Делают ли вич пересадку почки

Трансплантация почки

Трансплантация почки – это оперативный метод лечения заболеваний почки, которые невозможно вылечить без пересадки донорского органа.

Показания

Единственное показание для пересадки почки – это хроническая почечная недостаточность (ХПН) в последней стадии.

Противопоказания

• Трансплантат донора иммунологически не подходит для пересадки. Наблюдается реакция с лимфоцитами, что ведет к неизбежному отторжению пересаженной почки.
• Присутствуют злокачественные опухоли почек и других органов, если лечение не производилось или срок после его окончания составляет менее двух лет. Исключение составляют бессимптомные опухоли почек, которые эффективно пролечены. Тогда время ожидания приближается к нулю. И наоборот, срок выжидания и наблюдения возрастает до 5 лет, если было лечение опухоли на шейке матки, рака груди или меланомы.
• Наличие инфекции в организме (за исключением гепатитов С и В).
• Декомпенсация хронических заболеваний любого органа. Примером служат сердечная недостаточность, язвенная болезнь, сахарный диабет.
• Невыполнение указаний врача. После пересадки почки понадобится своевременно и регулярно принимать определенные препараты, без которых будет отторжение донорской почки.

• Всевозможные психозы с изменениями личности (шизофрения, эпилепсия, алкоголизм, наркомания).
• СПИД

Осложнения

• острое или хроническое отторжение трансплантата
• увеличение опасности развития различных инфекционных заболеваний
• развитие стероидного диабета
• возникновение острых язв желудка
• увеличение риска развития опухолей
• заболевания костей
• избыточная масса тела

Необходимые обследования перед трансплантацией почки

• общий анализ крови. Общий анализ мочи (если почки еще функционируют)
• изучение электролитного обмена, концентрации мочевины, креатинина, билирубина, белка, сахара, АЛТ, АСТ крови, развернутая коагулограммма, HBS – антиген, RW крови, наличие антител к ВИЧ-инфекции
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки
• электрокардиография
• гастроскопия
• УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, экскреторная урография
• осмотр гинеколога
• осмотр стоматолога
• осмотр отоларинголога.

Пересадка почки делится на этапы:

Нормализация работы новой почки занимает несколько дней. А почечная недостаточность уходит более медленно, за несколько недель.

Посещение родственников в первую неделю после операции запрещено.

Пересадка от живого донора

Нефрэктомия (удаление почки) – сложная и достаточно болезненная операция. Она продолжается 1.5 – 2 часа под общим обезболиванием.

В отдаленные сроки после удаления почки у небольшого числа доноров наблюдается умеренно повышенное давление и незначительное увеличение количества белка в моче.

• пребывание в больнице может занять 10 – 12 дней после операции. К работе сможете вернуться через 4 0 12 недель, в зависимости от ее характера
• женщины, принимающие оральные контрацептивы, должны перестать принимать их за месяц до операции, в виду того, что существует риск образования тромбов
• курильщикам необходимо заблаговременно прекратить курение или уменьшить количество сигарет, потребляемых в день.

Длительность операции, в среднем, от двух до четырех часов.

Kриз отторжения пересаженной почки

Сверхострое отторжение – может произойти за минуты или часы. Чаще всего такое отторжение проявляется на операционном столе после включения трансплантата в кровоток.

Острое:

ранние кризы — в первые 20 суток;

поздние кризы – чаще всего они возникают в течение первых трех месяцев после пересадки, но может иметь место и через несколько лет.

Хроническое отторжение – это вялотекущая малозаметная продолжительная реакция, при которой почка после пересадки может работать несколько лет.

Признаки острого отторжения:

• боль и увеличение почки
• уменьшение количества мочи
• повышение температуры тела
• отеки на лице, руках и ногах
• быстрое увеличение массы тела
• повышение артериального давления
• одышка
• ухудшение общего самочувствия

Отторжение можно диагностировать с помощью лабораторных исследований и биопсии почки.

Биопсия почки

• уточнение диагноза, например, если в моче обнаружен белок и требуется выяснить его причину (гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия), а также уточнении других состояний почек после трансплантации.
• для выбора оптимальной терапии
• для динамического наблюдения за эффективностью терапии, а также контроль за состоянием трансплантата при пересадке почки.

Лечение отторжения

1. метилпреднизолон, который вводится внутривенно в дозе 500 – 1000 мг в течение трех суток
2. увеличение базисной иммуносупрессии.

После пересадки почки необходимо соблюдать строгую диету, особенно в раннем послеоперационном периоде.

В дальнейшем необходимо придерживаться диеты, исключив из рациона все жирное, мучное, сладкое, сильно соленое, острое и грейпфрут.

Около половины хирургических операций по трансплантации – это пересадка почки. Функции этого органа: очищать организм от шлаков, выводить мочу и регулировать гомеостаз. Когда эти процессы нарушены, организм сам себя отравляет продуктами распада. Операция по пересадке почки – это трудоемкий хирургический процесс, подготовка к которому начинается задолго до самого вмешательства.

Когда пересадка запрещена

Противопоказания различных центров пересадки могут различаться, единого мнения специалистов по этому поводу нет. Операция по пересадке почек имеет перечень противопоказаний:

• наличие активных инфекционных заболеваний;
• аномалии отдельного органа, системы органов или организма полностью (желудочная язва и сердечная недостаточность);
• перекрестная реакция иммунитета на лимфоциты добровольца для пересадки (одно из важнейших противопоказаний, оно может привести к отторжению);
• новообразования (опухоли) злокачественного характера;
• болезни, после которых живут не более 2 лет, а также психические заболевания.

К первому пункту относятся ВИЧ, туберкулез и гепатит. Если туберкулез был излечен, пациент, претендуя на пересадку, должен находиться под наблюдением специалиста около года. Хронические гепатиты (групп В, С), в этот перечень не входят.

Если пациент страдает от наркомании или алкоголизма, пересадка органа запрещена. Такие больные не соблюдают предписанного режима, необходимого для эффективного поддержания жизнедеятельности.

Отторжение 5-10% трансплантатов связано с невыполнением больным четких инструкций – несоблюдением иммуносупрессивной терапии и специального режима.

Если новообразование злокачественное, размножаясь, оно проникает в иные ткани, и возникают метастазы, предугадать их распространение трудно, поэтому операция исключается.

Что приводит к пересадке почки

Пересадка почки осуществляется, если у пациента выявлена почечная недостаточность. К ней могут привести многие факторы:

• врожденные аномалии, провоцирующие заболевание;
• образование конкрементов в мочевыделительной системе (уролитиаз);
• хронический клубочковый нефрит;
• нарушение функциональности почек вследствие сахарного диабета;
• пиелонефрит хронического характера;
• травмы, влияющие на правильную работу почек;
• поликистоз – генетическое заболевание, характеризующееся кистозным преображением почечной паренхимы.

Последствия этих заболеваний способны привести к дальнейшему разрушению организма, что влечет деструкцию почечных функций и расстройство обмена веществ.

Этап подготовки к трансплантации

Подготовка к трансплантации – ответственнейший момент, важный для позитивного исхода операции. Этот этап требует тщательного обследования, чтобы определить точные показания для выбора подходящего органа. Критерии подбора трансплантата довольно четкие. Подходящий орган должен быть фактически близнецом больного органа.

Почка должна подходить по возрасту, размеру и форме, именно поэтому найти подходящий орган довольно трудно.

Наилучшим образом почка приживается, если пересаживать ее от родственника, но нужно, чтобы соблюдались все критерии: возраст, размер и форма органа. Это затруднительно, так как большинство больных не имеет родственников, которые подходили бы сразу по всем параметрам.

Для того чтобы провели трансплантацию почки, необходимо сделать следующее:

• сдать кровь и мочу на общее, биохимическое исследование и анализы на некоторые инфекционные заболевания;
• коронароангиографию;
• УЗИ малого таза и брюшной полости;
• рентгенологическое обследование легких;
• проверку совместимости органа и тканей по системе HLA;
• налаживание гемодиализа;
• выявить скрытые инфекций и устранить их;
• санировать ротовую полость;
• для женщин обязателен гинекологический осмотр;
• подобрать рациональную инсулинотерапию при сахарном диабете;
• если есть тяжелая ИБС с проявлениями сердечной недостаточности, по необходимости возможно хирургическое вмешательство.

После принятия нужных мер остается ожидать. Трансплантация почки – длительный процесс. Несмотря на то что ждать операцию в среднем приходится пару лет, необходимо всегда быть готовым к ее осуществлению.

Трансплантация от живого донора

Ожидание человека, который будет соответствовать всем требованиям, довольно длительное. Сейчас активно распространена трансплантация от живого человека. Большинство трансплантатов получают от умерших людей, но трансплантация от живого человека намного повышает процент приживаемости почечных органов и общую длительность жизни. Также это ускоряет процесс и сокращает длительное ожидание подходящего органа.

Преимущества такой пересадки:

• возможность предварительно обследовать человека, отдающего здоровую почку;
• уменьшение количества осложнений;
• уменьшение периода холодовой ишемии донорского органа.

В большинстве случаев реципиент получает орган, эксплантированный у трупа, поскольку не у всех больных есть молодые или подходящие по всем критериям отбора живые доноры.

Виды трансплантологических операций

Существует всего две основных методики операций по трансплантации:

Первый метод не нашел широкого применения в медицинских кругах, так как сложен для осуществления на практике. Он предполагает трансплантацию почек донора на место, где располагается орган оперируемого пациента. Сшивают почечные сосуды человека, предоставившего орган, и реципиента, что приводит к уменьшению и сморщиванию почечных тканей. Здоровый орган помещается в жировую клетчатку околопочечной зоны, которая является сверхчувствительной к различным инфекциям и может привести к нагноению пересаженного органа. Такой способ может повлечь тяжелые или фатальные последствия.

Второй вариант – самый популярный. Он безопаснее и легче в исполнении – здоровый орган помещается в подвздошную область, донорскую почечную артерию подшивают к подвздошной артерии больного, так же поступают и с почечной веной, которую соединяют с подвздошной наружной веной оперируемого. Он проводится чаще, чем вышеизложенный способ.

Большинство специалистов по трансплантации пользуется вторым вариантом, но есть узкий круг врачей-консерваторов, практикующих первый способ пересадки.

Послеоперационный этап

Реабилитация после пересадки – не менее ответственный период. Этот этап определяет, приживется ли трансплантированный орган.

Новая почка пока не может функционировать, поэтому пациент, перенесший операцию, находится под тщательным присмотром врачей и проходит сеансы диализа. Пять-семь дней – период функционального восстановления пересаженной почки. В это время организм не может полноценно осуществлять процессы обмена и многие другие, поэтому пациенту показано парентальное питание.

Тщательно подбирают медикаменты, подавляющие иммунитет, чтобы новоприобретенный орган не отторгался иммунной системой.

Двигаться больному позволяют уже через несколько суток после хирургического вмешательства. В период, длящийся около месяца, специалисты наблюдают за пациентом. Если его состояние улучшается и пересаженный орган не отторгается, функционирует в нормальном режиме, уже здорового пациента выписывают из стационара.

Возможные осложнения

Трансплантация почек может вызывать осложнения:

• аневризмы, свищи – деформирование стенок сосудов и возникновение каналов патологического характера для отвода патологических жидкостей из организма;
• стеноз артерии пересаженного органа;
• препятствия в мочевыводящих путях, гематурия, несостоятельность связей мочевыводительной системы;
• раневая инфекция;
• разрыв пересаженного органа;
• лимфоцеле;
• тромбоэмболия венозная;
• тромбоз артерий подвздошной зоны у оперируемого;
• активная инфекция в скрытом или открытом виде из-за употребления иммунодепрессантов;
• риск отторжения.

Несмотря на возможные тяжелейшие осложнения, оперируемые пациенты хорошо отзываются о процедуре пересадки. Жизнь после успешной трансплантации почки может длиться более двадцати лет. От больного требуется строго соблюдать предписанный режим. Если все требования исполняются должным образом, пациент может жить почти полноценно, лишь с некоторыми ограничениями, но намного свободнее, чем перед пересадкой.

Заключение

Операции по трансплантации возникли относительно недавно. В половине случаев в трансплантологии осуществляется именно пересадка почек. Этот орган является одним из самых востребованных. Основная предпосылка для пересадки – почечная недостаточность. Ответить на вопрос, стоит ли делать трансплантацию почек, однозначно не может никто – это личное решение больного. Но жизнь после пересадки почки – как второе рождение: многие ограничения снимаются, пропадает потребность в диализе. О стоимости пересадки в России узнайте здесь.

Единственным вариантом лечения почечной недостаточности, который может дать долгосрочный результат и улучшить качество жизни пациента, считают пересадку почки. Благодаря трансплантации этого органа медикам удалось помочь не одному больному на терминальной стадии. Несмотря на то что такие операции делают уже давно, вопрос пересадки почки в России не теряет своей актуальности из-за огромного числа нуждающихся в ней пациентов. В нашей стране каждый восьмой житель страдает хроническими заболеваниями выделительной системы.

Общие сведения

Речь идет о сложном хирургическом процессе, который представляет собой изъятие органов или мягких тканей у донора и приживление их реципиенту. Порядка половины осуществляемых в мире хирургических операций с целью трансплантации органов составляют манипуляции по пересадке почки. Ежегодно в мире проводят около 30 тыс. подобных вмешательств.

Трансплантология заставила говорить о себе весь мир, поскольку именно эта лечебная методика демонстрирует высокую выживаемость среди безнадежных больных. В 80 % случаев пациенты преодолевают пятилетний порог после пересадки почки.

В сравнении с диализом, который не так давно являлся единственным способом поддержания жизнедеятельности тяжелых больных, почечная трансплантация значительно повышает качество жизни пациента, так как избавляет его от необходимости постоянного пребывания в медучреждении. Вместе с тем ожидание операции может быть чересчур длительным по причине дефицита донорских органов. Тогда диализ становится, по сути, единственным способом поддерживать функциональность организма больного. Кроме того, чтобы сохранить имплантированную почку в удовлетворительном состоянии как можно дольше, реципиенту до последних дней придется принимать лекарственные средства, периодически обследоваться у специалистов и нести перед самим собой ответственность за образ жизни, стиль питания, трудовую деятельность и т. п.

Способы получения трансплантата

Если человеку нужна пересадка почки, в первую очередь необходимо найти для него донора. В роли желающего отдать свой орган нуждающемуся может выступить живой человек (в России им может быть только родственник) или умерший, если до смерти он сам либо его родственники заключили соглашение об изъятии почки. Первый вариант является более предпочтительным, так как повышает шансы для реципиента на приживаемость органа. Во втором случае забор донорского органа производят у лица с зафиксированной смертью головного мозга, которая подтверждается документально.

По статистике, более успешной является пересадка почки от живого донора. Связано это с возможностью доктора спланировать операцию заранее и получить больше времени на прохождение обследования, подготовку реципиента, в то время как имплантация органа умершего человека проводится в кратчайшие сроки ввиду невозможности врачей отсрочить неминуемые процессы разложения тканей.

Кому рекомендована операция

Основное показание для трансплантации – серьезные нарушения в работе почек. Если у пациента диагностирована хроническая почечная недостаточность, это означает, что его организм теряет способность выполнять функции по очищению крови. Частично компенсировать данное нарушение можно за счет диализа. Терминальная почечная недостаточность является последней фазой хронических патологий почек, осложнения врожденных аномалий либо повреждений. В данном случае требуется операция по трансплантации почки или беспрерывное применение заместительной почечной терапии, которая направлена на искусственное выведение из организма токсических продуктов обмена веществ. В противном случае может наступить общая интоксикация организма и, как следствие, гибель пациента.

К заболеваниям, которые приводят к хронической почечной недостаточности, относят:

• интерстициальный нефрит (воспалительный процесс в интерстициальной почечной ткани);
• пиелонефрит (инфекционное поражение органа);
• гломерулонефрит (нарушения в работе клубочкового аппарата);
• почечный поликистоз (множественные доброкачественные опухоли);
• нефропатия (поражение гломерулы и паренхимы почек на фоне сахарного диабета);
• воспаление почек как осложнение системной красной волчанки;
• нефросклероз (замещение здоровых клеток паренхимы фиброзной тканью).

Имеются ли противопоказания

В современной трансплантологии нет единого мнения по поводу того, в каких случаях проведение операции по приживлению донорского органа не рекомендовано. В разных медицинских центрах список противопоказаний к трансплантации почки может незначительно отличаться. Чаще всего в пересадке отказывают пациентам в случае:

• Несовместимости иммунологической реакции реципиента на лимфоциты донора. Ни один из квалифицированных специалистов не возьмется за проведение такой операции, так как в данном случае крайне высоким будет риск сверхострого отторжения чужеродного органа.
• Онкологические патологии. Противопоказана трансплантации даже спустя некоторое время после лечения опухоли. В преимущественном числе случаев к пересадке допускаются пациенты по истечении не менее двух лет с момента радикального лечения рака. При этом в некоторых медцентрах, специализирующихся на трансплантации, не выжидают никаких сроков, если было проведено успешное удаления рака почки, мочевого пузыря, шейки матки, базалиомы кожи на ранней стадии. После лечения рака шейки матки, молочной железы, меланомы период наблюдения увеличивают до 5 лет.
• Инфекции. К абсолютным противопоказаниям к пересадке донорской почки является ВИЧ-инфекция, активные гепатиты В, С, туберкулез. После излечения от туберкулеза за пациентом наблюдают не менее года.
• Хронические заболевания, которые могут ухудшить состояние больного в послеоперационном периоде. К таковым относятся язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, сердечная недостаточность.

Не так давно противопоказанием к пересадке почки считали нефропатию, которая возникает как осложнение сахарного диабета. Такие пациенты действительно имеют худший прогноз выживаемости после трансплантации, однако при корректном и своевременном лечении шансы больного на восстановление возрастают в несколько раз.

Не рекомендуется прибегать к пересадке донорской почки, если больной отказывается соблюдать врачебные предписания. Недисциплинированность реципиентов в 5-10 % случаев приводит к отторжению имплантированного органа. Отказ от выполнения предписанных специалистами назначений, касающихся иммуносупрессивной терапии, режима питания и образа жизни, чреват серьезными осложнениями. Еще одно противопоказание, связанное с неспособностью больного соблюдать правила после пересадки почки – это психические нарушения, изменения в поведении на фоне наркомании и алкоголизма.

Конечно же, трансплантацию не осуществляют, если донор и реципиент имеют несовместимые группы крови. Помимо абсолютных противопоказаний, существуют и относительные. Детям, пожилым людям почку пересаживают лишь в единичных случаях, так как выполнение таких операций сопрягается с повышенной сложностью и низкой вероятностью приживаемости органа. Если потенциальный донор не соответствует заявленным требованиям, имеет серьезные патологии, его участие в трансплантации ставится под сомнение, развеять которое помогут рекомендательные заключения узкопрофильных специалистов.

Методики трансплантации

Операций по приживлению органа реципиенту классифицируются таким образом:

• Изогенная трансплантация. Здесь в роли донора выступает кровный родственник – человек, биологический материал которого имеет генетическое и иммунологическое сходство. Это самый распространенный вид манипуляция по пересадке почки.
• Аллогенная трансплантация. Донором становится чужой человек при наличии совместимости с организмом больного. В нашей стране пересаживают органы только от умершего донора.
• Реплантация подразумевает возвращение человеку его же органа. Необходимость в такой операции возникает вследствие серьезной травмы, отрыва или отсечения органа.

Как подготовиться к пересадке

Чтобы понять, делать ли пересадку почки, целесообразен ли данный вариант лечения, пациент должен пройти всестороннее клиническое обследование. Комплексная диагностика позволит выявить или исключить вероятные противопоказания. Прежде чем больной встанет на очередь по пересадке почки, он должен:

• Сдать лабораторные анализы крови, мочи и мокроты.
• Пройти рентгенологическое, ультразвуковое и другие виды инструментальных исследований (гастроскопию, электрокардиографию, МРТ, КТ).
• Получить консультации узкопрофильных специалистов (психолога, нарколога, отоларинголога, стоматолога, кардиолога, гастроэнтеролога, гематолога). Для реципиентов-женщин обязательной является также рекомендация от гинеколога.

Перед непосредственной операцией больному придется пройти повторное обследование, так как на ожидание подходящего донорского органа может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если противопоказания отсутствуют, совместимость донора и реципиента определена, больного помещают в стационарное отделение. Пересадке почки в ряде случаев предшествует диализ – к процедуре искусственного очищения крови прибегают за пару дней до трансплантации. Больному назначают успокоительные препараты, если того требует его психологическое состояние.

Последнее употребление пищи и жидкости перед операцией происходит за 8-10 часов. Помимо этого, реципиент должен подписать соответствующие бумаги, чтобы оформить свое согласие на проведение данного рода вмешательства. В пакет документов также входит подтверждение информирования о вероятных рисках, угрозах здоровью и жизни.

Как проходит операция

От живого донора пересадка почки проходит в несколько этапов. Как правило, процедура нефрэктомии у реципиента протекает практически одновременно с хирургическим изъятием донорского органа, поэтому такая трансплантация требует участия нескольких бригад специалистов. В сравнении с операцией по приживлению пациенту органа от умершего донора (здесь почка заранее подготовлена), это хирургическое вмешательство может длиться намного дольше.

Трансплантация проводится под общим наркозом. В то время как одна команда специалистов осуществляет донору нефрэктомию, вторая подготавливает место для трансплантата у реципиента. После этого орган фиксируют и соединяют с артерией, веной и мочеточником пациента. Следующий обязательный этап – катетеризация мочевого пузыря.

Главным показателем успешно проведенной операции является производительность мочи пересаженной почкой спустя уже несколько дней. При нормальном состоянии органа своей полной функциональности он достигает в течение недели, поэтому по отзывам, пересадка почки не требует длительного нахождения в стационаре. Если осложнения отсутствуют, через пару недель больного выписывают.

Качество жизни после пересадки почки у донора также не страдает. Один оставшийся орган со временем увеличивается и в полном объеме выполняет необходимые функции.

Пересаживают ли почку детям

В зрелом возрасте диализ переносится намного легче, чем в раннем. Такое лечение может принести трудности не только в физическом, но и психическом плане. Длительное нахождение на диализе препятствует нормальному развитию и росту ребенка. Если у малыша есть показание к трансплантации, операцию необходимо провести в ближайшее время. При этом в детском возрасте пересадка почки, по отзывам, имеет больше шансов на успешный исход. Орган приживляется быстро, состояние больного быстро стабилизируется.

Жизнь после операции

После трансплантации требуется длительная реабилитация, которая подразумевает постельный режим, прием противовоспалительных и иммуносупрессивных средств, радикальный пересмотр повседневного меню и постоянное врачебное наблюдение. В целом прогноз можно считать благоприятным, при качественно проведенном вмешательстве и удовлетворительном течении реабилитационного периода человек непременно вернется к нормальной жизни. В некоторых случаях спустя 15-20 лет требуется повторная пересадка.

Как питаться правильно с пересаженной почкой

Диета позволяет минимизировать риск развития осложнений. Вначале, после операции, пациент может получать питательные вещества только посредством инфузионного вливания лекарственных растворов. Назначить больному диету после пересадки почки могут уже через 5-7 дней.

Организм человека, перенесшего столь серьезное оперативное вмешательство особенно нуждается в сбалансированном обеспечении витаминами, кальцием, фосфатами, нутриентами. Набор веса недопустим, так как лишние килограммы могут повлечь за собой ряд негативных последствий.

Врачи рекомендуют придерживаться основных принципов питания после трансплантации почки не только реципиенту, но и донору:

1. Ограничить потребления соли, а от специй и пряностей желательно отказаться вовсе, поскольку эти вещества способствуют задержке жидкости в организме и вызывают жажду.
2. Не включать в меню консервированные продукты.
3. Исключить из рациона жирные сорта мяса, рыбы, колбасные изделия, фастфуд.
4. Преобладать в питании должна растительная пища, а с животными белками следует быть осторожнее.
5. Под строжайшим запретом любые алкогольные напитки, кофе и крепкий чай.
6. Вместо цельного молока желательно пить нежирный кефир или йогурт без добавок.
7. Ограничивать суточное потребление жидкости до 1,5-2 л, предотвращая повышенную нагрузку на почки.

Почему орган не приживается, признаки отторжения

На этапе послеоперационного периода больной находится в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей. Для оценки функционирования трансплантата регулярно проводятся анализы крови и мочи на электролиты, мочевину, креатинин, выполняется ультразвуковое и другие инструментальные диагностики для оценки качества кровотока в пересаженной почке.

Возможны несколько вариантов осложнений после пересадки почки. Жизнь пациента может оказаться под реальной угрозой, поэтому важно как можно раньше распознать негативные изменения в организме. Их причиной может оказаться:

• Неудовлетворительное соединение сосудов, которое способно спровоцировать кровотечение. В итоге у больного появляются гематомы в забрюшинном пространстве.
• Воспаление и нагноение шва на теле после хирургического вмешательства. Терапия, которую проводят с целью минимизации риска отторжения, ослабляет иммунитет, что может привести к инфицированию раны.
• Тромбообразование в подвздошных артериях или глубоких венах ног.
• Отторжение. Может проявиться внезапно (сверхострое) или в течение первых месяцев после операции. Иногда отторжение приобретает хронический характер. В этом случае оно представляет собой вяло протекающую и малозаметная реакцию. Ее возникновение чревато серьезными последствиями. Если иммуносупрессоры не смогут исправить ситуацию, донорская почка погибнет.

Отторжение нового органа можно заподозрить по ряду признаков. Обычно пациенты жалуются на боль, отечность, повышенную температуру тела и показатели кровяного давления, снижение частоты мочеиспусканий, одышку и общее недомогание. При появлении подобных признаков больному необходима незамедлительная врачебная помощь. В случае острого отторжения доктор примет решение об увеличении дозы иммуноподавляющего препарата или заменит его более сильным.

Где делают пересадку почки

Операции по трансплантации являются видом высокотехнологичной медицинской помощи. В России пересадку почки делают более 40 медицинских организаций, обладающих соответствующей лицензией. Стоит отметить, что на каждый регион выделяются квоты из федерального бюджета для проведения операций бесплатно нуждающимся пациентам, но, к сожалению, на всех государственных средств не хватает. В среднем стоимость пересадки почки составляет порядка 1 млн руб. При этом речь здесь идет не о цене донорского органа, так как в России подобная торговля запрещена, а о стоимости оперативного вмешательства, вне зависимости от того, какой орган будет пересажен – от родственника или от умершего донора.

Медицинских центров, которые занимаются трансплантацией почки, в нашей стране больше, чем клиник, специализирующихся на пересадки других органов. Ведущими учреждениями в Москве являются:

• ФНЦ трансплантологии и искусственных органов.
• РНЦ хирургии имени академика Б. В. Петровского РАМН.
• Онкологический научный центр РАМН.
• НЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН.
• Медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова.
• Российская детская клиническая больница Росздрава.
• Военно-медицинская Академия имени С. М. Кирова.

Также существуют отделения трансплантологии в 23 регионах и городах, включая Санкт-Петербург, Новосибирск, Воронеж, Нижний Новгород, Красноярск, Хабаровск, Екатеринбург. Информацию о ближайшем медцентре по пересадке почки можно получить в территориальных структурах Министерства здравоохранения. Там же пациенты оставляют заявки на получение квоты.

На протяжении всей жизни после трансплантации больной должен постоянно следить за состоянием своего здоровья, принимать препараты для подавления иммунной реакции – они помогут предотвратить отторжение. Кроме того, пациенту следует периодически проходить диагностические процедуры и вести здоровый образ жизни.

Для здоровья человека, принимавшего участие в трансплантации в роли донора, риски менее серьезны, тем не менее в дальнейшей жизни с одной почкой доля вероятности негативных последствий все же имеется.