Винные пятна у новорожденного
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 21.12.2024
Винные пятна у новорожденного
При рождении у 0,2-0,3% новорожденных наблюдаются также «винные» пятна. В отличие от пятен розоватого лососевого цвета, «винное» пятно представляет собой капиллярную мальформацию, которая персистирует без изменений в детском возрасте, а в подростковом и во взрослом возрасте темнеет и утолщается.
С годами постепенно развиваются прогрессирующие ангиоматозные папулы и узлы, а также гипертрофия подлежащих мягких тканей. Хотя чаще всего встречаются односторонние очаги на голове и шее, может поражаться любая часть поверхности тела и слизистых оболочек.
Иногда «винные» пятна являются ключом к внекожным дефектам. Описано более 35 синдромов, сочетанных с кожными сосудистыми мальформациями.
Дети с поражением первой ветви тройничного нерва могут иметь сосудистую мальформацию ипсилатеральных менингеальных оболочек, коры головного мозга и глаз (синдром Стерджа-Вебера). В течение первых нескольких лет жизни могут проявиться эпилепсия, задержка психического развития, гемиплегия и глаукома.
Поверхностные сосудистые очаги в сочетании с сегментарной гипертрофией туловища и конечностей типичны для синдрома Клиппеля-Треноне, этим термином обозначают капиллярно-венозную или капиллярно-лимфатически-венозную мальформацию. Около 50% таких пациентов имеют также подлежащие пороки системы глубоких вен.
Термином «пигментно-сосудистый факоматоз» обозначают синдром, при котором капиллярная мальформация ассоциируется с эпидермальным невусом (тип I), дермальным меланоцитозом (например, «монгольским» пятном) в сочетании с анемическим невусом или без него (тип II), пятнистым невусом в сочетании с анемическим невусом или без него (тип III) или с дермальным меланоцитозом в сочетании с пятнистым невусом и иногда дополнительно с анемическим невусом (тип IV).
При синдроме Маффуччи поверхностные венозные мальформации ассоциируются с глубокими, сложными венозными и лимфатическими пороками и множественными энхондромами костной ткани, особенно длинных трубчатых костей. В таких случаях существует риск озлокачествления в хондросаркому, в частности, с поражением черепа.
«Винные» пятна:
а - на лице этого ребенка с синдромом Стерджа-Вебера «винное» пятно располагалось по офтальмологическому разветвлению тройничного нерва
б - после четырех сеансов терапии желтым импульсным лазером на красителях очаг практически полностью разрешился. У этой 50-летней женщины имелись обширные «винные» пятна и венозные мальформации на туловище и конечностях.
Впоследствии развились множественные плотные узлы на кистях и стопах.
В случае «винных» пятен у детей требуется тщательный физический осмотр на наличие признаков системного заболевания. При поражениях на лбу и в периорбитальной области необходимо внимательное наблюдение за неврологическим развитием, регулярный осмотр офтальмолога для исключения глаукомы, а также другие неврологические обследования по показаниям.
Корректирующие косметические средства (например, Dermablend®, Covermark®) обеспечивают приемлемый, безопасный, но временный камуфляж «винных» пятен.
Специфическая терапия отсутствовала до внедрения в медицинскую практику импульсных лазеров на красителях в начале 1980-х годов. Хотя метод лазерной терапии продолжает совершенствоваться, физические принципы действия импульсного лазера на красителях остаются практически такими же, как в исходных моделях.
«Винные» пятна:
а - обширное «винное» пятно на руке у подростка
б - пятно хорошо маскируется средствами корректирующей косметики.
В отличие от предшествующих типов аппаратов, в том числе аргонового и на углекислом газе, для импульсного лазера на красителях характерен очень низкий риск рубцевания. Благодаря селективному фототермолизу желтый луч лазера разрушает сосудистые структуры, практически не затрагивая окружающую кожу. Прибор безопасен, метод сравнительно безболезненный и эффективный у детей, включая младенцев, и у взрослых.
Для максимального улучшения «винных» пятен требуется несколько сеансов с интервалами 6-10 нед. для заживления. Поскольку лазерное излучение проникает в кожу на глубину лишь 1,5-2 мм, в случае глубоко расположенных мальформации улучшение будет незначительным. Следовательно, терапия, начатая в детстве, даст наилучший результат при самом малом количестве сеансов и за минимальную стоимость.
Лечение винных пятен у детей
Импульсный лазер на красителе (PDL) широко принят в качестве «золотого стандарта» для лечения винных пятен, но существует дискуссия о том, когда начинать лечение и в каких условиях его следует проводить.
Dr. Geronemus, профессор дерматологии, руководитель Нью-Йоркского центра лазерной хирургии, считает, что лечение нужно начинать чем раньше, тем лучше. Более раннее лечение приводит к лучшим результатам и помогает избежать неблагоприятных последствий, которые сопровождают отсрочку. Кроме того, профессор предлагает проводить лечение в амбулаторных условиях и без использования анестезии, высказывая убеждение, что это можно сделать безопасно и атравматично как для ребенка, так и для родителей.
АРГУМЕНТЫ ДЛЯ РАННЕГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Более раннее лечение приводит к более полному очищению и требует меньшего количества сеансов.
Есть несколько объяснений лучших результатов у детей младшего возраста. Проникновение энергии лазера к его цели - гемоглобину в капиллярах винного пятна лучше, потому что у детей тоньше кожа. Кроме того, в ходе своего дальнейшего развития по мере роста ребенка винные пятна утолщаются, темнеют и становятся больше по площади, что усложняет их бесследное удаление. Лечение в младенчестве также дает возможность работать без общей анестезии, потому что легче удерживать и иммобилизировать младенца, чем ребенка старшего возраста. Кроме того, винное пятно по мере утолщения подвергается риску кровотечения из-за травмирования. Существуют и психосоциальные последствия задержки лечения, которые следует учитывать. Дети, у которых такой невус локализован на лице или в другой косметически видимой области осознают, что они отличаются от своих сверстников и имеют повышенный эмоциональный стресс и снижение самооценки.
СТАЦИОНАРНО ИЛИ АМБУЛАТОРНО?
«Лечение в операционной с использованием общей анестезии является дорогостоящим, трудоемким, доступно не для всех врачей и создает риск пожара из-за взаимодействия между лазером и кислородом и закисью азота, присутствующими в операционной», - говорит Dr. Geronemus.
«Кроме того, общая анестезия имеет свои собственные риски для безопасности, и в 2016 году FDA выпустило предупреждение о том, что повторное или длительное использование наркоза и седативных препаратов у детей младше трех лет может повлиять на развитие мозга».
Свою позицию доктор подтверждает результатами исследования, опубликованного в JAMA Dermatology в марте 2019 года. Проводилось ретроспективное когортное исследование опыта лечения винных пятен с помощью PDL без общей или местной анестезии у детей в возрасте ≤1 года. Всего было отобрано 197 пациентов, которых лечили между 2000 и 2017 годами. Анализировались исходы такого лечения через 1 год после его начала.
Отобранная группа состояла из 73 (37%) мальчиков и 124 (63%) девочек. Приблизительно у 3/4 детей была локализация пятен на лице, а средний возраст на момент первого курса лечения составил 3,4 месяца. Самое раннее лечение было проведено у ребенка, которому было всего пять дней.
Средний размер винного пятна был 61 см 2 . В среднем дети прошли 10 процедур, но диапазон колебался от двух до 23.
Случаев рубцевания или стойких пигментных изменений отмечено не было. Результаты лечения оценивались четырьмя независимыми врачами, которые использовали 5-балльную визуальную аналоговую шкалу для сравнения фотографий до и после. Согласно их оценкам, примерно четверть поражений достигли полного регресса, а 41% показали улучшение от 76% до 99%. У 22% детей отмечалось улучшение на 51-75%, а 6,6% имели улучшение от 26% до 50%. Только 4,1% поражений улучшились ≤25%.
Анализ результатов, основанный на анатомической локализации, показал, что наилучшие результаты были получены при лечении пятен в проекции первой ветви тройничного нерва. Хуже всего поддавались лечению поражения на коже ниже локтей и ниже колен. Опыт показал, что чем лучше первоначальный результат, тем ниже вероятность рецидива.
Дети возвращались на повторную процедуру каждые две-три недели, хотя у детей с более темной кожей интервал между процедурами увеличивался. По словам авторов исследования, частые повторы процедур ускоряют достижение клинического результата и, следовательно, сводят к минимуму общее количество необходимых процедур.
Лечение проводится с использованием динамического охлаждения, которое сводит к минимуму дискомфорт, и с большим размером фокального пятна (обычно 10 мм для пятен на лице и шее и 12 мм для пятен на теле), что позволяет сократить продолжительность сеанса.
Как избавиться от «поцелуя аиста»
«Поцелуй аиста», «поцелуй ангела» - несмотря на красивые названия, эти «родимые» или винные пятна, а еще хуже — гемангиомы, не доставляют радости детям, которые с ними родились. Поэтому родители обивают пороги клиник, чтобы избавить от них ребенка. Как их лечат и могут ли они переродиться в злокачественные, рассказал детский хирург многопрофильной клиники «Скандинавия» Валерий Файзуллаев.
Гемангиомы и капиллярные мальформации (винные пятна) — как правило, врожденные образования. Есть много теорий, объясняющих причины их развития, но ни одна из них не дает однозначного ответа на вопрос: «Почему они образуются?». Чаще всего говорят, что причина — в заболеваниях матери во время беременности, в основном в первый триместр, когда происходит закладка всех органов ребенка. Это могут быть перенесенные вирусные инфекции, в том числе грипп, ОРВИ, герпес, или обострение хронических заболеваний. Но, как известно, многие ведь переносят ОРВИ во время беременности и без каких-либо осложнений… Какой бы ни была причина, важно вовремя обратиться к врачу, считает детский хирург многопрофильной клиники «Скандинавия» Валерий Файзуллаев.
- Валерий Хайруллаевич, медицинская статистика говорит о том, что именно у девочек сосудистые новообразования развиваются чаще всего. Почему?
- Девочки чаще страдают от возникновения гемангиом, хотя четкой зависимости от пола в образовании «винных пятен» нет. Если опираться на медицинскую статистику, то она в зависимости от региона отличается в разы — где-то частоту по сравнению с мальчиками описывают как 2:1, а где-то 7:1. С чем связаны такие разные цифры, не всегда понятно.
- В чем отличие гемангиом от винных пятен?
- Гемангиома это доброкачественная сосудистое новообразование, при которой происходит разрастание сосудистого эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) под влиянием определенного фактора. «Винное пятно» - это капиллярный порок развития сосудов.
- Если это врожденные проблемы, их можно заметить у ребенка сразу после его появления на свет?
- Некоторые гемангиомы видны сразу после рождения, другие проявляются со второй недели жизни. А есть такие, которые могут случайно обнаружиться в любом возрасте как «диагностическая находка». Гемангиомы могут располагаться где угодно — не только на поверхности кожи, но и внутри органов. С гемангиомой человек может долго жить, не подозревая о её существовании, пока не сделает, к примеру, УЗИ органов брюшной полости.
- Часто такое бывает?
- Часто. Если эта доброкачественное новообразование небольшого размера и не доставляет никаких проблем, то обычно назначают наблюдение и периодический УЗИ-контроль. Главное в этом случае для врача — убедиться в доброкачественности образования. При малейшем подозрении на онкологию доктор должен назначить дополнительное обследование — МРТ или КТ.
- Гемангиомы могут привести к развитию рака?
- Нет, они никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Однако существуют злокачественные сосудистые новообразования, с которыми нужно дифференцировать гемангиому.
- А как родители могут отличить гемангиому у ребенка от винного пятна, например?
- Не всегда даже специалист может сразу сказать, что это. Как правило, гемангиомы — это новообразования ярко малинового цвета, не имеющие правильной формы, выступающие над кожным покровом. Они могут располагаться на поверхности, а могут уходить под кожу в мягкие ткани. Гемангиомы иногда путают с венозными мальформациями — аномалиями развития вен. Но у последних преобладает сине-фиолетовый оттенок, это как при венозном расширении вен видны клубки сосудов. «Винные пятна» — поверхностные образования не такого яркого оттенка. Кроме клинических данных, отличить их помогают аппаратные методики. Например, ультразвуковое исследование.
- Можно ли не лечить винное пятно?
Мы рекомендуем лечение «винного пятна» - капиллярной мальформации. Они не подвержены инфицированию, эрозии, не кровоточат, но могут со временем утолщаться, увеличиваться в размере, приобретать уродующий вид, а также возможно их озлакочествление. В раннем возрасте лазерное лечение винного пятна позволит практически полностью избавится от заболевания.
- А чем опасны гемангиомы?
Более чем в 50% случаев гемангиомы появляются на лице, шее, волосистой части головы. По мимо косметического дефекта, гемангиомы могут дать ряд осложнений, таких как кровотечение, инфицирование. К примеру: на ладонных, подошвенных поверхностях, в ротовой полости, в подмышечной, перианальной областях часто развиваются осложнения. Так как сосудистая стенка гемангиомы неполноценна, кровотечение останавливается плохо. Во избежание возможных осложнений, рекомендуется раннее лечение.
- А розоватые пятна на голове новорожденного, которые связывают с его прохождением по родовым путям, - тоже винные?
- Не совсем, «невус Унне» — врожденный не опухолевый невус. Образуется в процессе родов у ребенка на лбу или на затылочной части головы и не требует лечения. Обычно самостоятельно бледнеет и исчезает.
- Вы сказали, что винные пятна не способны к регрессу. А гемангиомы? В некоторых источниках сообщается, что к определенному возрасту они могут сами исчезнуть и можно просто подождать.
- Как долго можно ждать родителям, прежде чем бежать к врачу?
- К врачу стоит обратиться в любом случае, чтобы понять, что за образование у ребенка. Если оно активно не растет и бледнеет, то возможно наблюдение. Необходим контроль роста новообразования с доктором, чтобы оперативно начать или скорректировать терапию.
- К какому специалисту лучше обращаться?
- Оптимально, если в центре есть комплексный подход к лечению. К примеру, у нас есть возможность собрать мультидисциплинарную бригаду - педиатра, дерматолога, онколога, невролога, хирурга. Таким образом, пациент получает расширенное диагностическое обследование и индивидуальную тактику лечения. Кроме того, мало кто знает, что наша клиника лечит это заболевание в рамках программы ОМС.
- Какие сегодня применяются методы лечения гемангиом?
- Основные методы — медикаментозная терапия (бета-адреноблокаторы), местные аппликации лекарственными средствами и лазерное лечение. В некоторых случаях используются хирургические вмешательства и лекарственное склерозирование сосудов с помощью инъекций. Криодеструкция, близкофокусная рентгенотерапия и некоторые другие методы агрессивны и могут привести к образованию рубцов или к развитию онкологических заболеваний в будущем.
- Какие основные показания к медикаментозной терапии?
- Медикаментозная терапия - одна из составляющих комплексной терапии. Впервые положительный эффект пропранолола был отмечен французскими учеными более 10 лет назад. Во время лечения ребенка с кардиологической патологией, обнаружили что гемангиома начала регрессировать. Затем эффективность лечения гемангиом препаратами группы бета-адреноблокаторов была доказана во всем мире. Раньше для этой терапии использовали пропранолол, сейчас появились препараты с большей чувствительностью к гемангиоме. Эта группа препаратов влияет на интенсивность кровотока в образовании, и оно начинает уменьшаться.
- А минусы какие?
- Чтобы подобрать лечебную дозу, пациента обычно госпитализируют на день, два. В стационаре ему проводят мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лабораторную диагностику. Ведь бета-адреноблокаторы влияют на ритм сердца, поэтому важно правильно подобрать нужную дозировку.
- И как долго длится такое лечение?
- Прием препарата может длиться несколько месяцев. Как правило, лекарство принимают два раза в день. При этом прием препарата не влияет на образ жизни. Необходимо дополнение к приему лекарств - аппликации сосудосуживающих препаратов.
- В чем плюсы и минусы лечения лазером?
- Лазер используется при различных сосудистых образованиях — гемангиомах или винных пятнах. Главное, чтобы длина волны могла проникнуть в образование. Такой метод хорош тем, что не травмирует кожу и не вызывает деформаций. Воздействие лазеров нарушает структуру сосудов и они начинают склерозироваться.
- Долго надо лечиться?
- Всё индивидуально. Бывает, достаточно пары сеансов, а иногда требуется больше десятка. Сама процедура длится всего несколько секунд: вспышка и всё. Некоторые пациенты почти ничего не чувствуют, у других она вызывает небольшую болезненность — ощущения такие, будто вас ущипнули. Чаще всего даже дети проходят процедуру под местной анестезией, за исключением случаев, когда гемангиома находится на лице, к примеру, на веке. Тогда, чтобы защитить глаза от лазерного луча, используется так называемая шильда — она как линза вставляется под веко и закрывает глазное яблоко. Конечно, в этом случае применяем наркоз — уговорить ребенка сделать это под местной анестезией невозможно.
- При каких гемангиомах проводятся хирургические вмешательства?
- Если они находятся во внутренних органах и не поддаются медикаментозному лечению. А так же если можно косметично убрать образование.
- Какого самого маленького пациента вам приходилось лечить?
- Двухнедельного малыша. У него была гемангиома на губе, из-за чего он не мог нормально присосаться к материнской груди.
Винные пятна (пламенеющий невус)
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления винных пятен
Оглавление
Винные пятна (port-wine stains), также называемые капиллярной ангиодисплазией или пламенеющим невусом (nevus flammeus), являются одним из наиболее распространенных пороков развития сосудов. Они представляют собой сеть патологически измененных капилляров, расположенных поверхностно или глубоко под кожей и просвечивающих через нее.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения винных пятен:
Согласно мировой статистике, винные пятна регистрируются в среднем у 0,1–2,0% новорожденных. Чаще всего они возникают у представителей европеоидной расы, с одинаковой вероятностью как у мальчиков, так и у девочек.
Этиология и патогенез винных пятен
В большинстве случаев винные пятна (пламенеющий невус) являются врожденным пороком. Они присутствуют у младенца сразу после его появления на свет и увеличиваются в размерах пропорционально дальнейшему росту ребенка. Важной особенностью виных пятен является отсутствие спонтанной регрессии — они формируются на всю жизнь и, как правило, оказывают негативное влияние на психологическое состояние человека.
В редких случаях возможно появление винных пятен на внешне здоровой коже во взрослом возрасте — это так называемая приобретенная капиллярная ангиодисплазия. Иногда винные пятна могут являться не самостоятельной патологией, а признаками тяжелых синдромов: Стерджа-Вебера (энцефалотригеминальный ангиоматоз с поражением мягкой мозговой оболочки) или Клиппеля-Треноне (пороки развития вен с гипертрофией костей и мягких тканей).
Международное общество по изучению сосудистых аномалий (ISSVA) классифицирует капиллярную ангиодисплазию в соответствии с преобладающим типом сосудов — артериальная, венозная, лимфатическая, капиллярная или комплексная.
Клинические проявления пламенеющего невуса
У новорожденного капиллярная ангиодисплазия представляет собой светло-розовое или розовое пятно, которое при ближайшем рассмотрении состоит из отдельных сосудистых веточек. По статистике, большинство винных пятен находятся на лице или шее. Локализуясь на лице, 45% ангиодисплазий занимают от 1 до 3 областей, иннервируемых V парой черепных нервов (nervus trigeminus), а 55% — более 1 области c переходом на противоположную сторону.
Пламенеющий невус (винное пятно), по данным Т.Фитцпатрик
По мере роста и взросления ребенка винное пятно пропорционально увеличивается в размерах, становясь светло-красным или полностью красным. При этом оно выглядит как сплошная сеть сосудов, в которой невозможно выделить отдельные ветви.
В дальнейшем сосуды новообразования постепенно расширяются, что значительно утолщает его и приподнимает над поверхностью здоровой кожи. Винное пятно легко травмируется и кровоточит, рана может инфицироваться, а выраженные размеры новообразования в некоторых случаях нарушают симметрию лица пациента. Возможно озлокачествление капиллярной ангиодисплазии и ее перерождение в раковую опухоль.
Методы лечения винных пятен
Наиболее простым методом не столько лечения, сколько маскировки винных пятен является использование косметики. Грамотно подобранные средства помогают скрыть новообразование и позволяют таким пациентам чувствовать себя достаточно комфортно в общественных местах. Более радикальным вариантом, который также не направлен на лечение винного пятна, является выполнение татуировки поверх новообразования.
Лекарственная терапия капиллярной ангиодисплазии не продемонстрировала значительной эффективности в лечении винных пятен. Однако есть данные о положительных результатах топического применения иммуномодулятора имиквимода 5 раз в неделю под окклюзию полиэтиленовой пленкой в течение 4 недель.
До изобретения лазеров радикальным методом лечения винных пятен являлась пересадка кожи. Эта операция, как и другие инвазивные вмешательства, имеет ограничения и несет в себе определенные риски.
Сегодня для лечения винных пятен активно применяется световая и лазерная терапия — IPL и Nd:YAG лазеры. Принцип такой терапии – избирательное разрушение патологических сосудов за счет их нагрева при поглощении гемоглобином световой или лазерной энергии. Данный вид терапии в большей степени подходит для ситуации, когда сосудистый дефект окончательно сформирован и нет возможности повлиять на него другими видами терапии. Разрушение сосудов приводит к выраженному и устойчивому эстетическому дефекту. Процедуры лазерной и световой терапии проводятся без нарушения целостности кожных покровов, хорошо переносятся и не требуют длительной реабилитации.
Гемангиомы и «винные пятна» у детей: алгоритм действий для родителей
Приблизительно у 10% младенцев отмечаются сосудистые образования различного происхождения. Самые распространенные из них – это гемангиома и «винное пятно».
Причины появления данных заболеваний до конца неизвестны. Но врачами выявлены факторы риска возникновения гемангиом:
Женский пол (частота встречаемости у девочек выше в 7 раз, чем у мальчиков)
Недоношенность, гипоксия плода.
Как действовать, если вы обнаружили у ребенка сосудистую патологию?
Прежде всего, не впадать в панику, поскольку большинство сосудистых заболеваний кожи сегодня излечимы. Но для начала необходимо хорошо исследовать вопрос.
Действие 1. Определяем тип патологии: гемангиома или «винное пятно»?
| Младенческая гемангиома | «Винное пятно» |
| Выпуклая, ощущается и выглядит как небольшая опухоль | Находится вровень с кожей |
| Появляется в течение первых дней/недель после рождения | Наблюдается уже при рождении |
| У девочек встречается чаще | Одинаковая частота встречаемости у обоих полов |
| Способно к регрессу (самостоятельному исчезновению) | Не регрессирует самостоятельно, а чаще всего прогрессирует пропорционально росту ребенку |
| Ярко-красный цвет | Синюшно-багровый цвет |
Действие 2. Определяем тактику: наблюдать или лечить?
Как мы выяснили выше, гемангиомы способны регрессировать самопроизвольно, то есть без вмешательств. Но нужно помнить, что процент регрессирующих гемангиом по разным данным около 35-40%. Кроме того, нет гарантии, что они исчезнут бесследно.
Что касается «винных пятен», то здесь наблюдательная тактика вовсе не целесообразна, так как они не способны исчезать самопроизвольно, а разрастающиеся пятна могут давать кровотечения и имеют высокий риск инфекций. Таким образом, следующим шагом должен быть в любом случае визит к врачу дерматологу-косметологу.
Тактика наблюдения будет назначена при наличии следующих факторов одновременно:
- Диагноз – младенческая гемангиома
- Образование имеет тенденцию к уменьшению
- Возраст ребенка – до 1 года
- Образование не доставляет ребенку дискомфорта (не мешает дышать, есть, не влияет на зрение и т.д.)
Во всех остальных случаях назначается лечение сосудистого образования.
Действие 3. Определяем степень опасности сосудистого образования
Гемангиомы могут вызывать нарушения дыхания, если расположены в области трахеи. Если гемангиома расположена рядом с веком, то у ребенка могут возникнуть проблемы со зрением, а если на губе – то с принятием пищи. Если вы заметили у ребенка на лице нервный тик, то причиной тоже может быть сосудистое образование. В этих случаях помимо консультации дерматокосметолога требуется также обращение к таким специалистам как офтальмолог, лор, невролог, хирург.
Кроме всего прочего, гемангиомы из-за своей объемности очень легко травмируются, и это тоже представляет собой опасность. Винное пятно, как правило, не представляет угрозы здоровью и жизни, доставляя лишь эстетический и психологический дискомфорт.
Действие 4. Определяем метод лечения
Метод лечения гемангиом и «винных пятен» подбирается индивидуально в зависимости от расположения, формы и объема сосудистого образования, а также его особенностей развития.
Методы лечения гемангиом:
Медикаментозный. Данный метод используется, чтобы замедлить рост стремительно растущих гемангиом в сложной анатомической области (недоступной для других методов лечения). Лекарственная терапия замедляет рост образования, предотвращая риск осложнений. Данный способ имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов: препарат может негативно отразиться на иммунитете ребенка, а также вызвать аллергию.
Склеротерапия – заполнение патологически расширенного сосуда специальным веществом – склерозантом. После этого кровь течет «в обход» сосуда, и красный цвет образования исчезает. Иногда возникают осложнения от применения данного метода в виде рубцов, иногда очень грубых и деформирующих кожный рельеф. В некоторых случаях наблюдается аллергическая реакция на склерозант, а также усиление роста гемангиом.
Хирургический метод. Выполняется в тех случаях, когда возможно полное и одномоментное удаление образования, но данное вмешательство в 100 % случаев заканчивается формированием рубца. Также метод обязательно предполагает общий наркох.
Крио и СВЧ деструкция. Эти методы – замораживание жидким азотом и прогревание высокими температурами соответственно – являются довольно опасными с точки зрения возникновения рубцов, а также рецидивов гемангиомы.
Близкофокусная терапия (БФТР). Радиотерапия является ионизирующим излучением, что несет в себе высокий риск мутагенности и канцерогенности. Очень высок риск формирования рубца.
Световые методы лечения (лазерные).
В лечении «винных пятен» применяют два метода:
Световые методы лечения (лазерные)
Хирургическое лечение - применяется в случаях невозможности или неэффективности лазеротерапии.
Лазерная терапия, в свою очередь, тоже может быть разных видов. Сравним их:
| Длинноимпульсные лазеры | Короткоимпульсные лазеры Multiline |
| Большой риск перегрева окружающих тканей, а значит их ожога. Также велика вероятность нарушения пигментации и возникновения рубца. В отношении воздействия на сосуды обладает низкой эффективностью. Разрушает стенки сосудов механическим путем. Метод высокотравматичен и обладает низкой эффективностью. | Пакеты наносекундных импульсов поэтапно коагулируют кровь в сосуде, за счет этого не происходит перегрев окружающих тканей и не возникает риска рубца, ожога или гиперпигментации. |
В сети клиник "ЛИНЛАЙН" процедуры на аппарате Multiline проводятся детям с самого рождения. Метод лечения сосудистых образований бесконтактный и безболезненный, лазер не наносит коже повреждений.
Патологически измененный сосуд коагулируется, то есть «запаивается», и сосудистое новообразование исчезает без остаточных явлений и рубцов. Анестезии не требуется, дети переносят процедуру комфортно.
Читайте также: