Воспаление костных стенок глазницы. Периостит глазницы

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Периостит — это воспаление надкостницы, которое возникает сначала на ее поверхности, а затем проникает в остальные слои. Надкостница в виде мягкой соединительной ткани тонкой пленкой обволакивает всю поверхность кости. Она служит связующим звеном между зубом и всеми окружающими его мышцами, а также выполняет защитную функцию для кости. Первый признак периостита — небольшое опухание десны, которое сопровождается болью.

Заболевание может носить как инфекционный, так и асептический характер (без участия патогенных микроорганизмов). Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию остеопериостита, когда воспаление проникает в костную ткань, и другим опасным осложнениям.

Многие не знают, что такое периостит, потому что в народе его принято называть проще — флюсом. Эта болезнь не появляется внезапно. Ей могут предшествовать различные перенесенные инфекционные или стоматологические заболевания, повреждения челюсти.

Симптомы периостита отличаются в зависимости от разных факторов. Однако можно выделить несколько общих симптомов, которые свидетельствуют о развитии заболевания:

припухлость и покраснение;
болевые ощущения при надавливании;
усиление боли в ночное время;
патологическая подвижность зуба;
повышенная общая и местная температура;
увеличение лимфатических узлов;
недомогание, слабость, отсутствие аппетита.

Следует помнить, что периостит зуба имеет свойство быстро прогрессировать. С течением времени симптомы все больше усиливаются и пополняются новыми. Отечность тканей может захватывать область губ, шеи, щек, височную и ушную зоны. Боль становится пульсирующей, что свидетельствует о формировании гнойного абсцесса.

Диагностика периостита

Выраженная симптоматика воспалительного процесса в надкостнице, позволяет с высокой точностью диагностировать его даже во время визуального осмотра.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительное обследование:

развернутый анализ крови; пораженного участка;
ортопантомограмма (снимок зубов, на котором представлена челюсть целиком);
компьютерная томография и МРТ.

На основании клинических данных и лабораторных исследований проводится дифференциальная диагностика, поскольку есть вероятность спутать периостит с другими болезнями, такими как острый остеомиелит, периодонтит, различного вида абсцессы, флегмоны, лимфадениты и другие патологии челюстно-лицевой области.

Классификация периоститов

Большая медицинская энциклопедия классифицирует разновидности болезни по нескольким критериям.

По причине возникновения

В большинстве случаев флюс возникает вследствие невылеченных стоматологических болезней. Но существует ряд иных причин возникновения заболевания, поэтому выделяют следующие его виды:

Одонтогенный (воспалительный) — возникает при прогрессирующем воспалительном процессе в надкостнице и ротовой полости.
Гематогенный — развивается вследствие попадания инфекции через кровеносную систему.
Травматический — возникает при травмировании челюсти и других повреждениях, затрагивающих надкостницу.
Лимфогенный — является результатом распространения инфекции в лимфатических путях и попадания ее в надкостницу.

Аллергический форма встречается достаточно редко.

По степени распространения

В зависимости от площади распространения болезни различают такие ее виды:

Очаговый — пораженная область имеет четкие границы и затрагивает один или несколько зубов.
Диффузный — болезнь поражает практически всю надкостницу челюсти.

Диффузный острый периостит проявляется симптомами сильной интоксикации организма, сопровождается высокой температурой тела и общим недомоганием.

По локализации

Более чем у 60% пациентов, которые обращаются в стоматологические клиники с симптомами периостита, болезнь локализуется в нижней челюсти. Это объясняется тем, что под воздействием силы тяжести патогенным микроорганизмам легче распространяться нисходящим путем.

Медицинская практика показывает, что периостит на нижней челюсти протекает сложнее, нежели на верхней.

По течению болезни

Для периостита характерно быстрое развитие. Буквально за один день он достигает острой стадии с проявлением всех характерных симптомов. Иногда болезнь переходит в хроническую форму.

Острый периостит лечится практически за неделю. Выделяют 2 формы:

Серозная — в соединительной ткани надкостницы накапливается умеренное количество практически прозрачной жидкости. Общее состояние — удовлетворительное.
Гнойная — развивается стремительно и характеризуется формированием гнойных очагов. С увеличением поднадкостничного абсцесса образуется свищ, через который происходит отток гноя наружу.

В 5% случаев развивается хронический периостит. Чаще всего он является следствием недолеченного острого периостита и характеризуется активным новообразованием костной ткани. У него также имеется две формы:

Простая — на поверхности кости наблюдается появление молодой костной ткани. В этом случае процесс является обратимым.
Оссифицирующая — происходит патологическое увеличение костного вещества. Процесс быстро развивается и сопровождается воспалением как внутреннего, так и наружного слоя надкостницы. Вследствие этого наблюдается деформация челюсти.

Лечение периостита

Периостит — это серьезное заболевание, которое требует незамедлительной врачебной помощи. Эффективность лечения болезни зависит от того, на какой стадии оно начато. В начале развития заболевания, когда еще не образовался гнойный абсцесс, достаточно вскрыть полость пораженного зуба и очистить канал от серозного экссудата.

Если заболевание перешло в гнойную форму, необходимо хирургическое вмешательство с рассечением надкостницы в области воспаления. Для обезболивания используется местная анестезия. При помощи тонкой иглы препарат вводится в слизистую оболочку по предполагаемой линии разреза. После вскрытия гнойника ротовую полость и рану промывают антисептическими растворами.

Для полного выздоровления пациента иногда требуется удаление зуба. Это необходимо в том случае, если он сильно разрушен и не представляет функциональной ценности. При этом отток гноя происходит быстрее и воспалительный процесс стихает.

Если есть возможность сохранить зуб, то его необходимо тщательно обработать эндодонтически и запломбировать в соответствии с правилами асептики и антисептики.

На следующий день после операции пациента осматривают и определяют степень стихания процесса воспаления. Также назначают лечебные и физиотерапевтические процедуры:

светотеплолечение;
промывание ротовой полости антисептическими растворами;
повязки с различными мазями и маслами, способствующими заживлению;
УВЧ и СВЧ терапия (воздействие на организм электромагнитных волн);
лазерная терапия;
флюктуоризация (применение электрического тока).

Лечение острой формы гнойного периостита помимо оперативного вмешательства включает консервативную терапию лекарственными препаратами.

Своевременность и правильный выбор методов лечения уже через 5 дней позволяет пациенту вернуть трудоспособность. И напротив — запущенная болезнь, так же как и недобросовестное ее лечение, способствуют возникновению осложнений и хронизации процесса.

Особенности лечения периостита у детей

Ввиду особенностей детского организма, болезнь в этом возрасте протекает активнее, с более выраженными симптомами и быстрым переходом одной формы в другую.

Этому способствует несколько факторов:

недостаточная минерализация костной ткани;
интенсивность кровообращения;
большое количество губчатого костного вещества;
недостаточно сформированный иммунитет;
повышенная эластичность и активность периоста;
гидрофильность мягких тканей.

Подход к лечению периостита в детском возрасте практически не отличается от терапии у взрослых. Если болезнь возникла у ребенка из-за кариозного зуба, то его удаляют, таким образом устраняя источник инфекции.

Если есть возможность сохранить зуб, то десна разрезается и устанавливается дренаж, который обеспечивает выход гноя. Одновременно назначаются антибактериальные препараты.

Периостит — это болезнь, острая форма которой у детей быстро переходит в хроническую при отсутствии своевременного лечения. Это приводит к гиперостозу — патологическому увеличению содержания костного вещества в тканях. Таким образом костная ткань реагирует на большую нагрузку. Если не удается добиться ликвидации участков гиперостоза, следует знать, что они рассасываются с возрастом.

Периостит орбиты

Периостит орбиты - это воспалительный процесс костной стенки орбиты (глазницы). Периостит глазницы обязан своим происхождением переходу инфекции с патологически измененной костной стенки придаточной полости на внутренний слой надкостницы, а затем на ее наружный слой. Кроме такого контактного пути поражения надкостницы, не исключается возможность заноса инфекции из придаточной полости на надкостницу глазницы по сосудистому пути. Однако до настоящего времени никому из исследователей не удалось представить достаточно клинически и гистологически подтвержденные наблюдения в доказательство такого пути заражения. В большинстве случаев периоститы орбиты вызываются как гнойными, так и катаральными воспалениями придаточных полостей носа. Последние чаще всего встречаются у детей. Периост глазницы при эмпиемах придаточных полостей носа вовлекается в патологический процесс вторично, после того как на надкостницу распространилось воспаление из кости глазничной стенки. Это дает основание рассматривать его не изолированно, а в совокупности с вызвавшим его процессом в кости, т. е. говорить об остеопериостите.

Симптомы и течение:

При локализации процесса в передней части глазницы беспокоит умеренная болезненность в зоне воспаления, выраженная припухлость. Кожа век над этим местом краснеет, на ощупь горячая. Может присоединиться отек конъюнктивы, иногда сильный. Если процесс локализован в заднем отделе орбиты, то на первый план выходит экзофтальм - смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, выраженный отек конъюнктивы. Может присоединиться потеря чувствительности кожи век, снижение зрения, развиваются болевые ощущения при сдавлении зрительного нерва.

Заболевание может развиваться остро за 2-3 дня или постепенно - несколько недель. Наряду с местными явлениями наблюдается недомогание, подъем температуры тела, увеличивается СОЭ, лейкоцитоз. Различают негнойное и гнойное воспаление. При негнойной форме очаг рассасывается, замещаясь соединительной тканью. Гнойный процесс более опасен, так как при его вскрытии может произойти инфицирование клетчатки орбиты.

Распознавание:

Причиной заболевания чаще всего является воспаление придаточных пазух носа, реже - грипп, ангина, корь, скарлатина, фурункулы кожи лица. Кроме того, может иметь значение дакриоцистит, кариес зубов, тупые травмы. Уточнить диагноз помогает рентгенологическое исследование, лабораторные анализы.

При подозрении на периостит необходимо обследование пазух носа. Назначают общую антибиотикотерапию. Местно - УВЧ, диатермия, введение антибиотиков к очагу воспаления. При гнойных процессах вскрывают абсцесс, выскабливают свищи. Если известна этиология (туберкулез, сифилис и т. д.), проводят специфическое лечение.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Периостит орбиты

Воспалительный процесс костной стенки орбиты (глазницы).
Симптомы и течение. При локализации процесса в передней части глазницы
беспокоит умеренная болезненность в зоне воспаления, выраженная припухлость.
Кожа век над этим местом краснеет, на ощупь горячая.
Может присоединиться отек конъюнктивы, иногда сильный. Если процесс
локализован в заднем отделе орбиты, то на первый план выходит экзофтальм --
смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, выраженный отек
конъюнктивы. Может присоединиться потеря чувствительности кожи век, снижение
зрения, развиваются болевые ощущения при сдавлении зрительного нерва.
Заболевание может развиваться остро за 2-3 дня или постепенно -- несколько
недель.
Наряду с местнымиявлениями наблюдается недомогание, подъем температуры тела,
увеличивается СОЭ, лейкоцитоз. Различают негнойное и гнойное воспаление. При
негнойной форме очаг рассасывается, замещаясь соединительной тканью. Гнойный
процесс более опасен, так как при его вскрытии может произойти инфицирование
клетчатки орбиты (см. Флегмона орбиты).
Распознавание. Причиной заболевания чаще всего является воспаление придаточных
пазух носа, реже -- грипп, ангина, корь, скарлатина, фурункулы кожи лица.
Кроме того, может иметь значение дакриоцистит (см. выше), кариес зубов, тупые
травмы.
Уточнить диагноз помогает рентгенологическое исследование, лабораторные
анализы.
Лечение. При подозрении на периостит необходимо обследование пазух носа.
Назначают общую аптибиотико-сульфаниламидотерапию. Местно -- УВЧ, диатермия,
введение антибиотиков к очагу воспаления. При гнойных процессах вскрывают
абсцесс, выскабливают свищи. Если известна этиология (туберкулез, сифилис и
т.д.), проводят специфическое лечение.

Другие записи

Воспаление сетчатки. Возникает при заносе инфекции через центральную артерию сетчатки или как токсико-аллергический процесс. Ретинит могут вызывать инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз,…

Изменения в сетчатке и ее сосудах на фоне сахарного диабета. Симптомы и течение. При сахарном диабете жалобы на зрение возникают на поздней стадии заболевания. Перед глазами появляются плавающие помутнения,…

Преломляющая способность глаза, зависящая от двух факторов: силы оптической системы глаза и размеров (длины) глазного яблока. Глаз построен по типу фотокамеры: имеет светопреломляющую часть (роговица…

Воспалительное заболевание склеры различного происхождения. Симптомы и течение. На склере между роговицей и экватором глаза появляется ограниченная припухлость красно-фиолетового цвета. Пальпация этого…

Если оно не психического или рефлекторного характера, то связано с нарушением проходимости слезы от слезной точки до носовой полости через слезные канальцы, слезный мешок, слезноносовой канал. Выворот…

к задачам из плаката
«Выбери свой университет»
в школах Москвы

2. Орбита и ее заболевания

Глазница – орбита (orbita) – костная впадина, которая имеет форму четырёхгранной пирамиды. В ней различают четыре костных стенки, в глубине орбиты находится зрительное отверстие – foramen opticum, которое продолжается в зрительный канал, открывающийся в полость черепа. Его длина 8 – 9 мм, диаметр около 4 мм. Через зрительное отверстие проходят зрительный нерв и а. ophthalmica.

В орбите есть две щели. Верхняя глазничная щель (fisssura orbitalis superior) соединяется со средней черепной ямкой. Через неё проходят все двигательные нервы глаза, первая ветвь тройничного нерва и верхняя орбитальная вена, которая открывается в пещеристую пазуху (sinus cavernosus). Через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior) входят в орбитуа. и n. іnfraorbitalis, n. zygomaticus, ветви ganglion ptеrygopalatinum, выходит нижняя орбитальная вена. Задняя часть нижней глазничной щели соединяет орбиту с крыловидной ямкой, передняяс нижневисочной. В просвете щели находится орбитальная мышца, которая иннервируется симпатическим нервом.

Стенки орбиты выстланы тонкой надкостницей. Вокруг зрительного отверстия она переходит в твёрдую оболочку зрительного нерва, а у краёв орбиты – в надкостницу соседних частей лицевого отдела черепа.

Передней границей орбиты служит тарзоорбитальная фасция, которая защищает полость орбиты от внешних вредных влияний (инфекция и т.п.). У краёв орбиты тарзоорбитальная фасция тесно связана с теноновой фасцией, которая делит орбиту на два отдела: передний и задний. В переднем отделе находится глазное яблоко и мышцы, которые проходят через тенонову капсулу и прикрепляются к склере, в заднем отделе – зрительный нерв, мышцы, сосуды, нервы, орбитальная клетчатка. Глазное яблоко отделяется от орбитальной клетчатки теноновой фасцией, которая охватывает, как суставной сумкой, его задний отдел.

Орбита тесно связана с полостью черепа, поэтому с клиникой заболеваний орбиты должны быть знакомы не только окулисты, но и врачи других специальностей, т.к. её заболевания нередко угрожают не только зрению, но и жизни человека.

Воспалительные заболевания орбиты

Воспаление орбиты проявляется болью в глазнице, головной болью, общим беспокойством, повышением температуры тела, нарушением сна. Боль усиливается при движении глаз. В зависимости от локализации воспалительного процесса и его интенсивности возникает экзофтальм, смещается глазное яблоко и ограничивается его подвижность, возникает диплопия (двоение). Эти изменения вызываются отёком, инфильтрацией, кровоизлиянием в мягкие ткани, а также периоститом и кариесом стенок глазницы или изменениями сосудов. Воспалительные процессы в глазнице встречаются чаще всего в виде флегмоны и теноннита. Периостит, кариес, тромбофлебит, эмпиемы придаточных пазух носа наблюдаются преимущественно у взрослых и людей преклонных лет. Периостит и кариес нередко бывают следствием врождённого сифилиса и костного туберкулеза. Эти процессы, кроме симптомов, характерных для флегмоны орбиты, сопровождаются изменениями, которые выявляются при рентгенологических (томография) и лабораторных исследованиях.

Флегмона (phlegmona) орбиты характеризуется быстрым развитием отёка и гиперемии век, распространяющимися на область спинки носа, щеку или всю одноименную половину лица. Глазная щель сомкнута, наблюдается экзофтальм и хемоз конъюнктивы. Подвижность глазного яблока во все стороны ограничена, иногда отмечается полная офтальмоплегия (неподвижность глаза). Больные жалуются на сильную тупую боль за глазом, которая усиливается при попытке посмотреть в сторону или при давлении на глаз. Однако при этом отдельные болезненные точки, которые бывают при периоститах и синуситах, не выявляются. Нет также боли при нажатии на костные края глазницы.

Может возникнуть диплопия и ухудшиться зрение. На глазном дне иногда наблюдаются застойные явления, но чаще – изменения диска зрительного нерва воспалительного характера (папиллит). У половины больных даже на высоте развития процесса на глазном дне никакой патологии не обнаруживают. В раннем детском возрасте флегмона глазницы может протекать без признаков воспаления, наблюдаются только небольшой экзофтальм, отёк век.

Возбудителями флегмоны чаще всего бывают золотистый и белый стафилококк, гемолитический или зеленящий стрептококк, реже  диплобацилла Фридлендера, диплококк Френкеля и кишечная палочка. Распространение инфекции в орбиту происходит, преимущественно, в процессе метастазирования и контактным путём, порой инфекция развивается в результате ранения глазницы.

Лечение флегмоны глазницы начинают с парентерального введения ударных доз антибиотиков широкого спектра действия, симптоматических средств. Для профилактики изменений на глазном дне проводят дегидратационную терапию (растворы сульфата магния и глюкозы внутривенно, лазикс, гемодез), назначают антигистаминные, десенсибилизирующие, противоотёчные средства. В тяжёлых случаях выполняют орбитотомию в нижне-наружном отделе на глубину 4  5 см до тарзоорбитальной фасции с введением турунды, смоченной антибиотиками. При наличии синуситов больных немедленно госпитализируют в оториноларингологический стационар, где им ургентно проводят вскрытие ячеек решетчатого лабиринта, пункцию верхнечелюстной пазухи с последующим её промыванием и удалением передней половины средней носовой раковины. Окулист делает инцизию флегмоны орбиты с последующим дренированием раневого канала турундой, пропитанной антибиотиками.

Тенонит (tenonitis)  воспаление тенонновой капсулы  проявляется болями при движениях глаз, ощущением “выпирания” глаза из орбиты. Постепенно возникает и увеличивается экзофтальм, появляется ограничение подвижности глазного яблока, развивается незначительный хемоз. Из-за экзофтальма и ограничения подвижности глазного яблока возникает диплопия. Изменений на глазном дне чаще всего не бывает. Общее состояние больного при теноните, в отличие от флегмоны, удовлетворительное. Причиной возникновения тенонита, может быть воспаление глаза, повреждение тенонновой капсулы глазного яблока при травмах и операциях на мышцах, а также рожистое воспаление, грипп, ревматизм, эпидемический паротит и т.д. Под воздействием каждой из этих причин в эписклеральной (теноновом) пространстве возникает серозное или гнойное воспаление.

Лечение тенонита заключается в применении антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов, десенсибилизирующих и дегидратационных средств, физиотерапевтических методов лечения.

Новообразования орбиты

Основными симптомами опухолей орбиты являются следующие:

 экзофтальм, иногда со смещением глаза в сторону, которая зависит от того, откуда на него давит опухоль;

 ограничение подвижности глаза, если опухоль находится внутри воронки, образованной мышцами, то подвижность глаза не страдает;

 диплопия, которая развивается в случае смещения глаза;

 отсутствие репозиции глаза при нажатии.

Чаще всего встречаются такие виды новообразований орбиты.

Доброкачественные новообразования

Дермоидные кисты образуются у наружной стенки орбиты. Киста растёт медленно. Лечение  оперативное.

Мозговая грыжа (encephalocele, meningocele) – врождённое выпячивание части мозга или только мозговой оболочки через незаросшие швы костей черепа, чаще всего между лобной и решётчатой костями. Если грыжа сохраняет связь с полостью черепа, то при нажатии на неё возникают мозговые явления (тошнота, рвота, замедление пульса). Дифференциальный диагноз проводится с дакриоциститом, дермоидом.

Слизистая киста придаточных пазух носа (mucocele) приводит к растягиванию стенок лабиринта и смещению глазного яблока, в связи с закрытием прохода от лобной пазухи или решётчатого лабиринта в нос; сопровождается экзофтальмом. Боли отсутствуют. Для диагностики важны рентгенологические и ринологические исследования.

Лечение  оперативное, проводится окулистом совместно с отоларингологом.

Ангиома. Опухоль врождённая, растёт очень медленно. Если она образуется в мышечной воронке, диагностика затруднена, при переднем расположении опухоль видна через конъюнктиву.

Лечение  хирургическое удаление опухоли путём орбитотомии, диатермокоагуляция.

Злокачественные опухоли орбиты

Саркома  чаще всего круглоклеточная. Растёт быстро и сопровождается болями. Прогноз всегда серьёзен не только для зрения, но и для жизни больного. Лечение оперативное: удаление всего содержимого орбиты (exentеratio orbitae). После операции  рентгенотерапия, для предотвращения развития рецидива, химиотерапия.

Карцинома. Первичные опухоли орбиты редко встречаются. Обычно они переходят в орбиту с век, хряща, роговицы. Метастатические карциномы орбиты чаще наблюдаются при раковом заболевании молочной железы и матки. Лечение – оперативное, рентген- и химиотерапия.

Фронтит

В костях черепа человека есть полости, которые называют синусами или придаточными пазухами. Синусит – это общее название для воспалений этих пазух. Заболевание имеет несколько разновидностей. Одна из самых тяжелых форм синусита – фронтит. Это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Иногда его называют фронтальным синуситом.

Заболевания околоносовых пазух очень распространены. На них приходится около 24-32% всех случаев, когда больного из-за патологий ЛОР-органов направляют для лечения в стационар. От разных форм синусита страдает около 14% взрослого населения, среди них 3-5% приходится именно на фронтит. Он чаще встречается в возрасте 16-35 лет, причем примерно 60% от общего числа больных составляют мужчины.

Фронтит – опасное заболевание, поэтому к нему нельзя относиться как к обычной простуде. Недуг может приводить к серьезным осложнениям, среди которых выделяются:

менингит;
сепсис;
остеомиелит (гнойное расплавление лобной кости);
абсцесс глазницы с переходом в глазницу;
периостит (воспаление тканей, окружающих кость).

Развитие флегмоны опасно полной потерей зрения и даже летальным исходом. Такое встречается, если инфекция проникла в кровь и вызвала ее заражение. Также при фронтите воспаление может перейти на другие пазухи, вызвав гайморит, этмоидит или лабиринтит.

Симптомы и признаки фронтита

В зависимости от того, какая лобная пазуха воспалена, фронтит может быть одно- и двусторонним. Чаще встречается именно лево- или правосторонняя форма, когда поражен левый или правый синус. В таком случае боль и отек появляются только с одной стороны лица. Для одностороннего фронтита характерные и другие признаки:

температура тела 37,3-39°C;
слизисто-гнойные и слизистые выделения из носа;
ухудшение носового дыхания и обоняния;
умеренная головная боль в надбровной области;
ощущение рези и дискомфорта во внутреннем углу глаза.

При двустороннем фронтите пациент чувствует себя намного хуже, чем при одностороннем. Он лишается свободного дыхания со стороны сразу обеих ноздрей. Из-за этого сильнее выражена и болезненность, а также ощущение распирания в области лба. Выделения тоже происходят из обеих ноздрей.

При легкой форме фронтита проявляются преимущественно местные симптомы. В случае среднетяжелого течения присоединяются признаки интоксикации: повышается температура, появляется слабость и недомогание, наблюдается потеря аппетита и ухудшение сна. При тяжелом фронтите возникают более тяжелые симптомы:

сильная, иногда невыносимая боль в области лба;
реактивный отек век;
отек и покраснение кожи в зоне проекции лобной пазухи;
одутловатость лица;
фотофобия;
слезотечение.

Болевые ощущения

Боль в области лба усиливается при наклоне или при движении глазных яблок. Она может отдавать в височно-теменную область. Если больной спит на спине, то с утра у него случаются резкие обострения боли. Это обусловлено скоплением воспалительных масс в лобных пазухах.

Выделения

Первоначально у больного наблюдаются жидкие, слизистые выделение. Они прозрачные, но со временем становятся вязкими и приобретают желтый оттенок. На развитие гнойного процесса указывают зеленые выделения с неприятным запахом. При одностороннем фронтите они выходят только из одной ноздри, а при двустороннем – сразу из обеих.

Острый фронтит

Для острого фронтита характерно резкое начало и сохранение симптомов на протяжении до 12 недель. Если больной получает качественное лечение, то возможно полное выздоровление без остаточных признаков. К основным симптомам острого фронтита относятся:

давящая или ноющая боль в области лба (усиливается при постукивании);
отделение из носа гнойной мокроты в утреннее время;
резкая боль во внутреннем углу глаза при надавливании;
чувство распирания в области между бровями;
повышенная температура.

Хронический фронтит

Переход фронтита в хроническую форму связан с отсутствием лечения или неправильно подобранной терапии. О хроническом процессе говорят, когда человек не выздоравливает в течение более чем 12 недель. Характерные для острого фронтита симптомы при хронической форме становятся менее выраженным. Больного беспокоят такие проявления:

недомогание, которое мешает делать привычные дела;
иногда повышение температуры до 37°C;
заложенность носа по утрам;
постоянный кашель, от которого не помогают противокашлевые препараты;
припухлость стенок глазниц в утреннее время;
ухудшение обоняния;
ощущение тяжести за глазами.

Проблемы с дыханием при хроническом фронтите связаны с разрастанием в носовой полости полипов. Выделения при хроническом фронтите могут отсутствовать. Первым признаком обострения заболевания становится ощущение «жара» или «прилива» в области лба. Только потом в этой зоне появляется боль. Она усиливается при наклоне и физической нагрузке, а иногда сопровождается пульсацией.

Катаральный

Понятие «катаральный» означает «поверхностный». Фронтит такого типа сопровождается боль в области надбровных дуг, которая чаще мучает больного ночью и спустя 1 час после пробуждения. Она отдает в один или оба глаза и челюсть. Примерно к обеду болезненные ощущения проходят.

Катаральную форму считают первой стадией воспалительного процесса в лобных пазухах. Кроме боли, недуг вызывает такие симптомы:

повышение температуры;
светобоязнь;
проблемы со сном;
повышенную слезоточивость;
снижение работоспособности и усталость;
отечность слизистой самих пазух, что приводит к заложенности носа.

Гнойный

Одна из самых опасных форм заболевания – острый гнойный фронтит. Он может быстро приводить к воспалению надкостницы, флегмоне и остеомиелиту. Это связано с тем, что очаг воспаления находится вблизи жизненно важных органов. Гнойно-некротический процесс может перейти на ткани головного мозга и черепно-лицевые нервы, что опасно развитием сепсиса, менингита, а иногда даже летальным исходом. Распознать гнойный фронтит можно по следующим симптомам:

температура 39-40°C;
гнойные выделения из носа;
пульсирующая боль в области лба, которая усиливается при наклоне и повороте головы;
кашель ночью и по утрам;
сильная головная боль;
светобоязнь;
сильная заложенность носа;
слезоточивость;
напряжение и распирание в области переносицы.

Причины фронтита

Фронтит редко развивается как самостоятельная патология. В большинстве случаев он развивается на фоне других заболеваний, чаще ЛОР-органов. В эту группу причин фронтита входят такие патологии:

тонзиллит;
гайморит;
фарингит;
аденоиды;
хронический, аллергический или вазомоторный ринит;
тубоотит.

При таких заболеваниях в организме есть потенциальный источник инфекции, которая может распространиться и на лобные пазухи. К причинам фронтита также относятся иммунодефицитные состояния при СПИДе, злокачественных опухолях и в случае получения пациентом лучевой терапии.

Воспаление лобных пазух вызывают различные травматические повреждения или операции в области черепа, если они привели к деформации либо закупорке выводящего протока или сужению лобной пазухи. К травматическим причинам также относятся:

искривление носовой перегородки;
деформация решетчатого лабиринта и средней носовой раковины;
прочие аномалии строения носа;
переломы или смещение носовой перегородки.

В качестве толчка к началу воспаления может выступать даже неправильная культура сморкания, когда человек одновременно высмаркивает обе ноздри. В зависимости от причины фронтит делится на несколько видов:

аллергический;
бактериальный (болезнь вызывают стафилококки, гемофильная инфекция, стрептококки и другие бактерии);
вирусный (воспаление лобных пазух происходит на фоне ОРВИ, гриппа, кори, краснухи, поражения аденовирусами и пр.);
грибковый;
смешанный.

У детей фронтит может возникнуть не раньше 5 лет. До этого возраста у ребенка еще до конца не развиты лобные пазухи. Они не могут воспалиться, поэтому и фронтит не развивается. В детском возрасте заболевание чаще возникает по причине аллергического насморка или попадания в полость носа инородных тел. Также фронтит у детей могут вызывать те же факторы, что и у взрослых.

Диагностика фронтита

Для постановки диагноза пациента подвергают комплексному обследованию. На первом этапе врач проводит:

физикальный осмотр. Врач отмечает характерные симптомы фронтита: отечность, боль и покраснение в области переносицы. Специалист надавливает на эту зону, чтобы проверить, усиливается ли боль;
осмотр носовой полости. Исследование называется риноскопией. Оно необходимо, чтобы обнаружить в носу гнойный экссудат, который стекает из передней части носового хода. Также врач отмечает, что покраснение и отек слизистой.

При необходимости носовая полость может быть осмотрена при помощи эндоскопа. Это специальный прибор с гибкой трубкой, которую и вводят в нос для осмотра слизистой. Дополнительно диагностика фронтита включает:

рентгенографию придаточных пазух носа. В обнаружении фронтита этот метод диагностики считается ведущим. Чтобы получить максимально полную картину о состоянии придаточных пазух, врачи делают рентген в 3 проекциях;
компьютерную томографию околоносовых синусов. Если рентгеновский снимок не дал результатов, то врачи делают томограмму. На ней можно четко увидеть все изменения костных структур и входного канала пазух;
бактериологическое исследование. Оно необходимо, чтобы обнаружить возбудителя заболевания. До бактериального посева пациенту врач назначает пациенту антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов анализа корректирует терапию, прописывая лекарство против конкретного возбудителя. Для исследования используют образцы тканей пазухи, полученные при пункции, или выделения из носа.

При остром фронтите постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложность может заключаться только в обнаружении возбудителя. Именно поэтому специалисты изучают выделения из носа пациента.

Лечение фронтита

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Схема терапии зависит от тяжести заболевания и причины, которая его вызвала. Лечение может проходить на дому. В стационар направляют только тех, у кого тяжелый двусторонний фронтит.

Основная цель лечения – обеспечить дренаж, т.е. отток из лобных пазух воспалительного содержимого. Дополнительно предпринимают меры, чтобы восстановить нормальное дыхание и предупредить осложнения. На первом этапе лечения применяются лекарственные препараты:

антибиотики: Амоксиклав, Сумамед, Доксициклин, Цефтриаксон. Конкретный препарат назначают с учетом возбудителя фронтита;
местные антибиотики: Биопарокс, Полидекса. Они выпускаются в форме спрея, а используются, чтобы воздействовать на бактерии непосредственно в месте их размножения – в носовой полости;
местные антисептики, например, Мирамистин. Его можно использовать для промывания носа. Препарат поможет смыть со слизистой бактерий и вывести содержимое носовой полости наружу;
антигистаминные: Димедрол, Супрастин, Тавегил. Назначаются при аллергической природе заболевания;
для промывания носа: Аква Марис, Африн, Квикс. Они очищают носовую полость от гнойного содержимого, увлажняют слизистую и облегчают дыхание;
сосудосуживающие капли: Галазолин, Нафтизин, Назол. Они необходимы для восстановления нормального носового дыхания;
жаропонижающие средства: Панадол, Парацетамол, Нурофен. Используются, когда температура повышается выше 38,5°C;
гомеопатические средства: Синупрет, Цетиризин, Тавегил. Они помогают снять отек и воспаление, обеспечивают открытие носовых пазух и нормальное дыхание.

В комплексе с медикаментозным лечением используют методы физиотерапии. Хорошие результаты при фронтите показывают несколько процедур:

лазеротерапия;
УВЧ-терапия;
кварцевание полости носа;
облучение лампой Соллюкс.

Хирургическое лечение

1. Пункция лобных пазух. Процедуру еще называют проколом. Она проходит в несколько этапов:

пациенту делают местную анестезию, после чего в нос вводят специальную иглу;
по ее концу, который остается снаружи, гнойное содержимое вытекает из носа;
когда вся жидкость выйдет наружу, специалист подает внутрь антисептик, чтобы промыть полости;
если выделений было очень много или они гнойные, то через иглу врач может ввести катетер, который останется там на некоторое время. Через устройство выделения могут выходить наружу, а также через него осуществляют промывание.

2. Синусопластика. В носовую полость вводят эндоскоп, а через него – специальный баллон. Последний надувают, чтобы расширить соустье. Через широкое отверстие выделения могут легко вытекать наружу.

3. Открытые. Радикальное вмешательство проводится редко, поскольку они сильно травмируют ткани. Открытую операцию осуществляют через разрез над переносицей, отверстие в кости внизу лобной пазухи, а иногда через нос.

Операцию проводят, и когда фронтит был вызван искривлением носовой перегородки, аденоидами или полипами. Вмешательство помогает избавиться от этих дефектов.

Врачи, занимающиеся лечением фронтита

При появлении признаков фронтита необходимо обратиться к отоларингологу. Если вы не уверены, что симптомы вызваны именно этим заболеванием, то стоит пойти на прием к терапевту, который после осмотра направит вас к узким специалистам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы сможете пройти комплексное обследование у всех необходимых специалистов.

Показания при фронтите

Чтобы ускорить выздоровление, при фронтите пациент должен придерживаться некоторых рекомендаций:

регулярно проветривать помещение, в котором находится больной;
ежедневно увлажнять воздух;
соблюдать постельный или полупостельный режим;
обеспечить обильное теплое питье и легко усвояемое питание.

При фронтите очень важно регулярно промывать нос, чтобы можно было нормально дышать, и носовая полость не была заполнена воспалительным содержимым. Для промывания подойдет обычный шприц без иглы. В него набирают раствор, который затем вливают в одну ноздрю.

Лучше проводить процедуру над раковиной. Голову необходимо повернуть набок. Раствор вливают в ноздрю, которая при наклоне оказалась верхней. Жидкость должна выйти из другой ноздри. Классическим для промывания считают раствор морской соли. На стакан кипяченой воды достаточно 1/3 чайной ложки соли.

Важно, чтобы ее кристаллы полностью растворились, иначе можно травмировать слизистую. Промывать нос можно до 5-6 раз в сутки. Если нос заложен, то перед процедурой необходимо закапать сосудосуживающие капли, иначе раствор не сможет пройти через носовые ходы.

Противопоказания при фронтите

Прогревания при фронтите не только не полезны, а в некоторых случаях даже опасны. Тепловое воздействие может только увеличить отек. Еще прогревание создает благоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий. Также больной случайно может прогреть лимфатические узлы, что тоже усилит воспаление и даже приведет к осложнениям.

Тепловые процедуры при фронтите допускаются, только если у больного нет температуры и гнойных выделений из носа. Но и здесь важно, чтобы лечение происходило под контролем врача. Только он сможет определить, не навредят ли прогревания на конкретной стадии заболевания.

Что еще не стоит делать при фронтите:

продолжать ходить на работу и сохранять привычный образ жизни. При острой форме больному тяжело будет это сделать из-за сильной слабости, но при хронической форме пациенты часто пренебрегают постельным режимом. Нередко это приводит к осложнениям;
курить. Необходимо отказаться от сигарет хотя бы на время лечения заболевания. Сигаретный дым раздражает слизистую, что только увеличивает ее отечность и оттягивает выздоровление;
долго использовать сосудосуживающие капли. Их можно применять не более 7-10 дней. Желательно закапывать только перед сном, чтобы хорошо выспаться ночью. При постоянном применении таких капель развивается зависимости, а также происходит разрастание слизистой носа, что только ухудшает течение фронтита.

Стоимость первичного прием, исследований, лечения

Ввиду большого количества разновидностей фронтита его диагностика и терапия могут проводиться по разным схемам. Цена лечения также зависит от тяжести заболевания, поскольку на разных стадиях требуется назначение различных препаратов, а иногда и операций. Но вы можете изучить стоимость приема у конкретного специалиста и цены обследований заранее.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Каждый обратившийся в клинику АО «Медицина» проходит обследование в соответствии с медицинскими стандартами. Это помогает точно выявить причину заболевания и назначить эффективное лечение. Обращаясь в АО «Медицина», вы можете быть уверены в оказании качественных услуг. Каждый пациент здесь получает:

Персональный доступ к истории болезни через Интернет.
Личного врача-куратора, который будет сопровождать больного на протяжении всей терапии, даже если в ней будут принимать участие другие специалисты.
Сопровождающего для быстрого передвижения по клинике.
Объяснение доступным языком о лечении и назначенных препаратах.
Возможность получения всех необходимых услуг в день обращения.
Ожидание приема не более 20 минут при условии предварительной записи.
Предоставление результатов обследования на CD-диске.

Клиника АО «Медицина» всегда готова к обсуждению в случае появления обоснованных претензий. Если вам не были оказаны те или иные услуги в должной мере, вы можете получить материальную компенсацию.

Администрация рассматривает любые обращения, поскольку АО «Медицина» работает по принципу, что только клиент оценивает качество оказываемых услуг. Именно это стало залогом успеха клиники в сфере предоставления медицинских помощи. Каждый пациент уходит от нас не просто здоровым, и полностью довольным оказанными услугами.

Читайте также: