Антитела к вич обнаружены что это значит у ребенка

Одним из наиболее достоверных исследований на ВИЧ является ИФА (иммуноферментный анализ). Чтобы выявить наличие вируса иммунодефицита в крови, проводится тестирование на антитела. Стоит ли волноваться, если их не обнаружили? Что означает положительный результат ИФА?

О чем говорят антитела к ВИЧ в крови

Если в организм человека попал болезнетворный вирус, иммунная система начинает вырабатывать антитела к ВИЧ. Когда в исследуемой пробе крови обнаружены такие белковые соединения, это является тревожным сигналом. Велика вероятность, что человек заражен опасным вирусом. Обнаруженный антиген ВИЧ р24 говорит о том, что недавно произошло инфицирование вирусом иммунодефицита. Антиген – органическое вещество. Количество его в крови уменьшается по мере продуцирования организмом антител. Количество антител на единицу крови позволяет прогнозировать развитие болезни.

Еще одна важная характеристика – вирусная нагрузка (концентрация вирусных клеток в 1 мл плазмы крови). Чем больше величина данного показателя, тем сильнее угнетена иммунная система. Она не в силах препятствовать размножению вируса.

Через какое время появляются антитела к ВИЧ

Иммуноферментный анализ на ВИЧ проводят через 3 – 4 недели после возможного заражения. Делать это раньше бессмысленно, ведь антитела еще не успели сформироваться, либо их слишком мало. Если заражение произошло, а антител ВИЧ в крови не обнаружено, то подобный тест называют ложноотрицательным. Чтобы поставить окончательный диагноз, первичной положительной реакции ВИЧ-тестов недостаточно. Гарантом достоверности исследований является перепроверка. Новую диагностику выполняют спустя 3 месяца и через полгода. Если все результаты положительны, назначают дополнительные тестирования.

Указанные сроки – среднестатистические. В каждом отдельном случае сроки отличаются. Если порция зараженного биоматериала, попавшего во внутренние среды организма, была велика, защитные белки – антитела – могут сформироваться уже через неделю. Такое возможно при переливании инфицированной крови. В 0,5% случаев обнаружить ВИЧ удается только через год. Подобное бывает, если количество вирусных клеток очень мало.

Сроки, когда антитела появляются в организме зараженного человека:

в 90 – 95% случаев – через 3 месяца после предполагаемого заражения;
в 5 – 9% случаев– через 6 мес;
в 0,5 – 1% случаев – в более поздние сроки.

Нормы показателей на наличие антител

Антитела, или иммуноглобулины, образуются при попадании в организм чужеродных вирусов и бактерий, а также любых вредоносных органических соединений. Для каждой вирусной клетки существует свой антагонист. Образуются уникальные пары: инородная клетка + иммуноглобулин. Выявив антитела, присутствующие в организме, медики получают информацию о вирусах, которые спровоцировали их возникновение. Иммуноглобулины делят на 5 групп:

Нормальные показатели IgG (гигамоль на литр)

Дети от 7,4 до 13,6 г/л

Взрослые от 7,8 до 18,5 г/л

Чтобы выявить антитела к ВИЧ, проводят количественный анализ. Отрицательный результат – норма для здорового человека. Положительный тест указывает на проникновение в организм вирусных частиц, против которых синтезируются защитные иммуноглобулины.

в первые 18 месяцев жизни в крови ребенка содержатся иммуноглобулины, полученные им от матери во время беременности;
течение в организме аутоиммунных процессов;
наличие ревматоидного фактора;
прием лекарственных препаратов.

Количественный анализ помогает определить стадию болезни. Если число иммуноглобулинов незначительно, заболевание только начинает развиваться. Прогноз в подобном случае благоприятный. Высокая концентрация защитных белков может означать, что ВИЧ достиг завершающей стадии – СПИДа.

Выделяют ВИЧ 1 и 2 типов. Каждый из них вызывает формирование определенных антител. Определить тип антител помогает качественный анализ. В бланке такого тестирования указаны цифры 1 и 2, и данные заполнены напротив каждой из них.

Как выявляют антитела к ВИЧ

Из порции венозной крови выделяют сыворотку. Ее наносят на твердую основу и соединяют с вирусными клетками. Затем поверхность обрабатывают специальными ферментами. В крови, где изначально присутствовали вирусы иммунодефицита, после промывки вырабатываются антитела.

Человек, которому предстоит сдать кровь на антитела, за 2 дня до анализа должен отказаться от жирной и острой пищи, не пить алкогольных напитков. За 2 недели рекомендуется прекратить прием противовирусных лекарств. Любые препараты следует употреблять только при крайней необходимости. Накануне теста рекомендуется соблюдать психологический и физический покой. Анализ проводят натощак в утренние часы. Исследования на наличие антител признаны наиболее достоверными в диагностике ВИЧ-инфекции. Погрешность составляет не более 2%.

Показания к проведению ИФА, включая клинические признаки ВИЧ:

постоянные рецидивы инфекционных заболеваний;
длительная лихорадка;
высокая вероятность заражения (незащищенные половые контакты или переливание крови от ВИЧ-позитивного человека);
госпитализация в стационар;
сдача донорской крови;
планирование беременности и ее течение;
травма иглой или другим острым предметом, инфицированным биологическим материалом;
перед хирургическим вмешательством.

Признаки ВИЧ могут появиться не сразу. В некоторых случаях болезнь не дает о себе знать очень долго (до 10 лет). Данный факт препятствует своевременной диагностике и лечению. Чтобы вовремя распознать вирус иммунодефицита человека, следует сдать анализы при малейшем подозрении. В случае подтверждения диагноза выявляются все половые партнеры инфицированных. Им следует сдать анализы и определить свой ВИЧ-статус. Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ, должен проходить плановые проверки.

У всех детей, чьи матери ВИЧ- инфицированы, на момент рождения есть антитела к ВИЧ вследствие трансплацентарного перехода материнских антител.

У большинства неинфицированных детей материнские антитела исчезают между 6-и и 12-м месяцем после рождения. Поскольку у небольшой части неинфицированных детей антитела к ВИЧ продолжают определяться до 18 мес., их присутствие не позволяет поставить окончательный диагноз у детей до указанного возраста. Наличие в крови грудного ребенка антител и к ВИЧ свидетельствует об инфекции, поскольку антитела данных классов не проходят сквозь плаценту. Однако количество антител типа А, как правило, становится определимым только к 3-6 мес., что ограничивает применимость данного метода (у 3-месячных детей его чувствительность составляет 50-60%, а у 6-месячных достигает 60-100 %). Определение антител имеет низкую чувствительность и специфичность, а потому в клинической практике не используется. Для диагностики ВИЧ у детей старше 18 мес. требуется повторное обнаружение антител с помощью ИФА; для подтверждения применяют иммуноблоттинг или РИФ.

Сейчас стало доступно несколько новых методов экспресс-диагностики ВИЧ у детей, чувствительность и специфичность которых приближаются к аналогичным показателям стандартного ИФА. Во многих из упомянутых методов анализ проводится в один этап, что позволяет получить результаты в пределах 1-2 ч. Поскольку любой метод диагностики ВИЧ у детей, взятый в отдельности, дает большое число ложноположительных результатов, ВОЗ рекомендовала определенные комбинации методов экспресс-диагностики, подтверждающие положительный результат. Если неизвестно, инфицирована беременная или нет, применение методов экспресс-диагностики во время родов, сразу после них позволяет провести консультацию по профилактике ВИЧ. У детей первых месяцев существенно более информативны вирусологические методы диагностики, такие как ПЦР с вирусной ДНК или РНК, культивирование ВИЧ; данные методы позволяют поставить окончательный диагноз у большинства детей в возрасте 1-6 мес. К 6-месячному возрасту посев на ВИЧ или ПЦР позволяет выявить всех инфицированных детей. В развитых странах предпочтительным вирусологическим методом диагностики служит ПЦР с вирусной ДНК, которая дает положительный результат почти у 40 % новорожденных в первые дни жизни и у более 90% детей к 2 нед. жизни. Для ранней диагностики ВИЧ у детей более чувствительным может оказаться определение РНК вируса в плазме, которое выявляет репликацию вируса иммунодефицита, но данных по этому методу исследования пока немного. Чувствительность посева приближается к чувствительности ПЦР с ДНК вируса, однако посев дороже и сложнее в техническом отношении, кроме того, результаты посева становятся ясными лишь через 2-4 нед., а ПЦР — через 2-3 сут. Исследование на антиген р24 дешевле, высокоспецифично и легко выполнимо, однако менее чувствительно, чем прочие вирусологические методы диагностики. Исследование на антиген р24 не рекомендуется проводить у детей младше 1 мес. из-за высокой частоты ложноположительных результатов.

Вирусологическое исследование для диагностики ВИЧ у детей проводят в первые 2 дня жизни, в 1-2 и 4-6 мес.; если желательно раннее начало антиретровирусной терапии, некоторые специалисты рекомендуют проводить его также в возрасте 14 дней, чтобы максимизировать число выявленных больных. Положительное вирусологическое исследование (т. е. обнаружение ВИЧ через ПЦР, посева или выявление антигена р24) должен быть подтвержден как можно скорее анализом еще одной пробы. Диагностика ВИЧ у детей возможна при условии наличия двух положительных вирусологических исследований различных проб крови.

Новорожденные с отрицательным результатом вирусологического исследования должны быть оо следованы повторно через интервалы, приведенные выше. Перинатальное применение зидовудина (профилактика вертикальной передачи вируса) не влияет на предсказательную ценность вирусологических исследований, однако воздействует ли назначение беременной более активных комбинаций противовирусных средств (например, включающих ингибиторы ВИЧ-протеазы) на точность вирусологических исследований у ребенка, неизвестно. ВИЧ-инфекцию можно исключить с удовлетворительной точностью, если получено минимум два отрицательных результата вирусологических исследований, выполненных после 1 мес. жизни (причем, по меньшей мере, одно из них — в 4 мес. или позже). У детей старше 6 мес. для исключения ВИЧ-инфекции с удовлетворительной точностью необходимо два отрицательных результата серологических исследований, выполненных с интервалом не менее месяца; при этом должна отсутствовать гипогаммаглобулинемия, клинические признаки ВИЧ. Если те же самые условия выполняются у ребенка 18 мес. и старше, об отсутствии инфекции можно говорить с уверенностью.

Детям, матери которых получали перинатальную профилактику зидовудином, в возрасте 4 нед. исследуют кровь с лейкоцитарной формулой, количеством тромбоцитов. Если ВИЧ-инфекция подтверждена или ВИЧ-статус ребенка неизвестен, анализ для диагностики ВИЧ повторяют каждые 1-3 мес., чтобы оценить гематологические эффекты заболевания и его лечения (например, профилактического приема триметоприм/сульфаметоксазола и антиретровирусной терапии). Содержание СD4- и СD8-лимфоцитов определяют в возрасте 1 мес. и 3 мес. Если ребенок ВИЧ-инфицирован или его ВИЧ-статус неясен, содержание СD4- и СD8-лимфоцитов определяют каждые 3 мес. начиная с 6-месячного возраста. Если содержание СD4-лимфоцитов быстро падает, его определяют чаще — каждые 2-6 недель.

В современном мире, ВИЧ – довольно распространенная инфекция, которая нередко передается малышу от инфицированной матери. Чтобы точно диагностировать заболевание, врачи проводят ряд исследований. О том, как проводится диагностика ВИЧ инфекции у детей, мы расскажем в этой статье.

Как диагностируют ВИЧ?

Опорно-диагностические симптомы ВИЧ-инфекции у детей ("критерии Банга"):

характерный эпиданамнез;
генерализованная лимфаденопатия;
прогрессирующая потеря массы тела (10% от исходной);
необъяснимая диарея > 1 мес;
длительная лихорадка > 1 мес. (постоянная или интермиттирующая);
генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания;
наличие СПИД-индикаторных болезней;
наличие оппортунистических инфекций;
наличие лимфоцитарной интерстициальной пневмонии, дисморфного синдрома, паротита, кардиопатии, артериопатии и др.

Диагноз "ВИЧ-инфекция" можно заподозрить клинически при наличии у детей 4-х диагностических признаков (у взрослых - 3-х признаков).

Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции у детей

Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа. Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% инфицированных в течение 3 мес. после заражения.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) является скрининговым. В случае положительного результата анализ в лаборатории проводят дважды (с той же сывороткой), при получении хотя бы еще одного положительного ответа сыворотка направляется для постановки подтверждающего теста.

Для подтверждения специфичности результата, полученного методом ИФА, используют метод иммунного блотинга, принцип которого заключается в выявлении антител к определенным белкам вируса. По рекомендации Российского центра по профилактике и борьбе со СПИДом выявление антител к одному из глико-протеинов - gp41, gpl20, gpl60 - следует считать положительным результатом. В случае обнаружения антител к другим белкам вируса ответ считается сомнительным, такого человека следует обследовать еще дважды: через 3 и 6 мес. Отсутствие антител к каким-либо белкам ВИЧ означает, что ИФА был ложно-положительным. До получения положительного результата в иммуноблотинге и при отрицательном ответе человек считается здоровым, противоэпидемические мероприятия не проводятся.

В последние годы решающее значение для прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции имеет определение "вирусной нагрузки", т. е. выявление количества копий РНК ВИЧ в плазме методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляют и другие вирусологические маркеры: ВИЧ-антигенемия (р24), ВИЧ-виремия, ВИЧ РНК и ВИЧ ДНК (качественно и количественно) методом ПЦР. Помимо специфических методов диагностики информативны иммунологические тесты, позволяющие выявить стадию инфекции. Определяют общее количество лимфоцитов, СД4-лимфоцитов (Т-хелперов), соотношение СД4/СД8, субпопуляций Т-хелперов (ТН-1 и ТН-2). Уменьшение ТН-1 и возрастание ТН-2 фенотипа является неблагоприятным прогностическим признаком. Кроме того, выявляют Неспецифические маркеры иммунопатологического процесса: увеличение концентрации нео-птерина, аг-микроглобулина, кислотола-бильного интерферона, фактора некроза опухоли и других цитокинов.

Особенности диагностики

Диагностика ВИЧ инфекции у детей ранней возрастной категории затрудняется в связи с особенностями клинической симптоматики; неоднозначностью лабораторных показателей (возможным отсутствием снижения СД4-лимфоцитов при СПИДе); наличием в крови детей 1-го года жизни материнских антител против ВИЧ. В крови детей 1-го месяца жизни отсутствуют репликации ВИЧ, что делает невозможным выявление вируса и его генома; в крови может обнаруживаться только р24, входящий в состав циркулирующих иммунных комплексов.

В связи с этим у детей, родившихся от женщин из группы риска с недоказанной ВИЧ, необходимо:

учитывать эпиданамнез матери, возможность перинатального и внутрибольничного заражения, частые гемотрансфузии;
оценивать темпы психомоторного развития, наличие признаков фето- и эмбриопатий;
учитывать лабораторные признаки ВИЧ-инфекции (обнаружение антител к ВИЧ, показатели иммунологического статуса, изменения в ликворе), неспецифические признаки иммунологического процесса (аг-микроглобулин, неоптерин).

С целью раннего выявления инфицирования плода у ВИЧ-позитивных матерей проводят следующие обследования:

изучение биоптата ворсин хориона (через 8 нед. после последней менструации);
амниоцентез (после 16 нед. беременности);
хордоцентез (на 17 нед. беременности).

В настоящее время разработаны клинические и лабораторные тесты для диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей первого года жизни.

Согласно рекомендациям Европейского центра ВОЗ, критериями постановки диагноза ВИЧ-инфекции у рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей являются следующие:

Ребенку, у которого в перинатальном периоде был контакт с ВИЧ-инфицированной матерью, диагноз ВИЧ-инфекции может быть поставлен только в том случае, если результаты вирусологических исследований на ВИЧ положительны дважды. При этом результаты исследования пуповинной крови не учиты ваются, так как возможна контаминация исследуемой пробы материнской кровью. Достоверными считаются положительные результаты двукратного выделения штамма ВИЧ при вирусологическом исследовании моноцитов периферической крови или положительные результаты ПЦР на ДНК или РНК в сочетании с однократным выделением штамма ВИЧ из моноцитов. Эти два исследования выполняют с определенным интервалом времени, причем ребенокне должен получать грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери.

Ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью, считают не инфицированным ВИЧ, если перечисленные выше исследования стабильно дают отрицательные результаты, причем ребенку должно быть уже не менее 4 мес, и он не должен получать грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери.

У ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью, серологические реакции на ВИЧ могут оставаться положительными в течение 18 мес из-за сохраняющихся материнских антител, передача которых произошла трансплацентарно. После достижения возраста 18 мес серопозитивность сохраняется только у ВИЧ — инфицированных детей; при этом антитела к ВИЧ-1 могут быть обнаружены с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), реакции иммунофлюоресценции (РИФ), иммунного блоттинга (ИВ).
Если у ребенка при отсутствии агаммаглобулинемии по достижении 12-месячного возраста произошла негативация серологических реакций, такого ребенка считают не инфицированным ВИЧ.

Таким образом, ребенок до 18 мес. считается инфицированным, если у него в двух или нескольких тестах получена культура ВИЧ, положительная ПЦР или выявлен антиген ВИЧ. Ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, считается неинфицированным, если получены два и больше негативных анализа на ВИЧ-антитела в ИФА в возрасте от 6 до 18 мес. Или один негативный результат старше 18 мес. и нет других позитивных на ВИЧ лабораторных тестов, и нет СПИД-индикаторных болезней [Sei S. et al, 1995, 2000; Dickover R. et al, 1997; Kuhn I. et al, 1997; Bartlett J., 1998].

Лабораторные тесты и их интерпретация, по данным разных авторов, приведены ниже в таблице.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить геномные (провирусные) ДНК-последовательности в полиакриламидном геле с помощью радиоактивно меченных ферментных зондов. ПЦР высоко чувствительна, она позволяет выявить ВИЧ-ДНК за 6 мес. до появления антител. Однако из-за ложноположительных результатов требуется стандартизация ПЦР и введение полностью автоматизированной постановки реакции [Рахманова А. Г., 1996].

У новорожденных для разграничения материнских антител от обусловленных инфицированием ВИЧ проводят определение в сыворотке крови ВИЧ-специфических IgA и IgM, которые не проходят через плаценту.

Анти-ВИЧ-антитела класса IgM могут появиться в крови инфицированного ребенка на 2 -3 -м месяце жизни, однако их выработка при незрелой иммунной системе не является закономерной. В связи с этим отсутствие антител класса IgM еще не позволяет сделать заключение о ВИЧ-инфицированности ребенка. Напротив, выявление антител класса IgA — высокочувствительный и специфический метод диагностики перинатальной ВИЧ-инфекции у детей старше трех и особенно шести месяцев жизни.

В первые месяцы жизни у детей выявляется недостаточность В-клеточного иммунитета, которая проявляется нарушением продукции антител к бактериям и снижением резистентности к бактериальным инфекциям на фоне выраженной гипергаммаглобулинемии.

При раннем трансплацентарном инфицировании вирус не распознается незрелой иммунной системой и антитела к ВИЧ у детей не продуцируются.

Тем не менее, в любом случае окончательный диагноз ВИЧ-инфекции у ребенка, который родился от ВИЧ-позитивной матери, в большинстве случаев (из-за отсутствия во многих стационарах современной лабораторной диагностики) устанавливается лишь тогда, когда выявление анти-ВИЧ-антител продолжается более 18 мес после рождения. В связи с возможной задержкой появления у некоторых таких детей собственных анти-ВИЧ-антител стандартные серологические реакции повторяют каждые 3 -6 мес до достижения возраста трех лет (по возможности, с использованием результатов выделения культуры ВИЧ).

Анализируя различные диагностические критерии диагноза ВИЧ-инфекции, P. Palumbo и В. Sandra (1998) отмечают, что для ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей вирусологические исследования имеют большую ценность, чем серологические. Результаты ПЦР или выявление культуры вируса в периферической крови являются наиболее аргументированными для диагноза ВИЧ-инфекции.

Можно определять антиген р24, однако это менее специфично. Тем не менее, каждый позитивный диагностический тест требует повторного определения, так как возможны ложноположительные результаты [Pachl С. et al, 1994].

Например, на трансплацентарное инфицирование у новорожденных могут указывать снижение массы тела, преждевременные роды, микроцефалия, дискрания.

Выделяют также другие признаки врожденной ВИЧ-инфекции — черепно-лицевой дисморфизм (гипертейлоризм, ш ирокий выступающ ий лоб, западающая спинка носа, выпирающий желобок верхней губы), отставание в психомоторном развитии, рецидивирующая диарея, наличие голубых склер, прогредиентные неврологические симптомы (утрата интеллекта, моторные нарушения, патологические рефлексы, парезы). Последнее наблюдается у 10-30% ВИЧ-инфицированных детей, и обычно выявляется в возрасте 6 мес.

Вместе с тем, клинические критерии не всегда приемлемы для детей первых месяцев жизни. Большое значение имеют различные факторы риска рождения, например, наркомания у родителей, их бисексуальность, гемофилия их половых партнеров [Рахманова А. Г., 1996].

К тому же, у таких детей при наличии неврологической симптоматики необходимо исключить токсоплазмоз, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции, лимфому мозга, коревой и другие вирусные энцефалиты, последствия родовой травмы, и лишь потом связывать патологию ЦНС с ВИЧ-инфекцией.

Поделиться "Диагностика ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста"

Проведение диагностики ВИЧ осуществляется различными способами. Все они зависят от поставленной задачи и потому предполагают использование различного биологического материала.

Особенности анализа

Анализ на антитела к ВИЧ осуществляется для определения такого заболевания как СПИД. При этом делается анализ различных антител и антигенов, а так же РНК и ДНК пациента.

Благодаря этому удается определить наличие в организме антител. При этом учитывается, что они вырабатываются через некоторое время после инфицирования. Только благодаря выявлению этих антител можно на начальном периоде выявить ВИЧ. А значит, приступить к лечению. Это, конечно, не избавит пациента от него окончательно, но сможет продлить жизнь на долгие годы.

Используя анализ антител для исследования на ВИЧ, помогает обнаружить их во время проведения полного обследования. Это будет важным этапом для диагностики вируса иммунодефицита. Именно по этой причине, проводятся анализы для ИФА-тестирования, получивший название: иммуноферментный анализ. Связано это с тем, что благодаря ему можно выявлять в крови ВИЧ антитела.

На осуществление анализа крови направляются пациенты, требующие клинического обследования на ВИЧ-инфекцию. Чаще всего это необходимо:

если имел место личный или профессиональный контакт с больным ВИЧ или СПИД;
когда предстоит госпитализации больного в стационар;
перед проведением хирургического вмешательства;
обязательно проводится для всех доноров крови и органов;
при обращении к врачам для организации планирования, а так же контроля за течением беременности;
во время проведения изучения анализов на различные инфекции, передающиеся половым путем;
если имеет место риск получить заражение ВИЧ при переливании сомнительной или инфицированной крови;
после близкого сексуального контакта с ВИЧ-инфицированным без предохранения;
для предварительного выяснения состояния здоровья у будущего полового партнера;
при обследовании поступившего пациента;
если необходимо провести обследования медицинского работника, получившего травму иглой или скальпелем, при работе с неизвестным пациентом или биологическим материалом;
если наблюдается длительный субфебрилитет;
если больной часто испытывает лихорадку, не имея на это объективные причины;
при диагностировании увеличения лимфатических узлов, сразу в разных частях тела;
пациент быстро и необъяснимо худеет;
если при анализе ХГЧ были обнаружены высокие показатели гормона;
если часто возникают повторные инфекционные заболевания.

Может ли наличие антител показать на ошибку?

Если анализ показал наличие антител к инфекции ВИЧ, то довольно часто возникает вопрос, не закралась ли тут ошибка. В данном случае все возможно особенно если обнаружены антитела, имеющие 1 и 2 тип, то это не всегда прямое свидетельство заболевания. Врачи знают, что каждый анализ может иметь свою погрешность, которая учитывается во время обследования.

Подобные антитела к вирусу иммунодефицита человека врачами обнаруживаются у детей, матери которых инфицированы. Причем сами дети не стали зараженными. Специалисты отмечают, что подобная реакция является защитной на наиболее сложные виды заболеваний не всегда имеющие отношение к ВИЧ. Так проявляется защитная реакция на угрозы организму.

Несмотря на это, если будут обнаружены антитела, то в первую очередь ставится диагноз ВИЧ. Современная медицина дает возможность не только осуществлять определение на АТ, подтверждающие наличие заболевания, но и вычислять суммарные антитела, относящиеся к ВИЧ 1 и 2 типа. Только в этом случае, на ранних этапах будет выявлен иммунодефицит, а значит приступить к его лечению, останавливая развитие. Все это даст возможность увидеть стадию, на которой находится заболевание, а так же проверяется эффективность лечения.

Как осуществляется изучение антител на ВИЧ

Определение начинается с подготовки пациента. Только так можно гарантированно получить необходимый результат. Анализ для детального исследования на ВИЧ всегда осуществляется спустя 3-4 недели, прошедшие с момента возможного заражения. Если опасения не подтвердились, то повторить можно только через 3 и 6 месяцев. При этом пациент должен соблюдать специальную диету и воздержаться от пищи и питья кроме воды, на срок в 8-12 часов перед анализом на антитела ВИЧ. Нельзя употреблять спиртное и курить.

Если в этот день были назначена флюорография, рентгенография, УЗИ, или иные физиотерапевтические процедуры, то стоит перенести сдачу анализа крови на другой день.

При получении положительного ответа, пациенту будет объявлено, что он инфицирован ВИЧ. При этом такой тест будет не информативен, при обследовании детей до двух лет. Не стоит проводить его и в отношение детей, родившихся от инфицированных ВИЧ матерей. Можно получить ложноположительный результат, если в крови будет зафиксирован антител к вирусу Эпштейна-Барр.

При условии, что в результате обследования будут определены антитела к ВИЧ, то пациенту будет рекомендовано пройти повторное обследования через 3 или 6 месяцев. При этом будет предложено пройти новую серию тестов.

Изучение крови на наличие антител, этого заболевания, можно осуществить как в государственных, так и частных медицинских учреждениях. В большинстве своем, он будет бесплатным. При этом будут проводиться исследования, позволяющие определить в крови антитела к ВИЧ.

Одновременно с этим будет выясняться наличие различных инфекционных заболеваний, патологий, связанных с опухолями и т.д. Благодаря этому удается исключить появление ложных симптомов заболевания.

Диагноз ВИЧ-инфекция исключается или устанавливается у детей с перинатальной трансмиссией с помощью серологических и вирусологических методов. Серологические направлены на обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови методом ИФА и иммуноблота. Вирусологические методы (выделение вируса, ПЦР, вирусная нагрузка) позволяют выявить вирус и/или его компоненты — белки и нуклеиновые кислоты, в частности, gp24-aHTHreH, находящийся в составе вирусных частиц в значительном количестве. Быстрая и ранняя серологическая диагностика ВИЧ-инфекции у детей затруднена, так как антитела класса IgG передаются от матери трансплацентарно и присутствуют у детей до 18 месяцев. Различить материнские и собственные антитела к ВИЧ не представляется возможным. У неинфицированных детей материнские антитела обычно исчезают к 9-12 мес., это, при отрицательной ПЦР, позволяет говорить об отсутствии инфицирования ребенка. Результаты серологического обследования новорожденных детей учитываются при окончательной постановке диагноза в любом возрасте. Однако в некоторых случаях антитела могут не определяться и у ВИЧ-позитивных детей. Это связано с врожденной гипогаммаглобулинемией, при которой в период, когда уже исчезают материнские антитела (6-18 мес.), не происходит выработки своих антител к антигенам ВИЧ в титрах, достаточных для выявления в ИФА. Таким образом, отрицательный результат серологического тестирования в раннем возрасте оказывается недостаточным для вывода об отсутствии инфекции.

Для установления или полного отрицания ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей первого года жизни рекомендуютсявирусологические тесты.

Максимально достоверными являются методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) (ДНК и РНК-тест) и культурально-вирусологический. Их использование позволяет установить диагноз у 30-50% ВИЧ- инфицированных детей сразу после рождения и почти у 100% -в возрасте 3-6 мес.. Метод ПЦР основан на выявлении нуклеиновых кислот вируса — свободной РНК или провирусной ДНК в лимфоцитах крови, наличие которых свидетельствует о размножении ВИЧ в организме ребенка. Для диагностики ВИЧ- инфекции у детей можно применять оба вида тестов: показано, что они не различаются по чувствительности, однако ДНК-тест значительно проще в исполнении и дешевле. Важным условием получения достоверных результатов является использование для анализа только венозной крови ребенка. Метод ПЦР является высокочувствительным: несколько копий ДНК или РНК в образце плазмы может оказаться достаточно, чтобы результат тестирования был положительным. Поэтому пуповинная кровь непригодна для молекулярного тестирования. Это связано с возможностью контаминации крови ребенка материнской кровью во время родов; малейшая примесь вирусных частиц или лимфоцитов ВИЧ- инфицированной матери может привести к получению ложноположительного результата ЛЦР-анализа, что осложнит установление правильного диагноза ребенку.

По мнению экспертов, диагностическое ПЦР-тестирование следует проводить трижды в следующие сроки: — от рождения до 48 ч жизни; в возрасте 1-2 мес; -4-6 мес. Большинство специалистов сходятся во мнении, что при заражении in uteri наблюдается положительный результат вирусологического обследования в первые 48 ч жизни. По мере увеличения возраста ребенка возрастает и выявляемость ДНК ВИЧ при ДНК- тестировании. В случае перинатального заражения в первые 7 дней выявляется лишь 24% инфицированных детей, но уже через неделю их доля составляет 93%. Поэтому большинству инфицированных детей диагноз ВИЧ- инфекции может быть установлен в возрасте 1 мес. при повторном ПЦР- анализе.

Дети, у которых отрицательны результаты вирусологического тестирования при рождении и в возрасте 1 мес., обследуются в возрасте 4-6 месяцев. К возрасту 4-6 мес., практически у всех ВИЧ-инфицированных детей наблюдаются положительные результаты ПЦР-теста.

Другим тестом для оценки вирусологического статуса и мониторинга инфекции является определение вирусной нагрузки — концентрации вируса, выраженной в числе копий РНК ВИЧ (пропорциональном количеству вирусных частиц) на 1 мл плазмы. Для детей характерен высокий уровень вирусной нагрузки, который может сохраняться в организме ребенка в течение длительного времени. Показано, что при внутриутробном заражении в момент рождения концентрация вируса относительно мала (

Таким образом, у детей в возрасте от 6 до 18 мес. лишь сочетание двух методов — серологического и вирусологического — позволяет подтвердить или отвергнуть ВИЧ-инфицирование. Сделать вывод о его отсутствии у детей без клинических признаков ВИЧ- инфекции возможно при двух отрицательных результатах серологического и вирусологического тестов. При сочетании положительных вирусологических и серологических результатов инфицирование подтверждается. После 18 мес. единственным подтверждением ВИЧ-инфекции может быть определение антител к ВИЧ в сыворотке ребенка: после этого срока они могут там обнаруживаться только в том случае, если вырабатываются собственной иммунной системой в ответ на контакт с вирусом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Читайте также: