E заражения вич кровь в крови
ВИЧ является одним из тех заболеваний, которые, несмотря на значительный прогресс в области их терапии, по-прежнему окружает множество мифов и домыслов. Большинство домыслов, связанных с вирусом иммунодефицита, напрямую относятся к путям его передачи. Например, очень многие уверены в том, что инфекция передается через поцелуй, так как в слюне ВИЧ-положительного присутствует патоген.
Но так ли это на самом деле? Содержится ли в слюне больного достаточно патогена, чтобы заразить здорового человека? Можно ли заразиться ВИЧ через поцелуй, если кровоточат десна? А что, если слюна с ВИЧ попала в кровь? Означает ли это, что произошло заражение? Что делать в случае, если вы подозреваете, что заразились ВИЧ? Давайте попробуем во всем этом разобраться.
В каких жидкостях организма содержится вирус?
Несмотря на то, что вирус иммунодефицита человека является достаточно заразной инфекцией, прямую опасность представляют далеко не все биологические жидкости ВИЧ-положительного пациента. Самая большая концентрация патогена обнаруживается в плазме и других компонентах крови. По сути, именно через кровь ВИЧ передается чаще всего.
Также довольно часто передача вируса происходит половым путем. Концентрация возбудителя рассматриваемого заболевания в сперме и вагинальных выделениях больных почти также высока, как и в крови. Особенно велика вероятность заражения при незащищенном сексе в том случае, если больной не проходит лечения антиретровирусными препаратами.
В некотором количестве вирус иммунодефицита человека обнаруживается в слюне, носовой слизи и других жидкостях. Если вирусная нагрузка в организме слишком высока, некоторое количество патогена может выделяться с потом. Однако концентрация возбудителя инфекции во всех указанных биологических жидкостях чрезвычайно мала для заражения здорового человека.
Передается ли ВИЧ через поцелуй?
Передается ли ВИЧ через поцелуй? Ответ на этот вопрос волнует многих, у чьих близких был обнаружен вирус иммунодефицита. Ответ, к счастью, по большей мере отрицательный. Как уже говорилось выше, в слюне больного содержится очень мало патогена. Вне организма человека ВИЧ погибает очень быстро, поэтому опасаться дружеского поцелуя в щеку вообще не стоит бояться. Через поры кожи вирус не проникает.
При этом если больной проходит систематическое лечение, вирусная нагрузка в его организме снижается до такой степени, что заразиться ВИЧ через поцелуй становится практически невозможно.
Можно ли заразиться ВИЧ через поцелуй, если кровоточат десна?
У ВИЧ-положительных пациентов нередко кровоточат десна. Причины могут быть разнообразные, от стоматита до недостатка витамина С, который патоген использует для репликации. Десна набухают, становятся болезненными и кровоточащими. Нередко в такой ситуации больному может понадобиться помощь стоматолога, так как зубы при этом тоже могут пострадать.
Но можно ли заразиться ВИЧ через поцелуй, если кровоточат десна? Если у здорового партнера нет язв или открытых ран в ротовой полости, риск заражения не велик. Но если зараженная кровь попадет в открытую ранку, шанс инфицирования уже значительно выше. Вероятность подобной передачи вируса зависит от патогенной нагрузки и стадии, на которой находится заболевание.
Опасно ли, если слюна с ВИЧ попала в кровь?
Одним из популярных мифов о способе заражения является версия о том, что если слюна ВИЧ попала в кровь, то человек непременно заболеет. Говорят, что сама по себе вирусная нагрузка в данной биологической жидкости невелика, но при контакте с кровью риск инфицирования чрезвычайно велик.
К счастью, это не более чем миф. Для заражения ВИЧ понадобится не менее 3 литров слюны заболевшего. Согласитесь, ни при одном поцелуе в вашу кровь не попадет такое фантастическое количество этой биологической жидкости.
Разумеется, если в слюне есть примесь крови, дела обстоят несколько иначе. Даже самого незначительного количества плазмы достаточно для инфицирования. Именно по этой причине специалисты рекомендуют быть осторожными при контакте с ВИЧ-положительными пациентами.
Что делать при подозрении на заражение?
Итак, передается ли ВИЧ через поцелуй? В большинстве случаев нет, но заражение, все-таки, возможно. Что же делать при подозрении на заражение. Во-первых, подождать не меньше 12-24 недель. Даже если инфекция попала в организм, ни один анализ не выявить ее до начала болезни. Вы можете не опасаться, за это время никаких существенных негативных изменений в вашем организме не произойдет.
Затем следует сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции в организме. Это можно сделать анонимно в ближайшем СПИД-центре по месту жительства. Если результат отрицателен, заражение не произошло, если положителен, следует пройти углубленное тестирование.
При подтверждении диагноза ВИЧ следует встать на учет в СПИД-центре и обратиться за консультацией к вирусологу. Чем раньше вы начнете курс антиретровирусной терапии, тем меньше риск перехода болезни в стадию СПИДа.
Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?
Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа
Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.
В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.
У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200–3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:
- кандидоз полости рта и ЖКТ;
- опоясывающий лишай (герпес);
- неделями не спадающая высокая температура;
- ночная потливость;
- диарея;
- частые ОРЗ и ОРВИ и др.
Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.
При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.
Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1–3 месяца.
Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.
- Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2–10 лет.
Отметим, что данный тест не всегда точен, возможен ложноположительный результат. В любом случае при положительном результате назначается повторный анализ через 2-3 недели. - Верификационное исследование методом иммуноблота проводится, если описанный выше анализ дважды дал положительный результат. Данное исследование сочетает анализ ИФА и метод электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Данное исследование имеет максимальную точность.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7–10 день после предположительного инфицирования).
Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
Такое исследование крови проводят новорожденным детям инфицированных матерей. Полученный дважды положительный ответ говорит о заражении ребенка.
Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.
Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:
- Резкая потеря веса.
- Диарея, длящаяся более трех недель.
- Лихорадка неясного происхождения.
- Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
- Лейкопения и лимфопения.
- Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.
Специальной подготовки перед сдачей венозной крови не требуется. Единственное — это воздержание от приема пищи в течение 8–10 часов. Также накануне рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от употребления алкоголя.
Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.
В государственных поликлиниках, чтобы получить направление на анализ, придется сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах нужно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике попросят предъявить паспорт или какой-либо другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Впрочем, тест на ВИЧ можно сделать и анонимно. В этом случае заявке и образцу крови, который отправляется на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный лишь пациенту и медицинскому персоналу. Однако результаты анонимных исследований не могут быть представлены для госпитализации, в женские консультации и не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней).
Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.
Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:
- РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
- Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
- От 20 до 10 6 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
- Больше 10 6 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.
Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.
Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000–5000 рублей. Результаты станут известны через 3–7 рабочих дней.
Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000–12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10–14 рабочих дней.
Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.
Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.
Вопреки некоторым мнениям, ВИЧ не является приговором. Инфицированные люди способны прожить долгую, полноценную жизнь. Они могут иметь семью, детей, без опасений общаться с окружающими. Главное при этом выполнять особые правила гигиены и бытового поведения, знать, как свести к минимуму риск заражения домочадцев. А в случае возникновения сомнительных или спорных ситуаций — обращаться к специалистам: врачам, психологам. Но ни в коем случае не замыкаться и не ставить на жизни крест.
Что это такое?
ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к ослаблению иммунной защиты от опухолей и инфекций. Стадия ВИЧ-инфекции, при которой из-за снижения иммунитета у человека появляются вторичные инфекционные или опухолевые заболевания, называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Первые сообщения о ВИЧ-инфекции и СПИДе появились в начале 80-х годов ХХ века. Сейчас эти названия известны даже ребенку. Такая всемирная информационная кампания стала следствием того, что болезнь распространяется в геометрической прогрессии, лекарство от нее до сих пор не найдено, и единственный способ сдержать ее распространение — научить людей избегать заражения смертельным вирусом.
К настоящему времени известно, что этот вирус родом из Западной Африки, определена его природа и структура, исследованы пути передачи и жизнеспособность вируса, однако пока все это так и не привело к созданию по-настоящему эффективного лекарства. Статистика распространения ВИЧ-инфекции ужасает — на данный момент в мире уже более 50 млн. человек инфицированы ВИЧ или больны СПИДом.
Симптомы этого заболевания были впервые зарегистрированы в 1978 г. у нескольких пациентов в США и Швеции (у мужчин-гомосексуалов), а также в Танзании и на Гаити (у гетеросексуалов обоего пола). А в 1983 г. Люк Монтанье из Института Пастера (Франция) открыл вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который является причиной ВИЧ-инфекции.
Отчего это бывает?
Существует несколько путей заражения ВИЧ-инфекцией:
- незащищенный (без презерватива) половой акт (70-80 процентов);
- совместное использование шприцев, игл и другого инъекционного инструментария (5-10 процентов);
- переливание зараженной крови (5-10 процентов);
- передача вируса от ВИЧ-позитивной матери ребенку — во время беременности, родов и при кормлении грудью (5-10 процентов);
- использование нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга;
- использование чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с видимыми остатками крови (крайне редко).
ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко, при этом не существует опасности заражения через другие биологические материалы (такие как слюна, пот, слезы, моча и фекалии). Происходит это потому, что для заражения необходима некая минимальная концентрация вируса. Так, необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы, а объем слюны, в котором будет содержаться такое же количество вируса, составит 4 литра.
Что происходит?
Иммунитет ослабевает постепенно. Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Однако вирус разрушает все больше клеток иммунной системы. Когда количество клеток снижается ниже критического уровня, человек становится уязвим для болезней, в том числе тех, к которым человек с нормальным иммунитетом невосприимчив.
Диагноз СПИД обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько серьезных заболеваний. Например, ранние признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции, то есть усугубления иммунодефицита, включают:
- кандидоз (молочницу) полости рта и ЖКТ
- продолжительное повышение температуры тела
- ночную потливость
- понос
- похудание
- частые острые респираторные инфекции
- опоясывающий лишай (герпес) и др.
Диагноз
При обнаружении в крови антител к ВИЧ результат обследования расценивается как положительный. Однако, это еще не окончательный ответ, поскольку полученный результат обязательно перепроверяется еще одним подтверждающим тестом. Только после получения повторного положительного результата врач сообщает человеку о наличии у него ВИЧ-инфекции. При этом результат обследования сообщается врачом обратившемуся человеку лично, и информация эта является строго конфиденциальной. По результатам анализа можно проконсультироваться с врачом-иммунологом или венерологом, который при необходимости назначит лечение.
Лечение
Лекарственные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции не убивают вирус, а лишь блокируют его, нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность. Снижение активности ВИЧ приводит к увеличению числа иммунных клеток. Одновременный прием трех или четырех лекарственных препаратов называют высокоэффективной антиретровирусной терапией, потому, что в результате такого лечения удается уменьшить содержание вируса в крови до неопределяемого уровня. Однако, это не значит, что человек полностью избавился от этого вируса, поскольку ВИЧ может находиться не только в крови, но и в лимфатических узлах, а также в других органах человека. Знание о своем положительном ВИЧ-статусе (т.е. о наличии вируса в крови) может помочь человеку вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни осложнения.
При наличии ВИЧ некоторые инфекции, например, сифилис, должны лечиться по-другому. Также, будучи носителем ВИЧ, очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение, и предотвратить развитие СПИДа. Следует помнить, что человек, инфицированный ВИЧ, может прожить долгую жизнь. А чтобы эта жизнь не стала для него проклятием, сейчас в любом городе существуют психологические центры помощи ВИЧ-инфицированным людям, телефоны доверия, анонимные клиники.
Профилактика
Многие люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИД, абсолютно безопасен. Однако существует ряд факторов, увеличивающих риск заражения при половом контакте:
Чтобы избежать заражения ВИЧ необходимо соблюдать правила личной безопасности в интимной сфере.
ВИЧ является одним из тех заболеваний, которые, несмотря на значительный прогресс в области их терапии, по-прежнему окружает множество мифов и домыслов. Большинство домыслов, связанных с вирусом иммунодефицита, напрямую относятся к путям его передачи. Например, очень многие уверены в том, что инфекция передается через поцелуй, так как в слюне ВИЧ-положительного присутствует патоген.
Но так ли это на самом деле? Содержится ли в слюне больного достаточно патогена, чтобы заразить здорового человека? Можно ли заразиться ВИЧ через поцелуй, если кровоточат десна? А что, если слюна с ВИЧ попала в кровь? Означает ли это, что произошло заражение? Что делать в случае, если вы подозреваете, что заразились ВИЧ? Давайте попробуем во всем этом разобраться.
В каких жидкостях организма содержится вирус?
Несмотря на то, что вирус иммунодефицита человека является достаточно заразной инфекцией, прямую опасность представляют далеко не все биологические жидкости ВИЧ-положительного пациента. Самая большая концентрация патогена обнаруживается в плазме и других компонентах крови. По сути, именно через кровь ВИЧ передается чаще всего.
Также довольно часто передача вируса происходит половым путем. Концентрация возбудителя рассматриваемого заболевания в сперме и вагинальных выделениях больных почти также высока, как и в крови. Особенно велика вероятность заражения при незащищенном сексе в том случае, если больной не проходит лечения антиретровирусными препаратами.
В некотором количестве вирус иммунодефицита человека обнаруживается в слюне, носовой слизи и других жидкостях. Если вирусная нагрузка в организме слишком высока, некоторое количество патогена может выделяться с потом. Однако концентрация возбудителя инфекции во всех указанных биологических жидкостях чрезвычайно мала для заражения здорового человека.
Передается ли ВИЧ через поцелуй?
Передается ли ВИЧ через поцелуй? Ответ на этот вопрос волнует многих, у чьих близких был обнаружен вирус иммунодефицита. Ответ, к счастью, по большей мере отрицательный. Как уже говорилось выше, в слюне больного содержится очень мало патогена. Вне организма человека ВИЧ погибает очень быстро, поэтому опасаться дружеского поцелуя в щеку вообще не стоит бояться. Через поры кожи вирус не проникает.
При этом если больной проходит систематическое лечение, вирусная нагрузка в его организме снижается до такой степени, что заразиться ВИЧ через поцелуй становится практически невозможно.
Можно ли заразиться ВИЧ через поцелуй, если кровоточат десна?
У ВИЧ-положительных пациентов нередко кровоточат десна. Причины могут быть разнообразные, от стоматита до недостатка витамина С, который патоген использует для репликации. Десна набухают, становятся болезненными и кровоточащими. Нередко в такой ситуации больному может понадобиться помощь стоматолога, так как зубы при этом тоже могут пострадать.
Но можно ли заразиться ВИЧ через поцелуй, если кровоточат десна? Если у здорового партнера нет язв или открытых ран в ротовой полости, риск заражения не велик. Но если зараженная кровь попадет в открытую ранку, шанс инфицирования уже значительно выше. Вероятность подобной передачи вируса зависит от патогенной нагрузки и стадии, на которой находится заболевание.
Опасно ли, если слюна с ВИЧ попала в кровь?
Одним из популярных мифов о способе заражения является версия о том, что если слюна ВИЧ попала в кровь, то человек непременно заболеет. Говорят, что сама по себе вирусная нагрузка в данной биологической жидкости невелика, но при контакте с кровью риск инфицирования чрезвычайно велик.
К счастью, это не более чем миф. Для заражения ВИЧ понадобится не менее 3 литров слюны заболевшего. Согласитесь, ни при одном поцелуе в вашу кровь не попадет такое фантастическое количество этой биологической жидкости.
Разумеется, если в слюне есть примесь крови, дела обстоят несколько иначе. Даже самого незначительного количества плазмы достаточно для инфицирования. Именно по этой причине специалисты рекомендуют быть осторожными при контакте с ВИЧ-положительными пациентами.
Что делать при подозрении на заражение?
Итак, передается ли ВИЧ через поцелуй? В большинстве случаев нет, но заражение, все-таки, возможно. Что же делать при подозрении на заражение. Во-первых, подождать не меньше 12-24 недель. Даже если инфекция попала в организм, ни один анализ не выявить ее до начала болезни. Вы можете не опасаться, за это время никаких существенных негативных изменений в вашем организме не произойдет.
Затем следует сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции в организме. Это можно сделать анонимно в ближайшем СПИД-центре по месту жительства. Если результат отрицателен, заражение не произошло, если положителен, следует пройти углубленное тестирование.
При подтверждении диагноза ВИЧ следует встать на учет в СПИД-центре и обратиться за консультацией к вирусологу. Чем раньше вы начнете курс антиретровирусной терапии, тем меньше риск перехода болезни в стадию СПИДа.
А прокуратура по факту заражения ВИЧ возбудила уголовное дело - врачей подозревают в нарушении технологии.
В среду скандал получил продолжение. Выяснилось, что кровь зараженной женщины использовалась при изготовлении медицинского препарата альбумина (модифицированный белок). Как заявила "Известиям" пресс-секретарь санэпидстанции Воронежской области Ирина Жилина, ко вчерашнему дню было выявлено 208 человек, которым были выписаны дозы этого препарата. Из них было проверено 72 человека, ни у одного из них ВИЧ обнаружен не был. Тем не менее, по словам Жилиной, врачам предстоит проверить всех.
Специалисты утверждают, что вероятность заражения через альбумин равна нулю. Как заявил "Известиям" заместитель главврача Московской станции переливания крови Николай Афонин, ВИЧ погибает при 56 градусах тепла, а при изготовлении препарата сырье проходит термическую обработку при температурах, превышающих 80 градусов. Тем не менее заместитель главврача областной СЭС Ольга Фуфаева возможность сохранения вируса не исключила.
Прокуратура Воронежской области в среду возбудила уголовное дело по ст. 122, п. 4 - "Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей".
- Судя по той информации, которая к нам поступила, имеют место нарушения, допущенные должностными лицами, - заявила "Известиям" старший помощник прокурора Воронежской области Галина Горшкова.
Как же могла зараженная кровь достичь "конечного потребителя"? Первый заместитель руководителя управления здравоохранения Воронежской области Михаил Иванов пояснил, что это стало возможным из-за так называемого серо-негативного периода, когда ВИЧ-инфекция уже находится в крови человека, но выявить ее путем анализа невозможно. Этот период достигает 6 месяцев, и сданная кровь, согласно всем нормативным актам, не должна применяться раньше этого срока. По словам Николая Афонина, кровь может быть использована только после того, как донор будет проверен повторно через несколько месяцев после сдачи. Возможно, этот срок не был выдержан в воронежском случае.
- Я не могу комментировать ситуацию в Воронеже, - заявил "Известиям" Николай Афонин, - но скорее всего там был недостаточно проконтролирован процесс. Если плазма прошла карантинизацию, если состояние здоровья донора подтверждено при последующих кровосдачах, ВИЧ заразиться, как правило, невозможно. В Москве мы выдаем в медучреждения плазму, которая прошла такую контрольную выдержку, так что мы уже с гарантией, близкой к 100-процентной, говорим, что заражения не будет.
Однако многие врачи в неофициальных беседах признаются, что иногда кровь приходится переливать, не дожидаясь выдержки нормативных сроков. Это происходит из-за недостаточных запасов плазмы и делается в случае крайней необходимости. "К примеру, когда стоит вопрос о том, что больной попросту умрет, если не перелить ему кровь, - сказал "Известиям" врач одной из больниц. - И даже если имеющаяся кровь не прошла карантин, ее все равно переливают, потому что это меньшее из зол".
Большинство же специалистов стараются воздерживаться от категоричных оценок происшедшего.
- Нужно дождаться результатов расследования, - заявил "Известиям" директор Центра крови Минздравсоцразвития РФ доктор медицинских наук Евгений Жибурт. - Пока там много непонятного, заражение могло произойти и не через кровь. ВИЧ обнаружен у донора и одного из реципиентов, но надо выяснить, одинаковый ли у них штамм вируса или разный. Что касается альбумина, то он вообще не может быть инфицирован - такова технология его производства.
Первыми жертвами переливания были дети
Впервые с массовыми внутрибольничными заражениями ВИЧ-инфекцией страна столкнулась в конце 80-х годов ХХ века. В детских больницах Элисты, Ростова и Волгограда в 1989-1991 годах медицинские сестры делали уколы одним инфицированным шприцем многим пациентам. Были заражены в общей сложности 273 ребенка разных возрастов. За последующие годы почти половина детей погибла - от СПИДа и других причин. В настоящее время живы 140. Они регулярно получают лечение в Республиканском центре профилактики и борьбы со СПИДом под Санкт-Петербургом.
На что идет сданная кровь
От всей сдаваемой российскими донорами крови цельной переливают лишь 1% - это самый низкий показатель в мире (в США, к примеру, переливается 5% цельной крови). Остальная кровь перерабатывается - из нее изготовляют множество препаратов. Замораживать и длительно хранить можно лишь некоторые из них - эритроцитарную массу, плазму, криопреципитат, альбумины. Для остальных продуктов крови - тромбоцитов, глобулинов, лейкоцитов и др. - технологий длительного хранения не создано.
ВИЧ может попасть в организм при переливании инфицированной цельной крови и изготовленных из нее эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы. Человеческий иммуноглобулин и альбумин не представляют опасности, так как технология их получения убивает вирусы.
Как проверяют донорскую кровь
Правила сдачи и использования донорской крови в России строго регламентированы. Сдающий кровь обязан предъявить паспорт с регистрацией и военный билет (мужчины). Сдающий кровь впервые проходит полное медицинское обследование: осмотр терапевтом, анализы крови - клинический (группу крови, резус-фактор и др.), биохимический, на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, сифилис.
Каждая порция сданной крови также проверяется на вирусы. Цельную кровь перерабатывают на различные препараты. Сданная донорами плазма крови (жидкая ее часть) карантинизируется на 3 месяца, а затем вновь проверяется на наличие вирусов. Срок определен так называемым серонегативным периодом - временем, когда ВИЧ в крови уже может присутствовать, но еще не определяется тестами.
Чаще всего в больницах пациентов заражают гепатитом
По словам вице-президента Лиги защитников пациентов Светланы Саверской, каждое третье обращение к ним связано с заражением внутрибольничными инфекциями. Из самых опасных вирусов чаще всего встречается вирус гепатита. Им заражаются в стоматологических кабинетах и во время хирургических операций. Самым сложным бывает доказать, что заражение произошло именно в результате медицинского вмешательства, а не половым путем или во время приема наркотиков. Если это удается, выиграть дело вполне реально. При заражении во время переливания крови Саверская советует подавать иск к станции переливания крови. При возмещении материального вреда суды обычно не отказывают и в присуждении пострадавшему моральной компенсации. При этом, отмечает Саверская, в Москве суды определяют гораздо меньшие суммы, нежели в регионах. Так, в столице средняя сумма составляет 5000 рублей, в регионах - 50 000.
Александр Степанов, Татьяна Батенева, Алексей Сергунин Воронеж
Читайте также: