А ты знаешь свой вич статусом

У ИСТОКОВ

Ровно тридцать лет назад в Лос-Анджелесе от пневмонии умерло пять молодых мужчин крепкого телосложения. Тогда врачи не могли дать этому объяснения. Удивляло то, что иммунная система погибших была очень слаба. Буквально через месяц подобное заболевание было зарегистрировано в Нью-Йорке. У 26 человек были аналогичные симптомы. Только на этот раз, некоторые случаи пневмонии сопровождались раком. Скоро стало понятно, что необъяснимые проявления рака связаны с ранее неизвестной болезнью. Так 5 июня 1981 года Американским Центром контроля над заболеваниями она была зарегистрирована — СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита). Число заболевших росло с каждым днем. Уже через год в США было зафиксировано 800 случае заболевания. Главная проблема XX века не обошла стороной и СССР. Первое массовое заражение людей случилось в 1988. В этом же году 1 декабря впервые отмечался Всемирный день борьбы со СПИДом.

ВИЧ НЕ СПИД

Вот уже на протяжении 20 лет руководитель Федерального научно — методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Покровский Вадим Валентинович, изучает эту холеру XX, а теперь и XXI века. Он на простом языке, понятном для простых обывателей, рассказывает об этом вирусе. Даже гражданину без медицинского образования все станет понятным.

ВИЧ-вирус иммунодефицита, вызывающий недостаточность защитной системы организма человека. Он приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром ЦД4. Присоединившись к ней, вирус внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама погибает. Заболевание, вызываемое ВИЧ, называется ВИЧ-инфекцией. Оно начинается с момента заражения и продолжается всю жизнь. Находясь в организме в течение нескольких лет, ВИЧ снижает количество ЦД4-клеток, вследствие чего развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей быстро сами проходят или легко излечиваются. Со временем они становятся все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ убивает часть защитников организма. В первую очередь поражается кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. Далее развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту стадию заболевание называют СПИДом. С помощью современных методов лечения удается восстановить иммунную систему человека, у которого раньше были все признаки СПИДа, но ВИЧ-инфекция у него все равно сохраняется. Поэтому не всех людей, зараженных ВИЧ, можно назвать больными СПИДом.

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Узнать, болен ли ты, не сдавая анализов, практически невозможно. Особых симптомов выделить нельзя. У одних через месяц выступает сыпь, боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы (но все это кратковременно), у других нет даже недомогания. Поэтому не нужно стесняться обращаться к врачу, даже если вы уверены, что не больны. Средняя продолжительность жизни зараженного ВИЧ, если он не получает никакого лечения, — 11-12 лет. Но, опять же, все зависит от организма. Бывали случаи, когда люди жили с болезнью в течение 20 лет, однако есть и те, кто не прожил и пяти. Для больного ВИЧ-инфекцией со сниженным иммунитетом опасны только определенные микроорганизмы, защита от которых связана с клетками ЦД4. Если ВИЧ-инфицированный начинает долго и тяжело болеть, то у него развился СПИД. Такой вердикт выносят врачи после наблюдения за пациентом.

Если создается угроза развития у них СПИДа, назначают препараты, угнетающие ВИЧ. Назначение современных противовирусных препаратов позволяет неопределенно долго отсрочить развитие СПИДа и даже вылечить его симптомы, если они уже развились. Но полностью уничтожить ВИЧ пока не удается. Больных СПИДом лечат не только противовирусными препаратами, но также назначают лечение того заболевания, которое развилось из-за снижения иммунитета. Как правило, теперь удается вылечить большинство проявлений СПИДа, но так как ВИЧ из организма не исчезает, всегда сохраняется угроза их повторного возникновения.

ПРОФИЛАКТИКА

РАЗВЕНЧАЕМ МИФЫ

Не так страшен зверь, как его малюют. Люди, не зная целиком о проблеме ВИЧ создали несколько мифов. Естественно, они очень преувеличены и пугают общество. Самым распространенным является тот, что от СПИДа умирают. Как было написано ранее, СПИД и ВИЧ это не одно и то же, поэтому если вы ВИЧ-положительны и принимаете лекарства, то умереть от СПИДа вы не можете.

Если ты заразился ВИЧ, то у тебя появляются простудные симптомы. Тоже очередной миф. Зачастую нет никаких проявлений в течение 10-15 лет. Если вы подозреваете, что больны, то сдайте кровь. Это единственный верный способ проверить свой ВИЧ-статус.

Многие думают, что СПИДом болеют наркоманы, проститутки и гомосексуалисты. Этот миф образовался потому, что именно от этих людей пошла болезнь. Причиной тому является частая смена полового партнера. В случае с наркоманами это использование оного шприца. В наше время болеть могут абсолютно все. Предохранение, самый действенный способ защиты.

Нужно принять во внимание, что животные не являются переносчиками болезни, поскольку в их организме вирус погибает. Бытовым и воздушно-капельным путем передачи также не происходит. Кожа отличный барьер для вируса. Не стоит бояться держаться за поручень в общественном транспорте и пить из одного стакана со своим другом. Вирус живет только в жидкостях организма: ликвор (жидкость спинного мозга), кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко. На сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ через поцелуй. Чтоб быть зараженным нужно около литра слюны, ну или кровоточивость десен или ран во рту обоих партнеров.

Можно лечить вирус народными средствами, поддерживая иммунитет — очередной миф. С 2005 года, на законодательном уровне в Российской Федерации, закреплено право ВИЧ-инфицированных получать бесплатно препараты по назначению врача. Препараты выдаются пациентам на руки, подробно объясняется способ и схема их применения. Важно принимать препараты строго по времени, поддерживая нужную концентрацию лекарства в организме. Беременные женщины и их новорожденные дети также обеспечиваются лекарствами.

Нужно помнить, что до наступления СПИДа, ВИЧ-положительный человек ведет обычный образ жизни. Единственные отличия это прием лекарств, защита презервативами при половом контакте и осторожное обращение со своей кровью. Они также как и мы нуждаются в здоровом питании, вечерних прогулках, занятиях спортом. Не нужно удивляться тому, что эти люди создают семьи, ведь у них рождаются здоровые детишки. В утробе беременной женщины заражения, почти никогда не происходит. Основной источник опасности — контакт с кровью матери в родах, и грудное вскармливание. В случае если будущая мать станет принимать во время беременности специальные (антиретровирусные) препараты, и такими же препаратами будет обеспечен малыш в первые месяцы жизни, вероятность рождения здорового малыша 97%. При несоблюдении этих показаний, 60-70. В любом случае в кровь малыша попадают материнские антитела к ВИЧ. Поэтому, в течение первых полутора лет жизни у ребенка все тесты на антитела будут положительными, хотя самого ВИЧ может и не быть.

Статья подготовлена при поддержке Отдела координации работы по профилактике и борьбе с наркоманией Администрации Екатеринбурга.

Все новости

Они живут с вирусом и помогают другим сохранить здоровье и вести полноценную жизнь, несмотря на болезнь

Равные консультанты начали регулярно консультировать в СПИД-центре Новосибирска меньше года назад

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым и Таисией Ланюговой

Каждый сотый житель Новосибирской области инфицирован ВИЧ. В последние годы о болезни стали говорить чаще, терапия стала доступнее, но узнать о своём положительном статусе страшно до сих пор. Информации, как дальше жить и как лечиться, мало, а найти что-то полезное сложно. Меньше года назад в Новосибирске начали работать равные консультанты — люди с диагнозом ВИЧ, которые научились жить с заболеванием и сейчас помогают другим. Во Всемирный день борьбы со СПИДом обозреватель НГС Дарья Януш поговорила с двумя равными консультантами о том, как они сами столкнулись с ВИЧ, и в чём нуждаются те, кто только что узнал о своём положительном статусе.

Заразилась в 18 лет от парня

Подозрений у меня никаких не было, в 2004 году я училась на первом курсе. Всё было хорошо. Я сдала кровь как донор, кровь проверили, и ко мне пришла участковая медсестра. Она вручила справку с печатью СПИД-центра, я даже не поняла, что это такое. Медсестра так засмущалась, ей хотелось скорее сбежать, поэтому она невнятно наговорила, что у меня есть подозрения на гепатиты и прочее, что нужно к врачу, и я только пятки на лестничной клетке видела.

Тогда о ВИЧ я знала только из телевизора — кто-то умер от СПИДа, картинки страшно худых умирающих людей, что он распространён среди геев. Думала, что это что-то далёкое от меня. Знаю, что заразилась от бывшего парня, в прошлом он употреблял наркотики. Когда я узнала о диагнозе, мы уже не были вместе. Я позвонила сестре посоветоваться, она убедила, что нужно сходить к врачу.

Таисия принимает терапию — благодаря лекарствам она родила здорового сына

Фото: Таисия Ланюгова

Я пересдала кровь, ждала неделю и надеялась, что это ошибка. В то время на учёте стояло очень мало ВИЧ-инфицированных — я была в первой тысяче выявленных в Новосибирске. Очевидно, что их хуже выявляли, и люди были просто не в курсе. Когда диагноз поставили окончательно, думала — вот и всё, зачем дальше жить. Думала, что жить мне осталось 5 лет.

Только спустя год я вновь пришла к врачу с вопросом, а есть ли жизнь дальше. Тогда сложно было кому-то рассказать, дискриминации было больше, чем сейчас. Я сразу выпала из учёбы — зачем учиться, если я умру? Год я была в депрессивном состоянии, выпала из жизни. Сейчас вижу, что клиническая картина инфекции другая, у многих нет этого времени на депрессию и раздумья.

9 лет я не принимала лекарства, такая политика была в стране. Только последние два года в нашем регионе принята стратегия, что человека сразу же надо начинать лечить. До сих пор в стране есть рекомендация Минздрава, которая звучит так: человеку назначают терапию, когда его иммунный статус снижается до критического уровня, когда начинается иммунодефицит, а вируса в крови слишком много. Это достаточно заразный человек, у него СПИД. Когда иммунная система начинает сыпаться, проявляются сопутствующие заболевания, они переходят в хронику. Это отвратительная, ужасная политика.

Когда ВОЗ ввёл стратегию 90–90–90 (90% населения протестировано на ВИЧ, далее 90% состоит на диспансерном учёте и 90% охваченных терапией добились неопределяемой вирусной нагрузки, при реализации стратегии роста новых случаев заражения не будет. — Прим. ред.), страна подписала стратегию, и мы видим за последние годы изменения. К сожалению, у нас есть достаточно много выявленных пациентов, которые ни разу не приходили в СПИД-центр. Они могут и не знать — сдали анализ у венеролога или гинеколога, им могли и не сообщить о результатах, а данные передали в СПИД-центр.

Сейчас в Новосибирской области 43 тысячи выявленных. 8 тысяч из них уже умерли, живых почти 36 тысяч, наблюдаются около 26 тысяч человек. 9 тысяч инфицированных просто не доходят до СПИД-центра. Кто-то не знает, кто-то раздумывает, пока здоровье позволяет, а есть ещё областники, которым сложно приехать. Есть уязвимые группы. Понятно, что среди них есть активные потребители, им не до этого. Протрезвеет, жить захочет — придёт. Я вижу таких каждый день. Все, кто трезвеет, жить хотят. Кто не хочет, они дальше торчат и умирают от передоза.

Зато бывшие наркоманы самые дисциплинированные. Они соблюдают приём таблеток, вовремя приезжают к врачу. Хуже соблюдают режим социально благополучные, которые думали, что это их не касается, которые сейчас себя нормально чувствуют. Если человек начал лечиться в тяжёлом состоянии, он более дисциплинированный. Если человек принимает лекарства и соблюдает режим, то с помощью антиретровирусной терапии он может добиться неопределяемой вирусной нагрузки — не сможет передавать вирус другим.

Выйти из депрессии мне помогла группа поддержки, я долго на неё собиралась. До сих пор этот сервис — основной источник информации для ВИЧ-положительных людей о том, как жить дальше. Врач физически не может с каждым поговорить. Он принимает 40–50 человек за смену, а на один такой разговор нужен час. Врач не может в день сидеть по 50 часов и разговаривать.

Равный консультант — такой же человек с ВИЧ, который прошёл путь принятия диагноза. Он не оценивает и не осуждает, а помогает найти нужную информацию — как работает терапия, почему её нельзя пропускать, почему один партнёр положительный, а другой отрицательный, можно ли родить здорового ребёнка. Женщина с ВИЧ может родить ребёнка и не передать ему вирус — у меня есть сын, он здоров.

Будем честными: адекватной информации о жизни с ВИЧ нет, а всё, что тратится на профилактику, — это страшилки или мотивации сдать тест, а не о том, как жить дальше. Плюс консультанта в СПИД-центре в том, что я могу человеку прямо сейчас адресно помочь: нужно к врачу — записываем на приём, нужен психолог — идём к специалисту, нужна социальная помощь — передаём соцработнику.

Диагноз Дмитрию поставили 12 лет назад. Сейчас он помогает тем, кто только узнал о болезни

Фото: предоставлено Дмитрием Народневым

Узнал случайно 13 лет назад

Долго не придавал значения диагнозу, продолжал жить обычной жизнью, ведь никаких проявлений болезни не было. В 2014-м я решил прекратить употреблять вещества, поехал в реабилитационный центр. Мне хотелось жить, я понял, что от наркотиков умру. Я прошёл реабилитацию, стал работать консультантом по химической зависимости. Постепенно я начал принимать медикаменты, стал внимательнее относиться к здоровью.

За 12 лет сильно изменилось отношение к людям с ВИЧ, появилась достоверная информация. Люди с ВИЧ не одиноки, есть группы взаимопомощи. Если человек сегодня ищет поддержку, то он её найдёт. Если бы я сегодня узнал о диагнозе, то сразу бы начал принимать терапию. Тогда же никому не хотелось об этом говорить. Было стыдно и страшно. Мне никто не объяснил, что с этим можно жить полноценной жизнью. Сегодня такая жизнь доступна всем.

За неделю я консультирую больше 200 человек. На моём счету не один человек, которого я буквально за руку привёл в СПИД-центр, и сегодня все они принимают медикаменты.

Равные консультанты — это звено стратегии 90–90–90, лишь вместе мы сможем победить. Мы не убеждаем людей принимать лекарства. Задача равного консультанта дать информацию, а человек сам выбирает, что делать со своим здоровьем. Я не придаю значимости, что это моё достижение, но мне нравится понимать, что мир благодаря консультантам становится чуточку добрее.

Вы живете с ВИЧ? И готовы рассказать свою историю другим (возможно, анонимно)? Свяжитесь с редакцией НГС по WhatsApp, Viber, Telegram, привязанным к номеру . Ваша история может спасти кому-то жизнь.

Сколько живут с ВИЧ и почему грудное молоко опаснее шприца? Почитайте 8 фактов о вирусе, которые обязательно надо знать.

Вероника Иванова

Психолог, молодая мама

Знать или нет свой ВИЧ-статус — вещь добровольная, но если человек вступает в отношения, то да, он должен пройти тест. Раз в полгода сходить и сделать это нетрудно. Самому спокойно, и в семье спокойно.

Сейчас эпидемия уже близка к пандемии. Сбежать некуда. Реклама о верности партнеру
не работает. Согласно статистике, по количеству новых диагнозов ВИЧ мы уже рядом с Африкой, а может, и перегнали ее. Большинство людей думают, что это их не коснется, они не умрут. Я не хочу, чтобы моя дочь жила в таком мире.

Я решила поучаствовать в проекте, так как хочу, чтобы люди понимали: с ВИЧ можно жить долго и спокойно, создавать семью, рожать здоровых детей и не бояться. Если я могу сказать об этом, думаю, это может сделать каждый. ВИЧ — это простая хроническая болезнь. Цвет кожи, национальность, гендер, ориентация — все это не повод дискриминировать человека.

Я только за то, чтобы мое фото появилось в пространстве фонда и в интернете. Это не просто фотографии — у каждой есть своя история. Участие в выставке — это послание в будущее. Когда моя дочь подрастет, я расскажу ей об этом проекте, о фонде и о деятельности людей, которые борются за равные права. Надеюсь, это станет для нее хорошим примером. Я не боюсь!

Ольга Маркес

Музыкант, создатель школы идеального тела Sekta

Каждый должен знать свой ВИЧ-статус, потому что это заболевание важно лечить — как, например, диабет. К сожалению, ВИЧ не такое древнее заболевание, не такое привычное обществу, к нему специфическое и закрытое отношение. Но на данный момент этот вирус максимально изучен. Пропасть между теми, кто знает о своем ВИЧ-статусе, и теми, кто их стигматизирует, просто огромна.

Смелость проявляется в экстремальных условиях. Принять участие в этом проекте — это не про смелость, а про здравый смысл. Для меня это само собой разумеющееся.

Сююмбике Давлет-Кильдеева

Я против стигматизации всего, что связано с сексом. Это не должно быть табуированной темой, не должно быть страха. Любой страх — это невежество и незнание, поэтому было бы круто, если бы люди начали больше говорить, больше думать, больше знать.

Я смелее многих, хотя в некоторые моменты я достаточно труслива. Я люблю провоцировать, для этого нужна смелость. Смелость — это делать что-то пугающее тебя. Как прыжок с парашютом.

Евгений Белов

Продюсер и режиссер

Мы живем в то время, когда эта история может реально произойти с каждым. Иногда люди не хотят ходить в больницы, не хотят проверяться. Но мне кажется, что человек должен знать свой ВИЧ-статус, чтобы — в случае положительного результата — не передать его никому. Нужно нести ответственность не только перед собой, но и перед другими. Нельзя быть эгоистом. Вообще, это важно в первую очередь для тебя. Если тебя коснулось это заболевание — у тебя есть возможность улучшить качество жизни, стать лучше и круче.

Я за здоровый кипиш, всегда рад, когда могу что-то сделать. Это как ступеньки для общества — своим участием я прошел одну ступеньку. Мой знакомый сказал, что сделает себе ленточку к 1 декабря и будет с ней ходить целый день. Мне кажется, это круто, когда человек понимает, что он идет против системы.

Я всегда пытался избегать неприятностей, негатива, особенно в детстве, и только недавно я начал понимать, что я сильнее, чем кажется.

К сожалению, люди моего поколения непрогрессивные. Большинство не хочет допустить мысль, что вокруг есть ВИЧ-положительные, — как страусы прячут голову в песок, думая, что их это никогда не коснется. В нашей стране мало говорят о ВИЧ. Люди не знают и о том, что в стране эпидемия, и о том, что ВИЧ уже не смертный приговор, с этим диагнозом можно жить. Пока это не коснется конкретно тебя, не будет повода поинтересоваться. А нужно быть грамотным в этом вопросе, от этого зависит твое здоровье и здоровье твоих близких.

Мне не страшно участвовать в таком проекте. Если спросят — я смогу объяснить, почему мне было важно принять участие и помочь фонду. По меркам общества я, наверное, достаточно смелая — я до сих пор не боюсь пробовать что-то новое. А уж какая я была, когда была моложе (смеется).

Денис Краев

Человек должен знать свой ВИЧ-статус по двум причинам. Первая: если люди больше узнают о ВИЧ, эпидемия прекратит распространяться. Хочется в это верить. В идеальной стране, в идеальном мире человек начинает принимать таблетки. Если включить логику и мозг и посчитать, то может оказаться, что к 2090 году у всего населения России будет ВИЧ-положительный статус — это как-то не радует. Мне не хочется жить в XV веке. Вторая — социальная. Если ты не знаешь свой статус, ты рискуешь. Ты можешь узнать лет через пятнадцать, когда проявится уже полный комплекс болезней.

Неприятие может встретиться везде и всюду. По сути, мы живем где-то в Средневековье: заря инквизиции и охота на ведьм во всей красе. Причем относится это не только к ВИЧ, но и к секс-работе, и к наркопотреблению.

Можно сказать, что я и смелый, и нет. Смелость — это возможность воспринимать реальность такой, какая она есть. То есть это когда сознательно снимают розовые очки.

Дарья Давидова и Андрей Норов

Фотограф и сокуратор выставки

В съемке приняли участие не только ВИЧ-положительные люди, как это обычно бывает в подобных проектах. Мы хотим разрушить стереотип, что темой ВИЧ интересуются только люди, живущие с этим заболеванием. Для меня было важно дать слово разным людям с разным статусом, разного пола, возраста, ориентации.

Этот проект начался из наших разговоров с Андреем о том, как можно взглянуть на эту тему без чернухи, без выдавливания слезы. Поэтому проект не совсем про ВИЧ и не про красивый портрет. Это про смелых и открытых людей, которые не боятся говорить на болезненные для многих темы; про людей, которые не побоялись прийти в пространство нашего фонда и ответить на наши вопросы.

Проблемой начинают заниматься после того, как о ней начинают говорить. Да, всегда страшно быть одному. Мне везет больше, чем кому бы то ни было: у меня есть друзья, которые готовы говорить вместе со мной. Выставка — это часть проекта, который помогает объединиться. Который может показать, что говорить о ВИЧ — это не страшно, не стыдно.

— Каковы результаты форума и что изменится после него в лечении и профилактике ВИЧ?

— Всероссийский форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа мы проводим уже в четвертый раз. И это прекрасная возможность подвести предварительные итоги проделанной работы, обсудить проблемы и найти решения поставленных задач.

На форуме российские специалисты обменялись опытом с иностранными коллегами, обсудили итоги выполнения региональных программ по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, а также — профилактику в группах риска с привлечением некоммерческих организаций.

В рамках форума прошел координационный совет по вопросам ВИЧ/СПИДа, на котором были рассмотрены и доработаны методические рекомендации по профилактике ВИЧ, которые подготовили НКО.

— Как будут использованы рекомендации общественников?

— Возможно, при создании межведомственных региональных программ по профилактике ВИЧ/СПИДа. Также мы пришли к выводу, что стоит дополнительно проанализировать международный опыт по включению в профилактические программы ряд препаратов, которые препятствуют заражению ВИЧ. Ну и решить, возможно ли их использование в России.

— С какой страной можно сравнить Россию по уровню заболеваемости ВИЧ?

— Сравнивать Россию с какой-либо другой страной некорректно. Россия — один из лидеров по охвату населения обследованием на ВИЧ-инфекцию. В 2017 году тест на ВИЧ сдали около 34 млн человек, это 23% населения. Только за десять месяцев нынешнего года тестирование на ВИЧ-инфекцию прошли 30 млн человек. Это один из самых высоких показателей по охвату тестированием на ВИЧ-инфекцию в мире.

Анонимное экспресс-тестирование на ВИЧ

— Как ведомство отслеживает число больных, живущих с ВИЧ, и сколько людей, по оценкам Минздрава, являются носителями ВИЧ-инфекции, но еще не знают об этом?

— Согласно оценочным данным по распространению ВИЧ-инфекции в России (они подготовлены с использованием международных методик, рекомендованных для объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу), число лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, в 2017 году составило 998 525 человек, из них 81% знает свой ВИЧ-статус.

Еще мы внедрили федеральный регистр ВИЧ-инфицированных. Он позволяет нам формировать объективную картину и понимать, сколько выявлено человек с ВИЧ-инфекцией и сколько находится под диспансерным наблюдением и принимает антиретровирусную терапию (АРВ-терапию).

— Помимо лечения ВИЧ-инфицированных важна и профилактика. Что делает Минздрав, чтобы остановить распространение инфекции?

— Чем выше информированность людей, там быстрее мы избавляемся от стереотипов, а в обществе снижается дискриминация ВИЧ-инфицированных. Для этого уже третий год подряд Минздрав проводит федеральные акции в рамках масштабных коммуникационных кампаний.

У нас большая страна, каждый регион со своей спецификой, основная часть маршрута — это субъекты со сложной эпидемической ситуацией. Несмотря на всю ежедневную работу, остается когорта людей, которая в обычной жизни не мотивирована к прохождению тестирования. А наша задача достучаться до каждого, ведь все должны знать свой ВИЧ-статус, понимать, как защитить себя от вируса и что делать, если тест на ВИЧ оказался положительным.

— В каких регионах страны наиболее тяжелая и наиболее благополучная ситуация с заболеваемостью ВИЧ?

— Конечно, надо понимать, что распространенность ВИЧ-инфекции на территории страны различна в зависимости от субъекта. Основное бремя ВИЧ-инфекции приходится на 25 регионов России. Это в основном Сибирский, Уральский, Северо-Западный, Приволжский федеральные округа. Я не буду озвучивать полный список, скажу лишь, что к таким регионам можно отнести Свердловскую, Самарскую, Кемеровскую, Ульяновскую, Иркутскую области.

Что касается регионов России, которые наименее поражены ВИЧ-инфекцией, то среди них можно выделить Архангельскую, Кировскую области, Кабардино-Балкарию, Чечню, Ставропольский край, Республику Саха (Якутию).

Медицинский работник производит экспресс-анализ крови в мобильном пункте

— Какие пути заражения ВИЧ наиболее распространены в России?

— По данным Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в 2017 году преобладал половой путь передачи инфекции — 53,5%, парентеральным путем заразились 43,6% больных.

— Какая помощь оказывается ВИЧ-инфицированным в России?

— Обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией находятся в зоне особого внимания Минздрава России. Важнейший вклад в противодействие распространению вируса иммунодефицита вносит АРВ-терапия, так как современная эффективная терапия сводит к минимуму риск дальнейшего распространения инфекции.

Кроме того, мы ежегодно расширяем перечень ЖНВЛП, в том числе в части антиретровирусных лекарственных препаратов.

В результате централизации закупок таких препаратов обеспечено снижение средней стоимости лечения одного пациента более чем в два раза. Полученная экономия бюджетных средств позволила увеличить в конце 2017 года охват лечением ВИЧ-инфицированных, состоящих под диспансерным наблюдением, до 50% без привлечения дополнительных средств. Прирост числа пациентов, получающих антиретровирусную терапию, составил 60 тыс. человек. При этом в настоящее время охват терапией составляет 56,5%, а в каждом третьем регионе — уже превысил 60%.

— Появляются новые лекарства против ВИЧ. А меняется ли схема лечения таких пациентов?

— В 2017 году профессиональное сообщество пересмотрело клинические рекомендации по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у взрослых и детей. Они обеспечивают использование самых современных схем терапии, рекомендованных ВОЗ. На основе клинических рекомендаций Минздрав России утвердил семь стандартов оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

Необходимо сказать, что повысилась эффективность лечения больных. Снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня наблюдалось у 72% получающих АРВ-терапию.

Аптечка анти-ВИЧ в Центре крови Федерального медико-биологического агентства

— Каковы шансы у пациентов с запущенной стадией болезни?

— В сентябре этого года в Национальном медицинском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России мы открыли инфекционное отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией. Это отделение спасает жизни пациентам в случаях поздней диагностики и внедряет новые методы лечения. В отделении уже пролечено 200 человек.

— Многие пациенты с ВИЧ умирают от туберкулеза. Как можно решить эту проблему?

— Туберкулез является ведущей причиной смерти лиц, живущих с ВИЧ. Поэтому Минздрав России уделяет особое внимание профилактике туберкулеза среди таких пациентов

Более 90% ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, ежегодно обследуются на туберкулез. А 92% пациентов с впервые установленным диагнозом ВИЧ проведена химиопрофилактика туберкулеза. Профилактические медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза включены и во все новые стандарты оказания медицинской помощи взрослому населению при ВИЧ-инфекции.

— По данным НКО, работающих с группами риска (наркоманы, проститутки и другие), антиретровирусную терапию получают лишь 5% ВИЧ-положительных. Хотя заболеваемость в этих группах в десять раз превышает заболеваемость в общей популяции. Каковы данные по этим группам у Минздрава?

— Повторюсь, по данным статистического наблюдения и федерального регистра, охват антиретровирусной терапией составил 56,5% лиц, живущих с ВИЧ, в число которых входят и представители групп риска.

Мы разделяем озабоченность НКО — действительно, сложно организовать профилактическую работу в уязвимых группах, куда в первую очередь входят потребители инъекционных наркотиков. Но именно НКО являются связующим звеном между системой здравоохранения и этими группами населения. НКО способны выстроить доверительные отношения, уговорить людей пройти тестирование, а в случае подтверждения ВИЧ-инфекции — убедить в необходимости лечения. Мы благодарны тем НКО, которые уже не первый год вносят свой вклад в эту работу.

— Что не позволяет остановить распространение ВИЧ как в мире в целом, так и в России в частности?

— В 2016 году Генеральная Ассамблея ООН приняла политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу. В ней поставлена цель — прекратить эпидемию СПИДа к 2030 году. Добиться таких результатов возможно только при последовательной реализации комплекса мероприятий, в том числе при стабильном финансировании.

В России используется комплексный подход к решению проблемы ВИЧ/СПИДа на межведомственной и межсекторальной основе. Ею занимаются 21 федеральный орган исполнительной власти, все 85 субъектов Российской Федерации, социально ориентированные некоммерческие организации, Федерация независимых профсоюзов, Российский союз промышленников и предпринимателей, бизнес-сообщество. На уровне регионов также реализуется межсекторальный подход.

Что касается финансирования, то необходимо отметить, что в России мероприятия по борьбе с ВИЧ-инфекцией осуществляются за счет внутренних ресурсов — средств федерального бюджета и бюджетов субъектов.

— Необходимы ли какие-то изменения в законодательстве для более успешной борьбы с этим заболеванием? Планирует ли Минздрав законодательные инициативы в этой области?

— Мы приняли Государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Так вот одним из направлений реализации этой стратегии является совершенствование нормативно-правового регулирования.

Так, актуализированы порядки оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям с ВИЧ-инфекцией, утверждены стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека.

В планах — актуализация порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом ВИЧ-инфекцией, который был утвержден приказом Минздрава России еще в 2012 году.

В лаборатории центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

— Что в ближайшее время планирует сделать Минздрав, чтобы остановить распространение ВИЧ-инфекции?

— В ближайших планах — повышение качества скрининга населения на ВИЧ-инфекцию, дальнейшее повышение доступности антиретровирусной терапии, формирование приверженности к ней и повышение ее эффективности, внедрение программы мониторинга резистентности вируса иммунодефицита человека и многое другое.

Еще раз хочу подчеркнуть: для того чтобы добиться коренного перелома в борьбе с ВИЧ-инфекцией, необходимы, безусловно, новые подходы как на федеральном, так и на региональном уровне, совместная работа правительственных структур, общественных и профессиональных организаций.

Несмотря на всю сложность и социальную обусловленность проблемы ВИЧ-инфекции, в наших силах добиться контроля над ее распространением.