Укладка при рентгенограмме коленного сустава в боковой проекции (медиолатеральной)

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 20.12.2024

Методика рентгенологического исследования заключается в следующем: животное укладывают на специальный стол в нужной позиции. Характер позиции определяется избранным направлением хода рентгеновских лучей. Используют три взаимноперпендикулярных направления:

сагиттальная проекция, когда лучи идут вентродорсально (прямая задняя) или дорсовентрально (прямая передняя);
фронтальная проекция, когда луч идет справа налево (левая боковая) или слева направо (правая боковая);
осевая (аксиальная) проекция, когда луч направлен по продольной оси.

При выполнении сложной укладки или беспокойстве животного следует предварительно ввести ему седуксен.

Кассету с пленкой кладут на стол прямо под животное, под область исследования. Специальным указателем помечают правую и левую стороны. Центрируют тубус аппарата, устанавливают заданное фокусное расстояние и размеры поля рентгенографии в соответствии с размерами кассеты. Чем меньше поле рентгенографии, тем меньше рассеянное излучение и тем резче изображение!

Фокусные расстояния для рентгенографии различны. Их нельзя произвольно менять! Величина фокусного расстояния определяется требованиями получения максимально резких изображений.

Области тела

Фокусные расстояния, см

Снимки желудка и кишечника
аппарате для рентгеноскопии

Снимки легких и сердца

Животное во время экспонирования снимка должны удерживать его владельцы, предварительно надев просвинцованный резиновый фартук и перчатки. Параметры экспонирования записывают в специальный журнал рентгенологических исследований (в журнале должны быть отражены исследования, дата, данные о животном, область исследования, ее толщина и проекция области, параметры экспонирования, размер кассеты, заключение рентгенолога и его подпись). Порядок включения аппарата таков: вращение анода (раскрутка) - накал катода - высокое напряжение.

Вскрывают кассеты и проявляют пленку в специально затемненной комнате при зеленом или красном свете. Время проявления изображения в стандартных растворах 3-5 мин, время промежуточного промывания в воде 15 с, время фиксирования изображения 7 мин, вторичное отмывание пленки в проточной воде не менее 30 мин. Проявленные и отмытые снимки высушивают на воздухе или в специальных сушильных шкафах. На снимках белой тушью помечают дату исследования, кличку животного, возраст и номер истории болезни (исследования). Снимки хранят в помеченных таким же образом бумажных пакетах в специальных шкафах. Рассматривают снимки, располагая их на негатоскопе: левая сторона изображения - справа, направо, затем справа налево, далее сверху вниз и снизу вверх.

Изучению подлежат только высушенные снимки хорошего качества. Изображение неудовлетворительного качества не может быть оценено и обычно вызвано не резкостью рисунка и слабой контрастностью.

Проведение исследований по стандартной методике значительно облегчает преемственность в диагностике при консультировании рентгеновских снимков в различных лечебных учреждениях. Чтобы изображение на рентгенограммах было узнаваемым, при исследовании отдельных областей тела применяют специальные укладки (позиции) животного, для которых определены и унифицированы рентгенанатомические детали.

Варианты укладки животного

локтезапястная кость
локтевая кость
добавочная кость запястья
лучевая кость
лучеаапястняя кость
I-IV кости второго ряда запястья (справа налево)
III пястная кость
сезамовидные кости
фаланга пальца (дистальная)

крестцово-подвздошное сочленение
большой вертел бедра
запирательное отверстие
поясничный позвонок
крыло подвздошной кости
крестцовая кость
хвостовой позвонок
вертлужная впадина
лонная кость
седалищная кость

коленная чашка
сезамовидные кости бедра
мыщелки бедра
мыщелки большеберцовой кости
малоберцовая кость
гребень большеберцовой кости

малоберцовая кость
большеберцовая кость
таранная кость
пяточная кость
IV заплюсневая кость
центральная заплюсневая кость
III эаплюсневая кость
II заплюсневая кость
I заплюсневая кость
плюсна

Оборудование для рентгенологического исследования

Мы рекомендуем следующее оборудование для оснащения рентгеновского кабинета в клинике и для проведения выездного обследования:

Укладка при рентгенограмме коленного сустава в боковой проекции (медиолатеральной)

Рекомендации по укладке (рис. 1-3):

РИСУНОК 3 Правильное положение пациента для рентгенографии коленного сустава в боковой проекции. Крестом отмечен медиальный мыщелок бедренной кости. РИСУНОК 1 Рентгенограмма коленного сустава в боковой (медиолатеральной) проекции: правильное положение. РИСУНОК 2 Рентгенограмма коленного сустава ребенка в боковой проекции: правильное положение.

• Заданы соответствующие технические параметры исследования

• Расположите пациента лежа на боку на рентгеновском столе, согните коленный сустав на 20-30°

• Разместите коленный сустав по центру ПИ

• Укладка при переломе надколенника: рис. 7

• Тотальное эндопротезирование коленного сустава: рис. 8

• Наклоните ЦЛ на 5-7° в краниальную сторону (рис. 9-11)

• Поверните исследуемую нижнюю конечность наружу и наклоните туловище так, чтобы надмыщелки бедренных костей располагались перпендикулярно ПИ

• Наклоните ЦЛ на 30° к продольной оси бедренной кости (рис. 17), чтобы правильно спроецировать медиальный мыщелок

• Альтернативная укладка: рис. 18 и 19

• Направьте ЦЛ на срединную линию коленного сустава в точку, лежащую на 2,5 см дистальнее медиального надмыщелка

РИСУНОК 7 Латерограмма коленного сустава в боковой проекции: перелом надколенника. РИСУНОК 8 Рентгенограммы коленного сустава в боковой проекции до и после тотального эндопротезирования. РИСУНОК 9 Медиальный наклон бедренной кости в анатомической позе. РИСУНОК 10 Рентгенограммы нижних конечностей в ПЗ проекции. Разный медиальный наклон бедренной кости, зависящий от ширины таза и длины бедренной кости, обусловливает необходимость различного наклона ЦЛ при рентгенографии коленного сустава в боковой проекции для отображения открытой суставной щели. РИСУНОК 11 Рентгенограммы бедренной кости, демонстрирующие исчезновение медиального наклона бедренной кости в положении на боку. РИСУНОК 17 Наклон ЦП к бедренной кости при рентгенографии коленного сустава в боковой проекции. РИСУНОК 18 Альтернативный вариант наклона ЦЛ при рентгенографии коленного сустава в боковой проекции. РИСУНОК 19 Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции, полученная при альтернативном варианте наклона ЦЛ на рис. 18. РИСУНОК А Рентгенограммы коленного сустава в ПЗ проекции с нагрузкой в предоперационном периоде и после выполнения тотального эндопротезирования.

• Тотальное эндопротезирование коленного сустава: поместите в экспозиционное поле рентгеноконтрастный шаблонный маркер (рис. А)

• Отколлимируйте экспозиционное поле так, чтобы в него входили дистальная четверть бедренной кости и проксимальный отдел голени, а боковые границы поля располагались в пределах 1,25 см от линии кожи коленного сустава

• Тотальное эндопротезирование коленного сустава: отколлимируйте экспозиционное поле так, чтобы в него входили дистальная треть бедренной кости и проксимальный отдел голени

Анализ рентгеноанатомических деталей задней рентгенограммы тазобедренного сустава

1. Анализ рентгеноанатомических деталей задней рентгенограммы тазобедренного сустава

переход крыши вертлужной впадины в ямку плавный
дно вертлужной впадины в виде уплощенного полукруга, состоит из ямки и крыши
вертлужной впадины
дно вертлужной впадины соответствует латеральному контуру „фигуры слезы ”
кортикальный слой крыши вертлужной впадины (суставная впадина) толще, чем
ямки (не является суставной поверхностью)
передний и задний края вертлужной впадины проицируются отдельно друг от
друга, задний край является краеобразующим
головка бедренной кости наполовину погружена в суставную впадину
рентгеновская суставная щель – участок дугообразного просветления под крышей
вертлужной впадины, в наружном отделе она более широкая
кортикальный слой шейки бедренной кости на внутренней стороне толще, чем на
наружной (бо'льшая нагрузка на периост)
межвертельный гребень в виде четкой изогнутой линии, соединяющей оба вертела,
межвертельная линия обычно не определяется
малый вертел слегка выступает за медиальный контур бедренной кости
вертельная ямка в виде треугольного участка просветления в верхне-наружной
части шейки бедра
запирательное отверстие по форме приближается к ромбу

Изображение проксимального отдела бедренной кости
в зависимости от ротации конечности
•Шейки бедренных костей частично укорочены
•Малый вертел виден частично
•Прямая задняя проекция проксимальных отделов
бедренных костей
•Малые вертела практически не видны
•Шейки бедренных костей сильно укорочены
•Малые вертела видны в профиль внутрь
Ротация конечности при переломе бедра –
малый вертел выступает, шейка укорочена
[2]

3. Односторонняя проекция тазобедренного сустава в положении лягушки

Проекция дает боковой вид тазобедренного сустава
(при отсутствии травмы)
Бедро отведено на 45° от вертикали
Вставка – модификация по методу
Лаунштейна-Хики
[2]

Аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава
и проксимального отдела бедренной кости
Проекция дает боковой вид
тазобедренного сустава для оценки
переломов и вывихов при травме,
когда нельзя двигать поврежденную
ногу
[2]

Модифицированная аксиолатеральная проекция
проксимального отдела бедренной кости
Боковая косая проекция выполняется когда
движения обеих нижних конечностей пациента
ограничены
ЦЛ наклонен на 15° от горизонтали,
перпендикулярен шейке бедренной кости.
Нижний край кассеты расположен ниже
уровня стола на 5 см
[2]

Вертлужная впадина в левой задней косой проекции
Задняя косая (45°) укладка.
ЦЛ направлен на правую
вертлужную впадину,
дальнюю от кассеты.
•Проекция полезна для оценки перелома вертлужной впадины или вывиха тазобедренного сустава.
•Исследуемая область – верхняя часть вертлужной впадины, ЦЛ направлен на 5 см дистально
к ВППО исследуемой верхней части тела.
•Демонстрируются задний край вертлужной впадины, передняя часть подвздошно-седалищного
столба, запирательное отверстие.

Вертлужная впадина в правой задней косой проекции
ЦЛ направлен на правую
вертлужную впадину,
ближнюю к кассете
•Исследуемая область –нижняя часть вертлужной впадины, ЦЛ направлен на 5 см
дистально и 5 см медиально к ВППО исследуемой нижней части тела.
•Демонстрируются передний край вертлужной впадины, задняя часть подвздошно-седалищного
столба, крыло подвздошной кости.
[2]

8. Боковая медиолатеральная проекция среднего и проксимального отделов бедренной кости

•Истинно боковая проекция
подтверждается наложением малого и
большого вертела бедренной кости, с
небольшим выступом вертела с
медиальной стороны.
•Большой вертел практически полностью
перекрыт шейкой бедра.
[2]

9. Задняя проекция среднего и дистального отделов бедра

10. Боковая медиолатеральная проекция среднего и дистального отделов бедра

Латеромедиальная проекция
среднего и дистального отделов
бедра в случае травмы
На рентгенограмме в этой
проекции суставная щель
коленного сустава полностью
не открыта, дистальные мыщелки
бедренной кости не накладываются
друг на друга из-за расхождения
рентгеновского пучка
[2]

11. Анализ рентгеноанатомических деталей прямой и боковой рентгенограмм бедренной кости

•На боковой рентгенограмме виден изгиб диафиза выпуклостью кпереди
•На прямой и боковой рентгенограммах бедра костномозговой канал
прослеживается полностью, расширяется в проксимальном и дистальном
направлениях.
•Кортикальный слой толстый, постепенно истончается по направлению к
концам кости.
•В верхней и средней трети диафиза кортикальный слой по латеральной
поверхности тоньше, чем по медиальной.
•Кортикальный слой по задней поверхности толще, чем по передней.
•Поверхности бедра гладкие, за исключением средней трети задней
поверхности, где имеется шероховатость – linea aspera femoris.

12. Коленный сустав

13. Коленный сустав

• Суставная капсула коленного сустава прикрепляется на бедренной
кости по передней поверхности несколько выше суставных
поверхностей, сзади – по их краю. Надмыщелки бедренной кости
остаются вне полости сустава.
• На большеберцовой кости суставная капсула крепится по
подсуставному краю.
• На надколеннике - по краю суставных поверхностей, оставляя его
верхушку вне полости сустава.

15. Рентгенография коленного сустава в задней и боковой проекциях

Укладка для задней проекции коленного сустава
ЦЛ идет параллельно плато большеберцовой
кости:
•перпендикулярен плоскости кассеты при
средних бедрах и ягодицах
•наклонен на 3-5° каудально при худых и на 3-5°
краниально при толстых бедрах и ягодицах
Укладка для медиолатеральной боковой
проекции коленного сустава –
ЦЛ наклонен на 5-7˚краниально
(вставка – боковая латеропроекция)
[2]

16. Схема рентгенограмм коленного сустава в задней и боковой проекциях

17. Рентгенограммы коленного сустава в задней и боковой проекциях

Критерии правильности укладки задней рентгенограммы коленного сустава:
• симметричное изображение мыщелков бедренной и большеберцовой
костей и суставной щели
• примерно 1/3 медиальной части головки малоберцовой кости должна быть
перекрыта большеберцовой костью
• межмыщелковое возвыщение расположено по центру межмыщелковой
ямки
При истинно боковой укладке коленного сустава:
• задние границы мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга,
надколенник виден в профиль, бедренно-надколенниковый сустав открыт
• избыточная или недостаточная ротация в боковой проекции может быть
определена по изображению бугорка приводящей мышцы, расположенного
на медиальном мыщелке и по степени наложения большеберцовой кости
на головку малоберцовой кости

На задней рентгенограмме коленного сустава рентгеновская суставная щель в виде
S-образно изогнутой полосы просветления, наружная и внутренняя части которой
разделены межмыщелковым возвышением.
На боковой рентгенограмме рентгеновская суставная щель имеет вид двух
частично накладывающихся друг на друга вогнутых книзу полос просветления.
Медиальный мыщелок большеберцовой кости на задней рентгенограмме более
вогнут; на внутренний отдел рентгеновской суставной щели накладывается
передний край медиального мыщелка большеберцовой кости.
Кортикальный слой суставных впадин более толстый, чем суставных головок.
Внутренний мыщелок бедренной кости больше наружного.
Сустав головки малоберцовой кости прослеживается частично.
Продольные оси бедренной и большеберцовой костей на задней рентгенограмме
пересекаются под углом 175-170˚, открытым в латеральную сторону.
На задней рентгенограмме критерием правильности анатомических соотношений
во фронтальной плоскости являются равномерная высота рентгеновской
суставной щели и расположение на одной вертикальной прямой латеральных краев
бедренной и большеберцовой костей.
В горизонтальной плоскости: проекционное наложение головки малоберцовой
кости на латеральные отделы метафиза большеберцовой кости не более чем на 1/3
ее поперечного размера.
На боковой рентгенограмме критерии правильности анатомических соотношений
в горизонтальной плоскости такие же как и на задней рентгенограмме,
в сагиттальной плоскости: параллельность заднего контура межмыщелкового
углубления и переднего контура межмыщелкового возвышения и расположение на
одном уровне передних краев названных контуров.

Пятно Людлофа (Ludloff) – треугольное
просветление в центральном отделе
мыщелков бедренной кости ближе к
передней поверхности.
Обусловлено своеобразием губчатой
структуры дистального эпифиза бедренной
кости.
Ограничено спереди – четким тонким
выпуклым интенсивным контуром
надколенниковой суставной поверхности,
сзади – широким интенсивным контуром
дна межмыщелковой ямы, сверху – зоной
роста у детей и подростков, у юношей
линией синостоза, у взрослых четкой
границы нет.

21. Мягкие ткани в области коленного сустава

Верхний надколенный заворот, окруженный жировой
клетчаткой, рентгенологически обнаруживается в
виде светлого, несколько закругленного треугольного
участка. Светлый треугольник располагается над
верхнезадним отделом надколенника, кпереди от
метадиафизарного участка бедренной кости и кзади
от сухожилия четырехглавой мышцы. Протяженность
заворота отличается индивидуальной особенностью,
может достигать границы средней и дистальной 1/3
бедра. Затенение свидетельствует о выпоте или
инфильтрации синовиальной сумки.
Ромбовидное просветление – участок мягких тканей под
надколенником, соответствующий проекции
крыловидных складок и поднадколенникового
жирового тела, не связанного с полостью сустава.
Кпереди от него расположена собственная связка
надколенника, кверху и кпереди расположен
надколенник, кзади – мыщелки бедренной кости и
передняя поверхность проксимального эпифиза
большеберцовой кости. Нижнему углу ромбовидного
просветления соответствует расположение bursa
infrapatellaris profunda.
Заднее физиологическое просветление обусловлено
жировой клетчаткой, примыкающей к задней
поверхности капсулы коленного сустава,
рентгенологически определяется в виде светлой
полосы. При выпоте в заднем отделе капсулы сустава
светлая полоса затеняется, fabella смещается кзади.
1 - сухожилие четырехглавой мышцы
бедра
2 – верхний заворот
3 – собственная связка надколенника
4 – ромбовидный прозрачный
участок
5 – жировая клетчатка в подколенной
ямке под косой подколенной связкой
6 – fabella
7 – двуглавая мышца бедра
8 – полусухожильная мышца
[5]

22. Задняя двухстороння проекция коленного сустава с нагрузкой

ЦЛ перпендикулярен кассете
или наклонен на 5-10˚ для
астеничного пациента
Укладка используется для оценки истинной высоты
суставной щели при дегенеративных изменениях хрящей.
[2]

23. Коленный сустав в передней аксиальной проекции

Укладка в положении лежа
на животе, коленный сустав
согнут на 40-50˚
(метод Кэмп Ковентри)
Укладка по методу Холмблада,
Коленный сустав согнут на 60-70˚

24. Задняя аксиальная проекция коленного сустава

Коленный сустав согнут на 40-50˚
Укладка с плоской кассетой
Укладка с изогнутой кассетой
(метод Беклера)

25. Рентгенограмма коленного сустава в задней аксиальной проекции с наклоном ЦЛ

Проекция выполняется при невозможности
выполнить переднюю аксиальную проекцию.
Недостатки – геометрические искажения и
бо'льшая лучевая нагрузка на гонады.
[2]

26. Задняя косая проекция коленного сустава с латеральной ротацией

Проекция используется при патологических
изменениях в передней и латеральной или задней и
медиальной частях коленного сустава.
Примерно половина надколенника должна быть видна
без наложений бедренной кости.
[2]

27. Задняя косая проекция коленного сустава с медиальной ротацией

Проекция используется при патологических изменениях в
медиальной, задней или латеральной частях коленного сустава.
Головка и шейка малоберцовой кости получаются на снимке без
наложений.
Примерно половина надколенника должна быть видна без
наложений от бедренной кости.
[2]

28. Надколенник Рентгенография надколенника в передней проекции

29. Рентгенография надколенника в боковой проекции

Для оценки высоты стояния надколенника используется
индекс Insall (соотношение наибольшего расстояния
между полюсами надколенника и длины его сухожилия,
измеренной по задней поверхности).
В норме составляет около 1,0. Если он меньше 0,8 говорят
о высоком стоянии надколенника (petella alta), если
превышает 1,15 – о низком стоянии надколенника (petella
baja).

30. Рентгенография надколенника в тангенциальной проекции

Укладка по методу Хьюстона,
коленный сустав согнут на 45°
Укладка по методу Сеттегаста,
коленный сустав согнут на 90°
Надколенник имеет форму
треугольника, передняя поверхность
которого выпуклая, контур ее
интенсивный, четкий, неровный. Задняя
суставная поверхность надколенника
интенсивная, четкая, представлена
двумя суставными площадками,
расположенными под углом друг к другу
и разделенными гребешком.
Протяженность латеральной площадки
большая, чем медиальной.
[2]

Рентген коленного сустава

✔ рентген колена по доступной цене;
✔ готовый снимок в течение пяти минут;
✔ точная постановка диагноза в кратчайший срок;
✔ безопасная доза облучения;
✔ выявление воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

Преимущества обращения в клинику «СОВА»

✔ Диагностика экспертного уровня.
✔ Все виды рентгенографии суставов.
✔ Дополнительные инструментальные обследования: УЗИ и КТ.
✔ Консультации специалистов смежных профилей: травматолога, ревматолога, хирурга.
✔ Современная цифровая рентгенографическая система.
✔ Возможность лечения в дневном или круглосуточном стационаре.
✔ Регулярные скидки и акции на разные виды услуг.

Коленный сустав ежедневно испытывает сильные нагрузки, а еще именно он легко подвержен различным травмам — ушибам, вывихам, переломам. Лучшим методом исследования костей и мягких тканей колена является рентген. С помощью рентгенографии можно быстро выяснить причину патологии, оценить степень тяжести травмы, диагностировать новообразование или признаки артрита. Это простое, быстрое и точное обследование ― на снимках видны любые отклонения от нормы и дегенеративные изменения. На основе полученных результатов врач сможет быстро назначить необходимое лечение или принять решение об оперативном вмешательстве.

В клинике «СОВА» проводится цифровая рентгенография коленного сустава на современной системе OPERA T30CS. Во время исследования пациент будет чувствовать себя комфортно и безопасно, снимок высокого качества будет готов через несколько минут.

Особенности рентгена коленного сустава:

✔ определение причины боли в коленях;
✔ снимок в одной или нескольких проекциях;
✔ заключение с расшифровкой сразу после процедуры;
✔ применяется при любых травмах, в том числе в экстренном порядке (в травмпункте).

Показания

отечность и покраснение кожи вокруг сустава;

характерные признаки смещения костей;

визуальная деформация сустава;

хруст, щелчки при выполнении движений;

разрывы и растяжения связок;

наличие доброкачественного или злокачественного образования;

подозрение на перелом, разрыв мениска, вывих, другую травму колена.

Противопоказания

Рентген коленного сустава не рекомендуется проводить беременным женщинам и детям до 16 лет. Также процедура противопоказана пациентам в критическом состоянии, не способным сохранять неподвижность в течение определенного времени или тем, кто в течение года уже получил высокую дозу облучения.

Средняя лучевая нагрузка при однократном проведении — 0,001-0,03 мЗт. Это небольшой показатель, который никак не повлияет на организм взрослого здорового человека (максимально допустимая доза облучения в год ― до 15 мЗт).

Как делают рентген колена

В клинике «СОВА» вы можете записаться на рентгенографию коленного сустава в плановом порядке или обратиться экстренно после получения травмы. Травмпункт в нашем центре работает ежедневно. Исследование длится не более 10 минут, снимок выдается в течение 10 минут после процедуры, а описание — в течение часа.

Подготовка

Специальных подготовительных действий от пациента не требуется. Достаточно снять с себя металлические предметы и украшения, предоставить свободный доступ к исследуемой области. Для защиты тела от облучения на пациента будет надета специальная свинцовая накидка-фартук.

Если есть сильная боль в области коленного сустава, допускается перед исследованием принять обезболивающий препарат.

Порядок проведения

Пациент располагается стоя, сидя или лежа, нога при этом вытянута. Врач-рентгенолог управляет аппаратом из соседней комнаты. Снимок коленного сустава обычно делают в одной или двух проекциях:прямой или боковой. В ходе процедуры положение ноги иногда придется менять, чтобы получить более четкое изображение. При необходимости могут понадобиться специальные укладки: например, с согнутой в колене ногой под углом 30 градусов (проекция Шусса) или 45 градусов (укладка Фика). Визуализируется сам сустав, а также часть малоберцовой, большеберцовой и бедренной кости.

Во время выполнения снимков нужно сохранять неподвижность, чтобы предотвратить появление артефактов и нечетких фрагментов на рентгенограмме.

После исследования снимок будет готов в течение нескольких минут. Результаты мы можем предоставить на фотопленке или CD-диске (эти услуги оплачиваются отдельно). Рентгенограмму можно представить вашему лечащему врачу (травматологу, хирургу, ортопеду) чтобы на их основе он мог назначить дальнейшее лечение.

Рентген коленного сустава с нагрузкой

Все рентгенологические исследования должны быть обоснованы и иметь цели и диагностические задачи. Колено –это сустав, несущий вес, и поэтому для большинства задач необходим рентген коленного сустава под нагрузкой. Поскольку рентгенограммы позволяют получить только двухмерные изображения костных структур, то для создания представления о трехмерных структурах снимки проводят в двух плоскостях, перпендикулярных друг другу.

В рамках стандартного обследования коленного сустававрач может принять решение о необходимости проведения рентгена коленного сустава.

Зачем назначают рентген?

Как известно, МРТ является наиболее оптимальным методом диагностики патологий коленного сустава, но одно только МРТ не всегда позволяет врачу получить полное представление о некоторых патологиях колена.
Многие проблемы с коленными суставами лучше диагностировать с помощью рентгена, и проведение рентгенографии в качестве первого диагностического шага является очень часто оправданным.
Рентген коленного сустава предоставляет гораздо более полезную информацию о соосности в колене, позволяет оценить структуру костной ткани и определить степень дегенеративных изменений в коленном суставе.
Иногда врач может назначить рентгенографию обоих колен и, как правило, это необходимо для сравнения изменений в суставах, связанных с артрозом.

Что можно определить с помощью рентгена?

Врач может искать на рентгеновских снимках колена следующее:

Изменения в мягких тканях: рентген лучше визуализирует костные ткани, но на рентгеновском снимке можно также увидеть изменения в мягких тканях, такие как, например, отек мягких тканей и избыток жидкости в колене.
Качество костной ткани: рентгенография не позволяет оценить плотность костей, но позволяет выявить различные аномалии, например, истончение костей.
Выравнивание (соосность): рентгеновские снимки, проведенные в положении стоя, показывают соосность коленного сустава и наличие аномалий выравнивания костей. Неправильное выравнивание может способствовать избыточным нагрузкам на части сустава и ускорить развитие артроза.
Суставные пространства: пространство между костями, формирующими сустав, фактически полностью заполнено хрящом. Сужение суставной щели, определяемое на рентгене, является очевидным признаком степени развития артроза.
Ранние проявления остеоартрита: на рентгеновском снимке можно определить наличие ранних признаков артрита, включая остеофиты.
Травма / перелом: рентгеновские снимки предоставляют объективные доказательства наличия повреждения целостности костных структур коленного сустава.

Как выполняется рентген?

Рентгеновский снимок коленного сустава, проведенный в положении стоя - показывает сужение суставной щели и положение коленного сустава.
Рентгеновский снимок коленного сустава под углом 45 градусов, показывает полную потерю медиальной суставной щели, что может быть не очевидно при проведении снимка в положении стоя. Этот тип снимка позволяет выявить ранние дегенеративные изменения в функциональном положении.
Боковой рентгеновский снимок коленного сустава под углом 60 ° показываетPatellaalta. Также эта позиция позволяет увидеть trochleadysplasia.
Рентгеновский снимок колена под углом 30 °
Стресс-рентгенография, иногда используетсяв качестве диагностического инструмента для оценки нестабильности колена во всех направлениях, но в связи с тем, что она предоставляет только двухмерные (2D) и статические изображения, но этот метод измерения динамической функциональности колена ограничен.
Рентгенография пассивного стресса.

Рентгенография пассивного стресса предлагает объективные, поддающиеся количественной оценке, неинвазивные и извлекаемые данные для диагностики и оценки повреждений связок колена.

Методы динамической стереорадиографии и рентгеноскопии позволяют обеспечить точное измерение кинематики коленного сустава, но использование ограничено большой лучевой нагрузкой.

Заключение

Рентген - это очень актуальный метод диагностики, который позволяет получить информацию, которую врач может интерпретировать для верификации патологии коленного сустава и выяснения причины симптоматики. Хотя это не такой информативный метод, как МРТ, в некоторых случаях рентген гораздо более полезен и менее затратен.

Тем не менее, при некоторых состояниях, особенно когда речь идет о мягких тканях, для постановки диагноза может потребоватьсяМРТ.

Читайте также: