Гонококки

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) относятся к специфическим паразитам, поражающим организм человека. Они открыты в1879 году немецким учёным Альбертом Нейссером. Это неподвижные бобовидные, не образующие спор гноеродные бактерии, относящиеся к роду Neisseria, вызывающие воспалительные процесс на слизистых оболочках мочеполовых путей и конъюнктивы глаз у новорожденных. Также в некоторых случаях они могут поражать эндокард, железы и суставы.

Биологические свойства и морфология гонококков

Гонококки по своей форме напоминают бобы или кофейные зёрна, расположенные попарно, вогнутыми сторонами внутрь. Размеры возбудителя колеблются в среднем от 0,7 до 1,3 мкм. В гнойном отделяемом человека эти микроорганизмы локализуются в цитоплазме лейкоцитов, где долго сохраняют свою жизнеспособность (незавершённый фагоцитоз). На культуральных средах гонококки располагаются беспорядочно, имеют разные размеры и круглую или бобовидную форму.

Гонококки относятся к грамотрицательным бактериям и поддаются окрашиванию всеми анилиновыми красителями. При бактериоскопическом исследовании выделяется характерная триада свойств, отличающая гонококки от других диплококков: грамотрицательная окраска (окрашивание в красный цвет по методу Грамма), бобовидная форма и внутриклеточное расположение.

Необходимо отметить, что под воздействием лекарственных препаратов, а также при хронической форме заболевания, микроорганизмы могут видоизменяться. В этом случае в мазках наряду с грамотрицательными возбудителями встречаются грамположительные бактерии разной величины и формы (шаровидные L-формы гонококка).

Гонококки – это ээробные микроорганизмы, образующие в патологическом отделяемом слизистое капсулоподобное вещество. Чаще всего они расположены скоплениями, напоминающими пчелиный рой.

Возбудители требовательны к питательным средам. Они хорошо растут при достаточной влажности на средах, содержащих в своём составе нативный белок.

При разрушении клетки гонококки выделяют эндотоксин, экзотоксина не образуют.

Устойчивость возбудителя

Гонококки быстро погибают во внешней среде. Они не переносят охлаждения, а при повышении температуры до 40 градусов гибнут за 3 – 6 часов. При 56 градусах Цельсия возбудитель погибает через 5 минут. Микроорганизм не переносит соли серебра, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и стрептомицинового ряда, однако в процессе лечения способен приобретать к ним устойчивость.

В гнойном отделяемом человека бактерия сохраняется в течение суток.

Гонококки. Клиника и патогенез.

Гонококки являются возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей (гонорея) и глаз (бленнорея). Этим инфекциям подвержен только человек. Урогенитальное заражение, как правило, происходит при незащищённых сексуальных контактах. Поражение глаз происходит через предметы обихода (полотенце, губка и пр.). Чаще всего бленнореей страдают маленькие дети.

Инкубационный период заболевания 3 – 7 дней (иногда 10 – 15). В этот период, попадая на слизистые оболочки мочеполовых органов, возбудитель начинает там размножаться, после чего он мигрирует в подслизистую соединительную ткань. Чаще всего происходит поражение уретры и слизистой оболочки матки. Далее, при отсутствии лечения, процесс может распространяться по восходящему пути через лимфатическую систему.

Клиническими симптомами гонореи являются рези и боли при мочеиспускании, чувство тяжести внизу живота, а также возникновение гнойных выделений из наружных половых органов.

В том случае, когда гонококк по кровотоку проникает в другие органы, он может оседать на суставах или сердечных клапанах, провоцируя гонококковый артрит или гонорейный эндокардит. Также существует угроза заражения крови (сепсис). У новорожденных гонококковая инфекция вызывает гнойное воспаление слизистой оболочки глаз.

Иммунитет к возбудителю.

К сожалению, у человека не вырабатывается иммунитет после перенесенного заболевания, в связи с чем, существует вероятность повторного заражения. Также не бывает и врождённого иммунитета к гонококковой инфекции. Из-за синдрома незавершённого фагоцитоза, возбудители не только сохраняются в лейкоцитах, но и прекрасно там размножаются, а также способны переноситься с током крови в различные органы.

Диагностика возбудителя.

Идентификация гонококка, как правило, из-за крупных размеров и характерной морфологии возбудителя, не представляет сложностей. Наиболее распространённый метод лабораторной диагностики - это бактериоскопическое исследование мазка отделяемого, окрашенного по Грамму.

В том случае, когда при микроскопии возникают какие-либо сомнения, назначается культуральная диагностика (бактериологическая методика на питательных средах).

Также в некоторых случаях применяются иммуноферментный, серологический и иммунофлюоресцентный методы выявления гонококковой инфекции.

Новейшими перспективными методами диагностики гонореи считаются молекулярно-биологические методики, такие, как ПЦР и ЛЦР.

Гонококки – это грамотрицательные, неподвижные, не имеющий капсулы, неспо­рообразующие диплококки. В мазках кокки прилегают плоскими по­верхностями друг к другу и по очертанию похожи на кофейные зерна. Он имеет характерную для грамотрицательный микроорганизмов клеточ­ную структуру, и может размножаться вне, и внутри клеток хозяина. Не имеет внутривидовых вариантов.

Род Neisseriae включен в семейство Neisseriaceae, объединяющее грамотрицательные коккобактерии. Человек является един­ственным естественным хозяином двух патогенных гноеродных нейссерий – Neisseriae gonorrhoeae и Neisseriae meningitidis. Это фа­культативные анаэробы, паразитирующие на слизистых человека, продуцирующие оксидазу и каталазу.

Neisseriae gonorrhoeae (гонококк) является возбудителем гонореи – широко распространенной заразной инфекции, передающейся поло­вым путем. Болезнь была известна еще древним китайцам, египтя­нам, иудеям. Название свое получила от двух греческих слов gone – семя и rhein – истечение, то есть болезнь, передающаяся с семенной жидкостью. Так назвал ее Гален в начале новой эры. Гонококки так­же называют диплококками – это название дано ему немецким вра­чом Альбертом Нейссером, который в 1879 году обнаружил его в гнойном отделяемом уретры, шейки матки и конъюнктивы глаз. Возбудитель был назван в честь Нейссера – Neisseriae gonorrhoeae.

Гонококки. Общая характеристика

Гонорея – это болезнь, сопровождающаяся выделениями из уроге­нитального тракта, вначале жидкими, водянистыми, а затем гной­ными. Инкубационный период короткий – 3-5 дней. В первые дни болезни гонококки обнаруживаются свободно лежащими в серозном экссудате или прикрепившимися к эпителиальным клеткам. Когда отделяемое становится гнойным, кокки фагоцитируются и их можно увидеть в цитоплазме клеток гноя (долиморфонуклеарные нейтрофильные лейкоциты). В одной клетке могут быть от 20 до 100 гоно­кокков, которые будучи поглощенными, не погибают и остаются ви­рулентными. В поздней стадии болезни они могут быть обнаружены вне клеток, в стадии формирования хронического процесса чаще во­обще не обнаруживаются.

Гонококки – весьма прихотливые микробы, не растут на обычных пи­тательных средах, его с трудом удается культивировать на специ­ально приготовленных для них обогащенных средах. Лучше растут при слегка пониженной (до 35,5°С) температуре в присутствии ки­слорода и 10% СО₂.

Описано 4 типа колоний:
– гонококки 1 и 2 типа образуются вирулентными го­нококками;
– гонококки 3 и 4 типа – невирулентными.
Кокки, образующие колоши 1 и 2 типов имеют пили – фактор адгезии. Именно пилями бактерия прикрепляется к клеткам цилиндрического эпите­лия уретры, лейки матки, прямой кишки и не фагоцитируется, а за­селяет клетки этих отделов (колонизация). Прикрепление – необходимое условие инфекции, только бактерии, имеющие пили, счита­ются патогенными.

Гонококки продуцируют фермент индофенол оксидазу, катализи­рующую восстановление молекулярного кислорода независимо от перекиси водорода. Проба на оксидазу используется для идентифи­кации колоний в лабораторных культурах. Гонококки, относящиеся ко всей типам, продуцируют фермент, расщепляющий секреторный IgA, находящийся в секретах слизистой.

Несмотря на то, что гонококки в организме больного разрушаются с трудом, они крайне нестойки во внешней среде. Они погибают весьма быстро на солнечном свету и при высушивании. В гное или на белье, находящемся в темном влажном месте, могут сохраняться от 18 до 24 часов. Очень чувствительны к дезинфицирующим сред­ствам, особенно солям серебра. Температура +60°С убивает их через 10минут.

Гонококки. Патогенность

Гонококки являются специфическими паразитами человека. Экспе­риментальный гонококковый уретрит удается вызвать только у шимпанзе.В типичных случаях гонореи местами первичной инфицированности у женщин является уретра и шейка матки; у мужчин, соответствен­но, уретра.

Гонококки повреждают цилиндрический эпителий, выстилающий шейку матки и прямую кишку, а также промежуточный (урогени­тальный) эпителий, выстилающий мочевой тракт. Вагинальная инфекция не обнаруживается, поскольку эпителий, выстилающий вла­галище взрослой женщины – это ороговевающий многослойный плоский эпителий, устойчивый к гонококкам. До наступления половой зрелости вагина выстлана более мягким, особенно восприимчи­вым эпителием. Гонорейный вульвовагинит у препубертатных де­вушек может быть эпидемическим и трудно вылечиваемым. Изменение эпителия с окончанием пубертатного периода полностью ис­ключает эту форму гонореи.

В настоящее время важным первичным местом инфицирования яв­ляется конъюнктива глаза, и этот процесс (гонорейный конъюнкти­вит и кератит) активно повреждает глаза. Ophthalmia neonatorum – гонорейный конъюнктивит новорожденных, возникает при инфици­ровании глаз плода во время прохождения через родовые пути. Обильные гнойные выделения из глаза новорожденного могут соз­дать значительное давление под веками. Если веки насильно ра­зомкнуть, гной может брызнуть наружу. Врачи и медицинский пер­сонал, лечащие таких детей, должны тщательно оберегать свои гла­за. У детей или взрослых такая инфекция легко приводит к слепоте или серьезному ухудшению зрения вследствие воспалительных из­менений структур глаза.

Гонококковая инфекция из мужской уретры может непосредственно проникать в другие части мужской репродуктивной системы. У женщин она также может проникать в другие части тракта, особен­но в Бартолиниевы железы и фаллопиевы трубы.

Слизистая матки устойчива к воздействию гонококков, но примене­ние контрацептивов может облегчить внедрение гонококков в эндо­метрий, увеличивая риск осложнений в фаллопиевых трубах. Ин­фицирование фаллопиевых труб обычно происходит в первый или второй менструальный цикл после заражения, но в некоторых случаях оно происходит позже.

Вовлечение в воспалительный процесс фаллопиевых труб (сальпин­гит) приводит к значительному их перекручиванию и рубцеванию в случае, когда заболевание принимает хроническую форму.

Рубцевание уретры у мужчин может привести к стриктуре или об­литерации мочеиспускательного канала в одной или нескольких фо­кальных точках.

Иногда гонококки мигрируют из мочеполового тракта в лимфатиче­скую систему или кровоток, образуя дистантные фокусы инфициро­вания (например, эндокардит, перигепатит и менингит).

Гонококцемия связана с различными кожными повреждениями, из которых могут быть выделены микроорганизмы. Существенным проявлением экстрагенитальной гонококковой инфекции является гнойный деструктивный артрит, особенно часто встречающийся у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. С увеличением числа случаев забо­левания гонореей, экстрагенитальные повреждения становятся более заметными.

Гонококки. Источники и пути заражения инфекцией

Гонококки никогда не обнаруживаются вне человеческого организма, если только они не находятся на объектах, совсем недавно загряз­ненных гонорейными выделениями. Поэтому гонорейные инфекции практически всегда распространяются путем прямых контактов, в основном при половом акте. Крайне редко гонорея предается не­прямым путем через загрязненные объекты,

Гонорейная офтальмия у взрослых обычно случайна. Инфекция из урогенитального тракта неумышленно заносится в глаза руками са­мого больного или: другого лица.

Вульвовагинит среди детей распространяется путем использования общего постельного белья, ванны, туалетных принадлежностей и т.д. Он обычно возникает там, где дети живут в перенаселенных квар­тирах.

Нелеченные гонорейные инфекции имеют тенденцию переходить в хроническое состояние. При отсутствии лечения или неправильном лечении женщины становятся бактерионосителями в течение мно­гих лет после исчезновения признаков заболевания. У 60-80% ин­фицированных женщин болезнь протекает бессимптомно. Примерно у 40% мужчин болезнь также протекает бессимптомно.

Гонококки. Лабораторный диагноз инфекции

Для установления диагноза гонореи используется несколько микро­биологических методов. Мазки, культуры и оксидазная реакция яв­ляются предварительными тестами. Для установления точного ди­агноза гонореи и подтверждения результатов предварительных тес­тов используется метод флуоресцирующих антител и реакция фер­ментации карбогидрата.

Бактериоскопическая диагностика. Прямые мазки генитальных вы­делений могут быть окрашены по Граму. Обнаружение грамотрицательных дипло­кокков в гнойных клетках генитального экссудата является сильным доводом в пользу того, что это гонококки. Это особенно верно, если отделяемое взято из мужской уретры, где, в случае типичного ост­рого гнойного уретрита, окрашенный по Граму мазок, содержащий ясно видимые внутриклеточные диплококки предполагает одно­значный диагноз.

У женщин типичные диплококки могут обнаруживаться в мазках материала, взятого из бартолиниевых желез и желез Скена на ран­ней стадии заболевания. Но на основании только этого нельзя по­ставить даже рабочий диагноз.

Причин насколько:
1. грамотрицательные диплококки (но не гонококки) встречаются вне клеток;
2. гонококки в одиночку или парами встречаются вне клеток;
3. в клетках встречаются грамположительные микроорганизмы с морфологией гонококков.

Все, что можно сказать о грамотрицательных диплококках, обнаруживаемых вне клеток, – так это то, что они могут быть гонококками. Весьма редко внутри гнойных клеток генитального экссудата находят грамотрицательные дип­лококки, не являющиеся гонококками.

Мазок, приготовленный из гонорейного экссудата, должен быть очень тонким. Гонококки реагируют на окраску по Граму таким об­разом, что в случае толстого и неравномерного по толщине мазка может быть получен ошибочный результат. В случае хронической гонореи микробы обычно не обнаруживаются в экссудате.

Разработаны специальные транспортные среды, которые позволяют отсылать подозреваемые культуры для дальнейшей идентификации. При этом используют пробирки с завинчивающимися пробками, со­держащие среду и смесь воздуха с СО₂. После инокуляции материа­ла рост гонококков поддерживается в течение 48-96 часов.

Согласно современным рекомендациям, материал, подозрительный на выделение культуры гонококка, должен быть получен не только из урогенитального тракта (эндоцервикального канала, передней уретры), но и из аноректальной области и глотки. Ректальную гоно­рею можно легко просмотреть. Тщательная работа с использованием тампонов необходима при обследовании мужчин-гомосексуалистов. У женщин необходимо орать цервикальные и ректальные мазки, поскольку у 50% инфицированных женщин гонококки оседают в рек­тальной области. Инфекция может оставаться там и после того, как она исчезнет из шейки матки.

Стерильные ватные тампоны часто содержат жирные кислоты и другие вещества, которые подавляют рост гонококков. Поэтому для взятия образцов рекомендуется использовать нейтральные в этом отношении тампоны, например из альгината кальция.

Гонококки могут быть получены из мочи мужчин, если первые 10 мл выделяемой мочи центрифугировать и выделить культуру из осадка. При более простом методе скрининга первые несколько ка­пель мочи, попавшие на сухой тампон, немедленно переносятся на среду. Культуры мочи при скрининговых программах помогают ус­тановить источник инфекции, среди мужчин с бессимптомным те­чением заболевания.

Следующей ступенью в бактериологическом изучении гонококков является качественный анализ биохимических реакций и идентифи­кация микроорганизмов с помощью антисывороток. Наличие у го­нококков специфического К-антигена дает возможность использо­вать метод флуоресцирующих антител, при обнаружении гонокок­ков в прямых мазках или экссудате, либо в мазках, приготовленных на культур.

Гонококки. Социальное значение гонореи

Гонорея имеет далеко идущие медицинские, социальные, психоло­гические и даже судебно-медицинские последствия. Болезнь приоб­рела характер близкий к пандемии – по наиболее вероятным оцен­кам ежегодно в мире регистрируется от 2,5 до 3 миллионов новых случаев в год, примерно 1 случай каждые 15 секунд. Более полови­ны случаев составляют подростки и молодые люди до 25 лет. Гоно­рея регистрируется не только среди подростков, но и среди детей, не достигших половой зрелости. Подозрительными должны быть любые выделения из влагалища или уретры у детей.

Отмечено, что гонорея является самой распространенной причиной бесплодия у обоих полов. У женщин стерильность обусловлена об­литерацией фаллопиевых труб рубцовой тканью, образовавшейся при разрешении гонорейного сальпингита. У мужчин стерильность обусловлена облитерацией семенных протоков, вызванной анало­гичным процессом гонорейного заражения и разрешением воспали­тельного процесса с последующим рубцеванием.

Гонококки. Иммунитет

Заболевание гонореей почти или вообще не создает иммунитета к последующим случаям заражения. Реакция антител слабо выражена. Очевидный дефицит иммунитета может быть главной причиной, почему болезнь остается эндемичной в человеческой популяции. Существует выраженная чувствительность к повторному инфициро­ванию. Относительный типоспецифический иммунитет к гонорее обусловлен опсонинами.

Гонококки. Профилактика

Вульвовагинит у детей может быть предотвращен путем надлежа­щей обработки постельного белья, ночной одежды, воды для мытья и ванны. Все дети должны быть обследованы на гонорею прежде чем получат разрешение на контакт с другими детьми в детских уч­реждениях или больницах. Врачи и медперсонал, использующие ре­зиновые или пластиковые перчатки для пальпации и обследования шейки матки и влагалища должны эти перчатки заменить перед пальцевым исследованием прямой кишки.

В связи с тем, что половым путем передается не только гонорея, каждый гонорейный больной должен пройти серологическое тести­рование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Гонококковая вакцина была получена путем выделения и очистки белка пилей. Ее действие заключается в том, что антитела, продуци­руемые реципиентом, обволакивают ворсинки любого проникшего в организм человека гонококка, что препятствует фиксации бактерий на клетках хозяина и, тем самым, препятствует развитию заболева­нию.

Существует гонококковая вакцина (гоновакцина), представляющая собой взвесь инактивированной культуры гонококков в 0,9% рас­творе хлорида натрия. Используется при диагностике (установлении излечения гонореи), и как вспомогательный метод лечения при вяло протекающих рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания. Назначается мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей (после стихания острых воспали­тельных явлений).

Заключение

1. Нейссерии – это грамотрицательные, аэробные или факультативно- анаэробные микроорганизмы, паразитирующие на слизистой че­ловека.

2. Гонококки (возбудители гонореи) – это диплококки, которые могут быть расположены внутри- и внеклеточно.

3. Нейссерии растут только в атмосфере, содержащей 10% СО2, и лишь на специально обогащенных средах.

4. Пили гонококка являются структурой, обеспечивающей при­крепление микроба к цилиндрическому эпителию слизистой оболочки.

5. Гонококки из первичного очага инфекции (эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки) распространяются в другие отде­лы организма, в том числе в репродуктивные органы. При повторяющихся заражениях происходит деформация фаллопиевых труб, вызванная формированием рубцов. Возможна полная не­проходимость. У мужчин образование рубцов приводит к суже­нию (структуре) уретры.

6. Одной из форм проявления гонококковой инфекции взрослых и, особенно, новорожденных детей, является специфическое гнойное воспаление конъюнктивы. В процесс иногда вовлекают­ся ткани глаза, что может привести к серьезному нарушению зрения.

7. Ophthalmia neonatorum – гонококковая инфекция, возникающая при прохождении плода через зараженный родовой канал. С целью профилактики всем новорожденным в конъюнктиваль­ный мешок обоих глаз вводят нитрат серебра (метод Креде).

Гонококковая инфекция (триппер) относится к венерическим заболеваниям, передающимся при сексуальных связях.

Возбудителем гонореи является диплококк из рода Neisseria.

Проникая в организм, он поражает органы мочеполовой сферы у женщин и мужчин, вызывая гнойные воспалительные процессы.

Реже инфицирование происходит при совместном использовании личных вещей с зараженным гонококками человеком.

Согласно статистике, практически 80% зараженных пациенток не жалуются на симптоматические признаки.

Сама инфекция зачастую выявляется на профилактическом осмотре у гинеколога, при взятии мазка на исследование.

Среди мужчин латентное течение болезни встречается намного реже.

Симптомы при поражении гонококками у представителей обоих полов отличаются.

Зависит это от того, какой именно орган был поражен и насколько далеко распространилась инфекция.

Достаточно часто при инфицировании гонококками передаются и другие патогенные микроорганизмы, значительно затрудняющие лечение.

К примеру, хламидии, дрожжеподобные грибы, вирусы или герпетическая инфекция.

Если гонококки в анализах были обнаружены совместно с влагалищной трихомонадой.

Это говорит о том, что обычно используемые антибактериальные средства не будут эффективны против инфекции.

Причина заключается в том, что трихомонады закрывают (поглощают) возбудителей гонореи.

Поэтому ранее используемые антибиотики являются бесполезными.

Гонококковая инфекция вызывает патологические процессы не только слизистых оболочек мочеполовой системы.

Возбудитель легко (через грязные руки после туалета) переходит на слизистую зрительного органа, вследствие чего развивается гонококковый конъюнктивит.

• Симптомы гонококков у женщин
• Поражение гонококками наружных органов мочеполовой системы
• Признаки гонорейного цервицита
• Гонококковое поражение мочеиспускательного канала
• Воспаление бартолиновой железы при поражении гонококками
• Симптомы при распространении гонококков по восходящим путям
• Гнойно-воспалительные процессы эндометрия при поражении гонококками
• Гонококковое воспаление фаллопиевых труб и яичников
• Поражение брюшины гонококками: симптомы
• Клинические признаки гонококков у мужчин
• Признаки осложнения гонококковой инфекции
• Сдача анализов для диагностики гонококков
• Гонококки: схема терапии

Симптомы гонококков у женщин

Развивающаяся клиническая картина зависит от того, на сколько давно произошло инфицирование:

• свежая гонорея – длительность патологии не более 2-х месяцев с момента заражения; может протекать остро, подостро или торпидно;
• хроническое течение – после заражения прошло более 2-х месяцев; клиника практически отсутствует, на фоне неблагоприятных факторов происходит обострение инфекционного процесса.

Симптомы гонококков, выраженность патологических ощущений, обильность появляющихся выделений из половых путей и другие признаки болезни зависят от стадии течения.

У человека могут полностью отсутствовать симптомы болезни, но при сдачи лабораторных анализов выявляются гонококки.

Пациент является бессимптомным носителем инфекции, что представляет большую опасность для его половых партнеров.

Поражение гонококками наружных органов мочеполовой системы

Когда после заражения появляются симптомы гонококков?

У представительниц женского пола бессимптомный период длится от 4-5 дней до двух недель.

При смешанных инфекциях или одновременном поражении ануса, бессимптомный период увеличивается.

Появляющиеся выделения, отек, припухлость или сыпь, все зависит от места локализации инфекционного возбудителя.

От того, насколько глубоко по восходящим путям проникли патогенные микроорганизмы.

Основные симптомы у женщин проявляются следующим образом:

• из половых путей появляется большое количество выделений;
• выделения имеют специфический зловонный аромат и от белого до насыщенного желтого оттенок.

Достаточно часто такие симптомы путают с кандидозом.

В результате чего проводится самолечение с использованием медикаментозных средств, которые только стирают истинные признаки гонореи, но не приводят к излечению.

Признаки гонорейного цервицита

Как правило, при распространении инфекции у женщин в первую очередь возбудитель достигает шейку матки, вследствие чего развивается следующая клиническая картина:

• белые обильные выделения с неприятным запахом;
• симптомы гонококков во влагалище проявляются в виде сильного раздражения слизистой, ощущениями зуда и жжения;
• слизистой шейке матки формируются эрозивные участки;
• из половых путей появляются кровяные выделения, не связанные с менструальным кровотечением;
• при интимной близости появляются неприятные ощущения, боли;
• в нижней части живота и спины появляется боль тянущего характера;
• при хронических процессах и отсутствии лечения в области шейки матки образовываются доброкачественные опухоли.

Гонококковое поражение мочеиспускательного канала

Симптомы гонококков в уретре в первую очередь проявляются частыми походами в туалет.

При опорожнении мочевого пузыря женщина чувствует сильные рези и жжение.

После мочеиспускания не наступает облегчение.

При визуальном осмотре отмечается наличие отечности мягких тканей наружной части уретры, покраснение, при надавливании из мочеиспускательного канала появляется гнойное содержимое и боли.

Воспаление бартолиновой железы при поражении гонококками

Бартолинит развивается при прогрессировании заболевания.

Возбудитель проникает на слизистую бартолиновых желез из шейки матки или мочеиспускательного канала.

Симптомами гонококковой инфекции является резкое формирование абсцесса, сопровождающегося резкими острыми болями.

Если лечение своевременно не было проведено, гнойник вскрывается самостоятельно.

При этом формируется фистула, из которой постоянно вытекает гнойное содержимое.

Симптомы при распространении гонококков по восходящим путям

В данном случае инфекция поражает внутренние органы, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

В противном случае гонорея может стать причиной летального исхода.

Гнойно-воспалительные процессы эндометрия при поражении гонококками

Поражение матки гонококками проявляется следующими симптомами:

• из влагалища появляются гнойно-серозное содержимое;
• внизу живота и в области поясницы ощущаются болезненность тупого характера;
• повышается температурный режим тела до 37,2 — 37,5 градусов;
• развиваются кровотечения;
• в сложных случаях возникают симптомы пиометры (высокая температур тела, интоксикация организма, острые схваткообразные боли в нижней части живота).

Гонококковое воспаление фаллопиевых труб и яичников

Клинические признаки проявляются в виде:

• повышение температурного режима тела;
• в низу живота пациентку беспокоят боли (ноющие либо схваткообразные);
• формируются спаечные процессы, которые являются причиной бесплодия.

Поражение брюшины гонококками: симптомы

Пельвиоперитонит сопровождается острыми болями в низу живота.

Возникают они резко и отдают в эпигастральную область.

Повышается температура тела до высоких цифр, возникает рвота, стойкий запором и задержка газов.

Гонококковое поражение брюшины встречается достаточно редко.

Клинические признаки гонококков у мужчин

Инкубационный период у представителей мужского пола короче, чем у женщин, и длится в пределах 2-3 дней.

Признаки триппера развиваются в зависимости от пораженного участка и локализации воспалительных процессов.

Как правило, у мужчин в первую очередь гонококки поражают мочеиспускательный канал.

В результате чего развиваются симптомы:

• из уретры выделяются гнойное содержимое;
• при мочеиспускании больной испытывает сильные боли;
• половой акт сопровождается болезненными и дискомфортными ощущениями;
• одним из симптомов поражения гонококками является формирование язв на члене.

В большинстве случаев при дальнейшем распространении инфекционных процессов страдает предстательная железа.

Воспалительные явления в ней имеют острое и хроническое течение.

Симптомы гонококков в простате зависят от формы простатита:

• Катаральный (поражаются дольки предстательной железы) – учащаются походы в туалет, в процессе опорожнения мочевого пузыря возникает жжение, в промежности появляется незначительный зуд, в анальном отверстии ощущается давление. При мочеиспускании моча имеет нитевидные примеси гноя. В анализе секрета простаты обнаруживается большая концентрация гонококков.
• Фолликулярный (образовываются гнойные уплотнения) – в паху и промежности беспокоит постоянное ощущение жара, при опорожнении мочевого пузыря выраженные боли возникают лишь в конце процесса. При ректальном пальцевом исследовании отмечается увеличение воспаленного органа в размерах, прощупываются шарообразные уплотнения, внутри которых присутствует гной.
• Паренхиматозный (формируется абсцесс внутри органа) – мочеиспускание затруднено, может развиваться острая задержка мочи, в области ануса постоянно ощущается сильное давление, процесс дефекации сопровождается выраженными болями, которые отдают в половой член, тазовую область и нижнюю часть позвоночного столба.

Хронические процессы сопровождаются такими признаками, как:

• эректильные дисфункции;
• преждевременное семяизвержение;
• снижение ощущений при половом контакте.

Признаки осложнения гонококковой инфекции

Гонококки могут распространяться на другие органы, провоцируя развитие симптомов в заднем проходе, зрительном органе и даже в горле.

Признаки воспаления в анусе проявляются следующим образом:

• формируются трещины, поверх которых возникает гнойный налет;
• появляются зуд и жжение, усиливающиеся во время или сразу после опорожнения кишечника;
• возникают расстройства ЖКТ в виде запоров;
• из ануса выделяются гнойные выделения совместно со слизью.

Симптомы гонококков при поражении глаз:

• развивается гиперемия и отечность глазного яблока;
• из глаз выделяется слизистое содержимое;
• спустя 3-5 дней появляется гнойное отделяемое.

Симптомы гонококковой инфекции в горле:

• боль при глотании;
• голос становится охриплым;
• отмечается увеличение миндалин в размерах;
• воспаляются регионарные лимфатические узлы;
• температурный режим тела повышается;
• ощущается озноб;
• на миндалинах формируется белого цвета густой консистенции налет.

Отсутствие терапии становится причиной поражения мозговой оболочки, что приводит к смерти пациента.

Среди других последствий болезни:

• у представительниц женского пола — расстройства репродуктивной функции, внематочная беременность, в период вынашивания плода патология приводит к самопроизвольному аборту, заражению ребенка и развитию у него слепоты, септических процессов;
• у мужчин развивается бесплодие;
• у представителей обоих полов возможно инфицирование мочевого пузыря, почек, лимфатических узлов, суставов, других внутренних органов и систем.

Сдача анализов для диагностики гонококков

В начале следует понимать, куда и к какому врачу следует обратиться при подозрении гонококковую инфекцию.

Лечением венерических заболеваний занимается врач узкой специализации – венеролог.

Обследование состоит из визуального осмотра, сбора анамнестических данных и лабораторных исследований:

• у мужчин изучают сперму, мазки из уретры или секрет простаты;
• у женщин берут мазки из влагалища, соскобы из шейки матки, а также патологические выделения;
• ПЦР – высокоточный метод, позволяющий выявить возбудителя на ранних этапах;
• бак посев – мазок высеивают на специальной среде для роста имеющихся микроорганизмов; методика имеет 100% точность, позволяет определить чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам;
• ИФА – в крови определяются специфические иммуноглобулины, образовывающиеся иммунитетом для борьбы с возбудителем инфекции.

Гонококки: схема терапии

Лечение гонококков и симптомов их жизнедеятельности в организме назначается врачом после обследования.

Основными препаратами являются антибиотики, среди наиболее эффективных для уничтожения гонококков являются:

• Цефтриаксон (дозировку, курс инъекций определяет лечащий врач в зависимости от распространенности патологических процессов);
• Азитромицин;
• Цефиксим.

Пройти диагностику и лечение требуется также половым партнерам инфицированного пациента, тем кто имел с больным сексуальные связи в течение предыдущих двух недель.

Во время лечения рекомендуется исключить половые контакты и распитие спиртных напитков.

При поражении глаз назначаются капли на основе серебра, эритромициновую мазь.

Дополняется терапия иммуномодулирующими средствами, витаминными комплексами, применением магнитотерапии, ультрафиолетового излучения, лекарственного электрофореза.

Также назначается промывание влагалища раствором серебра в комплексе с протарголом, смесь готовиться в аптеке.

Профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции, прохождении ежегодных профилактических осмотров.

Важно и наличие постоянного полового партнера, в сексуальном здоровье которого есть уверенность.

При подозрении на симптомы гонококков обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП