Дотестовое консультирование на вич бланк образец заполнения
Любой человек при тестировании на антитела к ВИЧ в России, должен получать дотестовое и послетестовое консультирование.
Однако, согласно проведенным исследованиям – это далеко не так. Чаще всего люди даже не догадываются о том, что тестирование должно сопровождаться консультированием, как перед самим тестом, так и после него. В этой статье мы расскажем о том, что же такое консультирование, кто должен его проводить и для чего оно нужно при тестировании на антитела к ВИЧ.
Также в пункте 6 статьи 7 данного закона говорится, что
Проведение же добровольного, то есть по просьбе обратившегося или с его согласия обследования, без проведения дотестового и послетестового консультирования является нарушением Федерального закона Российской Федерации. То есть, при тестировании на ВИЧ, любой человек, должен получить бесплатные консультации (до теста и при получении результата). Такое консультирование называется дотестовым и послетестовым.
Консультирование помогает выработать навыки преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами, обеспечивает принятие важных решений, развивает и поддерживает умение устанавливать межличностные отношения. Некоторые отечественные исследователи и часть зарубежных специалистов не разделяют психологическое консультирование и психотерапию.
Консультирование при тестировании на антитела к ВИЧ проводится в форме собеседования. Глобальная программа Всемирной организации здравоохранения по борьбе со СПИДом (UNAINDS) определяет понятие консультирования как конфиденциальный диалог между клиентом (обратившимся лицом) и консультантом (лицом, предоставляющим поддержку), имеющий целью помочь клиенту преодолеть психоэмоциональный стресс и принять свои собственные решения относительно ВИЧ-инфекции.
Прохождение тестирования на наличие антител должно проводиться только в комплексе с дотестовым и послетестовым консультированием. Это гарантирует информированное согласие пациента, конфиденциальность и четкую информацию о тестировании и его значении.
Все сведения, полученные в процессе консультирования, являются конфиденциальными. Взаимоотношения участвующих в консультировании основываются на том принципе, что все обсуждаемые вопросы носят частный характер, если только сам обратившийся не решит поделиться этой информацией ещё с кем-нибудь.
Оказание психосоциальной и информационной поддержки ВИЧ-инфицированным лицам является одной из важнейших задач консультирования. Профилактика и поддержка — взаимодополняющие процессы: без обеспечения психологической поддержки рекомендации по профилактике могут не достичь цели.
- Специалист, проводящий консультирование предоставляет достоверную информацию, тем самым способствуя формированию правильного представления о ВИЧ-инфекции и СПИДе.
- Консультации помогают избежать необоснованных страхов, слухов, домыслов, выработать гуманное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.
- Консультирование дает возможность преодолеть психоэмоциональный стресс. Помимо эмоциональной поддержки, в процессе консультирования оценивается индивидуальный риск заражения, а также стимулируется принятие решения о выборе способа профилактики заболевания.
- Консультирование, с учетом индивидуальных особенностей человека, является эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции, формирования адекватного отношения к сложившейся ситуации с ВИЧ-инфекцией.
Консультирование проводят: специалист по психосоциальной поддержке, или врач-эпидемиолог, или врач-инфекционист, равный консультант прошедший специальную подготовку по консультированию по вопросам ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях при необходимости прибегают к помощи психиатра.
Дотестовое консультирование имеет целью объяснить значение и возможные последствия тестирования. Результатом этого обсуждения будет принятие человеком осознанного решения о прохождении тестирования или отказе от него.
Вовремя дотестового консультирования человеку предоставляется необходимая фактическая информация о ВИЧ/СПИДе; рассказывается о процедуре тестирования; с человеком обсуждается значение результатов теста (положительный, ложноположительный, отрицательный) в личном, медицинском, социальном, психологическом, юридическом аспектах.
Дотестовое консультирование концентрируется вокруг двух основных вопросов:
- Личная история пациента и оценка его персонального риска инфицирования ВИЧ в прошлом и настоящем. В частности, настоящее и прошлое сексуальное поведение, и взаимоотношения с партнером; практика безопасного секса; частота незащищенных сексуальных контактов; инъекционное употребление наркотиков; вовлеченность в сексуальный бизнес; истории переливания крови или трансплантации органов; подверженность возможно нестерильным инвазивным процедурам (инъекции, нанесение татуировок, шрамов).
- Уровень знаний пациента о ВИЧ/СПИДе и его способность справиться с возможным кризисом. В том числе: Что знает пациент о тестировании и его пользе? Почему он хочет пройти тестирование? Какие конкретные виды поведения или симптомы беспокоят пациента? Каковы убеждения и знания пациента о путях передачи ВИЧ-инфекции и их связь с рискованным поведением? Готов ли человек к определению результатов тестирования?
Эффективное дотестовое консультирование позволяет помочь человеку оценить его персональный риск в отношении ВИЧ/СПИДа; понять значение результатов тестирования; повысить осведомленность человека по вопросам ВИЧ/СПИДа и сформировать у него представление о безопасном поведении.
Послетестовое консультирование должно проводиться при любом результате обследования на антитела к ВИЧ. Оно тесно связано с дотестовым консультированием и при предварительном отсутствии такового возлагает на себя задачи и дотестового консультирования. Содержание послетестового консультирования зависит от результатов тестирования.
Послетестовое консультирование — это диалог между пациентом и консультантом (лицом, предоставляющим помощь), с целью обсуждения результата теста на ВИЧ и предоставления необходимой информации и поддержки ВИЧ-инфицированному.
Содержание послетестового консультирования зависит от результата теста, а он может быть отрицательным, неопределенным или положительным.
Только от самого пациента зависит возможность предотвратить инфицирование ВИЧ. Зная все пути передачи ВИЧ и возможные способы предохранения от заражения, человек сумеет себя защитить. В ходе консультирования обсуждаются все меры предосторожности при половых сношениях (защищенный секс), опасность использования общей иглы и шприца. Консультантом объясняются все вопросы, вызывающие сложности и непонимание. Иногда информация требует многократного повторения и разъяснения.
Результат теста считается неопределенным, если он ни определенно положительный, ни определенно отрицательный.
В подобном случае человека обычно волнуют два вопроса:
- Тип применяемого теста. И в случае, если результаты теста противоречивы, то человек должен быть протестирован повторно. Если же и повторное тестирование дало противоречивый результат, то необходимо обдумать возможность использования другой методики тестирования.
- Психологическое состояние в этот период. Ведь этот период неуверенности, который следует за получением неопределенного результата теста, может длиться до трех месяцев и больше.
Чувства неуверенности, связанные с этим периодом, могут привести к большим и серьезным психологическим трудностям, и консультирование призвано помочь пациенту справиться со сложными ситуациями.
Послетестовое консультирование при положительном результате тестирования, как правило, представляет собой кризисное консультирование.
Задача консультанта, в этом случае, состоит в предоставлении полной и достоверной информации о лечении, сервисных службах и организациях.
Помимо этого, консультант должен:
- Убедиться, что человек понимает, что означает положительный результат теста;
- Обсудить, что человек чувствует, будучи инфицированным;
- Обеспечить поддержку, чтобы помочь человеку справиться с чувствами;
- Обсудить планы на ближайшее будущее;
- Установить с человеком взаимоотношения в качестве основы для будущего консультирования;
- Запланировать встречи для медицинских осмотров и наблюдающего консультирования;
- Запланировать встречи для консультирования партнера(ов), если это возможно;
- Направить человека в местные службы сообщества, если таковые имеются.
6.1. Дотестовое консультирование представляет собой конфиденциальный диалог между клиентом и работником здравоохранения с целью обсуждения теста на антитела к ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование
· ведет к принятию информированного решения о проведении теста
· или отказу от прохождения теста.
6.3. Все пациенты, которым предлагается пройти тестирование, имеют право отказаться от него.
6.4. Всем отказавшимся от тестирования необходимо предоставить информацию о путях передачи ВИЧ, профилактике ВИЧ-инфекции, а также рассказать, где они могут получить дополнительную информацию о ВИЧ-инфекции, если у них возникнет такая потребность в будущем.
6.5. Специалисты, проводящие консультирование, должны уметь довести до сведения пациента основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, а также рассказать о
· путях передачи ВИЧ;
· способах защиты от заражения ВИЧ;
· видах медицинской и психосоциальной помощи, которые могут получить люди, инфицированные ВИЧ.
6.6. Пациентам необходимо предоставить контактные телефоны и адреса соответствующих медицинских учреждений и психосоциальных служб.
6.7. Групповое дотестовое консультирование целесообразно проводить в таких учреждениях, как:
· учреждения, предоставляющие амбулаторное тестирование и консультирование (например, кабинеты добровольного/анонимного обследования на ВИЧ).
6.8. В ходе беседы перед тестированием на антитела к ВИЧ как при индивидуальном, так и при групповом консультировании необходимо осветить следующие вопросы:
· формы поведения, сопряженные с риском заражения ВИЧ.
· польза от прохождения тестирования, включая спектр видов помощи, доступной для пациентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ.
· пути передачи ВИЧ, меры профилактики; процедура тестирования.
· возможные последствия выяснения ВИЧ-статуса (для личной жизни, практические выводы).
· порядок получения информированного согласия на тестирование.
· порядок выдачи результатов тестирования.
· пути получения дальнейшей помощи.
6.9. Дотестовое консультирование также может включать в себя такие мероприятия, как:
· направление на программы по уменьшению вреда для потребителей инъекционных наркотиков (например, обмен игл);
· направление в соответствующие службы (например, если пациент ведет половую жизнь, связанную с высоким риском, то его следует направить в дерматовенерологический диспансер, при наличии у пациента кашля - в противотуберкулезный диспансер).
Таблица 1. Этапы дотестового консультирования
6.10. При проведении индивидуального дотестового консультирования рекомендуется следующий алгоритм:
· Начните консультирование с обоснования важности обсуждения вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией. Получите согласие на консультирование. Выясните, что знает обследуемый о ВИЧ-инфекции. Обсудите возможности, предоставляемые знанием своего ВИЧ-статуса.
· Обсудите вопрос конфиденциальности.
· Определите наличие или отсутствие факторов риска: выясните особенности полового поведения; частоту смены половых партнеров; использование презервативов; наличие ВИЧ-инфекции среди половых партнеров; внутривенное употребление наркотиков; наличие среди половых партнеров лиц с гомосексуальными предпочтениями, работников коммерческого секса; перенесенные переливания крови, использование продуктов крови, пересадка органов, нестерильные проникающие процедуры.
· Оцените, понимает ли пациент предоставляемую информацию, задумывается ли об изменении рискованного поведения, может ли получить необходимую поддержку, как он будет себя вести в случае положительного результата тестирования. Выявите и обсудите неверные представления о ВИЧ-инфекции.
· Объясните, что нужно делать, чтобы не приобрести и не передать инфекцию ВИЧ в этот период времени (3–6 мес.): отказаться от донорства, использовать презервативы при половых контактах. При невозможности отказаться от внутривенного употребления наркотиков пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, не передавая их другим потребителям, следить за стерильностью раствора наркотика и емкости, из которой он набирается. Воздержаться от нанесения татуировок. Убедитесь в том, что пациент понимает, что означает положительный, отрицательный и неопределенный результат.
· Обсудите, как будет реагировать пациент на результат (особенно положительный при наличии рискованного поведения). Оцените возможные последствия тестирования. Оцените, задумался ли пациент об изменении рискованного поведения, если оно имело место.
· Подчеркните важность получения результатов тестирования.
· Получите согласие на прохождение теста.
· Назначьте время послетестового консультирования для сообщения результата.
6.11. В результате дотестового консультирования пациент:
· получает информацию о ВИЧ-инфекции, тесте на антитела к ВИЧ, мерах профилактики ВИЧ-инфекции, возможных последствиях тестирования;
· получает объективную оценку наличия в его жизни риска заразиться ВИЧ-инфекцией;
· принимает осознанное решение о прохождении обследования на антитела к ВИЧ;
· обдумывает возможности изменения своего поведения, рискованного в плане заражения ВИЧ.
6.12. По завершении консультирования рекомендуется спросить пациента:
· какого результата тестирования он ожидает и почему;
· что он будет делать, если получит не тот результат, на который рассчитывает;
· что изменится в его жизни, если результат окажется положительным;
· что изменится в его жизни, если результат окажется отрицательным.
6.13. Результаты исследования по телефону не сообщают.
6.14. Период ожидания результатов тестирования может иметь большое значение для принятия человеком решения об изменении рискованного поведения. В этот период многие впервые задумываются о ВИЧ-инфекции, как о личной проблеме и осознают необходимость перемен.
6.15. Пренебрежение возможностями дотестового консультирования (к примеру, автоматическое занесение анализа на антитела к ВИЧ в перечень лабораторных методов обследования) не позволяет врачам эффективно заниматься профилактической работой и нарушает права пациентов.
6.16. Результат тестирования может оказаться отрицательным, неопределенным или положительным.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
5. Методика консультирования при проведении тестирования на ВИЧ-инфекцию.
5.1. Цель консультирования
Согласно определению, данному в глобальной программе ВОЗ по борьбе со СПИДом (1990) консультирование (HIV counseling) при ВИЧ-инфекции – это конфиденциальный диалог между обратившимся лицом и консультантом, дающий обратившемуся возможность преодолеть стресс, а также принять решение относительно ВИЧ-инфекции. На современном этапе консультирование следует рассматривать как один из эффективных методов профилактики заболевания или его распространения.
Перед консультированием стоят две цели
* помощь в принятии мотивированнго информированного решения в формировании поведения в условиях эпидемии ВИЧ-инфекции;
* предотвратить распространение ВИЧ-инфекции.
5.2. Задачи консультирования.
При консультировании в центре внимания стоят интересы и проблемы пациента. Процесс консультирования помогает пациенту осмыслить обсуждаемые вопросы и определить их роль в своей жизни. Консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа должно помочь пациенту найти индивидуальные приемлемые пути поддержания своего здоровья.
Задачи, стоящие перед медицинским работником, осуществляющим консультирование:
- Предоставить полную информацию о ВИЧ-инфекции (путях передачи заболевания), тесте на антитела ВИЧ, обсудить возможные риски в практикуемом поведении обратившегося лица в отношении инфицирования ВИЧ и возможных результатах обследования.
- Предоставить информацию о мерах индивидуальной профилактики инфицирования ВИЧ.
- Обучить обратившегося пациента наименее опасному поведению в отношении ВИЧ-инфекции.
- Оказать психоэмоциональную поддержку обратившемуся пациенту.
- Мотивировать пациента в обязательном порядке получить результат обследования.
- Предоставить достоверную информацию о местах и условиях получения медицинской помощи, если таковая потребуется.
5.3 Основные принципы и этапы консультирования.
Добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию является анонимным и конфиденциальным и проводится по инициативе либо самого пациента, либо его/ее лечащего врача с согласия пациента. Тестирование на антитела к ВИЧ должно быть доступно для любого, кого беспокоит состояние здоровья или возможность заражения. Прохождение тестирования на наличие антител должно предлагаться только в комплексе с до- и послетестовым консультированием. Это гарантирует информированное согласие пациента, конфиденциальность и четкую информацию о тестировании и его значении, также как и эмоциональную поддержку.
Консультирующие должны обсудить со своими пациентами ложные представления и тревоги, которые могут существовать относительно тестирования на наличие антител к ВИЧ. Консультирующий должен убедиться, что пациенты понимают, что означает это тестирование, а также что означает позитивный или негативный результат.
* Добровольность — по собственному желанию, без принуждения.
Этапы консультирования.
Предтестовое консультирование
Предтестовое консультирование является диалогом между пациентом и лицом, предоставляющим помощь, целью которого является обсуждение процедуры тестирования и всестороннее обсуждение всех возможных аспектов узнавание своего ВИЧ серологического статуса.
Результатом этого обсуждения будет принятие решения о прохождении тестирования или отказе от него. Подобное консультирование должно быть сконцентрировано вокруг двух основных вопросов:
• личной истории пациента и оценки его/ее персонального риска инфицирования
ВИЧ в прошлом и настоящем;
• уровень знания пациента о ВИЧ/СПИДе и его/ее способности справиться с
Ниже представлена информация, которая понадобится консультирующему при оценке этих двух вопросов.
• Настоящее и прошлое сексуальное поведение и взаимоотношения с партнером (например, один постоянный партнер на протяжении многих лет, периодические моногамные отношения или многочисленные партнеры в один и тот же промежуток времени).
• Использование презервативов, практикование безопасного секса; частота незащищенного вагинального, орального или анального контакта.
• Сексуальные отношения с многочисленными или ВИЧ-инфицированными партнерами.
• Поведение высокого риска, т. е. инъекционное употребление наркотиков или вовлеченность в сексуальный бизнес (для мужчин или женщин).
• История переливаний крови или трансплантации органов.
• Подверженность возможно нестерильным инвазивным процедурам, например инъекции, нанесение татуировок или шрамов.
2. Оценка уровня знаний и способности справиться с кризисом
• Что знает пациент о тестировании и его пользе? Почему он хочет протестироваться?
• Какие конкретные виды поведения или симптомы беспокоят пациента?
• Думал ли пациент, как он прореагирует на результат тестирования (положительный или отрицательный)?
• Каковы убеждения и знания пациента о путях передачи ВИЧ инфекции и их связи с рискованным поведением?
• Если результат будет положительным, кто обеспечит эмоциональную поддержку?
После завершения оценки консультирующий должен:
• предоставить необходимую фактическую информацию о ВИЧ/СПИДе,
• рассказать о процедуре тестирования;
• объяснить и получить согласие на основании полной информации (Решение о прохождении теста должно быть подкреплено согласием на основе полной информации). Полная информация в данном контексте означает, что во время обсуждения (предтестового консультирования) пациенту рассказали на понятном ему языке о всех последствиях ВИЧ тестирования, включая положительные и отрицательные. Согласие означает, что он выразил согласие на прохождение тестирования на антитела к ВИЧ в ситуации отсутствия какого бы то ни было принуждения, и имел полную свободу согласиться или отказаться от тестирования.)
• обсудить потенциальное значение (личное, медицинское, социальное, психологическое и юридическое) положительного или отрицательного результата теста;
• установить дружеские взаимоотношения в качестве основы для послетестового консультирования.
Эффективное дотестовое консультирование позволяет:
• Помочь пациенту оценить его/ее персональный риск в отношении ВИЧ/СПИДа.
• Представить пациенту процедуру тестирования.
• Понять пациенту значение результатов тестирования.
• Понять пациенту возможные последствия прохождения теста.
• Принять осознанное решение о прохождении тестирования.
• Повысить осведомленность пациента по вопросам ВИЧ/СПИДа.
• Сформировать у пациента представление о безопасном поведении, или поддержать намерения в изменении поведения, или попытке таких изменений.
Как только добровольное информированное решение пройти тест на ВИЧ было принято, важно организовать послетестовое консультирование.
В процессе предтестового консультирования необходимо заполнить информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию и опросник (Приложение 4), итогом заполнения которого будет являться определение группы риска и кода обследования.
Послетестовое консультирование после отрицательного результата теста.
Очень важно внимательно обсудить значение отрицательного результата. Известие о том, что результат оказался отрицательным, скорее всего вызовет чувство облегчения и эйфории, но необходимо подчеркнуть следующее:
• Только от самого пациента зависит возможность предотвратить инфицирование ВИЧ. Напомнить о путях передачи ВИЧ и возможных способах предохранения от заражения. Напомнить о правилах безопасного поведения, о важности практики защищенного секса (использование презервативов) и других форм безопасного секса.
Послетестовое консультирование после положительного результата теста.
Людям с диагнозом ВИЧ-инфекции необходимо сообщить об этом как можно раньше. В соответствии с законодательством, врач, назначивший обследования на ВИЧ-инфекцию обязан довести до пациента результаты теста.
Важным моментом является предтестовое консультирование, так как по результатам первой встречи, консультант сможет оценить наиболее подходящий способ сообщения этой информации данному пациенту. Консультирование должно быть конфиденциально и проходить наедине с пациентом. Пациенту нужно дать время, чтобы воспринять это известие. После периода предварительной адаптации пациенту нужно дать четкое фактическое объяснение значения результата теста. Кроме того, это время для стимуляции позитивного мышления. Клиенту с диагностированной ВИЧ-инфекцией, возможно, предстоит безболезненно прожить многие годы, к тому же лечение некоторых оппортунистических заболеваний очень эффективно и доступно.
При информировании пациента о положительном результате освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, врач в обязательном порядке обязан активно направлять пациента в Центр СПИДа для дальнейшего дообследования, определения стадии заболевания и необходимости проведения специфической терапии.
Таким образом, повторим, что после положительного результата теста во время послетестового консультирования необходимо:
• убедиться, что человек понимает, что означает положительный результат теста;
• обеспечить поддержку, чтобы помочь человеку справиться с чувствами;
При этом выделяют:
- Пациента с низким риском относительно возможности инфицирования ВИЧ. В этом случае врач, проводящий консультирование должен:
— довести до пациента, что означает неопределенный результат;
— объяснить при каких обстоятельствах возможен неопределенный результат;
— направить пациента в Центр СПИДа для дальнейшего дообследования;
— назначить пациенту повторное обследование через три месяца;
— обсудить вопросы профилактики.
- Пациента с высоким риском относительно возможности инфицирования ВИЧ. В этом случае врач, проводящий консультирование должен:
— довести до пациента, что означает неопределенный результат;
— обсудить возможные причины неопределенного результата;
— обсудить вероятность начала сероконверсии – объяснить пациенту сущность этого явления;
— направить пациента в Центр СПИДа, где он будет поставлен на диспансерный учет и ему будет назначено повторное обследование через две недели;
— обсудить вопросы профилактики.
Каждый раз, направляя пациента на тестирование на ВИЧ, следует выяснять, почему человек решил его пройти. Страх СПИДа — серьезная проблема и представляет собой отнюдь не редкую фобию. Встречаются люди, столь же твердо, сколь и ошибочно убежденные в том, что они ВИЧ-инфицированны, хотя для этого почти всегда нет никаких оснований. Зачастую они обращаются за тестированием раз за разом через короткие промежутки времени, меняют специалистов и порой настаивают на проведении дорогостоящей ПЦР. Нередко они к тому же охвачены бредовой идеей, будто положительный результат тестирования от них скрывают. Такие пациенты нуждаются в психологической, а возможно, и психиатрической помощи, а не в повторном тестировании на ВИЧ.
Приложение 1 к Методическим рекомендациям Роспотребнадзора от 20.08.2013 N МР 3.1.5.0076/1-13
- ВИЧ-инфекция - инфекционное хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению, вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД).
- ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
при сексуальных контактах без презерватива;
через кровь при медицинских или немедицинских процедурах. Часто заражение происходит при совместном использовании несколькими людьми одного инструментария для употребления наркотиков (любого предмета или приспособления, на который попадает кровь); возможно заражение при применении готовых растворов наркотиков, в которые могли занести ВИЧ раньше;
от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Заражение ВИЧ при бытовых контактах: при рукопожатиях, пользовании общей посудой, предметами быта, бассейном, туалетом, транспортом, совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых не происходит.
- Как избежать заражения ВИЧ. В течение жизни, в зависимости от личных обстоятельств и убеждений, человек может использовать разные способы предохранения. Например, иметь только одного верного, не инфицированного ВИЧ полового партнера, не употреблять наркотики или всегда пользоваться презервативами. Для предотвращения заражения через кровь необходимо избегать контакта с любыми инструментами и материалами, на которые могла попасть кровь другого человека. ВИЧ-инфицированная беременная женщина может защитить своего ребенка от заражения ВИЧ, принимая специальные лекарства во время беременности и отказавшись от грудного вскармливания.
- С какой целью проводится обследование на антитела к ВИЧ. Своевременное установление диагноза ВИЧ-инфекции на основании обнаружения антител и данных последующих исследований позволяет вовремя начать необходимое лечение и принять другие меры к уменьшению негативных последствий заражения ВИЧ, например предотвратить передачу ВИЧ близким людям.
- Консультирование перед проведением обследования (дотестовое консультирование) на антитела к ВИЧ должно быть предоставлено всем желающим, чтобы человек перед обследованием мог обсудить со специалистом все аспекты этого тестирования, включая его возможные последствия.
- Исследование крови на наличие антител к ВИЧ. Одним из важнейших свидетельств того, что человек инфицирован ВИЧ, является обнаружение в его крови антител к ВИЧ. Для проведения этого исследования из локтевой вены пациента берется 5 - 10 мл крови, которая подвергается дальнейшему обследованию в медицинских учреждениях, имеющих разрешение (лицензию) на такую деятельность.
Результаты обследования крови на антитела к ВИЧ могут быть положительными (антитела к ВИЧ обнаружены), отрицательными (антитела к ВИЧ не обнаружены, результаты "негативные") или неопределенными.
При обнаружении антител к ВИЧ человек, у которого они выявлены, считается "ВИЧ-положительным" или "ВИЧ-позитивным" и от него может произойти заражение другого лица. Обнаружение антител к ВИЧ накладывает на человека определенные обязательства по предупреждению возможного заражения других лиц.
В случае "неопределенных" результатов обследования обследуемому назначаются повторные обследования крови на антитела к ВИЧ или другие необходимые исследования. Человек с неопределенными результатами обследования также должен принимать меры предосторожности, чтобы не допустить заражение других лиц.
Если антитела к ВИЧ не обнаружены, то вероятно человек не инфицирован ВИЧ. Однако существует период "серонегативного окна" (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, который обычно составляет до 3 месяцев, но может быть и дольше). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются. Поэтому, если имелся риск заражения ВИЧ в течение менее 3 мес. до проведения обследования на ВИЧ, обследование рекомендуется повторить через 3 и 6 месяцев.
- В случае обнаружения антител к ВИЧ ВИЧ-позитивный должен быть проинформирован о результатах исследования, ему будет подробно разъяснено значение результатов этого исследования (то есть ему должно быть предоставлено подробное послетестовое консультирование) и предложено пройти дополнительные клиническое, лабораторное и эпидемиологическое обследования для установления окончательного диагноза ВИЧ-инфекции, стадии заболевания и назначения соответствующего лечения.
- Все необходимые исследования, связанные с диагностикой ВИЧ-инфекции и ее лечением, для граждан Российской Федерации осуществляются бесплатно.
- Исследование на антитела к ВИЧ может проводиться анонимно (когда обследуемый не называет своего подлинного имени и результат обследуемый может узнать по коду) или конфиденциально, когда обследуемый сообщает медицинским работникам данные, которые позволяют его идентифицировать (например Ф.И.О., паспортные данные), а медицинские работники, которые проводят обследование, берут на себя обязательство сохранять имя обследуемого в тайне, независимо от результатов обследования.
- Результаты тестирования на ВИЧ по телефону не сообщаются. Их сообщает специалист при консультировании после проведения обследования (послетестовом консультировании), которое проводится после получения обследования на антитела к ВИЧ с целью разъяснения обследуемому его результатов и рекомендаций относительно дальнейшего образа жизни.
Источник - Методические рекомендации Роспотребнадзора от 20.08.2013 № МР 3.1.5.0076/1-13
Читайте также: