Остеома верхней челюсти что это такое

В ротовой полости могут возникать единичные и множественные новообразования злокачественного и доброкачественного типа. При раковом поражении развивается риск распространения болезни на прилегающую ткань, отдаленные органы и системы, даже в головной мозг. Большинство доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области способны малигнизировать, поэтому при обнаружении изменений в ротовой полости стоит обратиться к врачу.

Остеома нижней челюсти – это доброкачественный процесс, который формирует опухоль из зрелой костной ткани. Остеома не является одонтогенным новообразованием, потому что она развивается как кость.

Опухоль распространяется в 2 направлениях: внутрь кости или наружу. По мере роста новообразование проникает в пазухи верхней челюсти, затем в носовую полость, что нарушает нормальное дыхание, и в глазницы, при этом обездвиживаются глаза.

Заболевание создает косметические дефекты лица, потому что сторона с опухолью значительно увеличивается. Со временем больной утрачивает возможность частично или полностью шевелить челюстью. Остеома обычно диагностируется в подростковом возрасте. По МКБ-10 доброкачественная патология костной и хрящевой тканей имеет код D16.

Этиология и виды челюстно-лицевой болезни

Для патологии характерен сравнительно медленный рост. Она не проявляется годами. Часто спонтанно обнаруживается на рентгене, проводимом при других заболеваниях.

Остеомы любой локализации представлены следующими видами:

• Компактная опухоль держится на челюсти при помощи ножки или широкого основания.
• Трубчатое новообразование представлено в виде шара. По структуре идентично с челюстью.
• Внутрикостная патология обозначена чёткими контурами. Хорошо отличается от здоровой костной ткани.

Ученые выясняют истинные причины возникновения остеомы нижней челюсти. Среди стоматологов принято считать, что опухоль возникает на фоне единичной травмы или хронической патологии. К постоянным процессам относятся:

• Челюстной ушиб;
• Механические повреждения слизистого слоя рта;
• Запущенный кариес;
• Камни на зубах;
• Некачественно установленные пломбы, протезы или коронки.

Стоматологи обнаружили связь остеомы с воспалениями хронического типа, к примеру:

• Периодонтитом;
• Челюстным остеомиелитом;
• Синуситом;
• Актиномикозом.

Узел может развиваться из-за содержания в верхнечелюстных пазухах кусочков пломбы, осколков корней и т.д.

К внешним влияющим факторам относят:

• Курение;
• Повышенный радиационный фон;
• Травмы зубов при ударе.

Клиническая картина

Опухоль обнаруживается, когда достигает крупного размера. Обычно расположена с язычной стороны. Гладкая, реже бугристая. Пока она находится в кости, человек не подозревает о наличии болезни. Поражённая нижняя челюсть может характеризоваться болевым синдромом. Возникает затруднение открыть рот и осуществить движения. Ощущения будут вызывать сдавленные нервные окончания по мере роста узла. Патология схожа с неврологическими заболеваниями.

Другие симптомы болезни:

• Выраженная асимметрия лица;
• Деформация поражённой кости;
• Измененный прикус;
• Боли в голове;
• Отек щеки;
• Нарушенное назальное дыхание;
• Затруднительное движение глазом со стороны новообразования.

При поражении твёрдого нёба отсутствует возможность установить протезы.

Остеома является одним целым с костью челюсти. Она неподвижна, твёрдая на ощупь. Цвет слизистой над опухолью остаётся неизменным. Узел имеет чёткие контуры, не врастает и не повреждает соседние ткани. На поверхности не развиваются язвы и воспаления.

Диагностические исследования

При обнаружении опухоли во рту не стоит надеяться на её самостоятельное исчезновение. Диагностика начинается с посещения кабинета стоматолога. После осмотра ротовой полости рекомендуемо проведение детального обследования.

• Назначают рентген челюсти. На рентгенограмме остеома представлена ограниченным шаром или овалом. Если новообразование расположено над зубом (на уровне корня), его могут принять за одонтому. Компактная периферическая опухоль диагностируется проще. Она поражает губчатый костный слой, отличается неоднородным цветом и структурой.
• Компьютерная томография предоставляет широкий обзор. Выявляет мелкие изменения в костной ткани, обнаруживает новообразования, их размер и расположение.
• При недостатке информации после проведения рентгена может понадобиться сцинтиграфия.
• Для дифференцировки клеток остеомы проводят биопсию поражённых тканей.
• При воспалении подчелюстного лимфатического узла рекомендовано цитологическое исследование содержимого полости.
• Если новообразование обнаруживается на верхнем участке челюсти, пациент обращается за консультацией к офтальмологу и отоларингологу.

Действия врачей направлены на отличие доброкачественного процесса от злокачественного. Патологии лечатся совершенно по-разному.

Заболевание схоже по признакам с болезнями челюсти:

• При гиперостозе отмечается воспаление надкостницы и скопление большого количества костных элементов в здоровой ткани.
• Для одонтомы характерно разрастание тканей зубов и появление гнойных свищей.
• Остеоид-остеома начинает болеть с момента формирования. Характерны ночные боли. Новообразование не большое. Не нарушает целостность кости.
• Остеоидная остеома имеет другой клеточный состав, но также не является раком.
• Остеодисплазия фиброзная по внешнему виду похожа на губчатую остеому. Является дефектом роста костей, но не новообразованием.
• В хондрому включены зрелые хрящевые клетки. В челюсти встречается редко. Способна перерождаться в злокачественную опухоль.
• При внутрикостном склерозе нарушается кровоток. Опухоль не имеет контуров, поэтому поражает сосуды.
• Слюнный камень провоцирует болезненный процесс закупорки слюнных желёз.
• Экзастоза по внешнему виду одинакова с остеомой. Вызывает деформацию кости после удаления зуба. Очаги бывают единичные и симметричные.

Лечебная тактика

Лечение заболевания основано на хирургическом вмешательстве. Народные и консервативные методы не актуальны при борьбе с доброкачественным новообразованием. Только удаление тела опухоли способно устранить проблему.

Операция проводится при наличии следующих признаков:

• Регулярные боли нарастающего характера.
• Опухоль визуально деформирует лицо.
• Пациент не может открывать рот и жевать пищу.
• Новообразование на небе не позволяет установить протез, брекеты или коронки.

Когда определен окончательный диагноз, проводят удаление опухоли с последующей пластикой челюсти.

• Процедура проводится под общим наркозом.
• Доступ к новообразованию открывается через полость рта.
• Слизистая и мягкие ткани надрезаются.
• В остеоме просверливают отверстие.
• С помощью долота хирург-стоматолог достаёт опухоль.
• При необходимости выполняют пластику.
• Пустоту на месте опухоли заполняют костной тканью пациента.
• Челюсть шлифуют.
• Зашивается рана.

При остеоме твёрдого нёба удаление очага проводится, если пациенту трудно глотать или разговаривать:

• Вводится общая анестезия.
• Поражённая ткань удаляется долотом.
• Кость шлифуется фрезами.
• На рану накладываются швы.

Из осложнений может возникнуть рвота, потому что во время операции происходит давление на корень языка. Есть риск попадания крови в трахею.

Хирургическое вмешательство проводится командой медицинского персонала. Это 1 или 2 (зависит от степени запущенности) хирурга-стоматолога, анестезиолог и медсестры. При необходимости на процедуре присутствует реаниматолог.

Пациенту обязательно проводят пробу на используемый наркоз и обезболивающие препараты для исключения развития аллергии и анафилактического шока.

Прогноз и восстановительный период

Запущенная стадия заболевания требует долгого и болезненного лечения. Часто возникает необходимость удалять зубы в поражённой области. При заживлении раны болят, требуют ухода и причиняют дискомфорт. Когда десна заживает, пациенту изготавливают протезы или устанавливают коронки. Устранение доброкачественного очага приводит к полному выздоровлению.

Новообразования на ранних стадиях не доставляют много неудобств в послеоперационный период. Если опухоль слишком маленькая и не провоцирует возникновение болезненных ощущений, стоматологи рекомендуют наблюдать за ними, посещая назначенные консультации. Остеома не может переродиться в рак. Если отсутствие роста опухоли не сопровождается негативными симптомами, операцию не проводят годами.

Послеоперационный период требует выполнения врачебных наставлений для нормального заживления раневой поверхности. К общим рекомендациям по уходу за раной относятся:

1. Повязку можно снимать через время, названное врачом. Она защищает рану от возможного кровотечения и предотвращает попадание инфекций.
2. Может потребоваться перевязка, в ходе которой врач сменит тампон, обработает и изолирует рану от внешних воздействий.
3. Нельзя прислушиваться к советам и историям знакомых и пренебрегать рекомендациями стоматолога. Если врач запретил полоскать рот, значит, есть вероятность развития осложнений после данной процедуры.
4. Рану нельзя ковырять пальцем и трогать языком. Может повредиться затянувшаяся ткань, разовьется воспаление или кровотечение.
5. Для эффективного восстановления назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства. Не рекомендуется использовать более дешевые аналоги. Операция по удалению остеомы повреждает глубокие слои челюсти, что опасно присоединением инфекции.

Уход за ротовой полостью не заканчивается на медикаментозном лечении:

• После удаления новообразования полость рта должна оставаться чистой в течение 3-4 часов. В это время не разрешено пить и есть.
• Пациент должен скорректировать образ жизни и хотя бы на время заживления отказаться от пагубных привычек. Дым от сигарет препятствует регенерации клеток. Алкогольные напитки разъедают новую ткань.
• Ближайшую неделю рекомендуется употреблять пищу в жидком виде, стараться измельчать еду в блендере, чтобы не травмировать рану. Следует избегать горячих твёрдых блюд, кислой, острой и солёной пищи. На время исключаются горячий чай или кофе. Жевательные движения сводятся к минимуму.
• Нельзя создавать вакуум в полости рта, втягивая щеки и губы.
• Первые 2-3 дня может возникнуть отёчность. К опухшей стороне разрешено прикладывать холод на 15-20 минут.
• Чистить зубы можно с момента нормального раскрывания рта. Нельзя задевать поражённую область.
• До полного заживления раны врачи рекомендуют не принимать горячие ванны, избегать походов в сауну или баню.

Следует предотвратить контакты со всеми раздражителями, способными спровоцировать кровотечение и заражение места удаления остеомы.

Время снятия швов индивидуально.

Остеома – неприятная, но не смертельная болезнь. Ежегодные посещения врача защитят человека от стоматологических проблем.

Остеома относится к доброкачественным новообразованиям, которые не обусловлены болезнями зубов и их осложнениями. Опухоль поражает одну или обе челюсти, растет из кости и выявляется чаще у взрослых людей. Почему появляется эта опухоль, что она собой представляет и как ее лечат? Об этом поговорим в статье.

Об остеоме челюсти

Остеома в области челюсти, являясь доброкачественной опухолью, отличается медленным ростом. Сама она не беспокоит неприятными симптомами, поэтому человек долго не догадывается о ее существовании. Часто патологию выявляют неожиданно, на рентгеновских снимках, сделанных в период лечения зубов.

Разновидности заболевания

По характеру развития и структуре специалисты различают несколько видов остеомы челюсти:

• внутрикостную, растущую в толще твердой ткани и имеющую четкие границы;
• трубчатую, которую можно считать продолжением кости, так как новообразование имеет сходную с ней структуру и отличается шаровидной формой;
• компактную, чье главное отличие от других – в более широком основании или ножке.

Опухоли различают и по локализации в ротовой полости:

Причины возникновения

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать образование остеомы. Помимо ушибов и переломов челюстной кости, в этот список входят длительное травмирование слизистой рта:

Другой группой факторов риска считаются воспаления:

• околозубных тканей (периодонтит);
• надкостницы (периостит) (рекомендуем прочитать: каковы симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба?);
• челюстной кости сверху и снизу (остеомиелит, представляющий гнойно-некротический процесс);
• гайморовых пазух (гайморит);
• иные патологии.

Симптомы болезни

Не все опухоли челюсти дают симптомы на первых этапах развития. Как уже упоминалось, остеома долгое время может никак не проявляться. По мере увеличения она сдавливает нервы, вызывая болевой симптом. Чем крупнее становится новообразование, тем сильнее дискомфорт. Это отражается и на внешности — человек ходит со щекой, которая опухла и болит.Что касается остеомы нижней челюсти, она еще и затрудняет работу височно-нижнечелюстного сустава.

Разросшаяся остеома приводит к таким изменениям, как:

• асимметрия лица;
• нарушение формы челюстной кости;
• развитие аномального прикуса;
• трудности с открыванием рта и пережевыванием пищи.

Опухоль, расположенную на нижней челюсти, необходимо своевременно удалить. В противном случае она может стать причиной полной дисфункции челюстного сустава.

Остеома, имеющая поверхностное расположение, определяется как плотная и неподвижная опухоль с четкими границами, ровной или бугристой поверхностью. Она не влияет на цвет слизистых и не срастается с тканями пародонта. В отличие от кисты, в остеоме не возникает гнойных процессов.

Диагностика

• одонтомы (опухоли из элементов зубных тканей);
• остеоидной остеомы, которая так же, как и простая, является доброкачественной опухолью, поражающей костные ткани, но имеет другой клеточный состав;
• гиперостоза (оссифицирующего воспаления надкостницы);
• слюнного камня.

Губчатую остеому иногда можно спутать с хондромой (новообразованием, состоящим из хрящевых клеток) и фиброзной остеодисплазией (дефектом развития костей). Для подтверждения доброкачественного характера образования назначается биопсия.

Если опухоль расположена на верхней челюсти и проросла в гайморову полость или нос, показано обследование у ЛОР-врача. Это необходимо, чтобы определить размеры патологии и оценить степень деструктивных изменений.

Лечение опухоли

• резекция кости верхней челюсти;
• резекция, позволяющая убрать новообразование нижней челюсти.

Показаниями к операции по удалению опухоли челюсти являются:

• стойкий болевой синдром;
• нарушения в работе зубочелюстного аппарата;
• появление косметических дефектов.

После уточнения локализации назначается хирургическое вмешательство (резекция — удаление пораженного фрагмента кости). Доступ к операционному полю, как правило, происходит через полость рта:

• сначала врач выделяет слизисто-надкостничный лоскут;
• затем отделяет опухоль путем резекции пораженного участка челюсти;
• после этого выполняет шлифование;
• останавливает кровотечение и ушивает рану.

После операции могут образоваться косметические погрешности. В таких случаях выполняют коррекцию, которая заключается в восстановлении участков, утраченных в результате удаления части нижней или верхней челюсти. Обычно для этого берут ткани самого пациента.

Запущенная, крупная остеома становится причиной боли и требует обширной резекции, с последующей длительной реабилитацией. Чтобы вмешательство были минимально травматичным, крайне важно выявить новообразование и удалить его как можно раньше.

Остеома челюсти относится к сложным стоматологическим заболеваниям с формированием нароста внутри костных структур. Патология требует комплексного лечения и проведения дифференциальной диагностики. Сама по себе опухоль не опасна онкологическими рисками, клетки кости не озлокачествляются. Однако, растущее новообразование может значительно ухудшить качество жизни пациента.

Что такое остеома челюсти?

Обычно разрастание диагностируют случайно по результатам рентген-снимка по поводу иного стоматологического заболевания — периодонтита, пародонтита. В основе остеоматозного изменения костных структур лежит компактная, губчатая кости или смешанный тип ткани.

Челюстная опухоль не является вторичным процессом, не считается осложнением текущих стоматологических проблем.

Основная локализация — нижняя челюсть (латеральная ветвь или задняя сторона). Активность роста опухоли приходится на период взросления ребёнка до пубертата, когда кости скелета растут наиболее интенсивно.

Остеома челюсти на рентген снимке выглядит как округлое образование правильной однородной формы, имеет широкую строму или ножку. Последний вариант встречается очень редко.
Губчатый тип опухолевидного новообразования рентгенологически ничем не отличается от структуры кости.

Существует две основные классификации, имеющие важное клиническое значение:

1. По структуре.
2. По типу расположения.

Разберёмся с каждой разновидностью подробнее.

Выделяют несколько типов челюстных опухолей:

• Внутрикостные — могут иметь любую структуру, чётко отграничены здоровой тканью, при активном разрастании могут изменять рельеф кости;
• Трубчатые — опухоли правильной округлой формы, структурный рисунок новообразования продолжает внутреннее строение кости, на рентгене напоминает трубчатую кость;
• Компактные — в основе зрелые клетки кости, опухоль имеет широкое основание.

Вне зависимости от структуры все новообразования имеют тенденцию к увеличению в размерах.

Существует несколько основных видов:

• Центральная. Развивается изнутри кости, на рентгене — округлое затемнённое новообразование с чёткими границами с локализацией внутри кости.
• Периферическая. Обнаруживается ближе к краям кости. Встречается у пациентов до 40 лет.
• Опухоль мягких тканей. Особый тип, когда основу опухоли составляют мышечные структуры.

Большинство новообразований челюстной кости являются плотными периферическими опухолями с выраженными границами. Губчатые встречаются несколько реже.

Причины возникновения

Провоцирующими факторами формирования костной опухоли являются:

• травмы (растяжения, ушибы, хирургические вмешательства, осколочные повреждения);
• инфекционно-воспалительные патологии (сепсис, гематогенный остеомиелит, артриты и артрозы);
• аномалии развития костно-хрящевых структур:
• аутоиммунные заболевания;
• онкология.

Немаловажную роль в образовании остеом играет наследственный фактор, агрессивное воздействие негативных факторов (табак, алкоголь, радиация, излучения).

Опухоль может стать ответом на некачественную имплантацию, протезирование зубов. Так, обломки челюсти, зубов, пломбировочного материала врастают в ткани, формируют новообразование.

Симптомы остеомы верхней и нижней челюсти

Челюстные остеомы протекают латентно, редко сопровождаются выраженной симптоматикой. Появление каких-либо признаков часто обусловлено локализацией и размером новообразований.

Частыми жалобами при челюстных остеомах становятся:

• видимое уплотнение на челюсти диаметром 0,4-3,5 см;
• асимметрия лица;
• припухлость кожных покровов в локализации очага;
• тянущие боли, как при мышечном растяжении;
• функциональные нарушения челюсти при жевании, разговоре;
• нарушение дыхательной функции (при остеоме верхнечелюстной пазухи).

Если основание остеомы происходит из мышечных волокон, то при росте вероятна компрессия нервных корешков. Это вызывает дополнительные пульсирующие боли.

Диагностика

Помимо сбора клинического и жизненного анамнеза, назначают следующие типы исследования:

• пальпация и осмотр патологической области;
• рентген-снимок челюстных костей в прямой и боковой проекциях;
• КТ-диагностика;
• ультразвук;
• сцинтиграфия с контрастным веществом, если не удалось определить локализацию нароста;
• биопсия костных тканей;
• биопсия при сопутствующем воспалении лимфатических узлов.

Если остеома совмещается с корнем зуба, то возможно спутать опухоль с одонтомой. Периферические компактные остеомы обычно легко диагностируются, не требуют дополнительных методов. Трубчатые остеомы на снимке неоднородного окраса, несмотря на структурное сходство.

Биопсийное исследование необходимо для определения степени онкологических рисков — несмотря на отсутствие тенденции к малигнизации клеток риск всегда сохраняется. В группе риска пациенты, имеющие онкологию в анамнезе, а также если у близких родственников ранее диагностировали рак костно-хрящевых тканей.

Важной задачей диагностических мероприятий является манифестация окончательного диагноза.

Остеому нижней челюсти на рентгенограмме следует отличать от следующих патологий:

• остеоидная остеома — опухоль из нетипичных для кости клеток;
• гиперостоз — воспаление надкостницы, накопление кальция в неизменном виде;
• одонтома — в основе опухоли — клетки зубной ткани;
• внутрикостный склероз — чрезмерное уплотнение ткани и нарушение кровотока;
• фиброзная остеодисплазия — аномалии роста и развития костей;
• слюнный камень — псевдоопухоль, отличается сильной болью в результате закупорки камнем протоков слюнных желёз;
• остеоид-остеома — болезненная опухоль небольших размеров без костной деформации;
• экзостоз — разрастание костно-хрящевой ткани неопухолевой природы, псевдоопухоль.

Обычно проведения рентгена или компьютерной томографии достаточно для манифестации окончательного диагноза. Правильно прочитать снимок может врач с большим опытом.

Лечение

Лечение челюстных остеом только хирургическое. Никакие другие альтернативные щадящие методы не помогут решить проблему костных новообразований.

Показаниями к удалению являются:

• наличие опухоли в очаге новообразования;
• припухлость;
• функциональные расстройства;
• затруднение в протезировании, установке брекет-систем.

Операцию по удалению новообразований совмещают с пластикой. Полости замещают собственными костными тканями пациента для лучшего восстановления челюстного аппарата.

Алгоритм заключается в следующих манипуляциях, выполняющихся поочерёдно:

1. Обеспечение доступа к новообразованию;
2. Высвобождение остеомы от слизистых оболочек, мышечной ткани;
3. Высверливание нароста (3-4 небольших отверстия);
4. Удаление опухоли долотом;
5. Проведение пластики — пересадке кости в образованную полость.

После кость шлифуют и наглухо ушивают надрез. После операции пациента размещают в палате до стабилизации общего состояния. При необходимости может потребоваться стационарное лечение около 3-5 дней.

Запущенные или множественные остеомы челюстных костей требуют длительного реабилитационного периода. Нередко в области удаления приходится удалять зубы, после чего делать протезирование для восстановление полноценной жевательной функции.

Основными рекомендациями являются:

• обильное питьё;
• приём жидкой или полужидкой пюрированной пищи (желательно через широкую трубочку);
• полоскания отварами трав, антисептическими растворами;
• приём антибиотиков для предупреждения вторичного инфицирования.

Реабилитация завершается, когда по рентгенологическому исследованию костная ткань полностью восстановится, а симптоматические проявления будут купированы.

В чём разница между доброкачественными и злокачественными опухолями?

Прогноз при остеомах челюстных костей всегда благоприятный после хирургического удаления. Растущие новообразования приводят к снижению функциональности челюсти, что очевидно при жевании, разговоре. Чем раньше выявлены остеомы, тем быстрее происходит окончательное восстановление.

Как удалить папиллому на голове читайте в этой нашей статье.

Видов опухолевых образований, различающихся по своей локализации, скоростью развития и роста, уровню опасности, большое количество. Доброкачественные опухоли не несут серьезной опасности жизни человека, медленно растут. Новообразования злокачественного характера чаще развиваются очень быстро, при этом отравляют рядом прилегающие ткани и организм в целом, несут смертельную опасность человеку. Любая, даже самая маленькая опухоль – это повод показаться специалисту.

Суть диагноза

Остеома – это доброкачественная опухоль. Она растет медленно, иногда скачкообразно, практически бессимптомно. Часто ее могут случайно обнаружить на рентгеновском снимке при подозрении на другие болезни зубов и десен (например, периодонтит). Ее основа – компактная костная ткань или губчатая костная ткань (иногда оба вида).

Последний тип кости затрагивается реже. Такое новообразование не появляется после перенесенной болезни зубов (неондогенный характер опухоли). Образование ее клеток сравнимо с образованием нормальных костных клеток. Ее локализация – челюстно-лицевая часть скелета (чаще всего – кости нижней челюсти).

Значительных размеров остеома нижней челюсти давит на нерв нижней челюсти. Из-за этого возникают признаки болезней, обладающих неврологической природой. Крупная опухоль мешает хорошему открыванию-закрыванию нижней челюсти, даже полностью способна ее обездвижить.

Крупная остеома верхней челюсти иногда может врастать в кости глазницы (обездвижение глаза), гайморовы пазухи (нарушение дыхания носом). Когда появляется большая опухоль на верхнем небе или на альвеолярном отростке, возникают проблемы с установкой зубных протезов. Если новообразование очень крупное, то оно нарушает симметричность лица.

Остеома – это целостное новообразование, являющееся неподвижным, плотным, не изменяющим цвет слизистой, сверху покрывающей опухоль. Она обособлена от тканей, которые находятся рядом, не происходит срастания с ними. Остеоме не характерны различные абцессы: поверх нее не образуются нагноения.

Виды остеомы челюсти

Виды опухоли различают по расположению и структуре ее ткани. К ним относят:

• Внутрикостный (центральный) вид остеомы. Находится в самой кости челюсти. На рентгеновском снимке хорошо различима граница опухоли, отделяющая здоровую костную ткань от патологической.
• Трубчатый вид остеомы. Имеет форму шара или эллипса, внутренняя структура – это ткань, которая похожа с нормальной костной тканью. По сути является продолжением челюстной кости.
• Компактный вид остеомы. Основа – зрелые (не хрящ) клетки костной ткани. Опухоль, локализованная на нижней челюсти, может иметь ножку и широкое основание.

Симптомы

Момент появления остеомы и сам момент появления первых симптомов расходятся во времени, т. е. опухоль долго может не проявлять клинических симптомов.

Когда она достигает значительных размеров, появляются следующие признаки:

1. Появление уплотнения в зоне челюсти, чаще на ощупь гладкая, реже – бугристая;
2. Боль вследствие сдавления опухолью нервов (возникают головные боли и другие болезни, связанные с нервной системой);
3. Асимметрия лица и его отечность, неестественная форма самой челюсти;
4. Нарушение прикуса (неправильное смыкание челюстей);
5. Ограниченное (частичное или полное) движение нижней челюсти. Чем больше опухоль, тем сложнее больному двигать челюстью. Пациент отмечает невозможность широко открыть рот;
6. Болезненность опухоли запущенной стадии при ощупывании;
7. Нарушения дыхания через нос;
8. Нарушение подвижности глаза со той стороны, где находится опухоль.
   

Факторы

• Травма челюстно-лицевых костей, хроническая или однократная (ушиб, повреждение целостности слизистой оболочки рта, вовремя не пролеченные зубы (от чего они быстро разрушились), зубной камень (твердые зубные отложения), зубные протезы и коронки зубных имплантатов, изменяющие прикус (плохо подогнаны), плохая обработка поверхности зубных пломб, не позволяющих полностью смыкать челюсти).
• Воспаление в зоне носа и челюсти (актиномикоз, синусит, периодонтит, остеомиелит, периостит, гайморит и другие патологии), хронические или остро протекающие.
• Агрессивное действие окружающей среды (курение, химическое, ионизирующее и радиоактивное воздействие).
• Инородные частицы в пазухах над верхней челюстью (часто встречаются обломки зубов или частицы материалов, используемых при пломбировании зубов).

Диагностика и дифференцирование

Когда человек обнаруживает уплотнение в нижней или верхней челюсти, ему нужно в обязательном порядке показаться специалистам. Это та патология, когда самостоятельно диагностировать или вылечить не получится. Часто больные приходят к специалистам на запущенной стадии, когда остеома затронула значительные участки челюсти. Случается, что опухоль находит лор-врач на стандартном приеме.

Для диагностирования остеомы верхней и нижней челюсти существуют такие методы:

1. Сбор и анализ информации о заболевании (анамнез) на основе беседы с пациентом;
2. Визуальный осмотр и пальпация. Врач определяет размер самой остеомы, локализацию, внешний вид;
3. Рентген челюсти. На снимке остеома – это шарообразное или овальное уплотнение с заметной границей. Если совмещены изображения опухоли и корня зуба, то остеому путают с одонтомой. Компактный периферический вид остеомы легко диагностируется (она в основном расположена на внешней стороне нижней челюсти). Опухоль, расположенная на губчатой костной ткани, на снимке имеет неоднородный окрас, т. к. она имеет неоднородную структуру, имеющую разную плотность на разных участках;
4. Компьютерная томограмма челюстно-лицевого аппарата;
5. Сцинтиграфия (применяется, если рентгеновское обследование не помогло определить точный диагноз);
6. Биопсия ткани новообразования. Применяется для определения степени опасности остеомы;
7. Биопсия воспаленного лимфоузла под челюстью (около того места, где расположено новообразование);
8. Консультация и обследование у лор-врача и окулиста (чаще при остеоме верхней челюсти, когда опухоль достигает костей глазницы и носовых пазух);
9. Фоноскопия и риноскопия (чаще необходима при верхнечелюстной остеоме);
10. Пункция пазух носа (при необходимости);
11. Гайморотомия (при необходимости).

Основная задача врача на этапе обследования – это определить точный диагноз, т. е. провести дифференцирование остеомы челюсти от остальных новообразований и патологий:

• Гиперостоз (чрезмерное накопление костного вещества в неизмененной ткани кости, воспаление надкостницы);
• Одонтома (доброкачественная опухоль, состоящая из патологически растущей зубной ткани; иногда появляются гнойные свищи);
• Остеоидная остеома (отличающаяся составом клеток, но являющаяся доброкачественной опухолью);
• Фиброзная остеодисплазия (дефект роста и развития костной ткани; на снимке рентгена похожа на губчатую остеому; развивается в детстве, переходном возрасте, когда организм (в т. ч. кости) еще растут);
• Хондрома (похожа на губчатую остеому; состоит из зрелых хрящевых клеток; в костях челюсти образуется редко, чаще локализуется в трубчатых костях рук; способна преобразоваться в хондросаркому, злокачественную по своей природе);
• Внутрикостный склероз (не обладает четкой границой между здоровыми клетками и больными; костная ткань становится чрезмерно плотной и мешает нормальному кровотоку);
• Слюнный камень (основное отличие – сильная боль при закупорке камнем слюнного протока; патология характерна для людей с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, подагра), недостатком витамина А и избытком витамина D);
• Остеоид-остеома (отличительная черта – боль с момента появления опухоли, усиливающиеся в ночью; небольшая опухоль, не деформирующий кость);
• Экзастоза (на снимке рентгена не отличается от остеомы, имеет хорошо различимые границы).

Лечение

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения данного вида опухоли. Ни народные рецепты знахарей, ни лекарственные средства не помогут избавиться от доброкачественной опухоли. Существуют четкие медицинские показания для вмешательства хирурга:

• Есть постоянные болевые ощущения, которые могут нарастать;
• Косметический дискомфорт у пациента;
• Нарушения жевательной функции;
• Препятствие установке зубных протезов, брекетов, коронок.

После проведенного обследования, где ставится точный диагноз, размер и локализацию новообразования, проводится хирургическая операция. Часто ее совмещают с хирургической пластикой.

Пустоты, образовавшиеся после удаления опухоли, нужно чем-то заполнить. Лучший материал, заполняющий пустоту, – собственные ткани пациента.

Хирург делает операцию по иссечению остеомы челюсти через ротовую полость, а пациенту делается общий наркоз:

1. Врач освобождает опухоль для дальнейших манипуляций, надрезая мягкие ткани и слизистую;
2. Затем точечно сверлятся отверстия в новообразовании;
3. Специальным хирургическим долотом удаляется опухоль;
4. Пластика по необходимости. Образовавшуюся пустоту заполняются тканями организма самого пациента;
5. Кость обязательно шлифуется, а надрез зашивается.

Реабилитация и прогноз

Остеома нижней челюсти, особенно в запущенной стадии, требует долгой и болезненной реабилитации. Часто приходится удалять зубы в месте опухоли и после ставить коронки или делать протезы, чтобы восстановить жевательную функцию.

На начальном этапе, когда размер новообразования небольшой, врач может порекомендовать не торопиться с оперативным лечением и понаблюдать за опухолью. Бояться этого не нужно: остеома не становится злокачественной и не имеет склонности к появлению метастаз. Хирургическое вмешательство по удалению новообразования на верхней и нижней челюсти ведет к выздоровлению.

Остеома – практически бессимптомная опухоль. В запущенном виде она способна нанести большой косметический вред, требующий вмешательства пластического хирурга, и может мешать человеку нормально разговаривать и питаться. Раннее обнаружение поможет облегчить саму операцию по удалению образования и значительно сократить реабилитационный период, возвращая человеку полноценную жизнь.