Ядерное желудочно-кишечное сканирование

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Что из себя представляет перфузионное сканирование печени Tc-99m MAA? Как оно показывает фокус опухоли?

Тераностика – это новое направление в медицине. Этот подход позволяет получить изображения тела, используя специфический для опухоли агент, для установления местоположения опухоли и ее метастазов, а также их возможного будущего расположения, кроме того также используется специальное вещество с заранее определенной терапевтической эффективностью для пораженных тканей. Этот подход позволяет перейти от традиционной медицины к современным персонализированным медицинским процедурам.

Что касается рака печени, перфузионное сканирование печени Tc-99m MAA позволяет проводить предварительное исследование, помогает нам планировать оптимальную дозу лечения и выявляет истечение в легкие и желудочно-кишечный тракт с высокой точностью. С другой стороны, опухолевые ткани можно лечить с помощью метода таргетной терапии, используя микросферы иттрия-90 (Y-90). Это довольно новый и успешный метод проведения тераностических процедур.

Если при лечении используется печеночная артерия, мы в выигрышном положении, так как печень имеет двойное кровоснабжение. Это анатомическое преимущество позволяет вводить противораковые препараты через печеночную артерию на протяжении уже более 30 лет. Лечение микросферами Y-90, также известное под названием «трансартериальная радиоэмболизация» (TARE), представляет собой эффективное средство лечения как первичных, так и метастатических злокачественных образований печени, и его можно использовать для лучшей выживаемости и для снижения опухолевой нагрузки у пациентов, которым не подходит хирургическое вмешательство или другие регионарные виды терапии.

После того как пациент считается кандидатом на лечение микросферами Y-90, первоначальной оценкой является ангиография. Процедура идентифицирует анатомию и анатомические вариации органов, оценивается кровообращение печени, внепеченочные сосуды перекрываются /эмболизируются. После того как сосудистое картирование завершено с помощью ангиографии, проводится перфузионное сканирование печени Tc-99m MAA, как симуляция лечения микросферами Y-90, посредством которого исследуют истечения печени/желудочно-кишечного тракта и определяют оптимальную дозу для лечения.

Кто является кандидатом на перфузионное сканирование печени Tc-99m MAA?

Перфузионное сканирование печени Tc-99m MAA используется для кандидатов на лечение микросферами Y-90. Это технология визуализации, которая позволяет составить персонализированный план до лечения и проводится во время диагностической ангиографии.

Является ли перфузионное сканирование печени Tc-99m MAA безопасным?

Сканирование печени Tc-99m MAA является безопасной техникой визуализации, в которой используются низкие дозы радиации. Наш интервенционный радиолог проинформирует вас относительно рекомендаций для одновременной процедуры ангиографии. Обе процедуры противопоказаны беременным женщинам из-за облучения.

Подготовка к перфузионному сканированию печени Tc-99m MAA

Специальной подготовки для перфузионного сканирования печени Tc-99m MAA не требуется. Тем не менее, наш интервенционный радиолог проинформирует вас о рекомендациях относительно одновременной процедуры ангиографии.

Как проводится перфузионное сканирование печени с использованием
Tc-99m MAA?

Перфузионное сканирование печени с использованием Tc-99m MAA – это мультидисциплинарная процедура, которую проводят наши специалисты в области ядерной медицины и интервенционной радиологии.

Одним из основных этапов перед лечением микросферами Y-90 является ангиография, которую проводят в отделении интервенционной радиологии для того, чтобы картировать фидеры опухоли. После того как процедура завешена, через ангиографический катетер вводится малая доза Tc-99m MAA. Во время этой процедуры вы ничего не почувствуете. Затем вас переведут в департамент ядерной медицины, чтобы получить изображения ваших легких и печени. Вас попросят лечь на спину на специальную кровать, встроенную в гамма-камеру. После завершения процедуры сцинтиграфии вас проверят на предмет вашей ангиографии, вы сможете свободно покинуть больницу, после того как вас проинформируют сотрудники радиологического департамента.

Пожалуйста, помните, что вам следует избегать физического контакта с детьми и беременными женщинами на протяжении 12 часов после введения вещества.
Изображения будут оценены нашими врачами-специалистами в области ядерной медицины и будут использоваться во время вашего лечения.

Хроническое ЖКК

Хроническое скрытое желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта, от ротовой полости до аноректума. В систематическом обзоре пяти проспективных исследований у 29% -56% пациентов был источник верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а у 20–30% пациентов был диагностирован колоректальный источник скрытого желудочно-кишечного кровотечения с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и колоноскопии. Эти исследования не смогли определить источник у 29% -52% пациентов.

Причины хронического скрытого желудочно-кишечного кровотечения в целом можно разделить на массовые поражения, воспалительные, сосудистые и инфекционные.

Более частые причины включают колоректальный рак (особенно правой толстой кишки), тяжелый эзофагит, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, в том числе от приема аспирина и других НПВП, воспалительные заболевания кишечника, рак желудка, целиакию, сосудистые эктазии (в любом месте), дивертикулы, и портальная гипертензивная гастропатия. Источники кровопотери, не связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как кровохарканье и ротоглоточное кровотечение, также могут вызывать положительный результат FOBT (fecal occult blood test, исследование на скрытую кровь в кале).

Клиническая картина

Пациенты с железодефицитной анемией могут иметь или не иметь симптомов. Рокки рекомендовал, чтобы первоначальное исследование было направлено на выявление конкретных симптомов, если это возможно. При отсутствии симптомов, особенно у пожилых людей, сначала следует обследовать толстую кишку, а если результат отрицательный, дополнительно исследуют верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Целенаправленный сбор анамнеза важен для выявления симптомов непреднамеренной потери веса (предполагающих злокачественные новообразования), использования аспирина или других НПВП (язвенное повреждение слизистой оболочки), использования антитромбоцитов или антикоагулянтов, семейного анамнеза, заболеваний печени и перенесенных ранее операций на желудочно-кишечном тракте. Физические признаки могут указывать на наличие основного состояния, такого как целиакия, воспалительное заболевание кишечника, синдром Пламмера-Винсона и синдром Пейтца-Егерса.

Обследование

После того, как у пациента выявлен положительный результат FOBT и / или железодефицитная анемия, доступны несколько диагностических процедур для исследования желудочно-кишечного тракта. Выбор и последовательность процедур будут зависеть от клинического подозрения и симптомов.

Эндоскопические меры включают верхнюю эндоскопию, колоноскопию, глубокую энтероскопию или капсульную эндоскопию. КТ-колонография, КТ и магнитно-резонансная (МР) энтерография – это некоторые из рентгенографических исследований, используемых при оценке пациентов с хроническим скрытым желудочно-кишечным кровотечением. Роль бариевой клизмы, серии исследований тонкой кишки, энтероклиза, стандартной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии и ядерного сканирования существенно снизилась из-за их низкой диагностической эффективности и появления капсульной эндоскопии.

При выборе исследования следует также учитывать факторы риска и предпочтения пациента. В общем, колоноскопия и верхняя эндоскопия – это начальные исследования выбора при хроническом скрытом желудочно-кишечном кровотечении.

Колоноскопия и верхняя эндоскопия

В рекомендациях Американской гастроэнтерологической ассоциации 2007 года по неясным желудочно-кишечным кровотечениям рекомендуется, чтобы оценка пациента с положительным FOBT зависела от наличия железодефицитной анемии. Пациенты с положительным результатом FOBT и без анемии должны быть сначала обследованы с помощью колоноскопии (если присутствуют симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, то также и эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта), тогда как пациенты с железодефицитной анемией должны пройти как верхнюю эндоскопию, так и колоноскопию.

Пациенты с отрицательными результатами эндоскопии верхних отделов и колоноскопии без анемии не нуждаются в дополнительных исследованиях, но пациенты с анемией должны быть направлены для дальнейшего исследования тонкой кишки. Первоначальное предпочтительное исследование тонкой кишки, если таковое имеется, – это беспроводная капсульная эндоскопия.

Капсульная эндоскопия, пуш-энтероскопия и глубокая энтероскопия

Беспроводная капсульная эндоскопия – это простой неинвазивный метод исследования тонкой кишки для оценки скрытого желудочно-кишечного кровотечения из тонкой кишки (Рисунок 4).

Диагностическая эффективность у пациентов с хроническим скрытым и неясным желудочно-кишечным кровотечением (после отрицательной верхней эндоскопии и колоноскопии) колеблется от 55% до 92% для капсульной эндоскопии по сравнению с 25% -30% для пуш-эндоскопии. Метаанализ 14 исследований показал, что диагностическая ценность капсульной эндоскопии превосходит пуш-энтероскопию (63% против 28%) и исследования с барием (42% против 6%).

Капсульная эндоскопия также позволяет избежать более высоких показателей заболеваемости и смертности, связанных с пуш-энтероскопией. Капсульная эндоскопия менее полезна при оценке источников кровотечения из толстой кишки из-за задержанного стула, срока службы батарейки и плохого поля зрения из-за большого диаметра толстой кишки. Осложнения, связанные с процедурой, возникают редко и включают задержку капсулы и обструкцию.

Рисунок 4 : Ангиодисплазия тощей кишки при капсульной эндоскопии.

Пуш-энтероскопия позволяет оценить желудочно-кишечный тракт до 60-80 см проксимального отдела тощей кишки. Однако с появлением глубокой энтероскопии, которая может достигать дистальных отделов тонкой кишки, использование пуш-энтероскопии сократилось.

Широко используются три системы:

система эндоскопии с двойным баллоном
система энтероскопа с одним баллоном
энтероскоп для тонкой кишки Endo-Ease Discovery SB или спиральный энтероскоп, которые могут выполняться оральным или анальным путем

Исследования, сравнивающие три различных метода, отсутствуют. Преимущество глубокой энтероскопии перед капсульной эндоскопией состоит в том, что она также может быть терапевтическим методом. Диагностическая эффективность энтероскопии с двумя баллонами варьируется от 40% до 80%, а терапевтический успех – от 15% до 55%.

Методы радиографической визуализации

Исторически следующим тестом была серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим исследованием тонкой кишки и / или энтероклином, но в последние годы, там, где это возможно, КТ и МР-энтерография вытеснили эти старые методы рентгенографии.

КТ-энтерография включает прием нейтрального контрастного вещества для расширения тонкой кишки, что позволяет лучше оценить стенку тонкой кишки по сравнению с растворами бария. Альтернативой является МР-энтерография, которая имеет то преимущество, что не использует ионизирующее излучение, что позволяет проводить серийные исследования тонкой кишки.

По сравнению с капсульной эндоскопией, КТ-энтерография обеспечивает лучшую визуализацию всей стенки тонкой кишки и выявляет экстраэнтеральные осложнения заболевания тонкой кишки, тогда как капсульная эндоскопия позволяет напрямую визуализировать слизистую оболочку тонкой кишки и имеет более высокую чувствительность к процессам слизистой оболочки.

ЖКК с неясным источником

Неизвестные желудочно-кишечные кровотечения составляют 5% пациентов от всех случаев желудочно-кишечных кровотечений, как острых явных, так и хронических скрытых. Они определяются как рецидивирующее кровотечение, когда его источник остается неустановленным после эндоскопических процедур, и чаще всего вызывается кровотечением из тонкой кишки.

Наиболее частыми причинами неясного желудочно-кишечного кровотечения являются опухоли тонкой кишки, сосудистые аномалии, такие как ангиодисплазия и варикозное расширение вен, дивертикулы и целиакия. Акцент в диагностике неясного желудочно-кишечного кровотечения делается на исследовании тонкой кишки.

Повторную эндоскопию верхних отделов и / или колоноскопию следует рассматривать как одно исследование с использованием энтероскопии с двумя баллонами, которое показало, что 24,3% неясных желудочно-кишечных кровотечений были не из тонкой кишки и были доступны для обычных эндоскопов верхних и нижних отделов.

Уже упомянутые исследования тонкой кишки с использованием методов капсульной эндоскопии и глубокой энтероскопии (включая энтероскопию с двумя баллонами, энтероскопию с одним баллоном и спиральную энтероскопию) позволили диагностировать значительно большее количество случаев кровотечения из неясного желудочно-кишечного тракта. Независимые исследования показали, что капсульная эндоскопия имела диагностическую ценность 53–68% при кровотечении из неясного желудочно-кишечного тракта, привела к специфическому вмешательству у большинства пациентов и была связана со значительным сокращением госпитализаций и переливаний крови.

В рандомизированном контролируемом исследовании с участием пациентов с железодефицитной анемией и кровотечением из неясного желудочно-кишечного тракта капсульная эндоскопия выявила источник кровотечения значительно чаще, чем пуш-энтероскопия (50% против 24%, P = 0,02). В систематическом обзоре было показано, что двухбаллонная энтероскопия дает диагностическую ценность около 68% при неясных желудочно-кишечных кровотечениях. Метаанализ исследований, сравнивающих капсульную эндоскопию и двухбаллонную энтероскопию, показал сопоставимую диагностическую ценность (60% против 57%, P = 0,42) при заболеваниях тонкой кишки и неясных желудочно-кишечных кровотечениях. Основным преимуществом капсульной эндоскопии является то, что она менее инвазивна, чем глубокая энтероскопия, но основным преимуществом методов глубокой энтероскопии является их способность проводить лечение одновременно.

Выбор между капсульной эндоскопией и глубокой энтероскопией должен быть индивидуальным для каждого пациента, и одним из подходов может быть начальная капсульная эндоскопия с последующей направленной глубокой энтероскопией в качестве целевого вмешательства.

КТ или МР-энтерография может рассматриваться как альтернативное исследование при заболевании тонкой кишки из-за ее способности визуализировать стенку тонкой кишки и экстраэнтеральные осложнения, особенно когда капсульная эндоскопия и глубокая энтероскопия не являются диагностическими. У пациентов с признаками активного кровотечения следует рассмотреть вышеупомянутое радионуклидное сканирование технеция-99, КТ-ангиографию и катетерную ангиографию, чтобы определить местонахождение поражения до вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано широким спектром патологий, которые различаются по началу, локализации, риску и клиническим проявлениям. У нестабильных пациентов с активным желудочно-кишечным кровотечением перед любыми исследованиями должна предшествовать первичная помощь.

Точный клинический диагноз имеет решающее значение при выборе исследования и выбора конкретных лечебных вмешательств. Правильный диагностический алгоритм основан на хорошем понимании типа желудочно-кишечного кровотечения, оценке риска и клинических проявлениях, которые могут указывать на природу и источник кровотечения.

Верхняя эндоскопия и колоноскопия – это основа начального обследования. Ангиография и радионуклидная визуализация лучше всего подходят при остром явном желудочно-кишечном кровотечении. Капсульная эндоскопия и глубокая энтероскопия играют важную роль в диагностике неясного желудочно-кишечного кровотечения, обычно из тонкой кишки.

Ядерное желудочно-кишечное сканирование

Благодаря технологическим достижениям, болезни и физиологические изменения теперь можно рассматривать на молекулярном уровне и планировать индивидуализированные, целевые методы лечения.

Обследования в области ядерной медицины показывают подробную информацию о структуре и функциях органов и используются для диагностики заболеваний, рекомендаций по лечению и последующему наблюдению за пациентами.

В зависимости от органа, при сцинтиграфических исследованиях, соединения, содержащие различные радиоактивные материалы вводят внутривенно, в некоторых случаях перорально. При сцинтиграфических исследованиях доза облучения, полученная пациентами, не отличается от радиологических исследований (таких, как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография). Обследование можно проводить новорожденным. Беременным женщинам обследование не проводят, за исключением редких случаев.

Радиация есть в природе, вокруг нас и в нашем доме, она также используется в области здравоохранения для диагностики и лечения.

В медицинских целях в отделении ядерной медицины радиацию используют в минимальных дозах.

В отделении ядерной медицины используют различные препараты для визуализации (радиофармацевтические препараты) и гамма-камеры с разными характеристиками (ПЭТ / КТ, гамма-камеры, ОФЭКТ / КТ) для отображения состояния, анатомии, физиологии и патологии таких органов, как сердце, почки, легкие, щитовидная железа, печень и мозг.

Диагностика в отделении ядерной медицины дает информацию о заболевании и степени его развития, таких, как рак, инфекции, окклюзия сосудов, нарушения обмена веществ, заболевания почек, заболевания головного мозга, и изменения работы головного мозга из-за возраста.

Многие заболевания выдают симптомы на молекулярном уровне, прежде чем они дадут анатомическое изображение. Таким образом, обеспечивается ранняя диагностика заболеваний и повышение эффективности лечения.

Методы визуализации и лечения

Перфузионная сцинтиграфия легких (Tc99m MAA)
Определение показателя послеоперационного FEV1 (Tc99m MAA)

Центральная нервная система

ПЭТ-исследование головного мозга (18F-FDG)
Исследование перфузии головного мозга (Tc99m HMPAO)
Исследование открытия желудочкового шунта (Tc99m DTPA)
Цистернография (Tc99m DTPA)

Перфузионная сцинтиграфия миокарда (MIBI-визуализация Thallium201 или Tc99m)
ПЭТ миокарда (исследование жизнеспособности миокарда с 18F-FDG)
Сцинтиграфия симпатической иннервации миокарда (I123 или I131 MIBG)
Радионуклидная вентрикулография (MUGA)

Сцинтиграфия щитовидной железы
Дакриосцинтиграфия

Определение места желудочно-кишечного кровотечения (Tc99m RBC)
Сцинтиграфия гастроэзофагеального рефлюкса
Сцинтиграфия дивертикула Меккеля
Время опорожнения желудка
Время прохождения через пищевод
Сцинтиграфия слюнных желез

Динамическая сцинтиграфия почек (DTPA или MAG3)
Статическая сцинтиграфия почек (DMSA)
Динамическая сцинтиграфия почек с ингибитором АПФ (DTPA или MAG3)
Сцинтиграфия яичек
Сцинтиграфия пузырно-мочеточникового рефлюкса (прямая и непрямая)

Визуализация на наличие инфекций

Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами
Сцинтиграфия костного мозга с наноколлоидом
Визуализирующая инфекция с 18F-FDG

Ядерная медицина в диагностике гематологических заболеваний

Визуализация селезенки (с денатурированными эритроцитами)
Визуализация гемангиомы
Лимфосцинтиграфия

Лечение в отделении ядерной медицины

Лечение Йодом 131
Лечение нейроэндокринных опухолей лютецием-177 DOTATATE
Лечение рака простаты лютецием-177 ПСМА
Лечение рака простаты с помощью радия 223
Радионуклидная терапия, Самарий-153
Радионуклидная терапия, Стронций-89
Радионуклидная терапия, Рений-186
Y90 Микросферная терапия
Радиосиновэктомия

Ядерная онкология

18F-FDG ПЭТ / КТ (позитронно-эмиссионная томография)
18F-NAF ПЭТ / КТ
Ga-68 ДОТАТАТ ПЭТ / КТ
Ga-68 ПСМА ПЭТ / КТ
Интраоперационный гамма-зонд (коллоид Tc99m, совместим с I131 и 18F-FDG)
Йод 131 Скрининг
Сцинтиграфия груди
Обследование Sentinel Lymph Node Examination (анатомическое картирование с помощью SPECT / CT при раке груди и злокачественной меланоме)
Penta DMSA (V-DMSA) (при медуллярном раке щитовидной железы)
Скрининг I123 или I131 MIBG
ПЭТ / КТ (с 18F-FDG или 18F-NAF)
ПЭТ / КТ (18F-FDG)
Ga-68 ДОТАТАТ ПЭТ / КТ
Ga-68 ПСМА ПЭТ / КТ
ПЭТ для оценки жизнеспособности сердца (18F-FDG)
ПЭТ-визуализация при визуализации заболеваний головного мозга (18F-FDG)
ПЭТ / КТ костей (18F-NAF)

Дакриосцинтиграфия

ПЭТ / КТ объединяет информацию, полученную с помощью ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) и КТ (компьютерной томографии) в одном устройстве.

ПЭТ / КТ эффективен для диагностики, определения стадии и оценки реакции на лечение онкобольных, также ПЭТ предоставляет важную информацию о незлокачественных заболеваниях, таких как заболевания головного мозга (деменция и эпилепсия) и жизнеспособность сердечной ткани.

Раковые клетки- это наши собственные клетки, которые выходят из под контроля иммунитета, и начинают самостоятельно существовать, и разрушать организм. Им нужна энергия, чтобы расти, размножаться и распространяться. Для этого раковым клеткам необходим сахар, заменяя один атом молекулы сахара на радиоактивный F18, получается вещество FDG (фтор-дезокси-глюкоза), это вещество вводят пациенту примерно за 1 час перед проведением ПЭТ/КТ, сканирование занимает примерно 20 минут, людям с клаустрофобией и маленьким детям во время проведения ПЭТ/КТ дополнительно вводят седативные препараты.

В отделении ядерной медицины также проводят сканирование костей с помощью ПЭТ/КТ с использованием молекулы NAF, меченной F18. Молекула NAF- показывает распространение рака в кости гораздо более точно, чем сцинтиграфия костей.

Период полураспада радиоактивного атома F18, использованного в исследованиях ПЭТ/КТ, выполненных с ФДГ и НАФ, составляет 110 минут, после экстракции пациент продолжает свою обычную жизнь.

Применяемый препарат не изменяет никаких функций организма и может безопасно применяться во всех возрастных группах, в том числе при заболеваниях почек.

Ядерная диагностика показывает очаг и распространнение заболевания и его стрктуру (доброкачественное или злокачественное), дает информацию о наличие рецидива, и оценивает реакцию организма на проведенное ранее лечение.

Пациентам, которым рекомендована лучевая терапия, для планирования лечения с учетом специфики и состояния пациента, радиационные онкологи могут использовать изображения ПЭТ/КТ.

Сцинтиграфия сердца

По сути, это метод визуализации, который помогает понять, есть ли у человека ишемическая болезнь сердца (ИБС), путем оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу.

Радиоактивный препарат после прохождения стресс-теста (физического или фармакологического) вводят внутривенно, препарат через кровоток попадает в коронарные артерии, а оттуда- в сердечную мышцу. Затем, с помощью специальной камеры получают изображения, показывающие, как радиоактивный материал распределяется в сердце. Количество радиоактивного препарата увеличивается или уменьшается прямо пропорционально количеству крови, притекающей к сердечной мышце, таким образом визуализируется стеноз или окклюзия коронарных артерий.

Институт радиоизотопной диагностики

В институте радиоизотопной диагностики Медицинского Центра им. Рабина, в состав которого входят подразделения ПЭТ-КТ, подразделение ядерной кардиологии и подразделение изотопных исследований почек, костей, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и других органов проводятся исследования с использованием радионуклидов с целью диагностики онкологических заболеваний и других функциональных нарушений. В институте используются передовые технологии визуализации, обеспечивающие максимально информативные результаты, способствующие постановке точного диагноза.

Исследования в институте проводятся на самых современных аппаратах ПЭТ-КТ, Гамма камерах, и Гамма камерах комбинированных с КТ, с помощью которых проводится диагностика злокачественных и некоторых других заболеваний, оценивается степень распространения болезни и оценивается динамика и эффективность проводимого лечения.

Институт радиоизотопной диагностики МЦ им. Рабина – один из крупнейших и наиболее активных в Израиле. Ежегодно в институте проводится более 20000 радионуклидных исследований. Также в институте проводится исследования и лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом с использованием специальной Гамма камеры для измерения излучения и поглощения йода злокачественными клетками.

Профессор Давид Грошар

Ядерная медицина

Врач-радиолог высшей категории,
Заведующий Институтом ядерной медицины МЦ им. Рабина.

Руководит институтом ведущий в Израиле специалист в области радиоизотопных исследований профессор Давид Грушар.

Ведущие врачи отделения

Профессор Давид Грошар

Ядерная медицина

Врач-радиолог высшей категории,
Заведующий Институтом ядерной медицины МЦ им. Рабина.

Доктор Хана Бернштейн

Ядерная медицина

Врач-радиолог высшей категории,
Зам. заведующего Институтом ядерной медицины МЦ им. Рабина.

Доктор Адам Штайнмец

Ядерная медицина

Врач-радиолог высшей категории,
Зав. подразделением изотопной компьютерной томографии при Институте ядерной медицины больницы Бейлинсон, МЦ им. Рабина.