Внутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это доброкачественное новообразование в виде небольших наростов, которое локализируется в просвете млечных протоков молочной железы. Папилломы могут быть как одиночными (солитарными), так и множественными, тогда ставится диагноз «папилломатоз». Это заболевание может развиться у женщин любого возраста, начиная с периода полового созревания у девушки и заканчивая постменопаузой у взрослой женщины.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

При внутрипротоковой папилломе пациентку в первую очередь беспокоят пачкающие нижнее белье выделения из соска желтоватого, зеленоватого, бурого или кровянистого оттенка. Также они могут быть прозрачными.

Само новообразование в груди может быть как небольшим – не более двух-трех миллиметров, так и доходить до крупных размеров в несколько сантиметров, когда опухоль можно прощупать при пальпации. Как правило, сдавливание узла сопровождается болезненностью и выделениями из соска. Воспалительный процесс, развившийся в районе папилломы, часто становится причиной утолщения стенок опухоли, что в свою очередь может привести к отеку тканей.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Основной причиной развития внутрипротоковых папиллом на сегодняшний день считают гормональный дисбаланс и заболевания, которые способствуют изменениям гормонального гомеостаза. В их число входят: дисфункция яичников, оофориты, аднекситы и ожирение. Частые аборты и стрессы тоже могут неблагоприятно повлиять на здоровье молочных желез. Кроме того, у пациенток с внутрипротоковой папилломой нередко наблюдается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Внутрипротоковые папилломы являются одним из возможных проявлений такого заболевания, как фиброзно-кистозная мастопатия. Они могут образоваться как в одной, так и в обеих молочных железах. Частота обнаружения папиллом этого вида составляет примерно 10% среди общего числа опухолевидных заболеваний молочной железы. Длительность анамнеза до постановки диагноза может варьировать от недели до нескольких лет.

Причиной появления папилломы на соске снаружи чаще всего является вирус папилломы человека (ВПЧ). Подобные папилломы напоминают бородавки, проявляющиеся поодиночке или группами, и во многих случаях требуют консультации не только маммолога, но и дерматолога.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Опытные хирурги-маммологи, работающие в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК, во многих случаях могут поставить правильный диагноз уже после первого осмотра пациентки.

Для подтверждения диагноза «внутрипротоковая папиллома» проводится УЗИ молочных желез и дуктография – рентгенография с введением в молочные протоки контрастного вещества. Перед дуктографией не рекомендуется надавливать на опухоль, массировать молочную железу, а кормящим женщинам не стоит сцеживать молоко перед исследованием.

Также назначаются маммография и МРТ (магнитно-резонансная терапия). Для исключения онкопатологии проводят исследование онкомаркера рака груди.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

При внутрипротоковой папилломе основным медицинским показанием является хирургическое лечение – секторальная резекция (удаление пораженного участка молочной железы). Но в некоторых случаях, когда выясняется, что по результатам анализов новообразование не склонно к перерождению и пациентка генетически не предрасположена к развитию онкологических заболеваний, допустимо применение консервативного лечения.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы на сегодняшний день является гораздо более щадящей, чем еще несколько лет назад. Подобное вмешательство обеспечивает минимальный эстетический ущерб для груди. Перед проведением этой операции у нас в клинике возможна организация консультации пластического хирурга, который даст рекомендации по поводу того, как в случае необходимости можно восстановить желаемый внешний вид молочной железы.

Профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Для того чтобы вовремя обнаружить заболевания молочной железы и начать их лечить, необходимо систематическое самообследование, а также профилактические осмотры у врача. Каждая женщина должна проходить регулярное обследование у маммолога минимум раз в год, даже если ее ничего не тревожит.

Квалифицированные врачи ОН КЛИНИК, которые имеют опыт стажировки и работы в лучших зарубежных клиниках, а также самое современное оборудование, применяемое в нашем центре, позволяют не только успешно диагностировать заболевания молочных желез, но и успешно с ними бороться.

В ОН КЛИНИК Вы можете в любое удобное для Вас время проконсультироваться с маммологом, пройти обследование и сдать все необходимые анализы.

Помните, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем успешней пройдет лечение и восстановительный период.

Лечение внутрипротоковой папилломы

Термином внутрипротоковая папиллома молочной железы называется доброкачественное образование, которое появляется внутри расширенного протока молочной железы. Внутрипротоковая папиллома встречается независимо от возраста.

Факторы риска и причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Существуют следующие причины развития внутрипротоковой папилломы:

Гормональные изменения со стороны женской репродуктивной системы принимают участие в развитии внутрипротоковых папиллом.

Некоторые гинекологические заболевания приводят к гормональному дисбалансу и провоцируют изменения в тканях молочных желез, вызывая развитие внутрипротоковых папиллом.

Отсутствие полностью грудного вскармливания, как минимум первые 6 месяцев после родов провоцируют внутрипротоковые папилломы.

Оперативные вмешательства по гинекологической патологии, аборты в анамнезе являются триггерами внутрипротоковых папиллом молочных желез.

Эндокринные болезни, такие как :сахарный диабет, гипотериоз, ожирение.

Применение гормональных препаратов без контроля врача.

Все эти причины повышают риск развития внутрипротоковой папилломы.

Симптомы

Женщина ещё до похода к специалисту может заподозрить у себя внутрипротоковую папиллому из-за специфических симптомов.

Наличие хорошо пальпируемого образования в ткани молочной железы.

Болезненность при касании груди.

Боли в железе усиливаются в период второй фазы менструального цикла.

Патологические выделения из сосков.

Внутрипротоковая папиллома дает о себе знать по этим проявлениям. При возникновении таких тревожных знаков, следует немедленно обратиться к маммологу для постановки верного диагноза и исключения злокачественного процесса.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врачу необходимо провести диагностическое обследование.

Очный осмотр специалиста с пальпацией молочных желез.

Во время осмотра, доктор проводит пальпацию обеих молочных желез, оценивает степень болезненности, наличие воспаления, выделений из сосков, отечности тканей. Врач определяет размер новообразования и составляет дальнейший диагностический план для лечения внутрипротоковой папилломы.

Клинические анализы показывают скрытые воспалительные процессы в организме, с которыми невозможно проводить операцию.

Биохимический анализ крови.

Ультразвуковое исследование и маммография молочных желез.

Метод позволяет определить точную локализацию опухоли, оценить размеры и кровоснабжение опухоли. А также, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика позволяют определиться с хирургической тактикой.

МРТ по показаниям.

Диагностическая биопсия образования при подозрении на рак груди.

Проводится забор небольшого участка пункционным способом и отправляется для гистологического исследования в целях диагностики внутрипротоковой папилломы с другими патологиями.

После всех необходимых исследований доктор выбирает тактику лечения пациента.

Лечение внутрипротоковой папилломы

Врачебная тактика относительно терапии внутрипротоковой папилломы зависит от жалоб пациента, динамики роста образования и результатов проводимых анализов при подозрении рака. Основной и эффективный метод лечения в данном случае – оперативный (удаление папилломы). Операцию следует проводить незамедлительно в связи с тем, что внутрипротоковые папилломы имеют повышенный риск перерождения в злокачественные образования молочных желез, то есть в рак.

В период ожидания операции, пациентам может быть предложена терапия нестероидными противовоспалительными препаратами с обезболивающим действием для предотвращения болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство заключается в секторальной резекции молочной железы. Производится устранение поврежденного участка с папилломой. Перед операцией доктор хирург делает специальные разметки маркером, учитывая результаты ультразвукового исследования. Это делается для уточнения, чтобы не затронуть здоровые ткани молочной железы. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, мышц и фасций, хирург удаляет патологическое образование, захватив ткани молочной железы. После иссечения, происходит остановка кровотечения, установка дренажа и послойное ушивание с наложением асептической повязки в области послеоперационной раны молочной железы.

Восстановление после операции требует ограничения физической нагрузки, соблюдения правил личной гигиены, ношение удобного нижнего белья, которое не будет натирать послеоперационную область.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочкообразный нарост доброкачественного характера, сформировавшийся из эпителия протоков женского органа. По-другому его называют папиллярной цистаденомой или цистаденопапилломой.

Развивается патология независимо от возраста. К врачам обращаются и девочки-подростки, и молодые женщины, и пациентки почтенного возраста, у которых уже прекратились менструации. Статистика показывает, что на долю общих онкологических заболеваний цистаденомам в маммологии отводится около 10 %.

По внешнему виду цистаденопапиллома напоминает кистозное образование. Ее тело легко травмируется. Повреждение сопровождается выделением кровянистой жидкости в выводные протоки и ее выходом наружу из соска. В месте нахождения опухоли случаются кровоизлияния и омертвение тканей. Множественные папилломы, сформировавшиеся в молочной железе, чаще претерпевают процесс малигнизации (перерождения).

Причины

Цистаденопапилломы чаще всего образуются в расширенных протоках на фоне диффузной или узловой фиброзно-кистозной болезни. Главная причина их возникновения - это, преимущественно, гормональный дисбаланс в организме женщины. Он может быть спровоцирован:

нарушением гормональной функции яичников;
миомами матки, воспалительными процессами в эндометрии и придатках матки;
хирургическими вмешательствами на внутренних половых органах, искусственным прерыванием беременности;
отсутствием родов и грудного кормления;
стрессовыми состояниями;
периодами полового созревания, беременности, менопаузы и использования гормонозаместительных препаратов;
семейной предрасположенностью;
курением и злоупотреблением алкогольными напитками в подростковом возрасте;
нарушением жирового обмена (избыточная масса тела);
гормонпродуцирующими опухолями и нарушением функции щитовидной железы.

Симптомы

Симптомы, к сожалению, могут протекать незаметно и даже опытный специалист не всегда способен прощупать новообразование, которое располагается на глубине более 5 см и составляет около 2 – 3 мм в начале своего развития. Но некоторые признаки должны служить сигналом к немедленному обращению в поликлинику. Например, появления выделений из сосков.

Если это не молоко в период грудного вскармливания, то молочные капли в обычный жизненный период могут свидетельствовать даже об опухоли гипофиза. Желтоватые выделения говорят о возможных нездоровых изменениях и жидкости в патологических новообразованиях. Кровь свидетельствует о травме возможного разрастания, зеленоватый оттенок – об инфекции в молочной железе.

Внутрипротоковая папиллома может характеризоваться уплотнениями. В области груди ощущается болезненность после появления разрастания, если оно травмируется или пересекает нервные окончания. Женщина испытывает общее недомогание, слабость. Имеется покраснение пораженного участка. Отмечается повышение температуры.

Диагностика

В качестве диагностических методов при подозрении на внутрипротоковую папиллому применяется:

цитологическое исследование секреции молочных желез; ;
маммография; ;
дуктография.

УЗИ, обыкновенная маммография и МРТ применяются для выявления образований и определения их качества. Эти методы эффективны по части отделения доброкачественных опухолей от раковых. Однако они не могут дать точного представления о размерах и расположении отростка относительно протока.

Для получения точной картины назначается дуктография – маммография с контрастом, введенным в протоки молочной железы при помощи катетера через сосок. Процедура вызывает некоторый дискомфорт, но абсолютно безболезненна. Рентген с контрастом показывает образования, которые препятствуют заполнению веществом протока.

Лечение

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика.

При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики.

При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Внутрипротоковые папилломы молочной железы

Внутрипротоковые папилломы груди (болезнь Минца/Шиммельбуша) – это группа доброкачественных новообразований, которые происходят из эпителия молочных протоков. Характеризуется наличием кровянистых выделений из сосков.

Симптомы цистаденопапилломы молочной железы

Цистаденопапилломы обычно слишком малы, чтобы быть осязаемыми. Наиболее распространенной особенностью при солитарной протоковой папилломе являются патологические выделения из сосков, которые бывают кровянистыми или серозными.

Пациентки с микроскопическими или множественными папилломами обычно имеют небольшие периферические поражения, которые труднее диагностировать, поскольку они редко связаны с выделениями из сосков. Поэтому любая женщина с симптомами болезни Минца должна полностью обследоваться с помощью методов визуализации, чтобы подтвердить диагноз и исключить рак молочной железы.

Причины возникновения внутрипротоковых папиллом молочной железы

Фактором, влияющим на развитие кровоточащей молочной железы, считается гормональное расстройство в организме женщины.

Развитие болезни Минца могут спровоцировать любые изменения гормонального гомеостаза:

дисфункции яичников;
оофорит, аднексит;
аборт и регуляция;
избыточная масса тела;
частые стрессы и др.

В группу риска входят женщины, которые имеют пристрастие к курению, кормящие грудью и использующие гормональную контрацепцию.

Папиллярные цистаденомы возникают вследствие фиброзно-кистозной мастопатии. При этом происходит локальное расширение протоков, которые вызывают папиллярные разрастания. Пациентки с болезнью Шиммельбуша часто имеют в семейном анамнезе доброкачественные или злокачественные опухоли груди.

Методы диагностики папиллярной цистаденомы молочной железы

При наличии подозрений на внутрипротоковые папилломы назначаются следующие диагностические процедуры:

показана для исключения рака молочной железы как причины патологического выделения из сосков, но не может подтвердить диагноз внутрипротоковой папилломы. Маммография может показать микрокальцинации, указывающие на возможную злокачественность

показывает дефекты заполнения пораженного грудного протока. Выбор исследуемого протока зависит от того, какой проток выражает патологические выделения из соска при физическом осмотре. Дуктография болезненна, и пациенты могут отказаться от этой процедуры

интрадуктальные патологии, включая протоковую папиллому, могут быть идентифицированы с помощью ультразвукового исследования, а чрескожная биопсия ядра может быть выполнена под руководством ультразвукового исследования, чтобы обеспечить ткани для гистологии

через пораженный проток пропускают тонкий оптический прицел, где можно провести прямую визуализацию очага поражения и биопсию

Методы лечения внутрипротоковых папиллом молочной железы

Лечение внутрипротоковой папилломы в значительной степени зависит от гистологической картины поражения, а также от индивидуального риска развития рака молочной железы. При наличии множественных папиллом возникает повышенный риск озлокачествления.

В этом случае предлагаются возможные хирургические иссечения пораженных протоков. Кроме того, женщины с атипией или дисплазией при цитологическом исследовании выделений из сосков должны быть тщательно обследованы, поскольку риск развития рака молочной железы значительно повышается.

Методы лечения болезни Минца:

Микропродуктэктомия. Проводится при папилломе одиночного протока и с патологическими выделениями из сосков, при которой иссекается один проток.
Вакуумная биопсия ядра. Менее инвазивный метод лечения, доказывает свою диагностическую и лечебную эффективность у значительной части пациенток. Процедура применима, когда внутрипротоковая папиллома дискретна и легко идентифицируется при ультразвуковом исследовании или маммографии.

Профилактика и программы лечения внутрипротоковых папиллом молочной железы в клинике «Хадасса»

Внутрипротоковые папилломы груди относятся к предраковым поражениям, поэтому лечение проводится исключительно хирургически. При папиллярной форме цистаденомы проводится секторальная резекция, которая подразумевает удаление участков с измененными протоками. Чаще всего хирургическое вмешательство проводится через периареолярный разрез, что исключает необходимость в проведении маммопластики впоследствии.

Опытные маммологи имеют высокий уровень квалификации, что является гарантией получения положительного результата.

ВПП молочной железы

Данное заболевание («внутрипротоковая папиллома», в дальнейшем ВПП молочной железы) сопровождается возникновением эпителиальной опухоли (папилломы) в протоках груди. Оно выявляется наличием обильных выделений из соска органа. Цвет жидкости может варьировать (от молочного до коричневого оттенка).

Причины заболевания

Местом локации ВПП может оказаться любая часть млечного протока. Но наиболее часто папиллома формируется вблизи соска (непосредственно под ареолой). В этом случае проток значительно расширяется и напоминает кисту.

Согласно статистическим данным ВПП занимает около 1% случаев среди общего количества доброкачественных опухолей.

Данные новообразования выявляются у пациентов самых разных возрастов (от подростков до старшего поколения). Однако возрастная категория пациента влияет на непосредственную клиническую картину, включая риски развития злокачественных образований и их строение.

ВПП относятся к разновидности мастопатии. Так как молочные железы являются гормонально зависимым органом, то любые эндокринные изменения следует расценивать в качестве провоцирующих факторов.

Причины возникновения ВПП:

нарушение функциональности яичников (провоцирует рост эстрогенов за счет сбоя менструального цикла и нарушения гормонального фона);
воспаление яичников (хронические формы инфицирования придатков приводят гормональному сбою и увеличивают вероятность формирования данных новообразований);
синдром поликистозных яичников (дефицит прогестерона связан с неполным созреванием яйцеклетки и возникновением хронической ановуляции);
множественные аборты (нарушают обусловленную секрецию гормонов);
гиперпластические патологии органов репродукции (гиперплазия эндоментрия, эндометриоз, миома) – способствуют избыточному количеству эстрогенов;
нарушение процесса лактации – именно во время грудного вскармливания созревает и перестраивается молочная железа, поэтому нарушение нормального процесса обуславливает избыточный рост тканей, из-за чего развиваются пролиферативные патологии.

ВПП может возникнуть на фоне мастопатии (узловой или диффузной).

Вероятность развития заболевания резко возрастает при следующих условиях:

лишний вес;
сахарный диабет;
патологии щитовидной железы;
необоснованная гормональная контрацепция;
поздний климакс;
раннее менархе (первая менструация у девочек).

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Первичным признаком возникновения ВПП является появление из соска молочной железы обильных жидких выделений различного цвета (от прозрачных до кровянистых).

Пальпация дает результаты только тогда, когда ВПП находится в главном протоке. Такая локация папилломы позволяет почувствовать эластический узел округлой формы в области ареолы. При надавливании на новообразование пациент может чувствовать болезненность, а из соска выделяются капельки кровянистой жидкости, что сопровождается уменьшением опухоли в размерах.

Повторный воспалительный процесс приводит к уплотнению опухоли и отеку смежных с ним тканей.

Особенности у беременных

Удаление ВПП у беременных женщин производится только в крайних случаях, так как обычно процесс вынашивания плода и дальнейшая лактация не сопровождаются существенными рисками онкогенности новообразования. Кроме того, нормализация гормонального и иммунного фона у женщины после родов и периода вскармливания часто приводит к самопроизвольному разрешению папиллом.

Причины удаления ВПП во время беременности:

интенсивное увеличение размеров новообразования;
необычные выделения из соска груди при формировании опухоли;
регулярные болезненные ощущения в месте локализации папилломы;
зуд и жжение.

Так как риски роста опухоли в данных случаях значительно превосходят вероятность возникновения осложнений, то принятие решения в пользу оперативного вмешательства расценивается как обоснованное. Ситуация должна сопровождаться оптимальным выбором методики проведения хирургического воздействия. Главными аспектами этого мероприятия становятся безопасность, эффективность и исключение травматизма.

Наиболее вероятным способом считается лазерная деструкция в виду её максимальной безопасности и избирательного воздействия на ткани новообразования. Единственным ограничением относительно стандартного протокола мероприятия в данном случае становится применение анестетиков. Поэтому пациентке следует смириться с возможным дискомфортом в процессе операции. Лазерная коррекция займет всего несколько минут, а заживление тканей происходит максимум за 14 дней.

Лечение и профилактика ВПП молочной железы

Так как ВПП может привести к раку грудной железы, то хирургическое вмешательство не стоит откладывать надолго. Причем частично новообразование можно удалить во время биопсии, которая считается альтернативой хирургическому вмешательству и представляет собой низко инвазивную форму воздействия. Однако этот способ нельзя рассматривать в качестве конечного варианта лечения. Поэтому в случаях, когда выделения из сосков груди продолжаются, необходимо провести полноценную хирургическую операцию в виде секторальной резекции грудной железы.

В этом случае через надрез в области соска производится полное удаление тканей, в которых произошли патологические изменения протоков.

Послеоперационными последствиями для пациента следует считать следующие факторы:

незначительные болевые ощущения;
небольшой рубец возле соска (со временем практически незаметен);
уменьшенная чувствительность соска (в ряде случаев).

Если перед операцией у пациента были выявлены аномальные клетки или множественные цистоденомы в последующем необходимо систематически проходить медицинское обследование. При подтверждении отсутствия склонности тканей к перерождению после анализов может назначаться медикаментозная терапия под врачебным сопровождением. В этом случае назначаются антиоксиданты, противовирусные лекарства и препараты, корректирующие иммунитет.

Важно помнить, что предотвратить возникновение и развитие ВПП можно только за счет систематического обследования у медицинского специалиста (маммолога). А обнаружить новообразование можно и самостоятельно, путем пальпации.

Читайте также: