизмом было 229 (52%), непроникающие ранения отмечены у 231 промышленного рабочего (45,4%), 62 сельскохозяйственных (14,7%.)- и у 144 были бытовые травмы (32,7%).

Ожоги глаз получили в быту 67 человек (15,2%). У детей проникающие ранения были у 115 (19,8%), ожоги — у 70 (12%).

Ранения роговой оболочки были у 777 (65%), области корнесклеры — у 208 (17,4%), склеры — у 183 человек (15,3%). Локализация не могла быть установлена у 31 человека (2,5%).

Клиника повреждения глаза зависела от повреждающего предмета, локализации повреждения, инфицирования раны, времени обращения. Проникающие ранения глаз редко были простыми, они часто осложнялись выпадением радужной оболочки, повреждением хрусталика, иритом, иридоциклитом, гемофтальмсм, эндофтальмом. Предметы, вызвавшие повреждение, были инфицированными, часто механически загрязненными.

Проникающие повреждения глаза были вызваны металлическими осколками у 288 (24%), палкой — у 62 (5,1%), проволокой — у 55 (4,5%), стеклом — у 54 человек (4,5%). Снарядом, выпущенным из рогатки, был ранен 41 человек (3,4%).

При выпадении в рану радужной оболочки производилось срезание ее с последующей конъюнктивальной пластикой по Кунту или же накладывались роговичные швы.

При воспалительном процессе, длящемся более 2—3 недель после травмы, резкой болезненности при дотрагивании, самопроизвольных болях, атрофии глазного яблока производилась энуклеация с целью предупреждения симпатического воспаления другого глаза.

Для профилактики отслойки сетчатки производилась электрокоагуляция склеры во время диасклеральной операции.

При подозрении на проникновение инородного тела в глаз производилось рентгеновское исследование. При надобности использовался постоянный глазной магнит Бродского-Кальфа или же внутриполюсный электромагнит.

По поступлении в стационар больные получали интенсивную комбинированную терапию; 40%-й раствор уротропина внутривенно; пенициллин, стрептомицин внутримышечно, по показаниям — подконъюнктивально, сульфамидные препараты внутрь и местно, проводилась аутогемотерапия, давались витамины.

При надобности как при проникающих, так и непроникающих травмах производились соответствующие оперативные вмешательства.

Читайте также: