Вывихи в локтевом суставе

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Вывихом локтевого сустава называется смещение двух основных костей предплечья из места их сочленения с плечевой костью. Также могут выходить из сочленения и другие указанные кости по отношению друг к другу. Часто вывих локтевого сустава в обиходе называют вывих локтя, что, как показывает практика, является одним и тем же названием.

Чаще всего вывихи в травматологии являются причинами травматизма, случившегося на транспорте, в быту и в других местах. Реже врач имеет дело с так называемым привычном вывихе, когда сила травмирующего агента невелика или может вовсе отсутствовать, но две кости по отношению к суставной поверхности располагаются неравномерно, что указывает на слабость связочного аппарата сустава. Не исключен и привычный вывих локтевого сустава, который возникает также на фоне слабости связок по причине воспалительных процессов, предшествующих длительное время нелеченных вывихов, растянувшие указанные анатомические образования Исходя из биомеханики, вывих локтя может случиться с высокой долей вероятности при падении человека на вытянутую руку, а не при ударе в области сустава.

Вывих локтевого сустава имеет достаточно типичные признаки, подтверждающиеся методами инструментальной диагностики. Первым делом пациента беспокоит боль, не стихающая и интенсивная. От момента приложения силы она не становится меньше, что ее отличает от боли при ушибе, гемартрозе и многих других патологических состояниях в травматологии. Сразу же присоединяется отек локтевого сустава. Вывих локтя в первые часы никогда не провоцирует повышение местной температуры, а также покраснения, что должно натолкнуть врача на поиск других заболеваний или имеющихся сопутствующих патологий у пациента.

Ввиду особенностей анатомического строения, а именно близости прохождения пучка встречаются клинические ситуации, когда по причине вывиха он травмируется также. В этом случае может отсутствовать или быть ослабленной пульсация лучевой и локтевой артерий, что означает нарушение или полное прекращение кровотока по ним. В этом случае показана срочная госпитализация в стационар с возможным проведением хирургической операции. Разумеется, в данном случае лечение вывиха локтя только оперативное, по жизненным показаниям. Если затронут нерв, то боли становятся интенсивными, могут иррадиировать в различные участки плеча.

Диагностика вывиха локтевого сустава, как уже сказали, проста. Благодаря доступному визуальному осмотру у опытных не вызывает сомнений постановка диагноза. Однако, для того, чтобы лечение вывиха локтя проходило без скрытых нюансов, делается контрольный рентгенографический снимок. Нередко помимо вывиха имеется и перелом со смещением костных отломков

Первая помощь

Сражу же после травмы необходимо приложить лед. Далее следует осуществить проверку на повреждение нерва: проверьте пульс. Для этого поочередно надавить на ногти на руках. Если состояние нормальное, они посветлеют, а через пару секунд вернут свой розоватый оттенок. Также необходимо проверить работу нервов. Чтобы проверить радиальный нерв, согните кисть в области сустава. Чтобы проверить ульнарный нерв, разведите пальцы в стороны. Чтобы проверить медиальный нерв, сведите мизинец и большой палец. Проверить чувствительность кожи. Для этого необходимо коснуться участка от кисти до локтя.

В зависимости от тяжести повреждения врач назначает консервативное или оперативное лечение вывиха локтевого сустава.

Консервативный метод

Лечение вывиха локтя — это довольно сложный процесс. После обследований врач назначает определенные процедуры. Для начала, это релокация, то есть вправление. Больной сустав возвращается на привычное место. Перед началом данного процесса вводят обезболивающий препарат, чтобы снизить боль. Обезболивание в травматологии подразумевает не только создание комфортных условий для пациента, но и спокойную работу для хирурга. Мышцы пациента при достижении необходимого порога обезболивания расслабляются, что делает процедуру вправления легкой и эффективной. Лечение вывиха локтевого сустава всегда требует определеных условий и индивидуального подхода к пациенту; особенности психического статуса порою требуют проведения внимательной беседы с пациентом.

Методика вправления зависит от вида вывиха:

Задний вывих вправляется методом сгибания (сустав растягивается, а потом сгибается) или методом «перезагибания» (травмированный сустав сгибается ещё больше).
Передний вывих вправляется при максимальном сгибании и одновременном смещении сустава назад.

После этого поврежденный сустав фиксируют, чтобы исключить вероятность движений в нем (накладывают тугую повязку или гипс.
Далее консервативная методика включает в себя: различные виды прогреваний, физиотерапию, массаж с помощью различных приборов, включая разнообразные виды: прямой и непрямой.

Оперативный метод

При осложнениях (повреждение локтевого нерва или перелом венечного отростка) лечение вывиха локтевого сустава проводится только оперативным путём. Наибольшие шансы на благополучное вправление вывиха — в первые сутки после травмы. Вывихи, которым «исполнился» месяц всегда вправляются оперативно, и то без гарантий на успех.

Вывих локтевого сустава — причины и восстановление

Множество людей в своей жизни сталкивались с различными вывихами суставов. Травма может произойти на работе, на отдыхе, во время тренировки. Вывих локтевого сустава — один из самых частых повреждений верхних конечностей.

Как результат травмы — сильная боль, отек и деформация в области локтевого сустава. Данное заболевание требует обязательной консультации травматологи и дальнейшего лечения.

Существует три варианта возникновения вывиха локтя:

На фоне артрита или артроза и ослабления связок и мыщц происходит изменение и разрушение костей сустава.
Вывих локтевой кости - это результат смещения суставного конца одной из костей из-за прямого воздействия на локоть.
Механизм травмы заключается в непрямом давлении на сустав, когда сила прилагается к плечевой или лучевой кости, вследствие чего образуется рычаг.

Второй вариант считается наиболее распространенным случаем вывиха локтевой и лучевой кости.

Причины возникновения вывиха локтя

Получение удара. Во время серьезной физической нагрузки, при ДТП или драке — человек может получить такую травму. А также вывих может произойти и при нанесении удара пациентов по твердой поверхности.
Падение. Падающий человек интуитивно выставляет вперед руки для смягчения падения. На кисть приходится высокая нагрузка. На травму оказывает влияние угол, под которым человек выставляет верхние конечности, его масса тела и скорость падения.
Резкий рывок. Вывих локтевого сустава со смещением может произойти, если сильно дернуть человека за руку. Обычно такая травма может произойти во время тренировки по дзюдо или самбо.
Травма на производстве. Подобные повреждения человек обычно получает на работе, связанной с тяжелым физическим трудом. Представители рабочих профессий чаще всего травмируются во время работы.

Симптомы вывиха локтевого сустава:

При вывихе локтя характерными симптомами считаются следующие признаки:

Изменение формы сустава. Внешне будет заметно, что локоть выглядит не так, как раньше.
Сильная боль. Пациент может ощущать в области локтя сильную боль, и при попытке двигать рукой — движения будут трудными и болезненными. В состоянии покоя пациент не будет чувствовать облегчение. Болевые ощущения могут охватывать плечо и предплечье.
Ограниченность в движениях. У пациента с вывихом локтя наблюдается частичная или даже полная ограниченность при попытке шевелить и двигать рукой. Если все же были приложены усилия, чтобы согнуть руку — это заканчивается резкой болью в области поражения.
Отечность. Область локтя опухает, и отек не спадает сразу после вправления, отек спадает постепенно.
Цвет. Ввиду воспаления, кожа на месте вывиха и по всей конечности становится красного или лилового цвета.
Снижение чувствительности. При таком виде травмы может неметь рука.
Спазмы. Из-за повреждения сосудов, связок и мышц часто проявляются спазмы в травмированной руке.
Ухудшение самочувствия. Из-за травмы больной будет испытывать общее недомогание, выражающееся в повышении температуры, жаре или ознобе. Пульс может быть учащенным или, наоборот, замедленным.

Диагностика вывиха локтевого сустава

Травматолог, перед определением метода лечения, обязательно проводит тщательную диагностику, чтобы отличить проблему от других. Например, от закрытого перелома или локтевого бурсита.

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза, узнает, что предшествовало травме, затем проводит тщательный осмотр и пальпацию, определяет чувствительность в поврежденной конечности.

Возможно направление пациента на следующие анализы:

рентген;
УЗИ сосудов;
общие анализы крови, мочи;
биопсия внутрисуставного вещества.

Дополнительно проводят забор анализов на выявление сопутствующих хронических патологий, которые определят методику лечения.

Вправление вывиха локтя

Травматолог после сбора анамнеза скорее всего прибегнет к вправлению сустава. Перед этим пациенту показан прием обезболивающих, возможна блокада сустава анестетиками, следует также внутримышечно ввести миорелаксанты, направленные на расслабление мышечных волокон. Вправлять пораженный сустав должен только профессионал.

В зависимости от степени и вида поражения врач выберет определенный метод вправления.

Далее для облегчения состояния пациента необходима качественная иммобилизация в течение 2 недель. При вывихе локтя у ребенка, симптомы которого значительно ярче, правильная ликвидация любых движений в суставе приведет к быстрому восстановлению.

В период лечения пациенту необходим прием медикаментов:

обезболивающих;
противовоспалительных;
миорелаксантов;
ангиопротекторов;
витаминных комплексов.

Целесообразность терапии определенных лекарственных групп и курс лечения выбирает травматолог в зависимости от возрастных особенностей пациента, сложности травмы.

Вывих локтевого сустава

Этот тип травмы входит в тройку лидеров среди повреждений рук. Почему происходит вывих, как его лечат и как обезопасить себя в будущем?

Локоть сформирован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Когда на их стыке происходит смещение – это вывих.

Виды и причины вывиха локтя:

когда человек падает назад и опирается на прямую руку – это задний вывих и встречается он чаще прочих;
при падении вперед на прямую руку получается передний вывих, более редкое явление;
если ударить непосредственно по локтю или ударить им обо что-то;
случайный вывих, например, когда сильно потянули за руку – такое бывает с маленькими детьми младше 3-х лет.

Вывих локтя бывает полным – в этом случае кости не соприкасаются друг с другом, и неполным (подвывих), когда они частично соприкасаются.

Симптомы вывиха локтевого сустава

Вывих определить можно сразу – у него очень яркие симптомы:

острая боль в месте вывиха;
невозможность пошевелить рукой – боль становится еще сильнее;
отек в районе локтя;
рука немеет;
стремительно растет температура, могут быть жар или озноб.

Лечение вывиха локтевого сустава

Вправлять вывих локтя должен травматолог, потому что у этой травмы случаются серьезные осложнения – переломы одной или нескольких костей, повреждения срединного и локтевого нерва, плечевой артерии. В этих случаях понадобится помощь других специалистов. Понять, если осложнения, визуально трудно, поскольку при вывихе локтевой сустав сильно отекает.

Диагностика

Вывих локтевого сустава можно определить визуально – предплечье обычно ставится короче, а локоть резко выпирает. Но поскольку могут быть осложнения, которых не видно из-за отека, врачом может быть назначена дополнительная диагностика:

рентген – он покажет степень поражения сустава, даст понять, повреждены ли мышцы и нервы;
исследование сосудов;
пульсометрия – покажет, не нарушено ли кровообращение;
консультация врача-невролога – в том случае, когда рука неподвижна и есть подозрение, что повреждены нервные окончания.

Современные методы лечения

Вывих локтя вправляют либо под местной анестезией, либо под общим наркозом – в зависимости от степени тяжести. Как правило, руку просто медленно вытягивают, пока сустав не встанет на место.

Когда вывих вправлен, проверяют, насколько стабильно работает сустав – его полностью сгибают-разгибают, а врач смотрит, легко ли он движется.

Если все нормально, сустав обездвиживают – накладывают шину, которую нужно носить 7 — 10 дней. За это время пройдут боли и спадет отек. А после еще 2 — 3 недели придется ходить со специальной повязкой.

Когда вывихи сложные, повреждены нервные окончания, связок или артерии, может понадобиться операция.

Вывихи в локтевом суставе

Вывихи суставов – довольно распространённая травма, с которой многие сталкивались. Вывих локтя по частоте возникновения входит в тройку лидеров среди повреждений верхних конечностей данного типа. Локтевой сустав сформирован тремя суставными поверхностями: плечевой, локтевой и лучевой костью. Вывих локтя – это травма, в результате которой происходит смещение суставных поверхностей лучевой и локтевой костей (предплечья) относительно плечевой кости.

Основные причины возникновения вывихов локтевого сустава

Причины возникновения – это:

результат падения на вытянутую руку, вперед либо назад (задний вывих, встречающийся чаще всего). Падение на согнутый локоть вперед происходит значительно реже (передний вывих)
прямой удар в область сустава
случайное вытягивание (у детей до трех лет)

Признаки вывиха

острая боль в локте
ограничение любых движений (при желании пошевелить рукой возникает резкая боль)
появление отечности в области локтевого сустава
онемение и потеря чувствительности в поврежденной руке
жар или озноб
стремительное повышение температуры

Диагностика данной травмы

При вывихе необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу. Диагностика предусматривает предварительный осмотр пострадавшего и назначение комплекса исследований, а именно:

рентгенография (на основании рентгена сустава определяется степень его поражения, вероятность смещения кости, наличие повреждения мягких тканей, мышц или нервных окончаний)
артериограмма (рентген-исследование сосудов или УЗИ) (если рука неподвижна)
пульсометрия

Специалисты, к которым следует обратиться

Лечение

Основные методы лечения травмированного локтевого сустава:

Вправление вывиха врачом-травматологом в отделении травматологии (под общим наркозом или местной анестезией)
Наложение гипсовой шины (после вправления вывиха) на область от трети плеча до выступающих головок пястных костей,с фиксацией сроком на 7-10 дней
При повреждении связок, артерий или нервов может потребоваться хирургическое вмешательство

Реабилитация после вывиха локтевого сустава

После предпринятого лечения наступает длительный период восстановления полноценной работоспособности локтя. Для этого используют следующие методы:

Лечебная гимнастика (ЛФК) – комплекс физических упражнений для возвращения суставу подвижности
Физиотерапия (различные виды прогревания и др.)
Плавание (назначается через четыре недели после снятия гипсовой повязки, значительно ускоряет разработку суставов)
Массаж (для усиления кровотока к поврежденному суставу, вариант массажа подбирает врач)
Компрессы, мази (для снабжения тканей сустава необходимыми полезными веществами)
Витаминотерапия

Во время реабилитации необходимо носить поддерживающие повязки.

Неблагоприятным последствием при осложненных вывихах может быть тугоподвижность или контрактура суставов (ограничение подвижности в суставе). Поэтому восстановительный период может затянуться на более длительный срок. В целом прогноз выздоровления благоприятный.

Вывих локтевого сустава, методы лечения и реабилитации

Доктор Штефан Грайнер - специалист в области хирургии плечевого и локтевого сустава. Изучал медицину в Берлине, проходил практику в университетском клиническом комплексе «Шарите», где позже в течении 10 лет заведовал отделением хирургии плечевого и локтевого сустава.

Понятие вывих локтя

Вывихом локтя называется нарушение анатомического сочленения трех костей локтевого сустава (плечевой, локтевой и лучевой кости), сопровождающееся разрывом капсулы, повреждением связок, кровоизлиянием в близлежащие ткани.

Капсульно-связочный аппарат локтевого сустава представляет собой достаточно сложный, своеобразный и уязвимый анатомический узел, что создает предпосылки к возникновению разного рода его повреждений и вывихов.

Вывих локтевого сустава – травма, занимающая второе место по частоте возникновения, после вывиха плеча.

Виды вывихов

Вывихи различаются по следующим признакам:

Полный или неполный вывих (при неполном вывихе суставная поверхность смещена, но не выходит за пределы разорванного капсульно-связочного аппарата);
Вывих одной или двух костей предплечья;
Переломовывихи (вывих может сочетается с переломом кости).

В зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, вывих может быть:

свежим – до 3 дней;
несвежим – до 2 недель;
устаревшим – более 2 недель.

Если вывих повторяется 3 и более раз в одном суставе без существенного физического воздействия, то он называется – привычный. К нему приводят анатомические особенности строения сустава врожденного или посттравматического характера.

Особенности вывиха локтя

Характер вывиха обусловливается механизмом повреждения сустава. При спортивных тренировках нередко случаются падения на выпрямленную руку, в результате происходит заднебоковой вывих. Если падение пришлось на согнутую руку, может возникнуть передний вывих.

При падении на разогнутый сустав с вращением, сила, действующая по оси, раздвигает кости предплечья и между них вклинивается плечевая кость. Результатом такой травмы будет дивергирующий вывих. Это достаточно редкий случай, который требует особого мастерства и практического опыта хирурга для качественного вправления вывиха.

Диагностика вывихов

Диагностика вывиха локтя не представляет сложности для квалифицированного травматолога – узкопрофильного специалиста по патологии локтевого сустава нашей клиники. Пациент, как правило, держит руку в неестественном положении, поддерживая ее здоровой рукой. Травмированный сустав выглядит деформированным, отечным. Крайне болезненной будет попытка совершения каких-либо движений рукой. Для заднего вывиха характерно западение кожи над локтевым отростком, для переднего – отсутствие верхушки локтевого отростка.

Для уточнения положения костей врач проведет деликатную пальпацию травмированного сустава, прощупает состояние мышц и сухожилий. Чтобы исключить возможные переломы костей назначается рентгенография травмированного сустава в двух проекциях.

Рентгенографическое исследование привычного вывиха локтевого сустава может показать оссификаты вдоль боковых связок, более плоское состояние полулунной впадины или неправильно сросшиеся оскольчатые переломы костей локтевого сустава.

Лечение вывихов

В зависимости от вида травмы и результатов дополнительный исследований профильный хирург-травматолог нашего специализированного медицинского центра определит тактику лечения вывиха локтя.

Наилучшие результаты, по мнению немецких хирургов, достигаются при лечении свежих вывихов, поэтому рекомендуем как можно скорее обратиться к координаторам нашего центра сразу же после травмы. Однако, наши специалисты гарантируют тщательное изучение состояния сустава после застарелых травм и подбор оптимальной тактики лечения и реабилитации.

Свежий травматический вывих без перелома вправляется под общим наркозом, чтобы была обеспечена полная релаксация мышц. Процедуру выполняет опытный врач с помощью ассистента. Сустав постепенно, без резких движений выпрямляют, хирург придерживает нижнюю часть плечевой кости, и в зависимости от типа вывиха, смещает в нужную сторону верхушку локтевого отростка. Далее накладывается лангета и сустав фиксируют в нужном положении на срок не более 10-12 дней.

Устаревший вывих не вправляют, такая ситуация требует только оперативного вмешательства (открытого вправления), так как ткани сустава уже частично зарубцевались и усилия, прилагаемые для вправления, должны быть существенными, а это непременно ведет к перелому прилегающих костей.

Оперативного лечения требуют и привычные вывихи локтевого сустава. Для восстановления стабильности капсульно-связочного аппарата немецкие врачи применяют несколько методик хирургического вмешательства:

Углубление полулунной вырезки с помощью трансплантации костных элементов;
Изменение области прикрепления мышц и сухожилий;
Комплексная пластика сустава (шов).

Каждый вид операции имеет свои показания и побочные эффекты. Наши хирурги пришли к выводу, что наиболее оптимальным является сочетание нескольких типов операций и квалифицированный комплекс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

После операции и снятия фиксирующих повязок больному показана активная разработка локтевого сустава под наблюдением опытного тренера-реабилитолога. Необходимо отметить, что все движения пациент должен выполнять самостоятельно, насильственная помощь может только ухудшить состояние связочного аппарата. Не назначается массаж и другие физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют заживление тканей, так как возможно излишнее рубцевание затронутых в процессе операции тканей сустава.

Функции и работоспособность прооперированного локтевого сустава восстанавливаются через 1,5-2 месяца.

Наши хирурги, узкопрофильные специалисты по патологии локтевого сустава, провели колоссальное количество успешных операций по лечению вывиха локтя. Благодаря современным техникам проведения операций, большому опыту врачей, инновационному оборудованию и индивидуально разрабатываемой для каждого случая реабилитационной программе мы помогли тысячам спортсменов восстановиться в кратчайшие сроки и продолжить профессиональные тренировки без ущерба для здоровья.

Читайте также: