Вентрофиксация матки. Вентросуспензия матки.

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Вентрофиксация матки. Операция, при которой матка прикрепляется к передней брюшной стенке. Выполняется при выпадении, опущении и ретрофлексии матки. В профилактических целях после аннексэктомии рекомендуется предотвратить возможное сгибание матки. При выпадении и опущении органа вентрофиссация матки выполняется после хирургических пластических влагалищных вмешательств, направленных на восстановление нормальных анатомических особенностей влагалища и укрепление мышц тазового дна. Операция проводится под общим наркозом с лапаротомным доступом. У пациентов репродуктивного возраста функция матки матки обычно заменяется другими методами из-за высокой вероятности осложнений во время беременности.

Дополнительные факты

Вентрофиксация матки - хирургическая процедура, используемая в хирургической гинекологии с конца 19-го века. Предполагаемый автор техники - Ольсгаузен. Позже Леопольд, Келли, Кохер и Предложили ряд изменений в вентрофиксации матки, отличающихся фиксацией органа к брюшной стенке, а также техникой брюшины, мышц и апоневроза. Несмотря на неоднократные улучшения, хирурги не смогли избежать осложнений фиксации в матке во время последующей беременности и родов.
Ввиду неполноценности развития плаценты в зоне фиксации, высокого риска выкидыша, нарушений плода, отсутствия работы и других осложнений у женщин детородного возраста рекомендуется заменить матка путем вентросуспензии (фиксации матки за круглые связки), которая сохраняет подвижность органа и сохраняет привязанность. Плацента. Вентро-маточная фиксация обычно проводится у пожилых пациентов сразу после пластической операции, чтобы скорректировать анатомические параметры влагалища и укрепить тазовое дно. Не рекомендуется начинать процедуру с фиксации вентрикулярной матки из-за риска повреждения шва в области брюшной стенки, когда матка затягивается во время влагалищной операции.

После вентрофиксации.

Вентрофиксация матки

Подготовка

Предоперационное обследование проводится амбулаторно и включает гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопию, исследование мазка из влагалища для определения микрофлоры влагалища и выявления инфекций, передаваемых половым путем. Для клинических и лабораторных анализов до вентрофиксации матки рекомендуются общий анализ мочи, биохимические и клинические анализы крови, анализы на свертываемость крови, группы крови и макаки-резус, определение уровня сахара в крови, тест на ВИЧ, реакция Вассермана и вирусные тесты. Гепатит до нашей эры.
Инструментальное обследование перед вентрофиксацией матки предполагает обязательную ЭКГ с расшифровкой. Другие диагностические процедуры назначаются по показаниям. Для выявления соматической патологии и оценки степени тяжести заболевания пациент осматривается терапевтом. Для выявления и устранения очагов инфекции в полости рта в план обследования входит консультация стоматолога. Для оценки анестезиологического риска при вентрофиксации матки и выбора метода анестезии назначается анестезиологическое обследование.
Характерной особенностью патологических состояний, которые считаются показаниями для вентрофиксации матки, является сложность изменений в органах малого таза. Из-за слабости тазового дна поражаются не только матка и влагалище, но и нижний пищеварительный тракт и мочевыводящие пути. Это требует обследования прямой кишки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Обследование перед вентрофиксацией матки может включать сигмоидоскопию, ирригоскопию, уродинамические исследования Необходимость использования различных методов диагностики определяется индивидуально с учетом наличия и степени тяжести патологии таза.
Госпитализация обычно проводится за несколько дней до вентрофиксации матки. При необходимости часть поиска повторяется. Получите письменное согласие пациента на операцию. За день до вмешательства назначают диету с использованием легких продуктов, которые не вызывают увеличения газообразования. Ночью перед вентрофиксацией матки делают очистительную клизму. Утром проведите гигиенические мероприятия, проведите очистку участка вилки. Пациенту вводят успокоительные средства.

Возможные осложнения

Повреждение внутренних органов и кровотечение могут возникнуть во время вмешательства. В первые дни после процедуры в некоторых случаях развиваются кровотечения и инфекционные осложнения. Часто наблюдается увеличение мочеиспускания, функция мочевого пузыря возвращается к норме через несколько недель после вентрофиксации матки. Во время вмешательств у женщин детородного возраста, которые не подвергались стерилизации, существует высокая вероятность осложнений во время беременности и родов.

Лапароскопия вентрофиксация матки

Лапароскопия вентрофиксация. Лапароскопия - современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

С помощью введенных инструментов хирург проводит фиксацию матки в области перешейка(переход тела матки в шейку), к листку апоневроза в надлобковой области.Матка фиксируется двумя швами, плотным нерассасывающимся шовным материалом.После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости. В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции. Показания:

Опущение и выпадение матки.

Обязательным условием для данной операции является отсутствие патологии матки!

Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

кольпоскопия-12мес
УЗИ органов малого таза
УЗИ вен нижних конечностей - 3мес
Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
онкоцитология с шейки матки – 6мес
Общий анализ мочи-10 дн, Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
Коагулограмма - 10дн
Группа Крови и резус фактор
Флюрография - 6мес.
Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание: Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:
Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).
Данное оперативное лечение противопоказано женщинам, планирующим беременность.
Патология матки.

После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек.

Вентрофиксация матки. Вентросуспензия матки.

Операция вентрофиксации матки производится при ее опущениях и выпадениях. Как правило, она дополняется операцией на влагалище и промежности. Это вмешательство рекомендуется производить у пожилых женщин.

Операция вентрофиксации матки выполняется следующим образом: после нижней срединной лапаротомии из брюшной полости выводят матку и подтягивают ее к нижнему углу раны. Брюшину зашивают непрерывным кетгутовым швом, начиная от верхнего угла раны, и подводят ее под матку. В нижнем углу брюшину подшивают к передней поверхности матки. Таким образом, тело матки оказывается лежащим как бы параллельно брюшной стенке на брюшине. Эта модификация вентрофиксации имеет ряд преимуществ по сравнению со способом Кохера. Несколькими кетгутовыми швами передняя поверхность матки прикрепляется к прямым мышцам живота. Узловатыми кетгутовыми швами закрывается апоневроз.

На месте расположения матки одновременно с апоневрозом прошивается ее передняя поверхность; при этом используются 3—4 шелковых шва. На кожу накладываются шелковые швы.

Фиксация матки к брюшной стенке по способу Кохера за дно нередко приводит к тому, что между нею и передней брюшной стенкой остается свободное пространство, в которое может попасть и ущемиться петля кишки. В связи с этим возникает кишечная непроходимость. В целях предупреждения подобных осложнений целесообразно осуществлять фиксацию матки к брюшной стенке по всей ее передней поверхности. Это условие легко выполняется, если разместить тело матки параллельно брюшной стенке по рассмотренному выше способу.

Вентрофиксация матки

Вентросуспензия матки

Вентросуспензия матки и ряд других, имеющих то же назначение операций направлены на ликвидацию подвижной или фиксированной ретродевиации матки. Нередко эти операции сочетаются с вмешательствами, предпринимаемыми для устранения опущений и выпадений матки или влагалища.

Вентросуспензия по Doleris—Gilliam, производится следующим образом. Небольшим нижнесрединным разрезом вскрывается брюшная полость. На расстоянии 3—5 см от угла матки с обеих сторон инструментами захватываются круглые маточные связки. Скальпелем через апоневроз и тупо через прямые мышцы брюшной стенки (у их наружного края) и брюшину делается небольшое отверстие, отступя на 2—3 см от края срединного разреза апоневроза и на 4—5 см выше лона. Через эти отверстия поверх апоневроза выводятся петли круглых маточных связок.

Над апоневрозом петли связок временно фиксируются, а брюшная рана послойно закрывается. По окончании зашивания апоневроза выведенные петли связок сшиваются между собой двумя шелковыми лигатурами и дополнительными швами прикрепляются к апоневрозу. Затем ушивается кожа.

Для этой же цели используется операция Baldi—Webster. В основе ее лежит принцип укорочения круглых маточных связок.

Вентросуспензия матки

После лапаротомии и осмотра (в случае необходимости — освобождения матки от сращений) дно прошивают лигатурой, за которую матка подтягивается кверху. Над собственной связкой яичника (по Baldi) или под ней (по Webster) с каждой стороны определяют наиболее бессосудистую зону в широкой маточной связке. От заднего листка указанной связки к переднему зажимом Кохера проделывают отверстие и, отступя на 3—4 см от угла матки, захватывают круглую маточную связку и протягивают ее через это отверстие на заднюю поверхность матки. Аналогичным образом производится вмешательство и с другой стороны.

Выведенные петли связок сшиваются двумя шелковыми лигатурами между собой и дополнительными кетгутовыми швами прикрепляются к задней поверхности матки.

Модификация операции Baldi— Webster no MakCol, Первые этапы операции такие же. Заключительный этап состоит в том, что на задней поверхности матки, несколько ниже дна, проводится линейный продольный разрез серозного покрова. Сомкнутыми ножницами (слегка их раздвигая по ходу канала) проделывают туннель между серозным покровом и мышцей матки по направлению к трубному углу. Туннель заканчивают как можно ближе к основанию собственной связки яичника. Через образованный канал проводится зажим Кохера и им же прокалывается бессосудистая зона листков широкой связки и захватываются круглые маточные связки с каждой стороны. Затем они выводятся через проделанный туннель на заднюю поверхность матки. Узловатыми шелковыми швами связки соединяют между собой.

Укорочение круглых маточных связок по Бальди—Вебстеру

Операция Елкина (модификация операции Langes). По сравнению с предыдущими способами метод вентросуспензии по М. В. Елкину дает более благоприятные отдаленные результаты, Полагают, что при этом вмешательстве не происходит еще большего растяжения неполноценных круглых маточных связок. В этой модификации их укрепление создается благодаря трипликации.

Для удобства выполнения всех этапов этого вмешательства брюшную полость рекомендуется вскрывать разрезом по Пфанненштилю; при этом длина рассечения апоневроза с каждой стороны должна быть на 2—2,5 см, короче кожного разреза,

После вскрытия брюшной полости и осмотра органов малого таза круглые маточные связки мысленно делятся на три равные части. Затем одна из связок на границе проксимальной и средней трети прошивается шелковой лигатурой и концы нити захватываются зажимом Кохера. Дистальная треть круглой связки фиксируется двумя шелковыми швами к телу матки в месте отхождения круглой связки. Удвоенная петля связки, образованная за счет проксимальной и средней трети, подшивается шелком к наружному листку апоневроза на уровне внутреннего отверстия пахового канала. Чтобы произвести этот момент операции, в углу разреза на уровне внутреннего отверстия пахового канала производится рассечение апоневроза на длину 0,5—1 см и через образованное отверстие зажимом проделывается тупо ход в брюшную полость. Через созданный канал, за ранее наложенную шелковую лигатуру, над апоневрозом выводится петля круглой связки, которая фиксируется к апоневрозу двумя шелковыми швами. В брюшной полости остается утроенная круглая маточная связка, части которой сшиваются вместе кетгутовыми лигатурами. Аналогично укрепляется связка и с другой стороны. Рана брюшной стенки зашивается обычным способом. В результате операции создается выраженная антеверсия и частичная элевация матки без наличия свободных (сквозных) пространств кнаружи от укороченных круглых связок,

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вентросуспензия синтетическим имплантом

Вентросуспензия синтетическим имплантом – хирургическая операция, направленная на фиксацию матки к передней стенке брюшины при помощи круглых связок. Она показана при выпадении или опущении органа; иногда является профилактической мерой, исключающей его загиб. Её проводят по плану через лапаротомический доступ. При правильном подходе операция устраняет спайки, если они имеются, обеспечивает нормальное положение матки. Благодаря тому, что орган сохраняет свою подвижность, после неё женщина может забеременеть, выносить плод и родить без кесарева сечения. Из-за того, что круглые связки склонны к растягиванию, матка может сместиться в своё аномальное положение.

Вентросуспензия – одна из услуг отделения гинекологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже более четверти столетия. Мы располагаем мощной лечебно-диагностической базой, благодаря которой наши гинекологи точно ставят диагноз, а также выявляют серьёзные заболевания на ранних этапах их развития. Лечение проводится по щадящим методикам в соответствии с международными стандартами. Узнать цену операции можно в разделе «Услуги и цены». Уточняйте цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Показания и противопоказания к вентросуспензии синтетическим имплантом

Выпадение передней/задней или обеих стенок матки;
Нетипичное положение матки из-за загиба её тела назад, в сторону позвоночного столба (ретрофлексия).

Печёночная/почечная недостаточность;
Тяжёлые патологические состояния дыхательной системы; в период декомпенсации;
Нарушения свёртываемости крови;
Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы;
Воспалительные процессы органов мочеполовой системы в острой стадии.

Подготовка к вентросуспензии синтетическим имплантом

Операция проводится по плану, поэтому гинекологи ЦЭЛТ назначают пациентке комплексное обследование, направленное на выявление противопоказаний. Оно включает в себя:

гинекологический осмотр;
общие анализы крови и урины;
исследование на наличие вируса гепатита и ВИЧ;
мазок влагалища на флору и инфекционные процессы;
тестирование свёртывающей системы крови.
экспресс-диагностику сифилиса;
трансвагинальное УЗ-сканирование органов малого таза.
электрокардиографию;
кольпоскопию.

Нетипичные положения матки провоцируют изменение органов, расположенных в малом тазе. Если дно таза слабое, могут пострадать нижние отделы мочевых путей и пищеварительного тракта. Выявить все имеющиеся последствия помогает диагностика прямой кишки, мочевыводящего канала и мочевого пузыря: проверка уродинамики, ректороманоскопия, ирригоскопия, прочие.

За двадцать четыре часа до операции больной нужно отказаться от тяжёлой пищи, которая способствует газообразованию. Вечером накануне делают очистительную клизму, утром проводят гигиенические мероприятия и удаляют волосы на половых органах.

Техники проведения вентросуспензии синтетическим имплантом

Хирург совершает надрез для вскрытия брюшной полости;
Он захватывает круглые связки матки при помощи инструментов с обеих сторон;
Через апоневроз и прямые мышцы стенки брюшины он создаёт небольшие отверстия, через которые выводит петли связок;
Их фиксация происходит над апоневрозом с послойным закрытием раны;
Петли маточных связок сшиваются между собой и фиксируются к апоневрозу.

Техника исключает растяжение связок матки, поэтому даёт более хорошие результаты в отдалённой перспективе. Она заключается в укреплении при помощи трипликации. Её этапы:

Хирург вскрывает брюшную полость, осматривает органы малого таза и связки матки, условно деля их на три части;
Он прошивает одну из них шёлковой лигатурой и захватывает концы нитки при помощи зажима;
Происходит фиксация оставшейся трети двумя шёлковыми швами к телу органа в области отхождения связки;
Получившаяся в результате петля фиксируется шёлком к апоневрозу. Для этого его рассекают на длину до десяти миллиметров и поделывают ход в брюшную полость;
Наложив шёлковую лигатуру через канал, выводят петлю связки и закрепляют её к апоневрозу шёлковыми швами;
Тройная связка, которая остаётся в полости, сшивается кетгутом. Таким же образом поступают и со связкой с другой стороны;
Рану зашивают.

Осложнения вентросуспензии

Во время операции могут быть повреждены внутренние органы, что приведёт к развитию кровотечения. Другие осложнения: инфицирование раны и частые мочеиспускания в течение двух-трёх недель. Нередко круглые связки растягиваются, из-за чего матка возвращается в своё первоначальное положение.

Вентрофиксация матки

Вентрофиксация матки — это хирургическое вмешательство, проводимое при опущении или выпадении детородного органа. Суть операции заключается в подшивании матки к передней брюшной стенке для того, чтобы вернуть её в физиологическое положение. Зачастую проводится женщинам в периоде менопаузы и постменопаузы. Пациенткам репродуктивного возраста предпочтительнее другие методики из-за возможных осложнений во время беременности.

Если не выполнить коррекцию патологического состояния, не избежать осложнений. У женщины будет развиваться воспаление половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря, возможен некроз тканей, влекущий за собой необходимость удаления матки. Кроме того, формируются пролежни, происходит травмирование влагалища и полого органа репродуктивной системы. В запущенных случаях патологическое состояние сопровождается выпадением прямой кишки и опущением мочевого пузыря.

Опытные врачи клиники Seline в Москве помогут женщинам любого возраста избавиться от болезней репродуктивной системы и избежать развития осложнений, повысить качество жизни. Для получения консультации необходимо записаться на приём к гинекологу в медицинский центр. Врач проведёт осмотр, составит план обследования и выберет максимально эффективный вариант лечения заболевания. Клиника премиум-класса оснащена современным высокоточным оборудованием, что даёт возможность докторам ставить верный диагноз и проводить операции малотравматичным способом. Обращайтесь!

Когда назначают операцию?

Вентрофиксация матки актуальна при следующих патологиях:

опущение стенок влагалища и матки;
полное или частичное выпадение полого органа;
сильный загиб матки.

Кроме того, данное хирургическое вмешательство проводят при необходимости ушивания связок и после удаления придатков матки с целью предупреждения её загиба.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не проводят при:

декомпенсированной патологии терапевтического спектра;
острых инфекционных заболеваниях;
злокачественных новообразованиях репродуктивной системы;
тяжёлых нарушениях свёртываемости крови;
остром и хроническом в стадии обострения воспалительном процессе в половых органах.

Вентрофиксация матки проводится после лечения выявленного заболевания. Такой подход позволяет избежать развития послеоперационных осложнений.

Подготовка к операции

Перед вентрофиксацией обязателен тщательный медицинский осмотр, поскольку при выпадении матки затрагиваются соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь и др.). Обследование позволяет выявить скрытые нарушения, противопоказания к операции, если они есть, оценить уровень здоровья женщины.

Комплексное обследование включает в себя:

гинекологический осмотр с кольпоскопией;
анализ влагалищных мазков на флору и половые инфекции;
общий и биохимический анализ крови;
оценку свёртываемости крови;
анализ крови на сахар;
определение резус-фактора и группы;
анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис;
общий анализ мочи;
ультразвуковое исследование ОМТ;
ЭКГ;
флюорографию.

В перечень необходимых действий входит консультация терапевта и анестезиолога. В центре Seline комплексное обследование можно пройти максимально быстро и без очередей. При этом каждая пациентка находится в комфортных условиях и получает достоверные результаты.

Реабилитация

Для профилактики развития осложнений и скорейшего восстановления важно неукоснительно соблюдать рекомендации врача в послеоперационном периоде:

Принимать назначенные лекарственные препараты (антибиотики, спазмолитики и пр.).
Несколько суток после вмешательства соблюдать постельный режим.
В течение 30 дней исключить половую жизнь, спорт, физические нагрузки, посещение сауны и бани, а также любые тепловые процедуры.

Ещё врач порекомендует специальную гимнастику для укрепления мышц тазового дна. Упражнения необходимы для поддержания тела матки в новом положении. В случае появления жалоб на здоровье важно как можно скорее обратиться к гинекологу. Обязательно нужно прийти на повторный приём к врачу в назначенный день, чтобы сделать УЗИ органов малого таза и убедиться в полном восстановлении.

Как проводится операция?

Перед операцией анестезиолог выполняет эндотрахеальную или спинальную анестезию. При этом дозировка препаратов рассчитывается строго индивидуально с учётом всех особенностей здоровья пациента. Врачи гарантируют эффективность и безопасность наркоза.

Операция может проводиться двумя методами: по Романовской и по Кохеру. В первом случае врач захватывает матку руками и подшивает её к передней брюшной стенке. Во втором — полый орган захватывается специальным инструментом, выводится в рану и пристеночная брюшина подшивается к матке так, чтобы дно и частично тело органа были вне брюшины. Со временем будет происходить разрастание соединительной ткани, благодаря чему матка зафиксируется в нужном положении. Дополнительно полый орган подшивают к апоневрозу.

Возможные осложнения

В ходе операции, в случае проведения вмешательства неопытным хирургом, могут возникать кровотечения и повреждения внутренних органов. При обращении в клинику Seline такой неудачный исход невозможен. В штате только грамотные, внимательные врачи с большим опытом по своей специализации.

Если пациентка не будет соблюдать рекомендации хирурга, через несколько дней после операции может открыться кровотечение или начаться инфицирование тканей.

Не опасным осложнением является учащённое мочеиспускание, процесс оттока мочи нормализуется спустя несколько недель после хирургического вмешательства.

Вентрофиксация матки в клинике Seline

Хотите избавиться от патологии репродуктивной системы и улучшить качество жизни? Доверьтесь врачам медицинского центра Seline. В штате — только опытные профессионалы, которые не перестают совершенствовать свои знания и практические навыки. В их арсенале инновационное оборудование зарубежного производства, позволяющее ставить верный диагноз и проводить эффективное малоинвазивное лечение, в том числе лапароскопически.

В клинике есть комфортабельные палаты со всеми удобствами, что способствует скорейшей реабилитации. После операции женщина находится под врачебным наблюдением, что позволяет исключить развитие осложнений.

Записывайтесь на консультацию к гинекологу на удобное время, чтобы пройти обследование и узнать состояние репродуктивной системы.

Читайте также: