Антиретровирусные препараты снижают риск передачи вич

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

Лекарства принимаются в строго определенное время!
Пропускать прием препаратов нельзя!
Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы

Подавляют обратную транскриптазу - фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций

Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Воздействуют на обратную транскриптазу

Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.

Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма

Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.

Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени

Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.

Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень

Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата - 1 раз в сутки. Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.

Применение антиретровирусных препаратов для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку

Короткий курс зидовудина и однократный прием невирапина - эффективные стратегии для снижения передачи ВИЧ от матери к ребенку. Для внедрения такого подхода должна работать служба дородовой помощи, и она должна иметь возможность достаточно рано выявлять ВИЧ-позитивных матерей.

1. РЕЗЮМЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ

Использование антиретровирусной терапии для снижения передачи ВИЧ от матери к ребенку (ПМР) - серьезный прогресс в предотвращении инфицирования детей ВИЧ. В странах с богатыми ресурсами терапия усовершенствовалась с начальной монотерапии зидовудином (ZDV) до комбинированной антиретровирусной терапии во время беременности. Хотя эффективность этой стратегии не испытывалась в рамках рандомизированных исследований, снижение частоты передачи ВИЧ до менее 2% сделало ее стандартной в таких странах. В менее богатых странах комбинированная АРТ для большинства населения недоступна, и исследовательская деятельность сосредоточилась на изучении более коротких, более реальных и менее дорогих схем АРТ. Данный обзор включает в себя рандомизированные контролированные исследования разных схем АРТ, нацеленных на снижение риска передачи ВИЧ от матери к ребенку (ПМР) в сравнении с плацебо или отсутствием терапии, и рандомизированные контролированные исследования, сравнивашие две или более схемы АРТ, нацеленные на снижение риска ПМР (1). В данный обзор не включены исследования, которые изучали предупреждение постнатального инфицирования через грудное молоко. Восемнадцать исследований, в которых участвовали более 14 000 участниц из 16 стран, соответствовали критериям включения в обзор, они были проведены в период с 1991 по 2006 гг., что тоже соответствует критериям включения. Средний размер выборки для исследования был 795 - от 50 (2) до 1 797 участниц (3). Поскольку дизайн и стратегии исследований существенно отличались, составители обзора поделили их на несколько групп.

Первая группа - это были исследования антиретровирусной терапии в сравнении с плацебо в популяции женщин, кормящих грудью (три: DITRAME (4), RETRO-CI (5); PETRA (3)), и в популяции женщин, не кормящих грудью (три: PACTG 076 (6); Limpongsanurak 2001(7) ; Thai-CDC (8)). Эти исследования продемонстрировали эффективность длительного курса зидовудина (ZDV) в снижении частоты передачи на 66% (6), и различные уровни эффективности на фоне более коротких курсов ZDV как монотерапии или в сочетании с ламивудином (3TC). Среди исследованных коротких схем режим 'PETRA A' с ZDV и 3TC достигал наибольшей эффективности к 6 неделе (63%), но к 18 месяцам его эффективность снижалась (33%) (3). Поскольку в рамках этих исследований антиретровирусной терапии было продемонстрировано значительное снижение риска ПМР в сравнении с плацебо, не представляется необходимым и этичным проводить дальнейшие плацебо-контролированные исследования. Другие двенадцать исследований рассматривали либо различные дозировки того же препарата, либо сравнивали разные схемы антиретровирусной терапии.

Это сложная задача, учитывая количество схем лечения, сравниваемых в разных исследованиях. Большинство из них исследовались в период, когда ученые пытались найти эффективные и практически применимые альтернативы длительным курсам антиретровирусной терапии, поэтому их дизайн не был предназначен для того, чтобы сравнить новые схемы с 'золотым стандартом', а скорее чтобы найти новые реальные опции. Большинство исследований, сравнивавших более длительные курсы зидовудина (ZDV) или ZDV/3ТС, продемонстрировали преимущество длительных курсов над короткими, хотя два небольших исследования этого не показали (9, 2).

Исследования коротких схем АРТ продемонстрировали разную степень эффективности в предотвращении передачи ВИЧ. Невирапин в виде однократного приема для матери и однократного приема для новорожденного (HIVNET 012) снизил частоту передачи на 40% в сравнении с очень короткой схемой ZDV, и такой эффект сохранялся до 18 месяцев (10, 11). В группе наиболее длительного применения ZDV/3TC в рамках исследования PETRA (группа PETRA “A”) наблюдалась эффективность 63% в сравнении с плацебо через шесть недель, хотя такая относительная эффективность через 18 месяцев уже не сохранялась в рамках того же исследования (3). Составители обзора отмечают, что это одна из наиболее эффективных схем.

Ни одно из исследований не продемонстрировало проблем с безопасностью на фоне применения коротких схем АРТ, но составители обзора поднимают вопрос развития резистентности на фоне схем с невирапином или ламивудином, которые не подавляют вирус, и это остается проблемой. Составители обзора отмечают, что в развитых странах лечение матери трехкомпонентной схемой АРТ во время беременности стало стандартом лечения, и это резко снизило частоту ПМР в таких странах.

В обзоре есть два момента, которые могут ввести читателя в заблуждение. Первый момент касается обзора исследования PHPT-2 (12). Это исследование изучало добавление однократной дозы невирапина матери или матери и ребенку к короткой схеме ZDV. Первоначальный дизайн исследования предполагал группу плацебо, в которой к схеме ZDV матери и ребенку невирапин не добавляли. Эту группу отменили после планового промежуточного обзора, проведенного Советом по безопасности и мониторингу данных (Data Safety and Monitoring Board), потому что расчет частоты передачи вируса по методу Каплана-Мейера исходя из данных рандомизации составил 1,1 процент (95 процентов ДИ, 0,3 - 2,2) в группе невирапин-невирапин и 6,3 процента (95 процентов ДИ 3,8 - 8,9) в группе плацебо-плацебо (Р

Данную публикацию следует цитировать: McIntyre J. Применение антиретровирусных препаратов для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 22 августа 2007 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Теперь это доказано: секс с ВИЧ-позитивным человеком, регулярно принимающим антиретровирусную терапию (АРТ), практически безопасен. Шанс передачи вируса половым путём в этой ситуации близок к нулю, вне зависимости от того, идёт ли речь о гетеро- или гомосексуальных отношениях. К такому выводу медики пришли, проанализировав результаты нескольких работ, в том числе — недавно завершённого масштабного исследования, в ходе которого изучались риски передачи ВИЧ половым путём между мужчинами, занимающимися сексом с мужчинами. Результаты новой работы были представлены на Девятой международной конференции по СПИДу (International AIDS Conference) в Париже.

В то же время новая вакцина от ВИЧ выглядит многообещающе — в исследованиях она продемонстрировала хорошие результаты, но до повсеместного внедрения этой вакцины в клиническую практику и окончания эпидемии ещё далеко.

Для крупнейшего в своём роде исследования рисков передачи ВИЧ среди гомосексуальных мужчин австралийские учёные набрали 350 пар гомосексуалов. В каждой из пар один из партнёров был ВИЧ-позитивным. Учёные изучили сексуальную жизнь мужчин и оценили риски передачи вируса от инфицированного партнёра к неинфицированному.

Участники исследования сообщали о своей интимной жизни в ходе визитов в клиники, на базе которых проводилась работа. Кроме того, ВИЧ-негативных мужчин регулярно тестировали на ВИЧ, чтобы выявить случаи заражения. Как сообщается в работе, за время исследования (а оно составило свыше 4 лет) участники занимались сексом без презерватива около 17 тыс. раз. При этом ни одного нового случая заражения ВИЧ-инфекцией внутри пары диагностировано не было.

Приблизительно у 10% участников были выявлены ЗППП, связанные с анальным сексом. Ранее считалось, что эта практика ассоциирована с повышенным риском инфицирования ВИЧ.

Результаты нового исследования согласуются с данными предыдущих работ, в которых участвовали дисконкордантные по ВИЧ пары (то есть, пары, в которых один из партнёров ВИЧ-позитивный, а второй — ВИЧ-негативный). Например, в ходе крупного исследования от 2011 г. было показано, что лечение предотвращает передачу вируса в 96% случаев. Вторая подобная работа была проведена в Европе в 2016 г. — и тогда исследователи не выявили ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции незаражённому партнёру.

АРТ как способ профилактики ВИЧ сейчас рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), более того, эксперты ВОЗ считают терапию ключевым компонентом программ, нацеленных на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции.

По мнению доктора Энтони Фочи (Anthony Fauci), директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (National Institute for Allergy and Infectious Disease), новое исследование подтвердило то, что и так было известно на протяжении некоторого времени. По мнению Фочи, тот факт, что риск заражения при анальном сношении выше, а случаев передачи ВИЧ-инфекции в ходе исследования зарегистрировано не было, указывает на высокую надёжность АРТ как метода профилактики ВИЧ.

В настоящее время ВИЧ-негативные люди уже могут принять ряд мер, чтобы защитить себя от возможного заражения ВИЧ-инфекцией. В частности, членам групп высокого риска доступна так называемая доконтактная профилактика (англ. Pre-exposure prophylaxis, PrEP). Ранее мы уже писали об этом способе защиты от ВИЧ. Кроме того, мужчины могут пройти процедуру медицинского обрезания, уменьшающего риск передачи вируса от женщины к мужчине на 60%, и, разумеется, пользоваться презервативами. По мнению некоторых экспертов, использование этих методов уменьшит скорость распространения ВИЧ-инфекции быстрее, чем АРТ, поскольку антиретровирусная терапия доступна не во всех странах и не всем пациентам.

Кроме того, специалисты, работающие в области здравоохранения, возлагают большие надежды на вакцину для защиты от ВИЧ, разработка которой активно ведётся в настоящее время. Эта вакцина могла бы помочь избавиться от ВИЧ-инфекции полностью, а не просто взять её под контроль.

Результаты недавно завершённого исследования APPROACH, которые также были представлены на международной конференции, показывают, что вакцина для профилактики ВИЧ-инфекции действительно способна привести к выработке иммунного ответа, уменьшающего риск заражения. Вакцина была протестирована на почти 400 добровольцах из пяти стран.

В исследовании использовались так называемые мозаичные вакцины, составленные из вирусов нескольких типов. Медики объединили их, чтобы заставить иммунную систему выработать защиту. В рамках эксперимента учёные опробовали семь разных разновидностей вакцины, все они оказались эффективны и хорошо переносились добровольцами, однако самой действенной стала вакцина, ранее показавшая хорошие результаты в испытаниях на животных.

Принцип действия антиретровирусной терапии

Антиретровирусная терапия лечит ВИЧ, подавляя активность вируса в организме. Для большинства людей, принимающих антиретровирусные препараты, они очень эффективны для контроля над ВИЧ.

Лечение помогает улучшить качество жизни, и обеспечивает людям с ВИЧ такую же продолжительность жизни, как и у здоровых людей.

Подавление вирусной активности приводит к низкой вирусной нагрузке и снижению риска развития других заболеваний. Поэтому, основной целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки человека до неопределяемого уровня, который исключает риск передачи вируса другим людям.

ВИЧ атакует иммунную систему организма. Слабая иммунная система означает, что организм не сможет бороться с различными болезнями: от инфекций до онкологии. Антиретровирусные препараты предотвращают размножение ВИЧ, тем самым защищая клетки, на которые в противном случае мог бы воздействовать вирус.

Чем меньше ВИЧ присутствует в организме человека, тем легче будет восстановиться иммунной системе.

Виды антиретровирусных препаратов

Лечение ВИЧ включает в себя комбинацию лекарств. В таблице перечислены различные категории и названия антиретровирусных препаратов, а также принцип их воздействия на организм.

Название группы	Принцип действия	Препараты
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)	Блокируют действие фермента, называемого вирусной обратной транскриптазой, который необходим для репликации ВИЧ	Абакавир (Зиаген); Эмтрицитабин (Эмтрива); Ламивудин; Ставудин (Зерит, Ставудин); Тенофовир (Виреад); Зидовудин (Ретровир)
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)	Работают аналогично НИОТ. Разница лишь в том, что они действуют на разные участки фермента	Делавирдин; Доравирин); Эфавиренц (Сустива); Этравирин; Невирапин (Вирамун); Рилпивирин (Эдюрант)
Ингибиторы протеазы (ИП)	Препятствуют другому вирусному ферменту, протеазе ВИЧ. ВИЧ требуются протеазы для репликации.	Атазанавир (Реятаз); Дарунавир (Презиста); Фосампренавир (Лексива, Тельзир); Индинавир (Криксиван); Лопинавир (Калетра); Ритонавир (Норвир); Саквинавир (Инвирасе); Типранавир (Аптивус)
Ингибиторы входа	Предотвращают проникновение вируса в клетки-мишени. Чтобы проникнуть в иммунные клетки, ВИЧ должен слиться с рецепторами клеток, и эти лекарства работают, чтобы не допустить этого. Люди часто принимают ингибиторы входа, когда другие методы лечения оказались безуспешными	Энфувиртид (Фузеон); Маравирок
Ингибиторы интегразы	ВИЧ использует белок, называемый интегразой, для отправки своего генетического материала в клетки, на которые он нацеливается. Ингибиторы интегразы блокируют это действие.	Долутегравир (Тивикай); Элвитегравир (Витекта); Ралтегравир (Изентресс)

Взаимодействие с другими веществами и побочные действия препаратов

Антиретровирусные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, добавками и растительными продуктами. Важно обсудить все принимаемые лекарства и добавки с лечащим врачом, так как они могут повлиять на работу препаратов от ВИЧ. В некоторых случаях они могут вызывать побочные реакции.

Антиретровирусные препараты могут иметь побочные эффекты. Однако, преимущества приема лекарств против ВИЧ, как правило, перевешивают побочные эффекты, поскольку антиретровирусная терапия помогает людям прожить долгую, здоровую жизнь с меньшим риском осложнений и передачи вируса окружающим.

Потенциальные побочные эффекты варьируются в зависимости от типа лекарств, которые использует человек. Возможные краткосрочные побочные эффекты антиретровирусной терапии могут включать:

понос;
бессоницу;
головокружение;
усталость;
головную боль;
боль в мышцах;
тошноту;
рвоту.

Долгосрочные побочные эффекты могут включать в себя:

депрессию;
сахарный диабет;
болезни сердца;
бессонницу;
повреждение почек;
повреждение печени;
повреждение нерва;
слабость костей, остеопороз;
повышенный уровень холестерина в крови.

Побочные эффекты, которые указывают на более серьезные осложнения и могут потребовать неотложной помощи, включают:

крайнюю степень усталость;
тошноту;
лихорадку;
постоянную рвоту;
сыпь.

Более подробную информацию о побочных эффектах антиретровирусной терапии и о том, как их предотвратить можно прочитать в нашей статье.

Когда начинать антиретровирусную терапию?

ВОЗ рекомендует всем людям с ВИЧ начинать антиретровирусную терапию как можно скорее. Своевременное начало лечения дает больше шансов на снижение вирусной нагрузки и риска осложнений.

Для некоторых групп людей с ВИЧ особенно важно немедленно обратиться за лечением. К таким группам относятся:

люди с ранней стадией ВИЧ;
беременные или кормящие женщины;
люди со СПИДом (поздняя стадия ВИЧ);
люди с онкологией и другими опасными заболеваниями;
люди, имеющие половые контакты с людьми, у которых нет ВИЧ.

Исследования показывают, что быстрое лечение снижает риск передачи, прогрессирования заболевания и осложнений. Это также значительно увеличивает продолжительность жизни для многих людей.

Если человек с ВИЧ не получает лечения, вирус обычно перерастает в СПИД в течение 10 лет. СПИД вызывает необратимое повреждение иммунной системы и более высокий риск развития инфекций и раковых заболеваний.

🔊 Прослушать пост

Вирусная нагрузка (ВН) — это уровень ВИЧ в крови. У ВИЧ-отрицательных людей вирусная нагрузка отсутствует. Если у человека положительный результат теста на ВИЧ, то врач может назначить тест на вирусную нагрузку для мониторинга его состояния.

Вирусная нагрузка показывает, насколько активен ВИЧ в системе. Обычно, если вирусная нагрузка высокая в течение длительного времени, то количество CD4 низкое. Клетки CD4 (Т-клетки хелперы) помогают активировать иммунный ответ. ВИЧ атакует и уничтожает клетки CD4, что снижает реакцию организма на вирус.

Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка указывает на то, что иммунная система активно работает, чтобы контролировать ВИЧ. Знание этих цифр помогает определится врачу по лечению ВИЧ-инфицированного.

Первый анализ крови на вирусную нагрузку обычно проводится вскоре после постановки диагноза ВИЧ.

Этот тест полезен до и после смены схемы препаратов. Врач обычно назначает повторное обследование через регулярные промежутки времени, чтобы увидеть, изменяется ли вирусная нагрузка со временем.

Растущее число вирусов означает, что ВИЧ-инфекция прогрессирует, и могут потребоваться изменения в схеме лечения. Тенденция к снижению вирусной нагрузки является хорошим признаком.

Антиретровирусная терапия — это лекарство, которое помогает контролировать вирусную нагрузку в организме. Для многих людей лечение ВИЧ-инфекции может существенно снизить уровень вирусной нагрузки вплоть до неопределяемого уровня.

Вирусная нагрузка считается неопределяемой, если тест не может определить количество частиц ВИЧ в 1 миллилитре крови. Если вирусная нагрузка неопределяемая — значит лекарство работает.

В 2016 году Кампания по предотвращению доступа запустила акцию Н = Н или Неопределяемый = Непередаваемый. #UequalsU

ВИЧ-положительные люди должны продолжать принимать антиретровирусные препараты, чтобы оставаться здоровыми и сохранять вирусную нагрузку на неопределяемом уровне.

Эти повышенные вирусные нагрузки могут возникать между тестами, а симптомы могут отсутствовать.

Уровни вирусной нагрузки в крови, генитальных жидкостях или выделениях часто похожи.

Низкая вирусная нагрузка означает, что у человека меньше шансов передать ВИЧ. Но важно отметить, что тест на вирусную нагрузку измеряет только количество ВИЧ в крови. Неопределяемая вирусная нагрузка не означает, что ВИЧ не присутствует в организме.

ВИЧ-позитивные люди должны принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск передачи ВИЧ и снизить риск передачи других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВИЧ-позитивные люди должны провести открытый и честный разговор со своим партнером. Они могут попросить своего врача рассказать о вирусной нагрузке и рисках передачи ВИЧ.

В некоторых источниках говорится, что вероятность передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке равна нулю. Это правда?

Если я принимаю лекарства от ВИЧ, и моя вирусная нагрузка не определяется (это означает, что вирус не обнаруживается в анализах крови), могу ли я все же передать вирус другому человеку половым путём?

Следующие три исследования посвящены этому вопросу.

1. Большое международное исследование рассматривало пары (в основном гетеросексуальные), в которых один из партнеров был ВИЧ-положительным, а другой — ВИЧ-отрицательным (дискордантные, серодифференцированные пары). Исследование показало, что если положительные партнеры принимали АРВТ для подавления вирусной нагрузки, их риск заражения партнеров был значительно снижен, в целом на 93%, в течение примерно 5 лет. И, если ВИЧ-позитивный партнер постоянно принимал лекарства от ВИЧ, с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ, заражений не было. Важно отметить, что парам в этом исследовании было рекомендовано использовать барьерную контрацепцию.

3. В третьем исследовании были изучены также дискордантные пары. Опять же, все ВИЧ-позитивные партнеры получали АРВТ и имели неопределяемую вирусную нагрузку. В ходе исследования было зарегистрировано более 12 000 эпизодов анально-рецептивного полового контакта (которые несут наибольший риск передачи ВИЧ), в которых не использовалась барьерная контрацепция или ДКП. Случаев передачи ВИЧ между положительными мужчинами на АРТ и их ВИЧ-отрицательными партнерами зарегистрировано не было.

Результаты этих исследований показывают, что если ВИЧ-положительный человек получает АРТ с полностью подавленной вирусной нагрузкой ВИЧ, риск заражения ВИЧ-отрицательного полового партнера чрезвычайно низок. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) проверил эти данные и заявил, что «у ВИЧ-инфицированных, которые ежедневно принимают АРТ в соответствии с назначением, достигается, поддерживается и не обнаруживается вирусная нагрузка, и практически нет риска передачи вируса половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру«.

Это чрезвычайно обнадеживает всех, кто принимает АРТ каждый день и чья вирусная нагрузка остается неопределяемой. Вот несколько моментов, которые следует учитывать:

Риск передачи ВИЧ существенно возрастет, если у кого-то из партнёров увеличивается вирусная нагрузка, например, если он пропустил прием лекарств или вовсе перестает принимать АРТ.
ВИЧ-отрицательный человек не будет защищен от заражения другими ВИЧ-положительными партнерами, если они не принимают АРТ.
У нас очень мало данных о том, насколько эффективна АРТ при профилактике передачи ВИЧ через совместное использование инъекционных психоактивных веществ.
АРТ не предотвращает ЗППП или беременность — при необходимости используйте другие средства профилактики, например барьерные.

Важно обратиться к Вашему врачу для индивидуальной консультации относительно рисков передачи ВИЧ как для Вас так и для Вашего партнера. Возможно для Вас требуются дополнительные меры защиты, кроме ежедневного приёма АРТ. И, конечно же, поговорите о передаче ВИЧ с вашим ВИЧ-отрицательным(и) партнером(ами), чтобы Вы и они могли принимать обоснованные решения о своём половом здоровье.

Суса Коффей, доктор медицины

Прием антиретровирусных препаратов во время беременности и родов может значительно снизить риск передачи ВИЧ ребенку. Достижение неопределяемой вирусной нагрузки является целью во время беременности.

Женщины могут безопасно принимать лекарства от ВИЧ во время беременности, но им следует поговорить с врачом о конкретных схемах лечения.

Если ВИЧ-положительная женщина уже принимает антиретровирусные препараты, беременность может повлиять на их эффективность. Поэтому может потребоваться внесение корректировок в схему лечения.

Вирусная нагрузка у ВИЧ-положительных людей в определенной группе людей, сообществе называется коллективной вирусной нагрузкой (КВН, CVL). Высокий уровень КВН может привести к тому, что люди в этом сообществе, у которых нет ВИЧ, рискуют заразиться ВИЧ.

КВН может быть ценным инструментом в определении того, какие методы лечения ВИЧ эффективно снижают вирусную нагрузку. КВН может быть полезен для изучения того, как более низкая вирусная нагрузка может влиять на скорость передачи в определенных сообществах или группах людей.

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки значительно снижает вероятность передачи ВИЧ половым и наркотическим путём.

Кроме того, CDC сообщает, что лечение беременных женщин с ВИЧ и их детей снижает количество вирусной нагрузки, а также риск заражения ребенка ВИЧ в утробе матери.

В целом, раннее лечение показало снижение количества вирусной нагрузки в крови людей с ВИЧ. Помимо снижения показателей передачи людям, у которых нет ВИЧ, раннее лечение и снижение вирусной нагрузки помогают людям с ВИЧ жить дольше и вести здоровый образ жизни.

Читайте также: