Экспресс тест вич при родах
Беременные женщины, поступающие на роды в родовспомогательные учреждения с неизвестным ВИЧ-статусом или с однократным обследованием на ВИЧ, подлежат тестированию на ВИЧ с использованием экспресс-теста.
Экспресс-методика тестирования не является достаточной для лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции, однако положительный результат теста дает основание для проведения профилактики вертикальной передачи ВИЧ в родах.
Подлежат экспресс-тестированию следующие беременные:
– не обследованные на ВИЧ в течение беременности;
– обследованные на ВИЧ однократно с отрицательным результатом при сроке беременности до 34 недель;
– при преждевременных родах и сроке беременности до 34 недель, когда первое обследование на ВИЧ дало отрицательный результат, а второе еще не проводилось;
– если женщина была обследована на ВИЧ в установленные сроки, но в течение последних 12 недель у нее был повышен риск инфицирования ВИЧ (инъекционное употребление наркотиков, случайные половые связи без использования презерватива).
Современные экспресс-методы позволяют получить результат исследования через 10–30 мин после проведения теста. Практика показывает, что вся процедура консультирования и тестирования занимает не более 45 мин. На сегодняшний день ни один из существующих тестов не обладает 100%-ной специфичностью. Это значит, что в единичных случаях может быть ложнопозитивный результат. Тем не менее АРВ-профилактика проводится всем женщинам, у которых при экспресс-тестировании выявлен положительный результат.
Перед проведением экспресс-тестирования на ВИЧ женщине должно быть оказано дотестовое консультирование, а после получения результата теста – послетестовое консультирование, независимо от результатов тестирования.
Когда готов результат теста, интерпретация проводится следующим образом:
– отрицательный результат экспресс-тестирования рассматривается как отсутствие ВИЧ-инфекции. Если существует риск инфицирования в течение последних трех месяцев беременности, женщине рекомендуют пройти повторное обследование на ВИЧ;
– позитивный результат считается предварительным результатом, подтверждающим наличие ВИЧ-инфекции.
В случае положительного результата экспресс-теста на ВИЧ проводится консультирование женщины, где объясняется, что несмотря на то что результат обследования с помощью экспресс-теста является предварительным, ей и ее ребенку необходимо принять противовирусные препараты для снижения риска передачи вируса ребенку. Проводится послетестовое консультирование акушеркой, на котором женщине объясняются следующие факты:
– экспресс-тест с высокой вероятностью определил ВИЧ-статус, однако он будет подтвержден другими методами. Повторное тестирование будет сделано немедленно, чтобы определить ВИЧ-статус, но результаты его будут получены только после родов;
– необходимо как можно быстрее начать прием АРВ-препаратов, чтобы снизить риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку;
– в родильном доме имеются эффективные противовирусные препараты, которые будут назначены женщине немедленно после ее согласия;
– объясняется режим назначения препаратов ей и ребенку после родов;
– объясняется, что она не должна кормить ребенка грудным молоком, чтобы избежать передачи ему ВИЧ-инфекции. Ребенок будет вскармливаться искусственными адаптированными смесями;
– если после проведения полного тестирования ВИЧ-статус женщины окажется отрицательным, прием препаратов будет прекращен и женщина сможет кормить ребенка грудным молоком.
Консультирование и тестирование проводятся с соблюдением принципов конфиденциальности. У женщины уточняют возможность информирования о ее статусе партнера, родственников или близких знакомых.
При согласии женщины на проведение АРВ-профилактики ей и ребенку она подписывает информированное согласие, назначаются АРВ-препараты.
Результаты всех проведенных экспресс-тестов должны быть впоследствии дополнительно подтверждены. Одновременно с экспресс-тестированием должно осуществляться стандартное исследование крови на ВИЧ методом ИФА.
Предполагаемый механизм передачи ВИЧ во время родов:
· прямой контакт между кожей и слизистыми оболочками младенца и шеечно-влагалищными секретами матери;
· восходящее инфицирование амниотической жидкости;
· безводный промежуток свыше 4 ч увеличивает риск инфицирования почти вдвое вне зависимости от способа родоразрешения.
· снизить риск передачи вируса от матери ребенку с помощью АРВ-профилактики и терапии;
· сократить контакт плода с кровью и биологическими жидкостями матери;
· использовать безопасные методы родовспоможения.
Сокращение риска передачи ВИЧ от матери ребенку в родах:
· сократить число осмотров шейки матки;
· для оценки течения родов использовать партограмму;
· избегать следующих мероприятий: амниотомии, затяжных родов, лишней травматизации в родах.
Безопасное ведение родов:
· мониторинг – ведение партограммы;
· свободная позиция роженицы;
· влагалищные исследования строго по показаниям;
· не проводить амниотомию, эпизиотомию, инвазивный мониторинг;
· профилактика длительного безводного периода (более 4 ч) и затяжных родов
· по необходимости использование окситоцина, простагландинов;
· информация для неонатолога после родов.
Снижение риска передачи ВИЧ от матери ребенку в родах:
– снизить риск послеродовых кровотечений;
– использовать безопасное переливание крови (переливать только кровь, прошедшую исследование на ВИЧ, а также на сифилис, малярию, гепатиты В и С);
– плановое кесарево сечение выполнять до начала родовой деятельности и до излития околоплодных вод;
– роды через естественные пути проводить только в тех случаях, когда АРВ-профилактика или терапия эффективно снизили вирусную нагрузку.
Ведение родов зависит от вирусной нагрузки в 36–38 недель:
– вирусная нагрузка более 500 копий/мл или неизвестная – кесарево сечение;
– вирусная нагрузка менее 500 копий/мл – возможно консервативное родоразрешение;
– необходимо искусственное вскармливание новорожденного.
Выбор тактики родоразрешения при ВИЧ-инфекции:
– рациональная выработка тактики родоразрешения совместно с применением АРВ-терапии могут существенно снизить уровень вертикальной трансмиссии ВИЧ;
– плановое кесарево сечение совместно с АРВ-терапией обеспечивает дополнительную защиту;
– передача ВИЧ от матери ребенку при родоразрешении через естественные родовые пути составляет 6,6%, при кесаревом сечении – менее 1%;
– кесарево сечение выполняют по акушерским показаниям или в плановом порядке, взвешивая риски и преимущества для матери и плода;
– решение относительно операции кесарева сечения должно приниматься в индивидуальном порядке с учетом наличия доступных средств лечения, состояния здоровья матери и прогноза для плода.
Тактика родоразрешения через естественные родовые пути для ВИЧ-инфицированных женщин:
– следует избегать длительного безводного периода;
– не следует проводить амниотомию, если роды протекают без осложнений;
– следует избегать любой процедуры, при которой нарушается целостность кожных покровов или увеличивается возможность контакта плода с кровью матери (инвазивный мониторинг);
– не следует проводить эпизиотомию или перинеотомию как рутинную методику;
– избегать наложения акушерских щипцов, вакуум-экстрактора;
– нежелательно проводить индукцию родов и родоактивацию;
– необходимо проводить санацию родовых путей на протяжении всего родового акта (2%-ным раствором хлоргексидина каждые 2 ч);
– новорожденного желательно вымыть в дезинфицирующем или мыльном растворе, избегать повреждения кожи и слизистых.
Особое внимание следует уделить методам защиты промежности и тазового дна в процессе проведения родов через естественные родовые пути у ВИЧ-инфицированных женщин. Одним из перспективных методов улучшения течения физиологических родов может быть использование в родах веществ, уменьшающих силу трения между тканями родового канала и предлежащей частью плода. Облегчение прохождения плода по родовым путям матери сможет значительно уменьшить осложнения как со стороны матери, так и со стороны новорожденного.
Медицинский эксперт статьи
Быстрый (точечный) или экспресс-тест на ВИЧ может проводиться за пределами специализированных лабораторий, не требует какой-либо аппаратуры, а результаты становятся известными максимум через 30 минут. Однако некоторые специалисты относятся к данному методу диагностики скептически, отмечая сомнительную достоверность и точность экспресс-теста на ВИЧ.
Показания к проведению экспресс-тест на ВИЧ и где его сделать
В первую очередь, показания к проведению быстрого тестирования на ВИЧ, которое может обнаружить инфекцию в домашних условиях, включают случаи, связанные с повышенным риском заражения:
- после срочной (незапланированной) гемотрансфузии;
- при сексуальном насилии или сексуальном контакте с возможным носителем данного вируса;
- при контакте медработника с кровью больного СПИДом (в ходе проведения диагностических манипуляций или хирургических вмешательств).
Необходимость проведения данного теста возникает, если пациент жалуется на значительную беспричинную потерю веса или длительно не проходящее лихорадочное состояние (и при этом лечащий врач обнаруживает увеличенные лимфоузлы).
Сдавать анализы, в том числе и экспресс-тесты, возможно не ранее, чем через 3 месяца после предполагаемого заражения. Повторные анализы проводятся каждые 3 месяца на протяжении 1 года.
К быстрому экспресс-тестированию прибегают, когда проведение данного анализа недоступно из-за отсутствия специализированных лабораторий.
Кроме того, экспресс-тест на ВИЧ используется для скрининга групп риска – с целью осуществления эпиднадзора среди определенных категорий населения с повышенной вероятностью инфицирования данным вирусом. В этом случае, а также при обращении в любой из Центров по профилактике СПИДа проводят экспресс-тест на ВИЧ бесплатно.
Где сдать экспресс тест на ВИЧ?
Для прохождения определения вируса иммунодефицита и антитела существуют специализированные лаборатории для диагностики ВИЧ-инфекции, имеющие право на проведения данных исследований и соответствующую аккредитацию.
Экспресс-тест на ВИЧ в аптеках
Можно приобрести экспресс-тест на ВИЧ в аптеках, которые чаще всего предлагают:
- Cito test HIV 1/2 (Фармаско), Vikia HIV 1/2 (BioMerieux) – быстрый иммунохроматографический анализ (ИХА), который определяет наличие антител к ВИЧ типов 1 и 2 в крови, сыворотке и плазме крови;
- экспресс-тест на ВИЧ по слюне – OraQuick HIV-1/2 Rapid Antibody Test или экспресс-тест на ВИЧ OraQuick Advance (чувствительность более 94%); производитель – OraSure Technologies (США). Многие называют его домашний экспресс-тест на ВИЧ, потому что для его проведения не нужно брать кровь из вены (как это делают в лабораториях) или из пальца (прокалывая его скарификатором – как при проведении Cito test HIV 1/2), так как биоматериалом для проверки наличия/отсутствия вируса служит слюна;
- экспресс-тест на ВИЧ Abon Biopharm – Abon HIV 1/2/0 Tri-Line Rapid Test (производитель – Abon Biopharm Hangzhou Co., Китай).
Особая подготовка к проведению такого быстрого тестирования не требуется, а как пользоваться экспресс-тестом на ВИЧ, подробно объясняется в прилагаемой к конкретному тестовому набору пошаговой инструкции, которой следует точно следовать.
Экспресс-тест на ВИЧ 4 поколения – например, OnSite HIV Ag/Ab Rapid Test (CTK Biotech Inc.) или HIV-1/2 Ag/Ab Combo Rapid Test – диагностические наборы для комбинированного иммунного анализа сыворотки, плазмы или цельной крови на антиген ВИЧ-1 p24, а также антитела (IgG, IgM, IgA) к ВИЧ обоих типов. На сегодняшний день отзывы врачей о данном виде быстрого тестирования противоречивы, и, судя по всему, их результаты достаточно часто расходятся с данными лабораторных исследований.
Можно ли верить экспресс-тестам на ВИЧ?
В связи с этим возникает закономерный вопрос относительно диагностической ценности результатов оценочных исследований, проводимых с помощью диагностических систем для быстрого выявления вируса иммунодефицита.
Согласно информации их производителей, достоверность и точность экспресс-теста на ВИЧ определяется на уровне 99-99,5%. Но по данным исследований, этот показатель может быть намного ниже.
В настоящее время самые достоверные результаты экспресс-теста на ВИЧ дают иммунохроматографические тесты. Когда на индикаторе визуализируется одна полоса – контрольная, экспресс-тест на ВИЧ отрицателен. Реактивный результат, то есть экспресс- тест на ВИЧ положительный (когда на индикаторе две полосы – цветная и контрольная), всеми специалистами рассматривается как предварительный, и необходимо пройти повторное тестирование – исследование в лаборатории, где применяются другие, более точные методики, в частности иммуноблот.
Если тестирование было проведено неправильно, индикатор может показать только одну полосу (без контрольной), что можно считать ошибкой. Тогда тестирование рекомендуется провести вторично новым набором. Одним из вариантов подтверждения реактивных результатов является немедленное проведение второго экспресс-теста другого производителя. Если второй тест не является реактивным, можно предположить, что человек не заражен. Но когда и второй тест положительный, то, вполне вероятно, имеет место инфицирование.
Следует еще раз подчеркнуть, что все положительные результаты оценочных экспресс-тестов – особенно, если используется экспресс-тест на ВИЧ по слюне OraQuick – должны быть подтверждены (или опровергнуты) исследованиями крови в специализированной лаборатории.
После выхода известного фильма Дудя большинство ВИЧ-сервисных НКО захлестнула волна желающих провериться. В том числе и СПИД.ЦЕНТР — поток клиентов увеличился почти втрое, а на тестирование пришли люди, раньше никогда не посещавшие открытого пространства фонда на Artplay.
Ввиду большого интереса публики, в том числе и клиентов, дошедших до нашего лофта на Нижней Сыромятнической, сегодня мы рассказываем, как устроены эти и другие тесты на ВИЧ. Почему на ручке тестера появляются полоски, насколько такое тестирование достоверно и надежно, а главное — какие альтернативы ему существуют.
Все, что вы хотели узнать о технологии тестирования на ВИЧ-инфекцию, — в одном материале.
Все анализы на ВИЧ предназначены для того, чтобы либо разыскать части вируса, либо зафиксировать реакцию организма на его присутствие. Поэтому, чтобы понять, как работают тесты на ВИЧ, нужно примерно представлять, как устроен вирус и как он себя ведет, оказавшись в клетке.
Вирус ВИЧ — член семейства ретровирусов (Retroviridae). Представители этого семейства выглядят как крохотные круглые частицы, у которых есть оболочка, усеянная особыми белками. При помощи этих белков вирус распознает клетку-жертву и прикрепляется к ней.
Тестов на ВИЧ очень много, но их можно разделить на несколько больших типов. Те экспресс-тесты, которыми пользуются большинство ВИЧ-сервисных НКО, устроены по принципу иммуноферментного анализа, или ИФА.
Их задача — определить антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение в него вируса.
Как это работает? Когда вирус ВИЧ попадает в организм, иммунная система человека не сидит без дела. Она начинает продуцировать антитела — иммунные белки, которые помогают организму бороться с инфекцией. Эти белки можно обнаружить во многих биологических жидкостях.
Способов обнаружения таких антител существует много. Но наиболее популярным считается именно иммуноферментный анализ (ИФА). За рубежом этот тест называется enzyme-linked immunosorbent assay, сокращенно — ELISA.
В экспресс-тестах, которые используются фондом СПИД.ЦЕНТР и многими другими нашими коллегами для бесплатного и анонимного тестирования, антитела тонкой линией нанесены на специальную поверхность, спрятанную под пластмассовым корпусом тестера.
Сначала клиент промокает десневую жидкость лопаточкой, установленной на конце тестера. А как только жидкость собрана, лаборант опускает лопаточку в реагент, который в течение 15 минут поднимается по тестеру, достигая в итоге полоски с антигенами.
Если антитела в десневой жидкости, смешанной с реагентом, были — полоска краснеет.
Как правило, на ручке тестера имеется и вторая полоса — контрольная, она окрашивается в красный всегда. Так что, как правило, отрицательный результат (вируса в организме нет) маркируется одной полоской на рукоятке тестера, а положительный (вирус в организме есть) — двумя.
Две полоски на тестере — это верный признак того, что человек некоторое время назад получил ВИЧ-инфекцию. А стало быть, клиенту срочно нужно обратиться к врачу за терапией — в областной или городской центр СПИД. Там ему будут назначены подтверждающие анализы и прописана антиретровирусная терапия.
Точно такой же тест (ИФА), только лабораторный, можно сделать и во многих коммерческих клиниках — но за деньги. Технология его в целом выглядит так же, а точность отличается незначительно.
Какие бывают тесты ИФА?
● Лабораторный ИФА-тест — анализ на ВИЧ по форме 50. В нашей стране его применяют в качестве стандартной процедуры лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Материал для анализа — кровь из вены, которую нужно сдавать в лаборатории. Результаты приходят через 1—5 дней.
Что важно знать об ИФА-тестах?
Подтверждающие тесты: вестерн-блоттинг (WB)
Цель этого теста — подтвердить результаты первичного анализа.
Чтобы провести анализ, у человека берут кровь и добывают из нее сыворотку. Это все та же кровь, только без эритроцитов, иммунных клеток и всего остального, что может образовывать сгустки крови. Потом эту сыворотку наносят на полоску из нитроцеллюлозы, на которой в строгом порядке размещены различные антигены ВИЧ — белки из оболочки и нуклеокапсида вируса. Если в сыворотке крови уже успели появиться антитела, они свяжутся с антигенами, размещенными на полоске.
Какие бывают тесты этого типа? Разные. Некоторые позволяют подтвердить наличие вируса ВИЧ-1, некоторые — ВИЧ-2, а некоторые — обоих вариантов вируса сразу.
Пример: российская тест-система ИФА-Лайн-Блот-ВИЧ-1,2. Эта тест-система участвует в тендерах — закупках в государственные лаборатории, которые действуют при СПИД-центрах.
Что важно знать о вестерн-блоте?
В России вестерн-блоттинг считается золотым стандартом подтверждения ВИЧ-инфекции. Проблема заключается в следующем.
1. Вестерн-блоттинг все равно иногда дает неопределенный результат. В этой ситуации тест придется пересдать, причем только через три недели.
2. Вестерн-блоттинг дорогой и долгий. Тест требует сложного оборудования, кропотливой работы и квалифицированного персонала. А чтобы разобраться с результатами, нужна помощь эксперта.
В чем проблема с российскими анализами на ВИЧ?
В нашей стране для подтверждения ВИЧ-статуса используют лабораторный ИФА-тест и вестерн-блоттинг — это стандартная процедура. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает: в странах, где действует эта схема, на определение ВИЧ-статуса тратится очень много времени и средств. Причем ожидание результата настолько изматывает, что некоторые пациенты даже жалеют о решении узнать свой ВИЧ-статус.
Эксперты ВОЗ советуют отказаться от лабораторных ИФА-тестов и вестерн-блоттинга в пользу комбинированных экспресс-тестов, которые дают быстрый и более надежный результат. И это действительно работает.
Комбинированные тесты
Цель комбинированных тестов, как и вестерн-блоттинга, — определить ВИЧ-статус человека.
● Пример лабораторного комбинированного теста — HIV Ag/Ab Combo, который делают в частных лабораториях за деньги.
Что важно знать об этом тесте? Этот анализ относится к четвертому поколению. На сегодняшний день во всем мире именно он считается оптимальным способом выявления инфекции, потому что недорог и позволяет относительно рано узнать ВИЧ-статус клиента.
Если речь идет об определении ВИЧ-статуса, то в Европе и США чаще всего прибегают именно к комбинированным тестам. Если тест дает положительный результат, нет необходимости проводить подтверждающий анализ, его просто через некоторое время сдают повторно — и это считается достаточно надежным.
Дело в том, что антиген — вирусный белок р24 — появляется в крови уже в первую неделю после заражения, то есть задолго до того, как вырабатываются антитела. Поскольку комбинированный тест определяет антиген, шанс узнать свой статус есть уже через 21—28 дней после предполагаемого инфицирования.
После того как начинают вырабатываться антитела, вирусный белок р24 из крови пропадает. Иногда это происходит уже на вторую неделю, но у 90—95 % инфицированных людей антитела появляются в крови в первые три месяца после заражения.
Предсказать, когда именно появятся антитела, невозможно, ведь организм каждого человека по-своему реагирует на вирус ВИЧ. Но даже если антиген р24 из крови успеет исчезнуть, комбинированный тест найдет если не р24, то как минимум антитела, и все равно даст верный ответ.
ПЦР: самый сложный анализ
Тесты, позволяющие определить непосредственно генетический материал вируса ВИЧ, называются полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ).
Методов полимеразной цепной реакции (ПЦР), при помощи которой можно определять вирус ВИЧ, существует много. Но понять, что именно происходит в пробирке, проще всего на примере ПЦР с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ).
Реакцию ПЦР-ОТ можно провести в режиме реального времени. Это помогает достаточно точно понять, сколько вирусных частиц находится в организме. Обычно для этого в реакционную смесь добавляют кусочек ДНК, помеченный химическим веществом, которое начинает светиться, когда кусок ДНК встраивается в молекулу. Так как этот кусочек ДНК подходит только к одному участку вирусной ДНК, можно подсчитать количество вспышек и понять, сколько же вирусной РНК первоначально было в образце.
Видео: как работает ПЦР-тест
Но тест этот очень дорогой и сложный. Впрочем, это не единственная причина, по которой его не используют для определения ВИЧ-статуса для всех, хотя и это можно сделать в частной лаборатории за деньги. Дело в том, что тест подходит для определения только одного типа вируса — ВИЧ-1. ВИЧ-2 он не находит. Поэтому анализы ПЦР на ВИЧ обычно используют только для контроля лечения человека, который уже знает свой ВИЧ-статус.
- Не думайте, что ВИЧ - это страшная болезнь у кого-то другого, а вас она точно не коснется. Это именно про вас, про каждого из нас! - говорит один из героев фильма Дудя распространенную, но правдивую фразу.
- Эпидемия в нашей стране находится в концентрированной стадии, то есть в основном распространяется среди ключевых групп населения, затронутых ВИЧ, - говорит Олег Еремин. - По результатам последнего эпидемиологического надзора, который в последний раз проводился в 2017 году, распространенность ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики, составляет 30,8%, среди женщин, вовлеченных в секс-бизнес, - 7%, среди мужчин, имеющих секс с другими мужчинами, - 9,8%, а среди общего населения - 0,2%.
Но, несмотря на такие цифры, не стоит успокаивать себя и думать: если я не отношусь к данным группам, то у меня нет риска инфицирования.
- Эти группы людей не изолированы в обществе, - объясняет Олег Еремин. - Например, рост полового пути передачи в последнее время, по оценке экспертов, вызван незащищенными сексуальными контактами людей, употребляющих инъекционные наркотики с людьми, не относящимися к группам населения, затронутыми ВИЧ.
Ежегодно во всем мире инфицируются ВИЧ до 2 млн человек. По распространенности ВИЧ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии Беларусь занимает третье место после России и Украины .
На 1 января 2020 года в Беларуси проживает 22 084 человека с диагнозом ВИЧ-инфекция, приводит специалист цифры Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
ЧАЩЕ ВСЕГО - ПРИ НЕЗАЩИЩЕННОМ СЕКСЕ
Самый распространенный путь передачи ВИЧ - незащищенные половые контакты.
- За 12 месяцев 2019 года в общей структуре заболеваемости: доля парентерального пути передачи ВИЧ составила 17,0%, доля полового пути передачи ВИЧ - 81,5% (гомосексуальные контакты 3,8% из этого количества), - рассказывает Олег Еремин.
Что касается передачи ВИЧ в салонах красоты при маникюре или у стоматологов, специалист отвечает так:
- При соблюдении санитарно-эпидемиологического режима риск заразиться у стоматолога или на маникюре отсутствует. Но если в стоматологическом кабинете за этим строго следят соответствующие службы системы здравоохранения, то в парикмахерских и салонах это на совести сотрудников (хотя и там проверки бывают). Также хотел бы сказать, что при маникюре/педикюре риск инфицирования ВИЧ минимален, так как практически отсутствует контакт крови ВИЧ-положительного человека с раной ВИЧ-отрицательного.
ПРОВЕРИТЬСЯ МОЖНО АНОНИМНО
Проверяться на ВИЧ медики советуют не реже раза в год.
- В любой поликлинике или больнице каждый человек без предъявления паспорта может пройти анонимное обследование на ВИЧ. Как правило, на бесплатной основе, - уточняет Олег Еремин.
В аптеке можно купить экспресс-тест на ВИЧ. Стоит он от 5 до 8 рублей.
- Точность экспресс-тестов составляет 97 - 98%, - отмечает Олег. - Другой вопрос, что человек, прежде чем делать экспресс-тест в домашних условиях, должен внимательно прочитать инструкцию о том, как нужно проводить самотестирование. Неправильное проведение теста может привести к недостоверному результату.
В нашем законодательстве есть ограничения для ВИЧ-положительных людей. Статья 157 Уголовного кодекса предусматривает ответственность за заражение вирусом иммунодефицита человека.
- В прошлом году были приняты изменения в данной статье, которые позволили снять ответственность за инфицирование, если партнер был осведомлен о диагнозе второго партнера и добровольно пошел на контакт, представляющий риск, - говорит Олег Еремин.
Если в вашем окружении есть ВИЧ-положительные люди, это не значит, что вы обязательно можете заразиться. Человек, принимающий терапию, не заразен.
- Антиретровирусная терапия позволяет не только остановить размножение вируса в организме, но и снизить его количество до уровня, который специалисты называют как неопределяемый. Когда человек достигает этого уровня вируса в крови, он перестает быть источником инфицирования для других людей, - говорит Олег.
Во многих странах успешно применяется и доконтактная профилактика.
- Для граждан Беларуси она в настоящий момент не доступна. Предполагается проведение пилотного проекта по доконтактной профилактике в текущем году среди некоторых ключевых групп населения, затронутых ВИЧ, из средств Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, но в настоящий момент этот грант проходит регистрацию в Министерстве экономики как международная техническая помощь.
ЦИФРЫ
22 084 человек с диагнозом ВИЧ-инфекция проживает в Беларуси.
227,89 на 100 тысяч населения - таков показатель распространенности ВИЧ в Беларуси.
23,5% - на столько снизилась заболеваемость на территории Гомельской области за прошлый год.
43,69% - на столько повысилась заболеваемость по Гродненской области за год.
91,4%, или 26 115 человек - ВИЧ-инфицированные белорусы в возрасте 15 - 49 лет.
4164 ребенка родились в Беларуси от ВИЧ-инфицированных матерей с 1987 года, диагноз подтвержден 316 детям.
(Данные Республиканского центра гигиены и эпидемиологии.)
Что в итоге? По данным академика Вадима Покровского, в России на декабрь 2019 года проживает 1,06 миллиона ВИЧ-инфицированных. В этом году большая часть людей заразилась путём гетеросексуальных контактов (57 %), чуть меньшая доля (40–41 %) — наркоманы и 2–3 % — это гомосексуальные контакты.
Отметим, что в прошлом году от СПИДа (конечной стадии ВИЧ-инфекции) умерло 37 тысяч человек. Как видишь, цифра внушительная.
Пути заражения ВИЧ и мифы
Начнём с того, что заражение ВИЧ происходит не всегда с первого контакта с вирусом. Риск передачи ВИЧ от мужчины к женщине при незащищённом вагинальном контакте составляет 0,01–0,2 %, а от женщины к мужчине при таком же контакте — 0,003–0,01 %. Но это не значит, что риск практически отсутствует, и заразиться можно уже после первого контакта.
Самыми опасными жидкостями (те, в которых вирус находится в максимальной концентрации или в достаточной для заражения) являются кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, а также спинномозговая жидкость. Не представляют опасности моча, слёзы, слюна, мокрота и пот.
Наиболее опасным мифом является то, что достаточно один раз сдать анализ, и если он отрицательный, то ты точно не болен. На деле же сдавать анализы нужно в течение года после потенциального заражения с периодичностью раз в 1–2 месяца. Только после года тестирования и постоянно показываемых отрицательных результатов можно расслабиться и на сто процентов быть уверенным, что ты здоров.
Способы передачи ВИЧ
— Естественный. Делится на контактный (половой контакт, контакт со слизистой или раной с кровью) и вертикальный (заражение ребёнка от ВИЧ-инфицированной матери во время беременности, при родах и при грудном вскармливании).
— Искусственный. ВИЧ может быть получен при введении наркотиков одноразовым шприцем, которым пользовался ВИЧ-инфицированный, при нанесении татуировки, при проведении косметических процедур нестерильным инструментом (маникюр, педикюр), при переливании крови, пересадке органов и тканей, при использовании донорской спермы, грудного молока ВИЧ-инфицированной, а также при использовании нестерильных медицинских приспособлений.
Как видишь, путей передачи ВИЧ достаточно много. Но всё же основными являются половой и искусственный — наркомания.
А теперь развеем некоторые мифы о ВИЧ. Эта инфекция не передаётся контактно-бытовым и воздушно-капельным путём — при поцелуе, рукопожатиях, при использовании одной посуды, туалета, с водой, а также при укусе насекомых и членистоногих. Вирус живёт вне организма всего несколько минут, и даже если человека укусит комар, который час назад кусал ВИЧ-инфицированного, то риск заражения отсутствует. Использованный шприц или полая игла могут содержать живой вирус в течение нескольких суток, так что риск заражения отсутствует только при контакте с тем предметом, кровь в котором уже высохла.
Что делать, если ты думаешь, что заразился
Если есть основания полагать, что ты заразился ВИЧ, то основной метод проверить это — сдать кровь на анализ. Сделать это можно в любой больнице твоего города. Это бесплатно и даже анонимно, если ты предварительно сообщишь о желании сохранить анонимность медперсоналу. Для определения ВИЧ используются тест-системы, основанные на иммунохемилюминесцентных и иммуноферментных анализах крови.
Важно знать: большинство тестов в бесплатных поликлиниках основаны на стандартном протоколе серологического тестирования и определяют наличие не самого ВИЧ в крови, а антител к нему. Поэтому человек, сдавший кровь на ВИЧ, может получить ложнопозитивный результат из-за того, что он недавно переболел ОРВИ, или же это просто ошибка теста.
— Анонимность. Это одно из самых главных преимуществ данного метода проверки. Многие потенциальные ВИЧ-инфицированные люди боятся или стесняются проходить тестирование в стенах больниц. Не каждый человек решится прийти и сдать анализ даже анонимно, ведь об этом как минимум будет знать врач, лаборант и, возможно, другой медперсонал. И неважно, положительный результат или отрицательный, — сам факт проверки на ВИЧ может стать известным общественности, которая в России относится к таким людям с опаской. Экспресс-тест можно использовать в любом удобном месте и, что главное, абсолютно конфиденциально. Так, к примеру, заказывая экспресс-тест онлайн, ты можешь ввести любые имя и фамилию, выбрать доставку в постамат и получить товар совершенно анонимно. Даже банк, через который будет проводиться транзакция, не узнает, что ты заказал.
— Высокая скорость. Уже через несколько минут пациент знает результат. В случае с лабораторным тестом придётся ждать 5–7 дней.
— Снижение нагрузки на психику. Анализы на ВИЧ придётся сдавать в течение длительного периода (до одного года) несколько раз. И каждый раз придётся ждать результатов до недели, снова и снова борясь со стыдом, страхом и отчаянием. Экспресс-тест же, как уже было сказано выше, позволяет провести анализ в любом месте за короткое время. Не нужно никуда ехать, тратить нервы, силы и бороться с желанием опустить руки из-за боязни натолкнуться на неодобрение общества и проблемы с ним.
— Высокая точность. Она составляет 99 %.
Также компания выпускает экспресс-тесты для проверки на сифилис, гепатит B и C, туберкулёз, гастрит, аденому и инфаркт миокарда.
Как часто нужно проходить тест на ВИЧ
Из-за длительного инкубационного периода тест на ВИЧ обязательно стоит делать женщинам, планирующим беременность или уже беременным, чтобы при наличии инфекции назначить антивирусную терапию для предотвращения заражения ребёнка. Важно знать, что мало один раз пройти проверку на ВИЧ при потенциальном заражении, ведь анализ может дать ложноотрицательный результат из-за инкубационного периода. Сделав один тест и получив отрицательный результат, нужно всё равно регулярно проверять организм на наличие инфекции в течение шести месяцев. Максимальный инкубационный период составляет один год (всё зависит от индивидуальных особенностей организма, способа инфицирования, количества попавших в организм вирусов). Только в случае отрицательных тестов в течение всего периода можно говорить об итоговом отрицательном результате. На период проверки (до одного года) необходимо избегать незащищённых половых контактов, принимать меры предосторожности и так далее, чтобы исключить даже малейшую вероятность дальнейшего распространения инфекции.
Помни, что безответственное поведение — это путь в никуда. Поэтому, даже если есть хоть малейшие подозрения, не откладывай и сделай анализ. А если тест всё же показал положительный результат, то не отчаивайся. При раннем выявлении ВИЧ и своевременной терапии средняя продолжительность жизни здорового человека и инфицированного практически сравнялась.
Читайте также: