Боль в правом подреберье при вич

Главная • Венерология • Болезни печени и желчных путей у больных СПИДом (ВИЧ)

Поражение печени, вызванное рядом условно-патогенных возбудителей, – хорошо известное осложнение ВИЧ-инфекции. На заре пандемии СПИДа заболевания печени и желчных путей у ВИЧ-инфицированных встречались редко, но с появлением высокоактивной антиретровирусной терапии они широко распространились. Ситуацию усугубляют высокая частота хронического вирусного гепатита среди ВИЧ-инфицированных и гепатотоксическое действие антиретровирусных средств.

У больных СПИДом описаны и внутрипеченочный холестаз, и обструкции внепеченочных желчных протоков. Характерны боль в правом подреберье, повышение активности ЩФ в сыворотке и желтуха. Чаще других наблюдаются острый некалькулезный холецистит, стеноз фатерова соска и склерозирующий холангит. Причиной холангита могут оказаться Cryptosporidium spp., Microsporidia spp. и цитомегаловирус.

Для диагностики используют холесцинтиграфию (некалькулезный холецистит) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (стеноз фатерова соска, холангит). Может потребоваться экстренное открытое или эндоскопическое вмешательство (папиллосфинктеротомия, установка стента).

Причиной поражения паренхимы печени служат инфекции, новообразования и гепатотоксическое действие препаратов. Из инфекционных причин самые частые – милиарный туберкулез и диссеминированная инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare. Наблюдаются лихорадка, гепатомегалия, повышение активности аминотрансфераз, ЩФ и у-ГТ. Если возбудителя не обнаруживают в крови или иной ткани, требуется биопсия печени.

Криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, цитомегаловирусная инфекция и герпетический гепатит встречаются редко. Поражением печени могут сопровождаться лимфомы и саркома Капоши. К препаратам, оказывающим гепатотоксическое действие, относятся многие антиретровирусные средства, сульфаниламиды, кетоконазол, изониазид и пентамидин. При токсическом поражении печени в той или иной степени увеличивается активность аминотрансфераз в сыворотке.

Положительные серологические реакции на гепатит В отмечаются у 10-15% ВИЧ-инфицированных (в зависимости от контингента обследуемых). Острый гепатит В у ВИЧ-инфицированных, по-видимому, не имеет никаких клинических и биохимических особенностей, однако риск хронического гепатита В у них значительно выше. Нарушение клеточного иммунитета приводит к более легкому течению хронического гепатита В с меньшим поражением гепатоцитов. К сожалению, по этой же причине возрастает концентрация вируса гепатита В в крови, и больные становятся более заразными.

Вакцинация серонегативных ВИЧ-инфицированных против гепатита В обеспечивает иммунитет лишь у 30-50% из них, в зависимости от числа лимфоцитов CD4. Препараты интерферона а помогают плохо.

У большинства ВИЧ-инфицированных, заразившихся ВИЧ парентеральным путем, положительны серологические реакции на гепатит С. Более чем у 50% больных гепатит С приобретает хронический характер, что сопровождается высоким риском цирроза печени. Антиретровирусные средства усугубляют течение гепатита С. На первом месте стоит ритонавир, который вызывает тяжелое поражение печени примерно в 30% случаев.

Лучшие результаты лечения не инфицированных ВИЧ больных дает интерферон альфа, 3 млн ME п/к 3 раза в неделю, в сочетании с рибавирином, 1000-1200 мг/сут внутрь в 2 приема. Полагают, что эта схема будет наиболее эффективной и для ВИЧ-инфицированных. Лечение показано ВИЧ-инфицированным с достаточно высоким числом лимфоцитов CD4 и признаками фиброза печени, а также тем, у кого антиретровирусная терапия оказала гепатотоксическое действие. Перед началом лечения оценивают психический статус больного, поскольку интерферон а приводит к обострению депрессии и появлению суицидальных мыслей.

Улучшить результаты лечения, снизить токсическое действие и побочные эффекты препаратов позволяет эндолимфатическая терапия.

“Болезни печени и желчных путей у больных СПИДом (ВИЧ)” – статья из раздела Венерология

Если человек почувствовал некий дискомфорт в правом боку в зоне подреберья, это повод посетить врача. Однако такой симптом не всегда указывает на то, что идет развитие именно гепатита. Первоначальные симптомы, связанные именно с данным заболеванием, являются несколько другими.

Краткое описание заболевания

Гепатит С у взрослых и детей представляет собой заболевание вирусного типа, которое связано с воспалительным процессом в печени. Он может привести к болезненным ощущениям. Это происходит вследствие того, что идет растяжение так называемой глиссоновой капсулы в печени. Кроме данной симптоматики, гепатит этого типа имеет множество других признаков, которые указывают именно на него.

На сегодняшний день необходимого препарата в виде вакцины просто не существует, и врачи говорят, что появится он нескоро. Как и другие виды заболеваний вирусного типа, гепатит бывает хронического или острого типа. Причем из острого он способен перетекать в хронический вследствие ненадлежащего лечения.

Хронический тип встречается у большого количества болеющих этим гепатитом людей – у 80%. В данном случае организм требует неотложной помощи для преодоления недуга. Что же касается острого типа, то его имеют лишь 20% заболевших.

Врачи так и не разобрались пока, почему одна часть больных может сама справиться с гепатитом, а другая не в состоянии. Считается, что причиной тому служат различия в иммунной системе людей, подготовленность организма к таким ситуациям и множество других факторов.

Как проявляется гепатит С

Гепатит хронического типа не дает каких-то конкретных симптомов, которые присущи лишь ему. Большое количество людей, которые уже заболели гепатитом С, чувствуют себя замечательно и при этом даже не подозревают, что внутри стремительно развивается какой-то недуг.

До появления стадии так называемой желтухи гепатит данного типа дает симптомы, которые практически идентичны признакам стандартного гриппа. Начало недуга проявляется таким образом:

• В первую очередь возникают боли в суставах.
• Боли в голове.
• Температура тела повышается.
• Появляется сыпь на том или ином участке кожи человека.
• Ломота абсолютно по всему телу.
• Слабость.

Симптомы, которые приведены выше, возникают не сразу, а постепенно. То же повышение температуры тела человека идет постепенно. Через довольно короткий промежуток времени (несколько дней) пациент чувствует совершенно другие признаки гепатита С. Следующие симптомы, с которыми сталкивается больной:

• полностью пропадает аппетит;
• при гепатите С нередко болит правый бок, подреберье;
• больного именно этим недугом довольно часто мучает рвота, и практически все время его тошнит;
• моча заболевшего приобретает более темный цвет по сравнению со стандартным;
• что же касается кала, то он вдруг становится совершенно бесцветным.

После того как появляется стадия желтухи, состояние пораженного недугом человека значительно улучшается. Как правило, около 20% людей, которые больны гепатитом С, не ощущают более половины вышеупомянутых симптомов.

Что касается крови, то результаты ее биохимического анализа существенно меняются. Если больному сделать анализ, то тут же выявится наличие вируса в его крови. Изменения в крови человека имеют характерные для данного заболевания параметры. Уровень пигмента билирубина повышается. Именно по этой причине печень увеличивается в своих размерах. Может становиться больше и селезенка.

Необходимо понимать, что хронический тип гепатита представляет собой самую опасную его форму, которая должна быть обследована в обязательном порядке. Симптомы состоят в следующем: недомогание больного, постоянная утомляемость и слабость организма. Это и неудивительно, ведь большое количество сил уходит на борьбу с гепатитом.

Также может возникать тошнота или даже рвота, расстройство пищеварительной системы, сбой в аппетите. Симптомы являются непостоянными, что вызывает у многих людей сомнения, в результате они вовремя не лечатся:

• человек теряет вес,
• возникает желтуха,
• меняется цвет кожи, возникает ее зуд,
• болят все мышцы и даже суставы.

Это те симптомы, которые могут быть, в случае если болезнь зашла слишком далеко. Поэтому не стоит запускать данное заболевание, лечить его необходимо своевременно.

Боли в печени

Стоит только человеку заболеть гепатитом С, как сразу появляется несколько видов симптомов. Боль в правом подреберье является второстепенным признаком, ведь она проявляется не сразу, а со временем. Но стоит отметить тот факт, что это не боль в печени, ведь последняя не содержит в себе нервных окончаний, которые отвечают за такие ощущения.

Боль пострадавший от гепатита человек ощущает вследствие растяжения капсулы данного органа. Оно происходит из-за увеличения печени в процессе воспаления. Такая боль охватывает правый бок и зону подреберья. Ощущения имеют несколько характерных особенностей. К ним относится тяжесть, тупая и тянущая боль, а также чувство так называемого распирания в самом органе.

Боль в этой зоне при таком заболевании очень часто появляется вследствие употребления жареной и тяжелой пищи. Такая еда повышает нагрузку на уже пострадавшую печень, которая и без того больна. Что же касается стадии желтухи, то она появляется в результате повышения в организме человека, в частности в крови, билирубина. В таком случае кожа человека приобретает желтый цвет.

При гепатите С боль способна принимать самый разнообразный характер. Человек может чувствовать как тяжесть в своем правом боку, так и боль ноющего характера. Стоит отметить, что боль данного характера может отдавать в спину и даже охватывать лопатку человека.

В течение всего дня различные боли могут не покидать человека, а при выполнении физических нагрузок даже увеличиваться. Также они увеличивают свою интенсивность при приеме человеком жареной тяжелой пищи или алкоголя.

Необходимо понимать, что если боль тупого характера, заболевание уже приобрело тяжелую степень. При другой стадии протекания болезни боли в печени не тревожат человека.

При хроническом виде гепатита нет сильных ощущений. Они скорее представлены коликами, а также спазмами в мышечной системе. Боль зачастую имеет вид приступа, то есть возникает неожиданно и со временем проходит. Перед ее приступами возникает тошнота или рвота, а также дискомфорт. Если симптомы на время притихли, это не значит, что нужно прекращать лечение, ведь так можно потерять драгоценное время.

Причина появления заболевания

Возбудитель гепатита представляет собой вирус. Из всех форм именно гепатит С является самым опасным для человека. Ранее данным заболеванием люди заражались в результате стандартного переливания крови. На сегодняшний день таким способом заболеть невозможно, ведь перед процедурой переливания каждого человека проверяют на наличие С-формы гепатита.

Заразиться можно в процессе нанесения татуировки или же выполнения стандартного пирсинга. Это может случиться, если инструмент не был продезинфицирован после предыдущего клиента. Получить данную болезнь можно в результате использования чужих вещей (бритв, шприцев или же зубных щеток и так далее). Также можно заразиться при половом акте, хотя вероятность этого составляет не более 5%.

Ребенок от своей матери заражается довольно редко. Но все же такой риск существует. Он бывает, в случае если перед самими родами мама переболела острой формой или же у нее активная форма гепатита С.

Если женщина имеет еще и ВИЧ инфекцию, то вероятность заражения плода повышается в разы. Стоит отметить, что с молоком матери данный вирус не передается.

Лечение гепатита С

Лечение данного заболевания — процесс серьезный и требующий специфического подхода. Проводить терапию нужно комплексно. Основным препаратом для данного вида лечения является так называемый Интерферон альфа. Данный препарат действует на живые клетки и предотвращает их заражение. Это предупреждает дальнейшее распространение болезни.

В случае лечения этим препаратом необходимо ежемесячно сдавать анализ крови. Это поможет больному и его врачу определить, помогает ли препарат. К сожалению, прием данного препарата не дает 100%-й гарантии выздоровления, но точно делает так, что рак печени или цирроз развиваться не будет.

В том случае, если к интерферону добавлен такой препарат, как рибавирин, эффективность лечения вырастет в два раза. В данном случае положительный результат достигается в 70% случаев.

После прохождения специального курса лечения необходимо регулярно проверяться и сдавать анализы крови.

Наверное каждому хоть раз пришлось столкнуться с внезапно возникшей болью в правом подреберье. Что же это за тревожный симптом. О чём следует задуматься? Как определить причину болевых ощущений и можно ли обойтись самолечением. Ответы на эти и другие вопросы читатель найдёт в статье.

Характер болевых ощущений в правом подреберье

Дискомфортные ощущения в области правого подреберья обычно возникают внезапно. Они могут быть кратковременными и пройти самостоятельно через несколько минут. Иногда болезненные ощущения затягиваются и приобретают хронический характер.

• В верхней или нижней части правого подреберья спереди
• Сзади под правой лопаткой
• В подмышечной области справа

Проявление болезненных ощущений также могут быть разнообразны.

• Кратковременные колющие боли в правом подреберье
• Схваткообразные боли
• Продолжительные ноющие боли
• Нестерпимые болевые приступы
• Ощущение сдавливания в правом подреберье
• Тупые боли

Очень часто человек не может понять, что именно болит и затрудняется описать клиническую картину. Например, утром его мучили сильные колющие боли в правом подреберье, потом они приобрели постоянный ноющий характер. Что же может послужить причиной столь неприятных ощущений? Рассмотрим подробнее.

Возможные причины болей в правом подреберье

Болеть в правом подреберье может по разным причинам. Стоит помнить, что подобные симптомы являются тревожным признаком и требуют немедленного вмешательства специалистов. Одно дело, если дискомфорт возник после длительной физической нагрузки. В этом случае боль пройдёт через два-три дня, после переработки выделенной в большом количестве молочной кислоты.

Разберём самые распространённые причины возникновения неприятных ощущений.

• Нервной системы
• Пищеварительного тракта
• Желчевыводящих путей
• Поджелудочной железы
• Мочевыделительной системы
• Органов дыхания

Среди патологий нервной системы, боли в правом подреберье возникают при межрёберной невралгии и опоясывающем герпесе.

Что касается пищеварительной системы, болеть может по причине гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.

Камни в желчном пузыре и дискинезия желчных протоков также служат причиной неприятных ощущений в правом подреберье.

Панкреатит – патология поджелудочной железы, характеризующееся нестерпимыми болями под рёбрами справа.

Пиелонефрит, камни в почках и мочевыводящих путях имеют прямую взаимосвязь с дискомфортными ощущениями в подрёберной области.

Одной из возможных причин болей в правом подреберье является бронхит и пневмония.

Межрёберная невралгия – это воспаление, сдавление или синдром раздражения нервных окончаний, находящихся в межрёберном пространстве. Характеризуется пронзительной, очень острой болью, проявляющейся при резком вдохе или при движении.

Невралгия проявляется болями в правом подреберье и левом — в области сердца. Локализация неприятных ощущений зависит от того, какой нерв поражён. Для человека с невралгией сделать очередной вдох становится настоящим испытанием.

Очень часто межрёберную невралгию путают с пневмонией и сердечным приступом. Неприятные ощущения усиливается при кашле или чихании. Приступы сопровождаются чрезмерным потоотделением и резкими болями в области рёбер. В месте поражённого нерва отмечается онемение кожных покровов.

Опоясывающий герпес, являющийся вирусным заболеванием. Причина его возникновения – снижение иммунных сил организма. Проявляется в виде односторонних или двусторонних высыпаний по ходу нервного ствола. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди, онкологические больные и ВИЧ инфицированные. Опоясывающий герпес начинается с жгучих болей в подреберье. Позднее к ним присоединяются зуд и высыпания с серозным содержимым.

Очень часто болеть в боку может по причине проблем с пищеварительным трактом. Характерным симптомом патологий желудка является ноющая боль в правом подреберье.

Гастрит – воспаление слизистой желудка. Боли появляются после погрешностей в диете. Как правило, во время или после приёма тяжёлой, жирной или острой пищи, возникают дискомфортные ощущения тянущего характера в эпигастральной области, иррадиирующая в левое или правое подреберье. Это зависит от анатомических особенностей расположения желудка.

Кроме неприятных ощущений, человек жалуется на расстройство стула, отрыжку тухлыми яйцами, тошноту, изжогу. Гастрит, по мнению докторов, является предраковым заболеванием, поэтому люди с утверждённым диагнозом должны находиться под тщательным наблюдением гастроэнтеролога.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Данная патология характеризуется наличием ран, изъязвлений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Опасна болезнь возможным желудочным кровотечением и перфорацией язвы.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. При данном заболевании, из-за воспалительного процесса, ферменты, которые вырабатываются железой не поступают в двенадцатиперстную кишку, а остаются в поджелудочной железе, разрушая её. То есть железа начинает переваривать саму себя. Боль при панкреатите нестерпимая, отдающая в под рёбра. Помощь необходима срочная и квалифицированная.

Зачастую человек, имеющий патологии желчного пузыря, предъявляет жалобы на боли в области рёбер справа. Причина заключается в камнях, находящихся непосредственно в желчном пузыре или его протоках. При прохождении конкрементов по желчевыводящим путям, происходит закупорка просвета. В результате происходит нарушение оттока желчи, и возникает сильная боль в правом подреберье. Кроме этого, кожа приобретает желтушный оттенок, появляется тошнота, рвота (иногда желчью), слабость и недомогание.

• Гипокинетическая
• Гиперкинетическая

Первая характеризуется постоянными распирающими тупыми болями в правом подреберье. Кроме того, пациент отмечает отсутствие аппетита, тошноту, субфебрильную температуру. Гипокинетическая дискинезия — это недостаточное поступление желчи.

При гиперкинетической дискенезии желчных путей больной говорит, что у него ощущается сильная колющая боль в правом подреберье. Обычно данные ощущения кратковременны. При гиперкинетической дискенезии отмечается горечь во рту после пробуждения. Это связано с избыточным поступление желчи. Приступы возникают после приёма острой и жирной пищи, а также после приёма алкогольных напитков.

Боль в правом подреберье сзади свидетельствует о наличии пиелонефрита. Это воспалительный процесс в чашечно-лоханочном аппарате почек. Если поражена правая почка – боли, соответственно, локализуются справа. При поражении левой почки – слева.

Пиелонефрит, кроме дискомфортных ощущений в подреберье, характеризуется повышением температуры и мутной мочёй, с частичками эпителия или примесями крови. При лёгком постукивании по нижним рёбрам (синдром Пастернацкого) человек испытывает боль.

Камни в почках и мочевыводящих путях также приводят к болям в подреберье. Это связано с прохождением конкрементов по мочевыводящим путям и закупоркой просвета. Нередко патология осложняется острой задержкой мочи. Кроме того, присоединяется тошнота, слабость, жжение при мочеиспускании. Боль спускается вниз к паху (по ходу продвижения камня). Заболевание может быть причиной внезапно возникшей почечной колики.

При патологиях верхних или нижних дыхательных путей, пациент на приеме у врача может пожаловаться, что у него колет в правом подреберье. При бронхите или пневмонии, во время кашля происходит спазм органов дыхания, что и приводит к неприятным ощущениям.

При пневмонии, кашель носит не сильно выраженный характер, но это не значит, что боли не могут присутствовать.

• Слабость
• Недомогание
• Усиленное потоотделение
• Головокружение

При воспалении лёгких необходима помощь специалистов.

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся кашлем. При остром течении пациент испытывает ноющие боли в подреберье при приступе кашля. Наличие температуры характерно только для этого периода. При хроническом течении поднятие цифр выше 37 * C бывает редко. Опасна болезнь возможным развитием бронхиальной астмы.

Лечение

Если у человека болит правое подреберье, особенно на протяжении некоторого времени, и беспокоящие симптомы нарастают, следует немедленно обратиться к докторам. Единственное, что можно сделать, это организовать доврачебную помощь до приезда скорой.

При межрёберной невралгии лучшим средством от приступа будет таблетка спазмолитика и покой. Можно обернуть беспокоящее место тёплым шарфом или пледом.

При опоясывающем герпесе необходимо комплексное лечение, в основе которого лежит применение противовирусных препаратов и коррекция иммунодефицитного состояния.

При гастрите и язве желудка самое эффективное лечение – это соблюдение диеты. Больной должен помнить, что любые погрешности в еде приводят к приступу. Если же открылось желудочное кровотечение, срочно звоним в скорую и на область желудка кладём пузырь со льдом. Симптомом кровотечения из желудка является рвота кофейной гущей.

При панкреатите, во время приступа необходимо приложить холод на правый бок и вызвать скорую помощь.

При болезнях желчного пузыря рекомендована грелка на правый бок и покой. Также показано тёплое питьё. Но помните, греть можно в том случае, если вы точно уверены что это дискинезия. В противном случае можно спровоцировать перитонит. Лучше всё же дождаться врачей и потом следовать их рекомендациям.

При патологиях мочевыделительной системы необходима помощь специалистов. С приступом почечной колики самостоятельно справиться очень сложно.

Пневмония и бронхит тоже не любят самолечения. Вместо долгожданного выздоровления можно надолго угодить в стационар. При бронхите, не в острый период, то есть спустя 5 дней после начала заболевания можно делать массаж для лучшего отхождения мокроты. Ну и, конечно, выполнять все рекомендации лечащего врача.

Боль в правом подреберье — серьезный симптом, который не стоит игнорировать. Многие привыкли ассоциировать с этим неприятным ощущением проблемы с печенью. Но на самом деле многие внутренние органы, расположенные рядом, могут стать причиной, из-за которой болит правый бок.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Боль в правом подреберье: симптомы и причины

Боль в правом боку бывает разнообразной по характеру и локализации. Не зря будущие врачи долгие годы осваивают все медицинские премудрости, учат симптомы и синдромы. Только грамотный специалист сможет поставить верный диагноз.

Чтобы выяснить причину боли, для начала вспомним, что находится в правом боку. Кроме печени, здесь расположены желчный пузырь, тонкий кишечник, почка, хвостовая часть поджелудочной железы. Интересно, что из всех этих органов только печень не болит практически никогда. Лишь на острых стадиях гепатита и цирроза неприятные ощущения будут исходить от печени.

Во всех остальных случаях боль связана с:

• болезнями желчного пузыря. Этот маленький орган выделяет желчь, необходимую для расщепления жиров в кишечнике. Из-за неправильного питания, после масштабных застолий он воспаляется, и возникает тяжесть в правом боку. Со временем в желчном пузыре могут накапливаться камни. При их наличии боль будет острой;
• дискинезией желчевыводящих путей. Это заболевание связано с нарушением выделения желчи. Его характеризует тянущая боль в правом боку, чувство горечи во рту, нарушенный аппетит;
• воспалением аппендикса. В этом случае болевые ощущения локализуются в нижней части живота и нарастают со временем;
• заболеваниями мочеполовой системы. Боль колющего характера сопровождает пиелонефрит и мочекаменную болезнь. Могут дать о себе знать и почечные колики в правом боку;
• нарушениями работы поджелудочной железы. Панкреатиты обычно сопряжены с болью в левом подреберье или околопупочной области, но могут проявиться и в правом боку;
• болезнями тонкого кишечника (язвенные поражения, колиты);
• ущемлением межреберных нервов;
• правосторонним плевритом или пневмонией;
• заболеваниями диафрагмы;
• глистной инвазией;
• онкологией.

Таким образом, разобраться в том, что происходит, лучше всех сможет только врач. Вначале потребуется спектр анализов, на основании которых специалист определит болезнь и назначит адекватное лечение.

Боль в правом боку: что делать

Боль в правом боку — симптом довольно сложный и неоднозначный. Когда он возникает, внимательно прислушайтесь к своим ощущениям и определите:

• точную локализацию (в верхней, средней или нижней части живота);
• характер (тупая, острая и т. д.);
• сопутствующие нарушения (тошнота, рвота, повышенная температура тела, проблемы с дыханием, изменение цвета мочи и т. д.).

Все эти данные необходимы доктору, и он непременно задаст подобные вопросы. Связано это с тем, что, например, вместе с тошнотой и рвотой боль укажет на проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. Кровь в моче укажет на необходимость консультации уролога, а затруднение дыхания — на возможную пневмонию.

При острой не утихающей боли:

• вызывают врача, до приезда которого не принимают никаких лекарств;
• оставляют больного в покое в удобном для него положении.

Если болезненные ощущения то появляются, то исчезают, необходимо посетить терапевта. Откладывать визит не стоит, ведь хронические заболевания не менее опасны для жизни и здоровья, чем острые состояния.

Самолечением заниматься не рекомендуется в любом случае. Даже врачам, чтобы поставить диагноз, понадобится комплексное обследование: осмотр, анализы, УЗИ, томография. Поэтому о лечении в домашних условиях речь не идет. Связано это с широким перечнем возможных патологий, лечение многих из которых является взаимоисключающим. Например, теплый компресс или ванна облегчат состояние при почечной колике и усугубят холецистит.

Не стоит бояться боли. С ее помощью организм всегда дает нам сигнал о нарушении работы того или иного органа. Вот почему так важно прислушиваться к возникающему дискомфорту и незамедлительно обращаться к специалистам, которые сумеют диагностировать и вылечить заболевание.

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Дискомфорт в животе, отдающий в разные стороны, появляется при развитии опасных патологических состояний. Тяжесть в подреберье считается симптомом болезней желудочно-кишечного тракта, сердца, селезенки и других важных внутренних органов. Поэтому лечением подобных проблем со здоровьем должен заниматься исключительно врач.

Причины появления боли одновременно в правом и левом подреберье

Спазмы или дискомфорт в животе развиваются на фоне присутствия различных патологических состояний, которые нарушают функционирование важных органов и систем.

Боль в подреберье в центре возникает по причине присутствия воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка. Гастрит сопровождается тянущими тупыми ощущениями, появлением тяжести и переполненности в животе. Больного беспокоит отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту. Подобные симптомы обычно возникают во время или сразу после еды.

При хроническом течении гастрита больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, проблемы со сном. Из-за нарушения процесса пищеварения появляется авитаминоз.

Причиной болей в подреберье с двух сторон называют эрозивное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. При прободении язвы человек испытывает сильные страдания, что заставляет его принимать вынужденное положение тела (лежа на боку с подогнутыми ногами).

Развивается острая кинжальная боль, в большей степени локализированная в центре и слева живота спереди. Постепенно дискомфортные ощущения перемещаются в подреберье справа и исчезают. Это указывает на развитие перитонита, который может привести к смерти пациента. Особенностью язвы называют то, что после приема пищи или при длительном голодании боль существенно возрастает.

Появление острых болей одновременно в правом и левом подреберье спереди, отдающих в лопатки, связывают с воспалением поджелудочной железы. Интенсивность неприятных ощущений не изменяется во время движения, лежа, при ходьбе, вдохе, кашле. К другим признакам острого панкреатита относят:

• слабость;
• головокружение;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование.

Одновременно больной страдает от сильной тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

Развивается печеночная колика, которая сопровождается сильной болью в правом подреберье. При холецистите происходит воспаление желчного пузыря, что проявляется:

• тошнотой и рвотой, имеющей примеси желчи;
• повышением температуры тела;
• метеоризмом;
• появлением горького привкуса во рту;
• общей слабостью.

Если боль спровоцирована присутствием камней в желчном пузыре, она имеет резкий характер, усиливается при надавливании на живот. После приема спазмолитических препаратов неприятные ощущения исчезают лишь на короткий срок.

Если боль в животе локализуется под двумя ребрами, является периодической и резкой, можно заподозрить развитие поддиафрагмальный абсцесс. Неприятные ощущения имеют ряд характерных признаков:

• отдают в надключичную область;
• иногда могут локализироваться под лопаткой;
• значительно усиливаются при любых резких движениях.

Особенностью поддиафрагмального абсцесса называют то, что заболевание сопровождается лихорадкой и другими симптомами интоксикации.

Если боль под ребрами отдает в обе стороны, можно заподозрить повреждение указанных органов. При травмировании печени неприятные ощущения больше локализуются справа, селезенки – слева.

Подобное состояние всегда сопровождается внутренним кровотечением. Поэтому больной не может прилечь, становится бледным. Наблюдается резкое падение артериального давления, человек теряет сознание.

При развитии гастралгической формы заболевания проявляются его нетипичные симптомы:

• боли в эпигастрии, которые отдают в спину, живот, лицо;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• сильная икота;
• диарея.

Отличить инфаркт миокарда от заболеваний желудочно-кишечного тракта поможет развивающаяся клиническая картина. Для него характерна болезненность на вдохе, бледность и одутловатость лица пациента.

Тревожные симптомы

Интенсивные боли в животе, которые не исчезают длительное время, требуют немедленного обращения к врачу. Особенно это касается ситуаций, когда наблюдают развитие дополнительных симптомов:

• сильная рвота или диарея;
• выраженная слабость и утрата трудоспособности;
• стремительное повышение температуры тела;
• появление сопутствующих признаков простуды – интенсивного кашля, болей в горле;
• нарушение ритма сердца, существенное изменение параметров артериального давления;
• потеря сознания или близкое к этому состояние.

Обратиться к врачу необходимо при беременности. Интенсивная боль под ребрами представляет опасность для женщины и ребенка.

Диагностика

При появлении болей указанного характера следует обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к другому узкопрофильному специалисту – гастроэнтерологу, кардиологу, хирургу. Для постановки точного диагноза больному назначается ряд исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний;
• общий анализ мочи;
• исследование кала с целью определения эффективности функционирования ЖКТ.

При необходимости назначается ультразвуковую и эндоскопическую диагностику органов пищеварения, ЭКГ. В ложных случаях врач выдает направление на МРТ или КТ.

Методы терапии

При появлении интенсивных болей применять обезболивающие или спазмолитические препараты без ведома врача нельзя, поскольку это может затруднить постановку точного диагноза. Лечение осуществляется с учетом причин, которые привели к появлению дискомфорта в подреберье.

В тяжелых случаях может понадобиться удаление желчного пузыря, селезенки или другое хирургическое вмешательство. При заболеваниях ЖКТ назначается диета, средства для устранения избыточного газообразования, диареи, рвоты. Дополнительно используются ферментные препараты, пробиотики, желчегонные лекарства.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие указанных болезней, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• рационально питаться с включением в ежедневное меню продуктов, богатых витаминами и минералами;
• исключить переедание, на ночь есть максимально легкую пищу;
• вести активный образ жизни;
• предотвращать травмы в области живота, а при их возникновении срочно обращаться к врачу;
• заниматься спортом или физкультурой.

При наличии хронических болезней необходимо постоянно наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. Это предотвратит обострение недугов, которые приводят к серьезным последствиям.