Макрогнатия верхней челюсти лечение

Прогнатия — это дистальный прикус, характеризующийся неправильным смыканием зубов вследствие выдвижения вперед верхней челюсти. Если у человека обратная ситуация и впереди оказывается нижняя челюсть, речь идет о прогении или прогнатизме нижней челюсти.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

• ЛОР-заболевания. на фоне которых человек привыкает дышать ртом, что в конечном итоге приводит к вытягиванию верхней челюсти вперед;
• заболевания челюстно-лицевого аппарата, в том числе связанные с рахитом;
• вредные привычки сосать палец, нижнюю губу, долгое пользование пустышкой;
• нарушения осанки, сутулость;
• ранняя потеря молочных зубов;
• отрицательное влияние на плод во время внутриутробного развития инфекционными и воспалительными заболеваниями матери, дефицитом фтора и кальция;
• неблагоприятная наследственность.

Классификация

В стоматологии выделяют 4 формы дистального прикуса:

• I — ретрогнатия или недостаточное развитие нижней челюсти при физиологически развитой верхней;
• II — макрогнатия или избыточное увеличение верхней челюсти на фоне увеличенного размера зубов, нижняя челюсть развита без отклонений;
• III — недоразвитие нижней челюсти и чрезмерное развитие верхней;
• IV — верхние зубы выступают вперед только на ограниченном переднем участке.

Также для прогнатии характерны три формы развития:

1. Истинная — ярко выражены симптомы дистального прикуса, лицевой отдел в средней части значительно выдается вперед. Верхняя губа укорочена. Наблюдается напряжение мышечного аппарата рта.
2. Ложная или старческая — верхние зубы выходят за нижнюю губу, постоянно надкусывая ее. Человек не может полностью закрыть рот.
3. Двойственная — веерообразное расхождение или скученность верхних зубов, появление просвета между ними.

Также существует вид физиологической прогнатии, для которой характерно умеренное выдвижение зубов верхней челюсти. Этот прикус обеспечивает полноценную жевательную функцию челюстей, поэтому является правильным, несмотря на морфологические особенности строения зубного ряда.

Симптомы и диагностика

Для прогнатии характерно несоответствие смыкания зубов обеих челюсти. Верхние моляры нередко оказываются немного смещены назад, а резцы выдвинуты под углом кпереди. Клиническая картина челюстного ряда может дополняться тремами и диастемами — промежутками между зубами.

Дистальный прикус редко выявляется как самостоятельная патология. У 80% пациентов речь идет о комбинации прогнастического и глубокого прикусов, на фоне которой верхние зубы закрывают нижние минимум на половину. Контакт между фронтальными зубами будет отсутствовать на обеих челюстях.

Специалист в процессе осмотра оценивает не только степень окклюзии, но и профиль лица, и симптомы патологии. Визуально клинические проявления видны на фото прогнатии — для них характерны следующие симптомы:

Диагноз устанавливается на данных комплексного обследования:

• сбор анамнеза — врач уделяет внимание поиску причины сформировавшейся аномалии;
• осмотр — выявление визуальных симптомов патологического прикуса;
• снятие снимков и изучение диагностических моделей челюстей;
• рентгеновские методы — ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, рентген кистей рук для определения стадии развития челюстей.

Способы лечения неправильного прикуса

При истинной форме прогнатии исправление неправильного прикуса пациента сопровождается определенными сложностями. Если у подростка или взрослого уже сформировался постоянный прикус, в большинстве случаев ему рекомендована коррекция хирургическим вмешательством, так как патология нередко совмещена с другими не менее серьезными диагнозами, к примеру — глубоким прикусом.

Ортопедические методы при сформировавшейся прогнатии практически не имеют силы. Только у небольшого числа пациентов можно замаскировать прогнатию удалением отдельных моляров и длительным ношением брекетовых системам.

По этой причине важно своевременно диагностировать у ребенка ранние признаки патологии и предупреждать развитие у него вредных привычек, способствующих развитию заболевания. При молочном прикусе специалист исправляет проявления прогнатии с помощью ортодонтических приспособлений, используя на практике следующие методы:

• инструменты-активаторы, которые стимулируют рост нижней челюсти и мешают развитию верхнего челюстного ряда;
• давящие повязки, предупреждающие процесс роста костной ткани;
• аппарат Френкеля, придающий челюсти анатомически правильное строение.

Одновременно с этим родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не засосывал посторонние предметы и пальцы в рот. При наличии ЛОР-заболеваний и постоянного ротового дыхания нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Хирургическая коррекция прогнатии основана на рассечении тканей челюсти и направлении ее в сторону под углом, при котором зубы начинают правильно смыкаться друг с другом. После этого на костные элементы накладываются шины, спустя 2 месяца ожидается их срастание. После окончания реабилитационного периода у пациента диагностируется физиологический прикус, черты его лица в большинстве случаев становятся более эстетичными.

Что будет, если не исправлять прикус

Прогнатию верхней челюсти у ребенка рекомендуется исправлять до 14 лет, после может быть уже поздно. Если игнорировать лечение, у взрослого человека могут возникнуть следующие осложнения:

• патологическая окклюзия или нарушение эстетических черт лица — выдвижение вперед челюсти и уменьшенная форма подбородка провоцируют комплексы, связанные со внешностью, что становится причиной снижения самооценки;
• нарушение функций жевания и глотания — неправильное смыкание зубов требует от человека на 30% больше усилий для пережевывания пищи, если сравнивать с нормой;
• расстройства дикции — появление логопедических проблем.

Также у лиц с прогнатией отмечается повышенный риск развития стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита. Это связано с высокой степенью нагрузки на отдельные участки пародонта и зубы.

Профилактика формирования неправильного прикуса

Если у одного или обоих родителей, или их ближайших родственников имеются признаки дистального прикуса или прогнатии нижней челюсти, они должны понимать, что вероятность рождения ребенка с такой же проблемой достаточно высока. По этой причине важно показать малыша стоматологу после прорезывания 10 молочных зубов. Алгоритм дальнейших действий будет определен специалистом индивидуально.

Для профилактики дистального прикуса рекомендуется придерживаться следующих правил:

• естественное вскармливание минимум до наступления года ребенка;
• своевременное и правильное введение прикорма;
• полноценное питание и достаточное поступление в организм фосфора и кальция в период беременности;
• закаливание малыша с целью предупреждения ЛОР-заболеваний;
• недопущение развития вредных привычек, таких как сосание пальца, длительное пользование пустышками и сосками после прорезывания молочных зубов;
• соблюдение режима дня, организация правильного питания.

Более пристального внимания требуют дети, появившиеся на свет с наступлением зимы или рожденные в северных широтах. Им с первых месяцев жизни рекомендованы курсы искусственного облучения и прием витамина D для более гармоничного формирования костной ткани.

Прогнатию относят к аномалиям прикуса, связанным с несоответствием величины челюстей в сагиттальном направлении. Заболевание можно скорректировать ортопедическими методами в детском возрасте. При формировании постоянного прикуса у большинства пациентов качественно исправить патологию можно лишь хирургическим путем.

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Макрогнатия - (macrognathia) - увеличенные размеры одной челюсти (чаще всего нижней), по сравнению с другой челюстью (верхней).

Верхняя макрогнатия

Верхняя макрогнатия - доминантный генетический признак, который передается по наследству. Причиной развития данной аномалии являются нарушения носового дыхания.

Верхняя макрогнатия определяется выступающей вперед средней частьюлица, зияющей ротовой щелью, обнажением верхних резцов. При этом носогубные складки также, как и подбородочные, сглажены. Возможно увеличение нижнего отдела по высоте. Нижняя губа обычно подворачивается под верхние передние зубы.

Наблюдается выступание верхних передних зубов вместе с альвеолярным отростком, иногда отсутствует режуще-бугорковый контакт. В верхнем ряду возникают диастемы и тремы. Смыкаются между собой медиально-щечный бугорок 1-го верхнего моляра с аналогичным бугорком нижнего или находится между 2-м премоляром и передним щечным бугорком 1-го нижнего моляра.

Данная патология сопровождается затрудненным откусыванием и разжевыванием пищи, нарушением функции дыхания, речи, глотания.

Лечить верхнюю макрогнатию можно с помощью следующих методов:

• ортодонтического лечения
• аппаратурно-хирургического
• хирургического
• протетического
• различных комбинированных методов

Нижняя макрогнатия

Причиной нижней макрогнатии является чрезмерное развитие нижней челюсти. Факторами, вызывающими ее являются: наследственность, патология беременности, материнские болезни, макроглоссия и др. Клиническая картина аномалии проявляется в специфических лицевых, зубных и других признаках.

У большинства больных, имеющий эту аномалию, тело нижней челюсти длинное и широкое, у челюсти увеличивается угол до 140 градусов и более. Что касается отростков челюсти, то они могут быть как удлинены, так и укорочены. Эти признаки обнаруживаются телерентгенограмми лица и черепа. У верхней челюсти при этой аномалии могут быть нормальные размеры, а нижняя челюсть смещена в сторону.

У больных с нижней макрогнатией в первую очередь нарушена форма лица. Если осматривать пациента в профиль, то можно видеть заметное выступание нижней челюсти и нижней губы вперед, увеличен угол челюсти. При этом нижняя треть лица имеет увеличенные размеры, а средняя часть и верхняя губа западают. Эти изменения нарушают эстетику, человек выглядит старше своего возраста, что может вызвать нарушения психики.

Клиническую картину можно видеть по зубным признакам, они всегда хорошо выражены. Нижняя челюсть выступает дальше, чем верхняя, ее зубная дуга шире верхней, что влечет за собой характерное смыкание зубов, как передних, так и боковых. Передняя группа зубов имеет обратное перекрытие. Оно может быть небольшим с наличием контактов, но может быть и глубоким с диастемой. Между зубами наблюдаются щели. Это происходит из-за того, что увеличенный размер нижней челюсти не соответствует зубам, которые сохранили свои размеры.

Нижняя зубная дуга преобладает над верхней и в продольном, и в поперечном отношении. При пережевывании пищи происходит смыкание переднего щечного бугорка 1-го верхнего моляра с дистальным щечным бугорком нижнего 1-го моляра. Это является причиной изменений функции височно-нижнечелюстного сустава, появления хруста, шума и других признаков. Нарушение этой функции влияет на речь, функции языка. Речь меняется, так как теряются обычные артикуляционные контакты на передних зубах, которые необходимы языку для создания звуков.

При нижней макрогнатии иногда наблюдается изменение пародонта резцов и клыков, причиной которого являются перегрузки, связанные с обратным резцовым перекрытием. Атрофируется десневой край передних зубов, обнажаются их шейки, иногда появляется патологическая подвижность. Клиническая картина осложняется при потере больным части зубов, например, коренных. Это усложняет лечение.

Для диагностики нижней макрогнатии используются данные анамнеза (в том числе генетического), выполняется осмотр лица, изучаются смыкание зубов в полости рта и создаются диагностические модели челюстей, проводятся антропометрические измерения на лице и на моделях, изучаются телерентгенограммы.

При комбинированной (обоюдной) макрогнатии выступает вперед весь гнатический отдел лица, губы напряжены, высота нижнего отдела лица увеличена, а также наблюдается протрузия верхних и нижних передних зубов, появляются щели между ними.

МКБ-10

• Причины микрогнатии
• Патогенез
• Симптомы микрогнатии
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение микрогнатии
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Экспериментальное лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Причины микрогнатии

Скелетные зубочелюстные аномалии, в отличие от зубоальвеолярных (дефектов отдельных зубов, соотношения зубных рядов, формы и величины зубных дуг), являются результатом неправильного положения челюстей в черепе либо несоответствия их размеров усредненным показателям. Микрогнатия бывает врожденной и приобретенной, в соответствии с чем ее причины подразделяются на пренатальные и постнатальные.

Пренатальные факторы воздействуют на развитие зубочелюстной системы во время внутриутробного периода. К их числу относятся:

• влияние тератогенов (некоторых лекарств, химических веществ, радиации);
• неправильное положение или сдавливание плода в утробе матери;
• генетические мутации (синдром Робена, при котором крайнее недоразвитие нижнечелюстной кости сочетается с расщелиной неба).

Постнатальные причины – это те неблагоприятные условия, которые влияют на развитие челюстей в детском возрасте и на протяжении всей жизни. Они включают:

• искусственное вскармливание;
• раннее удаление молочных зубов;
• травмы (застарелый перелом нижнечелюстного мыщелка), в том числе родовые;
• патологические оральные привычки (длительное сосание соски, пальца, губы, карандашей);
• заболевания ВНЧС (например, ревматоидный артрит);
• нарушение костеобразования вследствие рахита, диспепсии, инфекционных и эндокринных заболеваний.

Патогенез

Если голова плода в утробе оказывается плотно прижатой к грудной клетке, или рука прижимается к лицу, это приводит к сжатию и недоразвитию соответственно нижней или верхней челюсти. Зубы стимулируют рост челюстных костей, поэтому раннее удаление молочных и отсутствие постоянных зубов может замедлить их развитие. Ограничение роста и асимметрия челюстей может наблюдаться при кривошее, когда происходит избыточное одностороннее сокращение шейных мышц.

Микрогнатия, развившаяся после травмы, обусловлена рубцами, препятствующими нормальному продвижению верхней или чаще нижней челюстной кости, причем рост может стать асимметричным, если с одной стороны рубцов больше. При неправильном сосании, искусственном вскармливании сокращается период активного выдвижения нижнечелюстной кости, индуцирующий ее рост.

Симптомы микрогнатии

Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, но некоторые из них беспокоятся по поводу неэстетичного внешнего вида. Верхняя микрогнатия проявляется уплощением участка верхней челюсти с резцами и клыками, причем все верхние резцы наклоняются небно, а нижние оказываются впереди верхних. Образуется обратное резцовое соотношение. Контакт между резцами обычно сохранен, на вестибулярной поверхности верхних резцов образуются площадки стирания.

В зависимости от степени уменьшения размера верхней челюсти между верхними и нижними передними зубами иногда наблюдается щель. Нижняя зубная дуга целиком может располагаться в обратном перекрытии с верхней (нижние зубы перекрывают верхние). Пациенты с микрогнатией испытывают комплексы из-за нарушения лицевой эстетики: средняя часть лица уплощена, верхняя губа западает, образуя значительную ступеньку с нижней по профилю, иногда лицо асимметрично вследствие сочетания аномалии со смещением нижнечелюстной кости в сторону.

Характерная черта лица при нижней микрогнатии ― скошенный подбородок. У большинства наблюдается уменьшение высоты нижней части лица из-за недоразвития ветви нижнечелюстной кости, ее альвеолярного отростка в боковых отделах. Верхние зубы перекрывают нижние, но между нижними и верхними резцами отмечается щель. Пациенты часто жалуются на зубную скученность и аномалии позиции отдельных зубов. Нижняя микрогнатия иногда комбинируется с глубоким прикусом.

Осложнения

Микрогнатия способна привести к патологическому прикусу (верхняя ― к мезиальному, нижняя ― к дистальному) и нарушению эстетики, что порой является мощным психотравмирующим фактором, особенно, если пациент ― подросток. Психика детей подросткового возраста крайне подвержена различным влияниям, в частности веяниям моды и культа красоты. Психологические проблемы, связанные с закомплексованностью ребенка и непринятием себя, могут перейти из подросткового периода во взрослый, нарушить процесс социальной адаптации, помешать человеку реализовать себя в профессиональном и личном плане. Негативный эмоциональный фон формирует состояние, сравнимое с хроническим стрессом.

Диагностика

Определением наличия, характера и вида зубочелюстных аномалий занимается стоматолог-ортодонт. Он может заподозрить микрогнатию уже на первом клиническом приеме, но для подтверждения диагноза в дальнейшем потребуется провести ряд исследований. Они помогают дифференцировать микрогнатию от ретрогнатии соответствующей челюсти, а также от макро- и прогнатии противоположной. Этапы диагностики:

• Ортодонтическая консультация. Выясняются жалобы пациента, при необходимости проводится беседа с его родителями для уточнения наличия вредных привычек у ребенка, зубочелюстных аномалий у его родителей, нарушений во время беременности у матери и пр. Производится осмотр лица и полости рта. Иногда используются диагностические пробы (проба с выдвижением нижнечелюстной кости вперед и пр).
• Фотометрия. Производится фотографирование зубных рядов пациента, его лица в фас, в профиль, с улыбкой и без. По фотопротоколу оценивается симметрия лица, расположение средней линии, выявляются нарушения. Иногда используются компьютерные программы, моделирующие результат лечения.
• Изготовление и расчет моделей. Снимаются оттиски зубных рядов, отливаются гипсовые модели, проводятся расчеты для планирования лечения. В последнее время стал популярным внутриротовой сканер, который позволяет обходиться без оттисков и гипсовых моделей, проецируя 3D-изображение зубных рядов на экран компьютера.
• Рентгеновское обследование. Выполняется ТРГ, ОПТГ с последующим анализом рентгенограмм. Обращается внимание на состояние костной ткани, зубов, расположение разных анатомических образований. В некоторых случаях исследуют рентгенограмму кистей рук для определения периода роста.

Лечение микрогнатии

Вопрос о необходимости коррекции микрогнатии рассматривается исходя из пожеланий самого пациента и его физического, психологического самочувствия. Решающее значение в выборе тактики (консервативной и хирургической) имеет возраст пациента, точнее, активность роста.

Консервативная коррекция микрогнатии с модификацией роста эффективна, если осуществляется в период активного развития. Лечение лучше всего начинать в пик роста, который можно приблизительно установить по ТРГ в боковой проекции или рентгенограмме кистей рук. Существует много ортодонтических аппаратов для стимуляции роста недоразвитой челюсти:

• Лицевая маска. Индуцирует растяжение в области костных швов через зону верхних первых постоянных моляров, стимулируя развитие верхней челюсти. Аппарат необходимо носить минимум 8 часов в течение суток. Пациент может самостоятельно снимать лицевую маску, при этом конкретное время ее использования устанавливается врачом, исходя из индивидуальных параметров ТРГ.
• Аппарат Френкеля. Верхняя микрогнатия считается показанием к лечению регулятором функций Френкеля III типа. Под влиянием этой съемной конструкции устраняется давление мягких тканей (губ и щек) на альвеолярный отросток верхней челюсти, что способствует костному росту. Правильно сконструированный аппарат Френкеля оказывает раздражающее действие на надкостницу и стимулирует рост кости.
• Аппарат Гербста. Конструкция находится в полости рта круглые сутки без возможности самостоятельного снятия пациентом, выдвигает нижнюю челюсть вперед, вызывая натяжение в области хряща мыщелковых отростков и стимулируя развитие нижнечелюстной кости. Аппарат способствует дистальному смещению верхнего зубного ряда даже после окончания роста, улучшению прорезывания нижних зубов мудрости.

В современной ортодонтии применяется, как правило, не раньше 18 лет, когда коррекция с помощью модификации роста уже неэффективна. Проводится ортогнатическая костно-реконструктивная операция − остеотомия недоразвитой челюсти с ее смещением. У детей классическими способами устранения нижней микрогнатии являются разные методики костной пластики с использованием аутогенных и аллогенных трансплантатов, титановых или керамических имплантатов. В детском возрасте также возможно проведение компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Разработан новый протокол ортогнатических операций, который увеличивает эффективность двучелюстных хирургических вмешательств при скелетных формах зубочелюстных аномалий. Он основан на некоторых изменениях в ходе операции: межчелюстное лигатурное связывание проводится только один раз, хирургический шаблон не изготавливается, используются определенные точки ориентира для установки челюстей в новую позицию.

Все это позволяет точно и одномоментно перемещать двучелюстной комплекс в запланированную позицию. Таким образом достигается высокая точность, стабильность результата операции, уменьшение ее травматичности и времени проведения.

Прогноз и профилактика

В целом микрогнатия не приводит к каким-либо фатальным последствиям в человеческом организме, поэтому ее прогноз можно считать благоприятным. Однако профилактику аномалии лучше начинать еще в пренатальном периоде: необходимо избегать воздействия экзогенных и эндогенных тератогенных факторов, особенно в первый триместр беременности, когда происходит закладка органов челюстно-лицевой области плода. Беременной женщине необходимо воздерживаться от курения, приема алкоголя, лекарственных препаратов.

После появления ребенка на свет следует осуществлять своевременное лечение заболеваний (патологии ВНЧС, мышечных дисфункций, кариеса). Нужно обучать ребенка гигиене ротовой полости, не допускать травм и преждевременного удаления зубов. При травме нижнечелюстного мыщелка следует проводить активную консервативную терапию (чтобы не допустить рубцевания) и раннюю мобилизацию челюстной кости.

Когда одна челюсть меньше другой

Если у человека одна челюсть меньше другой, это называется микрогнатия – врожденное недоразвитие челюстной кости. Аномалия бывает:

• верхняя и нижняя;
• симметричная и несимметричная;
• одно- и двусторонняя;
• слабо или сильно выраженная.

Признаки микрогении нижней челюсти у человека сложно не заметить: искаженные пропорции лица делают его похожим на птичью голову. Подбородок и нижняя губа, как правило, резко западают. Вместе с этим нижняя челюсть бывает мало подвижной, и человеку тяжело кусать, жевать и глотать пищу. У таких пациентов часто нарушен прикус.

При верхней микрогнатии страдает верхняя челюсть – зубы растут под наклоном, а нижние оказываются впереди. Иногда при этом происходит смещение в сторону нижней челюсти, что приводит к асимметрии лица.

Эта патология может иметь несколько причин:

• несбалансированное питание беременной женщины;
• повреждение плода в утробе матери;
• преждевременная потеря молочных или коренных зубов;
• поздняя смена прикуса с временного на постоянный;
• синдром Робена (порок челюстно-лицевой области);
• эндокринные заболевания;
• нарушенное дыхание через нос;
• вредные привычки;
• наследственность.

При верхней макрогнатии человеку трудно откусывать и жевать пищу, нарушено дыхание и речь, средняя часть лица резко выступает вперед. Данная патология возникает, если у человека нарушено носовое дыхание.

Нижняя макрогнатия возникает вследствие чрезмерного развития нижней челюсти и чаще всего зарождается у плода в утробе матери.

Микрогнатия и макрогнатия: лечение

Так как ребенок зачастую рождается с этой аномалией, в первый год жизни врачи рекомендуют использовать специальные пустышки и соски.

Для лечения микрогнатии и макрогнатии у взрослых применяют разные ортодонтические конструкции:

• направляющая коронка Катца;
• подбородочная праща;
• корректирующие капы;
• специальная пластина с выдвигателем.

Если лечение этого метода не дает результатов, возможно хирургическое вмешательство: кость рассекают и вновь соединяют, челюсть фиксируют шиной, чтобы кости срослись правильно. Такую операцию может выполнить как хирург, так и ортодонт. Исправлением недоразвитости нижней челюсти и других выше описанных патологий занимаются некоторые стоматологические клиники.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

До и после

Посмотрите на результаты работ наших специалистов по исправлению прикуса, трем и скученности зубов

Показания

Узнайте основные показания для исправления открытого, глубокого, дистального и других вариантов аномалий прикуса

Остались вопросы?

Задайте свой вопрос нашим специалистам, и мы обязательно вам ответим.

Блог iOrtho

Запись к врачу

Специалист осмотрит вас и назначит лечение, оптимально подходящее именно для вас.

• Цены и услуги
• Элайнеры invisalign
• Акции
• Врачи
• Клиники
• Отзывы
• Новости
• Вакансии
• До и после
• Показания
• Вопрос-ответ
• Блог

Микрогнатия – это ортодонтическая патология, для которой характерно наличие гипоплазии (или недостаточного развития) костей нижней или верхней челюсти. Заболевание считается распространенным. В основном наблюдается только одной челюсти. Причем чаще застрагивается нижняя. В редких случаях диагностируется недоразвитость обеих челюстей.

1. Причины патологии
2. Симптомы
3. Методы диагностики
4. Особенности лечения
5. Возможные осложнения

Причины патологии

Микрогнатия (или микрогения, если поражается только нижняя челюсть) развивается под влиянием множества факторов. Часть из них оказывает влияние на ребенка в утробе матери, в связи с чем патология нередко встречается у детей. Микрогнатия возникает по следующим причинам:

• неправильное питание женщины в период вынашивания ребенка;
• наследственная предрасположенность;
• аномальное развитие плода;
• потеря множества зубов (адентия), вместо которых не установили протезы;
• заболевание, приведшее к несвоевременной потере молочных зубов;
• врожденные аномалии развития челюстных костей (синдром Робина);
• нарушение носового дыхания;
• течение прогерии, характеризующейся потерей волос на голове и дистрофией;
• заболевания органов эндокринной системы;
• патологии органов дыхания;
• врожденные аномалии строения костей челюсти;
• травмы лицевой части головы;
• вредные привычки.

• • Аномалии

• 
  Мария Константиновна Тевс
• 30 сентября 2018 г.

Микрогения развивается по тем же причинам, что и микрогнатия. При этом проблемы с формированием нижней челюсти могут быть обусловлены следующими факторами:

• нарушение акта сосания у младенца;
• отсутствует зачаток зубного ряда или имеются поражения молочных моляров;
• течение различных заболеваний (рахит, тяжелые инфекционные патологии и диспепсия), из-за которых процесс формирования костей происходит с отклонениями;
• остеомиелит или периостит.

Микрогнатия в основном возникает из-за генетических нарушений. Она проявляется еще во младенческом возрасте. У новорожденных с таким заболеванием наблюдаются затрудненное дыхание и проблемы с приемом пищи. Они обусловлены тем, что из-за недоразвитой нижней челюсти язык постоянно западает, закрывая начало пищевода.

Симптомы

Симптомы микрогнатии заметны при внешнем осмотре лицевой части головы. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• существенное нарушение прикуса;
• деформация лицевой части головы, изменение ее пропорций;
• западание верхней (микрогнатия) или нижней (микрогения) губы;
• подбородок имеет небольшой размер;
• расщелина на верхнем небе (проявляются при патологии нижней челюсти);
• проблемы с дыханием и глотанием;
• нарушение речевого аппарата;
• недостаточное развитие языка (глоссоптоз);
• язык, западающий в горло в лежачем положении;
• недостаточное развитие зубного ряда, быстрое истирание эмали;
• ограниченная подвижность нижней челюсти;
• зубы, прорезающиеся в неположенных местах.

Чаще первые симптомы микрогнатии проявляются еще во младенческом возрасте. Это объясняется тем, что заболевание обычно развивается по причине генетических нарушений.

Методы диагностики

Выявить микрогнатию удается еще на стадии внутриутробного формирования плода. Для этого используется метод эхографии. Также на наличие отклонений развития челюстей указывает большой объем околоплодных вод.

У взрослого заболевание диагностируется путем внешнего осмотра лицевой части головы и сбора информации о клинических проявлениях патологии. Дополнительно назначается ортопантограмма.

Этот метод предусматривает изготовление панорамного снимка обеих челюстей, на основе которого удается установить характер и особенности аномалии. Данные, полученные после ортопантограммы, будут использоваться при определении схемы лечения микрогнатии.

Особенности лечения

Во время подбора схемы лечения учитываются индивидуальные особенности пациента и характер аномалии. Успешность терапии во многом зависит от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.