Жировая дистрофия печени

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Лечение жирового гепатоза печени – медикаментозное, народными методами

Гепатоз (жировая дистрофия печени) – патологическое состояние, при котором в клетках печени происходит чрезмерное накопление липидов. Возникнуть заболевание может из-за постоянных нарушений в питании, неправильного образа жизни, злоупотребления рафинированными продуктами. Симптомы жировой дистрофии печени на начальной стадии развития отсутствуют. Наиболее часто такой диагноз ставится людям с ожирением и сахарным диабетом.

избыточный вес;
чрезмерное употребление жирной пищи;
избыток в питании сладкой пищи;
несбалансированное вегетарианство;
систематический прием алкогольных напитков.

К провоцирующим факторам можно отнести: малоподвижный образ жизни, чрезмерное увлечение полуфабрикатами, повышенное давление, длительный прием лекарств (антибиотики, гормоны, нестероиды), нарушение обмена веществ и атеросклероз. Своевременное лечение жирового гепатоза печени поможет восстановить функцию органа и предотвратить риск его повторного появления.

Классификация заболевания

Учитывая объем поражения печени, врачи выделят три степени патологии: начальная, средней тяжести и стадия серьезных нарушений.

Первая степень характеризуется небольшим скоплением жира в отдельных клетках. Грамотно составленное меню диеты при жировом гепатозе печени поможет полностью восстановить функцию органа и привыкнуть к правильному питанию.

При второй степени скопление жира отмечается во всех клетках печени. В строении органа появляются отдельные участки соединительной ткани. В этом случае без медикаментозной терапии не обойтись.

Третья степень – самая тяжелая. Отмечаются значительные участки замещения соединительной ткани, наличие внеклеточного жира, образование в печени жировых кист.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации о диффузных изменениях печени по типу гепатоза. Воспользуйтесь специальной формой и запишитесь на прием к нужному специалисту. В клинике можно пройти полную диагностику, включая лабораторные исследования.

Признаки гепатоза беременных

Гепатоз является распространенным нарушением в работе печени в период вынашивания ребенка. Связано это с увеличением нагрузки на печень, повышенной вязкостью желчи и ухудшением ее оттока. Различают острый и холестатический гепатоз. Первый тип более опасен и диагностируется нечасто. Острый жировой гепатоз беременных представляет опасность как для здоровья матери, так и для здоровья малыша. Основной причиной холестатического типа патологии является гормональная перестройка организма.

Признаки гепатоза беременных:

частая тошнота;
рвота;
повышенная сонливость;
общая слабость;
чувство тяжести в правом подреберье.

Клинические проявления заболевания

На начальной стадии симптоматика отсутствует. В отдельных случаях больной может жаловаться на незначительную тошноту, общую слабость, метеоризм, неприятные ощущения в области печени.

По мере прогрессирования процесса пациента будут беспокоить:

постоянная тошнота;
боли в желудке и правом подреберье;
чувство распирания в области печени;
нарушение усвоение пищи;
запоры, метеоризм.

Без надлежащего лечения гепатоз может осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью, проявлениями которых будет асцит, отвращение к пище, нарушение координации, монотонность речи, желтуха.

Диагностика

После осмотра пациента врач назначит ряд дополнительных обследований, по результатам которых будет поставлен диагноз. Информативными будут лабораторные исследования – общий анализ крови и биохимия, инструментальное обследование – УЗИ, КТ, биопсия печени, МРТ и эластография.

При постановке диагноза важно дифференцировать гепатоз от хронических гепатитов различной этиологии и цирроза печени.

Как лечить жировой гепатоз печени

Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. Основная цель терапии – устранение (уменьшение) негативного влияния причин, спровоцировавших жировую дистрофию, восстановление печеночных клеток и укреплению организма в целом.

Лекарства при гепатозе:

препараты на основе эссенциальных фосфолипидов и средства с альфа-липоевой кислотой;
препараты селена;
средства, улучшающие реологические свойства крови;
аминокислоты;
витамины.

Важное место в терапии занимает диета, которая поможет восстановить обмен жиров, снизит холестерин и нормализовать функцию печени.

Более подробно о том, как лечить жировой гепатоз печени, вам расскажет врач во время консультации. Специалист ответит на вопросы и поможет расшифровать результаты исследований.

Жировая дистрофия

Жировая дистрофия печени (стеатоз) – заболевание, при котором происходит значительное накопление жира в гепатоцитах (клетках печени). Данное состояние может быть спровоцирован внутренними ил внешними факторами. Болезнь сопровождается нарушением функций внутреннего органа и возникновением воспалительных процессов и иных состояний,

которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

Симптомы стеатоза печени

В здоровом организме имеется малый процент жировых клеток. В печени в норме содержится не более 5%. Стеатоз сопровождается, превышением нормы жировых клеток до 10% и выше. Были зафиксированы случаи, когда уровень был превышен на 50 и даже 60%. Количество патологически измененных клеточных структур в первую очередь зависит от стадии патологического процесса и состояния организма больного.

Клиническая картина жировой дистрофии в зависимости от степени прогрессирования:

1-я стадия. Симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно. Больной испытывает слабость, чрезмерную утомляемость и отсутствие аппетита. Также может появляться ощущение дискомфорта и тяжести в печени (в области верхнего правого квадранта живота).
2-я стадия. Часто появляются диспептические расстройства в виде тошноты, тяжести в животе, изжоги, вздутия живота и нарушения стула. У пациента может быть непереносимость острой и жирной пищи. Присутствуют приступы боли тупого или острого характера в районе правого подреберья. Появляется горечью во рту, рвота, желтеет глазные яблоки и кожа.

Появление любого из этих симптомов липодистрофии является серьезной причиной для посещения врача. Если не лечить жировую дистрофию печени, то может развиться некроз тканей печени и цирроз.

Причины возникновения жировой дистрофии печени

Накопление жира происходит в результате реакции печени на агрессию и плохое функционирование организма. Вот некоторые из возможных причин стеатоза:

Хронические заболевания печени. Гепатиты В и С, болезнь Вильсона, алкогольное холестатическое поражение.
Вторичные причины. Гипотиреоз, воздействие химических веществ, неконтролируемое лечение медикаментами и пр.

Основной фактор – безалкогольное жировое поражение, которое напрямую связано с диабетом, ожирением, повышенным уровнем триглицеридов и холестерина, а также с изменениями обменных процессов в организме.

Методы диагностики жировой инфильтрации

Чем раньше будет проведена диагностика жировой инфильтрации и начато лечение, тем меньше риск развития осложнений. Специалисты проводят следующие исследования для постановки диагноза:

Методы лечения жировой дистрофии печени

В зависимости от стадии и степени развития, печеночный стеатоз 1-й и 2-й степени могут быть обратимыми. Важно установить возможную причину болезни. Такой подход позволяет назначить адекватное лечение.

Терапия жировой дистрофии печени включает в себя медицинское вмешательство и советы по питанию. Также возникает необходимость в создании плана физической активности.

У большинства пациентов наблюдается стабильная регрессия печени, которая может быть остановлена на протяжении всего лечения, пока метаболическая проблема не будет полностью вылечена или, по крайней мере, не произойдет улучшения. Стеатоз печени, возникающий при накоплении жира, может прогрессировать до стеатогепатита, который в конечном итоге приведет к циррозу.

Профилактика и программы лечения жировой дистрофии печени в клинике «Хадасса»

Лечение жировой дистрофии печени в клинике «Хадасса» в Москве подбирается индивидуально. Главной задачей терапии является устранение факторов, которые приводят к накоплению жира в гепатоцитах. Также принимаются меры для восстановления функции печени и купирования неприятных симптомов.

Специалисты из области гастроэнтерологии, имеющие большой практический опыт, назначают гепатопротекторы, препараты для улучшения жирового обмена и лекарства для лечения основной болезни. Также врачи прописывают противовоспалительные средства и иммуномодуляторы.
Использование высокотехнологичного диагностического оборудования дает возможность специалистам своевременно определить патологические нарушения и незамедлительно принять лечебные меры. Для каждого пациента индивидуально будет подобран комплекс физических упражнений и диетическое меню.

Жировая дистрофия печени

Это самая распространенная хроническая патология печени. Диагноз ставят в тех случаях, когда в клетках печени появляются жировые капли. Однако чтобы посмотреть на клетки печени, нужно кусочек ткани печени поместить под микроскоп. Поскольку это малоприятная процедура для пациента, которая сопряжена с определенными рисками, жировые капли в печени оценивают с помощью УЗИ. На УЗИ жир «светится», отражая звуковые волны, поэтому печень становится «яркой». В этом случае говорят о повышенной эхогенности. 1

Причины жировой дистрофии печени

Различают следующие основные виды жировой дистрофии: алкогольная и неалкогольная. Неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее распространенным заболеванием печени в западных странах. 1 Диагноз НАЖБП устанавливается при наличии стеатоза в более чем 5% гепатоцитов по результатам гистологического исследования печени. 1

Данный диагноз требует исключения роли алкоголя: врачу в первую очередь необходимо исключить алкогольную жировую болезнь печени, которая может иметь место в случае злоупотребления алкоголем (прием более 30 г у мужчин и 20 г - у женщин в неделю). 1 Если установлено, что злоупотребления алкоголем не наблюдается, говорят о НАЖБП.

К факторам риска развития жирового гепатоза относят метаболический синдром, включающий в себя абдоминальное ожирение, наличие артериальной гипертензии, а также нарушение липидного и углеводного обмена. В то же время к развитию стеатоза печени может привести прием некоторых лекарственных препаратов, нарушения в питании (голодание, резкое сокращение или увеличение калорийности пищи), нарушение процессов пищеварения и всасывания, некоторые болезни обмена веществ и т.д. 2
В группе риска по развитию НАЖБП находятся люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют избыточный вес или ожирение, страдают сахарным диабетом 2-го типа. 2

Стадии жировой дистрофии

Основой для накопления липидов в печени может служить инсулинорезистентность. 2,3 Ткани не усваивают глюкозу, она поступает в печень, где запускается синтез жировых кислот, образующих в свою очередь жировые скопления. Другой, более простой механизм появления жировых капель – потребление избыточного количества жиров и углеводов, которые печень накапливает в форме жировых капель.

Стадии НАЖБП, возможные осложнения и исходы 2,3 :

Жировой гепатоз - избыточное скопление жировых капель в клетках печени;

Неалкогольный стеатогепатит - стадия развития воспаления на фоне стеатоза;

Фиброз - с возможным развитием цирроза и одного из видов рака - гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика жировой дистрофии

Заподозрить жировую дистрофию печени непросто, так как симптомы заболевания неспецифичны: пациенты могут жаловаться на слабость, утомляемость, дискомфорт в правом подреберье. 2 Лишь на стадии цирроза могут возникать явные симптомы печеночной недостаточности и/или портальной гипертензии: асцит, отеки, геморрагический синдром, энцефалопатия и др. 3
До этой стадии чаще всего заболевание протекает практически бессимптомно, 2 поэтому решающую роль в диагностике НАЖБП могут играть лабораторные и инструментальные исследования. Одним из наиболее доступных методов диагностики жировой дистрофии печени является УЗИ. При проведении данного исследования врач ультразвуковой диагностики может отмечать дистальное затухание эхосигнала; гиперэхогенность печени за счет инфильтрации жировой тканью, а также нечеткость и обеднение сосудистого рисунка. 2

роль в диагностике НАЖБП могут играть лабораторные и инструментальные исследования. Одним из наиболее доступных методов диагностики жировой дистрофии печени является УЗИ. При проведении данного исследования врач ультразвуковой диагностики может отмечать дистальное затухание эхосигнала; гиперэхогенность печени за счет инфильтрации жировой тканью, а также нечеткость и обеднение сосудистого рисунка. 2

В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение активности печеночных ферментов аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой (АСТ) аминотрансфераз с преобладанием АЛТ, повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП). Также у пациента с НАЖБП чаще может наблюдаться нарушение углеводного (повышение уровня глюкозы натощак и через 2 часа после еды, сахарный диабет 2-го типа) и липидного обменов (повышение уровня общего холестерина). 2

Самым достоверным исследованием болезней печени обычно является биопсия (микроскопическое исследование гистологического материала), которая может быть проведена при невозможности диагностики заболевания с помощью других методов. Хотя биопсия обычно рассматривается как «золотой стандарт» диагностики болезней печени, при НАЖБП ее применяют редко в силу инвазивности исследования. Существуют показания и противопоказания к проведению данной процедуры. Также биопсия не может быть использована в рутинной практике для наблюдения за динамикой течения стеатоза. 2

Лечение жировой дистрофии

Лечение жировой дистрофии должно быть комплексным. Пациентам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

при наличии у пациента избыточного веса или ожирения рекомендовано снижение массы тела по крайней мере на 10%, оптимально сбрасывать в неделю не более 0,5-1 кг;

придерживаться «средиземноморской» диеты, которая предполагает употребление большого количества овощей, несладких фруктов, рыбы. Стоит ограничить потребление красного мяса, сладких напитков, особенно газированных, и простых углеводов – сдобы, сладостей и т.д. 3 Рекомендуется включать в рацион питания продукты с повышенным количеством мононенасыщенных и ω3-полиненасыщенных жирных кислот;

в соответствии с российскими рекомендациями по диагностике и лечению НАЖБП изменения образа жизни должны включать умеренные физические нагрузки. Это может быть ходьба в среднем темпе, плавание, езда на велосипеде. Начинать занятия нужно с 20 минут, но регулярно - не реже 5 раз в неделю. От бега следует воздержаться, пока не будут достигнуты нормальные показатели индекса массы тела. Необходимо также учитывать, что резкая потеря массы тела (более чем на 1 кг в неделю) может стать причиной развития стеатогепатита. 3

Для лечения НАЖБП также может применяться медикаментозная терапия:

лекарственные средства из группы гепатопротекторов, например, на основе эссенциальных фосфолипидов, которые помогают бороться с жировой нагрузкой, способствуя восстановлению, защите и укреплению клеток печени. Любые вопросы о жировом гепатозе и о том, как его лечить, лучше всего обсудить с лечащим врачом, который ответит на все вопросы, касающиеся здоровья, и поможет подобрать терапию.

Жировая дистрофия печени

Жировая дистрофия печени характеризуется аномальным накоплением определенных жиров (триглицеридов) в клетках печени.

Люди с жировой дистрофией печени могут чувствовать усталость или испытывать абдоминальный дискомфорт легкой степени, но также могут не иметь никаких симптомов.

Иногда жировая дистрофия печени приводит к развитию прогрессирующего заболевания печени, такого как фиброз и цирроз.

Для подтверждения диагноза и определения причины и степени поражения, возможно, необходимо будет сделать биопсию печени.

Врачи уделяют основное внимание контролю или устранению причины жировой дистрофии печени, например, метаболическому синдрому или потреблению большого количества алкоголя.

Жировая дистрофия печени может сопровождаться воспалением. Воспаление печени в результате жировой дистрофии печени называют стеатогепатитом. Такое воспаление может привести к рубцеванию ( фиброзу Фиброз печени Фиброз — образование чрезмерно большого количества рубцовой ткани в печени. Он возникает, когда печень старается восстановить и заменить поврежденные клетки. Множество заболеваний могут повреждать. Прочитайте дополнительные сведения ). Фиброз часто развивается в цирроз Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань. Прочитайте дополнительные сведения

Жировую дистрофию печени (с фиброзом или без него) вследствие любого патологического состояния, кроме потребления больших количеств алкоголя, называют неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). НАЖБП чаще всего развивается у людей, у которых присутствует по крайней мере один из компонентов метаболического синдрома:

Избыточная масса тела

Высокий уровень жиров в крови (триглицеридов и холестерина)

Резистентность к инсулину

Воспаление печени в результате НАЖБП называют неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Такое воспаление может привести к рубцеванию (фиброзу), а также к циррозу.

Причины жировой дистрофии печени

В Соединенных Штатах Америки и других западных странах наиболее распространенными причинами жировой дистрофии печени являются:

некоторые лекарственные препараты, в том числе кортикостероиды, тамоксифен или некоторые препараты для химиотерапии;

наследственные нарушения обмена веществ;

Сочетание избыточной массы тела, резистентности к инсулину и высокого уровня триглицеридов называют метаболическим синдромом Метаболический синдром Для метаболического синдрома характерны большая окружность талии (из-за избытка жира на животе), повышенное артериальное давление, устойчивость к воздействию инсулина (резистентность к инсулину). Прочитайте дополнительные сведения . Все эти патологические состояния способствуют накоплению жира в клетках печени, заставляя организм синтезировать больше жиров, либо замедляя переработку (метаболизм) и выведение жиров. В результате жир накапливается и затем откладывается в клетках печени. Простое потребление пищи с высоким содержанием жира не приводит к жировой дистрофии печени.

Знаете ли Вы, что.

Потребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров само по себе не приводит к жировой дистрофии печени.

Симптомы жировой дистрофии печени

Жировая дистрофия печени обычно не сопровождается появлением симптомов. Некоторые люди чувствуют усталость или нечетко выраженный дискомфорт в абдоминальной области. Печень имеет тенденцию увеличиваться, и это увеличение может быть обнаружено врачами во время физикального обследования.

Диагностика жировой дистрофии печени

Визуализирующие обследования, например, ультразвуковое исследование

Иногда биопсия печени

Если врачи подозревают жировую дистрофию печени, они расспрашивают о потреблении алкоголя. Эта информация очень важна. Длительное и чрезмерное потребление алкоголя может вызвать тяжелое поражение печени.

Анализы крови, проводимые для обнаружения отклонений от нормы Анализы крови для оценки функции печени Печеночные пробы — это анализы крови, представляющие собой неинвазивный способ проверить наличие заболевания печени (например, гепатита в донорских образцах крови) и оценить тяжесть и прогрессирование. Прочитайте дополнительные сведения в работе печени, например, воспаления, важны, так как воспаление может привести к развитию цирроза Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань. Прочитайте дополнительные сведения

Биопсия печени является самым точным методом исследования, и ее проведение может потребоваться для подтверждения диагноза. При биопсии для уменьшения любых болевых ощущений врач применяет обезболивающий препарат местного действия, затем вводит длинную полую иглу через кожу в печень, чтобы получить небольшой образец ткани печени для исследования под микроскопом. Биопсия может помочь определить, имеется ли жировая дистрофия печени, является ли она результатом потребления алкоголя или результатом некоторых других определенных причин, а также помочь определить степень тяжести данного поражения печени.

Прогноз при жировой дистрофии печени

Избыток жира в печени сам по себе не обязательно представляет собой серьезную проблему. Например, если потребление алкоголя является основной причиной, то когда люди прекращают пить, жир может исчезнуть, обычно в течение 6 недель. Однако если причина не выявлена и не скорректирована, жировая дистрофия печени может привести к серьезным последствиям. Например, если человек продолжает потреблять большое количество алкоголя или если не прекращено применение лекарственного препарата, обусловливающего развитие жировой дистрофии печени, то повторное поражение печени может в конечном счете привести к циррозу Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение жировой дистрофии печени

Контроль причины или ее устранение

Основное внимание при лечении жировой дистрофии печени уделяется установлению контроля причины жировой дистрофии печени или ее устранению. Например, следует:

прекратить принимать любой лекарственный препарат, вызывающий жировую дистрофию печени;

принять меры для лечения диабета или снижения уровня триглицеридов;

Прекратить употребление алкоголя

Снижение массы тела на 5 % может уменьшить содержание жира в печени, снижение на 7 % может уменьшить воспаление и неалкогольный стеатогепатит, а снижение на 10 % может помочь обратить вспять рубцевание и фиброз.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов). В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров [[В. Т. Ивашкин и соавт. Методические рекомендации для врачей «Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени». Российское общество по изучению печени. Москва 2015. 29 стр.]] . Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%). [[Вовк, Е. И. Неалкогольная жировая болезнь печени: от научных достижений к клиническим алгоритмам / Е. И. Вовк // Издание МГМСУ — Кафедра клинической фармакологии — 2009.]]

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: 2,[[Вовк, Е. И. Жировая болезнь печени в практике терапевта: место в сосудистом континууме / Е. И. Вовк // Лечащий врач. — 2009.— № 8.]],[[Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 – 23]]

Малоподвижный образ жизни

Метаболический синдром

Сахарный диабет 2-го типа

Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др.)

Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

Наследственные заболевания

Резкое снижение массы тела или голодание

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз 1 . НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно. 4 Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени. 2 Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент [[6.Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.]] . В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит. 2

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). 1

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза. 4 Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается. 3

Читайте также: