Укладка при рентгенограмме грудных позвонков в боковой проекции

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Первый метод, который предложат врачи для обследования позвоночника – рентген. Информативный, быстрый, безболезненный, доступная цена рентгенографии грудного отдела позвоночника – все это применимо к этому методу диагностики. На рентгеновских снимках будут видны строение и особенности позвоночного столба у пациента, искривления и другие деформации, травмы и различные заболевания. Чтобы обследовать состояние определенного отдела позвоночника нет необходимости делать снимок всего позвоночного столба. Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает большой перечень рентгенографических исследований, в том числе и рентген грудного отдела позвоночника. Исследование проводится на современном цифровом рентген-аппарате BrivoXR575Premium, который гарантирует изображение высокого качества, высокую информативность и малую дозу облучения. Процедуру проводят врачи-рентгенологи с опытом работу больше 20 лет – в правильности результата можно не сомневаться!

Что покажет рентгенография грудного отдела позвоночника

Исследование дает возможность оценить:

  • Анатомические особенности позвоночника – состояние и положение позвонков в грудном отделе, их деформацию травмы: вывихи, переломы, смещения.
  • Осанку и имеющееся искривление, деформацию позвоночника в грудном отделе.
  • Состояние костной ткани определяется плотность, присутствие метастазов, обызвествлений.
  • Состояние межпозвонковых дисков и реберно-позвоночных суставов.
  • Расстояние между позвоночными дисками.
  • Спинномозговой канал.
  • Воспалительные процессы в позвоночнике (например, при туберкулезе, остеомиелите позвонка).

Показания

Исследование назначают при подозрении на:
  • Нарушения осанки: сколиоз, кифоз и другие искривления позвоночника.
  • Переломы, смещения, вывихи позвоночных дисков, ребер, ключицы.
  • Косвенные признаки грыжи (обызвествление) межпозвонковых дисков.
  • Новообразования любого характера и метастазы в грудные позвонки.
  • Заболевания разного характера – остеопороз, остеохондроз и другие.
  • Патологии строения и заболевания сердца.
  • Болезни легких – пневмония, туберкулез, бронхиальная астма.
  • Плеврит – скопление жидкости в плевральной полости.

Симптомами этих патологий и показаниями, чтобы сделать рентген грудного отдела позвоночника, служат:

  • Боль, дискомфорт в груди, грудной клетке или спине в покое или при движениях туловища, рук, наклонах и поворотах.
  • Скованность движений.
  • Чувство онемения, нарушение чувствительности в руках.
  • Деформация грудной клетки или заметное нарушение осанки – сутулая, неестественно согнутая спина.
  • Заметная деформация грудной клетки;
  • Одно плечо выше другого;
  • Болезненность при наклонах и поворотах туловища, движениях рук;

Противопоказания

Рентген имеет несколько относительных противопоказаний, связанных с потенциальным вредом от облучения:

  • Возраст пациента менее 15 лет.
  • Беременность и лактация.

Однако на цифровых аппаратах уровень облучения настолько мал, что сильно переживать об этом не стоит, а возможность обследования и необходимость сделать именно рентген (а не УЗИ или МРТ) определяется врачом.

Целесообразность рентгена может быть под вопросом, если пациент имеет вес более 130 кг – снимки могут быть нечеткими.

Как проходит рентген грудного отдела позвоночника

Подготовка к рентгену грудного отдела не требуется. Достаточно снять украшения и одежду , которые могут закрыть собой часть обследуемой области. Также стоит предупредить врача, если есть несъемные имплантаты, кардиостимуляторы.

Пациент стоит спиной к стойке снимков или боком, на остальные части тела кроме области исследования накидывается специальный защитный фартук.

Обычно применяются две проекции:

  • Прямая – стоя спиной к стойке снимков, ноги на ширине плеч, руки – вытянуты вдоль туловища. Реже обследование проходит в положении лежа.
  • Боковая – стоя левым или правым боком к стойке снимков, руки вытянуты вперед перед собой и согнуты в локтевых суставах или подняты над головой, согнуты в локтевых суставах и кисти рук обхватывают локтевые суставы.

Несколько секунд, пока делаются снимки, нужно не двигаться. Врач-рентгенолог проанализирует статическую ось грудного отдела позвоночника (замерит углы кифоза и сколиоза), форму и структуру тел позвонков, ножки дуги, остистые, поперечные и суставные отростки, высоту тел позвонков, межпозвонковых дисков, наличие костных разрастаний на телах позвонков. Видимые отделы ребер, форму реберно-поперечных и реберно-позвоночных суставов. Паравертебральные мягкие ткани.

Полученные снимки в цифровом изображении могут быть распечатаны на пленке или записаны на электронный носитель (диск), что более удобно для пациента.

Вместе со снимками врач-рентгенолог отдает пациенту заключение для анализа лечащим врачом. В некоторых случаях необходимо обследование большей зоны, чтобы получить полную картины. Тогда делается рентген шейно-грудного отдела позвоночника или поясничного сегментов.

Ищите, где сделать рентген грудного отдела в Москве? Приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский»! Обратиться в клинику выгодно из-за:

Укладки при выполнении рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в прямой задней проекции.

Рентгенологическое исследование всего грудного отдела позвоночника, как правило, производится путем последовательной рентгенографии верхнего, среднего, нижнего отдела. Только тогда получаются рентгеновские снимки всех грудных позвонков без проекционного искажения их. Однако изредка производится обзорная рентгенография всего грудного отдела позвоночника на кассете 15х40см. На таком рентгеновском снимке получается проекционное искажение части позвонков. Поэтому соответствующая рентгенограмма может использоваться как обзорная.

При выполнении рентгеновского снимка верхних грудных позвонков в прямой задней проекции больной лежит на спине без подушки. Руки выпрямлены и лежат по бокам туловища. Ноги выпрямлены.

Для того, чтобы правильно уложить больного, в области срединного желоба спины следует прощупать остистые отростки грудных позвонков и уложить их на средней продольной линии деки стола.

Кассета размерами 24х30см (или 18х24) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола. Верхний край кассеты несколько выступает за область надплечья.

Срединная плоскость туловища больного перпендикулярна плоскости стола и соответствует его средней продольной линии. Фронтальная плоскость туловища параллельна плоскости стола.

Центральный луч направлен краниально под углом до 15градусов (в зависимости от степени изгиба верхнегрудного отдела позвоночника), на центр кассеты.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100 см.

Экспонирование рентгеновской пленки производится при поверхностном дыхании больного.

При рентгенографии средних и нижних грудных позвонков укладка больного не изменяется. Нижний край кассеты должен выступать за нижний край реберной дуги. Под голову больного подкладывается невысокая подушка.

Центральный луч направляется перпендикулярно плоскости стола. Экспонирование рентгеновской пленки производится и поверхностном дыхании больного.

Подобный же снимок может быть получен при положении больного стоя и сохранением всех проекционных соотношений.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в боковой проекции.

Рентгенологическое исследование грудных позвонков в боковой проекции так же, как и в прямой проекции, производится в два приема. Сначала производится рентгенография верхних грудных позвонков, а потом -- средних и нижних.

При выполнении рентгеновского снимка верхних грудных позвонков больной лежит на боку на столе для рентгеновских снимков. Прилегающая к столу рука поднята кверху и подложена под голову.

Другой рукой больной обхватывает колени, предварительно несколько согнув ноги коленных и тазобедренных суставах.

Кассета размерами 24X30 см (или 18X24 см) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола. На центр кассеты укладывается подмышечная впадина; при этом верхний край кассеты должен находиться выше уровня V шейного позвонка, а задний край -- на некотором расстоянии от поверхности спины.

Срединная плоскость туловища больного параллельна плоскости стола; фронтальная -- перпендикулярна.

Если голова больного свисает, то положение ее выправляется подушечкой, которая подкладывается между головой и прилежащей к столу рукой,

При указанном положении больного плечо обращенной к рентгеновской трубке стороны максимально опущено книзу, а плечо другой стороны максимально поднято кверху.

Грудной отдел не должен провисать, что обеспечивается подкладыванием валика в соответствующем месте.

Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости стола на подключичную ямку обращенной к рентгеновской трубке стороны. Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100см.

При рентгенографии средних и нижних грудных позвонков в боковой проекции - больной лежит на боку, на столе, под голову подложена подушка, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу. Руки слегка отведены вперед и подняты кверху. Фронтальная плоскость туловища больного перпендикулярна плоскости стола, срединная плоскость - параллельна.

Задняя подмышечная линия соответствует средней продольной линии деки стола. При указанном положении больного позвоночник проецируется на 2-3 см кзади от задней подмышечной линии.

Нижний край кассеты находится на уровне 2 поясничного позвонка, задний край - немного выступает кзади от поверхности спины.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в косой задней проекции.

Кассета размерами 24х30 см или 18х24см (размер зависит от количества исследуемых позвонков) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола.

После того, как больной будет уложен и произведено направление центрального луча, больного следует повернуть слева направо так, чтобы фронтальная плоскость туловища образовала с плоскостью стола угол 40-45 гр. При этом необходимо следить, чтобы больной не сместился. Для равновесия больной отводит левую руку кзади и упирается в край стола.

Грудной отдел позвоночника

Описание грудного отдела позвоночника взрослого человека. Укладка больного при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в прямой, косой задней и боковой проекции. Приемы проведения рентгенографии позвоночника, показания и противопоказания к ней.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 28.04.2011
Размер файла 15,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. Грудной отдел позвоночника

2. Укладки при выполнении рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника

3. Рентгенография позвоночника

Рентгенография -- основная методика рентгенологического исследования позвоночного столба и спинного мозга. Показаниями к рентгенографии позвоночника являются заболевания, аномалии развития и повреждения позвонков (тел, дуг и отростков), межпозвоночных дисков, суставов позвоночного столба, спинного мозга, его оболочек и корешков.

Обычно исследование начинают с рентгенографии в типичных или, как принято говорить, в стандартных проекциях: прямой и боковой при сагиттальном и фронтальном направлениях пучка рентгеновских лучей. Большей частью рентгенотехник выполняет такое исследование самостоятельно без дополнительных указаний врача. На снимках, сделанных в типичных проекциях, отображаются привычные анатомические соотношения, что облегчает выявление патологических изменений. Однако этих снимков может оказаться недостаточно. Тогда производится целенаправленная рентгенография в специальных и атипичных проекциях. Так, например, при подозрении на перелом средней черепной ямки, помимо обзорных снимков черепа, необходимо сделать рентгенограммы височной кости в специальных проекциях (по Шюллеру и Майеру), а для уточнения характера смещения осколков -- вывести зону поражения в краеобразующее положение и т. п. Выбор атипичной проекции исследования в каждом конкретном случае полностью относится к компетенции рентгенолога. Нередко, особенно при тяжелых повреждениях, приходится прибегать к рентгенографии в нестандартных проекциях вследствие вынужденного положения раненых. В этих случаях также необходимо стремиться обеспечивать с помощью различных приспособлений (подставки, угольники, портативные кассетодержатели) правильные соотношения между исследуемым объектом, плоскостью кассеты и направлением центрального пучка рентгеновских лучей.

1. Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника у взрослого человека (средний вариант) состоит из 12 грудных позвонков. Грудные позвонки от всех других свободных позвонков отличаются наличием суставных площадок для сочленения с ребрами. Тела грудных позвонков крупнее, выше и шире, чем тела шейных позвонков.

В грудном отделе положение суставных отростков таково, что центр дуги круга, отрезками которого являются их фасетки, лежит по передней поверхности тела позвонка. Поэтому в грудном отделе основная функция суставных отростков -- это вращение. Однако центры вращения тел и суставных отростков не совпадают, и поэтому вращение весьма ограничено Кроме того, благодаря вертикальному строению фасеток возможны движения вперед и назад в пределах, допускаемых эластичностью связок своеобразным клиновидным строением суставов (верхушка одного клина примыкает к основанию другого). Это строение имеет значение также и при боковых движениях (боковое сгибание), при которых на одной стороне дужки суставы давят друг на друга, на другой -- растягиваются. Благодаря наличию ребер эти потенциально возможные движения в грудном отделе еще более ограничены, по крайней мере от II до IX позвонков. Благодаря несколько косому по отношению к сагиттальной плоскости стоянию суставных поверхностей грудных позвонков сгибание в боковые стороны сопровождается некоторым вращением (торсии), что имеет большое значение при сколиозах, когда боковые искривления в силу направляющего воздействия cyставных отростков вскоре превращаются в торсионно-боковые и, сопровождаясь перегрузкой суставных отростков, быстро ведут к деформации последних.

2. Укладки при выполнении рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в прямой задней проекции.

Рентгенологическое исследование всего грудного отдела позвоночника, как правило, производится путем последовательной рентгенографии верхнего, среднего, нижнего отдела. Только тогда получаются рентгеновские снимки всех грудных позвонков без проекционного искажения их. Однако изредка производится обзорная рентгенография всего грудного отдела позвоночника на кассете 15х40см. На таком рентгеновском снимке получается проекционное искажение части позвонков. Поэтому соответствующая рентгенограмма может использоваться как обзорная.

При выполнении рентгеновского снимка верхних грудных позвонков в прямой задней проекции больной лежит на спине без подушки. Руки выпрямлены и лежат по бокам туловища. Ноги выпрямлены.

Для того, чтобы правильно уложить больного, в области срединного желоба спины следует прощупать остистые отростки грудных позвонков и уложить их на средней продольной линии деки стола.

Кассета размерами 24х30см (или 18х24) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола. Верхний край кассеты несколько выступает за область надплечья.

Срединная плоскость туловища больного перпендикулярна плоскости стола и соответствует его средней продольной линии. Фронтальная плоскость туловища параллельна плоскости стола.

Центральный луч направлен краниально под углом до 15градусов (в зависимости от степени изгиба верхнегрудного отдела позвоночника), на центр кассеты.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100 см.

Экспонирование рентгеновской пленки производится при поверхностном дыхании больного.

При рентгенографии средних и нижних грудных позвонков укладка больного не изменяется. Нижний край кассеты должен выступать за нижний край реберной дуги. Под голову больного подкладывается невысокая подушка.

Центральный луч направляется перпендикулярно плоскости стола. Экспонирование рентгеновской пленки производится и поверхностном дыхании больного.

Подобный же снимок может быть получен при положении больного стоя и сохранением всех проекционных соотношений.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в боковой проекции.

Рентгенологическое исследование грудных позвонков в боковой проекции так же, как и в прямой проекции, производится в два приема. Сначала производится рентгенография верхних грудных позвонков, а потом -- средних и нижних.

При выполнении рентгеновского снимка верхних грудных позвонков больной лежит на боку на столе для рентгеновских снимков. Прилегающая к столу рука поднята кверху и подложена под голову.

Другой рукой больной обхватывает колени, предварительно несколько согнув ноги коленных и тазобедренных суставах.

Кассета размерами 24X30 см (или 18X24 см) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола. На центр кассеты укладывается подмышечная впадина; при этом верхний край кассеты должен находиться выше уровня V шейного позвонка, а задний край -- на некотором расстоянии от поверхности спины.

Срединная плоскость туловища больного параллельна плоскости стола; фронтальная -- перпендикулярна.

Если голова больного свисает, то положение ее выправляется подушечкой, которая подкладывается между головой и прилежащей к столу рукой,

При указанном положении больного плечо обращенной к рентгеновской трубке стороны максимально опущено книзу, а плечо другой стороны максимально поднято кверху.

Грудной отдел не должен провисать, что обеспечивается подкладыванием валика в соответствующем месте.

Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости стола на подключичную ямку обращенной к рентгеновской трубке стороны. Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 100см.

При рентгенографии средних и нижних грудных позвонков в боковой проекции - больной лежит на боку, на столе, под голову подложена подушка, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и приведены к животу. Руки слегка отведены вперед и подняты кверху. Фронтальная плоскость туловища больного перпендикулярна плоскости стола, срединная плоскость - параллельна.

Задняя подмышечная линия соответствует средней продольной линии деки стола. При указанном положении больного позвоночник проецируется на 2-3 см кзади от задней подмышечной линии.

Нижний край кассеты находится на уровне 2 поясничного позвонка, задний край - немного выступает кзади от поверхности спины.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в косой задней проекции.

Кассета размерами 24х30 см или 18х24см (размер зависит от количества исследуемых позвонков) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола.

После того, как больной будет уложен и произведено направление центрального луча, больного следует повернуть слева направо так, чтобы фронтальная плоскость туловища образовала с плоскостью стола угол 40-45 гр. При этом необходимо следить, чтобы больной не сместился. Для равновесия больной отводит левую руку кзади и упирается в край стола.

3. Рентгенография позвоночника

Показания к рентгенографии позвоночника -- заболевания, аномалии развития и повреждения позвонков (тел, дуг и отростков), межпозвоночных дисков, суставов позвоночного столба, спинного мозга, его оболочек и корешков.

Противопоказания: ограничиваются крайне тяжелым общим состоянием больных и выраженным двигательным беспокойством. Однако в тех случаях, когда необходимо срочно установить характер и уровень повреждения позвоночника и спинного мозга и в зависимости от этого решить вопрос о проведении экстренного оперативного вмешательства, рентгенологическое исследование проводят практически всем больным, соблюдая при этом меры предосторожности, исключающие дополнительную травматизацию во время обследования.

Однако при этом съемку в двух проекциях осуществляют в горизонтальном положении больного непосредственно на щите, изготовленном из материала, не поглощающего рентгеновского излучения.

Для получения бокового снимка в таких случаях прибегают к латерографии горизонтальным пучком рентгеновского излучения. Кассета при этом располагается вертикально вдоль исследуемого отдела позвоночника.

Для выполнения этих требований большое значение имеет правильный выбор направления центрального пучка рентгеновского излучения.

Оптимальным считается такое соотношение, при котором направление центрального луча совпадает с радиусом кривизны исследуемого отдела позвоночника. В этих условиях центральный луч проходит через меж позвоночные пространства в плоскости, параллельной горизонтальным площадкам тел позвонков, что позволяет избежать проекционных искажений, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями строения позвоночного столба (наличие шейного и поясничного лордоза, грудного и крестцово-копчикового кифоза).

Углы наклона центрального пучка рентгеновского излучения при рентгенографии различных отделов позвоночника в прямой задней проекции, позволяют у большинства больных в максимальной степени уменьшить проекционные искажения.

Так, при съемке шейного отдела позвоночника центральный луч направляют краниально под углом 7--10°, верхнегрудных позвонков -- также краниально под углом 5--10°, нижних грудных и верхних поясничных -- каудально под углом 7--10° и т. д.

Однако необходимо иметь в виду, что угол наклона краниальных и каудальных поверхностей тел позвонков имеет существенные индивидуальные колебания. Поэтому приведенная схема имеет лишь ориентировочное значение.

Для точного определения угла наклона рентгеновской трубки при рентгенографии в прямой проекции необходимо предварительно выполнить боковой снимок в положении обследуемого на спине при горизонтальном направлении пучка рентгеновского излучения и по нему установить углы наклона замыкательных пластинок тел исследуемых позвонков относительно стола рентгеновского аппарата.

Но даже и в этих условиях оптимальные соотношения удается создать лишь для 4--5 смежных позвонков. Изображение же выше- и нижележащих позвонков всегда искажается. Выраженность проекционных искажений зависит от удаленности позвонков от центрального пучка рентгеновских лучей и степени изгиба позвоночника. Очевидно, что при патологических изгибах необходимо, наряду с обзорной рентгенографией, прибегать к прицельной съемке исследуемых позвонков.

При рентгенографии в боковой проекции искажение изображения позвоночника может быть вызвано образованием изгиба за счет его «провисания». Для того чтобы избежать проекционного искажения, под бок больного подкладывают валик, либо направляют центральный луч не перпендикулярно к пленке, а под небольшим углом (5--8°) краниально при съемке грудного и каудально -- при съемке поясничного отделов позвоночника

Рентгенографию всех отделов позвоночного столба (кроме шейного) выполняют с отсеивающей решеткой. Для правильной центрации трубки при съемке обычно пользуются известными анатомическими ориентирами. При этом название отдельных позвонков обозначают первой буквой латинского наименования соответствующего отдела позвоночника (шейные позвонки -- С, грудные -- Th, поясничные -- L, крестцовые -- S, копчиковые -- Со).

I шейный позвонок (С, -- атлант) ориентировочно находится на уровне верхушек сосцевидных отростков.

VII шейный позвонок (Cvn) имеет самый длинный остистый отросток, который обычно отчетливо выступает кзади на боковом снимке. III грудной (Th) в положении больного на спине находится на уровне яремной вырезки рукоятки грудины. Тело Thvn позвонка при опущенной руке больного на боковом снимке располагается на уровне нижнего угла лопатки, тела Thx -- ThXI позвонков -- на уровне мечевидного отростка грудины. Необходимо иметь в виду, что в средней части грудного отдела позвоночника взрослого человека остистые отростки направлены книзу и прощупываются значительно ниже тела соответствующего позвонка. III поясничный позвонок (Lin) находится на уровне нижненаружного края реберной дуги, четвертый (LIV) -- соответствует по уровню наиболее высоким отделам гребешков подвздошной кости. Анализ структуры тел грудных позвонков на рентгенограммах, выполненных в боковой проекции, часто затруднен из-за наложения изображения легочного рисунка. Для уменьшения этого эффекта снимки грудного отдела позвоночного столба делают на высоте глубокого вдоха. В таких условиях происходит заметное разрежение легочного рисунка и отрицательное влияние его на изображение позвонков уменьшается.

грудной позвоночник рентгенография

Историю рентгенодиагностики невозможно отделить от имени Вильгельма Конрада Рентгена - известного немецкого физика. Именно он в конце 1895 года сообщил миру о новых лучах, известных сегодня как рентгеновские лучи. Не вдаваясь в подробности его

Заслуга Рентгена перед историей заключается не только в открытии неизвестного излучения, но и в открытии методов рентгенодиагностики: "Если держать между разрядной трубкой и экраном руку, то видны темные тени костей в слабых очертаниях тени самой руки". Это было первое рентгеноскопическое исследование человеческого тела, проведенное и описанное первооткрывателем икс-лучей.

Рентгенографию всех отделов позвоночника, как правило, выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях: задней и боковой. Кроме того, при необходимости получить отчетливое изображение отдельных анатомических структур (например, суставов позвоночного столба, межпозвоночных отверстий) прибегают к съемке в косых проекциях, прицельной рентгенографии и другим методическим приемам. Для определения изменений межпозвоночных дисков и изучения двигательной функции различных отделов позвоночника осуществляют функциональное исследование.

1. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника: (Руководство). - М.: Медицина, 1993 -222с.

2. Наумов Л.Д.Медицинская рентгенология. - М.: Медицина, 1994 - 42с.

3. Соколов В.М Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков, издание 5 дополненное и исправл. - М.: Медицина, 1990 -146с.

4. Тагер И.Л., Дьяченко В.А., Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1995 -126с.

Подобные документы

Шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отдел позвоночника. Нарушение спинного мозга. Первая помощь при переломах первого и второго шейного позвонка. Переломы грудных и поясничных позвонков, симптомы и осложнения. Диагностика, лечение травм.

презентация [334,2 K], добавлен 13.11.2014

Жалобы при патологии позвоночника и илеосакрального сочленения. Тела шейных позвонков. Грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника человека. Остистые и поперечные отростки. Строение межпозвоночного диска и фиброзного кольца.

презентация [361,9 K], добавлен 18.03.2015

Признаки ушиба позвоночника, его причины. Виды растяжения связок, его диагностика. Программы реабилитации после травмы. Клинические признаки вывиха позвонков поясничного и грудного отделов. Неотложная помощь при подозрении на травму позвоночника.

реферат [46,5 K], добавлен 06.06.2015

Занятия лечебной физкультурой. Понятия о механизмах и видах повреждений позвоночника. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка позвоночника, грудных и поясничных позвонков. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.

реферат [71,5 K], добавлен 16.11.2009

Примерный комплекс упражнений по вытяжению позвоночника в вертикальной ванне-бассейне. Методика вытяжения позвоночника путем провисания тела (по Киселеву). Горизонтальное вытяжение позвоночника в ванне. Показания и противопоказания к данным процедурам.

реферат [21,1 K], добавлен 24.11.2009

Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе. Клинические синдромы поражения шейного, грудного и пояснично–крестцового отдела позвоночника. Инструментальные методы обследования. Методы консервативного и хирургического лечения, лечение вытяжением.

реферат [45,2 K], добавлен 04.06.2011

Общая схема позвоночно-двигательного сегмента, рентгенологические признаки остеохондроза позвоночника. Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе, вопросы патологии. Шейный остеохондроз, клинические синдромы поражения грудного отдела.

Клиника Реалмед




ВЕСНА-РЕАЛМЕД - компетентная организация по оказанию медицинской помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Работает по адресу: Пермь, Ленинский район, улица Монастырская, 95г (200 метров от улицы Попова по улице Монастырской в сторону Перми II, на углу улиц Монастырской и Свердловской, не доезжая до Слудской церкви), телефон (342) 205-51-03, ежедневно с 8 до 22 готовы помогать Вам!

Рентген. Рентгенография в Перми


В нашей клинике проводится рентгенография взрослым и детям:

опорно-двигательного аппарата (шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника, кочика, крестцового отдела, ребер, суставов ног, рук, костей таза, функциональная проба стопы и стоп, голеностопного, тазобедренных суставов);

обзорная рентгенография легких, бронхов;

костей черепа, глаз, ЛОР органов, носоглотки, гайморовых, носовых и околоносовых пазух.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
Рентгенологическое исследование позвоночника является частью комплексного клинического изучения неврологических больных, уточняя характер изменений в позвонках, дисках, позвоночном канале, дугоотростачатых суставах. Этот метод также позволяет составить представление об изменениях в позвоночном двигательном сегменте.

Современные методы рентгенологического исследования имеют определенные клинические показания:
1. Обзорная рентгенография в 2-х стандартных проекциях (боковая и задняя) позволяет оценить физиологические изгибы, форму, размеры и структуру позвонков, состояние замыкающих пластинок тел, высоту дисков, смещение тел позвонков, изменения в позвоночном канале, состояние дугоотростчатых суставов.
2. Обзорная рентгенография в косых проекциях дает представление о состоянии межпозвонковых отверстий, причинах сужения их в шейном и грудном отделах позвоночника. М/п отверстия поясничного отдела оцениваются на рентгенограммах в боковой проекции.
3. Обзорная рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) выявляет нормальную подвижность, гипермобильность, гипомобильность и нестабильность дисков.
4. Прицельная рентгенография производится узким тубусом или с диаграфмированием, позволяет получить более четкое изображение двух-трех позвонков.
5. Послойное рентгенологическое исследование (томография), устраняя суммарный эффект тканей получает изолированное изображение отдельных элементов позвонка позвоночного канала. Однако информация, получаемая посредством бесконтрастных методов рентгенологического исследования не позволяет полностью раскрыть патогенез клинических синдромов и поэтому обеспечить разработку целенаправленного плана лечения больных.
6. Контрастные методы исследования (пневмомиелография – ПМГ, миелография – МГ, дискография – ДГ, эпидурография, веноспондилография) дает более достоверные данные о выпячивании дисков, о степени дегенеративного процесса в них, о спаечном процессе.
7. Специальные методы лучевой диагностики: компьютерная томография – КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ), позволяют получить поперечное и продольное изображение позвонков, позвоночного канала, спинного мозга, составить представление о патологическом процессе (грыжа, опухоль, остеофиты, эпидурит и т. д.).

В своей практической деятельности неврологи, ревматологи, ортопеды, лор врачи, пульмонологи, травматологи, рентгенологи чаще всего используют бесконтрастные методы рентгенологического исследования, позволяющие в большинстве случаев оценить характер изменений и дать им диагностическое объяснение. Однако, несмотря на кажущуюся простоту и очевидность рентгенологической картины, интерпретация рентгенограмм требует определенных знаний нормальной рентгеноанатомии и практических навыков анализа теневого изображения позвоночника.
Методика чтения рентгенограмм позвоночника мало чем отличается от анализа рентгенограмм других систем, органов и включает ряд последовательных этапов.
Прежде всего надо оценить правильность укладки и качество рентгенограмм. Исследование позвоночника всегда начинается с производства рентгенограмм в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Критерием соблюдения всех правил рентгенографии являются: на боковой рентгенограмме – раздельное изображение тел позвонков и дисков, четкое изображение замыкающих пластинок тел позвонков, совпадение суставных отростков обеих сторон.
На задней рентгенограмме остистые отростки делят тело позвонка на две равные половины, симметричное расположение ножек дуг.
Определенное практическое значение имеют анатомические ориентиры, позволяющие на прицельной рентгенограмме установить уровень изменений позвонка. Так тело второго шейного позвонка определяется по зубовидному отростку и самому массивному остистому отростку; седьмой шейный позвонок имеет самый длинный остистый отросток; седьмой грудной позвонок находится на уровне нижнего угла лопатки; диск L4-5 проецируется на линии, соединяющей оба гребня подвздошной кости. Необходимо находить на задней рентгенограмме дуги позвонков и особенно их ножки. На задней рентгенограмме ножки дуг определяются на фоне боковых частей позвонков в виде двух овалов. В то время как наружный контур этих овалов может быть значительно тоньше или вообще не прослеживаться. В шейном отделе позвоночника ножки дуг выявляются нечетко в виде скобок. Последнее характерно и для пятого поясничного позвонка.
Анализ рентгенограммы позвоночника в боковой проекции начинается с определения оси позвоночника. В норме тела позвонков расположены по одной оси так, что смещение тела позвонка в сторону сопровождается изменением положения оси и является признаком патологии.
О нормальных анатомических соотношениях в позвоночном столбе говорит выраженность физиологических изгибов (лордоз шейного и поясничного отделов, кифоз грудного отдела позвоночника). Следует подчеркнуть, что физиологические изгибы позвоночника всегда плавные и никогда в норме не бывают угловыми.
При этом остистые отростки находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. Для определения физиологического лордоза шейного отдела позвоночника используется методика, предложенная Borden (1960).
На боковой рентгенограмме шейного отдела позвоночника проводится линия, соединяющая заднюю поверхность зубовидного отростка второго шейного позвонка и заднюю поверхность тела седьмого позвонка. На уровне диска С4-5 определяется глубина лордоза. За нормальный лордоз шейного отдела позвоночника принимается глубина равная 12±5 мм; выраженный лордоз – больше 17 мм, сглаженный – меньше 7 мм.
Для определения состояния поясничного лордоза можно использовать способ Фергюссона, при нормальном лордозе перпендикуляр, опущенный из середины нижней замыкающей пластинки тела третьего поясничного позвонка, проходит через верхнепередний край крестца. Смещение этой линии кзади свидетельствует о выпрямлении лордоза, а смещение кпереди – о гиперлордозе.
Размеры тел позвонков постепенно нарастают в каудальном направлении; при этом высота правой и левой половины, а также переднего и заднего отделов позвонка почти одинаковы. У детей и подростков верхние и нижние поверхности тела позвонка в течение всего периода роста до образования костного лимбуса, представлены одним контуром. У взрослых горизонтальные пластины двухконтурны. На задней рентгенограмме более четкий и широкий контур отражает поверхность горизонтальной замыкающей пластинки, а тонкий – передний или задний край тела (лимбус).
Высоту тел и дисков оценивают на рентгенограмме позвоночника в боковой проекции. Высота м/п дисков постепенно нарастают от второго шейного позвонка до седьмого, затем наблюдается снижение высоты до T4. Высота м/п дисков нарастает каудально и достигает максимума на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков. Пресакральный диск очень вариабилен как по высоте, так и по форме.
Высота переднего и заднего отделов диска в различных отделах позвоночника неодинакова и зависит от физиологических изгибов. Так в шейном и поясничном отделах передняя часть м/п диска выше задней, а в грудном отделе наблюдаются обратные соотношения. Высота правой и левой половины каждого диска одинаковы. Для ориентировочной оценки нормальной высоты диска можно соотносить ее высоту и тела соответствующих позвонков: у взрослого высота м/п диска в шейном отделе составляют 1:2, 1:3 (Payne и Spillane, 1957), а в поясничном – 1:3 или 1:4 (Батуев К. М., 1963). Тела позвонков, прилежащие к диску отграничены четкой замыкательной пластинкой, толщина которой около 1 мм.
Фронтальный размер позвоночного канала определяется на задней рентгенограмме между внутренним контуром ножек дуг. Как показали исследования Линдгрена размеры позвоночного канала нарастают в каудальном направлении. Большое значение имеет анализ передне-заднего размера позвоночного канала.
Рентгенологическое исследование позвоночного канала можно условно разделить на два этапа. Первый, когда исследователей интересовало его расширение при объемных процессах, а второй – когда обратили внимание на сужение и деформацию позвоночного канала при шейном остеохондрозе.
Средний размер позвоночного канала на уровне С4 – С7 при фокусном расстоянии 160-180 см составляет 17 мм, а сужение его 3 мм приводит к поражению спинного мозга. Эти данные приобретают интерес с той точки зрения, что величина резервных пространств позвоночного канала зависит от его размеров. При позвоночном канале 15 мм и уже резервные пространства будут узкими. Нередко провоцирующим моментом для выявления узкого позвоночного канала является травма, особенно экстензионная или небольшие задние остеофиты, или манипуляции в области шеи. Для измерения позвоночного канала используются рентгенограммы шейного отдела в боковой проекции. Измерение проводится от задненижнего угла тела до основания остистого отростка. М. Н. Чайковский (1966, 1967) приводит так называемый «цервикальный коэффициент» — соотношение линейного размера позвоночного к телу позвонка. У здоровых лиц он равен 1 – 1,2, у больных с корешковым синдромом 0,8 – 1,0; у больных со спинальными нарушениями 0,5 – 0,8.
Оценить размеры позвоночного канала можно при первом анализе рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции. При правильной укладке в норме задний край суставных отростков проекционно накладывается на позвоночный канал, а при узком позвоночном канале задний край сливается с основанием остистых отростков (задняя стенка позвоночного канала).
Эти больные составляют группу «риска», когда силовые приемы в области шеи противопоказаны.
В грудном отделе позвоночника при бесконтактном исследовании оценить размеры позвоночного канала чрезвычайно сложно из-за проекционного наложения ребер. П. В. Волошин с соавт. (1988) сделали попытки определить фронтальный индекс (Ф И) и сагиттальный индекс (С И) для оценки позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Трудности возникают при определении задней стенки позвоночного канала.
Межпозвонковые отверстия шейного и грудного отделов позвоночника выявляются на рентгенограммах в косых проекциях, но судить о их сужении и деформации можно определяя изменения в полулунных отростках и дугоотростчатых суставах в стандартных проекциях (боковая и задняя).
Заключительным этапом анализа рентгенограмм позвоночника является оценка состояния паравертебральных тканей. Изучается толщина, контур мягких тканей, наличие в них обызвествления.

Рентгенография грудного отдела позвоночника

Запишитесь на рентгенографию грудного отдела позвоночника

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аветисов Иван Олегович

Экспертная диагностика заболеваний и повреждений грудного отдела позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе

Рентгенография относится к традиционным, наиболее доступным и распространённым методам диагностики патологических состояний позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника позволяет не только визуально оценить состояние, структуру грудных позвонков, но и определить функциональные возможности позвоночника в грудном отделе. Для детального рассмотрения грудного отдела позвоночника рентгенография выполняется в нескольких проекциях (как минимум, в двух).

Преимущества:

  • Доступная и не инвазивная диагностика
  • Быстрое информативное обследование
  • Цифровая рентген-система, обеспечивающая высокое качество изображения при низкой лучевой нагрузке

Что позволяет выявить

При проведении рентгенографии грудного отдела позвоночника врач увидит:

  • форму и положение грудных позвонков, их деформацию при остеохондрозе и иных заболеваниях;
  • степень изменения межпозвоночных дисков и наличие в них кальцинатов;
  • состояние межпозвонковых и рёберно-позвоночных суставов;
  • структуру костной ткани (выявление остеопороза, новообразований, метастазов);
  • спинно-мозговой канал позвоночника;
  • различные виды искривления позвоночника в грудном отделе;
  • травматическое повреждение (вывихи, подвывихи, смещение, переломы позвонков, в том числе компрессионные);
  • воспалительные заболевания грудного отдела позвоночника (например, при костном туберкулёзе);
  • патологию развития.

Показания к исследованию

Проведение рентгенографии грудного отдела позвоночника осуществляется при:

  • дискомфорте в области грудной клетки, спины и верхних конечностей;
  • подозрении на опухоли;
  • болях в области молочных желез;
  • онемении рук;
  • травмах грудного отдела позвоночника;
  • подозрении на сколиоз, остеохондроз, остеопороз, воспалительные процессы в грудном отделе позвоночника;
  • врожденных патологиях (у новорожденных);
  • патологическом лордозе и кифозе;

Как проводится исследование

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Пациент раздевается до пояса в рентген-кабинете, снимает все украшения и ложится на стол, вытянув руки вдоль туловища. Обычно выполняются снимки в двух проекциях: лежа на спине и на боку. Иногда требуется сделать снимки в других проекциях и больного просят лечь на живот либо наклониться.

Продолжительность исследования составляет Процедура исследования абсолютно безболезненна.

После получения снимков рентгенолог их описывает, выдает заключение и при необходимости направляет пациента к нужному специалисту.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на рентгенографию грудного отдела позвоночника

  • Брюшная полость и таз
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости в одной проекции 3 000 руб.
  • Обзорная рентгенография почек и мочевых путей в одной проекции 4 000 руб.
  • Внутривенная (экскреторная) урография, четыре снимка, с контрастированием 7 000 руб.
  • Ретроградная цистогрфия, с контрастированием 8 000 руб.
  • Уретрография, с контрастированием 5 000 руб.
  • Верхняя конечность
  • Рентгенография одной лопатки в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография одного пальца кисти в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография одной лопатки в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография ключицы в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография ключицы в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография акромиально-ключичного сочленения в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография одного плечевого сустава в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография одного плечевого сустава в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография одного сустава в дополнительной проекции 2 000 руб.
  • Рентгенография плечевой кости в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография одного локтевого сустава в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография костей предплечья в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография одного лучезапястного сустава в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография одного лучезапястного сустава в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография одной кисти в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография двух кистей в одной проекции 4 000 руб.
  • Рентгенография кистей с захватом лучезапястных суставов в одной проекции (определение костного возраста) 3 500 руб.
  • Голова
  • Рентгенография черепа в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография черепа в дополнительных и специальных проекциях (кранио-вертебральный переход, твердое небо), одна проекция 2 000 руб.
  • Рентгенография первого шейного позвонка (атланта) через открытый рот в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография околоносовых пазух в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография костей носа в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография костей лицевого скелета, орбиты в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография турецкого седла (боковые правая и левая проекции, 2 снимка) 3 500 руб.
  • Рентгенография скуловой кости в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография нижней челюсти в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография нижней челюсти в двух проекциях 3 000 руб.
  • Грудная клетка
  • Рентгенография органов грудной полости в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография органов грудной полости в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография органов грудной полости в трех проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография грудины в одной проекции 3 500 руб.
  • Рентгенография грудино-ключичных сочленений в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография ребер (прицельная) в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография ребер (прицельная) в двух проекциях 3 500 руб.
  • Нижняя конечность
  • Рентгенография обеих стоп в одной проекции 4 000 руб.
  • Рентгенография одной стопы в двух проекциях 4 000 руб.
  • Рентгенография бедренной кости в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография костей голени в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография пяточной кости в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография пяточной кости в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография одного пальца стопы в двух проекциях 2 500 руб.
  • Кости таза и тазобедренные суставы
  • Рентгенография костей таза в одной проекции 3 500 руб.
  • Рентгенография одного крупного сустава в дополнительной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография обоих тазобедренных суставов в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография обоих тазобедренных суставов в двух проекциях 4 000 руб.
  • Рентгенография обоих тазобедренных суставов в трех проекциях 5 500 руб.
  • Рентгенография одного коленного сустава в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография одного коленного сустава в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография одного надколенника в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография одного надколенника в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография одного голеностопного сустава в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография обеих стоп с нагрузкой с рентгеноморфометрией в двух проекциях 5 000 руб.
  • Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений в двух проекциях 4 500 руб.
  • Рентгенография нижних конечностей по длине, сшивка 5 000 руб.
  • Позвоночник
  • Рентгенография первого и второго шейного позвонка в одной проекции 3 500 руб.
  • Рентгенография первого и второго шейного позвонка в двух проекциях 4 000 руб.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами 4 500 руб.
  • Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений 3 500 руб.
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами 4 500 руб.
  • Рентгенография крестца и копчика в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография краниовертебрального сочленения в одной проекции 2 500 руб.
  • Постуральная цифровая рентгенограмма всего позвоночника в одной проекции 4 500 руб.
  • Постуральная цифровая рентгенограмма всего позвоночника в двух проекциях 5 000 руб.
  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза у детей в одной проекции 3 500 руб.
  • Маммография
  • Маммография одной молочной железы (после мастэктомии) 2 500 руб.
  • Маммография одной железы (прицельная) в двух проекциях 2 500 руб.
  • Маммография обеих молочных желез 3 500 руб.
  • Дуктография одной молочной железы 8 000 руб.
  • Вмешательства под контролем рентгенографии
  • Гистеросальпингография, с контрастированием 8 000 руб.
  • Интраоперационный рентгенконтроль 8 000 руб.
  • Эндоскопия
  • Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Читайте также: