Травмы разгибателей коленного сустава

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Каждый день мы делаем тысячи шагов, поднимаемся и спускаемся по лестнице, приседаем, занимаемся спортом. Выполнять эти движения свободно и без боли дает возможность особенное строение коленного сустава, в том числе наличие связок. Коленные связки (всего их четыре: две крестообразные и две наружные) обеспечивают правильное положение сустава и его стабильность. Передняя и задняя крестовидные связки удерживают колено при движении вперед-назад. При движениях в стороны сустав фиксируют внутренняя и внешняя боковые связки (медиальная и латеральная). Сами по себе эти структуры очень прочные, однако физические перегрузки, травмы и заболевания суставов могут спровоцировать повреждение связок колена.

Повреждение связок коленного сустава

Специалисты выделяют несколько степеней повреждений коленного сустава.

  1. Частичный надрыв связок, который очень часто называют растяжением
  2. Неполный разрыв связок на колене – это надрыв связки колена, когда повреждается лишь часть волокон
  3. Полный разрыв коленных связок

Степени повреждения связок коленного сустава

Чаще всего страдает передняя крестообразная связка. Это повреждение происходит во время активных занятий спортом (катании на лыжах, игре в футбол). Зачастую разрыв связки колена случается при резкой смене движения, неудачном приземлении после прыжка, падении, когда большеберцовая кость резко смешается внутрь.

Распространено также повреждение внутренней боковой связки колена. Механизм повреждения очень похож на травму передней крестообразной связки.

Разрывы наружной боковой связки и повреждения задней крестовидной связки случаются нечасто. Приводят к таким травмам обычно ДТП или очень жесткие повреждения в спорте.

Разрыв связок колена симптомы и признаки проявления

В зависимости от того, какая связка пострадала, разнятся и симптомы. Но есть несколько проявлений, характерных для повреждений всех связок коленного сустава.

  • Во время травмы слышен характерный звук – щелчок, треск, хруст рвущейся связки
  • Сильная резкая боль в коленном суставе
  • Отек колена с кровоизлиянием
  • Ограничение подвижности
  • Нестабильность в суставе.

Все эти проявления свидетельствуют о проблемах со связками колена. В таком случае необходимо срочно обследоваться, определить степень повреждений связок и принять решение о лечении. Самостоятельно ставить диагноз нельзя – часто наши пациенты после травм колена списывали все на банальное растяжение, которое оборачивалось более серьезной травмой и влекло неприятные последствия. Поэтому получили травму – проконсультируйтесь у врача.

Как лечить разрыв связок колена

При менее сложных травмах есть вероятность обойтись лишь консервативной терапией. Но когда имеет место полное или частичное повреждение связок коленного сустава, произошел полный разрыв или отрыв связки от места крепления нужно оперативное вмешательство. В нашей клинике при таких показаниях выполняется артроскопическая операция.

Операция на связках колена при разрыве

Восстанавливается связочный аппарат коленного сустава с помощью оперативного вмешательства – артроскопии коленного сустава. Эта малотравматичная методика позволяет через небольшие проколы провести эффективное лечение связок колена.

Также в клинике ортопедии проводится пластика связки с помощью собственного сухожилия пациента. Для этого через разрезы в несколько миллиметров делается доступ к суставу, при помощи специальных навигационных систем производятся новые отверстия для фиксации трансплантата в кости. Сначала создается отверстие в бедре, в дальнейшем при помощи навигатора производится отверстие в большеберцовой кости. Зачастую в качестве трансплантата для восстановления связки используется собственное сухожилие пациента.

Трансплантат специальным образом зашивается: вводится в заранее просверленные каналы в бедре и большеберцовой кости и фиксируется в них. На большеберцовой кости трансплантат закрепляется саморассасывающимся винтом (повторно удалять его не нужно). Через некоторое время связка приживается и заполняет пространство поврежденного комплекса коленного сустава.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Чтобы возвращать пациентам радость движения в нашей клинике используется комплексный подход. То есть, обращаясь в клинику ортопедии, пациент получает всю необходимую помощь: от консультации до послеоперационного восстановления.

Успешная операция по восстановлению коленного сустава принесет отличный результат только в тандеме с профессиональной реабилитацией. Главная цель реабилитационных мероприятий – это разработка сустава, восстановление функций и движений в колене. И очень важно, чтобы восстановительное лечение проходило правильно. Поэтому после операции с каждым пациентом занимается наш квалифицированный реабилитолог. Опытный специалист проводит осмотр и принимает решение, когда и каким образом в каждом конкретном случае укреплять мышцы и суставы, чтобы восстановление было максимально быстрым.

Как разрабатывать колено после разрыва связок?

Многие пациенты, которым предстоит лечение разрыва связок коленного сустава, интересуются, как разрабатывать колено после операции. Сегодня есть огромное количество упражнений, которые повышают тонус мышц и возобновляют движений в суставе. Однако в этом деле нельзя надеяться только на свои силы и приступать к разработке сустава без консультации специалиста. Ведь каждый случай индивидуальный и самонадеянность в тонком деле реабилитации может только навредить. В послеоперационном периоде под контролем специалиста в клинике ортопедии пациенты выполняют статичные упражнения, упражнения на разгибание колена, сохранение силы в мышцах голени, четырехглавой мышце, тренируются ходить на костылях. В это время нужно обязательно использовать брейс, не перегружать прооперированную ногу и прислушиваться к рекомендациям врачей.

Срастаются ли связки коленного сустава?

Если речь о незначительном повреждении коленных связок, для восстановления достаточно консервативной терапии. Если же травма связок колена привела к разрыву, разорванные волокна связки не срастаются. Порванные связки в колене – это стопроцентное показание к артроскопической операции.

Сколько заживает разрыв связок колена?

Восстановление после разрыва связок колена в среднем занимает от 3 до 6 месяцев. Сроки реабилитации зависят от того, как давно произошла травма, от степени повреждения, возраста пациента, общего состояния его организма.

Травмы разгибателей коленного сустава

(Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра; разрыв сухожилия надколенника)

, MD, University of California, San Francisco


Травмы разгибателей коленного сустава возникают, когда человек пытается выпрямить (разогнуть) колено, но препятствие не позволяет им это сделать. Такие травмы могут привести к разрыву сухожилия, которое соединяет основную мышцу бедра (четырехглавую мышцу бедра) с надколенной чашечкой (надколенником), разрыву сухожилия, которое соединяет надколенную чашечку с большеберцовой костью, либо к перелому надколенной чашечки или верхушки большеберцовой кости.

У здоровых людей травмы разгибателей коленного сустава происходят при воздействии значительной силы (возникающей при прыжке с высоты или автоаварии с сильным ударом). Однако у людей могут присутствовать определенные состояния, повышающие вероятность таких травм. Эти факторы включают:

применение определенных видов лекарственных препаратов (таких как кортикостероиды или антибиотики под названием фторхинолоны);

Люди с одним их данных состояний могут травмировать колено, споткнувшись на лестнице, либо подвернув ногу во время прогулки.

В разгибании колена участвует несколько структур. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра соединяет главную мышцу бедра (четырехглавую мышцу бедра) с надколенной чашечкой (надколенником). Сухожилие надколенника соединяет надколенную чашечку с большеберцовой костью.

У здоровых людей сухожилия настолько сильные, что перелом коленной чашечки часто происходит до разрыва сухожилия. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра травмируется чаще, чем сухожилие надколенника, особенно у пожилых людей.

Разгибание колена

В разгибании колена участвует несколько структур, которые могут быть травмированы при попытке распрямить колено вопреки препятствию. Эти травмы включают:

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, соединяющего главную мышцу бедра (четырехглавую мышцу бедра) с надколенной чашечкой (надколенником)

Разрыв сухожилия надколенника, которое соединяет надколенную чашечку с большеберцовой костью

Перелом надколенной чашечки либо верхней части большеберцовой кости

Симптомы травм разгибателей коленного сустава

При полном разрыве сухожилия пострадавший не может стоять, поднимать выпрямленную ногу, лежа на спине, или выпрямить колено в положении сидя. Обычно возникает боль и отек в области колена.

Надколенная чашечка может быть смещена (вывихнута) выше или ниже обычного положения.

Диагностика травм разгибателей коленного сустава

Осматривая колено, врачи определяют, какая структура повреждена. Если у пострадавшего имеется отечность и боль после травмы, врачи просят его сесть и попытаться вытянуть поврежденную ногу или лечь на спину и поднять поврежденную ногу. Если пострадавший не может вытянуть или поднять ногу, вероятно повреждение механизма разгибателя колена.

Врач также проводит рентгеновское исследование коленного сустава. Часто на рентгеновских снимках можно увидеть вывих или перелом коленной чашечки. Например, на рентгеновских снимках можно увидеть расположение коленной чашечки выше, чем обычно, над коленным суставом (так называемый приподнятый надколенник). Эти результаты свидетельствуют о разрыве связки надколенника. Однако на рентгеновских снимках коленная чашечка может выглядеть нормально.

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение травм разгибателей коленного сустава

Травмы разгибателя коленного сустава лечат с помощью хирургического вмешательства в кратчайшие сроки.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Травмы коленного сустава по разгибательному механизму

(Разрыв Сухожилия Четырехглавой мышцы; Разрыв Надколенника)

, MD, University of California, San Francisco




При травмах коленного сустава по разгибательному механизму могут повреждаться сухожилие четырехглавой мышцы, сухожилие надколенника, коленная чашечка, бугристость большеберцовой кости. Обычно необходимо хирургическое лечение.

В разгибании коленного сустава участвует четырехглавая мышца, прикрепленная к коленной чашечке сухожилием четырехглавой мышцы; надколенника соединен с бугристостью большеберцовой кости сухожилием надколенника. Принудительное сгибание в колене при напряженной четырехглавой мышце может привести к повреждению этих структур. Травмы включают:

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Разрыв сухожилия надколенника

Переломы бугристости большеберцовой кости

У здоровых людей повреждение этих структур возможно только при приложении значительной силы; нормальные сухожилия достаточно прочные, поэтому коленная чашечка часто переламывается поперек, и только потом разрываются сухожилия. Тем не менее, у людей с определенными факторами риск разрыва сухожилий повышен. Эти факторы включают

Использование некоторых препаратов (например, фторхинолонов, кортикостероидов)

У этих подверженных риску людей, повреждение может развиться даже при незначительной травме (например, при спуске по лестнице). Сухожилие четырехглавой мышцы повреждается чаще, чем сухожилие надколенника, особенно у пожилых людей.

Симптомы и признаки травм коленного сустава по разгибательному механизму

Пораженный участок болезнен и отечен.

Больной с полным разрывом сухожилия четырехглавой мышцы бедра не может стоять, поднимать выпрямленную ногу лежа на спине или в положении сидя разгибать коленный сустав.

Часто развиваются хронические осложнения (например, потеря способности ходить, слабость).

Диагностика травм коленного сустава по разгибательному механизму

При обследовании коленного сустава можно заподозрить локализацию поражения:

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы: Надколенник ощутимо смещен вниз (низко лежащий надколенник).

Разрыв сухожилия надколенника: надколенник смещен кверху (высоко лежащий надколенник).

Поперечный перелом надколенника: часто удается пропальпировать границу между двумя фрагментами кости.

Однако отмечается выраженная отечность пораженной мышцы, которая может затруднять выявление этих симптомов и может быть неверно расценена как повреждение связок коленного сустава с гемартрозом. Если у пациентов после травмы появляется отек колена и боль, для проверки разгибания ноги в коленном суставе клиницисты просят пациентов сесть и попытаться выпрямить поврежденную ногу или лечь на спину и поднять поврежденную ногу, удерживая ее прямо.

Здравый смысл и предостережения

При отечности и боли в коленном суставе после травмы всегда следует проверить возможность активного разгибания коленного сустава.

Проводят обзорную рентгенографию коленного сустава. Высоко расположенный надколенник и низко расположенный надколенник можно увидеть на рентгенограмме коленного сустава. При рентгенографии часто выявляются смещение или перелом надколенника, но рентгенограмма может быть и нормальной. Диагноз верифицируют с помощью МРТ.

Лечение травм коленного сустава по разгибательному механизму

Лечение травм разгибательного аппарата колена состоит в оперативном восстановлении.

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Травма колена


Коленный сустав является одним из самых больших и сложных в организме человека. Вместе с тем это очень хрупкое сочленение, которое по частоте травм сопоставимо только с голеностопным суставом. Это объясняется высокой нагрузкой, которую колено выдерживает при ходьбе, катании на велосипеде и лыжах или игре в футбол, поскольку при движении оно несет вес всего тела. Травма коленного сустава — наиболее частая причина, по которой люди обращаются к врачу. При легких повреждениях проводится консервативное лечение, однако есть травмы, когда для восстановления необходимо проведение хирургической операции с последующей реабилитацией.

  1. Причины травм коленного сустава
  2. Какие бывают травмы колена: наиболее распространенные случаи
    1. Перелом колена
    2. Вывих колена
    3. Ушиб колена
    4. Травма мениска
    5. Разрыв сухожилия
    6. Растяжение связок колена
    7. Тендинит

    Причины травм коленного сустава

    Чаще всего травмы колена бывают у спортсменов, но коленный сустав можно легко повредить даже в быту. Основными причинами бытового травматизма считаются:

    • падение с высоты;
    • резкое разгибание и сгибание колена;
    • прыжки в высоту с приземлением на прямую ногу;
    • удар твердым предметом в коленный сустав;
    • чрезмерное скручивание голени и бедра в противоположные стороны.

    Кроме того, травма колена может случиться у людей, которые страдают от болезней, ослабляющих коленный сустав: артроза и артрита, остеомиелита, остеопороза, воспаления костной ткани, вызванного нарушением синтеза коллагена, недостатка витаминов и минералов, других патологий.


    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Какие бывают травмы колена: наиболее распространенные случаи

    Спортсменам и людям, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками, следует знать, какие могут быть травмы колена. Наиболее распространенными повреждениями являются: ушиб, вывих, растяжение и разрыв медиальной или латеральной связки, переломы надколенника и костей (внешние и внутренние), нарушение целостности мениска.

    Важно!

    Любое повреждение коленного сочленения вызывает схожие болевые ощущения, поэтому для уточнения диагноза необходимо обратиться к травматологу, который при помощи рентгенологического обследования или КТ точно определит, какая травма произошла у пациента.

    Перелом колена

    При падении, ДТП или ударе твердым предметом в коленном суставе может сломаться любая кость, но обычно происходит перелом коленной чашечки. Он сопровождается сильной болью, появлением отека, кровоизлиянием в полость сустава из-за разрыва кровеносных сосудов, невозможностью поднять прямую ногу. Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического исследования. При переломе со смещением кости показано хирургическое вмешательство, во время которого отломки стягивают и соединяют между собой, используя пластины и винты. Если отломки находятся в анатомическом положении, рекомендуется ношение ортопедического фиксатора, удерживающего сустав в нужном положении, и проведение физиопроцедур.


    Вывих колена

    Вывих коленного сустава является серьезной травмой, при которой происходит смещение одной или нескольких костей относительно анатомического положения. Причинами являются внезапное изменение направления во время падения, ДТП, резкий поворот колена под воздействием механической силы. Во многих случаях вывих бывает болезненным, но легко вправляется врачом-травматологом с последующим накладыванием шины. Если в результате травмы повредились кровеносные сосуды и нервные волокна в области сочленения, возникает риск развития ишемических осложнений. В этом случае необходимо хирургическое лечение.

    Ушиб колена

    Ушиб коленного сустава — травматическое повреждение, полученное при падении, ударе тупым предметом или резком вращении туловища на фиксированной стопе, произошедшее без нарушения целостности структур сочленения. При ушибе страдают кожа, подкожная клетчатка, а также все внутрисуставные элементы. При легкой травме не происходит разрыва капилляров, из-за рефлекторного спазма и расширения сосудов наблюдаются отек и гематомы. При сильном ушибе бывает боль, сильное кровоизлияние, пораженные ткани пропитываются кровью. При ее попадании в суставную полость диагностируется гемартроз или синовит.

    Травма мениска

    Мениск — волокнистый хрящ, выполняющий роль амортизатора в коленном суставе при движении. Травма мениска коленного сустава чаще всего встречается у спортсменов, артистов балета, людей, выполняющих тяжелую физическую работу. При повреждении мениска невозможно согнуть и разогнуть ногу, возникают сложности с подъемом и спуском по ступенькам лестницы. Симптомами являются характерные щелчки, боль, отечность, ограниченность движений. При рентген-диагностике и МРТ в суставе обнаруживается скопление жидкости. При смещении хрящей врач-ортопед вставляет их на место и накладывает гипс или шину. При небольших надрывах выполняется артроскопия коленного сустава для снятия отека, удаления жидкости и восстановления подвижности. При обширных разрывах проводится операция по удалению мениска.


    Разрыв сухожилия

    Сухожильные соединения находятся под коленом и отвечают за сгибание и распрямление бедра, удержание тела в вертикальном положении при ходьбе. Провоцируют травму занятия активными видами спорта, открытые переломы, ранения колена острыми предметами, неправильное распределение нагрузки, возрастная дегенерация тканей. Основными симптомами являются интенсивная боль в колене и нарушение походки, вызванное трудностью подгиба ноги при ходьбе. Если возникли сложности с подъемом выпрямленной ноги, следует обратиться к травматологу или ортопеду, чтобы сделать рентгенологическое обследование и МРТ. При подтверждении разрыва пациенту понадобится операция с последующим наложением гипса на колено.

    Растяжение связок колена

    Травмы связок коленного сустава образуются при подворачивании голени кнаружи или кнутри, при прямых ударах, падении с высоты, ДТП, других многокомпонентных воздействиях. В момент получения травмы пострадавший чувствует щелчок и острую боль. Подвижность голени нарушается, могут образоваться припухлость и гематомы, появиться хромота, признаки нестабильности сустава.

    Диагностика свежих травм проводится под местной анестезией, назначаются рентген для исключения перелома, МРТ для послойного исследования связок, хрящей и сухожилий, УЗИ для выявления объема синовиальной жидкости. Ногу фиксируют эластичным бинтом, в сложных случаях назначают артроскопию коленного сустава.


    Тендинит

    Тендинит коленного сустава — воспалительный процесс, затрагивающий связку надколенника. Воспаление локализуется в зоне сухожилия, соединяющего коленную чашечку с голенью. Причинами заболевания являются микротравмы и постоянное перенапряжение сухожилия. Болезнь чаще всего диагностируется у спортсменов: легкоатлетов, футболистов, баскетболистов, теннисистов. Характеризуется сильной болью при экстремальных нагрузках, а также болевыми ощущениями при нажатии на связки в спокойном состоянии. Предрасполагающими факторами считаются: патология стоп, ношение неудобной обуви, травмы сустава, непродуманный график тренировок, прыжки на твердой поверхности, большой вес.

    Заболевания по направлению Травмы крестообразных связок

    Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К их разрывам приводят запредельные движения в коленном суставе.

    Крестообразные связки

    Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Крестообразная связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

    Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Коленный сустав заключен в суставную сумку. У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания, а при согнутом положении — и вращение вокруг оси.

    Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

    Травмы крестообразных связок

    Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

    Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

    Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика».

    При помощи специальных приемов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперед — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

    При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечетким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при МРТ исследовании.

    Лечение повреждений передней крестообразной связки

    1. Консервативное лечение крестообразной связки коленного сустава

    В острый период, т. е. сразу после травмы лечение должно быть направлено на снятие боли и отека коленного сустава, позже - на восстановление нормальной подвижности в суставе. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи. Вы должны защитить колено от дальнейшего повреждения, которое может произойти без должного лечения. Консервативное лечение включает ледяные компрессы, противоспалительные препараты и покой. При наличии гемартроза необходимо отсасывать скапливающуюся жидкость. Также может быть назначена физиотерапия и лечебная физкультура.

    Физические упражнения помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе и предотвратят атрофию мышц. Специальные упражнения нацелены на укрепление подколенных мышц и четырехглавой мышцы бедра, которые помогают стабилизировать колено. Важным аргументом в пользу лечения является тот факт, что длительная нестабильность сустава приводит к раннему артриту коленного сустава.

    ортез.jpg

    Наколенники - бандажи, ортезы и суппорты. Бандажи - это трикотажные изделия, плотно облегающие сустав и улучшающие его стабильность. Они могут иметь специальные силиконовые вставки для лучшей фиксации надколенника - в форме кольца или полукольца. Ортез - это ортопедическое приспособление, основной задачей которого является компенсация нарушенных функций сустава. Ортезами обычно называются сложные конструкции, выполненные из металла, пластика и ткани, которые используются при более серьезных нарушениях и лучше стабилизируют сустав (рис.1). Иногда сложно провести четкую грань между бандажом и ортезом, так как существуют бандажи с боковыми железными вставками в виде упругих пружин или простых шарниров, которые дополнительно фиксируются затягивающимися липучками. Слово "суппорт" происходит от английского слова support, которое переводится как "поддерживать" и используется как общий термин. Суппорты часто используются при нестабильности коленного сустава. Если вы не ведете активный образ жизни, то можете вполне обойтись без хирургического лечения. Необходимую стабильность обеспечит суппорт.

    Однако нет никаких данных о том, что использование суппортов предотвращает развитие артроза коленного сустава. Использование суппорта может дать ложное ощущение надежности при занятиях спортом. Суппорты не всегда смогут защитить ваш сустав полностью, особенно во время резких движений, остановок и прыжков. Поэтому при выраженной нестабильности сустава людям ведущим активный образ жизни, занимающихся спортом рекомендовано хирургическое лечение. Многие врачи рекомендуют использовать суппорты по крайней мере в течении года после операции. Так что если у вас травмирована крестообразная связка суппорты понадобятся вам в любом случае.

    2. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки колена

    Если после курса консервативного лечения стабильность сустава не удовлетворяет требованиям физической активности и суппорты не обеспечивают необходимой стабильности сустава, то предлагается прибегнуть к хирургическому лечению. Даже когда сразу после травмы очевидно, что хирургия необходима, большинство врачей назначают курс физиотерапии и лечебной физкультуры с целью быстрее снять отек и вернуть полную подвижность суставу. Только после этого возможна хирургическая операция.

    Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки заключается в артроскопической реконструкции передней крестообразной связки. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой (рис.2). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. После подобной операции пациент обычно выписывается на этот же день.

    Для реконструкции передней крестообразной связки в настоящее время в ведущих клиниках спортивной медицины используются трансплантаты, представляющие собой отрезки тканей человека. В мировой практике используется несколько источников трансплантата: аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты.

    • Реконструкция из связки надколенника. Данная связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами С помощью костного фрагмента в дальнейшем осуществляется фиксация аутотрансплантата в костном канале. Этот прием не только повышает прочность крепления трансплантата к новому ложу, но и обеспечивает более быстрое его сращение с последним, так как на сращение губчатой кости в канале, стенки которого представлены губчатой структурой, требуется 2—3 нед, что значительно меньше срока сращения такой связки или сухожилия с костью.Края разрезанной связки зашиваются. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в том же самом месте, где находились места прикрепления передней крестообразной связки к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой костей. Трансплантат связки проводится в полость сустава через костный канал большеберцовой кости. Концы протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся шурупов. Именно этот метод чаще всего используется в большинстве клиник мира.
    • Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. В качестве материала для пересадки могут использоваться ткани из сухожилия полусухожильной мышцы бедра. До сих пор не существует единого мнения в вопросе, о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее. Колено потом более стабильно и лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из сухожилий полусухожильной и нежной мышц, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем практически незаметно, что была проведена операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать дополнительный 5-сантиметровый рубчик, который в действительности не очень то бросается в глаза, особенно у мужчин.. В последнее время отдается предпочтение полусухожильным аутотрансплантатам, либо сухожилию четырехглавой мышцы бедра, однако данная методика операции применима не во всех случаях, не менее редко используется и связка надколенника. К решению данного вопроса подходят индивидуально. Аллотрансплантаты - это ткани, полученные от донора. После смерти человека ткань извлекается из тела и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает необходимый аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. Учитывая сложное строение и биомеханику передней крестообразной связки, в ходе разработки оперативной методики был отвергнут термин «восстановление крестообразных связок или их пластика». Выполнение лишь одного этапа операции, а именно расположение трансплантата в полости сустава аналогично ходу нормальной крестообразной связки, не дает оснований называть данное оперативное вмешательство восстановлением крестообразных связок, так как не воссоздается полностью структура связки, каждая порция которой играет заметную роль в эффективном ее функционировании. Поэтому правильным и теоретически обоснованным будет термин «восстановление стабильности» или «стабилизация коленного сустава тем или иным способом».

    Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

    Читайте также: