Антигистаминные препараты при вич

Побочные эффекты возникают у большинства пациентов, получающих лечение. Они могут стать причиной отказа от терапии, замену препарата или нерегулярный прием лекарств. Всё это не только делает борьбу с ВИЧ малоэффективной, но и приводит к формированию резистентности вируса к дальнейшему лечению.

Главное правило в борьбе с побочными эффектами от АРВТ

Раньше до 25% пациентов отказывалось от лечения по причине возникновения побочных эффектов. Сегодня такие случаи встречаются реже благодаря использованию новых схем терапии. Но всё же они бывают, и для их предотвращения требуются не только разъяснительные беседы с пациентами, но и борьба с побочными эффектами.

Пациент не должен самостоятельно отменять лечение или снижать дозу. Вместо этого при возникновении побочных эффектов стоит обратиться к врачу. Только самые тяжелые из них являются основанием для замены препарата. В большинстве случаев преодолеть побочные явления можно, скорректировав образ жизни и применив симптоматические лекарства.

За чем следить и что делать?

Некоторые побочные эффекты можно спрогнозировать. Кроме того, ряд препаратов для антиретровирусной терапии имеют противопоказания. Поэтому пациентов обследуют ещё до начала лечения. В дальнейшем они периодически сдают анализы, позволяющие оценивать липидный профиль, углеводный обмен, функцию жизненно важных органов.

Основные исследования предполагают определение в крови:

• печеночных ферментов;
• креатинина;
• билирубина;
• ферментов поджелудочной железы;
• глюкозы;
• эритроцитов и гемоглобина;
• холестерина, липопротеинов разных фракций.

В ходе терапии и до её начала учитывают отягощающие факторы: злоупотребление алкоголем, нарушения функции щитовидной железы, заболевания почек и печени, гипогонадизм. Риск побочных эффектов выше при одновременном приеме стероидов, бета-блокаторов, тиазидных диуретиков.

Кое-что о смене препаратов АРВТ

Препараты редко меняют по причине побочных эффектов. Большинство из них можно спрогнозировать, потому что перед назначением лечения пациентов обследуют. При обнаружении у него болезней желудка, больному не назначают гастротоксичные препараты, а если выявлен цирроз печени, то не используются лекарства с высокой гепатотоксичностью.

Если же терапию отменяют, это должен делать только врач. В основном необходимость возникает только при тяжелых побочных эффектах, осложнениях, либо если умеренно выраженные побочные явления сохраняются более 1 месяца и снижают качество жизни человека.

Половой вопрос

На фоне проводимой антиретровирусной терапии риск заразить другого человека в среднем в 100 раз ниже, чем при отсутствии лечения. Вероятность инфицирования при вагинальном половом акте близка к нулю. При незащищенном анальном сексе она очень низкая. Высокой сохраняется вероятность заражения только при переливании инфицированной крови. При снижении вирусной нагрузки до неопределяемого уровня ВИЧ-инфицированный может заниматься незащищенным вагинальным сексом без риска для партнера. Но лишь при условии, что он продолжает получать антиретровирусную терапию и минимум 1 раз в три месяца сдает анализы.

Рекомендации для борьбы с наиболее распространенными побочными эффектами

Ниже представлены некоторые побочные эффекты препаратов, а также даются советы по борьбе с ними. Представлены показания для замены препарата, если он плохо переносится.

AZT может вызывать анемию. Но этот препарат почти не используется. Изредка этот побочный эффект возникает при приёме 3TC.

Умеренная анемия не является поводом для отмены препарата. К тому же, она может быть результатом ВИЧ, а не лечения этого заболевания. Анемия развивается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного, не получающего терапии.

Многие побочные эффекты возникают в начале лечения, но постепенно проходят. Поэтому можно просто подождать их устранения, либо воспользоваться симптоматической терапией.

Одними из самых частых проявлений являются желудочно-кишечные расстройства. У пациентов отмечаются тошнота, диарея, запоры, боль в животе. В подавляющем большинстве случаев все эти симптомы проходят через 1-4 недели. Если симптомы сохраняются дольше, скорее всего, это не побочные эффекты лекарств, а самостоятельные заболевания, не связанные с антиретровирусной терапией (наиболее очевидными причинами являются гастрит или инфекционный энтерит).

Чаще всего возникает при приеме препаратов:

Риск возникновения достигает 45% для некоторых лекарств. Но головная боль проходит самостоятельно через несколько дней или недель. Купируется ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными средствами. Но они могут увеличивать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего диарея при монотерапии возникает на фоне приема ингибиторов интегразы, любых ингибиторов протеазы, а также в редких случаях при использовании 3TC. Любые комбинации препаратов способны спровоцировать диарею. Та, в свою очередь, приводит к обезвоживанию организма и электролитным нарушениям.

Варианты решения проблемы:

• смена препарата – используется схема терапии, которая не содержит ритонавир (вместо него – ингибиторы интегразы или неусиленный атазанавир);
• исключение жирной еды;
• увеличение потребления клетчатки (свежие овощи и фрукты), слизистых супов;
• прием дубильных веществ (крепкий чай, черный шоколад);
• обследование пациента для исключения других причин диареи.

Важно восполнять объем жидкости в организме. В этом обычно помогает обычная вода. Но при тяжелой диарее теряются также электролиты. Их нехватку можно восполнить спортивными напитками или растворами для пероральной регидратации, которые продаются в аптеке. При проблемах с финансами можно приготовить раствор самостоятельно: на литр кипяченой воды 1 чайная ложка соли, столько же соды, 2 столовые ложки сахара.

Диарея опасна не только сама по себе. Она также препятствует полноценному всасыванию антиретровирусных препаратов. Не вся принятая доза попадает в кровь. В результате не только снижается эффективность терапии, но и повышается риск развития резистентности.

Способы борьбы с диареей включают прием:

• лоперамида в таблетках;
• глутамина по 30 г в день, аланилглутамина по 44 г в день или семян индийского подорожника по 30 г в день (но не вместе с лоперамидом!);
• препараты кальция – при диарее, вызванной ингибиторами протеазы (нарушают всасывание некоторых лекарств, поэтому принимаются за 2 часа до или через 2 часа после приема противовирусных средств).

Иногда справиться с диареей помогает активированный уголь, пробиотики, панкреатин.

К лоперамиду обычно прибегают при неэффективности перечисленных выше способов. Его назначают по 2 мг после каждого жидкого стула, но в суточной дозе не более 16 мг. Лоперамид несовместим со многими препаратами, поэтому требуется консультация врача в период лечения. Из часто используемых средств его нельзя принимать вместе с верапамилом, нифедипином, противомалярийными лекарствами, циклоспорином и кларитромицином.

Сухость во рту редко возникает на фоне антиретровирусной терапии. Если она возникает на фоне ВИЧ, то чаще свидетельствует о вторичных заболеваниях, связанных с иммунодефицитом. Кроме того, пациенты с ВИЧ нередко страдают от депрессии. Сухость во рту – побочный эффект большинства антидепрессантов, включая амитриптилин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Высыпания на фоне антиретровирусной терапии могут быть аллергическими и неаллергическими.

Чаще всего сыпь возникает при приеме:

• невирапина – 20% пациентов;
• атазанавира – 6%;
• дарунавира – 10%;
• абакавира – 6%.

В большинстве случаев высыпания представлены мелкими пятнами и папулами. Если сыпь аллергическая, есть два варианта решения проблемы:

• отмена препарата и смена схемы антиретровирусной терапии;
• десенсибилизирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения используются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

При слабо выраженной сыпи лечение можно продолжать. Есть вероятность, что кожные проявления регрессируют сами по себе. Если же сыпь прогрессирует, сопровождается другими симптомами (зуд, лихорадка, боли в мышцах), препарат часто приходится отменять.

В большинстве случаев тошнота и рвота наблюдается на фоне использования препарата AZT. Он часто использовался раньше, но сегодня почти не применяется. Соответственно, проблем с тошной большинство пациентов не испытывают.

Если же они появляются, то затрудняют лечение, потому что при рвоте часть недавно принятого препарата покидает желудок и не всасывается. В крови не достигается нужная концентрация лекарств, а это снижает эффективность лечения.

Как бороться с тошнотой:

• принимать препараты после еды;
• если инструкция это запрещает, то принимать лекарственное средство можно после сухой углеводной пищи (соломки, крекеров);
• есть часто, но понемногу;
• избегать жирной еды;
• отказаться на время от молочных продуктов, кофе;
• прекратить курение и употребление алкоголя.

При неэффективности перечисленных мер показан метоклопрамид. Альтернативные препараты: симетикон, дименгидринат, ондансетрон. Любое лечение применяется постоянно, а ситуативно, при возникновении тошноты. Курс терапии – 1-2 недели.

Тошнота обычно уходит через несколько недель. Если она сохраняется 1 месяц, это повод провести фиброгастродуоденоскопию. При отсутствии признаков патологии желудочно-кишечного тракта врач может рассмотреть вопрос о смене схемы лечения.

Возникает часто, но полностью проходит не позже, чем через 1 месяц. Для повышения жизненного тонуса можно использовать тонизирующие средства: кофеин, женьшень, лимонник и другие.

При заражении ВИЧ в течение многих лет у человека могут отсутствовать проявления вируса, попавшего в организм. У половины инфицированных появляется сыпь в первые недели от заражения, но этот признак не имеет диагностического значения.

За последнее десятилетие медицина достигла многих успехов. Врачи “выращивают” органы, появились новые лекарства и технологии, наметился прогресс в лечении болезней Паркинсона и Альцгеймера. Но до сих пор нет эффективного этиотропного препарата от СПИДа и ВИЧ, способного очистить организм от вируса. Лечение только подавляет активность возбудителя. Именно поэтому важна регулярная лабораторная диагностика, ведь симптомы заражения неспецифичны. Слабость, головная боль, лихорадка, реже появляется сыпь при ВИЧ.

Кратко о СПИД и ВИЧ

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Он относится к ретровирусам, повреждает клетки иммунной системы и со временем полностью “выкашивает” лимфоцитарное звено. ВИЧ размножается в Т4-лимфоцитах (хелперах). Иммунная система, столкнувшись с вирусом, мобилизуется, начинает вырабатывать всё больше и больше новых “защитников”. А ВИЧ тем временем поражает и их, соответственно, размножается еще быстрее. Образуется замкнутый круг.

Процесс воспроизведения вирусных частиц цикличен. На каждом этапе их становится всё больше, а система защиты слабеет. Уменьшение концентрации лимфоцитов закономерно снижает иммунитет. В результате инфицированный человек начинает страдать от оппортунистических (вторичных) инфекций, с которыми в норме справился бы без проблем.

Страшен не сам ВИЧ, а последствия его размножения. Человек умирает от сопутствующих заболеваний. Они протекают тяжело, сложно поддаются лечению, рецидивируют.

В течении ВИЧ-инфекции выделяют несколько периодов:

• инкубационный – от заражения до первых проявлений;
• первичные проявления, напоминающие грипп;
• латентная стадия – бессимптомное течение;
• вторичные заболевания;
• СПИД – терминальный период.

Диагноз СПИД означает, что оппортунистические инфекции приобрели необратимое течение. Справиться с ними иммунитет не сможет даже с помощью препаратов.

Признаки ВИЧ на разных стадиях

Сразу после заражения никаких клинических проявлений нет в течение 1-6 месяцев. Длительность периода инкубации зависит от силы иммунитета у зараженного человека. В это время ВИЧ уже убивает первые Т-клетки, но выявить инфекцию анализы не помогут – в организме еще не сформировались специфические антитела к ретровирусу.

На стадии первичных проявлений больной тоже часто не подозревает о заражении ВИЧ. У 30-50% зараженных развиваются симптомы, напоминающие грипп:

• лихорадка;
• ломота в суставах;
• сухой кашель;
• упадок сил;
• потливость, особенно, ночная;
• расстройство стула;
• головная боль.

В течение 2-4 недель недомогание проходит, и ВИЧ-инфицированный считает, что выздоровел. Поскольку симптомы неспецифичны, человек не обращается за помощью.

В половине случаев у больного на теле появляются высыпания по типу экзантемы. Они напоминают сифилитические или сыпь при кори. Папулезная сыпь может быть едва заметной или фиолетовой – на смуглой коже. Шелушение не развивается. Сыпь постепенно проходит самостоятельно. Реже при ВИЧ формируются язвы во рту, в паху, точечные кровоизлияния под кожей (геморрагии).

Стадия скрытого течения может длиться десятки лет. Медленно снижаются Т-лимфоциты, но симптомы патологий еще отсутствуют. В этот период ВИЧ можно выявить серологически – по антителам в крови.

На 4-ой стадии организм уже настолько ослаблен, что не может противостоять оппортунистическим инфекциям. Они протекают в таких формах:

• кишечной;
• с поражением слизистых;
• кожной;
• легочной;
• с поражением нервной системы.

У женщин риск заразиться ВИЧ от полового партнера выше, чем у мужчин. Во-первых, спермы выделяется больше, чем вагинального секрета. Во-вторых, слизистая влагалища более восприимчива к ВИЧ, чем головка полового члена. В-третьих, женщинам сложнее провести интимную гигиену, чем мужчинам. Сперма долго сохраняется на слизистой влагалища и вместе с ней в организм попадают вирусные частицы.

Проявления ВИЧ у женщин и мужчин в основном похожи. Но у представительниц прекрасного пола на фоне заражения чаще развивается кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, рак половых органов. Для мужчин же более характерна “кожная” форма патологии – саркома Капоши.

Сыпь при ВИЧ

Высыпания на коже при ВИЧ нельзя назвать ни характерным, ни ранним признаком заражения. На начальных стадиях они возникают не всегда. Обычно кожные проявления при ВИЧ-инфекции – это следствие:

• оппортунистических инфекций;
• аллергии на препараты антиретровирусной терапии (АРТ).

Крапивница при ВИЧ может пройти самостоятельно. Если покраснение незначительно, доктор не советует менять препарат АРТ. Зуд помогут снять антигистаминные средства. Но когда аллергия сильная, лекарство заменяют аналогом.

Поражения кожи при оппортунистических инфекциях определяются возбудетелем:

Высыпания при ВИЧ многообразны:

• пиодермиты – поражение кожи бактериями;
• дерматомикозы – грибковые инфекции;
• себорейный дерматит;
• герпетические (вирусные) по типу экзантемы и энантемы;
• покраснение в виде пятен, телеангиоэктазий (сосудистых сеточек), геморрагий при поражении сосудов;
• онкологические новообразования кожи.

Когда иммунодефицит уже выраженный, на коже начинают размножаться условно-патогенные бактерии: стрептококки и стафилококки. В норме защитные силы организма держат под контролем эти микроорганизмы. Но при ВИЧ болезнетворные агенты активизируются. Характерные проявления пиодермитов – пустулы – прыщи с гнойным содержимым, напоминающие акне.

Стрепто- и стафилококки вызывают также фолликулиты (нагноения волосяных луковиц). ВИЧ-ассоциированными являются фурункулы, карбункулы, импетиго лица, груди, спины.

Пиодермия при ВИЧ протекает упорно, тяжело поддается терапии. У инфицированных людей выделяют 3 ее типа:

Вегетирующая пиодермия развивается в кожных складках. Внешне высыпание напоминает плоские кондиломы. При диффузной форме очаги поражения сливаются, кожа синюшная, с эрозиями, гнойными корками, чешуйками. Располагается сыпь обычно в поясничной зоне. Шанкриформная пиодермия – это язвы и эрозии на ягодицах, половых органах, в зоне нижней губы. У детей до 13 лет часто развиваются рецидивирующие абсцессы.

В осложненных случаях у ВИЧ-инфицированных людей поражается не только кожа. Разрушается мышечный слой, развивается некроз, токсемия (бактериальные токсины попадают в кровь).

Самые распространенные СПИД-ассоциированные заболевания – грибковые поражения кожи. Упорный кандидоз – первый признак снижения иммунитета. Патологию вызывают Кандида. Поражается область гениталий, около ануса, вокруг рта, в подмышках. Сначала образуется покраснение, пузыри с гнойно-серозным содержимым. Они сливаются, вскрываются с образованием эрозий, трещин с белым налетом. Очаги кандидозной инфекции болезненны, вызывают жжение. Такой микоз поражает 85% больных.

При ВИЧ-инфекции может развиться разноцветный лишай.

Возбудителем является грибок Малассезия. Представитель этого же вида вызывает и себорейный дерматит – шелушение кожи лица и головы, мокнущие корки и коросты. Лишай же проявляется сухими пятнами величиной с монету. Поверхность их шелушится, зудит, покрыта чешуйками. Со временем пятна сливаются, цвет их меняется от бледно-кремового до бурого. Процесс осложняется фолликулитами.

Плесневый гриб Альтернария провоцирует альтернариоз. На коже руки или ноги образуется единичный узелок. Сначала он безболезненный, плотный, но со временем превращается в абсцесс. Нагноение вскрывается, формирует язву под гнойной коркой. Патология часто ассоциирована с лейкемией (одной из форм рака крови).

Криптококки, споротрихи и гистоплазмы при ВИЧ вызывают глубокие микозы с поражением внутренних органов. Кожные поражения при этих грибковых инфекциях неспецифичны, полиморфны, часто сопровождаются появлением язв, свищей, участками некрозов.

Каждый 4-й ВИЧ-инфицированный больной страдает от герпетических высыпаний. Они обширны, пузырьки сливаются с образованием язв до 30-50 см. Высыпания поражают не только лицо, но и тело, очень болезненны. Эрозии ярко-красные, долго не затягиваются, слабо поддаются лечению и склонны к некротизации. Даже на фоне приема ацикловира при ВИЧ полного заживления не происходит. Герпес поражает не только кожу, но и внутренние органы.

При СПИДе на теле больного быстро и активно образуются бородавки. Так проявляется папилломавирусная инфекция. Часто у ВИЧ-инфицированных она ассоциирована с герпетической. Множественные бородавки поражают лицо, конечности, область паха и половые органы.

Тяжело протекают у больных с ВИЧ опоясывающий лишай и ветряная оспа.

Острый период ветрянки длится до нескольких месяцев. После выздоровления велик риск рецидива. При ветряной оспе поражается не только кожа, но и слизистые.

Высыпания на коже при опоясывающем лишае локализуются по ходу нервов. Сыпь очень болезненна. Сначала она захватывает волосистую часто головы, лицо и постепенно спускается на тело, конечности. Сыпь чешется. По виду она вариабельна. Сначала возникает вирусная экзантема (красные пятна), затем волдыри и заполненные гнойным содержимым характерные “прыщи” (пустулы).

Более 90% ВИЧ-инфицированных в возрасте до 35 лет страдают от саркомы Капоши. Это агрессивная злокачественная опухоль сосудистой ткани. При саркоме Капоши на теле появляются темно-бордовые пятна, бляшки. На слизистой рта вначале образуются красные безболезненные энантемы (пятна), постепенно они превращаются в узлы.

Лейкоплакия языка – доброкачественное перерождение, способное к малигнизации. Лейкоплакиия – ВИЧ-ассоциированное заболевание. Язык, слизистая щек и губ покрывается белыми образованиями, напоминающими бородавки. Сначала участки безболезненны, возможно легкое жжение. Со временем присоединяется кандидоз или герпесвирусная инфекция.

Если кожные проявления ВИЧ-инфекции связаны с повреждениями сосудов, формируются множественные сосудистые сеточки. Синяки на теле больного возникают даже без физического воздействия.

Поражается при ВИЧ-инфекции не только кожа и слизистые, но и ногти, околоногтевые валики. Развиваются онихии и паронихии.

При поражении ногтя меняется его цвет, толщина. Ноготь становится грязноватым, тусклым, неровным. Вызывают заболевание грибки.

В отличие от онихий, паронихии могут спровоцировать стрепто- и стафилококки. Сначала вокруг ногтя появляется эритема (покраснение), потом зуд, при надавливании на палец выделяется гной.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика ВИЧ – только лабораторная. Чтобы подтвердить или опровергнуть заражение, нужно сдать кровь на анализ. В инкубационном периоде ВИЧ можно выявить только методом ПЦР.

Начиная со стадии скрытого течения до терминальной информативны методы ИФА (иммунофлуоресцентный анализ), РИА (радиоизотопный метод), реакции агглютинации. Эти методы позволяют выявить не сам вирус, а специфические антитела, образующиеся в организме при борьбе с ВИЧ.

Принципы лечения ВИЧ

При ВИЧ и СПИДе подавляют вирус и борются с оппортунистическими инфекциями. В рамках антиретровирусной терапии применяют препараты 2 групп:

• ингибиторы обратной транскриптазы – нуклеозидные (НИОТ) и ненуклеозидные (ННИОТ);
• ингибиторы протеазы.

Эти ферменты участвуют в воспроизводстве вирусных частиц. Подавив их, можно приостановить размножение ВИЧ. Но к препаратам развивается устойчивость, поэтому лекарства обязательно комбинируют. Монотерапия ВИЧ недопустима, обычно доктор назначает 3 или 4 средства разных групп:

• 2 ингибитора обратной транскриптазы (ненуклеозидные) + 1 нуклеозидный;
• 3 НИОТ;
• 2 ингибитора обратной транскриптазы (ненуклеозидные) + 1 ингибитор протеазы.

Антиретровирусная терапия пожизненна. Больной не должен прекращать приема препаратов, поскольку они лишь сдерживают размножение ВИЧ. Полностью избавить организм от вируса невозможно.

Чаще назначают такие ненуклеозидные препараты:

Используют нуклеозидные средства:

Ингибиторы протеазы, назначаемые при ВИЧ:

• Индинавир;
• Ритонавир;
• Ампренавир;
• Лопинавир;
• Типранавир;
• Нелфинавир.

Не все препараты от ВИЧ хорошо переносятся организмом. Побочные эффекты в виде папул, зудящей сыпи дают Вирамун, Зиаген, Типранавир и Ампренавир.

Профилактика ВИЧ и СПИДа

Для профилактики заражения ВИЧ проводится массовая просветительская работа. Она включает сексуальное воспитание молодежи, пропаганду здорового образа жизни, широкое информирование о путях заражения и особенностях течения патологии. Поскольку есть риск заражения через медицинский инструментарий, повышенное внимание уделяется обучению медпресонала. Разрабатываются санитарно-эпидемические нормы и правила, регламентируется работа с одноразовыми и многоразовыми инструментами.

Для профилактики СПИДа важна ранняя диагностика и диспансерное наблюдение всех ВИЧ-инфицированных. А также активное выявление вирусоносителей в группах риска. К этой категории относятся инъекционные наркоманы, их половые партнеры, женщины легкого поведения, врачи и лица, которым переливали кровь. Беременным обязательно проводят анализ на ВИЧ не менее 2 раз в течение гестации. АРТ зараженных женщин снижает риск заражения плода с 40% до 2%.

Но вовремя узнав об инфицировании ВИЧ, человек может на десятки лет продлить свою жизнь без потери ее качества. Сегодня по всей стране открыты десятки СПИД-центров. Там обследоваться на ВИЧ можно анонимно и бесплатно! Не стоит пренебрегать такой возможностью. Даже люди, не относящие себя к группе риска, не застрахованы от заражения ВИЧ.

Добрый день,
У меня такая ситуация: по всем признакам начался поллиноз в связи с цветением ольхи и березы. Протекает, как никогда тяжело (это первый сезон после инфицирования). Отек чувствуется в лобных пазухах, головная боль, температура 38,7
Но по ощущениям ринит именно аллергический.
У меня ис 701, 29%, cd8 1150
Может ли такое протекание аллергии быть вызвано сбоем в иммунной системе? Или это просто ОРВИ?

Доброе время суток. Сегодня сходил на пробы аллергические, в детстве уже делал и поставили диагноз поллиноз. В последнее время очень часто летом сильная аллергия на луговые травы (овсяница, ежа, тимофеевка, мятник), сегодня это снова подтвердилось.
Врач Аллерголог рекомендует АСИТ (в 2010 году проходил несколько курсов) где-то с февраля месяца, инъекции подкожно или таблетки (Оралейер)
Прочитав информацию в ветке и в интернете понял что вроде как при ВИЧ это противопоказано. В поликлинику о статусе не сообщал. Как быть?

Не так, чтобы противопоказано, эффективность сомнительная.

Дело в том что до инфекции, где-то в 2009-2010 году проходил несколько курсов АСИТ, и после них на ближайшие года 2-3 была ремиссия.
Сейчас начаались аллергические явления в мае, что раньше не было. А вот летом, особенно если выехать за город начинается аллергический Бум, вплоть до одышки.
Вчера посетил в МГЦ инфекциониста, в принципе по анализам противопоказаний нет. Но вот терапия аллергии противопоказана при иммунодефицитах. Поэтому сомневаюсь (

С тех пор, как мы обсуждали тему АСИТ выше - ничего не поменялось.
Аллергия, знаете ли тоже не шибко полезная штука.

Добрый. Сейчас выходные и позвонить своему врачу я не могу, придется дожидаться понедельника. Принимаю Ламивудин, зиновудин, регаст вторую неделю. Утром появилась крапивница по всему телу. Сходила купила кларитин и фильтрум. Изменений никаких. Как быть?

Это скорее всего реакция на регаст, у меня тоже так было. Если сыпь будет увеличиваться, сливаться и кожа "гореть"-бросать!Можно вызвать скорую, они уколят преднезалон (или дома его иметь, только внимательно читать инструкцию и дозировку), а потом в кожвен, они докапают и "почистят".Мазать сиафлором и циандол, только они помогут снять зуд и красноту, либо гормональные противоаллергические мази типа адвантан (фенистил не помогает в этом случае).Я не врач, но я прошла через жуткую сыпь, поэтому знаю.

Вам поменяли регаст?

Да, после отмены схемы с регастом после "очистки", мне назначили Интеленс, но и на него у меня была сыпь, не такая жуткая, но тоже приличная. Отменили и вот теперь пробую третью схему с Исентрессом, но результата не знаю, поэтапный ввод, начала с Зидовудина, от которого безумно тошнит и болит голова. Мне вообще сложно дается лечение, учитывая, что начала с хороших показателей, клетки в пределах 450-620 и ВН 5-7 тысяч. 29%.

Как Ваша сыпь? Что с АРВТ?

Спасибо. Значит буду настаивать на терапии.

Здравствуйте! У меня вич с 2012 года терапию не принимаю пока . В мае 2015 г появились шишки на скулах и подбородке, как будто камары накусали. Сопровождалось зудом. Ходил к дерматологу выписали мазь белогент и цетрин.воде как затихло, но иногда проявлялось и проходило. С сентября 2015 г все возобновилось, стали появляться на лбу, шее, висках. Пошел к дерматологу назначили колоть глюконат кальция, мазь канизол+. цетрин и диета. Не проходит, пошел снова на прием ,назначили : колоть витамины в6 , мазь конизол, рекиценРД , диета. Через две недели стали появляться эти шишки после расчесов на теле, раньше не было. Замучился незнаю что делать? Врач инфекционист говорит что это аллергия и терапию не назначает. Может Вы что подскажете? Вот мои последние тесты . 16.01.15 ИС 409 ,15% , ВН 13тыс. 29.05.15 ИС 306 , 14%, ВН 25 тыс. 03.08.15. ИС 347, 11 %,
48 тыс. 16.11.15 ИС 398 , 15%, ВН 20 тыс. Да и дерматолог поставила диагноз аллергический дерматит, только я никак его вылечить не могу.

Вы и Ваш доктор можете сильно удивиться - когда после начала АРВТ проблемы с кожей исчезнут.
Начать АРВТ срочно. В норме 35-45%, а у Вас.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что мне делать:
У меня обнаружили ВИЧ примерно 1,5 месяца назад. Сейчас меня очень беспокоит состояние моего здоровья. Начались не понятные аллергические реакции, буквально на всё, (извиняюсь за подробности): на воду, на еду, на одежду, на прокладки и даже на туалетную бумагу. Я в шоке, и не понимаю, что со мной происходит. Меня это очень пугает. Раньше, ни чего подобного не было. Что мне делать?

Здравствуйте, у меня ВИЧ с 2008 года. Пришло время для терапии, но не могут подобрать., схему меняют 5 раз из за аллергической реакции. Калетра, дизаверокс -1 через нед температура, сыпь.2 Калетра, абакавир, ламивутдин - сразу в этот день температура, сыпь. 3 инвериаза, ламивутдин, абакавир через неделю тоже самое. 4 реатаз, диданозин, ламивутдин через неделю тоже, но температура доходила до39 и судороги. 5 реатаз, диданозин сегодня утром выпила к обеду все тело горит температура 37. Я в отчаянии, думаю неужели организм не одну терапию не примет. Врач уже подозрительно смотрит, руками разводит. Боюсь завтра ехать придётся. Были такие проблемы у кого? Что делать не знаю?

Иммунный статус и вирусная нагрузка какие?
Инвираза и Реатаз были с ритонавиром?

Добрый день. На сегодняшний день , зуд , жжение, боль прошли,на местах локализации (опоясывающего лишая) появились корочки, некоторые стали отпадать. Может пришло время когда можно снизить дозировку ацикловира? Результаты последних анализов, сдавал в начале июня, Вн-0 CD4-419.

10 дней в рабочих дозах. Потом не снижать, а прекращать.
Вирус герпеса может вырабатывать устойчивость к Ацикловиру. А это совсем не нужно.

Препараты и дозировки врач назначила те же,что и Вы. Температура спала, жжение и зуд стали меньше, новых высыпаний на коже не вижу, стало всё подсыхать.Думаю, процесс выздоровления начался. Спасибо!

Спасибо! Сходил сегодня в КВД, все точно, это лишай. Препараты назначили те же, которые Вы написали. Раньше начал их пить, раньше вылечусь.

С дозам аккуратно. Часто маленькие назначают. Проверьте.

терапию принимаю с октября 2014. Начинал с 250 клеток и вирусной нагрузки 111000. В марте вирусная нагрузка была нулевая, CD4-408 клеток.Посмотрел описание болезни, очень похожа на лишай. Не знаю куда обратиться, сегодня воскресение, нахожусь в екатеринбурге.Не подскажите, какая динамика выздоровления и можно ли вылечится амбулаторно.

Это и лечится амбулаторно. Валацикловир по 1000 3 раза в день или ацикловир по 800 5 раз в день. Но диагноз должен поставить врач при осмотре. Инфекционная больница или инфекционное отделение при какой-либо больнице в Екатеринбурге. Позвоните в скорую - они могут знать.

А кож-вен.диспансер не подойдет, обязательна консультация инфекциониста. В скорую звонил, сказали ждите завтра и отправляйтесь в поликлинику. Завтра пойду в больницу, сегодня купил ацикловир. Вам большое спасибо, все описание признаки лишая соответствуют моему состояния. Схожу в больницу, напишу диагноз, который установят.

Сергей, у вас CapsLock западает, это плохо, на первый раз поправил.

Дерматологи тоже смогут.

здравствуйте! два дня назад, на работе, появилась сыпь.Вначале значение этому не придал, когда на следующее утро встал сыпь локализовала примерно треть руки и не большую часть спины. Сыпь в виде не больших волдырей, внутри которых какая то жидкость,жжение и зуд присутствуют. Напуган, работаю со станками чпу, предполагаю, что это аллергия на масло. На следующий день купил эриус, крем витамин ф, и глюконат кальция, прошел день результатов не наблюдаю. На момент постановки Вич диагностировали псориаз, но со временем, проявления псориаза стали менее заметны. С повышением иммунного статуса кожные покровы были почти чистые. Принимаю терапию интеленс+ламивудин+ видокс, переносилась хорошо, побочных действий не набдюдал.В.Н-0,ИС-450. Интересны прогнозы,как долго. и стоило ли покупать эти препараты, все выпало на выходные. И вообще? крапивница ли это?

А терапию-то сколько принимаете?
Станки чпу имеют контакт со спиной?

Мне кажется, что больше похоже на герпес зостер (опоясывающий лишай). Если есть в Ваших краях инфекционка - наведайтесь в приемный покой и все станет ясно. Если зостер, то нужны ацикловир или валацкловир. Чем быстрее, тем лучше.

Спасибо больше за ответ! пойду в СПИД-центр

Я извиняюсь! ошибся, реально 24 500 и забыл еще написать, понимаю, что не эта тема, но раз уж сюда написал, воспалены лимфоузлы на шее, и болят.. как бы их "дергает", "рвет" очень не приятно.

Скажем так — есть проблемы, начинайте терапию, к тому же у вас параметры таковы, что наилучший момент. С высокой долей вероятности на терапии проблема уйдет, если связана с ВИЧ, а вполне вероятно, что связана.

Добрый день! подскажите пожалуйста ИС 660 ВН 124 000 диагноз поставили в марте, АРВТ не принимаю еще. На теле появилась сыпь в виде прыщей (грудь, живот, спина и руки до локтей!) стараюсь придерживаться хлопковой одежды. Подскажите, что с чем это может быть связано? это низкий иммунитет, влияние ВИЧ! может какие надо анализы сдать?

В дубле вы написали 24500, так все же ВН какая?

Добрый день. У меня такой вопрос: проводились ли когда-либо исследования на выявления влияния употребления АРВТ на снижение аллергических реакций у людей например с пищевой аллергией и полинозом (как минимум)?
С чего возник такй вопрос:
Я аллергик "со стажем". Астму средней тяжести/полиноз + пищевая и лекарственная аллергия -поставили официально еще в 3 классе (конечно до 9 лет у меня тоже была сильнейшая аллергия на фрукты, орехи и антибиотики ну и незначительная весенняя алергия).
В 2010 году выявили ВИЧ, АРВТ 1 раз принимала вовремя беременности и заметила, что спокойно ела яблоки и черешню, так же что весенний (полинозный период) прошел почти незаметно. Тогда связали это с беременностью. После беременности закончила пить АРВТ и соотвественно аллергия вернулась с прежней силой. Сейчас с 2014 года, в связи с имунным статусом, снова начала принимать АРВТ. И вновь та же картина что и при беременности. Весной при полинозе, отделалась неделей приема противоаллергических средств (причем не горстями) и ни-разу не пользовалась балончиком. Далее интереснее, всю жизнь была сильнейшая аллергия на яблоки, бананы и черешню (остальный фрукты еще не опробывала), сейчас я ем эти фрукты "килограммами" и аллергии нет, хотя попробовав тот же банан, незадолго до вновь начатой АРВТ, аллергическая реакция была причем в виде сильного отека слизистой.

Так вот есть ли какие-то исследования связанные с моим "открытием" или нет.

Да, были исследования. И аутоиммунные и аллергические проблемы, когда они возникли или усугубились в связи с ВИЧ, на терапии зачастую уменьшаются или исчезают.

Всем доброго времени суток! Я аллергик уже более 15 лет, весной на пыльцу и в любое время годы на некоторые продукты - крапивница. В этом году аллергия слегка видоизменилась - прибавился ринит, капли виброцил/санорин/називин на него не действуют. Много лет пью кларитин, крапивницу он хорошо снимает (хотя приходя с улицы все равно часто прихожу уже с сыпью, тут до СЦ доехала - к врачу зашла уже с крапивницей), но зуд не особо, особенно после душа сильно чешется абсолютно все часа два-три как минимум. И на ринит вопреки инструкции он не действует. К тому же страдаю экземами, на руках, по линии роста волос и вот еще и на щеке добавились(( Жирный крем вроде помогает, но стоит день не помазать - и все сначала. Мазала гелем с дифенгидрамином - никакого толка. Хотела спросить - есть какие капли от аллергического ринита и эффективные мази от экземы? Или может кларитин поменять на другой препарат, который уберет зуд и спасет от насморка и кожных раздражений? Но супрастин я пить не могу - сразу рвота, тавегил мне не помогает, фенкарол сначала помогал потом перестал, заменила его на кларитин - вот его пью уже больше 10 лет. Цетиризин пью ввиде атаракса - назначали от нервов, но аллергию он "не берет". В итоге даже не знаю что делать, особенно с ринитом - нос категорически не дышит(((. Еще перед началом терапии хотела сдать АЛТ/АСТ - но читала что они могут повышаться на фоне аллергии. Это правдивая информация и тогда видимо сдавать пока не имеет смысла?