Дезинфекция изделий медицинского назначения при вич инфекции

2.1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, водяной насы­щенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух) и химическим (исполь­зование растворов химических средств) методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.

2.2. Физический метод дезинфекции наиболее надежен, экологически чист и безо­пасен для персонала. В тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенк­латура изделий и т. д.), при проведении дезинфекции изделий следует отдавать пред­почтение данному методу.

2.3. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют:

- способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая);

- паровым методом в паровом стерилизаторе (автоклаве);

- воздушным методом в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу).

2.3.1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, метал­лов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очи­щают от органических загрязнений (кровь, слизь и др.), промывая водопроводной во­дой и соблюдая при этом меры безопасности при работе с биологическим жидкостями. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

2.3.2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стери­лизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.

2.3.3. Дезинфекцию воздушным методом осуществляют изделия из стекла, ме­таллов, силиконовой резины и проводят в открытом виде на полках воздушного стери­лизатора. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные ор­ганическими веществами (ввиду их пригорания к поверхности изделий).

Режимы дезинфекции физическим методом представлены в таблице 1.

2.4. Химический метод дезинфекции является более распространенным и об­щепринятым методом обеззараживания изделий медназначения в ЛПУ. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор сразу после применения, не допуская их подсушивания. Разъемные изделия дезинфи­цируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

При видимом загрязнении изделий медназначения биологическими субстратами во избежание снижения эффективности действия рабочих растворов дезсредства реко­мендуется проведение предварительного промывания водопроводной водой или рас­твором дезсредства (не обладающего фиксирующим действием) в специально выделен­ной емкости с соблюдением мер безопасности. Промывные воды дезинфицируются в последующем одним из методов по режиму для вирусных гепатитов.

2.4.1. Для дезинфекции рекомендуется использовать специальные емкости (по­лимерные контейнеры с крышками, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках) для удобства дальнейшей обработки (отмывание, ПСО), а также для минимизации неблагоприятного воздействия химических растворов на мед­персонал.

2.4.2. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациен­том, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченными в растворе дезинфицирующего средства.

Способом протирания не рекомендуется применять средства содержащие альдегиды, а также формалин во избежание побочного токсического эффекта для персонала. Недостатком многих средств из этих групп является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо предварительно отмывать от загрязнении с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, о чем есть сведения в инструкциях по применению средства.

В то же время наиболее щадящим действием по отношению к материалам, из ко­торых изготавливаются медицинские изделия (в том числе термолабильные), обладают вышеперечисленные альдегидсодержащие средства. Они рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, а также полимерных материалов, в том числе термолабиль­ных.

2.5. Применение спирта этилового синтетического ректификованого рекомендо­вано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий из других материалов (резина, пластмассы, стекло, полимеры и др.) в составе средства помимо спирта должны быть АДВ других групп (катионные поверхностно активные вещества - ПАВ, гуанидины, алкиламины, четвертичные аммониевые соединения -ЧАС). Спиртосодержащие средства обладают свойством фиксировать загрязнения ор­ганического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного от­мывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидеми­ческих мер.

2.6. Хлорсодержащие средства, а также большинство средств на основе перекиси водорода предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов - резин, пластмасс, стекла.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение пе­рекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б).

2.7. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют дезсредствами по режимам, рекомендованным при вирусных инфекциях (вирусные гепатиты, ВИЧ-
инфекция), в противотуберкулезных учреждениях - по режимам микобактерицидного
действия.

Дезинфицирующие средства, не обладающие вирулицидным (вирусные гепатиты, ВИЧ) действием не должны использоваться для целей дезинфекции изделий медицин­ского назначения (в противотуберкулезных учреждениях не должны использоваться средства, не обладающие микобактерицидным действием).

2.8. Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медназначения могут быть совмещены в одном этапе при использовании средств, разрешенных Минздравом РБ для этих целей (наличие у препаратов моющих свойств не является показанием для совмещения дезинфекции и предстерилизационной очистки).

2.9. В целях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ мик­роорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные дей­ствующие вещества.

2.10. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной
водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств
(ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.). После дезинфекции изделия ис-
пользуют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей пред-
стерилизационной очистке и стерилизации.

Дезинфекции физическими методами Таблица 1

Метод дезин­фекции	Дезинфицирующий агент	Режимы дезинфекции	Применяемость	Условия проведения дезинфекции	Применяемое оборудование
Температура, "С	Время выдержки, мин
Номиналь­ное значение	Предель­ное от-	номиналь­ное значение	предель­ное от-
Кипячение	Дистиллированная вода	±1	Для изделий из стекла, металлов, термостойких по­лимерных мате­риалов, резин, ла­текса	Полное по­гружение из­делий в воду	Кипятильник дезинфекционный
Дистиллированная вода с натрием двууг­лекислым 2% (пище­вая сода)	±1
Паровой	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением р=0,05 МПа (0,5 кгс/см 2 )	±2	+5	То же	В стерилизационных ко­робках	Паровой стери­лизатор; камеры дезинфекцион­ные
Воздушный	Сухой горячий воздух •	±3	Для изделий из стекла, металлов, силиконовой ре­зины	Без упаковки (в лотках)	Воздушный сте­рилизатор

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Заражение ВИЧ

Выражаясь официальным путем, заражение может произойти при попадании инфицированной крови в кровоток незараженного человека (при инъекциях нестерильным шприцем, переливании зараженных кровепродуктов) либо половым путем. При заражении половым путем вирус проникает внутрь организма через слизистые оболочки влагалища, полового члена, прямой кишки или, значительно реже, полости рта. Ранки на слизистой оболочке, язвочки, воспаления повышают вероятность заражения. Также возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. Других путей заражения ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано.

Доля заражений ВИЧ по различным путям передачи

Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по путям заражения следующим образом:

В разных странах и регионах преобладают различные пути заражения (гомосексуальный, гетеросексуальный, инъекционные наркотики).

Передача от больных медицинскому персоналу и наоборот.

В группу профессионального риска ВИЧ-инфекции входят медицинские работники, сотрудники клинических лабораторий и другие лица, контактирующие с ВИЧ-инфицированным материалом (особенно при использовании острых предметов). Хотя в США среди медицинских работников ежегодно регистрируется 250 000—1 000 000 случаев ранения острыми предметами, риск инфицирования ВИЧ при этом относительно невысок. Широкомасштабные исследования показали, что риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных больных, составляет около 0,3% . Риск заражения ВИЧ тем выше, чем больше попадает в рану ВИЧ-инфицированной крови; он значителен, например, при уколе иглой для в/м или в/в введения со следами крови ВИЧ-инфицированного больного. Особенно опасна кровь больных СПИДом — возможно, из-за большей концентрации и вирулентности ВИЧ.

В 1990 г. Центром по контролю заболеваемости было опубликовано сообщение о заражении во Флориде пяти больных, лечившихся у ВИЧ-инфицированного стоматолога (он скончался до выхода этой публикации). Хотя известно, что все эти больные перенесли инвазивные вмешательства, механизм заражения точно установить не удалось. Вероятно, стоматолог лечил сам себя и своих больных одними и теми же инструментами, однако нарушения в процедуре стерилизации доказать не удалось. Этот случай неясен и по сей день, а в свое время он вызвал серьезную озабоченность относительно возможности передачи ВИЧ от медицинских работников больным. Однако последующие наблюдения за тысячами больных, лечившихся у ВИЧ-инфицированных стоматологов, терапевтов, хирургов, акушеров и гинекологов, не выявили ни одного достоверного случая передачи ВИЧ от медицинского работника. Риск такой передачи настолько низок, что не поддается точному расчету. Но все же принципиальная возможность передачи ВИЧ от медицинского персонала больным или в обратном направлении подчеркивает важность соблюдения всех мер предосторожности при лечении любого больного

Стерилизация и дезинфекция при работе с ВИЧ-инфицированным материалом

Наиболее реальная опасность заражения медицинских работников возникает при разрывах и проколах медицинских перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу медицинского работника, возможно имеющую микротравмы, а также попадание зараженного материала на слизистые. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

1. Выполнять требования действующих документов МЗ России, Госсанэпиднадзора России, а также регионального министерства здравоохранения.

2. Избегать случайных повреждений кожных покровов, уколов, порезов, ранений иглами и другими колюще-режущими инструментами.

3. Все манипуляции с биологическими материалами необходимо выполнять, используя барьерные меры предосторожности (перчатки, щитки, очки, маски, спецодежду).

4. При подготовке к проведению манипуляции в процедурном кабинете, операционной, родильном зале и т. д. убедиться в целостности аварийной аптечки для оказания экстренной медицинской помощи с целью профилактики ВИЧ-инфекции. Иметь журнал регистрации медицинских аварий, где отмечаются: дата, время, место, характер аварии, Ф.И.О. лица, пострадавшего во время аварии, Ф.И.О. пациента, с кровью которого произошел контакт, а также проведенные мероприятия.

5. Выполнять манипуляции пациентам в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва -перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

6. Перед манипуляциями вымыть руки на социальном и гигиеническом уровнях и обработать кожу ногтевых фаланг кожным антисептиком перед надеванием стерильных перчаток. Следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражения и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя.

7. При попадании крови или других биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые медицинского работника, а также при уколах и порезах незамедлительно обеззаразить их согласно инструкции. Проводить дезинфекцию использованного материала согласно приказу по вирусной инфекции.

8. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/в сутки в течение 30 дней.

9. О случае медицинской аварии при работе с инфицированным материалом необходимо поставить в известность заведующего отделением, зафиксировать информацию в журнале регистрации медицинских аварий и направить информацию в центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Предстерилизационная очистка- Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия медицинского назначения перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и других загрязнений. Предстерилизационная очиска осуществляется ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

Механизированную обработку инструментов проводят в машинах специального назначения: для игл, шприцев, инструментов. Работу проводят по инструкциям, приложенным к аппаратам.

При проведении предстерилизационной очистки медицинского инструментария перекись водорода не рекомендуется заменять таблетками гидропирита, так как растворы гидропирита имеют повышенную коррозийную активность, что быстро выводит из строя инструменты, особенно с режущими поверхностями. При недостатке медицинской перекиси водорода ее при проведении предстерилизационной очистки можно заменять технической перекисью водорода марок А и Б. Применяемая перекись водорода должна иметь концентрацию не менее 27,5 %.

После проведения предстерилизационной очистки инструментов и других предметов медицинского назначения обязательно проводится контроль на сухих предметах в количестве 1% отработанных инструментов.

Применяют следующие пробы:ортотолуидиновую, амидопириновую (на кровь) и фенолфталеиновую (на остатки моющих средств) или азопирамовую пробу на наличие крови, моющих средств, ржавчины, белковых веществ и т.д. В настоящее время применяют только азопирамовую пробу, пробу с суданом (на жиры

Медицинские изделия, проникающие при манипуляциях в стерильные в норме ткани организма пациента, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами, относят к так называемым "критическим", представляющим высокий риск инфицирования пациента в случае микробной контаминации этих изделий [5]. С учетом имеющихся данных о вспышках инфекций, связанных с неадекватной обработкой изделий, применяемых в хирургической практике, важная роль отводится стерилизации изделий, в частности, хирургическим инструментам [3]. Характеризуя дезинфектологию, как комплексную медико-биологическую науку, академик РАМН М.Г.Шандала подчеркивает, что она обеспечивает теоретическую и методологическую основу создания высокоэффективных и безопасных препаратов и устройств, а также разработки оптимальных технологий их применения, в том числе методов предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий [6].

Таблица 1.Методы стерилизации, разрешенные для применения в ЛПУ.

Тип метода	Метод	Стерилизующий агент
Физический (термический)	Паровой	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением
Воздушный	Сухой горячий воздух
Инфракрасный	Инфракрасное излучение
Гласперленовый	Среда нагретых стеклянных шариков
Химический	Газовый	Окись этилена или ее смесь с другими компонентами
Окись этилена или ее смесь с другими компонентами
Окись этилена или ее смесь с другими компонентами
Плазменный	Пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой
Жидкостный	Растворы химических средств (альдегид-, кислород- и хлорсодержащие)

Дезинфекция-это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например,формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами:хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.

Во избежание инфицирования медперсонала и объектов внешней среды в ЛПУ все изделия медицинского назначения (ИМН) после каждого пациента подвергают дезинфекции без предварительной очистки. ИМН, которые не должны стерилизоваться, готовы к повторному применению сразу после дезинфекции и отмывки от дезинфектанта.

Дезинфекцию инструментов проводят физическим или химическим методом.

Распространенным физическим методом дезинфекции является кипячение в воде в течение 30 мин или с добавлением соды (2% содовый раствор) в течение 15 мин. Кипячение осуществляется в кипятильниках различного типа.

Для дезинфекции изделий из термостойких материалов может быть использован паровой метод при t – 110°С в течение 20 мин и давлении 0,5 атм., а также воздушный метод дезинфекции при t- 120°С в течение 45 мин.

Химический метод дезинфекции является более распространенным методом обеззараживания изделий медицинского назначения в ЛПУ.

Дезинфекция медицинского инструментария должна проводиться в спецодежде и резиновых перчатках медицинскими сестрами (санитарками под обязательным контролем медсестры).

Для дезинфекции необходимо иметь две промаркированные емкости с крышками. Первая емкость — для предварительного промывания инструмента с помощью марлевых салфеток, ватных тампонов сразу после использования с целью удаления видимых биологических загрязнений (кровь, гной, слизь), что снижает обеззараживающие свойства дезинфицирующих растворов. Для этого применяются:

- вода, где промывные воды, использованные салфетки (тампоны), емкости обеззараживают кипячением в течение 30 мин;

- раствор одного из дезинфицирующих средств в соответствии с действующими инструкциями, например 3% раствор хлорамина при экспозиции 1 ч;

- 1% раствор бензоата натрия (ингибитор коррозии) для инструментов, которые используются в ходе операции и нет возможности сразу помыть их от крови, т. к. кровь обладает коррозийной активностью. В этом растворе инструмент может находиться до 7 ч.

1. При гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;

2. При туберкулезе;

3. При вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции.

Изделия медицинского назначения однократного применения погружают в раствор в разобранном виде, заполняя полости и каналы, избегая образования воздушных пробок. Длинные трубчатые изделия (системы, катетеры) после предварительного промывания дезраствором можно разрезать на более мелкие части, после чего погрузить в дезраствор. Высота столба дезраствора над изделием должна быть не менее 5 см. Для дезинфекции можно применять следующие средства:

- перекись водорода, 6 % – 60 мин

- дезоксон-1; -4, 0,5 % – 60 мин

- хлорамин Б, ХБ, 1%, 3%,5 % – 60 мин

- активированный раствор хлорамина, 1% – 60 мин

- осветленный раствор хлорной извести, 10 % – 60 мин

- нейтральный гипохлорит СО (НГК), 1,5% – 60 мин

- сульфохлорантин, 0,5% – 60 мин

- нейтральный анолит (СТЭЛ), 0,05% – 60 мин

- кислый анолит, 0,5% – 60 мин

После дезинфекции шприцы однократного применения подвергают деформации.

В связи с внедрением в медицинскую практику приборов с волоконной оптикой, в частности гибких эндоскопов, не выдерживающих обеззараживания общепринятыми средствами, для этих целей применяют:

- виркон, 1% раствор – 10 мин

- дюльбак растворимый, 2,5%

(по глутаровому альдегиду) – 15 мин

- гигасент ФФ, 10% – 60 мин

- лизоформин-З000, 2% раствор – 15 мин

- глутаровый альдегид, 2,5% раствор – 30 мин

По окончании дезинфекции все изделия тщательно моют проточной водой (или погружают в емкость с водой) после любого дезинфектанта до полного удаления запаха.

Таким образом, при проведении дезинфекции ИМН необходимо выполнять следующие правила:

1. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.

2. Сразу после применения изделия погружают в емкость с дезинфицирующим раствором таким образом, чтобы он полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезраствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

3. Способы приготовления растворов, режимы и условия применения, сроки использования согласуют с методическими указаниями по применению конкретного дезинфектанта.

4. Обязательно прополаскивание проточной водой после проведения дезинфекции.

Заключение

Таким образом, дезинфекции в ЛПУ подлежат те объекты, которые могут иметь эпидемиологическое значение в распространении ВБИ: поверхности в помещениях (пол, стены, дверные ручки, подоконники и др.), поверхности приборов, оборудования, предметы ухода за больными, ИМН, воздух в помещениях, посуда столовая и лабораторная, белье нательное и постельное, постельные принадлежности (подушки, матрацы), выделения больных и т.п.

Дезинфекцию проводят с целью уничтожения вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Для дезинфекции в ЛПУ рекомендуется использовать механические, физические и химические способы дезинфекции. Обработку объектов следует проводить в соответствии с инструктивными документами различными способами: орошением, протиранием, замачиванием, засыпкой, кипячением, путем обработки в дезинфекционных камерах.

Ответственность за проведение и организацию дезинфекционных мероприятий в ЛПУ несет руководитель учреждения, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами и приказами.

Все изделия медицинского назначения после использования подвергают дезинфекции. Те из них, которые могут быть использованы без стерилизации, готовы к повторному применению сразу после дезинфекции, но предварительно отмываются от дезинфицирующего средства.

Контроль за дезинфекционными мероприятиями в ЛПУ проводится ЦГСЭН визуально, бактериологическими и химическими методами.

Обработка изделий медицинского назначения– многоэтапный процесс и согласно ОСТ 42-2 1-2-85 состоит из 3 этапов: 1–дезинфекция, 2–предстерилизационная очистка, 3–стерилизация.

Тема: ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА (ПСО). Стерилизация. Принципы работы централизованного стерилизационного отделения

Вторым этапом обработки медицинского инструментария многократного пользования является предстерилизационная очистка (ПО), которой подвергают все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же остаточных количеств лекарственных препаратов. ПО способствует эффективности последующей стерилизации и безвредности использования простерилизованных изделий, снижению риска пирогенных реакций.

Дата публикования: 2015-07-22 ; Прочитано: 14701 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.003 с) .

Предметы ухода за ВИЧ – инфицированными пациентами (подкладные судна, грелки, клеенки) подвергаются дез. обработке замачиванием в 3 % растворе хлорамина на 2 часа, или кипячением в воде 30 минут, или кипячением в воде с добавлением питьевой сода (20 г на 1 л ) в течение 15 минут.

Предметы личного пользования (расчески, зубные щетки, маникюрные принадлежности, ножницы, бритвенный прибор) дезинфицируются кипячением в воде ( 30 минут ) или в воде с добавлением питьевой соды (20 г на 1 л - 15 минут).

Одеяла, матрацы, подушки в стационаре проходят обработку в дез. камере, в домашних условиях стираются, или проветриваются и просушиваются на улице.

Уничтожение ВИЧ – инфицированных отходов.

Жидкие биологические отходы ВИЧ – инфицированных пациентов ( кровь, мокрота, выделения ) перед уничтожением обезвреживаются сухой хлорной известью ( 1: 5 ) или гипохлоридом калия ( 1 : 5 ) в течение 2 часов, затем спускаются в канализацию.

Твердые ВИЧ – инфицированные отходы (женские гигиенические пакеты, перевязочный, секционный материал ) собираются в непромокаемые мешки и утилизируются автоклавированием или сжиганием.

Посмертные процедуры.

Посмертные процедуры или заключительная дезинфекция в стационаре проводится медицинским персоналом.

В случае смерти ВИЧ – инфицированного пациента на дому заключительная дезинфекция проводится:

1) дезинфекторами Госсанэпиднадзора или дезинфекционных станций;

2) родственниками умершего под руководством дезинфекторов выше перечисленных служб.

Полы и другие горизонтальные поверхности моются ветошью, смоченной 3 % раствором хлорамина, мебель орошается тем же раствором. Одеяла, матрацы, подушки, одежда умершего сдаются в дез. камеру.

Автотранспорт для перевозки трупов орошается 3 % раствором хлорамина.

Работникам похоронной службы сообщается о потенциальной возможности инфицирования. При работе с умершим они должны соблюдать все необходимые меры предосторожности.

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ – ИНФЕКЦИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ

Специфическая профилактика - вакцинация.

Вакцина для профилактики ВИЧ инфекции в настоящий момент находится в стадии разработки. Быстрое создание вакцины затруднено тем, что ВИЧ обладает вариабельностью белков и быстрой изменчивостью.

Обследование доноров

Переливание крови проводится только по жизненно важным показаниям, если возможно, то чаще используются кровозаменители.

Снижение числа половых партнеров.

Борьба с наркоманией.

Борьба с проституцией.

10.7. Использование менее опасных форм половой активности.

Так как половая активность является неотъемлемой частью нормальной жизни человека, целесообразно знать, какие формы половой активности являются безопасными и опасными для заражения ВИЧ – инфекцией.

Безопасные формы половой активности

Рассматривание любой части тела.

Мысленные образы или представления о любой части тела.

Таким образом, безопасными являются:

- фантазии сексуального характера;

- чтение книг или рассматривание картин ( картинок).

Осязательные ощущения или другие формы половой активности, при которых биологические жидкости ( кровь, семенная жидкость, влагалищные выделения, моча) не контактируют с нарушенными кожными покровами или слизистыми оболочками.

Таким образом, безопасными также являются:

- мастурбация (мануальное раздражение своих собственных половых органов с целью вызывания сексуально – эротических ощущений);

- взаимная мастурбация ( мануальное раздражение половых органов друг друга с целью вызывания сексуально – эротических ощущений);

- поцелуи как знак приветствия (щека к щеке);

- ежедневные социальные контакты (рукопожатия);

Менее безопасные формы половой активности

К таким формам относятся:

- вагинальное половое сношение с использованием презерватива;

- анальное половое сношение (половой член – прямая кишка) с использованием презерватива;

- кумбитмака (вызывание полового возбуждения у женщины воздействием на ее наружные половые органы губами, языком);

- фелляция ( вызывание полового возбуждения у мужчин воздействием ртом и языком на половой член партнера) с использованием презерватива.

Дата добавления: 2019-02-22 ; просмотров: 112 ;

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Первый этап обработки инструментов

Дезинфекции подвергают все изделия медицинского назначения ПОСЛЕ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА:

При загрязнении изделий биосубстратами (кровью, мокротой, рвотными массами) первоначально проводится обеззараживание и механическая очистка в отдельной ёмкости с целью удаления патогенов и посторонних материалов.

Очистка – процесс удаления посторонних материалов с обрабатываемой поверхности. Её проводят при помощи воды, поверхностно- активных, ферментных средств, механических чисток. Очистка предшествует окончательной обработке (дезинфекции и стерилизации) изделий медицинского назначения. Некачественная очистка приводит к неэффективной дезинфекции или стерилизации.

Дезинфекция – уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, предметах ухода за больными, медицинском оборудовании и инструментарии.

Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения патогенных микроорганизмов на изделиях медицинского назначения в целях обеспечения инфекционной безопасности объекта.

После дезинфекции изделия применяют по назначению или подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Этапы обработки проводят в специальных ёмкостях-контейнерах. Контейнеры маркируют с указанием названия дезинфектанта/стерилянта, концентрации раствора, даты приготовления, для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства.

Обработка изделий медицинского назначения

Медицинский инструментарий (пинцет, зажим, корнцанг)

2. Дезинфекция с предстерилизацитонной очисткой.

Изделия одноразового применения (желудочный зонд, уретральный катетер, шприц)

2.Дезинфекция с отмывкой.

Изделия многократного применения, контаминирующие со здоровой кожей

(термометр, грелка, пузырь для льда)

1. Дезинфекция с последующей отмывкой.

Дезинфекцию изделий медицинского назначения проводят физическим или химическим методом. Физический метод экологически чист и безопасен для персонала; химический — наиболее распространенный метод обеззараживания в ЛПУ.

Выбор метода зависит от особенностей изделий и его назначения, в том числе:

· От материала дезинфицирующего объекта;

· Числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению;

· Снижения риска инфицирования больного и персонала, то есть инфекционной опасности.

Режим дезинфекции – это определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара, или воздуха и экспозиция (время выдержки), способствующие уничтожению возбудителей. Выбор режима дезинфекции зависит от стойкости возбудителя во внешней среде.

Физический метод

а) способом кипячения:

· в кипятильнике в 2% растворе соды – 15 мин;

· в дистиллированной воде – 30 мин.

· Подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Отсчет времени – с момента закипания воды.

б) паровым способом:

· В паровом стерилизаторе водяным насыщенным паром под избыточным давлением при температуре 110 °С – 20 мин.

· Подвергают изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов.

в) воздушным способом:

· Сухим горячим воздухом при температуре 120 °С (в воздушном стерилизаторе) – 45 мин.

· Подвергают изделия из стекла и металла.

Химический метод

· При контакте с неповреждённой кожей пациента, используют способ двукратного протирания салфеткой, смоченной дезсредством (грелки, медицинские клеёнки, пузыри для льда)

· При выполнении инвазивных процедур применяют способ погружения в раствор дезинфектанта (пинцеты, зажимы, корнцанги).

При использовании дезинфектантов с моющими свойствами (например анолит, самаровка, бриллиант) дезинфекцию совмещают с ПСО в одном процессе.

Дезинфекция предметов ухода за пациентом

1. Надеть перчатки, маску.

2. Наполнить контейнер дезинфектантом, промаркировать.

Метод протирания

Метод погружения

1. Смочить салфетку, слегка отжать, убирая излишек влаги.

Погрузить предмет, заполняя его полости. Разъёмные изделия полностью погружают в ёмкости-контейнеры в разобранном виде.

2. Протереть предмет ухода последовательного однократного или двукратного и интервалом в 15 мин так, чтобы не остались необработанные промежутки.

Выдержать экспозицию время.

3. Дать высохнуть.

Извлечь из дезинфектанта .

4. Вымыть под проточной водой.

Вымыть под проточной водой

6. Хранить предмет в специально отведенном месте.

7. Снять перчатки, вымыть и высушить руки.

Примечание:

Концентрацию раствора, его экспозицию и способ обработки выбирают в зависимости от эпидемиологической опасности на основании нормативной документации.

Дезинфекция инструментов одноразового применения

1. Надеть спецодежду.

2. Погрузить в контейнер использованные инструменты, обеспечить заполнение полостей.

3. Закрыть крышкой на экспозиционную выдержку.

4. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.

5. Отметить время дезинфекции на бирке.

6. Надеть перчатки, извлечь мединструментарий из контейнера для последующей утилизации.

7. Обеззаразить перчатки.

Дезинфекция инструментов многоразового применения

1. Надеть спецодежду.

2. Залить дезинфектант в два подготовленных контейнера, промаркировать.

3. В первый контейнер погрузить использованные инструменты, обеспечив заполнение полостей. Растворы, применяемые для отмывания инструментов:

б) дезинфекционные растворы (4% раствор перекиси водорода)

Дезинфицирующие растворы, обладающие фиксирующими свойствами, для отмывания от биологических сред не используются (например, растворы содержащие хлор и альдегиды).

В растворах особенно тщательно отмываются места соединения инструментов и труднодоступные для обработки места.

4. Промыть инструменты в дезинфектанте, не разбирая, ручным (ершами, ватно – марлевыми тампонами) или машинным способом.

5. Погрузить во второй контейнер в разобранном виде.

6. Закрыть крышкой на экспозиционную выдержку.

7. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.

8. Отметить время дезинфекции на бирке.

9. Надеть перчатки.

10. Извлечь мединструментарий по истечении экспозиции.

11. Сложить в лоток.

12. Промыть под проточной водой, высушить.

13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Рекомендации для медсестры: подвергнуть многоразовые изделия дальнейшей очистке при использовании дезинфектанта с моющими свойствами.

Дезинфекция изделий медицинского назначения