Заглоточный абсцесс

Добавил пользователь Cypher
Обновлено: 21.12.2024

Заглоточный абсцесс развивается на границе глоточной и шейной фасции, наиболее часто возникает в детском возрасте.

Заглоточный абсцесс - это воспалительный процесс, характеризующийся отделением гнойного содержимого. Местом его локализации служит клетчатка на границе глоточной и шейной фасций.

Причины заглоточного абсцесса

Заболевание возникает в основном в детском возрасте. В роли провоцирующих факторов выступают мелкие травмы, инфекционные болезни (ринофарингит, тонзиллит и пр.), протекающие в острой форме и создающие благоприятные условия для занесения инфекции.

Клиническая картина

Пациенты с заглоточным абсцессом предъявляют жалобы на боль в горле с тенденцией к усилению при глотании. Еда может попадать в нос. Из-за этого ребенок часто отказывается от еды, становится беспокойным, у него нарушается сон, усиливается раздражительность, появляется капризность.

Общее состояние отягощается повышением температуры тела до значений 39-40 градусов. При расположении гнойника вблизи носоглотки затрудняется носовое дыхание, в голосе появляется характерный гнусавый оттенок. В случае локализации абсцесса в средней и нижней частях глотки ребенок хрипнет, появляется инспираторная одышка, возможны приступы удушья. Средняя продолжительность заболевания составляет около недели, иногда может затянуться на более долгий срок.

Диагностика

При фарингоскопии врач выявляет отечность задней стенки глотки, которая особенно болезненна при пальпации и покрыта инфильтратом. В некоторых случаях рядом с ним определяется флюктуация. Лимфатические узлы увеличены, болезненны, из-за чего ребенок вынужден держать голову немного набок в направлении пораженной стороны.

Вскрытие заглоточного абсцесса

Лечение заглоточного абсцесса

Лечение только хирургическое. Заглоточный абсцесс подлежит обязательному вскрытию. Во избежание аспирации гноя в нижележащие пути проводится предварительная пункция содержимого гнойника.

В противном случае гнойные массы могут попасть по предпозвоночной фасции в полость груди, вызывая воспаление средостения (заболевание, именуемое медиастинитом) и другие негативные последствия.

Подходящим местом для выполнения разреза служит место наибольшего набухания, которое вместе с тем не должно находиться далее 2 см от средней линии. Чтобы края раны не слипались, используют щипцы Гартмана (которые могут быть заменены корнцангом).

После вскрытия абсцесса требуются полоскания раствором антисептика. Такие меры являются необходимыми, так как являются профилактикой повторного воспаления. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, которая подбирается в соответствии с возрастом пациента.

В нашей "Клинике уха, горла и носа" ведет прием детский лор-врач. Специалист осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. При развитии неотложных состояний Вы можете вызвать врача на дом. Плановые визиты к врачу проводятся по предварительной записи. Для этого нужно позвонить по одному из указанных телефонов или воспользоваться специальной формой онлайн-заявки на сайте.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Заглоточный абсцесс у детей

Заглоточный абсцесс - это воспаление, сопровождающееся скоплением гноя в мягких тканях заглоточной области и лимфатических узлов.

Это заболевание в основном характерно для детей младшего возраста (до 4-х лет), т.к. в этом возрасте у детей развиты лимфатические узлы и рыхлая клетчатка, меняющиеся с возрастом. Заглоточный абсцесс может возникнуть и у детей старшего возраста, реже у взрослых в результате повреждения глотки.

Причины возникновения заглоточного абсцесса у детей:

распространение инфекции со стороны носоглотки (при ангине, ринофарингите) и среднего уха (гнойное воспаление в барабанной полости и слуховой трубе);
удаление аденоидов, миндалин ;
повреждение глотки пищей или твердыми инородными предметами;
осложнение после гриппа , кори , скарлатины ;
травмы затылка;
трещины соска, мастит у матери (для грудничков).

В основном заглоточному абсцессу подвержены дети с ослабленным иммунитетом, нарушенным обменом веществ, плохим аппетитом.

Основные симптомы заглоточного абсцесса у детей:

сильная боль в горле у ребенка;
боль при глотании;
боль при открывании рта;
увеличение и припухлость шейных, затылочных лимфоузлов, их болезненность;
хриплый голос;
повышение температуры;
слабость, сонливость;
затрудненное дыхание с хрипами;
интоксикация организма;
отказ от груди и бутылочки (у новорожденных);
постоянный наклон головы в сторону воспаления.

Если Ваш ребенок страдает перечисленными симптомами, следует срочно обратиться к детскому специалисту.

В медицинском центре «Медицентр» в Петербурге ведут прием квалифицированные детские хирурги и ЛОР врачи, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов.

Диагностировать заглоточный абсцесс у ребенка может детский ЛОР - врач во время осмотра (фарингоскопия), а также с помощью бактериологического посева ( мазок из зева ), анализа мокроты, клинического анализа крови , рентгена , компьютерной томографии .

При заглоточном абсцессе у детей очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, т.к. при самопроизвольном вскрытии абсцесса инфекционный процесс может распространиться и на другие органы ребенка и вызвать сепсис, флебит, бронхопневмонию и другие тяжелые заболевания.

Как правило, заглоточные абсцессы у детей лечатся антибиотиками, антибактериальными препаратами, физиотерапией или хирургическим вмешательством и дренированием.

Процедура вскрытия заглоточного абсцесса у детей осуществляется под местным обезболиванием или под наркозом в зависимости от характера абсцесса и индивидуальных особенностей ребенка.

Записаться на прием . При записи через форму на сайте вы бесплатно получаете накопительную дисконтную карту номиналом 5%.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс – это гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, расположенной по задней стенке глотки. Появляется при травмах или инфекциях мягких тканей. Появляется сильным болевым синдромом, отказом от пищи, изменениями голоса, повышением температуры тела, увеличением региональных лимфоузлов. Чаще всего болеют дети до 4 лет, так как в этом возрасте жировая ткань более рыхлая и интенсивно пронизана лимфатическими сосудами. Высокая заболеваемость регистрируется у пациентов в возрасте от 2-12 месяцев.

Причины

Наиболее распространенная причина появления абсцесса – инфекция. Это может быть:
— гнойный отит,
— мастоидит,
— фарингит,
— ринит, синусит,
— тонзиллит.

Микроорганизмы с током жидкостей мигрируют в соседние ткани, вызывая воспалительные реакции в лимфатических узлах. Факторами риска являются:

Снижение общего и местного иммунитета.
Рахит.
Диатез.

Абсцесс, может выступать как осложнение ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, а так же после удаления небных миндалин и аденоидов. У взрослых чаще всего причиной заболевания является травма или ожог глотки, тяжелое течение ангины, туберкулеза, сифилиса. Риск повышается при наличии сахарного диабета, злокачественных новообразований и ВИЧ.

Классификация

По локализации выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

Эпифарингеальный (над небной занавеской).
Мезофарингеальный (между корнем языка и небной занавеской).
Гипофарингеальный (ниже корня языка).
Смешанный.

Симптомы

Заболевание имеет острое начало:

Температура тела выше 39 о С, лихорадка.
Сильная интоксикация.
Нарушение сна.
Отказ от пищи, нарушение сосания.
Боль в горле, усиливающаяся во время глотания, разговора.
Нарушение носового дыхания, приступы удушья, одышка.
Гнусавость, охриплость голоса, клокотание в горле.
Воспаление регионарных лимфатических узлов (увеличение их в размерах, болезненность).
Типичная поза (голова запрокинута назад и повернута в сторону абсцесса).
Отек лица.

Распространение инфекции вниз по дыхательным путям приводит к:
— бронхопневмонии;
— застойной пневмонии.

Гематогенное передвижение бактерий способно вызвать абсцессы головного мозга и гнойный менингит. Кроме того, давление абсцесса на блуждающий нерв может привести к рефлекторной остановке сердца. Перекрытие просвета или отек слизистой гортани вызывает асфиксию, а самопроизвольное дренирование абсцесса вызывает истечение гноя в средостенье, бронхи, крупные артерии. Из-за расплавления стенок сосудов возможно кровотечение, тромбоз или флебит. Генерализация инфекции провоцирует сепсис.

Диагностика

Абсцесс диагностируется оториноларингологом на основании жалоб, данных опроса и проведенной фарингоскопии. Обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, отек шеи и лица. Осмотр задней стенки глотки показывает шаровидное выпячивание, нарушающее симметричность зева. При пальпации абсцесс болезненный, горячий, имеется симптом флюктуации.

В клиническом анализе крови высокое содержание лейкоцитов, ускоренное СОЭ. У пациента берется мазок из зева для выявления возбудителя и проверки его на чувствительность к антибиотикам. Помимо этого, врач старается выяснить первичную причину инфекции. Для этого проводят отоскопию, риноскопию, УЗИ и рентгенографию.

Лечение

Абсцесс вскрывают и дренируют. Полость его промывают растворами антисептиков и антибиотиков, швы на рану не накладывают (она заживает за счет вторичного натяжения). Если гной скопился ниже угла нижней челюсти, то вскрытие проводят со стороны кожи, а не слизистой. При нарушении дыхания показано: крикотомия и оксигенотерапии, интубировать пациента ни в коем случае нельзя.

Заглоточный абсцесс

Образование: Кемеровский государственный медицинский институт (государственная медицинская академия), специальность «Лечебное дело». Интернатура по специальности "Общая хирургия", ординатура по специальности "Травматология и ортопедия". Навыки: диагностика и лечение переломов костей скелета, травматических повреждений суставов, сухожилий, мышц, связок, сосудов и нервов, ортопедической патологии. Имеет опыт планового ведения стационарных больных, оказания неотложной амбулаторной и стационарной помощи в объеме операций и закрытых манипуляций, в том числе – пациентам с сочетанной и комплексной травмой.

Описание

Заглоточный абсцесс – ограниченное скопление гноя в пространстве между фасцией глоточных мышц и предпозвоночной шейной фасцией. Имеет код J39.0. по МКБ 10. Сопровождается сильной болью в горле, затруднениями глотания и дыхания, отказом от пищи, увеличением регионарных лимфоузлов, симптомами интоксикации. Голос пациента становится охриплым или гнусавым. Патология диагностируется на основании симптомов, результатов фарингоскопии и лабораторных анализов. Лечение – вскрытие, дренирование на фоне антибиотикотерапии.

Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс становится осложнением других заболеваний или травм. Как правило, развивается у детей младше 4 лет. Наиболее высокая заболеваемость выявляется у малышей младше 1 года. Дети старших возрастных групп и взрослые страдают редко.

Причины развития

Чаще всего заглоточный абсцесс провоцируется бактериями из рода стафилококков и стрептококков – Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Реже нагноение возникает на фоне инфицирования Neisseria spp., Haemophylus influenza, Bacteroides spp., Fusobacterium nuclatum.

Причиной развития заболевания обычно становится инфицирование и последующее нагноение заглоточных лимфоузлов при ангине или воспалении аденоидов. Реже болезнь провоцируют отит, фарингит, воспаление слюнных желез либо обычный насморк. Иногда патология возникает после вторичного заражения гноеродными бактериями при ОРВИ, гриппе и детских инфекциях.

Предрасполагающими факторами у детей считаются рахит, диатез, нарушения иммунитета, общее истощение организма на фоне соматических заболеваний. В норме заглоточные лимфоузлы редуцируются в 3-4 года и полностью исчезают к 6 годам, поэтому осложнение выявляется почти исключительно у пациентов раннего возраста.

У детей старше 4 лет и взрослых скопление гноя образуется в клетчатке между двумя фасциальными пластинками. Заглоточный абсцесс обычно развивается при травме глотки (например, оцарапывании глотки рыбьей костью). В число возможных травматических факторов также входят случайное повреждение глотки при бронхоскопии или гастроскопии, эндотрахеальном наркозе, введении назогастральной трубки.

Редко встречается распространение воспаления с околоушной слюнной железы при гнойном паротите или с уха при отите. У больных туберкулезом позвоночника могут формироваться натечники – «холодные» абсцессы. Способствующими факторами становятся злокачественные новообразования, сахарный диабет, СПИД, тяжелые терапевтические патологии и иммунные расстройства.

Классификация

Заглоточные абсцессы классифицируют с учетом уровня расположения:

Эпифарингеальный. Локализуется на уровне носоглотки.
Мезофарингеальный. Обнаруживается в проекции ротоглотки.
Гипофарингеальный. Выявляется на уровне гортанной части глотки.
Смешанный. Распространяется на несколько отделов глотки.

Симптомы

Болезнь начинается остро. При формировании абсцесса после травмы удовлетворительное состояние быстро сменяется слабостью, разбитостью, общей гипертермией до 39-40 градусов. При образовании гнойника на фоне другого заболевания состояние больного резко ухудшается. Груднички становятся беспокойными, много плачут, не спят, плохо сосут грудь. Дети постарше отказываются от еды.

Пациенты жалуются на боли в горле. Голова принимает вынужденное положение – наклоняется кзади и в больную сторону. При расположении гнойника на уровне носоглотки больным становится трудно дышать через нос, голос приобретает гнусавый оттенок, из носа выделяется большое количество слизи. Абсцессы в средней части глотки проявляются выраженными нарушениями глотания, дисфагией.

Для гнойников в проекции гортаноглотки характерны проблемы при глотании, охриплость голоса, расстройства дыхания – хрип и трудности во время вдоха при относительно свободном выдохе. Во рту скапливается большое количество слюны. Выраженность дыхательных нарушений уменьшается в положении лежа, усиливается сидя и стоя, поскольку гной стекает вниз, частично перекрывая трахею.

Челюстные и переднешейные лимфоузлы увеличены, болезненны. Возможна локальная отечность шеи в зоне за углом нижней челюсти.

Осложнения

Заглоточный абсцесс может распространиться в зону заднего средостения и вызвать гнойный медиастинит. Возможно распространение в стороны с формированием глубокой флегмоны шеи, вовлечением сосудов, возникновением аррозивного кровотечения, флебита либо тромбоза яремной вены. При генерализации инфекции наблюдается сепсис.

Еще одним опасным негативным последствием становится удушье из-за перекрытия просвета дыхательных путей, отека гортани либо попадания гноя в трахею после спонтанного вскрытия гнойника. Иногда диагностируется бронхопневмония вследствие инфицирования, застойная пневмония в результате нарушений дыхания. При распространении на мозговые структуры может обнаруживаться гнойный менингит либо абсцесс головного мозга.

Диагностика

Диагноз устанавливает отоларинголог. Для уточнения характера патологии проводятся следующие процедуры:

Опрос, физикальное обследование. В пользу заглоточного абсцесса свидетельствуют характерная симптоматика, вынужденное положение головы, регионарный лимфаденит, типичный отек шеи.
Эндоскопические исследования. У больных с высоко расположенными абсцессами на задней стенке глотки визуализируется багровая припухлость. Гнойник на уровне гортаноглотки во время фарингоскопии не виден, для подтверждения диагноза необходима ларингоскопия.
Пальпация. При пальцевом исследовании или пальпации шпателем обнаруживается флюктуация, которая говорит о наличии жидкости в полости образования.
Лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз. С помощью микробиологического анализа устанавливают возбудителя, определяют чувствительность микробов к антибиотикам. При подозрении на туберкулез назначают ПЦР, исследование мокроты на палочки Коха.
Другие исследования. Необходимы для диагностики ЛОР-патологий, вызвавших формирование заглоточного абсцесса. В зависимости от клинических проявлений могут быть назначены риноскопия, отоскопия, рентгенологическое исследование придаточных синусов либо шейного отдела позвоночника.

Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами абсцессов глотки, перифарингеальными неоплазиями, инородными телами, болезнями слюнных желез, туберкулезным спондилитом.

Лечение

Больных с заглоточным абсцессом немедленно госпитализируют в отделение отоларингологии. Основным методом лечения является вскрытие гнойника. Операцию выполняют в экстренном порядке сразу после поступления:

абсцесс пунктируют, гной отсасывают шприцом, чтобы не допустить его попадания в нижние дыхательные пути;
язык удерживают шпателем, гнойник вскрывают скальпелем вертикально в области наибольшего выпячивания;
голову больного наклоняют, оставшийся гной удаляют электроотсосом;
края раны раздвигают, в полость вводят корцанг, снова производят аспирацию гноя.

Края разреза быстро слипаются, поэтому на следующий день их снова разводят и выполняют удаление накопившегося гнойного содержимого. При низких абсцессах с затеками в окружающие мягкие ткани требуется вскрытие наружным доступом в области переднебоковой поверхности шеи. При тяжелых нарушениях дыхания осуществляют крикотомию или накладывают временную трахеостому.

Всем больным назначают ежедневные полоскания с растворами антисептиков. Лечение основной патологии (тонзиллита, отита и пр.), вызвавшей развитие абсцесса, проводят по стандартной схеме. При отсутствии осложнений пациентов выписывают на 5-7 день.

Лекарства

Схема медикаментозной терапии заглоточного абсцесса включает лекарства из следующих групп:

Антибиотики. При поступлении назначают препараты широкого спектра действия, после получения результатов микробиологического исследования осуществляют коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя.
НПВС. Снижают выраженность воспаления, оказывают жаропонижающее действие. Чаще всего применяются нимесулид, ибупрофен и парацетамол.
Гипосенсибилизирующие медикаменты. Предупреждают инфекционную сенсибилизацию организма. Используются фенспирид, лоратадин, дезлоратадин.
Общеукрепляющие средства. Рекомендованы витамины С и В1, стимуляторы иммунитета.

Народные средства

Заглоточный абсцесс – серьезное заболевание, требующее немедленного врачебного вмешательства. Народные средства при этой болезни неэффективны и даже могут нанести вред. Единственным эффективным способом лечения патологии является скорейшее вскрытие гнойника.

При отсутствии операции и попытках самостоятельно вылечить абсцесс лекарствами или народными методами могут развиться опасные осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья больного.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Заглоточный абсцесс

Одним из самых неприятных и болезненных заболеваний ротовой полости по праву считается гнойное воспаление горла. Оно появляется вследствие травм шеи или распространения гноеродной инфекции. Нередко толчком к развитию этого недуга бывает ослабление иммунитета организма. В этом случае условно-патогенные микробы, которые есть в теле каждого человека, могут стать причиной заглоточного абсцесса. Такое гнойное воспаление может привести к отказу от пищи из-за болезненных ощущений и неприятного запаха в ротовой полости. Лечение здесь необходимо только хирургическое, иначе последствия могут быть самые тяжелые, вплоть до летального исхода.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Заглоточный абсцесс: симптомы у взрослых

При условии внимательного отношения к своему организму пропустить гнойное воспаление очень сложно, даже на ранних стадиях. Симптоматика этого недуга имеет свойство нарастать скопом и очень быстро. Буквально с каждым часом человек чувствует себя все хуже. У взрослых пациентов врачи замечают следующие симптомы проявления заглоточного абсцесса:

Болевой синдром. Глотать становится невозможно, чаще всего человек отказывается от пищи.
Насморк. Если абсцесс образовывается в верхней части глотки, то может проявляться гнусавость, нос закладывает. Ощущается неприятный гнойный запах.
Удушье. В том случае, когда воспаление развивается в нижней части глотки, оно может перекрывать доступ воздуха. Пациент вынужден запрокидывать голову чтобы сохранялась возможность дышать.

Причины болезни

В большинстве случаев толчком к появлению заглоточного абсцесса служит заражение инфекцией. Она быстро распространяется через лимфатическую систему, нередко провоцирует воспаление узлов. Еще одна причина, по которой заболевание может проявляться — физическая травма. Проблемы со слизистой оболочкой и последующее развитие очага инфекции провоцируют:

повреждение гортани рыбной костью;
проглатывание инородного предмета;
неправильно выполненное бронхоскопическое исследование;
травма в результате установки назогастральной трубки.

Существуют факторы риска, наличие которых делает человека предрасположенным к образованию абсцесса. К ним относят различные хронические заболевания, сахарный диабет, снижение иммунитета, наличие злокачественных образований в организме.

Какой врач занимается лечением заглоточного абсцесса?

Читайте также: