Язвенный колит: симптомы НЯК, чем лечить неспецифический язвенный колит

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Неспецифический язвенный колит (НЯК) - это хроническое воспалительное заболевание иммунного характера с локализацией в толстой кишке. В 15-20 % случаев поражает весь толстый кишечник, в 30-50 % - наблюдается в ободочной кишке и в 30-50 % - в прямой кишке.

Представленные материалы основаны на официальных рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации и Европейского доказательного консенсуса по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника, адаптировано для широкой аудитории.

Причины возникновения неспецифического язвенного колита кишечника

Этиология неспецифического язвенного колита, в настоящий момент, до конца не установлена. Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, факторы окружающей среды, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечные инфекции и нарушения микробиоценоза. В настоящий момент описано более 100 полиморфизмов генов, предрасполагающих к развитию неспецифического язвенного колита и обуславливающих развитие дефектов иммунитета. При наличии наследственной предрасположенности и воздействии пусковых механизмов изменяется барьерная функция кишечника, и формируется иммунная реакция с вовлечением микрофлоры. Пусковыми механизмами данного процесса могут служить курение, недостаточность витамина D, недостаточное потребление в пищу овощей, фруктов, пищевых волокон, избыточное потребление животного белка, кишечные инфекции, в том числе инфекция C.difficile. Взаимодействие всех этих факторов приводит к формированию хронического воспаления в толстой кишке различной степенью выраженности.

Эпидемиология

Согласно данным литературы, распространенность НЯК составляет около 500 человек на 100000 населения. Отмечается закономерность, что в северных широтах и на западе люди болеют чаще. В Азии заболевание встречается реже. Среди возрастной категории от 20 до 30 лет заболеваемость выше, однако, бывает дебют и в более позднем возрасте. Мужчины и женщины болеют приблизительно с одинаковой частотой.

Классификация заболевания

Существуют классификации НЯК в зависимости от локализации поражения, характера течения, тяжести атаки, наличию осложнений, эффективности лекарственной терапии.

Для оценки протяженности поражения используется Монреальская классификация которая основывается на протяженности видимых изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки:

Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения

Поражение ограничено прямой кишкой

Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит)

Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом)

По характеру течения выделяют:

1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);

2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);

3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).

Также специалистами используются и другие классификации для оценки тяжести неспецифического язвенного колита по клиническим, лабораторным и эндоскопическим критериям, для оценки риска онкологических осложнений и необходимости частоты наблюдения.

Проявление заболевания

Симптомы при НЯК можно разделить на типичные, которые, как правило, присутствуют при начале болезни и внекишечные.

К первым относятся:

  • диарея (учащение стула более 3-х раз в день),
  • наличие крови с кале, ночная дефекация (чаще при выраженной активности процесса),
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию не заканчивающиеся опорожнением кишечника),
  • потеря массы тела,
  • лихорадка,
  • анемия (снижение гемоглобина может проявляться бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, слабостью).

К внекишечным проявлениям относятся:

  • заболевания суставов кожи, склер радужной оболочки,
  • поражение печени аутоиммунного характера,
  • остеопороз,
  • псориаз,
  • формирование камней в желчевыводящей системе,
  • жировая дистрофия печени,
  • тромбозы периферических вен.

Однако внекишечные проявления не являются строго специфичными для НЯК, и их наличие требует тщательной оценки от специалистов причины возникновения.

Симптомы неспецифического язвенного колита могут быть разными по выраженности. Это зависит от стадии заболевания, характера болезни (острый или хронический), степени тяжести и наличия осложнений. Следует помнить, что как любое хроническое заболевание, НЯК может протекать с ремиссиями и обострениями, что также влияет на клиническую картину.

Диагностика неспецифического язвенного колита

Диагностика начинается с осмотра пациента, выявления жалоб и анамнеза подробный опрос пациента, включающий, в частности, сбор информации о поездках в южные страны, непереносимости каких-либо продуктов, принимаемых лекарствах (в частности, антибиотиках и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС)), курении и о наличии воспалительных и злокачественных заболеваний кишечника у родственников.

  • Общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок, гемокоагулограмма, общий белок, альбумины, печеночные пробы, электролиты. При остром течении НЯК (первой атаке заболевания) необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной, инфекции. Как при дебюте заболевания, так и при обострениях, рекомендуется исследование токсинов А и В C.difficile.
  • Изменение лабораторных показателей при НЯК, как правило, носит неспецифический характер. Может встречаться анемия, лейкоцитоз, электролитные изменения крови.
  • Осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости для исключения осложнений. с илеоскопией является обязательной процедурой для установления диагноза НЯК, а также для решения вопроса о колэктомии.
  • Биопсия слизистой оболочки толстой кишки в большинстве случаев также обязательна при исследовании.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
  • При невозможности проведения эндоскопического исследования толстой и подвздошной кишки возможно проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии с констатированием кишечника.

По дополнительным показаниям проводится:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • видеокапсульная эндоскопия;
  • одно- или двухбаллонная энтероскопия.

Лечебные мероприятия при HЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Легкие и локальные формы заболевания могут лечиться амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют госпитализации:

  • Важен режим питания и его регулярность. В ремиссии в рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов. В существенных ограничениях в период ремиссии больные с НЯК не нуждаются. В период обострения и, при диарее, возможно ограничение продуктов, стимулирующих моторику (молочное, кисломолочное, свежие овощи и фрукты).
  • В зависимости от формы и тяжести заболевания могут приниматься изолированно или в комбинации противовоспалительные препараты, гормоны, иммунодепрессанты, антибиотики, биологическая терапия.
  • перфорация стенки кишечника,
  • токсическая дилатация кишечника,
  • стеноз кишечника,
  • кровотечение,
  • злокачественные новообразования.

Хирургическое лечение язвенного колита может также применяться при тяжелом течении болезни, неэффективности терапевтического лечения.

Прогноз при неспецифическом язвенном колите кишечника

Прогноз выздоровления маловероятен. Чаще всего, НЯК требует пожизненного лечения. Случаются и прогрессирующие формы, которые склонны к быстрому распространению и возникновению осложнений.

Общий прогноз жизни более благоприятный при ограниченных формах заболевания, которые имеют четкую локализацию. При своевременном соблюдении лечебной программы, прогноз жизни улучшается и мало отличается от среднестатистической ее продолжительности.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Неспецифический язвенный колит: симптомы и лечение

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Москве предлагает пройти обследование для диагностики неспецифического язвенного колита. Квалифицированный врач-колопроктолог подберет оптимальный вариант лечения и даст персональные рекомендации.

Причины заболевания

Точные причины, по которым развивается неспецифический язвенный колит, медицине пока неизвестны. Установлено, что в развитии заболевания участвует ряд факторов:

  • иммунологические;
  • экологические;
  • генетические;
  • инфекционные.

По имеющимся данным, аутоиммунный неспецифический язвенный колит наиболее широко распространен среди жителей северной Европы и Америки. Он чаще встречается в странах с высоким уровнем гигиены.

Теория о наследуемом характере заболевания подтверждается тем, что неспецифический язвенный колит кишечника распространен среди отдельных этнических групп — к примеру, евреев. Если у одного из кровных родственников было это заболевание или болезнь Крона, вероятность развития НЯК составляет 25%.

Исследования также показывают корреляцию между появлением колита и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Между тем, НПВС широко применяются во всем мире, поэтому объяснить развитие аутоиммунного заболевания одним только приемом лекарств невозможно.

Симптомы

Симптомы неспецифического язвенного колита разнятся в зависимости от степени тяжести, области поражения и локализации воспалительного процесса.

Общие признаки включают:

  • диарею, часто с гноем, кровью или слизью;
  • боли в животе;
  • частые позывы к дефекации.

Пациенты жалуются на слабость, апатию, потерю веса. Это следствие заболевания, а не его симптом: из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта масса тела постепенно снижается.

По мере прогрессирования болезни признаки неспецифического язвенного колита становятся более разнообразными. К имеющимся симптомам добавляется воспаление глаз, покраснение и отечность кожи в разных участках тела, язвы на слизистой оболочке полости рта. Могут появиться признаки артрита — болезненность суставов.

Неспецифический язвенный колит — хроническое заболевание с периодическими обострениями. В этот период к симптомам добавляется повышение температуры тела, количество крови в кале возрастает, а сердцебиение становится нерегулярным или учащенным. Как правило, обострения провоцирует стресс и инфекции, хотя у каждого пациента может быть свой набор провоцирующих факторов.

Диагностика

Симптомы неспецифического язвенного колита характерны для большого количества других заболеваний, поэтому только с учетом жалоб и сбора анамнеза поставить диагноз невозможно.

Потребуется проведение ряда исследований, среди которых:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография с контрастом.

Обязательно проводится колоноскопия для исследования состояния слизистой оболочки кишечника. Возможно проведение биопсии для забора материала и его дальнейшего изучения.

Лечение

Неспецифический язвенный колит — заболевание, которое сохраняется в течение всей жизни. Для смягчения симптомов и профилактики обострений назначают:

  • Противовоспалительные препараты. Врач подбирает ректальные свечи или таблетки на основе аминосалицилатов, в тяжелых случаях — кортикостероидов.
  • Антибиотики. Применяются для контроля инфекционного процесса.
  • Иммунодепрессанты. Препараты, подавляющие иммунные реакции, ускоряют наступление ремиссии.
  • Обезболивающие средства. Для устранения дискомфортных симптомов используется ибупрофен и его производные.
  • Противодиарейные препараты. Применяются для нормализации стула.
  • Препараты железа. Используются для устранения железодефицитной анемии, которая может быть одним из следствий заболевания.

Полностью излечиться от неспецифического язвенного колита можно только одним способом — путем проведения операции. Она представляет собой удаление фрагмента толстого кишечника, иногда с прямой кишкой. В брюшной стенке при этом будет сформировано отверстие, к которому будет прикреплен край тонкого кишечника. К сформированной илеостоме закрепляется калоприемник для сбора фекалий.

Осложнения

Осложнения неспецифического язвенного колита включают:

  • кишечные кровотечения;
  • перфорации кишечника;
  • рак толстого кишечника;
  • токсический мегаколон;
  • тромбоз;
  • поражение печени.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и частые диареи приводят к сильному обезвоживанию. Нередко развивается остеопороз, артрит, тромбоз и другие заболевания.

Рак толстого кишечника диагностируют примерно у 5% пациентов с ранее выявленным неспецифическим язвенным колитом. Вероятность онкологического заболевания ниже, если воспалительный процесс локализован в нижней части тонкого отдела кишечника и прямой кишке.

Профилактика обострений

Важную роль в профилактике обострений неспецифического язвенного колита играет диета. Если состояние ухудшилось, ее необходимо соблюдать до наступления ремиссии.

  • отказаться от острых блюд, алкоголя, напитков с кофеином в составе;
  • снизить потребление продуктов с грубой клетчаткой — цельнозерновых круп, овощей, фруктов;
  • снизить потребление молочных продуктов;
  • уменьшить содержание жира в рационе.

Принимать пищу нужно небольшими порциями, часто и понемногу. Обязательно потребление воды в достаточном количестве.

Рекомендация эксперта

Неспецифический язвенный колит — заболевание, которое характеризуется разнообразием индивидуальных реакций. Пациенту нужно знать, какие факторы приводят к обострению воспалительного процесса в его случае. Для этого полезно вести дневник наблюдений.

Чтобы избежать обострений, желательно избегать сильных стрессов. С этой целью пациентам показаны дыхательные практики, умеренные физические нагрузки, сбалансированный образ жизни.

Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно проконсультироваться с колопроктологом и хирургом по поводу лечения неспецифического язвенного колита. Врачи ведут прием по предварительной записи. Свяжитесь с администратором клиники, если остались вопросы.

Неспецифический язвенный колит

Тяжёлое заболевание неизвестной этиологии. Предполагается, что это аутоиммунная проблема. Полностью избавиться от неё пока что позволяет лишь хирургическая операция.

Что такое язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит (НЯК) или язвенный колит — это хроническое заболевание толстой кишки, которое вместе с болезнью Крона относят к группе «воспалительные болезни кишечника» (IBD). Слово «колит» означает воспаление толстого отдела кишечника, «язвенный» — подчеркивает его отличительную особенность, образование язв.

По сравнению с болезнью Крона, НЯК диагностируют в 3 раза чаще. По статистике американских специалистов, на 100 000 чел. в среднем приходится 10−12 с таким диагнозом. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Большинство случаев диагностируют в возрасте 15−25 лет (20−25% пациентов младше 20) или 55−65 лет. У детей младше 10 встречается очень редко.

Причины и факторы риска развития язвенного колита

Причины НЯК неизвестны. Большинство исследователей склоняется к мысли, что это аутоиммунная проблема. Установлены факторы риска:

генетические. Язвенным колитом часто болеют люди, имеющие кровных родственников с таким же диагнозом. Если быть точным, то такая закономерность наблюдается в 1 из 4 случаев. Также НЯК особо распространен среди отдельных этнических групп (например, евреев), что также наводит на мысль о наследуемом характере болезни;

факторы окружающей среды. Больше всего заболевших регистрируется среди жителей северных регионов Восточной Европы и Америки. На распространенность язвенного колита влияют загрязнение воздуха, диета. Также замечено, что в странах с высоким уровнем гигиены НЯК более распространен;

прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита

Зависят от локализации, площади воспаления и тяжести воспаления.

Основные признаки НЯК:

повторяющаяся диарея (понос), нередко с кровью, слизью или гноем;

частые позывы к опорожнению кишечника.

Многие пациенты жалуются на слабость, потерю аппетита и веса.

Для НЯК характерно чередование обострений и периодов с умеренным проявлением симптомов или даже бессимптомных. При ухудшении могут добавиться:

болезненность суставов (артриты);

язвочки слизистой оболочки полости рта;

болезненность, покраснение и отёки участков кожи;

В тяжелых случаях поднимается температура, дыхание становится быстрым и поверхностным, сердцебиение — быстрым или нерегулярным, а кровь в кале — более заметной.

У большинства пациентов сложно выявить конкретные факторы, провоцирующие обострение. Однако известно, что это могут быть инфекционные заболевания и стресс.

Диагностика НЯК

Исключительно по симптомам диагноз поставить невозможно. Только исключив другие вероятные и более распространенные причины болезненного состояния, врач может подтвердить наличие именно этого заболевания. Обычно проводятся:

колоноскопия, осмотр слизистой оболочки кишечника. При необходимости можно взять небольшой образец ткани для исследования (биопсия);

общий анализ крови — наличие анемии (снижение количества эритроцитов) и лейкоцитоза (повышенное содержание лейкоцитов);

анализ кала — наличие эритроцитов и лейкоцитов. Также поможет исключить другие возможные причины плохого самочувствия (наличие паразитов, патогенных бактерий);

рентгеновское исследование с контрастом — назначают при тяжелых симптомах, чтобы исключить перфорацию кишечника (образование сквозного отверстия в стенке кишки);

компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — вспомогательные методы диагностики, которые используют для визуализации кишечника.

Лечение язвенного колита

Навсегда избавиться от проблемы позволяет только хирургическое вмешательство. И даже операция не гарантирует полного выздоровления.

Главная задача медикаментозной терапии — смягчить симптомы, перевести заболевание в бессимптомную форму и постараться, чтобы такая ремиссия продлилась как можно дольше.

Назначают следующие группы препаратов:

противовоспалительные лекарственные средства. Как правило, составляют основу лечения. На первом этапе — аминосалицилаты в виде таблеток или ректальных свечей. В тяжелых случаях или при отсутствии эффекта в схему лечения добавляют кортикостероиды. Они отличаются более выраженным противовоспалительным действием, но и серьезными побочными эффектами. Цель их приема — как можно дольше сдерживать развитие обострения. Их часто назначают для поддержания ремиссии.

иммунодепрессанты (циклоспорины, инфликсимаб, азатиоприн) — препараты, угнетающие иммунные реакции. Их назначают для облегчения симптомов и перевода в ремиссию.

антибиотики — для контроля инфекции;

обезболивающие (парацетамол). Больным НЯК противопоказан прием ульцерогенных препаратов: ибупрофена, диклофенака, напроксена и содержащих их средств;

препараты железа — для лечения анемии.

Хирургическое лечение при язвенном колите

Главный минус операции — её травматичность. У большинства пациентов удаляют фрагмент толстого кишечника, иногда с анусом. Для выведения каловых масс формируют илеостому: в брюшной стенке делают небольшое отверстие, к которому прикрепляют край тонкого кишечника. Фекалии собираются в небольшой пакет (калоприемник), который крепится к илеостоме.

Это решение может быть пожизненным или временным. Во втором случае из тонкого кишечника параллельно формируют резервуар, который присоединяют к анусу. Пока этот искусственный «мешок» заживает, испражнение происходит через временную илеостому. При следующей операции ее зашивают. Появляется возможность выводить каловые массы природным путем. Но частота испражнений при этом гораздо выше нормы (до 8−9 раз в сутки).

Диета при язвенном колите

Питание важно для профилактики обострений. При ухудшении состояния диету надо соблюдать обязательно. Общие рекомендации:

ограничить потребление молочных продуктов;

выбирать пищу с низким содержанием жира;

уменьшить содержание грубой клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи, цельнозерновые крупы). Овощи и фрукты лучше готовить на пару, тушить или запекать;

отказ от алкоголя, острой еды, содержащих кофеин напитков.

Также у каждого пациента бывают «личные» продукты, усугубляющие болезнь. Чтобы их выявить, полезно вести пищевой дневник.

Важно употреблять пищу часто и понемногу, пить достаточное количество воды, принимать мультивитамины.

Неспецифический язвенный колит (НЯК): симптомы и лечение

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит кишечника – это воспалительное заболевание слизистой оболочки ободочной и прямой кишок, для которого характерно образование многочисленных язв. Причины его появления и развития до сих пор до конца не исследованы, но современной науке известно, что осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак прямой кишки.

Симптомы неспецифического язвенного колита

К признакам неспецифического язвенного колита (сокращённо НЯК) относятся спастические боли в области живота, диарея. В более тяжёлых случаях присоединяются кишечное кровотечение, повышение температуры. При длительном течении хронического неспецифического язвенного колита может наблюдаться потеря веса.

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита

При первичном обнаружении НЯК симптомы, как правило, выражены неярко, и врач выбирает консервативную терапию. Назначение приёма различных медикаментозных средств может давать хорошие результаты на протяжении длительного времени. Неспецифический язвенный колит с симптомами, лечение которых не подразумевает хирургического вмешательства, может протекать годами. Цель терапии в данном случае – не допустить ухудшения состояния пациента, предупреждать обострения и удлинить ремиссию.

В каждом конкретном случае как лечить НЯК специалист решает, исходя из клинической картины. Традиционно назначается определённая комбинация противовоспалительных препаратов и антибиотиков в необходимой дозировке. В запущенных или сложных случаях НЯК, обострениях лечение может быть дополнено приёмом гормональных препаратов. Кортикостероиды, такие как преднизолон, должны назначаться курсами, так как постоянный их приём нежелателен. При неспецифическом язвенном колите диета должна быть щадящей, с исключением избыточно острой, солёной, кислой пищи и регулярным питанием.

Если длительная терапия противовоспалительными средствами, к примеру, аминосалицилатами, не приносит ощутимого эффекта, решая, как вылечить НЯК, врач-гастроэнтеролог может назначить иммуномодулирующие препараты. Среди них наиболее распространёнными являются 6-меркаптопурин и азатиоприн.

Консервативная терапия болезни НЯК может проводиться на протяжении многих лет. В периоды обострений и ухудшения состояния дозы принимаемых препаратов увеличиваются. В особенно тяжёлых случаях для быстрейшего эффекта, врач, выбирая, как лечить неспецифический язвенный колит, назначает внутривенное введение гормональных препаратов.

Иногда симптоматически требуется назначение и других лекарственных средств. Обострения неспецифического язвенного колита при беременности, а также лечение НЯК у детей могут потребовать госпитализации. Нахождение в стационаре позволит обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием и уход за больными, отслеживать правильность питания при неспецифическом язвенном колите, своевременный и чётко дозированный приём препаратов.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита

Иногда при неспецифическом язвенном колите операция является единственным возможным способом лечения. К этому методу врач прибегает только тогда, когда консервативная терапия является неэффективной или состояние больного резко ухудшается вследствие обострения.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

При неспецифическом язвенном колите хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные методы исчерпали себя, и уже не приносят должного эффекта. При НЯК операция назначается также в случаях, когда высок риск развития рака прямой кишки. Пациенты регулярно проходят обследования, показывающие состояние слизистой кишечника с целью раннего обнаружения неблагоприятных изменений – колоноскопию с биопсией.

Каков спектр возможных оперативных вмешательств?

Спектр оперативных вмешательств при неэффективности медикаментозного лечения и применения диеты при неспецифическом язвенном колите включает несколько типов операций. В нашей клинике вы можете получить высококачественное лечение, какими бы ни были причины НЯК и его следствия в конкретном случае. Врачи выберут наиболее адекватный тип вмешательства для каждого пациента. Одной операции бывает достаточно для полного устранения заболевания.

Иногда врачом рассматривается возможность удаления ободочной кишки с сохранением прямой кишки и ануса. При этом держание стула сохраняется. Недостаток этого метода в сохранении риска развития колита и рака в оставшейся части прямой кишки.

Существуют ли другие хирургические альтернативы?

На сегодняшний день в мировой практике принят способ, при котором создаётся резервуар из тонкой кишки, соединяющийся с анусом. Обычно в этом случае необходимо формирование временной илеостомы с последующим её закрытием через несколько месяцев.

Резервуар, так называемый пауч, функционирует как накопитель, позволяющий снизить частоту дефекаций. Применение такой техники позволяет достичь физиологического держания стула. В случаях осложнений в виде воспаления резервуара, может проводиться терапия антибиотиками, иногда приходится прибегнуть к удалению и созданию постоянной илеостомы.

Какой вариант хирургической операции выбрать?

При выборе врач руководствуется состоянием организма конкретного пациента, его возрастом, условиями и привычным образом жизни. Выбирается наиболее эффективный и наименее травматичный вариант, обеспечивающий излечение и последующие благоприятные условия жизни.

Возможные осложнения при неспецифическом язвенном колите

В сложных случаях неспецифического язвенного колита могут развиваться различные осложнения, вплоть до несущих угрозу жизни больного. К ним относятся разрывы кишки, кровотечения, тяжёлые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным воспалением с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Известно, что у больных с НЯК повышен риск рака прямой кишки.

Если противовоспалительная терапия не даёт эффекта, назначается операция. Осложнениями после хирургического вмешательства могут стать возникновение различных инфекций – на фоне общего ослабления организма, прогрессировании болезни в не удалённых участках или вследствие разрыва резервуара.

Запись на операцию неспецифического язвенного колита (НЯК)

Лечение НЯК в Москве в нашей клинике производится в соответствии с новейшими стандартами. Мы стараемся проводить операции с сохранением функции естественной дефекации и по возможности с избеганием последующего приёма гормональной и противовоспалительной терапии. Мы имеем отличные результаты при выполнении тотальной колопроктэктомии с формированием резервуара из тонкой кишки и его анастомозирования к анусу.

Наше отделение первым в России накопило значительный опыт проведения различных вариантов операции как открытым, так и лапароскопическим способом. После вмешательства качество жизни наших больных значительно улучшается. Посмотрите интервью с нашей пациенткой, любезно согласившейся рассказать о своём опыте и жизни до и после проведения операции.

Если вы приняли решение о консультации по проведению операции в нашей клинике, запишитесь на первичный прием к врачу по телефону. Вы также можете воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Записаться на прием

Язвенный колит


Язвенный колит – это хроническое заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое чаще всего проявляется мучительной кровянистой диареей. Также он может способствовать появлению внекишечной симптоматики – в частности, артрита. Основная опасность болезни в том, что у больных с диагнозом НЯК (неспецифический язвенный колит) повышенный риск заболеть раком толстой кишки. Если раньше язвенный колит возникал преимущественно у пожилых людей, теперь он стремительно «молодеет». Поэтому профилактика патологии и регулярные посещения врача-гастроэнтеролога становятся особенно актуальными.

  1. От чего возникает неспецифический язвенный колит
  2. Симптомы НЯК
  3. Чем опасен язвенный колит
  4. Диагностика НЯК
  5. Можно ли вылечиться от язвенного колита
  6. Сколько живут с язвенным колитом
  7. Диета при язвенном колите
  8. Профилактика язвенного колита

От чего возникает неспецифический язвенный колит

Точные причины заболевания трудно определить. Оно начинается с поражения прямой кишки и может долго локализоваться на этом уровне. Для ранней стадии НЯК характерно наличие четкой границы между здоровыми и пораженными тканями. Поражение мышечного слоя происходит только при тяжелом течении.

К факторам, которые сильно повышают риск развития язвенного колита, относят:

  • Генетические факторы. Если ваши близкие или кровные родственники страдали от болезни Крона или язвы, риск заболеть НЯК выше.
  • Регулярные сильные стрессы и недосыпание, которые ослабляют иммунитет.
  • Бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных средств.
  • Вирусные и бактериальные инфекции, которые ослабляют организм.

Также способствовать развитию болезни могут такие неблагоприятные факторы, как жесткие несбалансированные диеты, курение, употребление алкогольных напитков.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Симптомы НЯК

Неспецифический язвенный колит может проявляться общей, кишечной и внекишечной симптоматикой. К общим относятся симптомы, характерные для всего организма в целом и встречающиеся при многих заболеваниях. В первую очередь, это –слабость, вялость, хроническая усталость, тахикардия. Также некоторые больные резко худеют.

Внекишечные симптомы нередко появляются раньше проблем с кишечником. Язвенный колит может проявляться образованием язвочек, высыпаний, гнойников на коже. Некоторые больные, у которых выявили НЯК, жалуются на боль в суставах, припухлость конечностей, скованность движений.

Другая внекишечная симптоматика:

  • Боль в глазах, светобоязнь, слезоточивость, ухудшение качества зрения.
  • Ухудшение состояния печени и желчевыводящих путей.
  • Анемия.

Язвенный колит кишечника проявляется такими кишечными симптомами:

  • диарея;
  • сильные запоры;
  • наличие слизи и крови в кале;
  • ложные позывы к дефекации;
  • императивные позывы к дефекации;
  • интенсивные и ноющие боли в подвздошной области.

Чаще всего приступы геморрагической диареи сменяются отсутствием симптомов со стороны кишечника. Как правило, она появляется неожиданно и проявляется неотложными позывами к дефекации, схваткообразной болью в нижней части живота, примесью крови в стуле.

Это важно!

Если НЯК поразил ректосигмоидный отдел, стул, как правило, плотный и сухой. Но при дефекации из прямой кишки могут выделяться сгустки слизи с лейкоцитами. Если процесс протекает в более острой форме, стул неоформленный, состоящий в основном из кровянистой слизи и гноя.

Чем опасен язвенный колит

НЯК – очень опасное хроническое заболевание, которое доставляет пациентам сильные мучения. Лечение колита самостоятельно недопустимо. Если несвоевременно обратиться за медицинской помощью, прогноз самый печальный. Многие пациенты с данным заболеванием попадают в больницу с диареей и кровотечением, которые не останавливаются длительное время. Эти состояния напрямую влияют на потерю минералов, крови и жидкости в организме.

Еще одна опасность, которую влечет за собой язвенный колит, – перфорация кишки. Перейдя в хроническую стадию, патология затрагивает все слои кишечной стенки вплоть до образования отверстия. Это состояние очень опасно для жизни и здоровья пациента, так как содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

Другие опасные осложнения:

  • Токсический мегаколон, вызывающий расширение толстой кишки. Кишечник не может нормально функционировать, опорожнение затруднено. Осложнение проявляется сильной болью, повышением температуры, обезвоживанием, запором. Оно требует неотложного обращения к врачу.
  • Рак толстой кишки. Для пациентов, у которых поражена вся кишка, риск рака возрастает через 7 – 10 лет после развития НЯК.

Диагностика НЯК

Диагностирование заболевания включает в себя осмотр пациента специалистом, сбор жалоб, инструментальные и лабораторные исследования. В первую очередь надо дифференцировать НЯК от болезни Крона и других форм колита (неязвенного происхождения). Основные методы выявления патологии:

  • Исследование кала пациента на бактериальные, вирусные заболевания, наличие грибов, поражение паразитами.
  • Клинический и биохимический анализ крови, копрограмма.
  • Скрининг на воспалительные заболевания кишечника.
  • Исследование кала на кальпротектин.
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить общее состояние органов ЖКТ и масштабы их поражения.
  • Ректороманоскопия с биопсией, призванная выявить отклонения, которые могли возникнуть на поверхности слизистой.
  • ФГДС, подтверждающая наличие признаков болезни Крона или исключающая их.

Также может понадобиться гастроскопия под наркозом. Объем необходимых исследований определяет исключительно врач-гастроэнтеролог, у которого наблюдается пациент.

Читайте также: