Варикозное расширение вен пищевода

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Варикозная болезнь может поражать не только прямую кишку, но и другие отделы ЖКТ, а именно пищевод и желудок. Данная локализация чаще всего выявляется у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией. При первичной диагностике цирроза варикозное расширение вен пищевода выявляется примерно в 30% случаев, а через 10 лет уже 90% пациентов имеют данное осложнение. Основная опасность варикоза пищевода и желудка заключается в высоком риске развития кровотечения, которое может привести к летальному исходу.

Клинические проявления

Симптомы варикозного расширения вен пищевода и желудка часто «теряются» на фоне клинических проявлений цирроза. Пациенты могут отмечать затруднения в проглатывании пищи, тяжесть и неприятные ощущения в груди, отрыжку. Зачастую первым явным признаком варикоза пищевода является внезапное кровотечение, которое не сопровождается болезненными ощущениями. Кровотечение может быть, как острым (выделяется большой объем крови за короткий промежуток времени), так и хроническим (кровотечения короткие, но часто повторяются). На фоне постоянной кровопотери у пациентов может развиваться анемия и отмечаться признаки шока.

Методы диагностики

Золотым диагностическим стандартом варикоза пищевода и желудка является эзофагогастроскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуально выявить измененные сосуды, оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить другие изменения. При невозможности провести эзофагогастроскопию могут применяться альтернативные методы, среди которых отмечаются:

  • Доплеровское УЗИ.
  • Рентген пищевода и желудка с контрастом (бариевый глоток).
  • Ангиография портальной вены.
  • Манометрия.

Дополнительно в план обследования могут быть включены и другие исследования, при помощи которых можно получить необходимую информацию о состоянии здоровья пациента.

Диагностические мероприятия позволяют подтвердить диагноз варикозной болезни, установить точную локализацию расширенных сосудов и их размер, выявить признаки кровотечения и на основании этих данных разработать план лечения.

Особенности лечения

Лечебные мероприятия можно разделить на две группы. Первая группа направлена на устранение причины, которая привела к варикозному расширению вен пищевода и желудка. Кроме цирроза печени, это может быть хронический гепатит, эхинококкоз, опухоли, которые сдавливают воротную вену и другие заболевания, которые были обнаружены в ходе диагностики.

Вторая группа методов направлена на устранение непосредственно варикозного расширения вен. С этой целью назначают консервативное лечение (препараты, которые способствуют сужению сосудов и укрепляют их стенку) и эндоскопические операции, которые направлены на устранение патологически расширенных вен (склеротерапия, перевязка и др.).

Если данные мероприятия оказываются неэффективными, то прибегают к более радикальному лечению, которое заключается в создании «обходных путей» (шунтов) для крови с целью разгрузки кровотока в воротной вене.

Специалисты нашей клиники могут предложить несколько современных методик лечения варикозного расширения вен пищевода и желудка. Точный план составляется индивидуально, после консультации врача и необходимой диагностики. Хирургические вмешательства проводятся в хорошо оснащенной малой операционной.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

    Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению прейскуранта, размещенного на сайте.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода либо флебэктация – патологическое состояние вен пищевода, которое является результатом нарушения оттока крови в систему полой вены. Оно проявляется неравномерным увеличением сосудистого просвета в форме выпячиваний его стенки в виде мешочка. В случае проведения патологического исследования вены пищеводы и нередко кардиального отдела желудка являются расширенными, извитыми, слизистая над ними истончена, часто эрозирована или воспалена. Обычно отверстие, из которого исходит кровотечение, незаметно, поскольку после сложных кровотечений вены имеют свойство спадаться.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Варикозное расширение вен пищевода Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Варикозное расширение вен пищевода:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Причины

В большинстве случаев варикоз вен пищевода провоцируется состояниями, которые сопровождаются явлением высокого давления в системе полой вены – портальной гипертензией:

  • заболевания, которые затрагивают печеночную паренхиму и различные болезни пищевода;
  • сужение просвета воротной вены;
  • болезнь Киари.

Данное заболевание может выступать признаком серьезной сердечной недостаточности. Также есть и врожденное варикозное расширение вен пищевода, причины появления которого неизвестны.

Давление в вене ворота у здорового человека варьируется в пределах 5-14 см вод. ст. Варикоз развивается тогда, когда это давление возрастает в два раза. Давление 24-27 см является критическим, поскольку в этом случае есть угроза разрыва пищевода.

В случае повышения давления воротной вены становится сложнее отток крови из вен, нагрузка на них становится слишком высокой, в результате чего они деформируются. Так появляются варикозы. В процессе первоначальной патологии печени, вены, которые поражены, локализуются в нижней части пищевода или на площади всего органа.

Кровотечение из вен является осложнением варикозного расширения. Оно возникает по причине сильных перепадов давления. При этом величина давления тут не играет особой роли. Часто такие кровотечения проявляются при физической нагрузке, во сне, после обильного приема пищи. Важно осознавать, что частота и уровень тяжести кровотечений связаны не с диаметром вен, а с состоянием сосудистой стенки, уровнем свертываемости крови и иных факторов. Часто кровотечения из варикозно расширенных вен вызывают серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Симптомы

У мужчин такая патология, как варикоз пищевода, встречается в два раза чаще, нежели у женщин. Средний возраст заболевших - 50 лет. Как правило, варикозное расширение вен пищевода на протяжении долгого времени протекает без симптомов, либо же они маскируются под проявления основного заболевания. Больные, которым был поставлен данный диагноз, на протяжении некоторого периода замечали у себя отрыжку, проблемы в процессе глотания, тяжесть, боли и дискомфорт в области за грудиной.

Такого рода симптомы обычно проявляются по причине воспаления слизистой пищевода либо пептического эзофагита, которые часто сопровождают варикозное расширение вен в пищеводе. Нередко при таком заболевании как варикозное расширение вен пищевода, симптомы не заметны до тех пор, пока не развивается кровотечение. Последнее может быть как вовсе незначительным, так и достаточно сложным, угрожающим жизни больного. Острое кровотечение выражается наличием прожилок крови в мокроте, кровяной рвоте, черным жидким стулом. Если кровопотери становятся хроническими, то у человека может развиться железодефицитная анемия. Ее признаками в данном случае являются высокая слабость и утомляемость, сильное сердцебиение, адинамия и одышка, резкое снижение веса, причина чего не ясна.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз варикозного расширения вен, нужно учесть:

  • жалобы пациента, которые свидетельствуют о симптомах;
  • анамнез заболевания и образа жизни (есть ли генетическая предрасположенность, существуют ли факторы риска, исходя из образа жизни пациента);
  • оценку объективного состояния пациента и наличие симптомов;
  • исследования в лабораторных условиях (общий анализ крови, биохимический анализ крови и так далее);
  • инструментальные методы исследования.

Лечение

Лечение варикозного расширения вен пищевода включает такие меры: больной должен осознавать, что в том случае, если результатом его главной болезни стало расширение вен пищевода, то данная болезнь неизлечима. Все усилия тут сводятся к предотвращению самого опасного фактора – кровотечения из поврежденных вен. Основные принципы лечения таковы:

  • лечение заболевания, которое спровоцировало варикоз (гепатит, цирроз и так далее);
  • изменение образа жизни (умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и так далее);
  • правильный режим питания (диета, показанная при заболевании, которое стало основным);
  • при таком заболевании, как варикозное расширение вен пищевода, лечение предполагает использование и некоторых медикаментозных препаратов:
    • средства, которые снижают кислотность желудка;
    • витамины.

    Прогноз

    На сегодняшний день методов полного излечения варикозного расширения вен пищевода нет. Однако при вовремя сделанной диагностике и правильном поддерживающем лечении можно явно улучшить состояние больного и предотвратить кровотечения. Если кровотечение уже возникло, то смертность пациентов составляет более 50%. Более чем половина больных, которые выжили после кровотечения, на протяжении 1-2 лет страдают от рецидива. Длительная выживаемость после кровотечения является почти невозможной, поскольку основное заболевание является весьма тяжелым.

    Эндоскопическое лечение варикозного расширения вен пищевода

    Варикозное расширение вен пищевода – патологическое состояние, связанное с чрезмерным расширением сосудов, расположенных в подслизистом слое пищевода. Оно развивается при повышении давления в венозной системе брюшной полости и чаще всего связано с хроническими заболеваниями печени и циррозом.


    Не смотря на высокий уровень современного развития медицины, проблема своевременной диагностики, лечения и профилактики кровотечений из варикозных вен пищевода остаётся одной из самых актуальных в гепатологии. Это обусловлено крайне высоким уровнем смертности уже после первого эпизода кровотечения, который достигает 70%.

    Естественно, любую болезнь проще лечить до возникновения осложнений.

    Единственным достоверным способом диагностики варикозного расширения вен пищевода является эндоскопическое исследование пищевода и желудка (гастроскопия), которое пациенты с хроническими заболеваниями печени должны проходить не реже 2 раз в год.

    В случае выявления варикозного расширения вен пищевода Ваш врач предложит Вам малотравматичный способ лечения и профилактики кровотечения – эндоскопическое лигирование (перевязка) варикозно-расширенных вен пищевода.

    Суть метода состоит в том, что с использованием специального устройства, крупные расширенные вены перетягиваются резиновым кольцом. Тем самым прерывается патологический ток крови и снижается риск кровотечения.


    Со временем перевязанный узел самостоятельно отпадает и область операции полностью заживает с образованием нежного рубца. Само исследование проводится в состоянии медикаментозного сна, что исключает неприятные ощущения во время его выполнения. После операции Вы можете ощущать лишь умеренный дискомфорт за грудиной. На следующий день врач уже может отпустить Вас домой.


    Основные преимущества эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода:

    • является малотравматичным вмешательством
    • позволяет быстро достичь желаемого эффекта
    • процедура легко переносится
    • снижается время пребывания в стационаре

    Несмотря на малую травматичность вмешательства, его нельзя выполнять амбулаторно, так как пациенты нуждаются в наблюдении в день операции и после нее. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни и приёму лекарственных препаратов, которые врач обсудит с Вами индивидуально.

    Напомним, что даже после выполненного лечения, только регулярное эндоскопическое исследование (гастроскопия) через каждые 6 месяцев позволяет оценить динамику прогрессирования болезни и предвидеть угрозу повторного варикозного расширения вен пищевода и развития кровотечения. Только регулярное обследование позволяет вовремя выполнить второй или третий этап лигирования вен, если это будет необходимо.

    Важно отметить, что эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода не является лечением основного заболевания печени, а лишь предупреждает развитие серьезных осложнений. Отделение хронических заболеваний печени тесно взаимодействует с отделением эндоскопической хирургии, осуществляя преемственность лечения, так как комплексный подход к терапии осложнений цирроза печени увеличивает выживаемость и улучшает качество жизни пациентов.

    Варикозное расширение вен


    Варикоз представляет собой расширение вен дистальной части пищевода или проксимальной части желудка, вызванное повышением давления в системе воротной вены, как правило, при циррозе печени. Варикоз может осложниться массивным кровотечением при отсутствии других симптомов. Диагноз устанавливают при эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Лечение проводится прежде всего с помощью эндоскопического лигирования и внутривенного введения октреотида. В ряде случаев необходимо проведение трансъюгулярного внутрипеченочного порто-системного шунтирования.

    Портальная гипертензия Портальная гипертензия Портальная гипертензия – повышенное давление в воротной вене. Наиболее частыми причинами этого состояния являются цирроз (в развитых странах), шистосоматоз (в эндемических областях) или сосудистые. Прочитайте дополнительные сведения развивается вследствие различных причин, прежде всего при циррозе печени Цирроз печени Цирроз – финальная стадия печеночного фиброза, который приводит распространенному нарушению печеночной архитектоники. Цирроз характеризуется образованием узлов регенерации, окруженных плотной. Прочитайте дополнительные сведения . Если давление в воротной вене в течение значительного периода времени превышает давление в нижней полой вене, развиваются венозные коллатерали. Коллатерали, несущие наиболее высокую опасность, расположены в дистальной части пищевода и дне желудка и выглядят как набухшие извитые сосуды подслизистого слоя, известные как варикозные. Эти варикозно расширенные вены обеспечивают частичное снижение портального давления, однако возможен их разрыв с развитием массивного желудочно-кишечного кровотечения. Фактор, провоцирующий разрыв варикоза, остается неизвестным, однако установлено, что развития кровотечения практически не наблюдается, пока градиент портального/системного давления не достигнет > 12 мм рт.ст. Коагулопатия в рамках болезни печени усугубляет риск кровотечения.

    Здравый смысл и предостережения

    Нет данных о том, что установка назогастрального зонда при наличии варикозно расширенных вен может провоцировать кровотечение.

    Симптомы и признаки варикозного расширения вен

    Обычно у пациентов проявляется внезапное, безболезненное, чаще всего обильное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Могут определяться признаки шока Клинические проявления Шок – это состояние гипоперфузии органов с вытекающей клеточной дисфункцией и смертью. Механизмы могут включать снижение объема циркулирующей крови, снижение сердечного выброса и вазодилатацию. Прочитайте дополнительные сведения . Кровопотеря обычно происходит из нижней части пищевода, реже – из дна желудка. Кровопотеря из желудочных варикозов также может иметь характер острой, но чаще – подострой или хронической.

    Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта при нарушениях функции печени способствует нарастанию порто-системной энцефалопатии.

    Диагностика варикозного расширения вен

    Исследования с целью выявления коагулопатии

    (См. также Руководство Американского общества о роли эндоскопии в терапии варикозного кровоизлияния [the American Society for Gastrointestinal Endoscopy's guidelines on the role of endoscopy in the management of variceal hemorrhage]).

    Варикозы пищевода и желудка лучше всего определяются методом эндоскопии, при этом можно также выявить узлы с высоким риском кровотечения (с красными пятнами васкулопатии). Эндоскопическое исследование весьма важно для исключения других причин острого кровотечения (например, пептической язвы), даже при уже установленном наличии варикозов; примерно у трети пациентов с варикозным расширением вен и кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта имеется другой источник кровопотери.

    Поскольку варикоз развивается на фоне тяжелого поражения печени, важно оценить возможные нарушения свертывания крови. Лабораторные тесты включают общий анализ крови с тромбоцитами, протромбиновое время (ПТВ), частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) и печеночные пробы. При кровотечении следует определить группу крови, резус-фактор и совместимость для 6 доз эритроцитной массы.

    Прогноз при варикозном расширении вен

    Примерно в 40% случаев кровотечение останавливается самопроизвольно. В прежние годы смертность составляла > 50%, но даже при современных возможностях лечения частота летальных исходов к 6-й нед – по меньшей мере 20%. Смертность зависит в большей степени от тяжести фоновой патологии печени, чем от самой кровопотери. При тяжелом поражении печени (например, при тяжелом циррозе) кровотечение часто фатально, но при хороших резервных возможностях печени обычно исход благоприятный.

    У пациентов, перенесших эпизод кровотечения, высок риск его повторения; частота рецидивов в ближайшие 1–2 г составляет 50–75%. Проведение эндоскопического или медикаментозного лечения существенно снижает риск рецидивов, но влияние этих средств на общую выживаемость представляется ограниченным из-за тяжести фоновой патологии печени.

    Лечение варикозного расширения вен

    Восстановление проходимости дыхательных путей и жидкостная реанимация, включая переливание крови, если это необходимо

    Эндоскопическая перевязка варикозов (резервный метод – склеротерапия)

    Внутривенное введение октреотида

    Возможно проведение трансъюгулярного внутрипеченочного порто-системного шунтирования (TIPS)

    Восстановление проходимости дыхательных путей Восстановление и контроль проходимости дыхательных путей Поддержание проходимости дыхательных путей включает в себя Прочищение верхних дыхательных путей Поддержание свободного доступа воздуха с помощью механических устройств Иногда оказание вспомогательной. Прочитайте дополнительные сведения и жидкостная реанимация Жидкостная ресусцитация и переливание препаратов крови Кровотечение в желудочно-кишечном тракте может развиваться на любом уровне – от ротовой полости до ануса, протекать в явной и скрытой форме. Клинические проявления зависят от локализации источника. Прочитайте дополнительные сведения , включая переливание крови по мере необходимости, проводятся для контроля гиповолемии и геморрагического шока. Пациентов с нарушениями свертываемости крови (например, со значительно повышенным международным нормализованным отношением [МНО]) можно лечить с использованием 1–2 единиц свежезамороженной плазмы, но это следует делать осторожно, так как большие объемы жидкости у пациентов без гиповолемии могут способствовать кровотечению из варикозных вен. При наличии цирроза печени с желудочно-кишечным кровотечением повышается риск бактерильной инфекции; показано профилактическое назначение антибиотиков – норфлоксацина или цефтриаксона.

    Т.к. при эндоскопии всегда удается выявить варикозное расширение вен, основные методы лечения представлены эндоскопическими вмешательствами. Эндоскопическому лигированию отдают предпочтение перед инъекционной склеротерапией. Параллельно следует назначать внутривенное введение октреотида (синтетического аналога соматостатина, который также можно применять). Октреотид повышает спланхническое сосудистое сопротивление за счет подавления высвобождения сосудорасширяющих гормонов внутренних органов (например, глюкагона, вазоактивного интестинального полипептида). Стандартная доза составляет 50 мкг внутривенно болюсно, с последующим введением со скоростью 50 мкг/час. Введение октреотида более предпочтительно, чем применявшихся ранее вазопрессина и терлипрессина – вследствие меньшей частоты нежелательных явлений.

    Если, несмотря на принятые меры, кровотечение продолжается или рецидивирует, следует обратиться к неотложным вмешательствам по шунтированию крови из системы воротной вены в нижнюю полую, которые способствуют снижению давления в воротной вене и уменьшению интенсивности кровотечения. Среди неотложных процедур методом выбора является TIPS. Это инвазивное вмешательство под рентгеновским контролем, при котором из нижней полой вены в ветви воротной вены сквозь печеночную паренхиму проводится проволочный проводник. По ходу проводника производится расширение баллонным катетером и вводится металлический стент – искусственный порто-печеночный венозный шунт. Размер стента имеет важнейшее значение. Если он чрезмерно большой, есть риск развития порто-системной энцефалопатии вследствие большого потока портальной крови в системную циркуляцию. Если стент слишком мал, возникает риск его окклюзии. Хирургически сформированные порто-кавальные шунты, такие как дистальный спленоренальный шунт, работают аналогичным способом, однако эти вмешательства более травматичны и несут больший риск летального исхода.

    Механическая компрессия кровоточащих варикозных узлов с помощью зонда Зенгштакена–Блэкмора или одного из его аналогов несет высокий риск осложнений и не должна применяться в качестве лечения первой линии. Все же зондовая тампонада выступает как средство спасения при задержке в выполнении TIPS. Зонд представляет собой гибкую назогастральную трубку, оснащенную одним желудочным и одним пищеводным баллоном. После введения зонда раздувают желудочный баллон воздухом определенного объема, затем вытягивающим усилием прочно устанавливают баллон напротив желудочно-пищеводного перехода. Нередко для остановки кровотечения достаточно установки этого баллона, но если оно продолжается, раздувают пищеводный баллон под давлением 25 мм рт.ст. Вмешательство причиняет достаточно большой дискомфорт и может приводить к перфорации пищевода и аспирации; во избежание этого нередко применяются эндотрахеальная интубация и внутривенная седация.

    Трансплантация печени также способствует декомпрессии воротной вены, однако подходит только пациентам, уже включенным в Лист ожидания трансплантации печени.

    Для лечения кровотечения из варикозно расширенных вен желудка по причине тромбоза селезеночной вены (иногда это осложнение панкреатита) выполняют спленэктомию.

    Основные положения

    Варикозное расширение вен – основной, но не единственный источник желудочно-кишечного кровотечения при циррозе печени.

    Вероятность летального исхода при кровотечении определяется главным образом тяжестью заболевания печени.

    Эндоскопия проводится с целью диагностики и лечения; применяются лигирование или склеротерапия.

    Частота рецидивов варикозного кровотечения в течение 1–2 лет составляет 50–75%.

    Дополнительная информация

    Ниже следует англоязычный ресурс, который может быть информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

    Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

    Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП)

    Эластичность стенок сосудов может изменяться под влиянием многих факторов. Если артерии постоянно находятся в тонусе, так как им нужно поддерживать ток крови, то в венах сосудистые стенки более расслаблены. Из-за этого часто случается их расширение. Расширение может возникнуть в любой вене. Когда это происходит в портальной вене, развивается варикоз пищевода. Разбираемся, что это такое.

    Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП)

    Содержание статьи

    Что такое варикозно расширенные вены пищевода

    Вена представляет собой кровеносный сосуд, по которым кровь движется от органов к сердцу. Кровь в этих сосудах практически лишена кислорода и несет углекислый газ к легким. Кровоток в них осуществляется за счет разницы давления в начальной и конечной точке. Давление в венах всегда очень низкое. В продвижении крови помогают венозные клапаны.

    Из-за низкого давления и, по сути, пассивного движения крови стенки вен не такие эластичные, как у артерий. Поэтому любое изменение в скорости кровотока или застой крови приводит к тому, что образуются вариксы — выпячивания стенок вен. Это может произойти в любой части венозной системы. Чаще всего оно происходит в нижних конечностях и органах брюшной полости.

    Расширение вен пищевода (ВРВП) развивается при повышении давления в портальной вене. Чаще всего это происходит по следующим причинам:

    1. Цирроз печени.
    2. Эндокринные заболевания.
    3. Врожденные аномалии развития.
    4. Вирусные гепатиты.
    5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
    6. Болезни селезенки.
    7. Травмы.

    Также это заболевание называют флебэктазия пищевода. Чаще всего от варикоза вен в пищеводном отделе ЖКТ страдают мужчины старше 50 лет. Он встречается 30% пациентов с патологиями вен.

    Важно! Схожие симптомы могут быть признаком онкологических заболеваний и язв пищевода. При их появлении нужно обязательно пройти диагностику, чтобы понять причины их появления.

    Симптомы и признаки варикозного расширения вен пищевода

    Проявления варикозного расширения вен пищевода зависит от стадии развития болезни. На начальном этапе оно никак не проявляется себя, а первые симптомы появляются только после перекрытия пищевода или разрыва вены.

    В международных классификациях ВРВ пищевода выделяют 3 степени:

    Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) 1 степени

    Узлы единичны и не влияют на его проходимость;

    Узлы увеличиваются и перекрывают его просвет менее, чем на ⅓;

    Вариксы пищевода занимают более ⅓ его просвет, что влияет на проходимость пищи.

    На последней стадии часто происходит разрыв вен и кровоизлияние в этот орган. Это считается одним из самых опасных осложнений варикоза в этом органе. Заподозрить его можно по следующим симптомам:

    • резкое снижение артериального давления;
    • приступы рвоты с кровью;
    • расстройство стула и кровь в нем;
    • сильная слабость;
    • повышенное потоотделение.

    При появлении любых из этих симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу. В этом случае необходима срочная медицинская помощь, так как это состояние может угрожать жизни.

    Само варикозное расширение никак не проявляет себя, особенно на первой и второй стадии. На последней могут появляться такие симптомы, как трудности с прохождением пищи, изжога, ощущение инородного тела в области грудины. При появлении таких симптомов нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти полную диагностику.

    Варикоз пищевода часто протекает бессимптомно. Всем, кто входит в группу риска, необходимо периодически проходить обследования на изменения этих вен. Чтобы узнать периодичность обследования, необходимо проконсультироваться с врачом. Наши доктора дистанционно ответят на все ваши вопросы, соберут анамнез и дадут рекомендации о необходимости обследования.

    Как диагностируют варикозное расширение вен

    Чаще всего варикозное расширение вен обнаруживается случайно при рутинном эндоскопическом исследовании пищевода. Именно поэтому при подозрении на развитие этой патологии пациента направляют на фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФГДС). Ее могут проводить как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом.

    Данное исследование необходимо проводить всем, кто страдает от цирроза и других заболеваний печени, при эндокринных нарушениях и подозрении на врожденные патологии. Чем раньше обнаружится заболевание, тем благоприятнее прогноз и проще лечение.

    Из-за того что варикоз часто развивается на фоне болезней печени и существует серьезный риск развития внутренних кровотечений, также рекомендуются анализы на факторы свертываемости крови, чтобы исключить коагулопатии.

    Они включают общие и специальные анализы крови, вид и количество которых определяет врач на основании клинической картины.

    Кровь в кале и другие симптомы ВРВП могут быть признаками других заболеваний. Если на гастроскопии не обнаружили признаков венозного расширения или других изменений в этом органе, необходимо обязательно пройти дополнительные исследования, чтобы найти причину появления симптоматики.

    Лечение ВРВП

    Лечение варикозного расширения вен имеет несколько направлений. Первое — экстренное. Оно направлено на остановку кровотечения при разрыве вены, а также на устранения последствий этого кровотечения.

    Что могут назначать?

    1. Устанавливать зонд, который останавливает кровотечение.
    2. Назначать препараты для остановки кровотечения.
    3. Проводить переливание крови, чтобы восполнить кровопотери.
    4. Изолировать узлы при помощи специальных колец (лигирование).
    5. Провести склеротерапию пораженной вены.

    Если консервативное лечение не дает результатов, проводят операций. Больным варикозом проводят:

    • шунтирование вены;
    • проведение ангиопластических операций;
    • разрезание узла и удаление его содержимого.

    Операция — всегда терапия второго выбора. Ее проводят только при угрозе жизни, невозможности остановить кровотечение нехирургическими и рисках повторного развития кровотечения. Также хирургическое вмешательство рекомендуют при значительном сужении просвета пищевода и проблемах с приемом пищи.

    Предпочтение отдается эндохирургических методам — лигированию и склеротерапии. Если они не сработали, то применяют шунтирование и иссечение варикозного узла. После проведения операции назначается специальная диета, соблюдение режима дня и прием антикоагулянтов.

    Поскольку варикозное расширение является осложнением различных заболеваний, необходимо обязательная терапия этих патологий. При серьезных поражениях печени может рекомендоваться пересадки с помощью донорских органов. Онкологические заболевания лечат при помощи лучевой и химиотерапии или удаления пораженной области. Лечение подбирается индивидуально на основании клинической картины.

    Если помощь оказана вовремя, прогноз благоприятный. При лечении основного заболевания и соблюдения всех назначений врача повторные случаи кровотечений и появления новых узлов можно свести к минимуму.

    После лечения варикоза необходимо постоянное диспансерное наблюдение. Постоянный контакт с врачом поможет избежать осложнений и развития рецидивов. Наши доктора проконсультируют вас по телефону в любое удобное время и не оставят без поддержки, чтобы процесс восстановления протекал более гладко.

    Частые вопросы

    ВРВП расшифровывается как варикозное расширение вен пищевода. Это патология, при которой нарушается нормальный кровоток в портальной вене и образуются ее выпячивания —вариксы.

    В основе заболевания — нарушение кровотока и нормальной работы венозных клапанов. Эти проблемы возникают при поражениях печени, травмах, эндокринных нарушениях, онкологических заболеваниях и некоторых врожденных патологиях.

    Варикоз приводит к тому, что в просвете пищевода образуются узлы. При перекрытии более чем ⅓ просвета могут возникнуть проблемы с прохождением пищи. Также варикозные выпячивания приводят к истончению стенки вены, что может стать причиной ее разрыва и внутреннего кровотечения.

    На ранних стадиях варикоз никак не проявляет себя. Однако по мере зарастания просвет пищевода могут появляться неприятные ощущения во время приема пищи, изжога, а также ощущение инородного тела в области пищевода.

    Публикуем только проверенную информацию

    Специалист с большим опытом работы в области лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также их последствий. Участвует, вступает на медицинских конференциях, семинарах, лекциях Байер.

    Читайте также: