Женские факторы эффективности внутриматочной инсеминации (ВМИ)

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Внутриматочная инсеминация является современной репродуктивной методикой. Ее суть заключается в искусственном введении предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки пациентки.

Перед проведением процедуры обязательно выполняют обследование обоих партнеров с целью выявления показаний и противопоказаний.

Показания для внутриматочной инсеминации

Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.

К основным показаниям относят следующие:

Овуляторная дисфункция
Эякуляторно-сексуальные расстройства у партнера
Бесплодие цервикального происхождения
Субфертильная сперма
Отсутствие у женщины полового партнера
Наличие у мужчины наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом
Вагинизм

Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:

Непроходимость обеих маточных труб
Соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность
Пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности
Опухоли и опухолевидные образования яичника
Злокачественные новообразования любой локализации

Методика проведения

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.

Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.

Контролируемая овариальная стимуляция небольшими дозами гормональных препаратов (при наличии показания)
Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза с целью оценки роста фолликулов, их размера, количества и оптимального времени для проведения процедуры
Забор спермы у полового партнера или ее разморозка (если ранее проводилась криоконсервация)
Обработка биоматериала
Процедура является безболезненной и длится около 2-3 минут. Инсеминацию проводят в обычном гинекологическом кресле без применения наркоза. Предварительно область шейки матки осматривают и при необходимости удаляют излишки секрета (слизи).

Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.

Подготовка спермы

Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию. Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку. Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.

Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.

Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.

Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:

В процессе центрифугирования сперматозоиды с максимальной подвижностью оказываются на дне пробирки в виде осадка, а семенная плазма, лейкоциты, эпителиальные клетки и неподвижные сперматозоиды задерживаются в верхних слоях раствора
Осадок переносится в чистую пробирку и дважды центрифугируется с питательной средой для очищения от остатков градиента плотности
К очищенным сперматозоидам добавляют небольшой объем свежей культуральной среды, обычно около 0,5 мл, и полученную суспензию повторно анализируют, оценивая количество и подвижность сперматозоидов

Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.

Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.

Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.

Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.

Эффективность метода

На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.

Также эффективность технологии зависит от:

Возраста половых партнеров
Типа выявленного бесплодия
Параметров используемой спермы
Состояния маточных труб
Функциональной полноценности и толщины эндометрия в цикле

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.

Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.

К ним относят:

Боли в нижней части живота после введения спермы. Неприятные ощущения обычно провоцируются механическим раздражением ткани шейки матки во время продвижения по каналу катетера
Вазовагальную реакцию. Она заключается в снижении артериального давления, сокращении частоты пульса и расширении периферических сосудов. Состояние обусловлено рефлекторной реакцией организма на манипуляции с шейкой матки
Общую аллергическую реакцию. Обычно она возникает на вещества, которые содержатся в составах для промывки биоматериала
Инфицирование внутренних органов. Оно может возникнуть при использовании загрязненных инструментов (расширителей и катетера). Вероятность развития такого осложнения минимальна

Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:

Внематочную беременность
Самопроизвольный аборт на ранних сроках
Многоплодную беременность (обычно она возникает на фоне стимуляции гиперовуляции)

Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз. Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений. Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Квалифицированные специалисты. Они используют международные протоколы выполнения всех манипуляций и обладают необходимыми знаниями и навыками Современное оборудование экспертного класса. Его использование для проведения диагностики и непосредственно внутриматочной инсеминации позволяет достигать высокой эффективности любых процедур
Стерильность помещений и используемого инструмента. Ламинарные боксы второго класса защиты обеспечивают самый высокий уровень стерильности. Четырехступенчатая система очистки воздуха позволяет сократить риск негативного влияния летучих веществ
Система контроля образцов биоматериала FertiProof. Она является уникальной для России и исключает риск случайной замены биоматериала пациента чужим

Если вы хотите пройти внутриматочную инсеминацию в МЕДСИ в Москве или другом городе, уточнить цену процедуры, свяжитесь с нами удобным способом. Наш специалист ответит на все вопросы и поможет записаться на прием в оптимальное время.

Женские факторы эффективности внутриматочной инсеминации (ВМИ)

Показания к инсеминации спермой партнера. Инсеминация при мужском и женском бесплодии

Инсеминация спермой партнера первоначально была разработана как метод лечения мужского бесплодия. В последующем этот метод показал свою эффективность при различных состояниях, в том числе при наличии цервикального фактора, бесплодия неясной этиологии и других сопутствующих заболеваний или проведении лечения, снижающего репродуктивную функцию. Увеличение вероятности наступления беременности при использовании инсеминации спермой партнера независимо от диагноза сделал данный метод одним из фундаментальных в лечении бесплодия на сегодняшний день.

Инсеминация спермой партнера при мужском бесплодии. Инсеминация спермой партнера явно имеет преимущества в тех случаях, когда причиной бесплодия пары являются состояния, затрудняющие проникновение спермы глубоко во влагалище во время коитуса. В таких ситуациях говорят о расстройствах эякуляции. Наиболее распространенными причинами бывают импотенция, тяжелая гипоспадия и ретроградная эякуляция. Единственное состояние, при котором искусственная инсеминация представляет собой эффективный метод лечения, — импотенция по причине повреждения спинного мозга.

Инсеминацию спермой партнера также часто используют в качестве лечения мужского бесплодия, подтвержденного многократными отклонениями от нормы при анализе спермы. При умеренно выраженном мужском бесплодии, при снижении подвижности сперматозоидов, по крайней мере, на 20-30% инсеминация спермой партнера дает хорошие результаты. Теоретически увеличение количества подвижных сперматозоидов, достигающих яйцеклетки, должно увеличить шансы на оплодотворение во всех случаях, когда главная проблема — сниженное количество нормально функционирующей спермы и слабая подвижность сперматозоидов.

К сожалению, статистика наступления беременности после проведения внутриматочной инсеминации (ВМИ) спермой партнера при лечении тяжелых случаев мужского бесплодия неутешительна. Вероятно, причиной этого является то, что значительно отклоняющиеся от нормы параметры спермы при обычном анализе зачастую отражают нарушение, снижающие оплодотворяющую способность сперматозоидов. Дефект такого рода вряд ли можно преодолеть путем увеличения количества спермы и ее экспозиции с яйцеклеткой. Для пациентов с нарушениями тяжелой степени и в тех случаях, когда мужское бесплодие не поддается лечению инсеминацией спермой партнера, более эффективны будут либо инсеминация спермой донора, либо ЭКО с ИЦИС.

Инсеминация спермой партнера при женском бесплодии. Нарушения у женщин также могут затруднять проникновение спермы глубоко во влагалище во время коитуса. Инсеминация спермой партнера может быть эффективна при тяжелых формах вагинизма и других психологических проблемах, а также при менее распространенных анатомических дефектах. Данных об эффективности инсеминации спермой партнера при лечении таких заболеваний мало.

У пациенток с бесплодием, связанным с патологией шейки матки, внутриматочная инсеминация (ВМИ) может быть эффективной, так как данный метод позволяет «обойти» шеечный фактор, снижающий вероятность зачатия. Это относится и к женщинам с изменениями шеечной слизи, вызванными хроническим неинфекционным цервицитом, и к пациенткам с недостатком слизи или цервикальным стенозом, обычно возникающим после хирургических вмешательств на шейке матки. Даже у пациенток с нормальной шейкой и шеечной слизью внутриматочная инсеминация (ВМИ) могут быть эффективными, так как шейка матки является фактором, ограничивающим продвижение сперматозоидов к месту оплодотворения — маточной трубе.

Инсеминация спермой партнера как дополнение к другим методам лечения бесплодия. При использовании кломифен цитрата внутриматочной инсеминации (ВМИ) спермой партнера может быть эффективной, так как прием кломифена может приводить к уменьшению количества шеечной слизи, что преодолевается с помощью инсеминации. При использовании гонадотропинов значительно изменяются уровни эстрогенов и прогестерона, что может оказывать влияние на транспортировку спермы в матке и трубах, в этих случаях внутриматочной инсеминации (ВМИ), вероятно, компенсирует эти изменения.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) спермой партнера может быть эффективна при легком эндометриозе у пациентки. После адекватного хирургического лечения кривая роста частоты наступления беременности в программе внутриматочной инсеминации (ВМИ) сходные с идиопатическим бесплодием.

У женщин с тяжелой формой эндометриоза или патологией труб вероятность зачатия значительно ниже; зачастую у них возникает внематочная беременность. По этой причине таким пациенткам рекомендуют ЭКО, а не внутриматочной инсеминации (ВМИ) спермой партнера в сочетании с суперовуляцией.

Инсеминация спермой партнера при бесплодии неясной этиологии

Бесплодие неясной этиологии (идиопатическое) диагностируют после исключения всех известных факторов бесплодия. В таких случаях анализ спермы нормальный, нет видимых причин для женского бесплодия, таких как нарушения овуляции, трубный и цервикальный факторы, эндометриоз. В среднем доля бесплодия неясной этиологии составляет приблизительно 15% среди всех бесплодных пар.

У пар с идиопатическим бесплодием частота наступления беременности повышается при использовании внутриматочной инсеминации (ВМИ) и суперовуляции. В метаанализе 1000 индуцированных циклов у пар с идиопатическим бесплодием при внутриматочной инсеминации (ВМИ) частота наступления беременности была в два раза выше (20%) по сравнению с половой жизнью в благоприятные для зачатия дни (11%).

Инсеминация спермой партнера преодолевает проблемы зачатия, причины которых пока неизвестны. Теоретически это может быть нарушение продвижения спермы из влагалища в трубы, вызванное дефектом спермы или затруднением транспортировки спермы в женских половых путях. В других случаях могут присутствовать незначительные отклонения качества спермы, компенсируемые увеличением общего количества сперматозоидов, достигающих яйцеклетки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

В результате многочисленных исследований были зафиксированы различные переменные, влияющие на успех внутриматочной инсеминации (ВМИ). Влияние образа жизни (к примеру, курение, употребление кофеина, ожирение) не доказано, но, по всей вероятности, этот фактор имеет значение. Существует несколько важных при прогнозировании результатов внутриматочной инсеминации (ВМИ) факторов: возраст, длительность периода бесплодия и женские факторы бесплодия.

Влияние возраста женщины и материнство на эффективность внутриматочной инсеминации. Возраст женщины — косвенный показатель качества ооцитов, он оказывает ощутимое влияние на вероятность зачатия. Возрастное снижение частоты наступления беременности было отмечено среди женщин, подвергавшихся внутриматочной инсеминации (ВМИ). Количество успешных зачатий снижается после 35 лет и резко падает после 40.
Однако беременность может возникнуть и в сравнительно позднем возрасте, а посредством внутриматочной инсеминации (ВМИ) можно достичь удовлетворительных показателей рождаемости среди женщин 40-42 лет.

Влияние продолжительности периода бесплодия на эффективность внутриматочной инсеминации. Чем дольше длится период бесплодия, тем ниже вероятность успеха внутриматочной инсеминации (ВМИ). Хотя четкие сроки бесплодия, в пределах которых можно проводить внутриматочную инсеминацию (ВМИ), не установлены, шансы на зачатие могут заметно снизиться при бесплодии продолжительностью от 3 лет.

Влияние женских факторов бесплодия на эффективность внутриматочной инсеминации. Успех искусственной инсеминации зависит не только от качества ооцитов и сперматозоидов, но и от восприимчивости эндометрия. При ретроспективном исследовании выяснилось, что наличие каких-либо аномалий матки негативно сказывается на успехе процедуры.

Толщину и морфологию эндометрия также учитывают при прогнозировании успеха внутриматочной инсеминации (ВМИ). Обследование женщин, подвергавшихся стимуляции яичников и внутриматочной инсеминации (ВМИ), показало, что наличие трехслойного эндометрия в день проведения внутриматочной инсеминации (ВМИ) позволяло прогнозировать высокую вероятность зачатия.

Однако толщина эндометрия и результаты допплерометрии извитых и маточных артерий и доминирующего фолликула не представляют особой прогностической ценности. Исследования выявили ценность измерения объема эндометрия для прогнозирования беременности у женщин, подвергающихся стимуляции яичников и внутриматочной инсеминации (ВМИ). Объем эндометрия менее 2 мл, определяемый трехмерным УЗИ в день проведения внутриматочной инсеминации (ВМИ), свидетельствовал о низкой вероятности зачатия.
Успех внутриматочной инсеминации (ВМИ) зависит от расположения и передвижений яйцеклетки. Следовательно, эффективность процедуры может быть снижена другими факторами, такими как патология маточных труб и эндометриоз.

Эффективность внутриматочной инсеминации (ВМИ). Мужские факторы

У мужчин с нормальными характеристиками спермы показатели эффективности внутриматочной инсеминации (ВМИ) выше, чем у мужчин, имеющих отклонения. Возможно, это связано с двумя факторами.
• Во-первых, плохие результаты анализа спермы часто свидетельствуют о нарушениях оплодотворяющей способности сперматозоидов.
• Во-вторых, шансы на успешное зачатие напрямую связаны с общим количеством жизнеспособной спермы, полученной перед проведением ВМИ, а это количество зачастую ниже у мужчин с отклонениями при анализе спермы.

После оценки характеристик спермы вероятность наступления беременности в результате внутриматочной инсеминации (ВМИ) лучше всего коррелирует с морфологическими проявлениями. Метаанализ шести исследований с использованием точных морфологических критериев (Крюгер) показал, что, если образец спермы перед промыванием содержит более 4% морфологически нормальной спермы, шансы на успешное зачатие после внутриматочной инсеминации (ВМИ) значительно возрастают. Если для оценки характеристик спермы используют стандарты ВОЗ, наличие в эякуляте более 30% спермы с отклонениями неблагоприятно отражается на шансах забеременеть.

Влияние общего количества подвижных сперматозоидов на эффективность внутриматочной инсеминации. Показатели спермы, наиболее тесно связанные с успешностью внутриматочной инсеминации (ВМИ), — общее количество подвижных сперматозоидов после процедур промывания и «всплывания». Ретроспективное исследование 9963 циклов внутриматочной инсеминации (ВМИ) выявило, что вероятность последующей беременности была максимальна, когда образец спермы для внутриматочной инсеминации (ВМИ) содержал более 4 млн подвижных сперматозоидов, а подвижность их превышала 60%.

Было отмечено, что общее количество подвижных сперматозоидов повлияло на успех процедуры внутриматочной инсеминации (ВМИ) в 1115 циклах у 332 бесплодных пар. Беременность не наступала, если общее количество подвижных сперматозоидов перед подготовкой спермы составляло менее 106.

Тесты на повреждение дезоксирибонуклеиновой кислоты в сперматозоидах при внутриматочной инсеминации. Было приложено немало усилий для выявления объективных параметров оценки качества спермы, прогнозирующих вероятность зачатия в случае отклонения от нормы показателей спермы. Разработано три экспериментальных подхода: анализ структуры хроматина спермы, индекс фрагментации ДНК и терминальная маркировка конца дезоксинуклеотидного трифосфата, установленного трансферазой дезоксиуридина (TUNEL).

Тестирование структуры хроматина спермы дает объективную оценку целостности хроматина и может служить маркером детородной функции. Согласно проведенному недавно исследованию, повреждение ДНК, выявленное с помощью данного теста, оказалось важным для прогнозирования результата внутриматочной инсеминации (ВМИ).

Индекс фрагментации ДНК, согласно исследованиям, отрицательно коррелирует с общей вероятностью зачатия у женщин, подвергающихся внутриматочной инсеминации (ВМИ), ЭКО или ИЦИС. Вероятность зачатия значительно ниже, когда индекс фрагментации ДНК спермы после обработки составляет более 27%.

TUNEL оценивает степень фрагментации и стабильности ДНК спермы. Согласно одному из исследований, чем ниже степень фрагментации ДНК после подготовки спермы, тем выше были показатели успешных зачатий, и беременность не наступала, когда более 12% спермы в образце, использованном для внутриматочной инсеминации (ВМИ), были TUNEL-положительны.

Антиспермальные антитела при внутриматочной инсеминации. Как внутриматочная инсеминация (ВМИ), так и ЭКО оказываются эффективными при лечении недостаточности репродуктивной функции у мужчин с наличием антиспермальных антител, хотя при ЭКО/ИЦИС отмечают более высокие показатели зачатий за цикл.

Однако до настоящего времени не проводилось никаких масштабных проспективных рандомизированных контролируемых исследований, сопоставляющих внутриматочную инсеминацию (ВМИ) с ЭКО/ИЦИС при лечении мужчин с наличием антиспермальных антител. При серьезных нарушениях, особенно при повреждении головки сперматозоида, для зачатия необходимо проведение ЭКО/ ИЦИС.

Когда внутриматочная инсеминация эффективна?

Часто, когда пара продолжительное время не может зачать ребенка и понимает, что без помощи специалистов им не обойтись, говорят: «Доктор, почему вы сразу предлагаете нам ЭКО? Может начнем с более мягких методов лечения, например ВМИ? Расскажите нам об этой процедуре…». Давайте разберемся, в каких случаях внутриматочная инсеминация эффективна.

Молодые женщины без каких-либо проблем беременеют в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если же беременность не наступает, значит есть проблема, а возможно и не одна.

Иногда этой проблемой оказывается как раз нерегулярная половая жизнь. Например, супруг или супруга часто находятся в командировках по несколько дней в месяц несколько раз в году, или существуют физические/психологические проблемы с половой жизнью. В таком случае врач может предложить альтернативный вариант для пары - внутриматочную инсеминацию. При этом очень важно исключить все моменты, которые могут быть препятствием для долгожданного успеха.

Что такое внутриматочная инсеминация?
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) - это введение спермы мужа или партнера с помощью катетера непосредственно в полость матки женщины в период овуляции (см. рисунок 1).
Рисунок 1.

Нужна ли стимуляция овуляции при ВМИ?
ВМИ – это процедура, при которой беременность наступает максимально естественным образом. Если менструальный цикл регулярный, то необходимости в стимуляции нет, так как овуляция происходит самостоятельно без препаратов. Врачу остается только определить день овуляции. Если же цикл нерегулярный, например при поликистозе яичников, когда овуляция отсутствует, или олиговуляции, когда она редкая, то врач назначает препараты, стимулирующие овуляцию.

Как определить оптимальный для процедуры день цикла и оптимальное время суток?
Когда фолликул достигает размеров 16-20 мм, возникает повышение концентрации (пик) лютеинизирующего гормона (ЛГ), после чего через 36-42 часа и происходит овуляция. Оптимальное время попадания сперматозоидов в половые пути - за сутки до овуляции. Для того, чтобы вероятность выбора «лучшего» дня была максимальной, используются специальные препараты, которые дают возможность рассчитать это. Время суток не имеет значения, так как инсеминация проводится заранее, до овуляции.

Болезненная ли процедура? Какие риски существуют при проведении ВМИ?
Процедура абсолютно безболезненна, и каких либо рисков при ее проведении нет.

Обрабатывают ли сперму перед процедурой? Нужно ли ее замораживать и для чего?
Показатели спермы должны быть в пределах нормы, потому что сперму концентрируют из того, что имеется.
Если изначально подвижность сперматозоидов плохая, то после обработки остаются только активно подвижные сперматозоиды, а их значительно меньше. Это не только не повышает шансы, а делает процедуру просто бесполезной.
Заморозка спермы может понадобиться в том случае, если супруг будет отсутствовать в день процедуры. Но здесь есть один нюанс. После разморозки часть сперматозоидов может погибнуть и, следовательно, уменьшится их общее количество. А это также уменьшает шансы на наступление беременности.

Может ли быть внематочная беременность после процедуры ВМИ?
Да. При ВМИ сперма вводится в полость матки, а дальше сперматозоиды «бегут» по маточным трубам к яйцеклетке, оплодотворяя ее. Далее уже эмбриончик продвигается по трубе, правильнее сказать, его продвигают ворсинки внутри маточной трубы в полость матки (см. рисунок 2).
Рисунок 2.

То есть, если есть проблемы с проходимостью маточных труб или перенесенный хламидиоз, при котором повреждается ворсинчатый эпителий трубы, шансы на наступление беременности снижаются и повышается риск внематочной беременности. В этом случае отдается предпочтение другим методам лечения.

Будет ли ВМИ результативнее по сравнению с естественным зачатием при регулярной половой жизни? А при нерегулярной?
Если пара живет регулярно половой жизнью (минимум 2-3 раза в неделю), то ВМИ шансы на беременность не увеличит. Данная процедура будет проводиться за Ваши деньги, концентрироваться в одном дне, увеличивать психологический стресс, а результат будет такой же, как и при регулярной половой жизни, только с положительными эмоциями и без лишних затрат.
Если пара в силу обстоятельств не может себе позволить регулярность половой жизни, то при помощи ВМИ шансы на беременность увеличиваются.

Зависит ли эффективность процедуры ВМИ от возраста?
С увеличением возраста женщины шансы на наступление беременности уменьшаются независимо от способа зачатия (как при самостоятельном планировании, так и при ВМИ и ЭКО). Это связано с ухудшением генетической информации яйцеклеток (об этом подробно написано в статье «Возраст и бесплодие»). Времени, как правило, тоже нет. Здесь врачи рассматривают более действенные методы лечения, чтобы беременность наступила в кратчайшие сроки, а ВМИ к ним не относится.

Какова результативность ВМИ и сколько можно проводить процедур?
Рисунок 3. Кумулятивный процент наступления беременности и вынашивания в зависимости от количества процедур ВМИ (журнал Fertility and Sterility 2003).

Этот график показывает, что максимальное количество беременностей концентрируется в первые четыре процедуры. В последующие процедуры шансы уменьшаются и прирост беременностей будет несущественным.

Почему мы не делаем бесконечное количество попыток ВМИ?
ВМИ - процедура, которая подходит здоровым людям. Они просто по тем или иным причинам не могут жить регулярной половой жизнью.
Как уже было сказано выше, при этом максимальные шансы забеременеть – это первые 4 процедуры. Если за это время беременность не наступила, то, скорее всего, есть еще какая-то причина, которая мешает наступлению беременности.
В этом случае лучше не сомневаться и рассмотреть более эффективные методы лечения, такие как ЭКО. Почему? Потому что при проведении процедур ВМИ мы теряем самое драгоценное, что есть у человека - время. И большого смысла в проведении очередной попытки ВМИ нет. А результативность после ЭКО значительно выше.

Итак, показания к внутриматочной инсеминации таковы:
1. возраст женщины до 32 лет,
2. стаж бесплодия не более 3-х лет,
3. нерегулярная половая жизнь,
4. проходимые маточные трубы и отрицательный результат анализа на хламидии,
5. показатели спермы партнера в пределах нормы.

Мы, врачи Клиники Нуриевых, при выборе метода лечения всегда взвешиваем все «за» и «против» и стараемся подобрать для Вас безопасный и оптимальный путь к достижению заветной цели – рождение здорового ребенка. Когда перед вами стоит выбор, самое главное – прислушиваться к рекомендациям вашего лечащего врача.

Читайте также: