Укладка при рентгенограмме крестца в боковой проекции

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Рентген нижнего отдела позвоночника включает обследование поясницы и крестца. В поясничном отделе располагаются пять самых мощных позвонков, в крестцовом – пять сросшихся в виде щита позвонковых тел. Рядом проходят крупные нервы, сосуды, связки, сухожилия. Исследование визуализирует аномалии строения, нарушение целостности костей, признаки воспалительных реакций и некоторые другие проблемы.

Показания к диагностике

Боль в нижней части спины, ногах.
Дискомфорт при нахождении в неудобной позе, к примеру с небольшим наклоном при купании ребёнка.
Парестезии и чувство онемения ног, кончиков пальцев.
Слабость мышц, мешающая ходьбе или бегу.
Нарушение физиологической кривизны позвоночного столба.
Травмы в области поясницы и ниже, полученные при падении, ударе, ДТП.
Возраст старше 65 лет при наличии неясных болей в животе, конечностях, мочевом пузыре, промежности.
Подозрение на врождённую аномалию.
Состояние после операции на этом отделе позвоночника.

Противопоказания

Абсолютные: период беременности.

Относительные: лактация, возраст до 15 лет, критическое состояние, ранее полученная высокая доза радиации.

В случае острой необходимости провести рентгенографию, врач взвешивает риски и может принять решение о возможности исследования по жизненным показаниям даже при наличии противопоказаний.

Как делают рентген снимок поясничного отдела

Процедура проводится в рентген-кабинете с экранированными стенами. Пациент перед исследованием снимает с себя все металлические предметы и украшения: часы, серьги, цепочки, крестики, очки, слуховые аппараты. Если в его теле есть импланты, сообщает об этом врачу, указывая их расположение.

Снимки выполняются в нескольких проекциях.

Таблица 1. Проекции снимков

Поза пациента

Что можно рассмотреть

Общий вид позвоночного столба спереди, сзади.

Общий вид позвоночного столба слева или справа.

Лёжа под определённым углом на валике.

Оценка суставов, отростков верхних позвонков, межпозвонковых дисков.

Иногда выполняют функциональный рентген пояснично крестцового отдела позвоночника. Человека просят согнуться или разогнуться, наклониться. Это позволяет доктору выявить нестабильность позвонков, уточнить особенности взаимодействия костных структур.

После укладки открытой оставляют лишь область исследования, верхнюю и нижнюю части тела закрывают защитными фартуками.

Чтобы снимок был чётким, во время облучения пациент должен лежать неподвижно. Длится такой период всего несколько секунд. Лаборант в это время находится в другом помещении и видит больного через защитное стекло.

Рентген сделать поясничный, крестцовый безболезненно, однако диагностика требует осторожного и умелого обращения с пациентом в случае травмы или реабилитационного периода после оперативного лечения.

Рентгенография позволяет уточнить или определить несколько видов патологии:

вывихи, переломы, смещения позвонков;
протрузии, межпозвонковые грыжи;
дистрофические или дегенеративные изменения костной ткани;
воспалительные заболевания – спондилёз;
кальцинаты, остеофиты;
остеопроз – разрежение костной ткани;
новообразования;
врождённую патологию или особенности позвонков.

Как подготовиться к процедуре

Качество снимков зависит от тщательности подготовки пациента к исследованию. Без подготовки ничего видно не будет, так как костную ткань закроют тени воздушных пузырей кишечника, которые обычно наблюдаются даже при нормальном пищеварении. Поэтому назначается подготовка, включающая несколько моментов.

В течение недели следует отказаться от употребления или существенно сократить в рационе такие продукты, как чёрный хлеб, бобовые, капусту всех видов, молоко и его производные, свежие овощи, фрукты, ягоды.
Врач может назначить одну или две клизмы – вечером накануне обследования и утром.
Последний приём пищи – небольшой ужин за день до процедуры. После него должно пройти не менее 12 часов.
В день исследования разрешается только пить обычную воду без газа в небольших количествах.

Преимущества рентгенографии в клинике «Семейный доктор»

Kishkovskiy_A_N_Atlas_ukladok_pri_rentgenologiche

Рис. 261. Укладки для рентгенографии пояснично-крест - цового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб.

а — поясничный отдел позвоночника выпрямлен; 6 — поясничный отдел позвоночника максимально согнут вперед; в — поясничный отдел позвоночника максимально разогнут назад.

Рис. 262. Укладки для рентгенографии пояснично-крест- цового отдела позвоночника в условиях бокового сгибания.

а — поясничный отдел позвоночника выпрямлен; б — поясничный отдел позвоночника максимально согнут вправо; в — поясничный отдел позвоночника максимально согнут влево.

Рис. 263. Снимки поясничнокрестцового отдела позвоночника, выполненные в условиях максимального сгибания (а) и разгибания (б).

Рис. 264. Снимки поясничнокрестцового отдела позвоночника, выполненные в условиях бокового сгибания вправо (а) и влево (б).

жается, на противоположной стороне — увеличивается (рис. 264, а, б). При патологических изменениях диска эта закономерность нарушается, могут наблюдаться смещения позвонков в сторону.

Функциональное исследование включает обязательное выполнение двух снимков: сгибания вперед и разгибания назад, или же бокового сгибания вправо и влево. Исследование не должно ограничиваться выполнением только одного из этих двух снимков, иначе могут быть просмотрены даже выраженные смещения позвонков.

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ

КРЕСТЦА И КОПЧИКА

В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения крестцовой кости и крестцово-подвздошных суставов в прямой задней проекции.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Срединная сагиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии его декиКассета размером 18X24 см располагается в кассетодержателе в продольном положении соответственно области крестца. Проекция крестца на кожу определяется по фигуре ромба, видимой на задней поверхности таза. Ромб полностью соответствует расположению крестца: на уровне верхнего угла ромба находится V поясничный позвонок, на уровне нижнего угла — V крестцовый,позвонок, на уровне боковых углов ромба — крестцово-подвздошные суставы. Центральный пучок рентгеновского излучения направляют вертикально на середину линии, соединяющей верхние передние подвздошные ости. При выраженном поясничном лордозе пучок рентгеновского излучения направляют под углом 1 0—1 5° к вертикали в краниальном направлении. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 265).

• Информативность снимка. Крестец имеет форму клиновидного образования, основанием обращенного кверху. При выраженном поясничном лордозе крестец проекционно укорочен. По средней линии крестца определяется неравномерная тень — отображение срединного крестцового гребня. По сторонам от нее видны округлые просветления, обычно с более четкими дугообразными верхними контурами — отображение тазовых и спинных крестцовых отверстий. Верхнебоковые отделы крестца проекционно перекрываются задними отделами крыльев подвздошных костей.

Рис. 265. Укладка для рентгенографии крестца в прямой задней проекции.

Рис. 266. Схема с рентгенограммы крестце в прямой задней проекции.

1—срединный крестцовый гребень; 2 — крестцовые отверстия; 3— задние отделы крыльев подвздошных костей; 4— рентгеновская суставная щель крест- цово-подвздошного сустава; 5— копчиковые позвонки.

Щели крестцово-подвздошных суставов имеют вид узких полосок просветления, образующих фигуру ромба или овала (рис. 266). При воспалительных изменениях (сакроилеитах) четкость контуров этих просветлений теряется, возникает локальная деструкция кости.

• Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. При правильной укладке отмечается симметричность изображения анатомических структур крестца, в том числе отображений крестцовых отверстий. Должна быть хорошо видна структура крестца и прилежащих отделов подвздошной кости.

В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

« Назначение снимка. Снимок чаще всего выполняют при травмах с целью выявления повреждений копчиковых позвонков.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине. Ноги вытянуты. Межъягодичная складка, соответствующая расположению копчика, находится по средней линии деки стола. Кассета размером 18X24 или 13X18 см располагается в кассетодержателе в продольном положении. Область копчика проецируется на середину кассеты. Пучок рентгеновского излучения направлен в каудальном направлении под углом 10—15° к вертикали, соответственно точке, расположенной на 3 см выше лобкового сращения. Фокусное расстояние—100 см (рис. 267, а, б).

0 Информативность снимка. На снимке видны копчиковые позвонки, располагающиеся под верхушкой крестца по срединной линии. Величина их убывает книзу. Позвонки разделены узкими полосками просветления — рудиментарными межпозвоночными дисками (рис. 268). Нередко копчиковые позвонки частично или полностью слиты друг с другом.

ф Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. На снимке должны быть четко видны копчиковые позвонки, прослеживаться их костная структура. При правильном направлении пучка рентгеновского излучения копчик не перекрывается изображением лобкового сращения.

Рис. 267. Укладка больной (а) и схема укладки (6) для рентгенографии копчика в прямой задней проекции.

Рис. 268. Схема с рентгенограммы копчика в прямой задней проекции.

1—верхушка крестца; 2—коп- чиковые позвонки; 3— рудиментарные межпозвоночные диски.

СНИМОК КРЕСТЦА И КОПЧИКА

В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

ф Назначение снимка. Снимок чаще всего выполняют при травмах с целью выявления возможного повреждения крестца и копчика.

О Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Сагиттальная плоскость тела

параллельна плоскости стола. Кассета размером 18X24 см расположена в кассетодержателе в продольном положении соответственно области крестца и копчика. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, центрируя на наружный угол ромба (рис. 269). При необходимости выполнить боковой снимок только копчика над центром кассеты располагают область межъягодичной складки, и пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на ее середину.

• Информативность снимка. На снимке крестец представлен в виде изогнутого клина, основанием обращенного кверху. Тазовая поверхность крестца вогнутая, гладкая; спинная — выпуклая и неровная из-за наличия гребней. Крестцовый канал имеет вид слегка изогнутого лентовидного просветления, расположенного ближе к задней поверхности крестца. Копчиковые позвонки являются продолжением крестца. Между ними видны полоски просветления — отображение рудиментарных дисков. Строение копчика весьма вариабельно, возможно слияние отдельных копчиковых позвонков. По отношению к крестцу продольная ось копчика направлена кпереди под разными углами.

Показателем правильности соотношений в крестцово-копчиковом отделе является плавный ход линий, проведенных по передней и задней поверхности крестца и копчика (рис. 270).

Рис. 269. Укладка для рентгенографии крестца и копчика в боковой проекции.

Рис. 270. Схема с рентгенограммы крестца и копчика в боковой проекции.

1 — тазовая поверхность крестца; 2—дорсальная поверхность крестца; 3— крестцовый канал; 4— верхушка крестца; 5— копчиковые позвонки.

В КОСОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

0 Укладка больного для выполнения снимков. Вначале больного укладывают на спину, а затем исследуемую сторону приподнимают над плоскостью стола таким образом, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью кассеты угол в 15—20°. Кассету размером 18X24 см помещают в кассетодержателе в продольном положении. Над средней линией деки стола находится наружный край ромба приподнятой стороны таза. Для фиксации больного под спину, ягодицы и поясницу можно подложить подушечки с ватой. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на точку, расположенную на уровне верхней передней подвздошной ости, отступя от срединной плоскости кзади на 3 см. Фокусное расстояние — 100 см (рис. 271). Как правило, снимки выполняют с обеих сторон для сравнения.

ф Информативность снимка. В связи с устранением проекционного наслоения ушковидной поверхности крестца и подвздошной кости исследуемой (отдаленной от пленки) стороны рентгеновская суставная щель крест- цово-подвздошного сустава видна на снимке в виде линейной полосы просветления с четкими контурами (рис. 272). При воспалительных изменениях четкость контуров суставной щели теряется, на этом уровне возникают деструктивные изменения в прилежащих отделах подвздошной кости, и крестца. При анкилозах суставная щель не прослеживается, видны утолщенные костные балки, переходящие через зону бывшей суставной щели (рис. 273).

« Критерии правильности технических параметров съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. При правильной укладке щель крестцово-подвздошного сустава определяется в виде яркой линии просветления с четкими контурами. Хорошо видна костная струк-

Рис. 271. Укладка для рентгенографии крестцово-под- вздошного сустава в косой задней проекции.

Рис. 272. Схема с рентгенограммы крестцово-под- вздошного сустава в косой задней проекции.

1 — крыло подвздошной кости; 2— крестец; 3— рентгеновская суставная щель крестцово-под- вздошного сустава.

тура смежных отделов костей. При несоответствии плоскости хода пучка рентгеновского излучения плоскости сустава изображение рентгеновской суставной щели крестцово-подвздошного сустава неотчетливо или не прослеживается вовсе.

ПОСЛОЙНАЯРЕНТГЕНОГРАФИЯ (ТОМОГРАФИЯ) ПОЗВОНОЧНИКА

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОСЛОЙНОГО

Послойное исследование позвоночника весьма эффективно для выявления изменений костной структуры позвонков — небольших деструктивных очагов, полостей, некротических участков. Томография уточняет соотношения между позвонками при аномалиях развития, при разрушениях позвоночника в результате воспалительных, опухолевых заболеваний и травм.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Запишитесь на рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника — доступный и быстрый способ исследования патологических процессов этой области. Сама диагностическая процедура представляет собой простую и безопасную методику, которая выявляет даже незначительные отклонения от нормы.

Показания к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Болевые ощущения в спине или конечностях;
переходящие потери чувствительности в ногах, бедрах;
искривление позвоночника;
подозрение на позвоночные грыжи;
подозрение на грыжу Шморля, опухоли или протрузию;
постоянная слабость;
осложнения после перенесенных переломов;
врожденные аномалии развития позвоночного столба;
предоперационная диагностика и оценка успешности проводимой терапии.

Рентгенограмма с функциональными пробами

В некоторых случаях требуется проведение диагностики в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании позвоночника. Наиболее информативной считается рентгенография, которая проводится в вертикальном положении или сидя. Для получения максимально полной информации, необходимы рентгенограммы в трех проекциях: задней и боковых (при сгибании и максимальном разгибании позвоночника).

Функциональные пробы строго индивидуальны в каждом конкретном случае. Сгибание и разгибание позвоночника позволяет определить полный объем движений в выбранном сегменте.

Альтернативные методы исследования

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника

Брюшная полость и таз
Обзорная рентгенография органов брюшной полости в одной проекции 3 000 руб.
Обзорная рентгенография почек и мочевых путей в одной проекции 4 000 руб.
Внутривенная (экскреторная) урография, четыре снимка, с контрастированием 7 000 руб.
Ретроградная цистогрфия, с контрастированием 8 000 руб.
Уретрография, с контрастированием 5 000 руб.
Верхняя конечность
Рентгенография одной лопатки в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография одного пальца кисти в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография одной лопатки в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография ключицы в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография ключицы в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография акромиально-ключичного сочленения в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография одного плечевого сустава в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография одного плечевого сустава в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография одного сустава в дополнительной проекции 2 000 руб.
Рентгенография плечевой кости в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография одного локтевого сустава в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография костей предплечья в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография одного лучезапястного сустава в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография одного лучезапястного сустава в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография одной кисти в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография двух кистей в одной проекции 4 000 руб.
Рентгенография кистей с захватом лучезапястных суставов в одной проекции (определение костного возраста) 3 500 руб.
Голова
Рентгенография черепа в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография черепа в дополнительных и специальных проекциях (кранио-вертебральный переход, твердое небо), одна проекция 2 000 руб.
Рентгенография первого шейного позвонка (атланта) через открытый рот в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография околоносовых пазух в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография костей носа в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография костей лицевого скелета, орбиты в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография турецкого седла (боковые правая и левая проекции, 2 снимка) 3 500 руб.
Рентгенография скуловой кости в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография нижней челюсти в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография нижней челюсти в двух проекциях 3 000 руб.
Грудная клетка
Рентгенография органов грудной полости в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография органов грудной полости в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография органов грудной полости в трех проекциях 3 500 руб.
Рентгенография грудины в одной проекции 3 500 руб.
Рентгенография грудино-ключичных сочленений в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография ребер (прицельная) в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография ребер (прицельная) в двух проекциях 3 500 руб.
Нижняя конечность
Рентгенография обеих стоп в одной проекции 4 000 руб.
Рентгенография одной стопы в двух проекциях 4 000 руб.
Рентгенография бедренной кости в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография костей голени в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография пяточной кости в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография пяточной кости в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография одного пальца стопы в двух проекциях 2 500 руб.
Кости таза и тазобедренные суставы
Рентгенография костей таза в одной проекции 3 500 руб.
Рентгенография одного крупного сустава в дополнительной проекции 2 500 руб.
Рентгенография обоих тазобедренных суставов в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография обоих тазобедренных суставов в двух проекциях 4 000 руб.
Рентгенография обоих тазобедренных суставов в трех проекциях 5 500 руб.
Рентгенография одного коленного сустава в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография одного коленного сустава в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография одного надколенника в одной проекции 2 500 руб.
Рентгенография одного надколенника в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография одного голеностопного сустава в двух проекциях 3 000 руб.
Рентгенография обеих стоп с нагрузкой с рентгеноморфометрией в двух проекциях 5 000 руб.
Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений в двух проекциях 4 500 руб.
Рентгенография нижних конечностей по длине, сшивка 5 000 руб.
Позвоночник
Рентгенография первого и второго шейного позвонка в одной проекции 3 500 руб.
Рентгенография первого и второго шейного позвонка в двух проекциях 4 000 руб.
Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами 4 500 руб.
Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений 3 500 руб.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в одной проекции 3 000 руб.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами 4 500 руб.
Рентгенография крестца и копчика в двух проекциях 3 500 руб.
Рентгенография краниовертебрального сочленения в одной проекции 2 500 руб.
Постуральная цифровая рентгенограмма всего позвоночника в одной проекции 4 500 руб.
Постуральная цифровая рентгенограмма всего позвоночника в двух проекциях 5 000 руб.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза у детей в одной проекции 3 500 руб.
Маммография
Маммография одной молочной железы (после мастэктомии) 2 500 руб.
Маммография одной железы (прицельная) в двух проекциях 2 500 руб.
Маммография обеих молочных желез 3 500 руб.
Дуктография одной молочной железы 8 000 руб.
Вмешательства под контролем рентгенографии
Гистеросальпингография, с контрастированием 8 000 руб.
Интраоперационный рентгенконтроль 8 000 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Рентген крестцово-поясничного отдела позвоночника (крестца)

Позвоночник, как главный стержень и опора человеческого организма напрямую связан с другими органами. При появлении нарушений, патологий, получении травм позвоночника страдают и другие части организма, а также внутренние органы.

В частности пояснично-крестцовый отдел позвоночника влияет на состояние нижних конечностей и органов таза. Так при нарушениях, патологиях пояснично-крестцового отдела недуг затрагивает половые органы, бедренные кости, седалищный нерв, пальцы ног, стопы и т.д.

Врачи-специалисты

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции 990 a
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции 990 a
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб 2915 a

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Девяткино
Гражданский проспект
Академическая

Чаще всего к травматологам, неврологам, ортопедам, хирургам обращаются с травмами и заболеваниями пояснично-крестцового отдела. Одним из распространенных недугов является остеохондроз, который может возникнуть в любом отделе позвоночника, а чаще всего в крестцово-поясничном отделе. К сожалению, это не единственное заболевание, возникающее в данном отделе позвоночника.

Для выявления скрытых патологий и нарушений опорно-двигательного аппарата врачи прибегают к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние межпозвонковых суставов, выявить нарушения в структуре костной ткани, суставных соединений.

Вы можете записаться на рентгенологическое исследование крестцового отдела позвоночника в любую из клиник «Медицентр» или экстренно приехать в травматологическое отделение, принимающее пациентов с различными видами травм позвоночника, нарушениями и недугами пояснично-крестцового отдела. В «Медицентре» имеется современный цифровой рентгенологический аппарат Clinomat, высокотехнологичный, с минимальной дозой облучения, позволяющий проводить обследование различных частей тела человека в полном объеме и изучать снимки в разных режимах обработки.

Боли в области поясницы возникают по разным причинам. Вызывать болевые ощущения могут травмы и повреждения позвоночника, связок, мышц, заболевания брюшной полости, межпозвонковых дисков, спинномозговых нервов и т.д. Самым простым, эффективным и информативным способом диагностирования заболеваний и нарушений позвоночника является рентгенография пояснично-крестцового отдела.

Показания к рентгенографическому исследованию пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поводами для проведения рентгенографии крестца могут стать:

травмы позвоночника и их последствия;
сколиоз;
ревматизм, артрит, артроз;
остеохондроз;
межпозвонковые грыжи;
боли в пояснично-крестцовом отделе;
пояснично-крестцовый радикулит;
ограничение движений
онемение конечностей;
опухолевые процессы, новообразования, метастазы и т.д.

При появлении болевых ощущений в области поясницы, при подозрении на определенные заболевания, а также при получении травмы необходимо своевременно обратиться к травматологу, неврологу, ортопеду, ревматологу и другому специалисту в зависимости от возникшего недуга. Врач, скорее всего в первую очередь направит на рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника для выявления и обнаружения изменений структуры суставных соединений и костной ткани.

Противопоказания к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поскольку пояснично-крестцовый отдел позвоночника расположен рядом с половыми органами, во время рентгена доля излучения приходится и на половую систему, что крайне опасно для беременных пациенток. В этой связи рентгенография противопоказана во время беременности. Рентгеновский снимок лучше всего делать в первые две недели после завершения менструации в случае неведения пациентки о возникновении возможной беременности. Рентгенография пояснично-крестцового отдела нежелательна при критическом состоянии больного, а также не делается лицам, страдающим определенными психическими заболеваниями, детям до 15 лет любое рентгенологическое исследование проводится строго по показаниям при наличии направления лечащего врача.

Подготовка к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Важно отметить, что рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела проводится натощак. За несколько дней до проведения обследования врачи рекомендуют соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты питания и напитки, способствующие повышенному газообразованию, т.к. скопления газов могут повлиять на качество и точность рентгеновского снимка. Вечером накануне исследования потребуется сделать очистительную клизму, а также еще одну утром в день процедуры не позднее чем за 2 часа до исследования.

Перед проведением рентгенографии нужно снять все металлические предметы и одежду с элементами металла, а также выключить или убрать мобильный телефон.

Процедура проведения рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Перед проведением рентгенографии не исследуемые области тела прокрывают специальным защитным свинцовым передником.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела проводится в прямой (задней и передней) проекции, боковой и косой (правая, левая). Снимок делается в положении пациента лежа и стоя. Процедура безболезненна и длится до 15 минут.

Клиника Реалмед

ВЕСНА-РЕАЛМЕД - компетентная организация по оказанию медицинской помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Работает по адресу: Пермь, Ленинский район, улица Монастырская, 95г (200 метров от улицы Попова по улице Монастырской в сторону Перми II, на углу улиц Монастырской и Свердловской, не доезжая до Слудской церкви), телефон (342) 205-51-03, ежедневно с 8 до 22 готовы помогать Вам!

Рентген. Рентгенография в Перми

В нашей клинике проводится рентгенография взрослым и детям:

опорно-двигательного аппарата (шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника, кочика, крестцового отдела, ребер, суставов ног, рук, костей таза, функциональная проба стопы и стоп, голеностопного, тазобедренных суставов);

обзорная рентгенография легких, бронхов;

костей черепа, глаз, ЛОР органов, носоглотки, гайморовых, носовых и околоносовых пазух.

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА
Рентгенологическое исследование позвоночника является частью комплексного клинического изучения неврологических больных, уточняя характер изменений в позвонках, дисках, позвоночном канале, дугоотростачатых суставах. Этот метод также позволяет составить представление об изменениях в позвоночном двигательном сегменте.

Современные методы рентгенологического исследования имеют определенные клинические показания:
1. Обзорная рентгенография в 2-х стандартных проекциях (боковая и задняя) позволяет оценить физиологические изгибы, форму, размеры и структуру позвонков, состояние замыкающих пластинок тел, высоту дисков, смещение тел позвонков, изменения в позвоночном канале, состояние дугоотростчатых суставов.
2. Обзорная рентгенография в косых проекциях дает представление о состоянии межпозвонковых отверстий, причинах сужения их в шейном и грудном отделах позвоночника. М/п отверстия поясничного отдела оцениваются на рентгенограммах в боковой проекции.
3. Обзорная рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) выявляет нормальную подвижность, гипермобильность, гипомобильность и нестабильность дисков.
4. Прицельная рентгенография производится узким тубусом или с диаграфмированием, позволяет получить более четкое изображение двух-трех позвонков.
5. Послойное рентгенологическое исследование (томография), устраняя суммарный эффект тканей получает изолированное изображение отдельных элементов позвонка позвоночного канала. Однако информация, получаемая посредством бесконтрастных методов рентгенологического исследования не позволяет полностью раскрыть патогенез клинических синдромов и поэтому обеспечить разработку целенаправленного плана лечения больных.
6. Контрастные методы исследования (пневмомиелография – ПМГ, миелография – МГ, дискография – ДГ, эпидурография, веноспондилография) дает более достоверные данные о выпячивании дисков, о степени дегенеративного процесса в них, о спаечном процессе.
7. Специальные методы лучевой диагностики: компьютерная томография – КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ), позволяют получить поперечное и продольное изображение позвонков, позвоночного канала, спинного мозга, составить представление о патологическом процессе (грыжа, опухоль, остеофиты, эпидурит и т. д.).

В своей практической деятельности неврологи, ревматологи, ортопеды, лор врачи, пульмонологи, травматологи, рентгенологи чаще всего используют бесконтрастные методы рентгенологического исследования, позволяющие в большинстве случаев оценить характер изменений и дать им диагностическое объяснение. Однако, несмотря на кажущуюся простоту и очевидность рентгенологической картины, интерпретация рентгенограмм требует определенных знаний нормальной рентгеноанатомии и практических навыков анализа теневого изображения позвоночника.
Методика чтения рентгенограмм позвоночника мало чем отличается от анализа рентгенограмм других систем, органов и включает ряд последовательных этапов.
Прежде всего надо оценить правильность укладки и качество рентгенограмм. Исследование позвоночника всегда начинается с производства рентгенограмм в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Критерием соблюдения всех правил рентгенографии являются: на боковой рентгенограмме – раздельное изображение тел позвонков и дисков, четкое изображение замыкающих пластинок тел позвонков, совпадение суставных отростков обеих сторон.
На задней рентгенограмме остистые отростки делят тело позвонка на две равные половины, симметричное расположение ножек дуг.
Определенное практическое значение имеют анатомические ориентиры, позволяющие на прицельной рентгенограмме установить уровень изменений позвонка. Так тело второго шейного позвонка определяется по зубовидному отростку и самому массивному остистому отростку; седьмой шейный позвонок имеет самый длинный остистый отросток; седьмой грудной позвонок находится на уровне нижнего угла лопатки; диск L4-5 проецируется на линии, соединяющей оба гребня подвздошной кости. Необходимо находить на задней рентгенограмме дуги позвонков и особенно их ножки. На задней рентгенограмме ножки дуг определяются на фоне боковых частей позвонков в виде двух овалов. В то время как наружный контур этих овалов может быть значительно тоньше или вообще не прослеживаться. В шейном отделе позвоночника ножки дуг выявляются нечетко в виде скобок. Последнее характерно и для пятого поясничного позвонка.
Анализ рентгенограммы позвоночника в боковой проекции начинается с определения оси позвоночника. В норме тела позвонков расположены по одной оси так, что смещение тела позвонка в сторону сопровождается изменением положения оси и является признаком патологии.
О нормальных анатомических соотношениях в позвоночном столбе говорит выраженность физиологических изгибов (лордоз шейного и поясничного отделов, кифоз грудного отдела позвоночника). Следует подчеркнуть, что физиологические изгибы позвоночника всегда плавные и никогда в норме не бывают угловыми.
При этом остистые отростки находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. Для определения физиологического лордоза шейного отдела позвоночника используется методика, предложенная Borden (1960).
На боковой рентгенограмме шейного отдела позвоночника проводится линия, соединяющая заднюю поверхность зубовидного отростка второго шейного позвонка и заднюю поверхность тела седьмого позвонка. На уровне диска С4-5 определяется глубина лордоза. За нормальный лордоз шейного отдела позвоночника принимается глубина равная 12±5 мм; выраженный лордоз – больше 17 мм, сглаженный – меньше 7 мм.
Для определения состояния поясничного лордоза можно использовать способ Фергюссона, при нормальном лордозе перпендикуляр, опущенный из середины нижней замыкающей пластинки тела третьего поясничного позвонка, проходит через верхнепередний край крестца. Смещение этой линии кзади свидетельствует о выпрямлении лордоза, а смещение кпереди – о гиперлордозе.
Размеры тел позвонков постепенно нарастают в каудальном направлении; при этом высота правой и левой половины, а также переднего и заднего отделов позвонка почти одинаковы. У детей и подростков верхние и нижние поверхности тела позвонка в течение всего периода роста до образования костного лимбуса, представлены одним контуром. У взрослых горизонтальные пластины двухконтурны. На задней рентгенограмме более четкий и широкий контур отражает поверхность горизонтальной замыкающей пластинки, а тонкий – передний или задний край тела (лимбус).
Высоту тел и дисков оценивают на рентгенограмме позвоночника в боковой проекции. Высота м/п дисков постепенно нарастают от второго шейного позвонка до седьмого, затем наблюдается снижение высоты до T4. Высота м/п дисков нарастает каудально и достигает максимума на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков. Пресакральный диск очень вариабилен как по высоте, так и по форме.
Высота переднего и заднего отделов диска в различных отделах позвоночника неодинакова и зависит от физиологических изгибов. Так в шейном и поясничном отделах передняя часть м/п диска выше задней, а в грудном отделе наблюдаются обратные соотношения. Высота правой и левой половины каждого диска одинаковы. Для ориентировочной оценки нормальной высоты диска можно соотносить ее высоту и тела соответствующих позвонков: у взрослого высота м/п диска в шейном отделе составляют 1:2, 1:3 (Payne и Spillane, 1957), а в поясничном – 1:3 или 1:4 (Батуев К. М., 1963). Тела позвонков, прилежащие к диску отграничены четкой замыкательной пластинкой, толщина которой около 1 мм.
Фронтальный размер позвоночного канала определяется на задней рентгенограмме между внутренним контуром ножек дуг. Как показали исследования Линдгрена размеры позвоночного канала нарастают в каудальном направлении. Большое значение имеет анализ передне-заднего размера позвоночного канала.
Рентгенологическое исследование позвоночного канала можно условно разделить на два этапа. Первый, когда исследователей интересовало его расширение при объемных процессах, а второй – когда обратили внимание на сужение и деформацию позвоночного канала при шейном остеохондрозе.
Средний размер позвоночного канала на уровне С4 – С7 при фокусном расстоянии 160-180 см составляет 17 мм, а сужение его 3 мм приводит к поражению спинного мозга. Эти данные приобретают интерес с той точки зрения, что величина резервных пространств позвоночного канала зависит от его размеров. При позвоночном канале 15 мм и уже резервные пространства будут узкими. Нередко провоцирующим моментом для выявления узкого позвоночного канала является травма, особенно экстензионная или небольшие задние остеофиты, или манипуляции в области шеи. Для измерения позвоночного канала используются рентгенограммы шейного отдела в боковой проекции. Измерение проводится от задненижнего угла тела до основания остистого отростка. М. Н. Чайковский (1966, 1967) приводит так называемый «цервикальный коэффициент» — соотношение линейного размера позвоночного к телу позвонка. У здоровых лиц он равен 1 – 1,2, у больных с корешковым синдромом 0,8 – 1,0; у больных со спинальными нарушениями 0,5 – 0,8.
Оценить размеры позвоночного канала можно при первом анализе рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции. При правильной укладке в норме задний край суставных отростков проекционно накладывается на позвоночный канал, а при узком позвоночном канале задний край сливается с основанием остистых отростков (задняя стенка позвоночного канала).
Эти больные составляют группу «риска», когда силовые приемы в области шеи противопоказаны.
В грудном отделе позвоночника при бесконтактном исследовании оценить размеры позвоночного канала чрезвычайно сложно из-за проекционного наложения ребер. П. В. Волошин с соавт. (1988) сделали попытки определить фронтальный индекс (Ф И) и сагиттальный индекс (С И) для оценки позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Трудности возникают при определении задней стенки позвоночного канала.
Межпозвонковые отверстия шейного и грудного отделов позвоночника выявляются на рентгенограммах в косых проекциях, но судить о их сужении и деформации можно определяя изменения в полулунных отростках и дугоотростчатых суставах в стандартных проекциях (боковая и задняя).
Заключительным этапом анализа рентгенограмм позвоночника является оценка состояния паравертебральных тканей. Изучается толщина, контур мягких тканей, наличие в них обызвествления.

Читайте также: